Nährstoffe. 2014 Sep 16;6(9):3653-3671.
Meule A1, Gearhardt AN2.
VOLLE TEXT PDF
mythologesch
D'Iddi datt spezifesch Aarte vu Liewensmëttel e Suchtpotential hunn an datt verschidde Formen vun Iwwerméissegkeet e süchtegt Verhalen duerstelle kënnen ass zënter Joerzéngten diskutéiert. An de leschte Joeren wiisst d'Interesse an der Liewensmëttel Sucht a Fuerschung zu dësem Thema féiert zu méi präzisen Definitiounen a Bewäertungsmethoden. Zum Beispill gouf d'Yale Food Addiction Skala fir d'Miessung vu Suchtähnlecht Iessverhalen entwéckelt op Basis vun den diagnostesche Kritäre fir Substanz Ofhängegkeet vun der véierter Revisioun vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Am 2013 goufen diagnostesch Kritäre fir Substanzmëssbrauch an Ofhängegkeet fusionéiert, wouduerch d'Zuel vun de Symptomer fir Stoffverbrauchsstéierungen (SUDs) am DSM-5 erhéicht gouf. Ausserdeem ass d'Spillstéierung elo mat SUDs als Verhalenssucht abegraff. Och wann et eng Onmass vu Rezensiounsartikele gëtt, déi d'Uwendbarkeet vun den DSM-IV Substanz Ofhängegkeetskriterien op Iessverhalen diskutéieren, ass d'Transferabilitéit vun den nei bäigefüügte Critèren op d'Iessen onbekannt. Also, den aktuellen Artikel diskutéiert ob a wéi dës nei Kritäre kënnen ze iwwersetze iwwersat ginn. Ausserdeem gëtt iwwerpréift ob déi nei SUD Kriterien zukünfteg Fuerschung iwwer Liewensmëttel Sucht beaflossen, zum Beispill wann "Diagnos" Liewensmëttel Sucht soll och ugepasst ginn andeems se all nei Symptomer berécksiichtegen. Kritt déi kritesch Äntwert op d'Revisiounen am DSM-5, diskutéiere mir och ob déi rezent Approche vu Research Domain Criteria hëllefräich ka sinn fir d'Konzept vun der Liewensmëttel Sucht ze evaluéieren.
1. Aféierung
D'Iddi datt spezifesch Zort Liewensmëttel eventuell eng Suchtpotenzial hunn an datt déi iwwerbesserung wéi béngerkrankte Ernährungsstress oder Adipositas eng Form vu Suchtverhalen representéiere kann, ass zanter Joerzéngten diskutéiert ginn. De Begreff Liewensmëttel Sucht gouf éischt an der wëssenschaftlecher Literatur am 1956 vun Theron Randolph agefouert [1]. Obwuel d'Vergläicht tëscht Sucht a Liewensmëttelverhalen sporadesch an de kommende Joeren gezunn gouf [2,3,4,5,6,7,8], Approche fir systematesch iwwerpréift a definéiert Nuddelen ass net verfollegt bis déi fréi 2000s. Besonnesch eng grouss Zounung an der Verëffentlechung vun der Publikatioun Liewensmëttel Sucht Et kann een och beobachten, well 2009 [9].
Dës wuessend wëssenschaftlech Interesse an dësem Thema war deelweis duerch den Opstieg vun Neuroimaging a spéiderer Erkenntnes, datt d'Adipositas an d'Bongenessung mat Dopaminergie-Signalie- an Nahrungszwecken-Hyperaktivéierung vu belountene Gehirngebidder verëffentlecht ginn, déi vergläicht mat Prozesser gesi ginn Drogenbenutzer [10,11]. Déi Entdeckungen goufen ergänzt vu Tiermodeller ze weisen Sucht-ähnlech Verhalen a neuronal Verännerungen an Nagetieren no puer Wochen intermittierend Zougang zu Zucker [12]. Am aktuelle Artikel ginn mir net méi detailléiert iwwer dës Linnen vun der Fuerschung an de Lieser op déi jéng Wierker op dës Themen [13,14,15,16,17]. Amplaz si mir op déi phenomenologesch Ähnlechkeet tëscht Substanzabhängung a verschidde Forme vun Iwwerstéierung am Mënsch ze konzentréieren.
