Nutr J. 2015; 15: 5.
Verëffentlecht online 2016 Jan 13. doi: 10.1186/s12937-016-0124-6
PMCID: PMC4711027
Jose Manuel Lerma-Cabrera, Francisca Carvajal, an Patricia Lopez-Legarrea
Aféierung. Obesitéit haut
Haut ass e staarken ëffentleche Gesondheetszoustand weltwäit duerch d'grouss sozial a ökonomesch Auswierkunge vun sengen Relegatiounen [1]. Iwwerdriwwe Kierpergewiicht gouf geschat fir 16% vun der globaler Belaaschtungskrankheet auszemaachen [2] a wéi d'Schätzung vun der Weltgesundheetsorganisatioun iwwer 800 Milliounen erwuessent Adele ubruecht ass weltwäit Obesitéit ass als multi-etiologesch Stéierung beschriwwe ginn a verschidde Faktoren hunn u seng Entrée an Entwécklung [1]. Trotz dem wichtege Fortschrëtt bei der Unzuel vu Studie féieren d'Prävalenzraten zousätzlech ze vergréisseren, andeems solle weider Elementer an der Pathogenese vun dëser Krankheet bäitrieden. Ausserdeem, och wann d'Gewiicht vun der Gewiichtsverléiserung effektiv sinn, datt d'Gewiicht off ëmmer eng onméiglech Onméiglecher Erausfuerderung ass [3]. An dësem Kontext ginn nei Theorië berücksichtegen. Ënnerdeelungstribunitéit als Liewensmëttelbetreiung ass eng nei Approche déi eng grouss Opmierksamkeet erfonnt huet. Verschidde Studien hunn eng Associatioun tëscht der Stëmmung an dem gesamtnährstechnesche Muster ugebueden, wéi speziell Nährstoffer [4]. Déi rezent Forschung weist och, datt schmueleg a héich Kalorieesschierm eventuell potenziell Potential huet. Sujeten chronesch ësst e bësse Nahrungsfäegkeeten an Zuel méi grouss wéi néideg fir gesond ze bleiwen, wat e Kontroll vu Verhënnerung beim Liewensverhalen [5]. Zousätzlech gouf eng 40% Prävalenz vu Liewensmëttel Sucht bei fettleibege Leit gewisen, déi bariatresch Chirurgie sichen [6]. All dës Spuren weisen datt et e potenziell Bezéiung tëscht Verhalen a Gewiicht ass.
Nei Theorien iwwer Adipositas: Oenzichtegkeet als Nuddelen
An deene leschte Joren ass et wuessend wëssenschaftlech Beweiser ze weisen wéi déi neurobiologesch a Verhalensbeziehungen tëschent Drogen an Nahrungsaufnahme. Grondsätzlech Fuerschung mat Déieren a Mënschenmodeller huet gewisen, datt verschidde Liewensmëttel, haaptsächlech héich schmaache Liewensmëttel, méi Suchtfaktioune hunn. Ausserdeem, d'Expo zu Liewensmëttel an Drogen vu Mëssbrauch weisen ähnlech Äntwerte vun de dopaminergeg a opioid Systemer. Dës Ähnlechkeet tëscht Liewensmëttel a Medikamenter hunn d'Hypothesen vun der Nahrung suergen.
Nahrungsaufnahme a Gehirer Belounskreesser
D'Dopaminergie ass eng staark Zuel vu Verhale beaflosst, ënner anerem Belounung Veraarbechtung a motivéiert Verhalen. Dofir ginn all Drogen vu Mëssbrauch d'extrazellulär Konzentraktioun vu Dopamin (DA) an de Striatum an d'assoziéiert mesolimbesche Regiounen [7]. De Gruppe vu Di Chiara huet extensiv bewise dass drastesch Medikamenter (z. B. Amphetamin a Kokain) extracellulär DA am Nukleus accumbens (NAc) erhéichen, en primäre Site fir verstäerkt Behuelen [7]. Och d'Mikrodialysis huet gewisen, datt d'Belaaschtung fir d'Belounung vun Liewensmëttel dopaminergesch Transmissioun an der NAc [8].
