Neuroimaging an Neuromodulatioun Approche fir d'Ernährungsstudium ze studéieren an ze vermeiden a behandelen Iesserkrankungen an Obesitéit (2015)

Géi op:

mythologesch

Funktionell, molekulare a genetesch Neuroimaging huet d'Existenz vu Gehiranomalien an neurale Schwachstelle Faktoren beliicht am Zesummenhang mat Adipositas an Iessstéierunge wéi Binge Iessen oder Anorexie nervosa. Besonnesch verréngert Basal Metabolismus an der prefrontaler Cortex a Striatum souwéi dopaminergesch Verännerungen goufen an fettleibeg Themen beschriwwen, parallel mat verstäerkter Aktivatioun vu Belounungsgebidder an der Reaktioun op schmaacht Nahrungszeechen. Erhéicht Belounungsreaktiounsreaktiounsfäegkeet kann Nahrungsverlaangen ausléisen an zukünfteg Gewiichtsgewënn viraussoen. Dëst mécht de Wee op fir Präventiounsstudien déi funktionell a molekulare Neuroimaging benotzen fir fréi Diagnostik auszeféieren an fir Phenotyp Themen a Gefor ze maachen andeems verschidde neurobehavioral Dimensiounen vun de Liewensmëttelwahlen a Motivatiounsprozesser exploréiert ginn. Am éischten Deel vun dëser Iwwerpréiwung, Virdeeler an Aschränkungen vun neuroimaging Techniken, wéi funktionell Magnéitfeld Resonanz Imaging (fMRI), Positron Emissioun Tomography (PET), Single Photone Emissioun Computertomographie (SPECT), pharmacogenetic fMRI a funktionell Noper-Infrarout Spektroskopie ( fNIRS) wäert am Kontext vun de rezenten Aarbechten diskutéiert ginn, déi mam Iessverhalen beschäftegt, mat engem besonnesche Fokus op Adipositas. Am zweeten Deel vun der Iwwerpréiwung ginn net-invasiv Strategien fir d'Nahrungsrelatéiert Gehirprozesser a Funktiounen ze moduléieren. Um Spëtzekandidat vun net-invasiven Gehir-baséiert Technologien ass Echtzäit fMRI (rtfMRI) Neurofeedback, wat e mächtegt Tool ass fir d'Komplexitéit vu mënschleche Gehir-Behuelen Bezéiungen besser ze verstoen. rtfMRI, eleng oder wann kombinéiert mat aneren Techniken an Tools wéi EEG a kognitiv Therapie, kéint benotzt ginn fir neural Plastizitéit a geléiert Verhalen z'änneren fir gesond Erkennung an Iessverhalen ze optimiséieren an / oder ze restauréieren. Aner villverspriechend net-invasiv Neuromodulatiouns Approche, déi exploréiert ginn, sinn repetitive transcranial magnetesch Stimulatioun (rTMS) an transcranial Direktstroum Stimulatioun (tDCS). Konvergéiere Beweiser weisen op de Wäert vun dësen net-invasiven Neuromodulatiounsstrategien fir Basismechanismus ze studéieren, déi d'Iessverhalen ënnersträichen a seng Stéierungen ze behandelen. Béid vun dësen Approche ginn am Liicht vun de rezenten Aarbechten an dësem Beräich verglach, wärend technesch a praktesch Froen. Den drëtten Deel vun dëser Iwwerpréiwung gëtt fir invasiv Neuromodulatiounsstrategien gewidmet, sou wéi Vagusnerv Stimulatioun (VNS) an Deep Brain Stimulatioun (DBS). A Kombinatioun mat neuroimaging Approche sinn dës Technike verspriechend experimentell Tools fir déi komplizéiert Bezéiungen tëscht homeostateschen an hedonesche Gehirkreesser z'entdecken. Hir Potenzial als zousätzlech therapeutesch Tools fir pharmakorefraktär morbid Adipositas oder akuter Iessstéierunge ze bekämpfen wäert diskutéiert ginn, a punkto techneschen Erausfuerderungen, Uwendbarkeet an Ethik. An enger allgemenger Diskussioun wäerte mir de Gehir am Kär vun der fundamentaler Fuerschung, Präventioun an Therapie am Kontext vun Adipositas an Iessstéierungen setzen. Als éischt wäerte mir d'Méiglechkeet diskutéieren fir nei biologesch Markéierer vu Gehirfunktiounen z'identifizéieren. Zweetens wäerte mir d'Potenzial vun der Neuroimaging an der Neuromodulatioun an der individueller Medizin ervirhiewen.

Ofkierzungen: 5-HT, Serotonin; aCC, anterior cingulate cortex; ADHD, Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéit Stéierungen; AN, anorexia nervosa; ANT, anterior nucleus vun der thalamus; BAT, brong Fettgewebe; BED, Binge Iessstéierung; BMI, Kierpermass Index; BN, bulimia nervosa; BOLD, Bluttoxygenéierungsniveau ofhängeg; BS, bariatric Chirurgie; CBF, zerebrale Bluttfluss; CCK, Cholezystokinin; Cg25, subgenual cingulate cortex; DA, Dopamin; daCC, dorsal anterior cingulate cortex; DAT, Dopamintransporter; DBS, déif Gehir Stimulatioun; DBT, déif Gehir Therapie; dlPFC, dorsolateral prefrontal cortex; DTI, Diffusioun Tensor Imaging; dTMS, déif transcranial magnetesch Stimulatioun; ED, Iessstéierungen; EEG, Elektroencephalographie; fMRI, funktionell Magnéitresonanz Imaging; fNIRS, funktionell Noper-Infrarout Spektroskopie; GP, Globus pallidus; HD-tDCS, héich-Definitioun transcranial direkt aktuell Stimulatioun; HFD, héich-Fett Ernährung; HHb, deoxygenéiert Hämoglobin; LHA, lateral Hypothalamus; lPFC, lateral prefrontal cortex; MER, microelectrode Opnahmen; MRS, Magnéitesch Resonanzspektroskopie; Nac, nucleus accumbens; OCD, obsessive-compulsive Stéierungen; OFC, orbitofrontal cortex; O2Hb, oxygenéiert Hämoglobin; pCC, posterior cingulate cortex; PD, Parkinson Krankheet; PET, Positron Emissioun Tomographie; PFC, prefrontal cortex; PYY, Peptidtyrosintyrosin; rCBF, regional zerebrale Bluttfluss; rtfMRI, Echtzäit funktionell Magnéitresonanz Imaging; rTMS, repetitive transcranial magnetesch Stimulatioun; SPECT, Single Photon Emissioun Computertomographie; STN, subthalamesche Kär; tACS, transcranial Alternéier Stimulatioun; tDCS, transcranial direkt Stroum Stimulatioun; TMS, transcranial magnetesch Stimulatioun; TRD, Behandlung-resistent Depressioun; tRNS, transcranial zoufälleg Geräischer Stimulatioun; VBM, voxel-baséiert Morphometrie; vlPFC, ventrolateral prefrontal cortex; vmH, ventromedialen Hypothalamus; vmPFC, ventromedial prefrontal cortex; VN, Vagusnerv; VNS, Vagusnerv Stimulatioun; VS, ventral Striatum; VTA, ventral tegmental Beräich
Schlësselwieder: Gehir, Neuroimaging, Neuromodulatioun, Adipositas, Iessstéierungen, Mënsch

1. Aféierung

Eng rezent Etude schätzt d'Zuel vun Iwwergewiicht Erwuessener op der Welt op ongeféier 2.1 Milliarden am Joer 2013 (Ng et al., 2014). Alleng an den USA hunn fettleibeg Leit 42% méi héich Gesondheetsversuergungskäschte wéi déi mat gesondem Gewiicht (Finkelstein et al., 2009). Obesitéit ass eropgaang, mat schwéierer Adipositas eropgeet mat engem besonnesch alarméierenden Taux (Flegal et al., 2010; Finkelstein et al., 2012). Well Adipositas e multifaktoriellen Zoustand mat enger komplexer Etiologie ass, a well den Erfolleg vun Interventiounen eng grouss interindividuell Variabilitéit ënnerleien, gëtt et keng Panacea oder "one-fit-all" Behandlung fir Adipositas. Bariatresch Chirurgie (BS) ass d'Behandlung vu Wiel fir schwéier Adipositas wéinst senger Effektivitéit am Verglach mat Verhalens- an pharmakologeschen Interventiounen (Buchwald & Oien, 2013). Seng Utilitéit an Erfollegsquote gi wäit akzeptéiert. Wéi och ëmmer, 20-40% vun deenen, déi BS ënnerhalen, versoen net genuch Gewiicht ze verléieren (Christou et al., 2006; Livhits et al., 2012) oder bedeitend Gewiicht no der Behandlung erëmgewannen (Magro et al., 2008; DiGiorgi et al., 2010; Adams et al., 2012), a kënnen eng Rei vu Komplikatioune während an no der Operatioun oder medizinesch a psychiatresch Komorbiditéiten erliewen (Shah et al., 2006; Karlsson et al., 2007; DiGiorgi et al., 2010; Bolen et al., 2012; Chang et al., 2014). Zousätzlech zu existente Methoden wéi BS, déi jäerlech Dausende vu Leit weltwäit hëlleft, gëtt et e klore Bedierfnes fir nei Approche fir Adipositas Präventioun a Behandlung, inklusiv d'Entwécklung vun neien diagnostesche a Phenotypingmethoden, souwéi adjunctive Therapien déi zu Adipositas féieren. besser Behandlungsresultater fir Patienten déi invasiv Prozedure wéi BS erfuerderen. Am Verglach zu der steigender Adipositas-Epidemie sinn d'Iessstéierunge (ED) méi knapp awer och sécher ënnerschat an erop an engem erschreckenden Zoustand (Makino et al., 2004). An den USA, bis zu 24 Millioune Leit an all Alter a Geschlechter leiden ënner ED (Anorexie - AN, Bulimia - BN a Binge Iessstéierung - BED) (Renfrew Center Foundation for Eating Disorders, 2003), an nëmmen 1 vun 10 Leit mat ED kritt Behandlung (Noordenbox, 2002), och wann ED den héchste Mortalitéit vun all mentaler Krankheet huet (Sullivan, 1995). Epidemiologie vun ED gouf am Detail beschriwwen (inklusiv Risikofaktoren, Heefegkeet, Prävalenz a Morbiditéit) an de leschte Rezensiounen (kuckt Smink et al., 2012; Mitchison & Hay, 2014).

Am Kampf géint Adipositas an Iessstéierunge gëtt e verbessert Wëssen iwwer déi pathophysiologesch an neurobehavioral Mechanismen, déi dës Krankheeten ënnersträichen, gebraucht fir riskant Verhalen besser ze vermeiden, Patienten ze diagnostéieren an ze behandelen, an nei Therapien z'entwéckelen, déi méi sécher a justierbar fir all Patient sinn. Wéi bemierkt vun Schmidt & Campbell (2013), Behandlung vun Iessstéierunge kann net "brainless" bleiwen, an datselwecht gëlt fir Adipositas wa mir déi wuessend Quantitéit u Literatur berécksiichtegen, déi d'Verhalens- a Gehirnännerungen/Plastizitéit ervirhiewen, déi duerch Adipositas induzéiert sinn (Wang et al., 2009b; Burger & Berner, 2014), effektiv bariatresch Chirurgie (Geliebter, 2013; Scholtz et al., 2014), an neuromodulatoresch Interventiounen (McClelland et al., 2013a; Gorgulho et al., 2014) an Déieremodeller a Mënschethemen.

Och wann e puer exzellent Bewäertungspabeieren iwwer dëst Thema existéieren (kuckt McClelland et al., 2013a; Sizonenko et al., 2013; Burger & Berner, 2014; Gorgulho et al., 2014), eng ëmfaassend Aarbecht, déi e grousse Spektrum vun explorativen an therapeutesche Strategien mat Neuroimaging an Neuromodulatiounstechnologien vergläicht, a punkto Virdeeler an Aschränkungen, Grad vun der Invasivitéit, an Uwendbarkeet op individuell Medizin vu Präventioun bis Behandlung fehlt a kann hëllefen, eng Stroossekaart ze bidden fir zukünfteg Fuerschung an Uwendungen. Prädiktiv a Präventiounsstudien, déi vun Neuroimaging profitéieren, entstinn dank der Charakteriséierung vun neurale Schwachstelle Faktoren, déi de Risiko fir Gewiichtsgewënn a riskant Iessverhalen erhéijen. Den éischten Deel vun eiser Iwwerpréiwung wäert dës Fro gewidmet sinn, wéi och d'Roll vun der funktioneller, nuklearer a genetescher Neuroimaging an der fundamentaler Fuerschung a Präventiounsprogrammer. E besonnesche Fokus gëtt op Adipositas gesat, well et d'Nummer eent Suerg ass, obwuel Referenzen op spezifesch ED mat abegraff sinn wann relevant. An dësem éischten Deel wäerte mir och fir d'éischte Kéier de Bäitrag vun engem manner deier a méi portable kortikale funktionnelle Neuroimaging Tool (dh fNIRS) am Kontext vun der Fuerschung iwwer Iessverhalen iwwerpréiwen. Den zweeten Deel vun eiser Iwwerpréiwung gëtt en Iwwerbléck iwwer déi net-invasiv neuromodulatoresch Approche fir Gewiichtsprobleemer an ED ze bekämpfen, dorënner eng Presentatioun vun Echtzäit fMRI Neurofeedback gekoppelt mat kognitiver Therapie, souwéi e Verglach tëscht transcranial magnetescher Stimulatioun (TMS) an transcranial direkt Stroum Stimulatioun (tDCS). Déi drëtt Sektioun gëtt fir méi invasiv neuromodulatoresch Approche gewidmet fir homeostatesch an hedonesch Mechanismen ze moduléieren duerch d'Stimulatioun vum Vagusnerv oder Deep-Bin Strukturen. Schlussendlech wäerte mir all d'Donnéeën diskutéieren, déi an der Perspektiv vun der Adipositas / ED Phenotyping an der individueller Medizin presentéiert ginn, wärend déi ethesch Froen, déi vun neien therapeuteschen Approchen an hirem Verspriechen opgeworf ginn.

2. D'Utilitéit vun der Neuroimaging fir d'Iessverhalen z'ënnersichen an d'Risiko- an Ënnerhaltfaktoren fir Gewiichtsgewënn an Iessstéierungen z'erklären: Richtung nei Phänotyping a Präventiounsstrategien

2.1. Prognostizéiert zukünfteg Gewiichtsgewënn an Ënnerhalt op Basis vun der neuraler Reaktiounsfäegkeet a Fonctionnement

E verbesserte Verständnis vun de Risikoprozesser, déi zu iwwerschësseg Gewiichtsgewënn entstoen, sollt den Design vu méi effektiv präventiven Programmer a Behandlungen guidéieren, wat vital ass, well existente Interventiounen, mat der méiglecher Ausnam vu bariatrescher Chirurgie, limitéiert Effizienz hunn. Theoretiker hu sech op d'Belounungsschalter konzentréiert, well d'Iessen vu schmackhafte Liewensmëttel d'Aktivatioun erhéicht an de Regiounen, déi an der Belounung bei Mënschen an aner Déieren implizéiert sinn, dorënner de ventralen an dorsalen Striatum, Midbrain, Amygdala, an Orbitofrontal Cortex (OFC: Kleen et al., 2001; Avena et al., 2006; Berridge, 2009; Stice et al., 2013) a verursacht Dopamin (DA) Verëffentlechung am dorsalen Striatum, mat der Quantitéit fräigesat korreléiert mat der Mielfrëndlechkeet (Kleen et al., 2003) a Kaloresch Dicht vum Iessen (Ferreira et al., 2012) bei Mënschen. Souwuel déi orosensoresch Eegeschafte vu schmaache Liewensmëttelverbrauch (gustatoresch Stimulatioun) an direkt intragastrescher Infusioun vun héichkaloriege Liewensmëttel induzéiere striatal DA Verëffentlechung a Belounungsregiounen a Mënsch- an Déierstudien (Avena et al., 2006; Tellez et al., 2013).

2.1.1. Belounung Surfeit an Ureiz Sensibiliséierungstheorien vun Adipositas

De Belounungssurfeit Modell hält datt Individuen mat enger méi grousser Belounungsreaktiounsreaktioun op d'Nahrungsaufnahme e erhéicht Risiko hunn fir ze iessen (Stice et al., 2008b). Den Incentive Sensibiliséierungsmodell stellt fest, datt widderholl Intake vu schmackhafte Liewensmëttel zu enger erhöhter Reaktiounsfäegkeet vu Belounungsregiounen op Hiweiser resultéiert, déi mat schmackhafter Nahrungsaufnahme iwwer Konditioun assoziéiert sinn, wat eng erhéicht Nahrungsaufnahme freet wann dës Hiweiser begéint ginn (Berridge et al., 2010). Geméiss Déierestudien, Feier vu striatal a ventral pallidum DA Neuronen geschitt am Ufank als Äntwert op d'Empfang vun engem neie schmackhafte Liewensmëttel, awer no widderholl Pairen vu schmackhafte Nahrungsaufnahme an Hiweiser, déi d'impendend Empfang vun deem Iessen signaliséieren, fänken DA Neuronen un an Äntwert op belount-predictive Hiweiser an net méi Feier als Äntwert op Liewensmëttel Empfang (Schultz et al., 1997; Tobler et al., 2005). Erhöhte Belounungsreaktiounen op d'Nahrungsaufnahme an d'Zeechen iwwerschreiden putativ homeostatesch Prozesser vu Sattheet, förderen iwwerschësseg Gewiichtsgewënn.

Déi heiteg Iwwerpréiwung konzentréiert sech op potenziell Studien, well Querschnittsdaten kënnen d'Virgänger net vun de Konsequenze vum Iwwerschoss ënnerscheeden, mat engem Fokus op mënschlech Studien, wann net anescht uginn. Hyper-Responsabilitéit vu Belounungsregiounen (Striatum, Amygdala, OFC) op schmackhafte Liewensmëttelbilder (Demos et al., 2012), schmackhafte Liewensmëttel Televisioun Reklammen (Yokum et al., 2014), geometresch Hiweiser déi onendlech schmackhaft Liewensmëttelbildpresentatioun signaliséieren (Yokum et al., 2011), schmackhafte Liewensmëttel Gerécher, déi viraussoen kommend schmaacht Iessen Empfang (Chouinard-Decorte et al., 2010; Sonn et al., 2013), a bildlech Hiweiser déi viraussiichtlech schmackhaft Iessen Empfang viraussoen (Stice et al., 2015) virausgesot zukünfteg Gewiichtsgewënn. Mënschen, déi eng erhiefte dorsale Striatum Reaktiounsfäegkeet op schmackhafte Nahrungsbilder weisen, weisen méi grouss zukünfteg Gewiichtsgewënn, awer nëmmen wa se e genetesche Risiko fir méi héich DA Signaliséierungskapazitéit hunn wéinst engem A2 / A2 Genotyp vun der TaqIA Polymorphismus oder e 6-Widderhuelung oder méi kuerz vum 48-Base Pair Exon 3 Variabel Zuel Tandem Widderhuelung (VNTR) Polymorphismus vum DRD4 Gen (Stice et al., 2010b), déi allebéid mat enger gréisserer DA Signaliséierung a Belounungsreaktiounsreaktiounsfäegkeet assoziéiert sinn (Jonsson et al., 1999; Bowirrat an Oscar-Berman, 2005). D'Beweiser vun onofhängege Laboratoiren, déi d'Responsabilitéit vun der Belounungsregioun op verschidde Liewensmëttelstécker erhéicht hunn, och déi, déi virausgesot schmackhafte Nahrungsempfang viraussoen, virausgesot zukünfteg Gewiichtsgewënn bitt Verhalensunterstëtzung fir d'Incentive Sensibiliséierungstheorie.

Erhéicht Midbrain, Thalamus, Hypothalamus, a ventral Striatum Reaktiounsfäegkeet op Mëllech Shake Goût hunn och zukünfteg Gewiichtsgewënn virausgesot (Geha et al., 2013; Sonn et al., 2013). Weider, Individuen, déi eng erhiefte dorsale Striatum Reaktiounsfäegkeet op schmackhafte Nahrungsaufnahme weisen, weisen e méi zukünftege Gewiichtsgewënn, awer nëmmen wa se e genetesche Risiko fir eng erhöhte DA Signalkapazitéit hunn duerch en A2 / A2 Genotyp vun der TaqIA polymorphism (Stice et al., 2008a; Stice et al., 2015). D'Beweiser datt Eenzelpersounen, déi eng erhiefte Belounungsregioun Reaktiounsfäegkeet op schmackhafte Nahrungsaufnahme weisen, méi wahrscheinlech eng verlängert Period vu positiven Energiebalance anzeginn a Gewiicht gewannen, liwwert Verhalensdaten zur Ënnerstëtzung vun der Belounungssurfeit-Theorie.