2. Parallelen tëscht Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-IV) Substanz Dependence Criteria and Overeating
D'Diagnosekriterien fir Stoffofhängegkeet an der véier Versioun vun der Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-IV) agefouert gouf (1) Toleranz, definéiert als zousätzlech Erhéijunge vun engem Stoff fir d'selwescht Effekter z'erreechen oder d'vermoossene Effekter mat weiderem Gebrauch vun de selwechte Betrag ze erreechen; (2) Entree-Symptomer, wann d'Substanz net verbraucht oder d'Substanz benotzt gëtt fir d'Aarmutssymptomatik ze vermeiden; (3) benotzt mat der Substanz an de gréisseren Mounts oder iwwer e länger Zäit als beabsichtigt; (4) e persistent Wonsch oder ongerechte Bemierkungen fir d'Substanz benotzt; (5) erhéicht Zäit an d'Erhéijung vun der Substanz oder der Erhuelung vun hiren Effekter; (6) Reduktioun vun sozialen, berufflechen oder Fräizäitaktivitéiten wéinst der Substanz benotzt; an (7) d'Benotzung vun der Substanz trotz e persistent physescher oder psychologescher Problem, déi duerch d'Substanz verursaacht oder duerch d'Substanz [18]. Substanzabhängung kéint diagnostizéiert ginn, wann eng klinisch signifikante Behënnerung oder Notzung present war an op d'mannst dräi Symptomer waren am Laaf vum Joer ergaang.
Et gi vill Artikel, wou d'Applikatioun vun den DSM-IV Substanzabhängungskriterien an aner Funktiounen vun Suchtgesetz zu Bulimie-Nervosa (BN), Bienentzerrung (BED), Adipositas oder Oetros am allgemengen diskutéiert ginn [19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]. Allerdings ass d'Iwwersetzung vun de Critèrë vun der Substanzdeegenditéit op e Liewensverhalen net méi einfach a si ass doduerch datt d'Undeeler tëscht de Fuerscher iwwer d'präzis Definitioun vun der Nahrungsergänzungssymptomatik [31,32,33,34,35].
Obwuel empiresch Beweiser fir d'Applikatioun vu verschidde DSM-IV Suchtkritäre fir d'Ernährung, wéi Toleranz a Récktrëtt, baséiert meeschtens op Déierstudien [12], all déi siwen Symptomer denkbar sinn an de Mënschen [26]. Dëst ënnerstëtzen Ënnerstëtzung fir dëst ass eng Studie vu Cassin a vu Ranson [36], wou bal all Participanten mam BED eng Diagnostik vun der Substanz Ofhängegkeet krut wéi de Begrëff Substanz gouf ersaat duerch déng Bongen iesst an engem diagnostesche Gespréich. D'Autoren hu gemengt awer datt d'Responsen vum Participanten kéint vun Ufro un Charakteristiken beaflosst ginn an datt d'Zouverlässegkeet an d'Validitéit vun hirem Interview bewerten ongewëss sinn [36].
3. Yale Nahrungserg Addiction Scale (YFAS)
An engem Versuch, gemëscht Definitioune vun Nahrungsergänzungssymptomatik ze iwwerwannen an eng standardiséierter Moossnam fir d'Evaluatioun vun der Nahrungssubstanz ze bidden, gouf de YFAS entwéckelt [37,38]. Dëst 25-item-Instrument mecht d'Präsenz vun Nahrungsergissekungssymptome baséiert op den DSM-IV Substanzdeegendkriterien (dh, siwent Symptomer). Zousätzlech beméien zwee Saachen e klinisch signifikante Beefort oder Notzung als Folge vun Iwwerwaachung. Wann eng klinisch signifikante Beefort oder Notzung present ass an op d'mannst dräi vun de siwen Symptomer erfëllt sinn, da kann d'Nuddelsucht "diagnostizéiert" ginn. Prävalenzraten vun dësen Nahrungssubstandsdiagnosen no der YFAS-Palette tëscht ongeféier 5% -10% bei net klineschen Proben [37,39,40,41,42], 15% -25% bei fettbezuelen [43,44,45,46,47], an 30% -50% bei morbial obwuerschen Bariatricpatienten oder béiser Mënscherechter mat Bessinessenstickel [48,49,50,51].
Déi meescht üblech Nahrungsbedingung Symptom wéi déi beweise mat de YFAS ass a persistent Lust oder ongerechte Bemierkungen fir ze ernimmen oder ze kontrolléieren [42,52]. Ënner deenen beleidegte Leit, bal all d'Participanten erfëllen dës Kritère [46,48,49,50,53]. Aner allgemeng bestëmmten Symptomer sinn nach weider Liewensmëttel trotz kierperlecher oder psychescher Schwieregkeet an Toleranz, besonnesch an fettleeschen Proben (ibid.). Déi aner aner Symptomer (Verbrauch vu groussen Zommen oder méi laang wéi geplangt, Dir hutt vill Zäit Zäit fir Liewensmëttelen ze iessen oder ze iessen aus sengen Effekter, opgedeelt wichteg Aktivitéiten, an Entree-Symptomer) sinn manner verbreet, besonnesch an net-klineschen Proben [42,52], awer trotzdeem vun engem substantiellen Undeel vu fettbezunnen Individuen [48,49,50,53].