Ausserdeem, neuroimaging Studien weisen datt eis Gehirgang Reaktioun ass ähnlech bei der Presenz vum Liewensmëttel- an Drogemiessung: erhéite Zellaktivatioun an der NAc, dem Gehirnvergnügungszentrum [9-11]. Neuroimaging Studien an de Mënschen hunn och Ähnlechkeet tëscht Adipositas a Sucht gemaach. Zum Beispill, ob Adelitéit a Sucht, ass mat manner D2 Dopaminrezeptor am Gehir [12, 13], wat suggeréiert datt si manner empfindlech sinn fir Belount Stimuli a méi vulnerabel fir Liewensmëttel oder Drogenpräis. Dofir hunn zum Beispill Leit mat deene gréissten Kierpermass Index (BMI) déi ënnescht D2-Wäerter [13].
Speziell huet dës Reduktioun an der Striatal D2 Dichtegkeet mat reduzéierte Stoffwechsel an zerebrale Gebidder (prefrontal a orbitofrontal cortex), déi Hemmungssteuerung iwwer Konsum ausüben [12]. Also, obwuel Sujeten méi grousser Aktivatioun vu Beloun- a Respektregiounen weisen wéi normal Gewiicht Themae maachen an Äntwert op schmueleg Iessen Biller iwwer Kontroll vun Biller [14, 15]. Dës Observatioun weist datt en Defizit an de Belounung Veraarbechtung e wichtege Risiko ass fir d'Impulsiv a compulsive Verhalen ze weisen duerch beleidegte Leit. Gitt zesummen, dës Donnéeën konnten erklären firwat datt an der Adipositas a vun der Drogenabhängegkeet de sougenannte Verhalen trotzdem negativ sozial, gesond a finanziell Konsequenzen behandelen. All dës neurobiologësch Donnéeën proposéieren datt d'Ouzbis an d'Drogenabhängung ähnlech neuroadaptive Responso'en an Gehirnhauser oder Aktionsmechanismen te kënnen.
D'Roll vun der Ernährung Neuropeptiden an der Sucht
D'Iddi datt Neuropeptiden mat der metabolescher Regulatioun involvéiert sinn och eng Modulatioun vun de neurobiologëschen Äntwerten zu Drogen vu Mëssbrauch huet eng grouss Opmierksamkeet vun der neier Literatur empfangen [16, 17]. Verschidden Studien weisen datt d'Belaaschtung vun Drogen vu Mëssbrauch eventuell d'Funktionalitéit vun e puer neuropeptides Systeme verännert. Engersäits sinn d'Verbindungen, déi dës Neuropeptidsysteme zielen, spielen eng wichteg Roll an der Modulatioun vun den neurobiologeschen Äntwerten op Drogen vu Mëssbrauch. Zum Beispill, d'Melanocortins (MC) an den Orexin-System, déi eng wichteg Roll bei der Nahrungsaufnahme spillt, ass och an der Drogenutzung involvéiert. Ausserdeem ass d'Gehir vun der neuropeptiden nach drogensähnlech Verbrauch verännert [18-20] oder schmuele Stoffer (kaloresch an onkaloréis) [21]. Zentral Verwaltung vun Agouti-bezogene Peptiden, en MC-Antagonist, aktivéiert Mëttelbennendopamin-Neuronen an induzéiert de Konsum vu Fett angereescht Liewensmëttel [22]. Gitt zesummen, dës Donnéeë kënnen erklären firwat verschidden Arten vu Liewensmëttel esou oft iwwerlackt sinn.