Och wa existéierend Donnéeën Ënnerstëtzung fir béid Ureiz Sensibiliséierung a Belounungs-Sensibiliséierungstheorien vun Adipositas ubidden, déi net géigesäiteg exklusiv sinn, sollen zukünfteg Studien gläichzäiteg individuell Differenzen an der neuraler Äntwert op schmaachtem Iessgeschmaach ënnersichen, Hiweiser déi en impending palatable Iessgeschmaach signaliséieren, a schmackhafte Liewensmëttelbilder. fir eng méi ëmfaassend Untersuchung vun neurale Schwachstelle Faktoren ze bidden, déi zukünfteg Gewiichtsgewënn viraussoen. D'Resultater implizéieren datt Präventiounsprogrammer, déi d'Gewunnechte vun héichkaloriege Liewensmëttel reduzéieren, sollten de Konditiounsprozess ofschwächen, dee schlussendlech zu enger erhiewter Belounungsreaktiounsreaktioun op d'Nahrungsstécker féiert, wat zukünfteg Gewiichtsgewënn reduzéiere kann. Wéi och ëmmer, d'Tatsaach datt Verhalensgewiichtsverloscht Programmer typesch zu enger transienter Reduktioun vun der héijer Kalorie Nahrungsaufnahme resultéieren, awer net nohalteg Gewiichtsverloscht produzéieren implizéiert datt et ganz schwéier ass d'Belounungsregioun Hyper-Responsabilitéit op d'Nahrungsstécker ze reduzéieren nodeems se entstanen ass. Eng onkontrolléiert Studie huet virgeschloen datt Mënschen, déi fäeg sinn hire Gewiichtsverloscht iwwer laang Zäitperioden z'erhalen, suergfälteg d'Intake vun héichkaloriege Liewensmëttel limitéieren, all Dag Übung maachen an hiert Gewiicht iwwerwaachen (Wing & Phelan, 2005). Dës Beobachtungen implizéieren datt et nëtzlech wier ze testen ob Interventiounen déi d'Exekutiv Kontroll erhéijen, entweder duerch direkt Ännerung vun der Gehirverhalensfunktioun oder indirekt duerch Ännerung vun der Ëmwelt (wat de Risiko vun enger erhiewter Belounungsregioun Responsabilitéit kéint kompenséieren) zu méi dauerhafter Gewiicht resultéieren. Verloscht.

2.1.2. Belounung Defizit Theorie vun Obesitéit

De Belounungsdefizitmodell vun Adipositas stellt fest datt Individuen mat enger méi niddereger Sensibilitéit vun DA-baséiert Belounungsregioune iessen fir dësen Defizit ze kompenséieren (Wang et al., 2002). Et sinn nëmmen e puer prospektiv fMRI Studien, déi potenziell festgestallt hunn, ob reduzéiert Belounungsreaktiounsreaktiounsfäegkeet viru Gewiichtsgewënn virausgesinn ass, an et goufen keng potenziell Studien, déi mat DA Fonctionnement bewäert hunn (zB bewäert mat PET) virausgesot zukünfteg Gewiichtsverännerung. Aus de sechs prospektive Studien déi d'Relatioun vu BOLD Äntwert op schmackhafte Iessbiller ënnersicht hunn, Hiweiser déi e impending schmaacht Iessen Empfang signaliséieren, an tatsächlech schmaacht Iessen Empfang op zukünfteg Gewiichtsgewënn uewen iwwerpréift (Chouinard-Decorte et al., 2010; Yokum et al., 2011; Demos et al., 2012; Geha et al., 2013; Yokum et al., 2014; Stice et al., 2015), Keen huet eng Relatioun tëscht reduzéierter Belounungsregioun Reaktiounsfäegkeet op dës Nahrungsreizungen a méi grouss zukünfteg Gewiichtsgewënn fonnt. Interessanterweis huet awer eng prospektiv Studie festgestallt datt jonk Erwuessener déi méi niddereg Rekrutéierung vu striatal Regiounen als Äntwert op d'Mëllechschüttelempfang gewisen hunn (Stice et al., 2008b, 2015) a schmaache Liewensmëttel Biller (Stice et al., 2010b) huet méi zukünfteg Gewiichtsgewënn gewisen, wa se eng genetesch Propensitéit fir reduzéiert DA Signalkapazitéit hunn. Déi interaktiv Effekter implizéieren datt et qualitativ ënnerscheedend Belounungsurfeit a Belounungsdefizitweeër fir Adipositas ka sinn, déi weider ënnersicht ginn.

Obese versus schlank Erwuessener hu méi niddereg striatal DA D2 Rezeptor Disponibilitéit gewisen (Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; Kessler et al., 2014) a manner striatal Reaktiounsfäegkeet op héich-Kalorie Gedrénks Goût (Stice et al., 2008b). Interessant ass Guo et al. (2014) och virgeschloen datt fettleibeg Leit Verännerungen an der DA Neurocircuitry hunn, déi hir Empfindlechkeet fir opportunistesch Iesswueren erhéijen, a gläichzäiteg d'Nahrungsaufnahme manner belountend, manner Zilgeriicht a méi gewéinlech maachen. Ob déi observéiert Neurocircuitry Ännerunge viraus existéieren oder optrieden als Resultat vun der Adipositas Entwécklung ass nach ëmmer kontrovers, awer bedeitend Beweiser hindeit datt Iwwereess zu enger Downregulatioun vun der DA-baséiert Belounungsschaltung bäidréit. Lean méi jonk Sujete mat Risiko fir zukünfteg Adipositas wéinst Elteren Adipositas weisen Hyper- anstatt Hypo-Responsabilitéit vu Belounungsregioune fir schmaacht Iessen Empfang (Stice et al., 2011). Fraen, déi iwwer eng 6-Méint-Period Gewiicht gewonnen hunn, hunn eng Reduktioun vun der striataler Reaktiounsfäegkeet op schmaacht Nahrungsempfang relativ zu der Baseline gewisen a Fraen, déi Gewiicht stabil bliwwen hunn (Stice et al., 2010a). Ratten randomiséiert op Iwwereessbedéngungen, déi zu Gewiichtsgewënn versus Kontrollbedéngungen resultéieren, weisen eng Down-Regulatioun vu post-synaptesche D2 Rezeptoren, a reduzéierter D2 Sensibilitéit, extrazellulär DA Niveauen am Nukleus accumbens an DA Ëmsaz, a manner Sensibilitéit vun DA Belounungsschalter (Kelley et al., 2003; Davis et al., 2008; Geiger et al., 2009; Johnson a Kenny, 2010). Minipigs randomiséiert op eng Gewiichtsgewënn Interventioun versus e stabile Gewiichtszoustand hunn reduzéiert prefrontal Cortex, Midbrain an Nucleus accumbens Rouaktivitéit gewisen (Val-Laillet et al., 2011). Déi reduzéiert DA-Signalkapazitéit schéngt ze geschéien, well d'Gewunnechte vun héich-Fett-Diäten d'Synthese vun Oleoylethanolamin verréngert, e gastrointestinal Lipid Messenger (Tellez et al., 2013). Interessanterweis weisen d'Leit, déi eng erhöhte Intake vun engem bestëmmte Liewensmëttel mellen, reduzéierter striatal Äntwert wärend der Intake vun deem Iessen, onofhängeg vum BMI (Burger & Stice, 2012; Green & Murphy, 2012; Rudenga & Small, 2012).

Geiger et al. (2009) Hypotheséiert datt Diät-induzéiert Down-Regulatioun vun der DA Circuit kann d'Iwwernuechtung opfuerderen fir d'DA Signaliséierung ze erhéijen. Awer Mais, an deenen reduzéierter striatal DA-Signalisatioun vun der Nahrungsaufnahme experimentell induzéiert gouf duerch chronesch intragastrisch Infusioun vu Fett, hunn manner geschafft fir akuter intragastrescher Infusioun vu Fett a manner Ratchow ad lib verbraucht wéi Kontrollmais (Tellez et al., 2013). Weider, genetesch manipuléiert DA-defizit Mais sinn net fäeg entspriechend Niveaue vun der Ernierung z'erhalen (Sotak et al., 2005). Dës Donnéeë schéngen inkompatibel mat der Notioun datt eng induzéiert Down-Regulatioun vun DA Belounungsschalter zu kompensatoreschen Iwwerschoss féiert. Déi Tellez et al. (2013) Studie huet och weider Beweiser geliwwert datt d'Intake vu Fett zu enger reduzéierter DA Äntwert op d'Nahrungsaufnahme resultéiere kann, onofhängeg vu Gewiichtsgewënn per se.

2.1.3. Inhibitoren Kontroll

Schwachstelle bei der Belounungsempfindlechkeet, Gewunnecht an inhibitorescher Kontroll schéngen ze interagéieren fir verlängert Hyperphagie vun héich schmaache Liewensmëttel ze produzéieren, déi zu der Entwécklung an Ënnerhalt vun Adipositas féieren (Appelhans et al., 2011). Duerch d'Verlängerung, méi niddereg Aktivatioun vu prefrontal-parietal Gehirregiounen, déi an der hemmungskontroll implizéiert sinn, kann zu enger méi grousser Sensibilitéit fir déi belountend Effekter vun héich schmaache Liewensmëttel a méi grousser Empfindlechkeet fir d'pervasiv Versuchung vun appetitleche Liewensmëttel an eiser Ëmwelt féieren, wat d'Iwwergiessung an der Verontreiung vun der Ëmwelt erhéicht. erfëllt homeostatesch Energiebedürfnisser (Nederkoorn et al., 2006). Tatsächlech schéngt dëst Muster vum Nahrungsaufnahme Verhalen mat nëmmen enger limitéierter Roll fir homeostatesch Input bei der Modulatioun vum obesogene Nahrungsaufnahme Verhalen (Hall et al., 2014). Ineffizient oder ënnerentwéckelt inhibitoresch Kontrollfunktioun kann de Risiko fir Adipositas an der fréicher Kandheet erhéijen an enger Zäit wou séier Entwécklung an subkortikalen a prefrontal-parietal Gehirsystemer geschitt ass, déi Belounung an inhibitoresch Kontrollfunktiounen ënnerstëtzen (kuckt Reinert et al., 2013; Miller et al., 2015). Zousätzlech, Obesitéit-verbonne Ännerungen an Adipokines, entzündlech Zytokine, an Darm Hormone kënnen zu enger weiderer Stéierung vun der Neuroentwécklung féieren, besonnesch a Belounung an inhibitoresch Kontrollfunktiounen, wat de Risiko fir schlecht akademesch Leeschtung a souguer Demenzrisiko am spéider Liewen erhéijen kann.Miller et al., 2015). Zum Beispill, fettleibeg versus mager Teenager hunn manner Aktivatioun vu prefrontalen Regiounen gewisen (dorsolateral prefrontal cortex [dlPFC], ventral lateral prefrontal cortex [vlPFC]) wann Dir probéiert d'Äntwerten op héichkalorie Liewensmëttelbilder a Verhalensbeweiser vu reduzéierter hemmungskontrolle ze hemmen (Batterink et al., 2010) an Erwuessener, déi méi grouss dlPFC Aktivatioun haten, wann se opgefuerdert hunn "Verlaangen ze widderstoen" wärend Iessbiller kucken, haten e bessere Gewiichtsverloscht Erfolleg no der Gastric Bypass Chirurgie (Goldmann et al., 2013). Eng aner Studie huet festgestallt datt d'Participanten, déi manner Rekrutéierung vun inhibitoresche Kontrollregiounen (inferior, mëttleren, a superior frontal gyri) während schwieregen versus einfache Choixen op enger Verzögerungsreduktiounsaufgab erhöhte zukünfteg Gewiichtsgewënn gewisen hunn (Kishinevsky et al., 2012; r = 0.71); awer, individuell Differenzen am Verzögerungsreduktiounsverhalen hunn d'Gewiichtresultater net erkläert (Stoeckel et al., 2013b). Dës Resultater konvergéieren mat Beweiser datt fettleibeg versus schlank Erwuessener reduzéiert groe Mater Volumen an der prefrontaler Cortex gewisen hunn (Pannacciulli et al., 2006), eng Regioun déi d'Inhibitiounskontrolle moduléiert, a mat engem marginalen Trend fir reduzéiert groer Matièrevolumen am prefrontale Cortex fir Gewiichtsgewënn iwwer 1-Joer Suivi virauszesoen (Yokum et al., 2011). Interessanterweis hunn fettleibeg versus schlank Mënschen och manner Recrutement vun inhibitoresche Regiounen gewisen (ventral medial prefrontal Cortex [vmPFC]) als Äntwert op héichkalorie Liewensmëttelbilder (Silvers et al., 2014) an héich-Kalorie Liewensmëttel TV Reklammen (Gearhardt et al., 2014). Weider, manner dlPFC Äntwert op héich-Kalorie Liewensmëttel Biller virausgesot méi ad lib Liewensmëttel ofgeroden iwwer déi nächst 3 Deeg (Cornier et al., 2010). Dës Erkenntnisser sinn bemierkenswäert well all awer d'Resultater vun de Batterink, Kishinevsky, a Stoeckel Studien a Paradigme entstanen sinn, déi e Verhalensreaktiounskomponent feelen. An e puer Fäll (Kishinevsky et al., 2012; Stoeckel et al., 2013b), waren d'Neuroimaging Daten e bessere Prädiktor vu Gewiichtsresultater wéi d'Verhalensmoossnam. Dëst Beispill beliicht d'Zukunftspotenzial fir "Neuromarker" fir d'Resultaterprognose ze verbesseren an d'Interventiounsstrategien ze individualiséieren fir d'Gewiichtsresultater ze verbesseren (Gabriel et al., 2015). Schlussendlech kann et och méiglech sinn dës Gehirsystemer direkt ze zielen an ze normaliséieren mat e puer vun den neuromodulatoreschen Tools an Techniken, déi an dësem Artikel beschriwwe ginn, sou wéi transkranial Stimulatioun, fir d'Behandlungsresultater ze verbesseren (Alonso-Alonso and Pascual-Leone, 2007).

2.1.4. Theoretesch Implikatioune an zukünfteg Fuerschungsrichtungen

Also hunn déi meescht prospektiv an experimentell Studien keng Ënnerstëtzung fir d'Belounungsdefizittheorie vun der Adipositas geliwwert, a wärend verfügbare Daten suggeréieren datt d'reduzéiert DA Signalkapazitéit vun der Belounungsschaltung gréisstendeels aus Iwweressen entstinn, Ausmooss Daten bidden wéineg Ënnerstëtzung fir d'Notioun datt dëst dréit zur kompensatorescher Iwwerdosis bäi. Wéi och ëmmer, et gëtt entstanen Beweiser datt et qualitativ ënnerscheedlech Belounungsiwwerlaf a Belounungsdefizit Weeër fir Adipositas ka sinn, déi op individuell Differenzen an Genen baséieren, déi DA Signaliséierung beaflossen an d'Reaktiounsreaktiounsreaktioun op schmackhafte Liewensmëttelempfang beaflossen, wat implizéiert datt et nëtzlech ka sinn eis ze verfeineren. Aarbechtsmodell betreffend neural Schwachstelle Faktoren déi zu Adipositas bäidroen. No wat kann als bezeechent ginn Dual Pathway Modell vun Adipositas, mir positéieren datt Individuen an der belonning surfeit Wee Ufank weisen Hyper-Responsabilitéit vun Belounung, gustatory, a mëndlech somatosensory Regiounen zu palatable Liewensmëttel ofgeroden, déi gewéinlech ofgeroden vun Energie dichten Liewensmëttel Erhéijunge. De Belounungssurfeit Wee kéint méi wahrscheinlech sinn fir déi mat genetesche Risiko fir méi DA Signalkapazitéit. Gewunnecht Intake vu schmackhafte Liewensmëttel féiert theoretesch zu der Entwécklung vun der Hyperresponsivitéit vun der Opmierksamkeet a Belounungsbewäertungsregiounen op Hiweiser déi d'Liewensmëttelbelounung duerch Konditioun viraussoen (Berridge, 2009), wat d'Iwwernuechtung behält, well d'Belaaschtung vun ubiquitären Iesswueren zu Verlaangen resultéiert, déi d'Iessen opfuerdert. D'Daten suggeréieren datt d'Hyperresponsivitéit vu Belounungsregioune fir schmaacht Nahrungsaufnahme bäidréit zu méi ausgeprägten Cue-Belounung Léieren, wat de Risiko fir zukünfteg Gewiichtsgewënn erhéicht (Burger & Stice, 2014). Mir stellen weider datt d'Iwwernuechtung zu enger Down-Regulatioun vun DA-baséiert Belounungsregiounen resultéiert, wat eng stompeg striatal Äntwert op d'Nahrungsaufnahme produzéiert, déi mat Adipositas entsteet, awer datt dëst net zu enger weiderer Eskalatioun am Iessen bäidroe kann. Mir theoretiséieren och Defiziter an der Inhibitiounskontroll erhéijen d'Risiko fir Iwwereess, a weider datt d'Iwwerernährung zu enger spéiderer Reduktioun vun der inhibitorescher Reaktioun op Liewensmëttelreizungen féiert, wat och zu zukünfteg Eskalatioun am Iwwerschoss bäidroe kann. Dës Prognose baséiert op Beweiser datt Individuen méi hemmende Kontrolldefiziter als Äntwert op dacks versus selten erfuerene Belounungen weisen; fettleibeg versus schlank Individuen weisen eng gréisser direkt Belounungsbias fir Liewensmëttelreizungen awer net monetär Belounung (Rasmussen et al., 2010). Am Géigesaz, Individuen an der Belounungsdefizit Wee, wat méi wahrscheinlech fir déi mat enger genetescher Propensitéit fir manner DA-Signalkapazitéit ka sinn, kéint méi Kalorien pro Iess-Episod verbrauchen, well déi méi schwaach DA-Signalisatioun d'Gefiller vu Sattheet ofschwächen kann, wéi Belounungsregiounen op den Hypothalamus projizéieren. Et ass méiglech datt déi méi schwaach DA-Signaliséierung vu Belounungsregiounen d'Effekter vun Darmpeptiden ofschwächt, déi d'Sättigkeit vermëttelen. Et ass och méiglech datt déi ënnescht DA Signaliséierungs- a Belounungsreaktiounsreaktioun duerch e ganz anere Prozess funktionnéiert, sou wéi d'Reduktioun vun der kierperlecher Aktivitéit well dës Individuen d'Übung manner belount fannen, an zu engem positiven Energiebalance bäidroen. Méi breet implizéieren d'Donnéeën datt ze vill oder ze wéineg Belounungsschaltungsreaktiounsfäegkeet, déi als Goldilocks Prinzip, déngt fir homeostatesch Prozesser ze stéieren, déi sech entwéckelt hunn fir genuch, awer net exzessiv Kalorienzufuhr ze förderen. Dës Notioun wier konsequent mat engem allostatesche Lastmodell.

Wat zukünfteg Fuerschung ugeet, sollten zousätzlech grouss potenziell Gehirnbildungsstudien sichen fir neural Schwachstelle Faktoren ze identifizéieren déi zukünfteg Gewiichtsgewënn viraussoen. Zweetens, ëmweltfrëndlech, sozial a biologesch Faktoren, dorënner Genotypen, déi d'Effekter vun dëse Schwachstelle Faktoren op zukünfteg Gewiichtsgewënn moderéieren, sollten méi detailléiert iwwerpréift ginn. Drëttens, zousätzlech potenziell widderholl Moossstudien solle versichen d'Plastizitéit vun der Belounungsregioun Reaktiounsfäegkeet op Nahrungsbilder / Hiweiser a Nahrungsempfang ze erfassen, wat als Resultat vum Iwwerschoss schéngt. Randomiséierter kontrolléiert Experimenter kéinte benotzt ginn fir dës Fuerschungsfroen unzegoen, wat vill méi staark Inferenzen iwwer dës etiologesch Prozesser erlaabt. Et wäert och wichteg sinn d'Fuerschung an aner relevant neuropsychologesch Funktiounen auszebauen (zB Motivatioun, Aarbechtsgediechtnes, multisensoresch Veraarbechtung an Integratioun, Exekutivfunktioun), déi neural Systemer déi dës Funktiounen mediéieren, hir Interaktioun mat Belounung an homeostatescht (dh Hypothalamus, Gehirstamm) Gehir Systemer, a wéi Dysfunktioun an dësen neurale Systemer a kognitiven Funktiounen d'Belounung an d'homeostatesch Funktiounen beaflosse kënnen fir e méi vereenegt Gehir-Verhalensmodell vum Nahrungsaufnahmsverhalen ze hunn (Berthoud, 2012; Hall et al., 2014). Zum Beispill, inhibitoresch Kontroll an d'fronto-parietal Gehirnsystemer, déi dës Funktioun vermëttelen, goufen studéiert; allerdéngs ginn et aner Aspekter vun der Exekutivfunktioun (z.B. Mentalitéitswiessel, Informatiounsaktualiséierung an Iwwerwaachung; Miyake et al., 2000) déi duerch dissoziablen, awer iwwerlappende Regiounen vum fronto-parietalen "exekutive" Netzwierk vermëttelt ginn an am Kontext vun hirer Bezéiung zum Nahrungsaufnahme Verhalen ënnerstudéiert ginn. Schlussendlech sollten d'Enquêteuren weider Erkenntnisser aus Gehirnbildungsstudien a méi effektiv Adipositas Präventioun a Behandlungsinterventiounen iwwersetzen.