4. Substanz Dependenzkritäre bei DSM-5
An der nei iwwerschafte Versioun vum DSM sinn d'Diagnosekriterien fir Substanzmëssbrauch an Ofhängegkeet fusionéiert ginn, datt Kritike fir Stoffbedruchsstoffer (SUDs) zousätzlech (1) Ausféierung vu grousser Roll obligatoresch an der Aarbecht, der Schoul oder vum Haus als Resultat vun der Substanz benotzt; (2) huet d'Substanz benotzt trotz der sozialer oder menschenlech Problemer, déi verursaacht oder duerch d'Substanz agespaart ginn ass; an (3) widderstänneg Substanz benotzt an Situatiounen, wou et physesch geféierlech [54]. Iwwregens war d'DSM-IV Stëftung Mëssbrauch Kritère fir legal Prozeduren gefall, awer e neie schaffende Symptom lëschteg, oder e staarke Wonsch oder dréinen d'Substanz gouf incorporéiert (Table 1). Drei Schwieregkeetsgrade kënnen no spezifizéiert ginn mëll (Präsenz vun zwee bis dräi Symptomer) moderéiert sinn (Präsenz vu véier bis fënnef Symptomer) schwéier (Präsenz vu sechs oder méi Symptomer).
Besonnesch déi SUD Symptomer ënnerscheet och nach Substanzen (Table 1). Zum Beispill, obwuel et en Inkriptiouns- a Oflaafsyndrom, deen fir Kaffi beschriwwe gëtt, op déi aner Symptomer net fir Kaffi anzegoen an dofir ass et kee Kaffi benotzt Stierfhëllef. Ëmgedréit, obwuel all d'elefesche Symptomer op den Tubak gelidden sinn, gëtt et keng Vernichtung. Schlussendlech gëtt et kee Entzugssyndrom, deen fir Hallucinogene beschriwwe gëtt, zum Beispill Phencyclidin oder Inhalanten.
5. Parallelen tëscht den neie DSM-5 Kriterien an de Iwwerdeelung
5.1. Craving
Craving befaasst e staarken Wonsch, e Stoff ze verbrauchen an häufeg Experienz vum Verléieren sinn eng Haaptmerkunge vu SUD [55]. Allerdéngs ass d'Begréissung keen Erhalen iwwer Drogen, awer och fir aner Substanzen wéi Nahrung oder Alkoholgefrëschen [56]. In westlechen Gesellschaften hunn d'Leit normalerweis d'Liewensmëttel héijen, déi héich an Zocker oder Fett (oder béid) sinn an esou héich schaumlech sinn. Dofir ass déi meeschte geréiert Liewensmëttel Schockela, mat Pizzas, salzeger Iessen, Glace an aner Séissegkeeten an Desserts [57] (awer bemierkt datt och kulturell Differenz an den Zorte Liewensmëttel ugefrot [58]). Déi selwéis Zorte vun Liewensmëttel si méi wahrscheinlech an enger süchteg wéi méiglech konsuméiert wéi d'YFAS [39]. Als Erënnerung un Hären sinn e prime Beispill vun der Ähnlechkeet tëscht Iessen a Stoff benotzt. Anescht wéi och Aktivatiounsmuster vun neuronalen Strukturen déi ënner dem Verléieren erliewt erliewen gréisstendeels iwwer verschidden Iwwerstouss, ënner anerem Liewensmëttel [15,59,60,61]. Iwwerdeelung ass mat méi intensiveren a méi häufigste Experienz vum Liewensgefill zu Lëtzebuerg. Zum Beispill hu méi héije Scorë fir selbst erfollegräich Liewensbedingungsmaart fonnt bei Patienten mat BN, BED oder Fettleibigkeit [62,63]. Ähnlech wéi d'Liewensmëttelbetreiung wéi mam YFAS gemooss gëtt ass och zoustänneg fir héije selbstverständlech Ernährungshéijers [44,45,64]. Dofir ass de Critère vun der oft erléissege Verliewung oder e staarken Drang zum Konsuméiere vun engem Stoff ze vermëschen an e representéiert e wichtegt Symptom bei der Nahrungsbedruch.
5.2. Verknüpfung iwwer Major Role Obligatiounen
Mir sinn net bewosst datt all Studie, déi speziell en Ausfall unerkannt haaptsächlech Verantwortung bei der Aarbecht, der Schoul oder vum Haus, deen aus Sucht-ähnlechen Iess gemaach gouf. Obwuel dëst vläicht wahrscheinlech an de Fall vu morbide Obesitéit als Resultat vu reduzéierter Mobilitéit passéiert ass, ass et dubiéiert wann dëst och eng direkt Konsequenz vum Liewensverhalten betrëfft. Opgrond vun der Formuléierung vum DSM-5 kënnen zukünftegen Studien d'Participanten frae benotzen, wann se d'Saachen wéi Aarbechts-, Schoul-, Frënn-, Famill- oder Hausaarbechten vernoléissegen wéinst der Art a Weis wat se iessen oder wann se net gutt sinn an der Schoul oder am Beruff wéinst wéi se iessen. Mir vermëttelen awer, datt, wéi dësen Tubak, dësen Symptom net als Haaptassociatioun vun der Sucht-ähnlech Iessen ass wéinst engem Mank vum Inxikatiounssyndrom.