Reguléierungsmechanismen fir d'Nahrungsaufnahme kënnen homo - statesch biologesch Bedierfnesser, awer och hedonesch [23]. Dës Iddi ass ënnerstëtzt vun der Tatsaach, datt d'Leit weider iessen, och wann d'Energieanforderungen erfaasst sinn. Et ass ze bemierkbar datt dës Systemer (hedonesch versus homoostatesch) net mutuell exklusiv sinn, awer méi verschidde Verbindungen [24]. Homostatistesch Reguléierter vu Hunger a Séissheet, wéi Ghrelin, Leptin a Insulin, konnten Mediatiounsthemen tëschent homo-stateschen an hedoneschen Mechanismen vun der Nahrungsaufnahme, déi de dopaminerge System beaflosst [25, 26]. Leptin ass vläicht de meeschte verbreetbiologesche Faktor am Zesummenhang mat der Nahrungsaufgab kontrolléiert. Obwuel se sehbehënnerte vum Fettgewierer sinn, ginn Leptinrezeptoren op Midbrain Dopamin Neuronen ausgedréckt [27]. Leptin Infusioun an de tegmentalen ventralen Bereich, e Belounsystem Hirnhëllef, reduzéiert d'Nahrungsaufnahme a hemmt d'Aktivitéit vun Dopaminneuronen [28]. Awer aktuell Beweiser schlägt vir, datt mesolimbësch Dopaminnewaisser de Effekt vu Leptin op Nahrungsaufnahme vermittelen kann.
D'Theorië vun "Nahrung suckelen" weisen datt verschidde bestëmmte Liewensmëttel kann e grousst süchteg Potential hunn an eventuell Verantwortung fir e puer Fäll vun der Adipositas an der Ernährung [29, 30]. Viru kuerzem ass et fonnt ginn datt Themen déi zwéi iwwerdroe sinn, méi héige Mengen vu verschiddene Macronutrien (Fette a Proteinen) vergläichen, vergläicht mat net onbedengten Nopeschgewiicht [31, 32]. Et ass festgestallt datt d'Hyperphagie vum Konsum vu fettgefäeften Nahrung a verfeetertem Zucker beaflosst gëtt duerch mesolimbësch an nigrostriatal Dopaminergieën. Zum Beispill ass den Konsum vun héich schaumlëppellem Iessen, besonnesch Zocker, d'Verëffentlechung vun endogenen Opioiden an der NAc [33, 34] an aktivéiert d'Dopaminergie Belounung [35]. Zousätzlech sinn d'Ratten, déi intermittierend Zougank zu Zuckerléisung exponéiert ginn, e puer Elementer vun der Sucht, wéi zum Beispill d'Eskalatioun vun deegleche Zockerlaangst, d'Entreeze, d'Verletzung an d'Cross-Sensibiliséierung fir Amphetamin a Alkohol [36]. Dës Donnéeën weisen datt verschidde Liewensmëttel potenziell belount kënne ginn an hir Suchtfäegkeeten an de Labberen an d'Mënschen äntwerten.
Wéi fir Liewensmëttel Sucht ze evaluéieren
Wéi schonn erwähnt ass d'Adipositas eng heterogene Krankheet beaflosst vu verschidde Faktoren. Dës Iwwerreform huet gewise wéi eng Suchtfaktor kéint eng Roll am Bongen fir d'Ernärung an d'Fettgewässer maachen. Dofir ass d'Nahrung süchteg kann e Faktor, deen zu Iwwerdrossen an dann zu Fëschgesellschaft ass. Mä fir d'wëssenschaftlech Gemeinschaft ass d'Konzept vun Nahrungsbedruch nach ëmmer e kontroverse Thema [5, 37, 38]. Ee vun den Argumenter déi d'Gültigkeit vun der Nahrungsergänzungs-Hypothese beäntweren, ass datt, obwuel neurobiologesch Studien de gemeinsamen Gehirnmechanismen vum Liewensmëttel a Medikamenter identifizéiert hunn, grouss Ënnerscheeder [37]. Och d'Muster vun der Gehirksamkeet vun den adolescent Individuen a Béngerecher am Verglach mam Kontrollen ass onkonsequent [38]. Schlussendlech soen aner kritesch Bemierkungen, datt d'Majoritéit vun de Studien, déi d'Existenz vun der Nahrung suergen, limitéieren op Déierenmodeller [5]. Awer dës Kritik unzegoen, gëtt d'Zukunftsfuerschung d'Gëltegkeet vun der Liewensmëttelbetreiung an de Mënsch méi ausgedaucht ze studéieren. Dofir gëtt dës Hypothese vun "Liewensmëttelbetreiung" beurteelt a säi Bäitrag zur Ernährung vun der Ernährung ass néideg fir validéiert a verléisslech Instrumenter ze liwweren fir Liewensmëttel Suchtfektiv ze operationaliséieren.