2.2. Dopaminergesch Imaging

Wéi uewen iwwerpréift, spillt Dopamin (DA) eng wichteg Roll am Iessverhalen. D'neurokognitiv Mechanismen ze verstoen, duerch déi DA d'Iessverhalen beaflosst, ass entscheedend fir d'Prognose, d'Préventioun an (pharmakologesch) Behandlung vun Adipositas. Fir d'Bedeelegung vum dopaminergesche System ofzeschléissen, ass et wichteg d'DA Veraarbechtung tatsächlech ze moossen. Befunde vum verstäerkte Metabolismus oder Bluttfluss an enger dopaminergescher Zilregioun implizéieren net onbedéngt datt DA direkt involvéiert ass. Zum Beispill, d'Aktivatioun am Striatum kéint opioid Modulatioun vun hedonesche 'Géifen' reflektéieren anstatt dopaminergesch Modulatioun vu 'Wëllen' (Berridge, 2007). Hei wäerte mir méi detailléiert iwwer d'Resultater vun Studien, déi DA direkt ënnersichen.

2.2.1. Nuklear tomographesch Imaging

Nuklear Imaging Techniken wéi Positron Emissioun Tomographie (PET) an Single Photon Emissioun Computertomographie (SPECT) benotzen radioaktiv Traceren an Detektioun vu Gammastrahlen fir Tissue Konzentratioune vu Molekülle vun Interesse ze bilden (zB DA Rezeptoren). PET a SPECT hunn eng ganz niddereg temporär Resolutioun (Zénger vu Sekonnen bis Minutten), déi normalerweis eng Imaging Sessioun fir een Datepunkt erfuerderen, wat d'Aart vu Fuerschungsfroen limitéiert déi mat dëse Methoden gezielt kënne ginn.

Table 1 bitt en Iwwerbléck iwwer dopaminergesch PET a SPECT Studien déi Differenzen als Funktioun vum BMI bei Mënschen bewäert hunn. Am Aklang mat enger Downregulatioun vun Dopamin-Signaliséierung mat Adipositas ass d'Relatioun tëscht manner Dopamin-Synthesekapazitéit am dorsalen Striatum an engem erhöhte BMI (Wilcox et al., 2010; Wallace et al., 2014) a manner striatal DA D2 / D3 Rezeptor Bindung bei fettleibeg versus schlanker Individuen (Wang et al., 2001; Haltia et al., 2007; Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; Kessler et al., 2014; van de Giessen et al., 2014). Wéi och ëmmer, anerer hu positiv Associatiounen tëscht striatal D2 / D3 Rezeptor Bindung a BMI fonnt (Dunn et al., 2012; Caravaggio et al., 2015), oder keng Associatioun (Eisenstein et al., 2013). Vun den uewe genannten Studien ass et och onkloer ob Differenzen an der DA Veraarbechtung eng Ursaach oder eng Konsequenz vun engem erhéicht BMI reflektéieren. E puer hunn dës Fro beréiert andeems d'Verännerungen an der DA D2 / D3 Rezeptor Bindung no bariatrescher Chirurgie a bedeitende Gewiichtsverloscht beurteelen. Wärend eng Studie Erhéijunge fonnt huet an déi aner Ofsenkungen an der Rezeptorbindung no der Operatioun fonnt hunn (Dunn et al., 2010; Steele et al., 2010), eng Etude mat enger gréisserer Probe huet keng bedeitend Ännerungen fonnt (de Weijer et al., 2014).

Table 1 

Zesummefaassung vu Studien mat SPECT oder PET fir dopaminergesch Imaging bei schlankem, Iwwergewiicht oder fettleibeg mënschlechen Themen.

Eng aner Manéier fir d'Beteiligung vum DA an der Adipositas z'ënnersichen ass d'Verännerungen an extrazellulären DA Niveauen ze bewäerten, déi duerch e Psychostimulant oder e Liewensmëttelfuerderung induzéiert sinn (kuckt Table 1). An esou Erausfuerderungsstudien gëtt méi niddereg Rezeptorbindung als méi grouss Verëffentlechung vun endogene DA interpretéiert, wat zu méi Konkurrenz mat der Radioligand bei den Rezeptoren féiert. Challenge Studien hunn observéiert datt Liewensmëttel- oder psychostimulant-induzéiert Erhéijunge vun extrazellulärer striataler DA mat engem nidderegen BMI assoziéiert sinn (Wang et al., 2014), e méi héije BMI (Kessler et al., 2014), oder hu keng Differenzen tëscht BMI Gruppen fonnt (Haltia et al., 2007).

Zesummegefaasst sinn d'Resultater vun nuklear Imaging Studien, déi Differenzen am striatal DA System als Funktioun vum BMI ënnersichen, ganz inkonsistent. An engem Versuch op eng Theorie vun der dopaminergescher Hypo-Aktivatioun bei Adipositas ze konvergéieren, hunn verschidden Autoren verschidden Erklärunge fir hir Resultater benotzt. Zum Beispill, DA D2 / D3 Rezeptor Bindung gouf interpretéiert fir DA Rezeptor Disponibilitéit ze reflektéieren (z Wang et al., 2001; Haltia et al., 2007; Volkow et al., 2008; de Weijer et al., 2011; van de Giessen et al., 2014), DA Rezeptor Affinitéit (Caravaggio et al., 2015), oder Konkurrenz mat endogenen DA (Dunn et al., 2010; Dunn et al., 2012). Baséierend op den Donnéeën ass et dacks onkloer ob esou Differenzen an der Interpretatioun valabel sinn. Zousätzlech huet eng ganz rezent Etude vum Karlsson a Kollegen eng bedeitend reduzéiert μ-Opioid Rezeptor Disponibilitéit bei fettleibeg am Verglach zu normalgewiicht Fraen gewisen, ouni Ännerungen an der D2-Rezeptor Disponibilitéit, wat en zousätzleche Kanal kéint sinn, deen déi onkonsequent Erkenntnisser an vill aner Studien (Karlsson et al., 2015).

2.2.2. Genetesch fMRI

Duerch d'Untersuchung vun den Effekter vun allgemenge Variatiounen an DA Genen kann d'Roll vun der predisponéierter Schwachstelle bestëmmt ginn. Bis haut sinn et nëmmen e puer Studien déi Genetik mat Neuroimaging am Beräich vun der Liewensmëttelbelounung kombinéiert hunn. Déi meescht vun hinnen si funktionell magnetesch Resonanz Imaging (fMRI) Studien.

Déi meescht genetesch fMRI Studien, déi d'Liewensmëttelbelounung ënnersichen, hunn eng gemeinsam Variatioun (dh Polymorphismus) berécksiichtegt, genannt TaqIA, vun deenen d'A1 Allele positiv mat BMI a verschiddene fréie genetesch Studien assoziéiert gouf (Noble et al., 1994; Jenkinson et al., 2000; Spitz et al., 2000; Thomas et al., 2001; Southon et al., 2003). Den TaqIA Polymorphismus ass an der ANKK1 Gen, ~10 kb downstream vum DRD2 Gen (Neville et al., 2004). A1-Allele Träger vum TaqIA Polymorphismus weisen reduzéierter striatal D2R Ausdrock (Larue et al., 1998; Pohjalainen et al., 1998; Jonsson et al., 1999). Genetesch fMRI Studien hunn bewisen datt A1-Träger verréngert Blutt-Sauerstoff-Niveau-ofhängeg (BOLD) Äntwerten an DA-räiche Regiounen am Gehir (dorsal Striatum, Midbrain, Thalamus, Orbitofrontal Cortex) weisen wann Dir e Milchshake versus eng schmaachlos Léisung verbraucht. par rapport zu Net-Carrieren (Stice et al., 2008a; Felsted et al., 2010). Wichteg ass, datt dës ofgeholl Äntwerte fir Liewensmëttelbelounungskonsum, souwéi fir virgestallt Nahrungsaufnahme, zukünfteg Gewiichtsgewënn an den A1 Risiko Allele Carrier virausgesot hunn (Stice et al., 2008a; Stice et al., 2010b). Dëst ass am Aklang mat der Iddi datt DA déi stumpf Äntwert op d'Liewensmëttelbelounung bei Adipositas moduléiert. Am Géigesaz, wann Dir e Milkshake géint eng schmaachlos Léisung erwaart, hunn A1-Träger bewisen fräi BOLD Äntwerten am Midbrain (Stice et al., 2012). E Multilocus Komposit Score vun dopaminergesche Genotypen - abegraff ANKK1 a véier anerer - hunn net virausgesot ofgeholl striatal Äntwerte fir de Konsum vu Liewensmëttelbelounung, awer nëmme fir d'Empfang vun der monetärer Belounung (Stice et al., 2012).

Also, genetesch fMRI Studien suggeréieren datt individuell Differenzen an dopaminergesche Genen eng Roll spillen an de Gehirreaktiounen op d'Liewensmëttelbelounung, awer hir Effekter ginn net ëmmer replizéiert a schéngen vun der Erwaardung oder dem Konsum vu Liewensmëttelbelounung ofhänken.

2.2.3. Zukünfteg Richtungen fir dopaminergesch Imaging

Zesummen, SPECT, PET, a genetesch fMRI Studien suggeréieren datt Gehir DA an Adipositas involvéiert ass. Wéi och ëmmer, dës Neuroimaging Erkenntnisser ginn net einfach als einfach Hypo- oder Hyperaktivéierung vum DA System an der Adipositas interpretéiert. Ausserdeem gëtt et en Iwwerfloss vun Net-Replikatiounen an Null Erkenntnisser, méiglecherweis wéinst klenge Probegréissten. Fir d'Dopaminergesch Imaging als Phänotypéierungsmethod ze benotzen, déi Schwachstelle fir Adipositas weist oder fir d'Prognose vun der Behandlungseffizienz, soll d'Zouverlässegkeet erhéicht ginn. Genetesch Wee Analysen (z Bralten et al., 2013) oder Genombreet Associatiounsstudien (z.B El-Sayed Moustafa a Froguel, 2013; Stergiakouli et al., 2014) kéint méi sensibel a spezifesch sinn fir dem DA seng Roll an der Adipositas z'entdecken. Am Kontext vun der personaliséierter Medizin kënnen DA genetesch fMRI Studien mat der Pharmakologie kombinéiert ginn (kuckt Kirsch et al., 2006; Cohen et al., 2007; Aarts et al., 2015) fir d'Mechanismen vun Anti-Adipositas Medikamenter wéi och individuell Differenzen an der Behandlungsreaktioun z'entdecken.

En anere Grond fir déi observéiert Inkonsistenz kéint sinn datt Adipositas (dh BMI) ze komplex an onspezifesch ass als Phänotyp (kuckt och Ziauddeen et al., 2012), wat och evident ass aus der Tatsaach, datt Studien, déi polygenesch Risikoscores benotzen, nëmme kleng Associatiounen mat Adipositas-Phänotypen kritt hunn (z. Domingue et al., 2014). Neuroimaging Studien kënne méi kloer dopaminergesch Effekter opdecken wann Dir kognitiv Paradigme benotzt, déi d'Liewensmëttelmotivatioun manipuléieren (dh Ustrengungsversuergung) oder d'Léieren vun Cue-Beloun Associatiounen, well striatal DA ass bekannt fir seng Roll an dëse Prozesser (Robbins an Everitt, 1992; Schultz et al., 1997; Berridge an Robinson, 1998). D'Bewäertung vun Aufgabebezunnen Äntwerten ass awer eng Erausfuerderung wärend PET a SPECT wéinst hirer gerénger temporärer Opléisung. Trotzdem, PET / SPECT Moossname kéinte mat Off-line Taskverhalen verbonne sinn (kuckt z Wallace et al., 2014). Ausserdeem hunn d'Kombinatioune vun Imaging Modalitéite wéi PET a fMRI e staarkt Potenzial fir zukünfteg Studien (kuckt z. Sander et al., 2013 an net-mënschleche Primaten), déi optimal Notzung vun der Spezifizitéit vum PET an der temporärer a raimlecher Resolutioun vu fMRI mécht.

2.3. De Bäitrag vun der funktioneller Noper-Infrarout Spektroskopie (fNIRS)

Am Géigesaz zu den aneren Neuroimaging Techniken, wéi PET a fMRI, erfuerdert fNIRS d'Sujeten net an enger supine Positioun ze sinn a beschränkt net strikt Kappbewegungen, sou datt et erlaabt eng breet Palette vun experimentellen Aufgaben z'adoptéieren, gëeegent fir d'Iessstéierungen an d'Liewensmëttelaufnahme richteg z'ënnersichen. /Stimulatioun. Zousätzlech benotzt fNIRS eng relativ bëlleg Instrumentatioun (mat enger Probezäit an der Uerdnung vun der MS an enger raimlecher Opléisung vu bis zu ongeféier 1 cm). Op der anerer Säit, obwuel EEG eng nëtzlech elektrophysiologesch Technik ass, mécht seng ganz niddereg raimlech Opléisung et schwéier déi aktivéiert Gebidder vum Gehir präzis z'identifizéieren, limitéiert seng Uwendung op spezifesch Fuerschungsfroen am Zesummenhang mat Iessstéierungen (Jauregui-Lobera, 2012). Viru kuerzem, fir mat dësem Problem ze këmmeren ass EEG erfollegräich mat fMRI kombinéiert ginn fir déi raimlech Aschränkungen vum EEG an déi temporär Aschränkungen vum fMRI ze iwwerwannen, andeems se hir komplementär Features benotzen (Jorge et al., 2014). D'parallel oder sequentiell Notzung vun EEG a fMRI a Liewensmëttelverwandte Studien kënnen zousätzlech Abléck an neural Veraarbechtungskaskaden ubidden. Wéi och ëmmer, kombinéiert EEG-fMRI Nahrungsverwandte Studien sinn nach net gemellt ginn. Als Conclusioun, all déi uewe genannte Virdeeler vum Gebrauch vun fNIRS an EEG bidden dat grousst Versprieche fir Goût-relatéiert méi kognitiv Gehirfunktiounen ze entdecken, déi Aufgaben erfuerderen, och d'Intake vu Liewensmëttel / Gedrénks ënner méi natierleche Situatiounen.

2.3.1. Kuerz Iwwersiicht vun de Prinzipien, Virdeeler an Aschränkungen vun fNIRS

D'Prinzipien, Virdeeler an Aschränkungen vun fNIRS oder opteschen Topographie oder no-Infrarout (NIR) Imaging goufen an de leschte Rezensiounen zesummegefaasst (Hosch, 2011; Cutini et al., 2012; Ferrari a Quaresima, 2012; Scholkmann et al., 2014). fNIRS ass eng net-invasiv vaskulär-baséiert Neuroimaging Technologie déi Konzentratiounsännerunge vu oxygenéiertem Hämoglobin (O) moosst2Hb) an deoxygenéiert Hämoglobin (HHb) a kortikale Mikrozirkulatiouns Bluttgefässer. fNIRS setzt sech op neurovaskulär Kopplung of fir Verännerungen an der neuraler Aktivitéit ofzeschléissen, déi duerch Verännerungen an der Bluttoxygenéierung an der Regioun vum aktivéierten Kortikale Gebitt gespigelt gëtt (dh d'Erhéijung vun O2Hb an d'Ofsenkung vun HHb). Am Géigesaz zum BOLD Signal vu fMRI, dat aus de paramagneteschen Eegeschafte vun HHb gesammelt gëtt, baséiert de fNIRS Signal op d'Verännerungen an der intrinsescher optescher Absorptioun vu béiden HHb an O2Hb (Steinbrink et al., 2006). fNIRS Systemer variéieren an der Komplexitéit vun Dual Channels bis "ganz Kapp" ​​Arrays vun e puer Dutzend Kanäl. Datenveraarbechtung / Analysemethoden erlaben topographesch Bewäertung vun Echtzäit regional kortikale hämodynamesche Verännerungen. Wéi och ëmmer, déi relativ niddereg raimlech Opléisung vu fNIRS mécht et schwéier fir déi aktivéiert kortikale Regiounen präzis z'identifizéieren. Ausserdeem kënnen d'fNIRS Miessunge, déi op d'kortikale Uewerfläch limitéiert sinn, déi primär a sekundär Goûtberäicher net ënnersichen, déi déif am Gehir lokaliséiert sinn (Okamoto and Dan, 2007). Dofir kënne méi déif Gehirgebidder, wéi ventrale Striatum an Hypothalamus, déi Schlëssel wiere fir d'Iessverhalen z'ënnersichen, nëmme vu fMRI an / oder PET exploréiert ginn.

2.3.2. Applikatioun vu fNIRS fir d'Mënschlech kortikale Äntwerten am Kontext vu Liewensmëttelreizungen / Intake an Iessstéierungen ze kartéieren

D'Benotzung vu fNIRS am Kontext vu Liewensmëttelreizungen / Intake an Iessstéierungsstudien representéiert eng relativ nei Applikatioun, wéi Zeien vun der limitéierter Zuel vu Publikatiounen: 39 an de leschten 10 Joer. Table 2 resüméiert dës Studien. Déi verwandte fNIRS Resultater enthalen haaptsächlech: 1) eng méi niddereg frontal kortikal Aktivatioun op verschiddene kognitiven Bedéngungen / Stimuli bei Patienten mat ED, an 2) déi verschidden Aktivéierungsmuster iwwer déi frontal an temporal Cortices op verschiddene Konditiounen / Stimuli (dh Liewensmëttelgeschmaach, Liewensmëttelaroma , Geroch Nahrungskomponenten, Ernärung / Nahrungskomponenten Intake, a Liewensmëttelbilder) bei gesonde Sujeten. Bis elo sinn e puer Forme vun ED vun fNIRS ënnersicht ginn. Nëmmen eng Studie huet PFC Äntwerten op visuell Reizen bei AN Patienten gemellt (Nagamitsu et al., 2010). Déi aner 4 ED-relatéiert Studien gemellt an Table 2, an déi extensiv fMRI Literatur (kuckt García-García et al., 2013 Iwwerpréiwung, déi 86 Studien zesummefaasst) suggeréiert d'Existenz vun neuralen Differenzen tëscht normalen an anormalen Iessverhalen als Äntwert op d'Siicht vu Liewensmëttel. Viru kuerzem, Bartholdy et al. (2013) hunn d'Studien iwwerpréift, an deenen Neurofeedback mat Neuroimaging Techniken kombinéiert gouf, suggeréiert d'potenziell Notzung vu fNIRS fir d'Evaluatioun vun ED Behandlungen. Wéi och ëmmer, d'Interpretatioun vun de fNIRS Erkenntnisser kéint komplizéiert sinn duerch déi méi laang Kopfhaut-zu-Cortex-Distanz bei e puer Patiente mat schwéieren AN als Konsequenz vun hirer Gehirerännerung no der groer Matière Volumenreduktioun an/oder Cerebrospinal Flëss Volumen Erhéijung (Bartholdy et al., 2013; Ehlis et al., 2014). Dofir ass eng Evaluatioun vum Grad zu deem kortikaler Atrophie a Kopfhautperfusioun d'Sensibilitéit vu fNIRS beaflosse kënnen ass essentiell fir d'Nëtzlechkeet vun dëser Technik als éischt als Fuerschungsinstrument bei Patienten mat schwéieren AN ze evaluéieren.

Table 2 

fNIRS kognitiv Veraarbechtungsstudien bei Patienten mat Iessstéierungen, souwéi gesond Themen / Patienten op Nahrungsaufnahme oder Nahrungsreizungen.