5.3. Sozial oder interpersonal Problemer
Soziale an interpersonelle Problemer kënnen kloer am Kontext vum Liewensverhalten beobachtet ginn. Zum Beispill hunn d'beleidegte Individuen e Level vun der sozialer Isolatioun erhéicht wéi d'Leit mat normalem Gewiicht vergläicht [65]. Obwuel dat wahrscheinlech e Resultat vum Gewiicht ass, ass et och festgestallt ginn, datt medezinesch Probleemer wéi Mëschpapier Misär, sozial Onsëcherheet oder Feindlechkeet verknëppelt ginn mat onbestëmmten Iessen Verhalen, onofhängeg vun der Kierpermass [66,67]. D'Bezéiung tëscht Bongenent giess a mësskësche Probleemer ass wahrscheinlech e bireirektional. Dat heescht, menschen Probleemer kënne negativ Auswierkunge berouegen an e fréiere Begrëff vum BED, awer d'Bongenessioun kéint e weideren Erhuelung a pflegen interpersonalen Probleemer [68,69]. Dëst spigelt sech och op d'Tatsaach datt d'Kognitiv-Behaviourale Therapie (déi direkt op d'Iessensverhale fokusséiert) an d'Interpersonal Psychotherapie (déi sech op menschenbezunnen Bezéiungen fokusséiert) schéngt an der Behandlung vu BED ähnlech effektiv ze sinn [70,71]. Trotzdem musse künftlech Studien ze weisen, datt dës Sucht-ähnlech Iessen enkadréiert an sozialen an interpersonalen Problemer. Dëst kann mat Froen befaasst ginn wéi "Ech hu sozialen Siten vermieden, well d'Leit net gutt sinn wéi ech iessen" oder "Ech hunn an Argumenter mat der Famill oder de Frënn wéinst der Art a menge mir" an zukënne Versioune vun der YFAS.
5.4. Benotzt an physesch Gefaassungsgebidder
De Symptom vun der widderhuelender Substanz benotzt an Situatiounen, déi potenziell physesch Gefaangene sinn, bezéie sech haaptsächlech op d'Auswierkungen vun der Entgëftung, zum Beispill datt et geféierlech fir Maschinnen ze verleeën oder e Auto no Konsommatioun vu Alkohol ze treffen. D'Liewensmëttel iessen, natierlech verlaangt keng Intoxikatioun. Allerdéngs, wéi et scho beschriwwe gëtt et och keng Ukleng fir Tubaks. Amplaz ass et an der DSM-5 uginn, datt, fir Tubak, dëse Kritäre bezitt op d'Fëmmen op dem Bett, wat d'Risiko fir e Feier starten. No dëser Linn vum Gedanken kann et och argumentéieren, datt dëst Symptom kann ustriewen am Beräich vum Iessen, wann et gutt ass, zum Beispill beim Iessen beim Fuere ze refuséieren. Et ass allgemeng bekannt, datt d'Liewensmëttel beim Fleegeheem beaflosse fäerend Leeschtung maachen an d'Risiko fir Ofbriechen erhéicht [72,73,74]. Eng weider Voraussetzung fir d'Applikatioun vun dësem Symptom op Nahrungsergänzung wäerte selbstverständlech Studien ze weisen, datt Patienten mat BN, BED, Fettgewunnechten oder Leit, déi eng YFAS Diagnos kréien, engersäits méi ze iessen beim Fleegeheem (oder ähnlech Situatiounen) am Verglach mam Kontrollbefand. Zu eisem Wësse sinn nach keng Studien.
Eng aner Interpretatioun vun dësem Symptom kéint et sinn datt et den Konsum vum Liewensmëttel am Kontext vun enger akuter Gesondheetsbedingung mat der obesitéit ass. Zum Beispill kann dëst e puer Zorten iessen, obwuel diabetesch ass oder iwwer d'falsch Nahrungsmëttel no bariatric surgery. Als geféierlech Effekter wären e Resultat vun Gewiicht gewannen anstatt eng direkt Konsequenz vum Liewensverhalen, mir géifen behaapten datt, wéi dësen Tubak, dësen Symptom wahrscheinlech manner sinn an der Nuddelenergie wieren wéinst der Schwangerschaft vun der Entgackung.