E Tool zur Identifikatioun vu Leit, déi Symptomer "Ofhängegkeet" bei bestëmmten Liewensmëttel sinn ze weisen, ass viru kuerzem entwéckelt. Gearhardt a cols. déi am 2009 d'Yale Food Addiction Scale (YFAS) entworf ginn [39]. Dës Skala gouf an de meeschten vun de Fuerscher benotzt mat der Konzept vun der Nuddelenofhängegkeet a gouf a verschidde Sproochen iwwersetzt, wéi zum Beispill Franséisch, Däitsch, Italienesch, Spuenesch oder Hollännesch. D'Instrumenter ass en 25-Frae Fra Fraktiounszwang mat Kriteren, déi d'Symptomer vun der Substanz Ofhängegkeet gleewen, wéi et am Diagnostesche- a Statistik-Handbuch vu Mentalenstudien IV genannt gëtt. De Skala beinhalt Elementer, déi spezifesch Kritären beaflosst, wéi zum Beispill Verloscht vu Kontrollen iwwer Konsommatioun, e persistent Wonsch oder onbestëmmte erfollegräicht Versucher ze fëllen, weider benotzen trotz physescher a psychologescher Schwieregkeet, a klinesch signifikante Beefort oder Nout. Déi meescht drastesch Symptomer vun der Nahrung suergen de Verléiere vun der Kontréit vum Konsum, weider Hëllef trotz negativ Konsequenzen an Ongläichheet ze reduzéieren trotz dem Wëllen ze maachen [40].
Studien déi de YFAS hunn fonnt, datt Patienten, déi héich héich sinn an der Skala, méi häuflecher Bongen vun Episoden [22, 41, 42]. D'Prevalenz vu Liewensmëttel Sucht diagnostizéiert mam YFAS war 5.4% an der allgemenger Bevëlkerung [31]. Wéi och ëmmer, Liewensmëttel Sucht erhéicht mat Iwwergewiicht Status tëscht 40% an 70% bei Persounen mat Binge Iessstéierungen [42], Zwang iwwerstierend [43] oder bulimia nervosa [6]. Ausserdeem hunn eenzel Leit mat héijer Nahrungssubstanzscheier fonnt, fir vergläichbar Äntwerten ze hunn, wann se Nahrungsaufnahmen an eenzelne Persounen mat Drogenabhängegkeet bezeechent ginn. Si hunn eng erhiefte Aktivatioun an der Belounskonstruktioun (anterior cingulate Cortis, dorsolateral prefrontal cortex an amygdala) als Reaktioun op Nahrungszouwen a reduzéiert Aktivatioun an hemmende Gebidder (medial Orbitofrontal Cortex) als Reaktioun op d'Nahrungsaufnahme [29].
Interessanterweis ass d'Prevalenz vun der Nahrungsbedruchheet positiv op Moossnahmen vun der Adipositéit (z. B. Kierstelen, BMI)31, 44]. Dës Donnéeën proposéieren datt d'Liewensmëttelbetreiung e wichtege Faktor bei der Entwécklung vu muestem Obesitéit ass an datt et mat der Schwéierkraaft vun den Obesitéit vum normale bis opgewiesene Individuen ass. An der Tatsaach, fettleib Mënschen déi e bësse Gewiicht vun der Gewiicht un d'Behandlung behandelen [41] an e gréissert Gewiicht vu Gewann un der Bariatric Chirurgie [45] kréien méi héije YFAS Noten. Dofir sollten d'Gewiicht-Verléiert-Behandlungen d'Roll vun der Nahrung suergen als en psychologeschen Faktor, deen ënner schwieregen Gewiichtmanagementsituatiounen z'ënnerstëtzen.