Véierdrësseg vun den 39 Studien goufen nëmme bei gesonde Sujeten duerchgefouert (Table 2). Zwanzeg Studien vun hinnen hunn bewisen wéi fNIRS en nëtzlechen Bäitrag zur Kaartgeschmaachveraarbechtung ka liwweren haaptsächlech lokaliséiert an der lateraler prefrontaler Cortex (lPFC). Eelef Studien bezéien sech op d'Applikatioun vu fNIRS an Ernärungsinterventiounsstudien a béid akuter a chronescher Interventiounsparadigmen (Jackson a Kennedy, 2013; Sizonenko et al., 2013 fir Rezensiounen). Dës Studien hu virgeschloen datt fNIRS fäeg ass den Effekt vun Nährstoffer a Liewensmëttelkomponenten op PFC Aktivatioun z'entdecken.

Leider sinn déi meescht vun de Studien gemellt an Table 2 goufen a klenge Prouf Gréisst gesuergt, an de Verglach tëscht Patienten a Kontrollen war dacks net genuch. Zousätzlech, nëmmen eng eenzeg fNIRS Etude, duerchgefouert mat engem héich-Käschten fNIRS Instrument baséiert op Zäit-geléist Spektroskopie, huet absolut Konzentratioun Wäerter vun O gemellt.2Hb an HHb.

An de meeschte gemellt Studien hunn fNIRS Sonden nëmmen frontal Gehirregiounen ofgedeckt. Dofir goufen d'Beteiligung vun anere kortikale Beräicher dorënner parietal, fronto-temporal a occipital Regiounen, déi mat visuospatialer Veraarbechtung, Opmierksamkeet an aner Perceptiv Netzwierker verbonne sinn, net ënnersicht. Zousätzlech hunn déi meescht Studien nëmmen Ännerungen am O2Hb mécht e Verglach mat fMRI Erkenntnisser schwéier.

Dës virleefeg Studie weisen datt, wann se a gutt entworfene Studien benotzt ginn, fNIRS Neuroimaging e nëtzlecht Tool ass fir ze hëllefen d'Effekter vun der Nahrungsaufnahme / Ergänzung ze klären. Zousätzlech konnt fNIRS einfach ugeholl ginn fir: 1) d'Effizienz vun ED Behandlungsprogrammer a Verhalenstrainingsprogrammer ze evaluéieren, an 2) d'Inhibitiounskontroll vun der dlPFC fir visuell Iessstécker bei gesonde Sujeten wéi och bei ED Patienten z'ënnersichen.

3. Net-invasiv Neuromodulatioun Approche: rezent Entwécklungen an aktuell Erausfuerderungen

3.1. Echtzäit fMRI Neurofeedback a kognitiv Therapie

3.1.1. Aféierung zum Neurofeedback an der kognitiver Reappraisal

Kognitiv Reappraisal ass eng explizit Emotiounsreguléierungsstrategie déi d'Modifikatioun vu kognitiven Prozesser involvéiert fir d'Richtung an / oder d'Gréisst vun enger emotionaler Äntwert z'änneren (Ochsner et al., 2012). D'Gehirnsystemer déi Reappraisalstrategien generéieren an applizéieren enthalen déi prefrontal, dorsal anterior cingulate (dACC), an inferior parietal cortices (Ochsner et al., 2012). Dës Regioune funktionnéieren fir emotional Reaktiounen an der Amygdala, ventrale Striatum (VS), Insula a ventromedialen prefrontale Cortex (vmPFC) ze moduléieren (Ochsner et al., 2012; Figebam. 1). Schlussendlech ass d'Benotzung vu kognitiven Reappraisalstrategien gewisen fir appetitiv Äntwerten op héich schmaacht Liewensmëttel iwwer déiselwecht neural Systemer ze reguléieren (Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Yokum & Stice, 2013).

Figebam. 1 

E Modell vun der kognitiver Kontroll vun Emotiounen (MCCE). (A) Diagramm vun de Veraarbechtungsschrëtt involvéiert fir eng Emotioun ze generéieren an d'Weeër wéi kognitiv Kontrollprozesser (blo Këscht) kënne benotzt ginn fir se ze reguléieren. Wéi am Text beschriwwen, d'Effekter ...

Neurofeedback benotzt funktionell magnetesch Resonanz Imaging (fMRI) Daten ass eng net-invasiv Trainingsmethod déi benotzt gëtt fir neural Plastizitéit a geléiert Verhalen z'änneren andeems Individuen Echtzäitinformatioun iwwer hir Gehiraktivitéit ubidden fir geléiert Selbstreguléierung vun dëser neuraler Aktivitéit z'ënnerstëtzen (Sulzer et al., 2013; Stoeckel et al., 2014; Figebam. 2). D'Kombinatioun vun Echtzäit fMRI (rtfMRI) Neurofeedback mat kognitiven Reappraisalstrategien ass eng modernste Strategie fir déi lescht Fortschrëtter an der Neurowëssenschaften, klinescher Psychologie an Technologie an en therapeutescht Tool ze iwwersetzen dat d'Léiere verbesseren kann (Birbaumer et al., 2013), Neuroplastizitéit (Sagi et al., 2012), a klinesch Resultater (deCharms et al., 2005). Dës Approche ergänzt aner existent neurotherapeutesch Technologien, dorënner déif Gehir an transcranial Stimulatioun, andeems se eng net-invasiv Alternativ fir Gehirerkrankungen ubidden an et kann e Wäert iwwer Psychotherapie eleng addéieren, inklusiv kognitiv Verhalenstherapie, andeems Dir Informatioun liwwert wéi a wou Ännerunge vun de Kognitioune sinn. Verännerungen an der Gehirfunktioun verursaacht (Adcock et al., 2005).

Figebam. 2 

Schema vun Echtzäit funktionell Magnéitesch Resonanz Imaging (rtfMRI) Kontrollschleife. Typesch ginn Echo Planar Imaging (EPI) Biller aus dem Magnéitesch Resonanz (MR) Scanner online extrahéiert, analyséiert vun Drëtt Partei Software, an dann zréck op ...

Et schéngen Anomalie bei der Notzung vu kognitiven Reappraisalstrategien an de Gehirnsystemer déi se implementéieren, déi zu Stéierunge vum ingestive Verhalen bäidroen, dorënner AN, BN, BED, Adipositas a Sucht (Kelley et al., 2005b; Aldao and Nolen-Hoeksema, 2010; Kaye et al., 2013). Iwwer dës Stéierunge gëtt et dacks Dysfunktioun an zwee grousse Gehirnsystemer, déi och Schlësselrollen an der kognitiver Reappraisal hunn: eng mat Hypersensibilitéit fir belountend Hiweiser (zB VS, Amygdala, anterior Insula, vmPFC, inklusiv orbitofrontal Cortex) an déi aner involvéiert defiziter kognitiv Kontroll. iwwer Liewensmëttel oder aner Substanz benotzen (zB anterior cingulate, lateral prefrontal cortex - lPFC, dorënner dorsolateral prefrontal cortex - dlPFC). Nei Interventiounen entworf fir direkt dysfunktionell Emotiounsreguléierungsstrategien a Mustere vun der neuraler Aktivitéit ze zielen kënnen eng nei Richtung ubidden an Hoffnung fir dës schwiereg ze behandele Stéierungen.

3.1.2. Kognitiv Reappraisal, Adipositas, an Iessstéierungen

Obesitéit ass eng Kandidateskrankheet déi benotzt gëtt fir ze illustréieren wéi dës nei, neurowëssenschaftlech gedriwwen Interventioun Approche ëmgesat ka ginn. Verschidde Studie suggeréieren datt fettleibeg versus schlank Individuen eng erhéicht Belounungsreaktiounsreaktiounsfäegkeet op Biller vun héich-Fett / Héich-Zocker Liewensmëttel weisen, wat de Risiko fir Gewiichtsgewënn erhéicht (cf. Section 2.1). Glécklecherweis, kognitiv Reappraisals, wéi zB denken un déi laangfristeg gesondheetlech Konsequenze vum iessen ongesonde Liewensmëttel wann Dir Biller vun esou Liewensmëttel ukuckt, erhéicht d'Inhibitiounsregioun (dlPFC, vlPFC, vmPFC, lateral OFC, superior an inferior frontal gyrus) Aktivatioun a reduzéiert Belounungsregioun (ventral striatum, amygdala, aCC, VTA, posterior insula) an Opmierksamkeet Regioun (precuneus, posterior cingulate cortex - PCC) Aktivatioun relativ zu Kontrast Konditiounen (Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Yokum & Stice, 2013). Dës Donnéeën suggeréieren datt kognitiv Reappraisals d'Hyperresponsivitéit vu Belounungsregiounen op Liewensmëttelstécker reduzéiere kënnen an d'Inhibitiounskontrollregioun Aktivatioun erhéijen, wat entscheedend ass well eis Ëmfeld voll ass mat Nahrungsbiller an Hiweiser (zB Annoncen op der Fernseh) déi zu Iwwerdribblen bäidroen. Deementspriechend, Stice et al. (2015) en Adipositas Präventiounsprogramm entwéckelt deen d'Participanten trainéiert fir kognitiv Reappraisals ze benotzen wa se mat ongesonde Liewensmëttel konfrontéiert sinn, begrënnend datt wann d'Participanten léiere automatesch dës Reappraisals z'applizéieren, wäerte se reduzéiert Belounung an Opmierksamkeet Regioun Responsabilitéit a verstäerkter inhibitorescher Regioun Reaktiounsfäegkeet op Liewensmëttel Biller an Hiweiser fir héich weisen. -Fett / héich-Zocker Liewensmëttel, déi Kalorie ofgeroden reduzéieren soll. Jonk Erwuessener riskéiere fir Gewiichtsgewënn opgrond vu Gewiichtsbedéngungen (N = 148) goufen op dës nei randomiséiert Gesond Gesondheet Präventiounsprogramm, e Präventiounsprogramm dee graduell Reduktiounen vun der Kalorienaufnahme an d'Erhéijung vun der Übung fördert (de Gesond Gewärz Interventioun), oder en Adipositas Educatioun Video Kontroll Zoustand (Stice et al., 2015). Eng Ënnergrupp vun Gesond Gesondheet a Kontroll Participanten hunn e fMRI Scan vir a Post Interventioun ofgeschloss fir neural Äntwerten op Biller vu Fett / Zocker Liewensmëttel ze bewäerten. Gesond Gesondheet D'Participanten hunn wesentlech méi grouss Reduktiounen am Kierperfett gewisen wéi Kontrollen an de Prozentsaz vun der Kalorienaufnahme vu Fett an Zocker wéi Gesond Gewärz Participanten, obwuel dës Effekter duerch 6 Méint Suivi ofgeschwächt goufen. Weider, Gesond Gesondheet D'Participanten hunn eng gréisser Aktivatioun vun enger inhibitorescher Kontrollregioun (inferior frontal gyrus) a reduzéierter Aktivatioun vun enger Opmierksamkeet / Erwaardungsregioun (Mëtt cingulate gyrus) als Äntwert op schmackhafte Liewensmëttelbilder relativ zu Pretest a Kontrollen gewisen. Obwuel de Gesond Gesondheet Interventioun huet e puer vun den hypothetiséierten Effekter produzéiert, et huet nëmmen e puer Resultater beaflosst an d'Effekter hunn dacks limitéiert Persistenz gewisen.

Et ass méiglech datt d'Additioun vun rtfMRI Neurofeedback Training zu der Gesond Gesondheet Interventioun kann zu méi persistent Effekter a verbessert Behandlungsresultater féieren. Gitt de Schwéierpunkt op d'Benotzung vun kognitiven Reappraisal an der Gesond Gesondheet Interventioun, fMRI-baséiert Neurofeedback gouf bevorzugt am Verglach mat aner komplementär Technologien wéi Elektroencephalographie (EEG) wéinst der superieure raimlecher Opléisung vu fMRI, dorënner d'Fäegkeet fir subkortikale Gehirstrukturen ze zielen kritesch fir d'Regulatioun vum Nahrungsaufnahme Verhalen fir Neurofeedback. Déi éischt Etude weist de therapeutesch Potenzial vum rtfMRI Neurofeedback gouf am Joer 2005 publizéiert (deCharms et al., 2005). Et goufen e puer Studien elo déi rtfMRI Neurofeedback-induzéiert Verännerungen an der Gehirfunktioun a multiple Strukture vu Relevanz fir Stéierunge vum Verdauungsverhalen demonstréieren, dorënner d'Amygdala (Zotev et al., 2011; Zotev et al., 2013; Bruhl et al., 2014), Insul (Caria et al., 2007; Caria et al., 2010; Frank et al., 2012), aCC (deCharms et al., 2005; Chapin et al., 2012; Li et al., 2013), an PFC (Rott et al., 2009; Sitaram et al., 2011). Verschidde Gruppen hunn och eng erfollegräich Uwendung vun rtfMRI gemellt fir kognitiv a Verhalensprozesser ze änneren relevant fir d'Behandlung vu klineschen Stéierungen (fir Iwwerpréiwung vun dësen Studien kuckt deCharms, 2007; Weiskopf et al., 2007; deCharms, 2008; Birbaumer et al., 2009; Caria et al., 2012; Chapin et al., 2012; Weiskopf, 2012; Sulzer et al., 2013), och eng Applikatioun am Beräich vun der Adipositas (Frank et al., 2012). Fir eng Iwwerpréiwung vu potenziellen Uwendunge vum rtfMRI Neurofeedback fir Stéierunge vum Verdauungsverhalen, kuckt Bartholdy et al. (2013).

3.1.3. Proof-of-Concept fir d'Benotzung vum rtfMRI Neurofeedback mat kognitiven Reappraisal fir d'Reguléierung vum Nahrungsaufnahme Verhalen

Als proof-of-concept, Stoeckel et al. (2013a) eng Etude ofgeschloss, déi d'Benotzung vu kognitiven Reappraisalstrategien (uewen beschriwwen) an rtfMRI Neurofeedback bei 16 gesonde Gewiicht Participanten (BMI <25) kombinéiert ouni eng Geschicht vu gestéierten Ernärung, déi akut gefaasst goufen. An enger Pilotstudie konnt eng onofhängeg Probe vu 5 Participanten d'Kontroll vun der Inhibitiounsrelatéierten (lateralen inferior frontal cortex) verbesseren, awer net Belounungsrelatéiert (ventral Striatum), Gehiraktivéierung mat rtfMRI Neurofeedback (Stoeckel et al., 2011). Dofir gouf lateral inferior frontal cortex als Zil-Gehirregioun vun Interesse fir Neurofeedback ausgewielt. D'Participanten hunn zwee Neurofeedback Visiten ofgeschloss, 1 Woch ausser. Bei all Besuch hunn d'Participanten ursprénglech eng funktionell Lokaliséierungsaufgab gemaach, d'Stoppsignal Task, wat e bekannte Test vun der Inhibitiounskontroll ass (Logan et al., 1984) déi lateral inferior frontal cortex aktivéiert (Xue et al., 2008). D'Participanten hunn dunn probéiert d'Gehiraktivitéit an dëser Regioun vun Interesse selwer ze regléieren mat kognitiven Reguléierungsstrategien wärend se héich schmaacht Iessbiller gesinn. Wärend d'Liewensmëttelbiller gekuckt goufen, goufen d'Participanten opgefuerdert entweder hiren Drang ze mentaliséieren fir d'Iessen ze iessen (verlaangen oder 'Upregulatioun') oder déi laangfristeg zukünfteg Konsequenze vum Iwwerkonsuméiere vum Iessen (kognitiv Reappraisal oder 'Downregulatioun') berücksichtegen. Um Enn vun all Neurofeedback Trainingsversuch kruten d'Participanten Feedback vun der Gehirregioun identifizéiert vum Lokaliséierer Scan mat personaliséierten internen Software entwéckelt am Massachusetts Institute of Technology (fir technesch Detailer, kuckt Hinds et al., 2011). D'Participanten hunn och hir subjektiv Verlaangen opgeholl an Äntwert op d'Liewensmëttelbiller während der Sitzung. Am Verglach mat Upreguléierungsstudien haten d'Participanten manner Belounungskreesaktivitéit (Ventral Tegmental Beräich (VTA), VS, Amygdala, Hypothalamus, a vmPFC) a verréngert Verlaangen wann Dir Reappraisal Strategien benotzt (ps < 0.01). Zousätzlech ass den Ënnerscheed an der Aktivitéit am VTA an den Hypothalamus während der Upregulatioun vs. Reappraisal war mat Verlaangen korreléiert (rs = 0.59 an 0.62, ps < 0.05). Neurofeedback Training huet zu enger verbesserter Kontroll vu lateralen inferior frontal cortex gefouert; awer, dëst war net ze mesolimbic Belounung Circuit Aktivéierung oder Verlaangen Zesummenhang. rtfMRI Neurofeedback Training huet zu enger verstäerkter Kontroll vun der Gehiraktivitéit bei gesonde Gewiicht Participanten gefouert; awer, Neurofeedback huet den Effekt vun kognitiven Reguléierungsstrategien op mesolimbesch Belounungskreesaktivitéit oder Verlaangen no zwou Sessiounen net verbessert (Stoeckel et al., 2013a).

3.1.4. Berücksichtegung fir rtfMRI Neurofeedback Experimenter, déi Stéierunge vum ingestive Verhalen zielen

Ier Dir dëse Protokoll bei Individuen mat Stéierunge vum Verdauungsverhalen testen, dorënner Adipositas, wäert et wichteg sinn ze berücksichtegen wéi eng Gehirregioun (en) gutt Ziler fir rtfMRI Neurofeedback Training sinn a wéi am beschten neuropsychologesch Funktiounen um neurale Systemniveau vertrieden. Zum Beispill huet den Hypothalamus eng zentral Roll bei der Reguléierung vum Verdauungsverhalen; allerdéngs ass et eng relativ kleng Struktur mat verschiddenen Ënnerkäre mat heterogenen funktionnellen Eegeschaften, déi zur Reguléierung vum Honger, Sattheet a Stoffwechsel bäidroen, awer och manner enk verbonne Funktiounen wéi Schlof. Gitt d'Resolutioun vun rtfMRI, ass et méiglech datt e Neurofeedback-Signal vum Hypothalamus Informatioun aus enger Kombinatioun vun dësen Ënnernuclei enthält, wat d'Effizienz vun den Efforte beaflosst fir d'fräiwëlleg Reguléierung vun enger spezifescher Funktioun ze verbesseren (zB Honger). Et ass och wichteg d'Wahrscheinlechkeet ze berücksichtegen datt déi geziilte Funktioun empfindlech ass fir Training. Zum Beispill ass et méiglech datt d'Ziel vun der homeostatescher Kontroll vun der Ernierung representéiert am Hypothalamus a vum Gehirnstamm kann zu kompensatoresche Verhalen féieren fir de Setpunkt vum Kierpergewiicht ze verteidegen, well dëst sinn zentral, héich konservéiert neural Kreesleef déi normal Energiehomeostasis kontrolléieren. Wéi och ëmmer, et kann méiglech sinn hedonesch, kognitiv Kontroll oder aner "net-homeostatesch" Mechanismen (an hir ënnerstëtzend neural Kreesleef) ze zielen, déi Individuen méi effektiv hëllefe kënnen un hir Ëmwelt z'adaptéieren, während kompensatoresch Verhalen minimiséieren, déi zu persistent Adipositas féieren. Et ass och onkloer ob besser Resultater vum Neurofeedback vun enger anatomesch limitéierter Gehirregioun oder Set vu Gehirregiounen erwaart ginn oder ob eng Netzwierk Approche mat Konnektivitéit-baséierter Feedback oder Multi-Voxel Muster Klassifikatioun (MVPA) bevorzugt ka sinn, well d'Regulatioun vun Verdauungsverhalen involvéiert souwuel homeostatesch wéi och net-homeostatesch Mechanismen representéiert an engem verdeelte neurale Circuit am Gehir (Kelley et al., 2005a). Eng ROI-baséiert Approche kéint benotzt ginn fir eng spezifesch Gehirregioun ze zielen (zB vmPFC fir d'Reguléierung vum subjektiven Belounungswäert vun héich schmackhafte Iessstécker). Eng aner Optioun ass fir gestéiert funktionell Verbindungen tëscht enger Rei vu Gehirregiounen ze normaliséieren, déi eng gutt charakteriséiert Funktioun instantiéieren (zB de ganze mesokortikolimbesche Belounungssystem besteet aus VTA-amygdala-VS-vmPFC). MVPA kann bevorzugt sinn wann et e verdeelt Set vu multiple Gehirnetzwierker gëtt, déi e komplexe neuropsychologesche Konstrukt ënnersträichen, sou wéi cue-induce Liewensmëttelverlaangen. Et kann och néideg sinn rtfMRI Neurofeedback Training ze vergréisseren andeems en psychologeschen oder kognitiven Trainingsinterventioun abegraff, wéi z. Gesond Gesondheet, virum Neurofeedback. Schlussendlech kann et néideg sinn psychologesch oder kognitiv Ausbildung mat adjunctive Pharmakotherapie oder Apparat-baséiert Neuromodulatioun wéi TMS ze vergréisseren fir d'Effizienz vum Neurofeedback Training ze verbesseren. Fir eng méi detailléiert Diskussioun iwwer dës an aner Themen vun der Relevanz fir den Design vun rtfMRI Neurofeedback Studien iwwer Stéierunge vum ingestive Verhalen, kuckt Stoeckel et al. (2014).