6. Gambling Disorder an Iwweremitt
Nieft den iwwerpréiften SUD-Kriterien, huet d'Spuermoosung elo als onverhënnerte Stéierung agefouert [54]. Diagnostesch Kriterien bezeechent een (1) e Bedürfnisser mat Spenderevolumen ze spille fir d'erwuesse Spannung ze erreechen; (2) onrouege sinn oder reizbar wann et versprécht oder ze spille kënnt; (3) d'Wiederufuerderung vun onbekannten Efforten fir ze kontrolléieren, ze schneiden oder ophalen ze stoppen; (4) en Impakt mam Glücksspill; (5) spillt wann e Gefill sech betrëfft; (6) nodeems se Sue spille gleeft, an erëm de selwechten Dag erëm ze kommen. (7) déi d'Liewe bräicht fir de Verloscht vum Spill ze verbergen; (8) geféierlech Bezéiungen, Aarbechtsplazen oder Erzéihungs- oder Beruffsklassesch Opschwong wéinst Spille maachen; an (9) op anerem op anerem Suen ze leeschten fir enttäuscht finanziell Situatiounen entstoen duerch Glücksspiller (Table 2). Gamblingstéierunge kënnen diagnostizéiert ginn mëll (véier bis fënnef Kritäre gekëmmert), moderéiert sinn (sechs bis siwen Kriterien erfaasst), oder schwéier (aacht bis néng Kriterien erfaasst), wann d'Symptomer am leschte Joer dobäi sinn.
E puer vun de Krankeproblemer Kritëscher kann ee géifen zum Essen Verhalen applizéiert ginn. Zum Beispill, widderhuelend missen Efforten fir ze kontrolléieren, ze schréiwen oder d'Verhalen ze stoppen ass eng Haaptmerkunge vun BN, BED, an Nahrungserguktioun gemooss mat der YFAS (cf. uewen). Ausserdeem stinn d'Studien mam YFAS konsequent datt d'Nuddelen ass staark mat enger Ruff an Zesummenhank mat Iessen a Ernärung a mat Iwwerbezuele beim Gefühl bemierktem [37,39,48,49,64,75]. Wéi och mat Entree-Syndrom an SUDs, ass en Onrouen oder Reizbarkeet beim Versuch fir ze schneiden oder ze stoppen ze maachen plausibel. Mat der YFAS, bal 30% vu fettlei Individuen an bis zu 50% vun de bescht Persoune mat der BED ze reportéieren regelméisseg Experienz vu sou ee Récktrëtt bei der Ofschafung vu bestëmmte Liewensmëttel [48,49,50]. Awer dës subjektiv Berichter ginn potenziell virgeschriwwe ginn, sou wéi et schwiereg ass fir den Interviewten ze ënnerscheeden tëscht Symptomer déi aus engem allgemenge Energiedefizit erreechen (dh, Konsuméiere net genuch Kalorien) an déi, déi tatsächlech ass mat der Vermeidung vun spezifeschen Liewensmëttel verbonne sinn.
De Critère vun der Notzung, mat zousätzlechen Zuel vu Suen ze spille fir de gewënschten Opreegung z'erreechen, kann en erfuerderlech sinn, fir ëmmer méi Mieresstëmmunge ze iessen fir d'Wënsch ze erfëllen. Dës Definitioun ass deemno egal wéi d'Toleranzkritêt vun de SUD's, déi gezeechent gouf duerch e substantiellen Verhältnis (ongeféier 50% -60%) vun e besseren Persounen an Studien mat der YFAS [48,49,50]. Dëst Kriterium kann awer net an d'Iessen applizéieren wann de Referenz op e Gefill vun Opreegung behënnert gëtt wann se am Verhalen behënneren.
Aner Symptomer hu se iwwersetzbar wann de Begrëff ersetzt Prostituéiert mat iwwerdroën (Table 2). Leit mat BN oder BED erliewen normalerweis gezeechent Gefiller vu Scham, a veruersaachen hir Bongeness an et ass oft ëmfuerderen datt et ëm d'Ausmooss vun der Uebst vun der [76]. D'Jeopardaliséierung oder e Verloscht vun enger bedeitendst Bezéiung, Aarbecht oder Edukatioun oder Karrierekommunikatioun ka wahrscheinlech wahrscheinlech wéinst Gewiicht gewannen. Zum Beispill, et gëtt experimentell Beweiser, datt d'Mënscherechter professionnell d'Besatzungsprestige vun de beschteleg Individuen verkënnegen an datt se manner wahrscheinlech d'Miete maachen [77]. Wat de Critère vun der Verzweiflung vun de finanziellen Situatiounen verursaacht gëtt, déi duerch Glieser verursaacht gi war, huet d'Sue fir d'Bongen vun de Liewensmëttel verbraucht fir d'Liewensqualitéit vun eenzelne Persounen mat BN a BED, déi lescht duerch finanziell Problemer bemierkbar sinn [78,79]. Obwuel d'Bingeessung involvéiert datt e substantiellen Zuel vu Suen verbréngt, wat d'Schold beweegt oder d'Geld vun anere Leit finanzéiert fir iwwer Oflaf ze finanzéieren ass wahrscheinlech nëmmen an seltenen Fällen geschitt. Endlech ass de Symptom fir en anere Dag zréckzekréien fir och nach e Verloscht vu Geldspiller ze kréien net weder vergësst ze ze iessen Verhalen a nach SUDs.