Eng aner Perséinlechkeet, z. B. Impulsivitéit, ass mat Alkohol an Drogenmissus verbonne [46]. Am Kontext vun der Nahrungsergänzung huet déi nei Fuerschung demonstriert datt e bëssche qualitativ héich héich qualifizéiert Leit am YFAS méi impulsiv sinn a méi emotional Reaktivitéit hunn wéi d'obwuel Kontrollen [22]. Dës Erklärungen behaapten, datt e Liewensbedingunge-Konstrukt eng psycho-Verhalensfoto wéi d'konventionell Drohkriibserkrankungen weist.
Allerdings, obwuel d'Nuddelenergie konstruéiert existéiert, ass et immens praktesch datt all Liewensmëttel Suchtfaktioune hunn. Industrieproduzenten hunn entwéckelte Liewensmëttel entwéckelt andeems Zocker, Salz oder Fett addéieren, wat d'Verstärkungseigenschaften vun traditionelle Liewensmëttel (Fruucht, Geméis) maximal ass. Déi héich Gaassemappe (hedonesch Wäerter), déi dës Zort vun veraarbechten Nahrungsoffer bitt, befaasst Themen fir méi iessen. Esou kënne verschidde bestëmmte Liewensmettel e gudden doduerch Potenzial hunn a responsabel fir verschidde Essstëmmer wéi Obesitéit [30, 40]. Obwuel ett e klenge Beweis an der Mënschheet ass, gëtt d'Tiermodeller virgeschloen Liewensmëttel ass mat süchteg wéi eens ass. Zum Beispill, Avena a Cols. datt déi exzessive Zockergehalt zu Neurochemie verursaacht gouf (erhéije Verdeelung vu Dopamin a Acetylcholin an NAc) an Verhalensregele (Zuel vun Zocker nach méi Zäit wéi d'Abstinenz an d'Cross-Sensitivitéit fir Drogen vu Mëssbrauch)47]. Dës Erklärungen weisen datt d'Iwwersaat vu héich veraarbechten Liewensmëttel, awer net Standard Row Chow, e puer süchteg-ähnlech Charakteristiken produzéieren. Et huet och festgestallt, datt d'Iwwersaat vu schmueler Iessens d'Reguléierung vun striatal D2-Rezeptor-Expression dréit d'selwecht wéi Drogen maachen [48], wat behaapt datt d'Adelitéit an d'Drogenabhängung en ënnerschiddlechen hedonesche Mechanismus hunn, wéi et schonn erwähnt ass.
Trotzdem entwéckelt sech net all Obbau mat der schéiner Liewensmëttelen. Wësse wat d'biologesch a / oder Verhalensmotiv oder d'Grënn firwat d'Leit iessen extrem schaumarteg Nahrung iessen iwer d'Suggestibilitéit oder Widerstandsmoossnamen iwwer Adipositas erklären. Esou kënnen duerch d'Identifikatioun firwat d'Leit ufänken dës Arten vu Liewensmëttel ze äntweren, kann et méiglech sinn equipéiert "personaliséierter" Behandlungen fir géint Adipositas z'entwéckelen. D'Palatable Motives Iessen Scale (PEMS) ass eng validéiert a robust Skala fir Motivatioune fir ervirhiewen extrem schmueleg Liewensmëttel ze identifizéieren [49]. D'Skala erlaabt d'Motivatioun fir ustrengend Iessen ze entdecken: sozial (z. B. fir eng speziell Gelegenheet mat Frënn ze feieren), ze verhandelen (zB fir Är Probleemer ze vergiessen), Belohnungserhéichung (zB well et e gutt Gefill gëtt) a Konformitéit ( zB, well Är Frënn oder Famill wënschen dech ze iessen oder ze drénken). Ausserdeem hunn PEMS eng gutt konvergent Gëltegkeet mat YFAS Noten. Et erméiglecht et verschidden Liewensmëttelbedingunge konstruktiv ze evaluéieren. Obwuel d'YFAS d'Konsequenzen vu héich schmaachener Liewensmëttel verbraucht, probéiert d'PEMS d'Motive fir dësen Konsum.