3.2. Transcranial magnetesch Stimulatioun (TMS) an transcranial Direktstroum Stimulatioun (tDCS)

3.2.1. Aféierung an TMS an tDCS

Net-invasiv Neuromodulatiounstechniken erlaben d'extern Manipulatioun vum mënschleche Gehir op eng sécher Manéier, ouni d'Ufuerderung vun enger neurochirurgescher Prozedur. An de leschten zwee Joerzéngte gouf et wuessend Interesse fir d'Benotzung vun net-invasiven Neuromodulatioun an der Neurologie a Psychiatrie, motivéiert vum Mangel un effektiven Behandlungen. Déi meescht benotzt Techniken sinn transcranial magnetesch Stimulatioun (TMS) an transcranial direkt Stroum Simulatioun (tDCS). TMS baséiert op der Uwendung vu séier verännerleche Magnéitfelder, déi mat enger Spule geliwwert ginn, déi a Plastik ëmgeleet ass, déi iwwer d'Kopfhaut vum Thema gesat gëtt (Figebam. 3A). Dës variéiert Magnéitfelder verursaachen eng Induktioun vu sekundäre Stréim am ugrenzende Cortex, déi staark genuch kënne sinn fir neuronal Handlungspotentialer auszeléisen (Barker, 1991; Pascual-Leone et al., 2002; Hallett, 2007; Ridding & Rothwell, 2007). TMS kann an eenzel oder multiple Impulser verwalt ginn, och repetitive TMS (rTMS) genannt. Am Fall vun tDCS, mëll DC Stréimunge (typesch an der Uerdnung vun 1-2 mA) ginn direkt iwwer de Kapp applizéiert duerch e Pair vu salin-gedrénkt Elektroden Pads verbonne mat engem Batterie-ähnlechen Apparat (Figebam. 3B). Ongeféier 50% vum Stroum geliwwert vun tDCS penetréiert d'Kopfhaut a kann d'Reschtmembranpotenzial vun Neuronen an ënnerierdesche Beräicher erhéijen oder erofgoen (anodal oder kathodal tDCS Stimulatioun, respektiv), wat Verännerungen am spontane Feier verursaachtNitsche et al., 2008). rTMS an tDCS kënnen transient / dauerhaft Verännerungen induzéieren, déi gegleeft ginn duerch Ännerungen an der synaptescher Stäerkt vermëttelt ze ginn. Eng ëmfaassend Iwwersiicht iwwer dës Techniken an hir Handlungsmechanismen sinn iwwer den Ëmfang vun dëser Sektioun a ka soss anzwousch fonnt ginn (Pascual-Leone et al., 2002; Wassermann et al., 2008; Stagg & Nitsche, 2011). Table 3 presentéiert e Resumé vu Schlëssel Differenzen tëscht TMS an tDCS. Wärend TMS an tDCS déi dominant Techniken am Feld waren a bleiwen ëmmer nach, sinn aner nei oder modifizéiert Formen vun net-invasiv Neuromodulatioun an de leschte Joeren entwéckelt a sinn aktiv ënner Enquête, sou wéi déif TMS (dTMS) (Zangen et al., 2005), High-Definition tDCS (HD-tDCS) (Datt et al., 2009), transkranial Altersstromsimulatioun (tACS) (Kanai et al., 2008), oder transcranial zoufälleg Geräischer Stimulatioun (tRNS) (Terney et al., 2008). Zousätzlech Techniken fir Neuromodulatioun sinn déi, déi invasiv sinn (cf. Section 4), wéi Deep Brain Stimulatioun (DBS), oder déi, déi periphere Nerven zielen, wéi Vagusnerve Stimulatioun (VNS).

Figebam. 3 

Biller vun (A) Schmetterlingsspiraler fir transcranial magnetesch Stimulatioun (TMS) an (B) Elektroden a Batterie fir transcranial Direktstroum Stimulatioun (tDCS).
Table 3 

Comparativ tëscht TMS an tDCS.

An de leschten zwee Joerzéngte gouf et bemierkenswäert Fortschrëtter an eisem Verständnis vun der neurokognitiver Basis vum mënschleche Iessverhalen, Adipositas an Iessstéierungen. Eng Zuel vun Neuroimaging an Neuropsychologie Studien hunn de Crosstalk tëscht Belounung a Kognitioun als zentrale Bestanddeel an der Reguléierung vum Iessverhalen a Kierpergewiicht bei Mënschen identifizéiert (Alonso-Alonso and Pascual-Leone, 2007; Wang et al., 2009a; Kober et al., 2010; Hollmann et al., 2012; Siep et al., 2012; Vainik et al., 2013; Yokum & Stice, 2013). Wéi d'Fuerschung an dësem Beräich weider geet, mécht dat verfügbar Wëssen et méiglech Interventiounen unzefänken déi vum Verhalen op Neurokognitioun als dat primärt Zil wiesselen. Insgesamt kënnen neuromodulatoresch Technike wäertvoll Abléck bréngen an nei therapeutesch Weeër an dësem neie Szenario opmaachen, deen d'Neurocognitioun als zentrale Bestanddeel vum mënschleche Iessverhalen plazéiert.

3.2.2. Zesummefaassung vu klineschen Studien fir Iessverhalen an Iessstéierungen z'änneren

Iessverhalen ass eng rezent Applikatioun am Beräich vun der net-invasiver Neuromodulatioun, mat der fréierster Etude zréck op 2005 (Uher et al., 2005). TMS an tDCS sinn déi eenzeg Techniken déi an dësem Kontext benotzt goufen. Table 4 stellt e Resumé vun randomiséierter, kontrolléiert, Beweis-vun-Konzept Studien. Bis haut hunn dës Studien akut, eenzeg Sessiounseffekter nëmmen getest, mat zwou Ausnahmen: eng Studie mat rTMS bei bulimesche Patienten (3 Wochen), an eng rezent Studie mat tDCS bei gesonde Männer (8 Deeg). De gezielte Gebitt, dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC), ass eng komplex Gehirregioun am Zesummenhang mat exekutive Funktiounen, déi kognitiv Kontroll vun der Nahrungsaufnahme ënnerstëtzt. Insgesamt ass déi ënnerierdesch Hypothese datt d'Erhéijung vun der dlPFC Aktivitéit d'Belounung-Kognitiv Gläichgewiicht verännere kann fir d'Erliichterung vun der kognitiver Kontroll a méiglecherweis Ënnerdréckung vu belount-relatéierte Mechanismen, déi d'Nahrungsverlaangen an d'Iwwerliewen féieren. Déi spezifesch dlPFC-ofhängeg kognitiv Prozesser, déi vun rTMS oder tDCS beaflosst ginn an déi observéiert Verhalenseffekter vermëttelen bleiwen gréisstendeels onbekannt. Méiglechkeeten enthalen Ännerungen am Belounungswäertungsmechanismen (Camus et al., 2009), Opmierksamkeet Biases (Fregni et al., 2008), oder inhibitoresch Kontroll (Lapenta et al., 2014). rTMS Studien hunn nëmmen déi lénks dlPFC gezielt, iwwer excitatoresch Protokoller (10 an 20 Hz). tDCS Studien hu béid riets a lénks dlPFC gezielt, mat liicht ënnerschiddlechen Approchen / Montagen. D'Majoritéit vun de Studien - all mat tDCS an eent mat rTMS - hunn Auswierkungen op Nahrungsverlaangen, subjektiven Appetit an Nahrungsaufnahme evaluéiert. Zesummegefaasst hu se konsequent eng akut Ënnerdréckung an de Partituren vu selbstrapportéierte Liewensmëttelverlaangen an Appetit fonnt, gemooss duerch Bewäertungen oder visuell Analog Skalen (VAS). Et gëtt e puer Indikatiounen datt den Effekt mat tDCS méi spezifesch ass fir Verlaangen no Séissegkeeten. Ännerungen an der Nahrungsaufnahme waren zimlech inkonsequent mat enger eenzeger Sessioun vu rTMS oder tDCS. An der längster Studie bis elo mat tDCS (8 Deeg), hunn d'Auteuren eng 14% Ofsenkung vum Kalorieverbrauch fonnt (Jauch-Chara et al., 2014). Eng wichteg Viraussetzung an e puer Studien ass d'Benotzung vun enger sham Prozedur ouni aktuell Flux als Kontroll, amplaz sham Stimulatioun an Beräicher déi irrelevant sinn fir Liewensmëttel ofgeroden zum Beispill. Well d'Stimulatioun heiansdo vum Patient erkennbar ass, kënne mir a verschiddene Fäll e Placebo-Effekt net ausschléissen.

Table 4 

Zesummefaassung vun Studien mat TMS an tDCS am Beräich vum mënschleche Iessverhalen.

Studien mat Iessstéierungspatienten bis elo hunn nëmmen rTMS benotzt. Verschidde Fall Berichter (Kamolz et al., 2008; McClelland et al., 2013b) an eng Open-Label Etude (Van den Eynde et al., 2013) (net an der Tabell abegraff) proposéiere Potenzial fir rTMS bei Anorexie nervosa, awer d'Resultater sollten an placebo-kontrolléierte Studien replizéiert ginn. Fir de Fall vu BN, huet e fréie Fallbericht potenziell Virdeeler mat rTMS virgeschloen (Hausmann et al., 2004), awer dëst gouf net an engem spéideren klineschen Test bestätegt, deen dës Technik iwwer 3 Wochen benotzt huet (Walpoth et al., 2008). Eng rezent Fallstudie bericht positiv Effekter mat 10 Hz rTMS applizéiert iwwer en anert Zil, den dorsomedialen prefrontale Cortex, an engem refraktäre Patient mat BN (20 Sessiounen, 4 Wochen) (Downer et al., 2012). Dës Gehirregioun stellt e villverspriechend Zil duer seng allgemeng Roll an der kognitiver Kontroll, speziell Leeschtungsiwwerwaachung an Handlungsauswiel (Bush et al., 2000; Krug & Carter, 2012), a seng Verbindung mam klineschen Kurs vun AN a BN (McCormick et al., 2008; Goddard et al., 2013; Lee et al., 2014).

3.2.3. Zukünfteg Bedierfnesser: Vun empiresch gedriwwen Studien bis rational a mechanesch Approche

D'Resultater vun dësen initialen Studien bidden e gudde Beweis vum Konzept fir d'Iwwersetzung vun net-invasiven Neuromodulatioun an d'Beräich vum Iessverhalen. Potenziell Uwendunge kënnen d'Verbesserung vun der kognitiver Kontroll an ënnerierdesche Gehirregiounen sinn fir erfollegräich Gewiichtsverloscht Ënnerhalt bei Adipositas z'ënnerstëtzen (DelParigi et al., 2007; McCaffery et al., 2009; Hassenstab et al., 2012), oder rebalancing ventral an dorsal Gehir Systemer an AN an BN (Kaye et al., 2010). Wärend d'allgemeng Begrënnung zimlech kloer ass, sinn d'Spezifizitéite vun der Noninvasiv Neuromodulatioun an der Behandlung vun Adipositas an Iessstéierunge momentan ënner Enquête an déi bescht Approchen a Protokoller bleiwen ze definéieren. Noninvasiv Neuromodulatioun kéint eleng oder a Kombinatioun mat anere Strategien benotzt ginn wéi Verhalenstherapie, kognitiv Training, kierperlech Fitness an Ernährung, fir synergistesch Effekter ze kreéieren. Nieft therapeuteschen Uwendungen kënnen Neuromodulatiounstechnike benotzt ginn fir Krankheetsmechanismen z'informéieren, zB d'causal Bedeelegung vun enger spezifescher Regioun an engem bestëmmte kognitiven Prozess oder Verhalensmanifestatioun z'ënnersichen (Robertson et al., 2003). Rezent Studien hunn d'Potenzial vun TMS ënnersicht fir Belounungsreaktiounen ze quantifizéieren (Robertson et al., 2003) an d'Resultater vun dëser Aarbechtslinn kéint schliisslech zu der Entwécklung vun objektiven Biomarker féieren, déi hëllefe kënnen d'Iessphenotypen ze studéieren.

Obwuel et e grousst Potenzial fir zukünfteg Notzung vun Neuromodulatioun am Beräich vum Iessverhalen ass, ginn et nach ëmmer vill Aschränkungen an oppe Froen. Blinding ass e Schlësselproblem, a Fro gestallt vun enger rTMS-Studie am Nahrungsverlaangen an enger tDCS-Studie, wou d'Sujete fäeg waren den Zoustand ze roden, deen se mat 79% Genauegkeet kritt hunn (Barth et al., 2011; Goldmann et al., 2011). Zukünfteg Studien solle parallel Designen betruechten fir dëse Problem ze iwwerwannen, oder op d'mannst d'Méiglechkeet vun onkomplett Blendung auszeschléissen wann Crossover Designs benotzt ginn. En anere Bedierfnes fir an zukünfteg Studien ze adresséieren ass d'Zousatz vu méi klinesch sënnvoll Resultater. rTMS an tDCS hunn Ännerunge bei Moossnamen verursaacht déi sensibel a valabel an engem experimentellen Ëmfeld sinn, zB visuell analog Skalen, awer hir klinesch Relevanz bleift onsécher.

All Studien bis elo hunn den DLPFC gezielt, wéi an aner Uwendungen vun tDCS an rTMS an der Neuropsychiatrie. Et ass néideg fir zousätzlech Ziler ze entdecken; dorsomedial prefrontal cortex / dorsal anterior cingulate cortex (daCC), parietal Regiounen an anterior insular cortex sinn besonnesch villverspriechend. Béid rTMS an tDCS sinn am Moment optimiséiert fir Gehirregiounen op der Uewerfläch ze zielen. Méi déif Gehirstrukturen z'erreechen kënne méi machbar sinn mat HD-tDCS, oder mat dTMS fir de Fall vun mëttleren Déiftgebidder wéi Insular Cortex (Zangen et al., 2005). Eng kierzlech beschriwwe Method fir rTMS besteet aus guidéieren Stimulatioun op Basis vun intrinsescher funktionneller Konnektivitéit bestëmmt duerch Rescht-Staat fMRI (Fox et al., 2012a; Fox et al., 2012b). Nieft der Gehirregioun eleng ze zielen, kann net-invasiv Neuromodulatioun mat simultan kognitiven Training verwalt ginn. Dës Approche kann zu méi funktionell Effekter féieren (Martin et al., 2013; Martin et al., 2014) an ass artikulär gëeegent fir Iessstéierungen an Adipositas, wou et Behënnerungen a spezifesche neurokognitiven Beräicher sinn, wéi exekutiv Funktiounen, och wann d'Bild komplex ass (Alonso-Alonso, 2013; Balodis et al., 2013). D'Benotzung vu kognitiver Leeschtung an / oder Weeër fir d'Gehiraktivitéit ze moossen kann och Ziliwwerwaachung erliichteren an allgemeng bäidroe fir d'Liwwerung vun der Neuromodulatioun ze optimiséieren. Eng rezent tDCS Studie weist an déi Richtung, mat enger Kombinatioun vun EEG Event-relatéierte Potenzialer a Verhalensmoossname vu Liewensmëttelverlaangen a Liewensmëttelaufnahme (Lapenta et al., 2014).

Méi Aarbecht ass gebraucht fir potenziell Quelle vun der Variabilitéit an der Äntwert op Neuromodulatioun ze verstoen. D'Majoritéit vun de Participanten an dësen rTMS / tDCS Studien ware jonk Fraen, mat variabelen BMI. Geschlecht Effekter bleiwen net adresséiert, ouni direkt Vergläicher bis elo tëscht Fraen a Männer, awer Differenzen si méiglecherweis baséiert op den Effekt vum Geschlecht op Gehirkorrelate vum Appetit (Del Parigi et al., 2002; Wang et al., 2009a). Wann Dir Liewensmëttel-verbonne Prozesser a Mechanismen studéiert, ass et och wichteg déi ënnerierdesch Variabilitéit an der Gehiraktivitéit am Zesummenhang mam metabolesche Staat ze berücksichtegen. Wéi ernimmt an Table 4, Sujete goufen normalerweis an engem Zwëschenzoustand stimuléiert, also ongeféier 2-4 Stonnen no engem Iessen. Et ass onbekannt ob verschidde Konditioune besser Resultater verursaache kënnen. En anere potenzielle Verwirrung deen net adresséiert bleift ass d'Roll vun der Diät. Patienten mat Iessstéierungen an Adipositas verfollegen normalerweis Diäten déi zimmlech restriktiv kënne sinn an, méi wichteg, wesentlech Auswierkungen op d'Gehirerreizbarkeet kënnen hunn an och an der Sensibilitéit / Äntwert op Neuromodulatioun (Alonso-Alonso, 2013). En zousätzleche Faktor ass ob eng Persoun TMS oder tDCS an engem Gewiicht-reduzéierten Zoustand oder an engem Gewiicht-stabile Staat kritt, wat och Konsequenzen am Rescht vum Gehirnzoustand an der neuromodulatorescher Äntwert hätt (Alonso-Alonso, 2013). Schlussendlech, op engem méi techneschen Niveau, kann individuell Kappanatomie elektresch oder elektromagnetesch Iwwerdroung änneren. Dëst Thema gouf extensiv behandelt mat Berechnungsmodeller vun tDCS (Bikson et al., 2013). Eng besonnesch Suerg an dëser Hisiicht ass ob Kappfett, e relativ resistive Tissu, déi aktuell Dichtverdeelung kéint beaflossen (Nitsche et al., 2008; Truong et al., 2013).

Wat Nebenwirkungen ugeet, souwuel TMS wéi och tDCS sinn net-invasiv, sécher an zimlech schmerzlos Techniken déi an der grousser Majoritéit vu Fäll ganz gutt toleréiert ginn (Nitsche et al., 2008; Rossi et al., 2009). Déi heefegst negativ Auswierkunge mat rTMS ass Kappwéi, déi ongeféier bei 25-35% vun de Patienten während dlPFC Stimulatioun geschitt, gefollegt vun Hals Schmerz (12.4%) (XNUMX%)Machii et al., 2006). Mat tDCS bericht e wesentlechen Undeel vu Leit (> 50%) transient Sensatiounen ënner der Elektrode, déi als Kribbelen, Jucken, Brennen oder Péng definéiert kënne ginn, a si meeschtens mëll oder moderéiert (Brunoni et al., 2011). Wann Dir eng Etude designt, ass et wichteg Participanten mat Kontraindikatiounen auszeschléissen fir entweder TMS oder tDCS ze kréien, an negativ Eventer op eng systematesch Manéier ze sammelen. Et gi standardiséierte Questionnaire fir dësen Zweck verfügbar (Rossi et al., 2009; Brunoni et al., 2011). De beonrouegendsten negativen Effekt vun der net-invasiver Neuromodulatioun ass d'Induktioun vu Krampfadern, déi nëmmen e puer Mol mat rTMS gemellt gouf (Rossi et al., 2009).

D'Feld vun der Neuromodulatioun erweidert sech ganz séier an et huet ugefaang Grenzen iwwer d'medizinesch a Fuerschungsgemeinschaft ze iwwerschreiden fir virwëtzeg individuell Konsumenten a Fräizäitbenotzer. Et ass wichteg datt mir, d'Gemeinschaft vu Wëssenschaftler, déi an der Neuromodulatioun schaffen, engagéiert bleiwen fir d'Integritéit vun der Fuerschung ze garantéieren an héich ethesch Standarden an der Notzung vun dëse Methoden ze halen. D'Méiglechkeet fir de mënschleche Gehir ze manipuléieren kann esou faszinéierend a verlockend sinn wéi eng nei Ernährung ze probéieren fir den Appetit ze bekämpfen, awer et ass wichteg ze erënneren datt den aktuellen Zoustand vun der Wëssenschaft an dësem Beräich wäit vun schlussendlech ass. An, wéi wichteg, transkranial Geräter sinn keng Spillsaachen (Bikson et al., 2013).