7. D'Implikatioune vun de Recherche Criteria Research for Food Addiction Research
Viru kuerzem war de Fuerschung Domain Criteria (RDoC) agefouert ginn als eng nei Approche fir ze klassifizéieren psychesch Krankheeten, obwuel et wichteg ass ze bemierken datt de RDoC als Fuerschungsriicht als e alternative Diagnostik entwéckelt [80,81,82]. De RDoC Approche soll entwéckelt ginn op Beräicher, déi neurobiologesch, physiologesch, genetesch a verhalensweis Ënnerpinn reflektéieren. Déi momentan Domänen konzentréieren op positiv Valenz, negativ Valenz, kognitiv Aarbecht, Sozial Prozesser a Eroprouen / Regulatioun [80]. Kritiker vum DSM legen op datt de Fokus op "Theorie fräi" Evaluatioun huet d'Integratioun vun wëssenschaftleche Fortschrëtter an de diagnostesche Kader beschränkt [82]. Dofir däerf d'DSM net an der aktueller Form d'Wëssen iwwer d'Wëssen vun den genetesch, physiologeschen an neurobiologeschen Fuerschungen net adequat reflektéieren. Obwuel d'RDoC-System net entwéckelt ass als Diagnosteschheet an klineschen Ëmstänn z'ënnerstëtzen, ass et wahrscheinlech e wesentlecht Leadungsfaktor bei wëssenschaftlechen Evaluatioune vun der Psychopathologie a hoffentlech verbessert d'Behandlungsaktivitéit [80].
D'RDoC Approche zur Diagnos ass och wahrscheinlech d'Fuerschung vum Fuerschungsprojet opzemaachen, ob e prostituéierter Prozess bei verschiddenen Typen vun Iwwerwaachungen contribuéieren. D'Binge-Ernährung ass iergendeng fir vill vun de Mechanismen involvéiert an der Suchtkrankheeten implizéiert, dorënner eng erhieft Motivatioun fir schmaachenerfteg Nahrungen, méi neuresch Aktivatioun an de Belounungssituatiounskëschte fir High-Kalorie-Liewensniveau a Grenzen vun der kognitiver Kontroll [23,83]. Allerdéngs sinn d'Leit mat enger BED Diagnos net homogen, mat engem Ënnertyp, deen duerch héich Niveauen vun Ernährungsberouegung ugeschwat gëtt an eng aner Ënnertyp, déi méi negativ Auswierkungen, Impulsivitéit a Gesamt Pathologie exponéiert [84,85]. Dës zwee Ënnertypen vum BED kënnen potentiell vu verschiddene Mechanismen mat engem süchteg veraarbecht ginn, deen eventuell zu der leschter Ënnertitel bezeechent gëtt (awer net déi fréier). Esou kënnen e puer (awer net all eenzelne Leit) mat enger Diagnosesystem BEDI eng süchteg Reaktioun op verschidde Liewensmëttel erliewen.
Schlussendlech ass eng vun de wichtegsten proposéiert Mechanismen déi der Sucht betrëfft, ass d'Fähigkeit vun engem Suchtfaktor / Verhalens fir ënnerschreift Systeme op eng Manéier z'änneren déi problematesch Verhalen [86]. An anere Wierder, individuell Risikofaktoren (z. B. Impulsivitéit, Belaasterungsempfindlechkeet, negativ Auswierkunge) interagéieren mat dem Suchtpotenzial vun engem Stoff / Verhalensmuster fir Pathologie ze maachen. Wéi den RDoC Approche un d'Wichtegkeet vun Identifizéierungsmechanismen unhand, ob si verschidde Liewensmëttel oder Ingredienten an Nahrungsfäeg sinn an d'System ze veränneren kënnen an enger Manéier, déi ähnlech wéi Suchtfaktoren / Verhalen baséiert, eng wesentlech Linn vun der Fuerschung sinn. Et ass erreeche Fortschrëtter op dësem Gebitt mat Tiermodeller vum Liewensverhalten [87,88,89], awer d'Recherche am Mënsch gëtt limitéiert. Dëse Spalt an der Literatur adresséiert ass extrem wichteg fir d'Evaluatioun vun der Validitéit vum Nahrungsergänzungskonzept. Am Sommet gëtt d'RDoC-System wichteg fir d'Evaluatioun vum Konzept vun Nahrungsergänzung ze behalen, wéi se hiert Haart iwwer gemeinsame Schëlder a Symptomer bewegen. Anstatt datt d'Evaluatioun vun der Ätiologie an Ënnerdréckung vu Sucht sech zum kompulsive Liewensmëttelverbrauch beurteelt.