Zwee Beispiller vu Waasserknappheet (YFAS an PEMS) fir d'Nahrungsergänzung unzegoen.
Konklusioun
Wéi schonns uewe genannt, ass d'Fettgewunne weltwäit ee wichtege Problem vun der ëffentlecher Gesondheet. Dofir fannen ech effizient Strategien fir dës Krankheet ze bekämpfen eng grouss Erausfuerderung fir d'international wëssenschaftlech Gemeinschaft. Studéiere vun der méiglecher Rôle vun der Nahrung op der Mënschheet als en beaflossege Faktor bei der exzessiver Nahrungsaufgab ze zéien. Méi esou, andeems Dir déi interessant Resultater mat Déieren kritt. Et ass bekannt, datt verschidde Fäll vu exzessiver Iesswuere keng op physiologesch Besoinen reagéieren, awer op eng psychologesch Verhaltenskomponent, déi identifizéiere muss. Dës Komponent géif erméiglecht datt d'Verhalensbehandlung ënnert den Eckpfeuen vun der Obesitéit behandelt ginn ass, sou datt et eng multidisziplinär Approche entsprécht dem multifakteschen Urspronk vun der Adipositas. Dëst méi realistescht Grondzouwen erlaabt Iech efficace Behandlungen applizéieren an net nëmmen zu méi Gewiicht verléieren, mä och e bessert Chance fir de verluerene Gewiicht ze halen. YFAS an PEMS-Tools proposéieren eng rigoréis Manéier fir ze evaluéieren ob e süchteg Véierter bei verschiddene Ernährungsstörungen, wéi Obesitéit a Bongeness. Awer weider Fuerschung ass néideg fir d'Nahrungssubstanzhypothese an hir Relatioun mat Iessenskrankungen ze evaluéieren. Et ass néideg fir den Effekt vun psychologeschen, Verhalens-, kognitiven a physiologeschen Faktoren am Noutwäertkonstrukt ze studéieren. All Geleeënheeten hunn e bestëmmte Liewensmëttel (Fett, Zuzau a Salzwaasser) hunn e süchteg Potential ze hunn an domat d'Méiglechkeet ze verhënneren dass d'Adipositas verhënnert a behandelt gëtt.
Dankbarkeet
Déi aktuell Aarbechten goufen duerch d'Universidad Autonoma de Chile (DPI 62 / 2015) gemaach.
Ofkierzungen
DA | Dopamin |
NAc | Nukleus accumbens |
BMI | Kierper Mass Index |
MC | Melanokortinen |
YFAS | Yale Nahrung Addiction Scale |
PEMS | Palatable Motiven Iessen Skala |
Noten
Interessant Gespréicher
D'Auteuren deklaréieren datt se keng konkret Interessen hunn.
Authors Beitrag
Literatur Sich duerchgefouert gouf vun all Auteuren, wéi och Daten Extraktioun, Analysen a Synthese. De PLL huet den éischte Projet vum Manuskript preparéiert. D'Meenungsverschmotzung gouf duerch Konsens gemaach, all d'Autoren liesen a approuvéiert vum endgültege Manuskript
Contributor Informatioun
Jose Manuel Lerma-Cabrera, E-Mail: [Email geschützt].
Francisca Carvajal, E-Mail: [Email geschützt].
Patricia Lopez-Legarrea, Telefon: + 56 2 23036664, E-Mail: [Email geschützt].
Referenze