4. Invasiv Neuromodulatiounsstrategien: rezent Entwécklungen an aktuell Erausfuerderungen

4.1. Iwwersiicht vun de periphere Neuromodulatiounsstrategien am Kontext vun der Nahrungsaufnahme a Gewiichtskontroll

4.1.1. Ännerungen an der vagaler Signaliséierung wärend der Adipositas

Déi homeostatesch Kontroll vun der Nahrungsaufnahme beinhalt e komplexen, bidirektionalen Kommunikatiounssystem tëscht der Peripherie an dem Zentralnervensystem, deen extensiv iwwerpréift gouf (Williams an Elmquist, 2012). De Vagusnerv, well en haaptsächlech afferent Neuronen enthält, déi aus dem Darm, der Bauchspaicheldrüs an der Liewer entstinn, spillt eng Schlësselroll an dëser Kommunikatioun. Bei net fettleibege Individuen signaliséieren chemosensoresch (säuresenséierend Ionekanäl) a mechanosensoresch Vagal Rezeptoren direkt Disponibilitéit vu Liewensmëttel (Säit et al., 2012). Weider, verschidde Hormonen, dorënner Ghrelin, Cholecystokinin (CCK) a Peptid-Tyrosin-Tyrosin (PYY) hunn d'Fäegkeet vagale Afferenten ze aktivéieren (Blackshaw et al., 2007).

Nieft enger exzessiver Akkumulation vu Fett, suggeréiert e wesentleche Kierper vu Beweiser datt Adipositas an / oder héich Fett Diät mat enger Verännerung vun de periphere Reaktiounen op Nährstoffer assoziéiert ass. Studien bei Nager, déi un enger Fett-Diät (HFD) ënnerworf goufen, oder an der Diät-induzéierter Adipositas konsequent reduzéierter suppressiv Effekter vun intestinalen Nährstoffer op d'Nahrungsaufnahme weisen am Verglach mat Kontrolldéieren (Covasa & Ritter, 2000; Little, 2010). Dëst ass assoziéiert mat enger reduzéierter Sensibilitéit vun jejunal afferents (haaptsächlech vagal) op niddereg-Niveau Distension a reduzéiert excitability vun identifizéiert jejunal vagal afferents bannent der nodose ganglion zu CCK an 5-HT Belaaschtung (Daly et al., 2011). Entspriechend Reduktiounen am vagalen afferenten Ausdrock vun Rezeptoren fir CCK, 5-HT an aner anorexesch GI Peptiden goufen am Nodosganglion gemellt (Donovan & Bohland, 2009). Zousätzlech reduzéiert HFD d'Äntwerte vu gastric vagal Spannungsrezeptoren op d'Ausdehnung an huet den inhibitoreschen Effekt vu ghrelin op vagal Afferenten erhéicht. Alternativ, wärend Leptin vagale mucosal afferent Äntwerte potentiéiert huet, Potenzéierung vu mucosal afferents duerch Leptin war no HFD verluer (Kentsch et al., 2012). De Verloscht vu vagal afferenter Signaliséierung zesumme mat der verännerter Veraarbechtung vu vagale Signaler am dorsal vagale Komplex suggeréiert datt d'Resetze vun dëse Sensibilitéiten duerch chronesch vagal Stimulatioun (VNS) d'Iwwergiess reduzéiere kënnen.

4.1.2. Effekter vu vagale Stimulatioun

Unilateral lénks cervical vagal Stimulatioun ass guttgeheescht fir Behandlung-resistent Depressioun an intractable Epilepsie an der Europäescher Unioun, den USA a Kanada. Epileptesch Patienten hunn dacks Verännerungen am Iessverhalen gemellt mat Verännerungen an Diätvirléiften (Abubakr and Wambacq, 2008). Dës Berichter generéiert weider Ermëttlungen, ufanks duerch reng Serendipitéit, déi dono Déiermodeller benotzt hunn fir d'Effekter vum VNS op d'Nahrungsaufnahme a verwandte Gewiichtskontrolle ze evaluéieren (fir synthetesch Tabellen iwwer VNS Studien, kuckt w.e.g. Val-Laillet et al., 2010; McClelland et al., 2013a). D'Original Studien an 2001 vun Roslin & Kurian (2001) an Muppen an déi aner aus Krolczyk et al. (2001) bei Ratten suggeréiert eng Ofsenkung vum Gewiichtsgewënn oder e Gewiichtsverloscht während chronescher vagaler Stimulatioun. Iwwerraschend, trotz verschiddene chirurgeschen Approchen, waren d'Resultater vun dësen Autoren identesch. Tatsächlech, Roslin & Kurian (2001) benotzt eng bilateral Manschettplazéierung am Thorax (dofir stimuléiert d'dorsal a ventral Vagalstamm) wärend Krolczyk et al. (2001) benotzt eng Gebärmutterhalsplaz op der eenzeger lénkser Vagus fir ähnlech mat der klinescher Opstellung fir intractable Epilepsie ze sinn. Zënter dëse Pionéierstudien hu verschidde Fuerschungsgruppen, dorënner eis, positiv Resultater publizéiert mat verschiddenen Elektrodenplazen, Elektroden Opstellung a Stimulatiounsparameter. Den éischte Versuch fir d'adäquate Plaz vun den Elektroden fir d'Nahrungsaufnahme Kontroll ze evaluéieren gouf duerchgefouert Laskiewicz et al. (2003). Si hunn bewisen datt bilateral VNS méi effektiv ass wéi unilateral Stimulatioun. Mat engem groussen Déier pre-klineschen Modell, hu mir juxta-abdominal bilateral vagal Stimulatioun op der längster Längsstudie bis elo gemaach. Mir weisen datt chronesch Vagusnerve Stimulatioun d'Gewiichtsgewënn, d'Liewensmëttelverbrauch a séiss Verlaangen bei erwuessenen fettleibege Minipigs reduzéiert huet (Val-Laillet et al., 2010). Weider, am Géigesaz zu anere Studien, déi a méi klengen Déieremodeller gemaach goufen, verbessert d'Effizienz mat der Zäit op eng Manéier vergläichbar wéi scho bei intractable Epilepsiepatienten illustréiert (Arle & Shils, 2011).

Leider sinn déi positiv Resultater, déi a bal all pre-klineschen Déierenstudien observéiert goufen, net bei Mënschen bestätegt ginn. Wéinst reglementaresche Restriktiounen goufen all mënschlech Studien duerchgefouert mat der lénkser Gebärmutterhalsvagal Manschett nëmme mat Stimulatiounsastellungen ähnlech oder enk identesch mat deenen, déi fir Depressioun oder Epilepsie benotzt ginn. Trotz der Benotzung vun laangfristeg Stimulatioun, gouf Gewiichtsverloscht an ongeféier d'Halschent vun de Sujeten fonnt (Burneo et al., 2002; Pardo et al., 2007; Verdam et al., 2012). De Moment kann keng kloer Erklärung fir dës net-reaktiounsfäeger Themen ugebuede ginn. Eng rezent Etude vum Bodenlos et al. (2014) suggeréiert datt grouss BMI Individuen manner op VNS reagéieren wéi schlank Leit. Tatsächlech, an hirer Studie, huet VNS d'Nahrungsaufnahme nëmmen bei schlanke Patienten ënnerdréckt.

Verschidde Autoren hunn d'physiologesch Basis vu VNS ënnersicht mat spezifescher Referenz op déi lénks Gebärmutterhalsplaz vun der Elektrode. Vijgen et al. (2013) hunn an enger eleganter Studie bewisen, déi PET-Imaging vum brong Fettgewebe (BAT) an enger Kohort vu VNS-epileptesche Patienten kombinéiert, datt VNS d'Energieausgaben wesentlech erhéicht. Ausserdeem war d'Ännerung vun den Energieausgaben am Zesummenhang mat der Ännerung vun der BAT Aktivitéit, déi eng Roll fir BAT an der VNS Erhéijung vun den Energieausgaben suggeréiert. VNS gouf bewisen fir d'Gehiraktivitéit am ganzen Cerebrum z'änneren (Conway et al., 2012) a moduléieren déi monoaminergesch Systemer (Manta et al., 2013). Bei Mënschen, lénks VNS-induzéiert rCBF (regional zerebrale Gehirfloss) fällt an der lénkser a rietser lateraler OFC a lénkser inferior temporaler Lobe. Bedeitend Erhéijunge goufen och an der rietser dorsal anterior cingulate fonnt, lénks posterior Gliedmaart vun der interner Kapsel / medialen Putamen, de richtege Superior temporal Gyrus. Trotz der kritescher Wichtegkeet vun dëse Beräicher fir d'Kontroll vun der Nahrungsaufnahme an Depressioun, gouf keng Korrelatioun tëscht Gehiraktivéierung an dem Resultat vun der Depressiounsscore no 12 Méint vun der VNS-Therapie fonnt. Dofir bleift et ze beweisen datt déi beobachtet Gehiraktivitéit Ännerungen kausativ Faktore sinn fir VNS Effekter z'erklären. D'Demonstratioun bei Ratten datt VNS visceral Schmerzbezunnen affektive Gedächtnis moduléiert (Zhang et al., 2013) kéint en alternativen Wee duerstellen, deen déi positiv Effekter erkläre kéint, déi op ongeféier d'Halschent vun de Patienten observéiert goufen. Eis fréi Studien iwwer d'Gehiraktivéierung no juxta-abdominal bilateralen VNS ausgefouert an wuessend Schwäin (Biraben et al., 2008) benotzt Single Photon Gamma Scintigraphie war déi éischt fir VNS Effekter op den net-pathologesche Gehir ze evaluéieren. Mir hunn d'Aktivatioun vun zwee Netzwierker gewisen. Déi éischt ass verbonne mat der olfaktorescher Glühbir an der primärer olfaktorescher Projektiounsberäicher. Déi zweet betrëfft Gebidder, déi essentiell sinn fir gastro-duodenal mechanosensoresch Informatioun (Hippocampus, Pallidum) z'integréieren fir dës en hedonesche Wäert ze ginn. Ähnlech Resultater goufen bei Ratten gemellt entweder mat PET (Dedeurwaerdere et al., 2005) oder MRI (Reit et al., 2010). Am Géigesaz zu Verhalenseffekter, déi e puer Wochen daueren fir z'identifizéieren, sinn Ännerungen am Gehirnmetabolismus identifizéiert duerch PET Imaging präsent 1 Woch nëmmen nom Ufank vun der VNS Therapie. An eisem Porcine Modell vu juxta-abdominal VNS, de cingulate cortex, putamen, caudate nucleus a substantia nigra / tegmental ventral Beräich, dh d'Haaptbelounung meso-limbesch dopaminergic Reseau, presentéiert Ännerungen am Gehir metabolism (Malbert, 2013; Divoux et al., 2014) (Figebam. 4). Déi massiv Aktivatioun vum Belounungsnetz op eng fréi Stuf vun der chronescher Stimulatioun suggeréiert datt d'Gehir Imaging als Tool benotzt ka ginn fir d'vagal Stimulatiounsparameter ze optimiséieren.

Figebam. 4 

Ännerungen am Glukosemetabolismus observéiert duerch Positron Emissioun Tomographie (PET) Imaging no Injektioun vun 18FDG (fluorodeoxyglucose), tëscht vagal stimuléiert vs sham Déieren. N = 8 Yucatán Minipigs a béide Gruppen. VNS (Nerv vagus ...

Wéi mat verschiddenen aneren Therapien, konnt de relativ schlechten Erfolleg vu VNS bei fettleibege Mënschen duerch en net genuch Verständnis vun der Handlung vu VNS op de Gehirnetzwierker, déi d'Nahrungsaufnahme kontrolléieren, erkläert ginn. Iwwersetzung vun Déiermodeller an klinesch Praxis war (ze) séier ouni experimentell Hiweiser Richtung eng normaliséiert Prozedur fir Stimulatioun. Zum Beispill, wéi uewen erwähnt, goufen fréi mënschlech Studien mat unilateraler cervikaler vagaler Stimulatioun gemaach, wärend all Déierstudien virgeschloen hunn datt bilateral juxta-abdominal Plaz fir déi stimuléierend Manschetten méi passend war. Ausserdeem brauche mir nach ëmmer fréi Hiweiser fir Stimulatiounsparameter ze verfeineren ouni op Ännerungen am Kierpergewiicht ze waarden. Et kann spekuléiert ginn datt Gehirnbildungsmethoden zesumme mat Rechenmodell vu VNS (Helmers et al., 2012) kéint eng bedeitend Hëllef fir dës klinesch Ufuerderung sinn.

4.1.3. Effekter vu vagale Blockade

Verschidde Patienten no vagotomy als Kur fir oppent Krankheet Rapport kuerzfristeg Verloscht vun Appetit; manner heefeg, verlängert Appetitverloscht a weider Gewiichtsverloscht oder Versoe fir Gewiicht z'erhalen goufen bemierkt (Gortz et al., 1990). Bilateral truncal Vagotomie gouf historesch benotzt als Behandlung fir Adipositas refraktär fir aner Therapien, a gouf mat Sattheet a Gewiichtsverloscht verbonnen (Kral et al., 2009). Baséierend op dëser Observatioun an och wann et gemellt gouf datt d'Effekter op Kierpergewiicht mat der Zäit verluer ginn (Camilleri et al., 2008) an datt truncal Vagotomie praktesch net effikass war fir fest Nahrungsaufnahme ze reduzéieren (Gortz et al., 1990), Vagal Blockade-Therapie gouf bei Mënschen getest mam primäre Zil fir d'Gewiicht vu morbiden fettleibege Individuen ze reduzéieren. Vagal Blockade gouf bilateral um Bauchniveau mat héijer Frequenz (5 kHz) Stroumimpulser gemaach. Déi grouss Skala, laang dauerhaft Studie genannt EMPOWER (Sarr et al., 2012) bewisen datt d'Gewiichtsverloscht net méi grouss war an der Behandlung am Verglach mat der Kontroll. Trotz dësem therapeutesche Feeler reduzéiert Vbloc Therapie bei Typ 2 Diabetis Patienten (DM2) den Niveau vun HbA1c an Hypertonie kuerz no der Aktivatioun vum Apparat (Shikora et al., 2013). Dëse Virdeel an d'Stabilitéit vun der Verbesserung iwwer Zäit suggeréieren datt d'Aktiounsmechanismen op d'mannst deelweis onofhängeg vum Gewiichtsverloscht kënne sinn. Well dës Parameteren ganz mat der Fettablagerung an der trunkaler Vagotomie verbonne sinn, huet zu bedeitende Reduktiounen vun der Diät-induzéierter visceraler Bauchfettdepositioun gefouert (Stearns et al., 2012), ass et ganz méiglech datt déi efferent Neuronen, déi vun der Therapie blockéiert sinn, verantwortlech sinn fir d'Verbesserungen, déi bei DM2 Patienten observéiert ginn.

4.2. State of the Art of Deep Brain Stimulatioun (DBS) a säi Potenzial fir Adipositas an Iessstéierungen unzegoen

4.2.1. Iwwersiicht iwwer den Zoustand vun der Konscht an DBS

4.2.1.1. Aktuell therapeutesch Uwendungen vun DBS

Deep Brain Stimulatioun (DBS) ass eng Technik baséiert op implantéierten Elektroden fir d'Behandlung vun neuromotoresche Stéierunge wéi Parkinson Krankheet (PD), souwéi Epilepsie, wärend Verspriechen fir psychologesch Stéierunge wéi Behandlungsresistent Depressioun (TRD) an obsessive-compulsive Stéierungen ( OCD) (Perlmutter and Mink, 2006).

Den subthalamesche Kär (STN) ass allgemeng fir PD gezielt, während den anteriore Kär vum Thalamus (ANT), subgenual Cingulat (Cg25), an Nucleus accumbens (Nac) respektiv fir Epilepsie, TRD an OCD gezielt sinn (Figebam. 5). D'Penetratioun vun DBS, ongeféier 10,000 Patiente pro Joer weltwäit, ass minimal am Verglach mat der Prävalenz vu Behandlungsresistente PD, Epilepsie a psychiatresche Stéierungen (kuckt allcountries.org; TRD: Fava, 2003; PD: Tanner et al., 2008; OCD: Denys et al., 2010). Dës Sektioun zielt fir dës technologesch Entwécklungen ze identifizéieren an hiert Potenzial fir Adipositas an Iessstéierungen ze bekämpfen.

Figebam. 5 

DBT Ziler: (A) subthalamic Kär (Coronal Vue, giel, Label "STN"); (B) anterior nucleus vun thalamus (3D Render-, donkel blo, Label "anterior"); (C) subgenual anterior cingulate (medial Vue, Regioun héich beliicht ...
4.2.1.2. Traditionell Chirurgie Planung an DBS

Am traditionellen Deep-Bin Therapie (DBT) Kader gëtt preoperative Brain MRI erfaasst, e stereotaktesch Frame gëtt op de Patient befestegt, deen dann en CT-Scan mécht, an d'Insertiounstrajectoire gëtt op Basis vun de registréierte Modalitéiten an engem Deep Brain Atlas festgeluecht. a gedréckter Form (Sierens et al., 2008). Dëse Kader setzt Restriktiounen op d'Wiel vun der Approche, an d'chirurgesch Planung implizéiert bedeitend mental Berechnung vum Chirurg. Modern DBS Praxis baséiert op intraoperative Mikroelektroden Opzeechnungen (MER) fir Bestätegung kënnt op d'Käschte vun erweiderten Operatiounszäiten a méi grousst Potenzial fir Komplikatiounen (Lyons et al., 2004). Wärend MER Benotzung am PD heefeg ass, ass Feedback iwwer Ziler Erfolleg net méiglech fir vill net-motoresch Stéierungen.

4.2.1.3. Potenziell Komplikatioune vun DBS

An traditionellen a Bild-guidéierten Approchen, zielt d'Gehirverschiebung net aus, an dës Vernoléissegkeet féiert zu engem erhéicht Risiko vu Komplikatiounen. Wärend Gehirverschiebung ënner e puer Bedéngungen vernoléisseg ka sinn (Petersen et al., 2010), aner Studie suggeréieren datt Verréckelung bis zu 4 mm ka geschéien (Miyagi et al., 2007; Khan et al., 2008). De schlëmmste Fall ass eng zerebrovaskulär Komplikatioun, besonnesch wann verschidde Bunnen während der Exploratioun benotzt ginn (Hariz, 2002). Ausserdeem ass de Risiko vun der Penetratioun vun enger ventrikulärer Mauer e wichtege Betrag (Gologorsky et al., 2011), wat staark mat neurologeschen Sequelaen korreléiert. Trotz der viregter huet DBS nach ëmmer e relativ nidderegen Komplikatiounsquote am Verglach mat bariatrescher Chirurgie (Gorgulho et al., 2014) a rezent DBS Innovatiounen wäerten d'Sécherheet an d'Genauegkeet vun dëser Chirurgie wesentlech verbesseren.

4.2.2. Rezent DBS Innovatiounen an opkomende DBS Therapien

Eng Zuel vun innovativen Techniken goufen am Bild-guidéierten DBS proposéiert, déi funktionell deskriptiv Aspekter vun der Operatiounsplanung verbesseren. Déi meescht Gruppen ënnersträichen nëmmen eng kleng Unzuel vun dësen Techniken gläichzäiteg, déi enthalen 1) en digitale Deep-Bin Atlas deen Deep-Bin Strukturen bei Mënschen (D'Haese et al., 2005; Chakravarty et al., 2006) an Déiermodeller wéi de Schwäin (Saikali et al., 2010); 2) e Uewerflächemodell, mat Formstatistiken, fir en Atlas op Patientendaten z'registréieren (Patenaude et al., 2011); 3) eng elektrophysiologesch Datebank mat erfollegräichen Zilkoordinaten (Guo et al., 2006); 4) e Modell vu venösen an arterielle Strukturen, identifizéiert aus der Kombinatioun vun Empfindlechkeet gewiichtte Imaging an Time-Of-Flight angiographesch Magnéitresonanz Imaging (Bériault et al., 2011); 5) Multi-Kontrast MRI deen direkt d'Basalganglia Strukturen duerch coregistréiert Biller ugewise gëtt op T1, R2* (1/T2*), an Empfindlechkeet Phase / Magnitude (Xiao et al., 2012); 6) Validatioun vun Deep Brain Therapie duerch Déierstudien, meeschtens limitéiert op Nager (Bove & Perier, 2012) awer och op (Mini)Schwäin applizéiert (Sauleau et al., 2009a; Ridder et al., 2013); 7) Computer Simulatioun vun DBS (McNeal, 1976; Miocinovic et al., 2006), mat engem endlechen Elementmodell vun der Spannungsverdeelung vun der stimuléierender Elektrode wéi och en anatomesche Modell vum stimuléierten Neuralgewebe; an 8) connectomic Chirurgie Planung fir DBS (Henderson, 2012; Lambert et al., 2012), wou Patient-spezifesch wäiss Matière Traktere identifizéiert aus Diffusioun Tensor / Spektrum Imaging (DTI / DSI) fir effektiv Zielen exploitéiert ginn.