8. Auswirkungen vun de revidéiert Kriterien fir Nahrungserg Addiction Research
8.1. Ass Food Addiction eng SUD oder Verhale Sucht?
D'Inklusioun vun der Spekulatiounstress wéi d'Verhalenssécherung mam SUDs bei DSM-5 erfuerdert eng Diskussioun, wann d'Nuddelenergie méi resonéiert mat de Kritèren, déi fir SUDs oder mat denen benotzt ginn fir d'Spuermoossnamen. De Begrëff Nahrungsergänzung a priori implizéiert datt de Konsum vun engem Stoff (oder an dësem Fall verschidde Substanzen, déi als Nährstéck kombinéiere) essentiel ass fir dës Zort vu Sucht. Fuerscher an d'Nahrungsmëttel (oder Zutate vu bestëmmte Nahrungsmëttel) kënnen süchteg sinn an hir agefouert Bunnen. Et ass méiglech, datt verschidde Symptomer vun der Sucht mat ville verschiddene Liewensmëttel prominent sinn. Zum Beispill, Déiermodeller soen datt Zocker méi mat Entlëssungssymptomer ass wéi Fett [87]. Et ass och méiglech, datt et Symptomer ass, besonnesch fir eng Suchtfaktioun op héich veraarbechten Liewensmëttel, relativ zu Drogen vu Mëssbrauch, awer d'Zukunftsfuerschung ass néideg. Niewent der potenzieller Relevanz vun spezifeschen Zorten vun Liewensmëttel / Ingredienten huet d'Fuerschung awer och d'Besonnesch Ernährungsmuster (oder giess Topographie) kann néideg sinn, datt d'Liewensmëttel hir Suchtfaktioune entwéckelt. Besonnesch ass et festgestallt, datt Ernährungssymptomatik besonnesch beobachtbar sinn, wann High-Kalorie-Liewensmëttel verbraucht ginn mat alternierenden Perioden vun Restriktioun a Bongen [12,22].
Och d'Noproduktioun weist Parallelen un zwou SUDs a Gläichspill. Mir wäerte awer soen, datt d'SUD Kriterien e méi eens ginn kënnen ze iessen an ze iessen. Zum Beispill d'Spekulatioun vun der Spekulatioun beinhalt Symptomer, déi speziell op d'Sue beim Gambling verluer ginn (Kriterien 1, 6, 9), wat kaum bei der Ernährung applizéiert ginn. Dofir, obwuel d'Nuddelenofhängegkeet e Geméis aus engem SUD representéiert an eng Verhalenssécherung representéieren, behaapt datt d'DSM-5 SUD-Kriterien anstatt déi Leit fir Spuermoossnamen déi zukünfteg Fuerschung zu Nahrungsergänzung leeën.
8.2. Wëlt mat der neier SUD Kriterien d'Erhéijung oder d'Verréngerung vun der Nahrungserg Addiction?
Bei DSM-IV kann d'Substanzabhängung diagnostizéiert ginn, wann mindestens dräi Symptomer präsent waren. Dës Schwelle koum vun verschiddenem Schwieregkeetsniveau a SUD mat mëttlerem Schwieregkeetsgrad duerchgefouert ginn, wann mindestens zwee Symptomer present sinn. Dëst wäert d'Prévalence fir Liewensmëttel Sucht vermëttelen. Zum Beispill, eng rezent Studie vum Curtis a Davis [90] benotzt en hallef strukturéiert Interview vu grousser Mënschheet mat a ouni BED, déi sech op hir Erfahrungen iwwer hir Bieneg iessen oder iwwerlieft hunn. Si hunn fonnt datt all Participanten mat BED (n = 12) an 42% (5 aus 12) vun deenen ouni BED hun den mëttlere Stresstechnik fir SUD fonnt, wat d'Prevalenzschätzungen vun der Nahrungsergieschung baséiert op der YFAS [91,92]. Anescht wéi déi deelweis nennen dräi vun de véier neit Kriteren als Kernproblemer ass mat hirem Iessen [90]. Duerch d'Entdeckunge vun den Etuden déi de YFAS hunn, goufen zwee vun deenen meeschte Reportagen ënnersträicht an méi grousser Mengen vun Iessen an erfollegräicht Versucher ze reduzéieren, egal ob Persoune BED oder net. Zousätzlech hunn d'beleidegte Leit mat BED am meeschten de Kritären vun de Leit erfaasst weider Problemer trotz Probleemer a ville Experienzen lëschteg [90].
Dofir, wann d'mësseg Schwieregkeeten schwächen, kënne Prévalence vun Nahrungsergänzung iwwerschreiwe wéi déi meescht Individuen mat Fettleibigkeit, awer och vill net-fettlei Perséinlech Leit, déi mat Diédiastriech kämpfen, iwwerdréit a wéi Iwwergeweeche kënnen mindestens zwee Symptomer hunn. Zousätzlech kréien d'Leit mat klinesch relevante Bingeesschiers eng Diagnos mat mindestens moderéierter schwéier (véier bis fënnef Symptomer), déi deelweis wéinst der Inklusioun vum neie Cravingskritäre sinn. De DSM-5 weist datt mental Stéierungen, wéi Sucht, Resultater a klinisch signifikant Behënnerung oder Nout [54]. Nieft de Symptomer befaasst de YFAS och, ob klinesch relevante Niveauen vun Schwieregkeeten present sinn [37]. Et kann wichteg sinn, fir klinesch Schwierigkeete betreffend d'Applikatioun vum DSM-5 ze iwwerliewend ze iessen als Ausgrenzungskriterie.