Déi uewe genannte Technologien bezéien sech op preoperative Planung; Mëttlerweil ass ganz wéineg Effort fir intraoperativ Genauegkeet gewidmet. D'Haaptausnam ass intraoperativ MRI (ioMRI) guidéiert DBS, déi proposéiert gouf Starr et al. (2010), mat engem MRI-kompatibele Frame. Eng aner rezent intraoperativ Entwécklung ass zougemaach-Loop déif-Gehir Therapie Liwwerungbaséiert op elektreschen oder neurochemesche Feedback (Rosin et al., 2011; Chang et al., 2013).

Déi lescht, héich selektiv Therapien goufen fir d'Behandlung vun Epilepsie proposéiert, déi mutéiert Genen zielen déi Ionkanäl moduléieren (Pathan et al., 2010).

Therapien déi molekulare Weeër spezifesch fir PD adresséieren (LeWitt et al., 2011), an TRD (Alexander et al., 2010) ginn och entwéckelt. An dëser Aart vun Deep-Bin Therapie gëtt d'elektresch Stimulatioun duerch d'Infusioun vu Substanzen ersat, déi d'Neurotransmissioun lokal moduléieren.

4.2.3. Uwendung vun DBS am Kontext vun Adipositas an Iessstéierungen

4.2.3.1. D'Effekter vun DBS op Iessverhalen a Kierpergewiicht

An enger ëmfaassender Iwwerpréiwung, McClelland et al. (2013a) presentéiert Beweiser vu Mënsch- an Déierstudien iwwer d'Effekter vun der Neuromodulatioun op Iessverhalen a Kierpergewiicht. Véier Studien observéiert klinesch Verbesserungen a Gewiichtsgewënn bei Patienten mat Anorexia nervosa (AN) behandelt mat DBS (an der Cg25, Nac oder ventral Kapsel / Striatum - VC / VS) (Israel et al., 2010; Lipsman et al., 2013; McLaughlin et al., 2013; Wu et al., 2013); en eenzege Fallbericht huet e wesentleche Gewiichtsverloscht bei engem DBS-behandelte Patient gewisen, deen un obsessiv-zwanghafte Stéierungen leiden (Mantione et al., 2010); an eelef Studien gemellt entweder Iwwer-Iessen an / oder Erhéijunge vun Verlaangen, Gewiicht gewannen an BMI no DBS vun der STN an / oder Globus pallidus - GP (Macia et al., 2004; Tuite et al., 2005; Montaurier et al., 2007; Novakova et al., 2007; Bannier et al., 2009; Sauleau et al., 2009b; Walker et al., 2009; Strowd et al., 2010; Locke et al., 2011; Novakova et al., 2011; Zahodne et al., 2011). Bei Patienten, déi fir PD behandelt ginn, kënne mir ugeholl datt d'Ofsenkung vun der Motoraktivitéit, an domat d'Energieausgaben, en Deel vum erhéicht Gewiichtsgewënn erkläre kann, och wann Amami et al. (2014) viru kuerzem virgeschloen datt compulsive Ernährung speziell mat STN Stimulatioun verbonnen ass.

Ënnert den 18 Déierstudien (haaptsächlech Ratten) beurteelen d'Nahrungsaufnahme a Gewiicht weider DBS (McClelland et al., 2013a), nëmmen zwee stimuléiert den Nac oder dorsalen Striatum, während déi aner sech op de lateralen (LHA) oder ventromedialen (vmH) Hypothalamus konzentréieren. Halpern et al. (2013) gewisen, datt DBS vun Nac binge iessen reduzéieren kann, iwwerdeems van der Plasse et al. (2012) interessant opgedeckt verschidden Effekter op Zocker Motivatioun a Liewensmëttel ofgeroden no der Ënnerberäich vun Nac stimuléiert (Kär, lateral oder medial Réibau). LHA Stimulatioun induzéiert meeschtens Nahrungsaufnahme a Gewiichtsgewënn (Delgado and Anand, 1953; Mogenson, 1971; Stephan et al., 1971; Schallert, 1977; Halperin et al., 1983), obwuel Sani et al. (2007) huet e reduzéierte Gewiichtsgewënn bei Ratten gewisen. vmH Stimulatioun reduzéiert d'Nahrungsaufnahm an / oder Gewiichtsgewënn an de meeschte Fäll (Brown et al., 1984; Stenger et al., 1991; Bielajew et al., 1994; Ruffin and Nicolaidis, 1999; Lehmkuhle et al., 2010), awer zwee Studien hunn eng erhéicht Nahrungsaufnahme gewisen (Lacan et al., 2008; Torres et al., 2011).

Tomycz et al. (2012) publizéiert déi theoretesch Fundamenter an Design vun der éischter mënschlecher Pilotstudie gezielt fir DBS ze benotzen fir Adipositas speziell ze bekämpfen. Virleefeg Resultater vun dëser Etude (Weiting et al., 2013) weisen datt DBS vun der LHA sécher op Mënschen mat intractable Adipositas applizéiert ka ginn, an e puer Gewiichtsverloscht ënner metabolesch optimiséierten Astellungen induzéieren. Zwee klinesch Studien op DBS fir AN sinn och amgaang no Gorgulho et al. (2014), déi beweisen datt DBS e waarmt Thema ass a verspriechend alternativ Strategie fir d'Adipositas an d'Iessstéierungen ze bekämpfen.

4.2.3.2. Wat d'Zukunft ze bidden huet

Déi meescht vun den DBS-Studien, déi d'Iessverhalen oder d'Kierpergewiicht an Déieremodeller änneren, goufen virun engem bis e puer Joerzéngte gemaach, a bal ausschliesslech op den Hypothalamus konzentréiert, deen eng pivotal Roll an homeostatesche Reglementer spillt. D'Explosioun vu funktionnelle Gehirnbildungsstudien an d'Beschreiwung vu Gehiranomalien an de Belounung an dopaminergesche Circuiten vun Themen, déi un Adipositas oder Iessstéierunge leiden, weisen datt hedonesch Reglementer vun der gréisster Wichtegkeet fir d'Nahrungsaufnahmekontrolle sinn.

Déi effektivst Behandlung géint Adipositas bleift bariatresch Chirurgie, a besonnesch d'Gastric Bypass Chirurgie. Mir hu vill ze léieren aus der Effizienz vun dëser Behandlung a punkto Gehirmechanismus a potenziell Ziler fir DBS, a rezent Studien hunn et fäerdeg bruecht d'chirurgesch-induzéiert Remodeling vu Gehirreaktiounen op Liewensmëttelbelounung, Honger oder Sattheet ze beschreiwen (Geliebter, 2013; Frank et al., 2014; Scholtz et al., 2014). Den Nac an de PFC sinn Deel vun de Gehirgebidder, déi beaflosst sinn. Ridder et al. (2013) huet bei Schweine gewisen datt DBS vum Nac d'Aktivitéit vu psychiatresch wichtege Gehirgebidder moduléiere kann, wéi zum Beispill de PFC, fir déi Anomalien an fettleibeg Mënschen beschriwwe goufen (Le et al., 2006; Volkow et al., 2008) an Minipigs (Val-Laillet et al., 2011). All d'DBS Verbesserungen, déi virdru beschriwwe goufen, hëllefen déi bescht Strukturen ze zielen an d'Gehirverschiebung ze këmmeren, a grouss Déiermodeller wéi de Minipig sinn e Verméigen fir chirurgesch Strategien ze perfektionéieren.

Basalkäre hunn eng komplex 'Somatotopie' (Choi et al., 2012), an DA raimlech an temporär Verëffentlechung involvéiert verschidde neural Mikrokreesser bannent Ënnerregiounen vun dësen Kären (Besson et al., 2010; Bassareo et al., 2011; Saddoris et al., 2013), wat bedeit datt kleng Feeler am Sënn vun der Zilsetzung dramatesch Konsequenzen a punkto neural Netzwierker an Neurotransmissionsprozesser beaflosst kënne hunn. Wann dës Erausfuerderung erreecht gëtt, kënnen héich innovativ Deep-Bin Therapien e puer Funktiounen vum dopaminergesche System zielen, zum Beispill, wat geännert gëtt bei Patienten déi un Adipositas leiden (Wang et al., 2002; Volkow et al., 2008) an Déiermodeller vu Suchtfaarf-ähnlechen Verlaangen oder Bingeing (Avena et al., 2006; Avena et al., 2008), mam Zil fir d'funktionell Prozesser vum DA System ze normaliséieren (wéi an der Parkinson fir d'Motorstéierungen). Och wann d'Resultater betreffend Adipositas an DA Abnormalitéite heiansdo inkonsistent erschéngen, ass et wahrscheinlech well falsch Interpretatiounen oder Vergläicher gemaach goufen. Déi meescht vun den Ënnerscheeder an der DA Literatur entstanen well verschidde pathologesch Stadien (verschidde Grad vun Adipositas mat verschiddene Komorbiditéiten, Belounungsdefizit vs Surfeit Phänotypen), Gehirprozesser (Basalaktivitéit vs. wëllen, heiansdo vs Gewunnecht Konsum) verglach goufen. Ier Dir eng DBS Strategie proposéiert, ass et e Bedierfnes fir phenotyping Patienten a punkto neurale Circuiten / beaflosst Funktiounen. Zum Beispill kann den individuellen Belounungsempfindlechkeet Phänotyp d'Behandlungsziel a punkto Zil-Gehir änneren bestëmmen (dh erhéicht / reduzéiert DA Regiounen Responsabilitéit fir Defizit vs Surfeit Phänotypen, respektiv). An anere Patienten, fir déi et keng Ännerung vum Belounungskrees gëtt, awer éischter neural Anomalie a metabolesche Zentren (wéi den Hypothalamus), kann d'DBS Strategie ganz anescht sinn (zB Modulatioun vun der LHA oder vMH Aktivitéit an AN oder fettleibeg Patienten fir ze stimuléieren oder Reduktioun vun der Nahrungsaufnahme respektiv).

Echtzäit fMRI Neurofeedback kombinéiert mat kognitiven Therapie (cf. Section 3.1) kéint och fir zougemaach DBS Therapie benotzt ginn. Och wann et ni an eisem Wëssen getest gouf, kann d'Effizienz fir spezifesch Käre fir DBS ze zielen duerch seng Fäegkeet validéiert ginn fir Echtzäit Gehir a kognitiv Prozesser am Zesummenhang mat der Selbstkontrolle iwwer héich schmaache Liewensmëttelreizungen ze verbesseren (Mantione et al., 2014). Dës Approche kéint benotzt ginn fir d'DBS-Parameteren an d'Plaz fein ze stëmmen fir hiren Impakt op spezifesch kognitiv Aufgaben oder Prozesser ze maximéieren (zB Selbstkontrolle iwwer schmackhafte Liewensmëttel).

Allgemeng bidden dës Donnéeën e grousst Feld vu Fuerschung an Entwécklungen fir DBS Chirurgie ze verbesseren an et enges Daags eng méi sécher, flexibel an reversibel Alternativ zu klassesch bariatrescher Chirurgie ze maachen.

5. Allgemeng Diskussioun a Conclusiounen: d'Gehir am Kär vun der Fuerschung, Präventioun an Therapie am Kontext vun Obesitéit an Iessstéierungen

Wéi an dëser Iwwerpréiwung beschriwwen, sinn Neuroimaging an Neuromodulatioun Approche entstanen a verspriechend Tools fir déi neural Schwachstelle Faktoren an Adipositas-verbonne Gehir Anomalien z'entdecken, a schliisslech innovativ therapeutesch Strategien ze bidden fir Adipositas an ED ze bekämpfen. Déi verschidde Sektiounen vun dësem Iwwerpréiwungsartikel kënnen e puer Froe stellen wat d'Ëmsetzung vun dësen Tools an der fundamentaler Fuerschung, Präventiounsprogrammer an therapeutesche Pläng ugeet. Wéi kënnen dës nei Technologien an explorativ Approche eng Plaz am aktuelle medizinesche Workflow fannen, vu Präventioun bis Behandlung? Wat sinn d'Ufuerderunge fir hir Ëmsetzung, fir wéi eng Plus-value am Verglach zu existente Léisungen, a wou kënne se an den aktuellen therapeutesche Plang aschloen? Fir dës Froen ze beäntweren, proposéiere mir dräi Debatten unzefänken, déi zwangsleefeg weider Aarbecht a Reflexioun brauchen. Als éischt wäerte mir d'Méiglechkeet diskutéieren fir nei biologesch Markéierer vu Schlëssel Gehirfunktiounen z'identifizéieren. Zweetens wäerte mir d'potenziell Roll vun der Neuroimaging an der Neuromodulatioun an der individueller Medizin ervirhiewen fir d'klinesch Weeër a Strategien ze verbesseren. Drëttens wäerte mir déi ethesch Froen aféieren, déi onvermeidlech mat der Entstoe vun neien Neuromodulatiounstherapien bei Mënschen begleeden.

5.1. Richtung nei biologesch Markéierer?

"Et ass vill méi wichteg ze wëssen wéi eng Persoun d'Krankheet huet wéi wéi eng Krankheet déi Persoun huet." Dëst Zitat vum Hippokrates dréit d'Quintessens vun der präventiver Medizin. Tatsächlech sinn zouverlässeg Prognosen an effizient Präventioun dat ultimativt Zil an der ëffentlecher Gesondheet. Ähnlech, genee Diagnostik, Prognose a Behandlung sinn obligatoresch fir eng gutt medizinesch Praxis. Awer all dës kënnen net erreecht ginn ouni e gutt Wëssen iwwer déi gesond a krank (oder a Gefor) eenzel Phänotypen, déi duerch d'Beschreiwung an d'Validatioun vu konsequent biologesche Marker erreecht kënne ginn.

Psychiatresch Studien hunn extensiv d'Symptomologie beschriwwen wéi och d'Ëmwelt- a Verhalensrisikofaktoren, déi ED ënnersträichen, während Adipositas duerch d'Lënse vu verschiddenen Disziplinnen als multifaktoriell Krankheet mat enger komplexer Etiologie beschriwwe gouf. Trotz all deem Wëssen feelen nach ëmmer genee Biomarker oder klinesch Kritären an obsolet Indizes (wéi BMI) ginn nach ëmmer op der ganzer Welt benotzt fir Patienten ze definéieren an ze kategoriséieren. Wéi och ëmmer, wéi erënnert vum Denis an Hamilton (2013), vill Persoune klasséiert als fettleibeg (BMI > 30) si gesond a sollten net als krank behandelt a kategoriséiert ginn. Am Géigendeel, Themen déi net a Gefor mat klassesche klineschen Critèren ugesi ginn, kënnen eng reell Schwachstelle mat méi genee Marker weisen, wéi fir den TOFI Sub-Phänotyp beschriwwen (dh dënn-op-äusseren, Fett-op-der-bannen) ), charakteriséiert Individuen mat erhéichtem metabolesche Risiko mat normaler Kierpermass, BMI an Taille Ëmfang, awer mat Bauchfett an ektopesche Fett, déi MRI a MRS Phenotyping hëllefe kënnen ze diagnostizéieren (Thomas et al., 2012). Am Kontext vun der Neuroimaging kënnen neural Schwachstelle Faktoren hëllefen, e Risiko fir weider Gewiichtsgewënn oder Empfindlechkeet virauszesoen fir eng kontrovers Relatioun mat Iessen ze kontraktéieren, wéi beschriwwen an Burger & Stice (2014). Aus offensichtleche prakteschen a wirtschaftleche Grënn konnt dës Approche net fir e systematesch Duerchmusterung benotzt ginn, mee kéint u Sujete proposéiert ginn, déi besonnesch a Gefor sinn, wéinst engem ongënschtege geneteschen oder ökologesche Grond. Zënter plasmateschen Darm-Gehir Adipositas-assoziéierte Biomarker goufe mat neurokognitiven Fäegkeeten verbonnen (Miller et al., 2015), hir Detektioun kéint d'Sammlung vu weider funktionnelle Biomarker um Gehirnniveau plädéieren an zu enger Schrëtt-fir-Schrëtt Diagnos bäidroen. D'Identifikatioun vun neurale Risikofaktoren bei Leit a Risiko, am léifsten am jonken Alter, kéint weider Interventiounen guidéieren (zB kognitiv Therapie) fir pre-symptomatesch Behandlung vun Adipositas oder Iessstéierungen. Zum Beispill, Belounungsempfindlechkeet Phänotyp kann d'Behandlungsziel a punkto Zil-Gehir änneren diktéieren (dh erhéicht / reduzéiert Belounungsregioun Responsabilitéit fir Defizit vs Surfeit Phänotypen, respektiv). En anert Beispill ass de Fall vu Patienten déi Symptomer presentéieren déi gemeinsam sinn fir verschidde Krankheeten a fir déi spezifesch Exploratiounen erfuerderlech sinn. E puer Magen-Darm-Krankheeten imitéieren allgemeng d'Presentatioun vun Iessstéierungen, wat den Dokter encouragéiert eng breet Differentialdiagnos ze berücksichtegen wann e Patient fir eng Iessstéierung evaluéiert (Bern and O'Brien, 2013). Nei neuropsychiatresch Markéierer géifen doduerch d'Diagnostik hëllefen a sollen an d'Batterie vun de verfügbaren Entscheedungskriterien bäigefüügt ginn.

Omics Approche, bezéiend op innovativ Technologieplattformen wéi Genetik, Genomik, Proteomik, a Metabolomik, kënnen extensiv Donnéeën ubidden, vun deenen d'Berechnung zu der Formuléierung vun neie Biomarker fir Prognose an Diagnos féiere kann (Katsareli and Dedoussis, 2014; Cox et al., 2015; van Dijk et al., 2015). Awer d'Integratioun tëscht Omics an Imaging Technologien soll d'Definitioun vun dëse Biomarker potentiéieren, duerch d'Identifikatioun vun Uergelspezifeschen (besonnesch Gehirspezifesche) Metabolismus an Täter verbonne mat Krankheeten (Hannukainen et al., 2014). Wéi an der éischter Sektioun vun dëser Iwwerpréiwung beschriwwen, kënnen neural Schwachstelle Faktore virum Ufank vun ED oder Gewiichtsproblemer optrieden, wat d'méiglech Existenz vun subliminale Prädiktoren ervirhiewen, déi d'Gehir Imaging nëmme kéint verroden.

Radiomics ass eng nei Disziplin, déi sech op d'Extraktioun an d'Analyse vu grousse Quantitéite vu fortgeschrattem quantitativen Imaging Feature mat héijen Duerchgang vu medizinesche Biller bezitt, déi mat Computertomographie, PET oder strukturellen a funktionnellen MRI kritt goufen.Kumar et al., 2012; Lambin et al., 2012). Radiomik gouf ufanks entwéckelt fir Tumorphenotypen ze dekodéieren (Aerts et al., 2014), dorënner Gehirtumoren (Coquery et al., 2014), awer kéint op aner medizinesch Felder applizéiert ginn wéi Onkologie, wéi Iessstéierungen an Adipositas. Wéi erënnert an Section 2.2, D'Kombinatioun vun Imaging Modalitéiten hält Potenzial fir zukünfteg Studien fir d'neuropathologesch Mechanismen vun enger Krankheet oder Stéierung z'entschlësselen. Radiomik (oder neuromics wann op Gehir Imaging applizéiert) kéint am selwechten Individuum e puer Informatioun iwwer Gehiraktivitéit a kognitiv Prozesser fusionéieren (iwwer fMRI, fNIRS, PET oder SPECT) (kuckt) Section 2.1), Disponibilitéit vun Neurotransmitter, Transporter oder Rezeptoren (iwwer PET oder SPECT) (kuckt Section 2.2), Fokal Differenzen an der Gehiranatomie (iwwer Voxel-baséiert Morphometrie - VBM) oder Konnektivitéit (iwwer Diffusor Tensor Imaging - DTI) (Karlsson et al., 2013; Schott et al., 2015), Gehirentzündungsstatus (iwwer PET oder MRI) (Cazettes et al., 2011; Amhaoul et al., 2014), etc.. Op der Basis vun dëser multimodaler Informatioun kéint Neuromiker weider synthetesch Gehirmapping generéieren fir en integrativen / holisteschen Abléck iwwer Gehiranomalien, déi mam Verloscht vun der Nahrungsaufnahmekontroll oder ED verbonne sinn. Ausserdeem kann dës Kombinatioun vun neurologeschen Informatioun hëllefe fir e puer Diskrepanzen tëscht Studien ze klären, oder anscheinend inkonsistent Erkenntnisser wéi déi, déi an der Literatur beliicht sinn, zum Beispill BMI an DA Signaliséierung. Tatsächlech kënnen dës Diskrepanzen vun der Interpretatioun vu Studien ofhänken, déi verschidden Aspekter vun der Dopamin-Signaliséierung gekuckt hunn, oder déi Prozesser vergläicht (verbonne mat kognitiven Funktiounen) déi net vergläichbar waren.