8.3. Ass eng Revisioun vum YFAS Noutwendeg?
A wat de groussen Iwwerlapp tëschent den alen an neie Critère SUD kritiséiert, wäerte mir soen datt d'YFAS nach ëmmer nëtzlech ass fir zukünfteg Examen vun der Nahrung. Allerdéngs muss eng nei Versioun vläicht néideg sinn fir d'Froe beäntwert ze maachen a sou ass am Moment och nach Entwécklung. E wichtegen Aspekt hei ass d'Wichtegkeet vun den Iwwerpréiwung vu Schwellen, virun allem fir den Cravingskritäre. Obwuel méi heefegsten an intensste Nahrungsbedürfnisser mat Bongenen oder YFAS Noten verbonne sinn [44,45,64,90], Nahrungsspezialitéit per se ass eng gemeinsame Erfahrung an de Mënschen, déi net mat onbestëmmten Iessen oder enger grousser Néierlag an de meeschte Leit ass [93]. Also, einfach d'Ufroën ze stellen, wann se heiansdo erfuerderlech Liewensmëttel erliewen oder net wahrscheinlech erreecht eng héich Empfindlechkeet, awer e wéineg Spezifitéit fir d'Diagnostik fir Liewensmëttelbetreiung.
9. Conclusiounen
D'Recherche iwwer d'DSM-IV Diagnosekriterien fir Stoffofhängegkeet weist datt si Iwwersetz ze iwersetzen sinn an datt vill Persoune mat Fettleibigkeit a / oder BED dës Kriterien ergräifen op Basis vu selbstberechtegten Moossnamen wéi de YFAS. Wat d'nei hinzegene Kriterien an DSM-5 ugeet, weist eng Studie datt dräi vun véier Symptomer manner sinn am Kontext vu Liewensmëttel a Liewensmëttel [90]. Allerdéngs war et eng kleng qualitative Studie baséiert op Themen déi Deelzäita spontan ënnert engem halle strukturéierten Interview erwähnt hunn. Wéi mir et uewe matgedeelt hunn, kënnen all d'nei Symptomer denken, datt se iessen. Esou wéi et zukünfteg Studien déi standardiséierter Moossnamen wéi en iwwerpréiften YFAS sinn néideg fir d'Relevanz vun den neie SUD Kriterien fir Nuddelenofhängeg evaluéieren.
Och wann et erausleep gëtt datt déi nei Symptomer, ausser Honger, net am Kontext vu Liewensmëttel a Liewensmëttel erfollegräich sinn, kann et nach ëmmer gefuerdert ginn, wann dëst d'Existenz vun der Nahrung süchteg sinn. Wéi kanns de gesinn Table 1d'Diagnosekriterien, wéi an der DSM-5 skizzéiert sinn, net fir all Stoff am selwechte Mooss. Besonnesch sinn et SUDs déi net déi komplett Palette vun Symptomer (Kaffi, Hallucinogens, Inhalanten) abdeelen oder keng Intoxikatioun (Tabak) beinhalt. Zousätzlech zu deem sinn d'DSM-Kriterien am Allgemengen kritiséiert fir e éischter ongerecht fir Tubak [94]. Och den DSM kritiséiert wéinst sengem Manktem un d'Ëmsetzung vu Mechanismen, déi e zentrale Bestanddeel vun der neier proposéiert RDoC-System ass. Dofir ass en Haaptproblem vun der Nahrungsergentick Hypothese net nëmmen d'Schëlder a Symptomer déi Verknëppung vu Sucht a Problemproblemer verknäppt, awer och d'Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder an der Ënnerpinnung vun dëse Konditiounen unzefroen.
Zum Schluss hu mer datt d'DSM-5 Kriterien wertvoll sinn fir Liewensmëttelbedürfnisser, och wann e puer vun dësen Symptomer kënne vun seligenen Ënnerdeelungsexamen rar ginn. Eng aner Hand, dës Kriterien fir d'Diagnostik fir Nahrungsergänzung implizéiert de Risiko fir d'Iwwergriewerung vun der Liewensmëttelbetreiung ze iwwerwannen. Esou muss et zukünfteg Ermëttlungen eng ganz wichteg Betreiung hunn, datt déi nei SUD-Kriterien gutt op Iessen an Iessen ubruecht ginn an datt vernifizlech Diagnoseschéie si bei der Diagnostik fir Liewensmëttelbetreiung applizéiert ginn. Endlech ënnerstëtzen mir d'Notwendegkeet, méi mechanistesch an der Evaluatioun vun der Nahrungsergänzung ze denken an ze analyséieren de Bäitrag vun biologeschen, psychologeschen a Verhalensschaltungen, déi an der Sucht zu Problemer ze problematesch iessen.
Autor Contributeuren
Béid Autoren hunn dës Manuskript an eng enk Zesummenaarbecht geschriwwen.
Referenze
;