Dës Biomarker kéinte benotzt ginn fir Patienten mat enger Diagnostik vun Adipositas an /oder ED ze phenotypéieren, wéi och Prognose fir weider spezifesch Interventiounen opzebauen. Si kënnen och a Präventiounsprogrammer benotzt ginn fir Themen mat neurale Schwachstelle Faktoren z'identifizéieren an e puer Empfehlungen ze bidden fir den Ufank vu Verhalens- a Gesondheetsproblemer ze vermeiden. Wat d'Therapie ugeet, kann Radiomik / Neuromik och benotzt ginn ier Dir Gehirnziel (en) fir Neuromodulatioun auswielen, well d'Informatioun, déi duerch dës Method gesammelt gëtt, hëllefe kéint d'Konsequenze vun der Neurostimulatioun op d'Aktivatioun vun neuralen Netzwierker oder d'Modulatioun vun der Neurotransmission virauszesoen.

5.2. Neuroimaging an Neuromodulatioun am Kader vun der personaliséierter Medizin

Personaliséiert (oder individuell) Medizin ass e medizinesche Modell deen d'Personaliséierung vun der Gesondheetsversuergung proposéiert mat all verfügbare klineschen, geneteschen an Ëmweltinformatiounen, mat medizineschen Entscheedungen, Praktiken an / oder Produkter fir den individuellen Patient ugepasst. Wéi erënnert vun Cortese (2007), ass d'individuell Medizin an enger pivotal Positioun an der Evolutioun vun der nationaler a globaler Gesondheetsversuergung am 21. Joerhonnert, an dës Behaaptung ass besonnesch wouer fir Ernärungserkrankungen a Krankheeten, wéinst der gesellschaftlecher a wirtschaftlecher Belaaschtung déi Adipositas op der Welt representéiert, zum Beispill, wéi souwéi d'Komplexitéit an d'Diversitéit vun fettleibeg Phänotypen (Blundell & Cooling, 2000; Pajunen et al., 2011). Fortschrëtter an der Berechnungskraaft a medizinescher Imaging baut de Wee fir personaliséiert medizinesch Behandlungen, déi d'genetesch, anatomesch a physiologesch Charakteristike vum Patient berücksichtegen. Zousätzlech zu dëse Critèren, kognitiv Miessungen am Zesummenhang mat Iessverhalen (kuckt Gibbons et al., 2014 fir eng Iwwerpréiwung) soll a Verbindung mat Gehir Imaging benotzt ginn, well d'Verbindung vun Bilddaten mat kognitiven Prozesser (oder biologesche Moossnamen) kann d'Analyse an d'Diskriminéierungskraaft potentiéieren.

Wann de Patient an d'Krankheet gutt portraitéiert sinn, stellt sech d'Fro op déi bescht gëeegent Therapie. Natierlech ass d'individuell Geschicht (a notamment, virdrun net erfollegräich therapeutesch Versich) besonnesch wichteg. Et gëtt eng Ofschlossung souwuel an der Gravitéit vun der Krankheet wéi och am Grad vun der Invasivitéit vun de verfügbaren Behandlungen (Figebam. 6A). Natierlech sinn d'Basisfuerderunge fir e gesonde Liewensstil (dh equilibréiert Ernährung, minimal kierperlech Aktivitéit, gudde Schlof a soziale Liewen, asw.) heiansdo schwéier ze erreechen fir vill Leit, an ni genuch fir déi, déi iwwer eng bestëmmte Schwell an der Krankheetprogressioun gaangen sinn. . De klassesche therapeutesche Behandlungsplang enthält dann psychologesch an Ernärungsinterventiounen, pharmakologesch Behandlungen an, an pharmakorefaktäre Patienten, de logesche nächste Schrëtt ass bariatresch Chirurgie (fir morbid Adipositas) oder Hospitalisatioun (fir schwéier Iessstéierungen). All Neuroimaging- an Neuromodulatiounsstrategien, déi an dëser Iwwerpréiwung presentéiert ginn, kënnen an de méiglechen therapeutesche Plang op verschiddenen Niveauen anzegoen, also a verschiddene Stadien vun enger Krankheet, vun der Identifikatioun vun neurale Schwachheetseigenschaften bis zur Behandlung vu schwéiere Forme vun der Krankheet (Figebam. 6A). Ausserdeem, wéi illustréiert an Figebam. 6B, all déi presentéiert Neuromodulatioun Approche zielen net déiselwecht Gehirstrukturen oder Netzwierker. De PFC, deen dat primärt Zil fir transkranial Neuromodulatiounsstrategien ass (zB TMS an tDCS), schéckt inhibitoresch Projektiounen un den orexigenesche Netz, awer huet och eng grouss Roll an der Stëmmung, der Bewäertung vun der Nahrungsreizung, der Entscheedungsprozesser, asw. zielt praktesch all mëttelgrouss Gehirregioun, existéierend Studien konzentréiert sech haaptsächlech op de PFC, de ventralen Striatum, awer och de cingulate Cortex, wat ganz wichteg ass fir Opmierksamkeetsprozesser. Schlussendlech, am Kontext vun Ernärungserkrankungen, kann DBS selwer ganz verschidden Deep-Gehirstrukturen zielen, wéi Belounung oder homeostatesch Regiounen (Figebam. 6B). Als Konsequenz kann d'Wiel vun enger Neuromodulatiounsstrategie net op engem eenzege Critère baséieren (zB Gläichgewiicht tëscht der Schwieregkeet vun der Krankheet - zB héije BMI mat Komorbiditéiten - an der Invasivitéit vun der Therapie), mee op multiple Bewäertungskriterien, vun deenen e puer vun dësen sinn direkt am Zesummenhang mam Phänotyp vum Patient an e puer anerer mat der Interaktioun tëscht dem Patient an der therapeutescher Optioun (Figebam. 6C). Fir e puer fettleibeg Patienten, d'Stimulatioun vum Hypothalamus iwwer DBS zum Beispill kéint ineffektiv oder kontraproduktiv sinn wann hiren Zoustand seng Wuerzelen an Anomalien vum Gehirbelounungskrees hëlt. Et besteet doduerch eng grouss Gefor (déi am mannsten Zäit a Suen ze verschwenden, dat Schlëmmst ass d'Verschlechterung vum Zoustand vum Patient) beim Testen vun Neuromodulatioun bei Patienten ier Dir wësse wéi e Regulatiounsprozess ze zielen - a wann de Patient wierklech iatrogen neurobehavioral Anomalien entwéckelt, déi mat dësem Prozess verbonne sinn.

Figebam. 6 

Schematesch Representatioun weist wéi potenziell neurotherapeutesch Strategien am therapeutesche Behandlungsplang fir Patiente mat Adipositas an / oder Iessstéierunge mat abegraff kënne ginn. (A) Vereinfacht therapeutesch Behandlungsplang déi verschidde kategoriséieren ...

An Zukunft solle computational Gehirnetzmodeller eng grouss Roll spillen an der Integratioun, Rekonstruktioun, Berechnung, Simulatioun a Viraussoen vun strukturellen a funktionnelle Gehirdaten aus verschiddene Bildungsmodalitéiten, vun eenzelne Sujeten bis ganz klinesch Populatiounen. Esou Modeller kënnen d'Funktionalitéiten integréieren fir d'Rekonstruktioun vun der struktureller Konnektivitéit aus traktographeschen Donnéeën, d'Simulatioun vun neurale Massemodeller verbonne mat realistesche Parameteren, d'Berechnung vun individuellen Miessunge benotzt an der mënschlecher Gehir Imaging an hir web-baséiert 3D wëssenschaftlech Visualiséierung (zB The Virtual Brain, Jirsa et al., 2010), wat schliisslech zu preoperative Modeller a Prognosen am Beräich vun der therapeutescher Neuromodulatioun féiert.

5.3. Ethik am Zesummenhang mat neien diagnosteschen an therapeutesche Tools

Wéi an dësem Pabeier beschriwwen, huet d'Schluecht géint Adipositas an Iessstéierunge vill nei interdisziplinär Entwécklungen entstanen. Roman manner invasiv Behandlungen (am Verglach mat klassesch bariatrescher Chirurgie zum Beispill) sinn an der Iwwerpréiwung an der Fuerschung a Kliniken. Wéi och ëmmer, eng gesond kritesch Haltung vis-à-vis vun dësen neien Technike sollt virun allem virun hirer klinescher Uwendung erhale bleiwen. Wéi erënnert an Section 3.2, och minimal invasiv Neuromodulatiounstechnike si keng Spillsaachen (Bikson et al., 2013), a kënnen neuropsychologesch Konsequenzen hunn, déi net anodyn sinn. Wéinst eiser aktueller Onméiglechkeet d'Komplexitéite vu Gehirmodulatiounen an hir Konsequenzen op kognitiv Prozesser, Iessverhalen a Kierperfunktiounen ze verstoen, ass et entscheedend fir en aneren Hippokrates säin Aphorismus ze erënneren: "fir d'éischt kee Schued". Weider preklinesch Studien a relevanten Déieremodeller (zB Schwäinmodeller, Sauleau et al., 2009a; Clouard et al., 2012; Ochoa et al., 2015) sinn also obligatoresch, zesumme mat extensiv Gehir Imaging Programmer fir déi eenzel Phänotypen an Geschichten z'entdecken (Figebam. 6D) dat kéint Präventiounsprogrammer formen an eventuell d'Benotzung vun Neuromodulatiounstherapie berechtegen.

Fir am therapeutesche Behandlungsplang géint Adipositas an Iessstéierungen ëmgesat ze ginn, mussen Neuromodulatiounsstrategien méi héich Bewäertungsscores hunn wéi klassesch Optiounen, an dës Bewäertung muss verschidde Critèren integréieren wéi Akzeptanz, Invasivitéit, technesch Natur (dh Technologien a Fäegkeeten erfuerderlech), Reversibilitéit, Käschten, Effizienz, Adaptabilitéit a schliisslech Adäquatioun mam Patient (Figebam. 6C). D'Haaptvirdeeler vun Neuromodulatiouns Approche am Verglach mat der klassescher bariatrescher Chirurgie sinn: minimal Invasivitéit (zB DBS erfuerdert keng systematesch allgemeng Anästhesie a féiert zu manner Komorbiditéite wéi e Magen-Bypass), héich Reversibilitéit (Neuromodulatioun kann direkt gestoppt ginn wann problematesch - souguer Och wann d'Insertioun vun Deep-Gehir Elektroden Reschtläsiounen am ganzen Ofstamung induzéieren kann, Adaptabilitéit / Flexibilitéit (Gehirnziel an / oder Stimulatiounsparameter kënnen einfach a séier geännert ginn). Awer dës Virdeeler sinn net genuch. D'Käschte/Virdeel Gläichgewiicht vun all Approche muss präziist studéiert ginn, an d'Effizienz (Kräiz tëscht Effizienz an Niveau vun Investitiounen, dh Zäit, Suen, Energie) vun der alternativ Technik fir Liewenserwaardung verbesseren muss mat där vun klassesch Techniken konkurréiere. Minimal invasiv a manner deier Neuroimaging an Neuromodulatiounsmethoden mussen e besonneschen Interessi kréien, well se eng méi wichteg a verbreet Pénétratioun an de Gesondheetssystemer a Populatiounen erlaben. Mir hunn d'Beispill vun fNIRS an tDCS als net-invasiv, relativ bëlleg a portabel Technologien ginn, am Verglach mat aner Imaging- an Neuromodulatiounsmodalitéiten déi deier sinn, ofhängeg vun High-Tech Infrastrukturen, an doduerch net einfach verfügbar sinn. Och ass et wichteg ze erënneren datt am Fall vun bariatrescher Chirurgie d'Zil net ass, dat meescht Gewiicht ze verléieren, mee d'Mortalitéit an d'Komorbiditéite verbonne mat Adipositas ze limitéieren. E puer therapeutesch Optioune si vläicht manner effektiv wéi klassesch bariatresch Chirurgie fir séier Gewiicht ze verléieren, awer kéinten esou effizient (oder souguer besser) sinn fir d'Gesondheet op laang Siicht ze verbesseren, dat heescht datt d'Erfollegskriterien vun (pre)klineschen Studien heiansdo iwwerschafft ginn oder vergréissert mat Critèren am Zesummenhang mat der Verbesserung vun neurokognitiven Prozesser a Kontrollverhalen, anstatt nëmme Gewiichtsverloscht (wat ganz dacks de Fall ass).

Nach eng Kéier, vill fettleibeg Leit sinn zefridde mat hirem eegene Liewen / Konditiounen (heiansdo falsch) an e puer fettleibeg sinn jo komplett gesond. Tatsächlech hunn rezent soziologesch Phänomener, besonnesch an Nordamerika, zum Beispill zum Entstoe vun Fett Akzeptanz Bewegungen (Kirkland, 2008). Esou e Phänomen ass bei wäitem net anekdotesch oder kleng a Saache soziologeschen Impakt op Politik a Gesondheetssystemer, well et sech op Biergerrechtsbewosstsinn, fräiwëlleg an Diskriminatioun konzentréiert, also Froen déi direkt vill Leit beaflossen (an den USA zwee Drëttel vun d'Bevëlkerung ass Iwwergewiicht, en Drëttel ass fettleibeg). Als éischt kënnen e puer Leit neuroimaging-baséiert Präventioun an Diagnos als stigmatiséierend Tools gesinn, wat et erfuerdert d'wëssenschaftlech Kommunikatioun op d'Haaptziler vun dëser Approche ze fokusséieren, dh d'Verbesserung vun der Schwachheetserkennung a Gesondheetsléisungen. Zweetens, egal wéi eng Method déi benotzt gëtt, ass d'kënschtlech Ännerung vun der Gehiraktivitéit net trivial, well d'Interventioun kann bewosst an onbewosst Funktiounen, Selbstkontrolle an Entscheedungsprozesser änneren, wat ganz anescht ass wéi d'Ziel fir Motorfunktiounen ze korrigéieren wéi fir DBS an Parkinson d'Krankheet. Soda Steieren an aner dissuasiv Moossname fir Adipositas ze bekämpfen sinn normalerweis onpopulär a reprochéiert, well et heiansdo als Paternalismus an en Affront géint de Fräiwëllegen ugesi gëtt (Parmet, 2014). Awer loosst eis iwwer Neuromodulatioun denken: Amplaz de monetäre Wäert vu schmaache Liewensmëttel ze erhéijen, ass d'Zil vun der Neuromodulatioun den hedonesche Wäert ze reduzéieren, déi d'Leit un dës Liewensmëttel attributéieren, bannen hirem Gehir. Mir musse virausgesinn datt eng Technologie déi mental Prozesser verännere kann oder korrigéiere kann onermiddlech eng sérieux Debatt iwwer Bioethik opbréngen, ähnlech wéi Klonen, Stammzellen, genetesch modifizéierten Organismen a Gentherapie. Wëssenschaftler, Soziologen a Bioethiker musse bereet sinn dës Froen ze beäntweren, well nei Exploratiounsinstrumenter an Therapien hir Plaz net fannen ouni op all Niveau vun der Gesellschaft akzeptéiert ze ginn, also individuell Patient, medizinesch Autoritéiten, Politik, an ëffentlech Meenung. Och wann d'Entscheedung fir eng bestëmmten Therapie ënnerworf ze ginn dem Patient gehéiert, sinn individuell Entscheedungen ëmmer beaflosst vun Iddien, déi op allen Niveauen vun der Gesellschaft vermëttelt ginn, a medizinesch Autoritéite mussen all Therapien zoustëmmen. An engem rezente Pabeier, Petersen (2013) sot datt déi séier Entwécklung vun de Liewenswëssenschaften a verwandte Technologien (inklusiv Neuroimaging) d'Limitatioune vun der Bioethik Perspektiven a Begrënnung ënnersträicht fir entstanen normativ Froen unzegoen. Den Auteur plädéiert fir eng normativ Soziologie vum Bio-Wëssen, déi vun de Prinzipien vun Gerechtegkeet, Benefektioun an Nëssmalefizitéit, wéi och iwwer d'Konzept vun de Mënscherechter (Petersen, 2013). Och wann e puer Approche net biologesch invasiv sinn, kënne se psychologesch a philosophesch invasiv sinn.

5.4. Konklusioun

D'Technologien an d'Iddien, déi an dësem Pabeier presentéiert ginn, kommen erëm an d'Ausso an d'Conclusiounen vun Schmidt & Campbell (2013), also d'Behandlung vun Iessstéierungen an Adipositas kann net "brainless" bleiwen. Eng Biomarker Approche déi genetesch, neuroimaging, kognitiv an aner biologesch Moossnamen kombinéiert wäert d'Entwécklung vu fréie effektiv Präzisiounsbehandlungen erliichteren (Insel, 2009; Insel et al., 2013), a servéiert individuell Präventioun a Medizin. Och wa rezent wëssenschaftlech Entdeckungen an innovativen Technologien Duerchbroch de Wee fir nei medizinesch Uwendungen opmaachen, ass eist Wëssen iwwer déi neuropsychologesch Mechanismen, déi d'Iessverhalen regéieren an d'Entstoe vun enger Krankheet favoriséieren, nach ëmmer embryonal. Fundamental Fuerschung an Déiermodeller a rigoréis Bioethik Approche sinn dofir obligatoresch fir eng gutt Iwwersetzungswëssenschaft an dësem Beräich.

Arbeschterlidder

Dëst Iwwerpréiwungsthema gouf vum NovaBrain International Consortium proposéiert deen am 2012 gegrënnt gouf mam Zil innovativ Fuerschung ze förderen fir d'Relatiounen tëscht Gehirfunktiounen an Iessverhalen ze entdecken (Koordinator: David Val-Laillet, INRA, Frankräich). D'Grënnungsmembere vum NovaBrain Consortium waren: Institut National de la Recherche Agronomique (INRA, Frankräich), INRA Transfert SA (Frankräich), Wageningen University (Holland), Institut fir Landwirtschaft a Liewensmëttelfuerschung an Technologie (IRTA, Spuenien), Universitéit Hospital Bonn (Däitschland), Institut Européen d' Administration des Affaires (INSEAD, Frankräich), University of Surrey (UK), Radboud University Nijmegen, Holland, Noldus Information Technology BV (Holland), University of Queensland (Australien), Oregon Research Institute (USA), Pennington Biomedical Research Center (USA), Centre National de La Recherche Scientifique (CNRS, Frankräich), Old Dominion University (USA), Stichting Dienst Landbouwkundig Onderzoek — Food & Biobased Research, The Netherlands, Aix-Marseille University (Frankräich), i3B Innovations BV (Holland), Jožef Stefan Institut (Slowenien), Universitéit vu Bologna (Italien). D'Virbereedung an d'initial Reunioune vum NovaBrain Consortium goufen vum INRA an der Bretagne Regioun (Frankräich) am Kontext vum FP7 Europäesche Programm cofinanzéiert. Den Dr. Dr Eric Stice profitéiert vun de folgende Stipendië fir d'Fuerschung hei erwähnt: Roadmap Supplement R5MH30A; R046200 DK30; an R040561 DK1. De Bernd Weber gouf vun engem Heisenberg Grant vum Däitsche Fuerschungsrot (DFG; Mir 64560/01-080760) ënnerstëtzt. Dr Esther Aarts gouf ënnerstëtzt vun engem VENI Stipendium vun der Holland Organisatioun fir Wëssenschaftlech Fuerschung (NWO) (01) an engem AXA Research Fund Fellowship (Ref: 092468). De Luke Stoeckel krut eng finanziell Ënnerstëtzung vun den National Institutes of Health (K4427DA3; R1DA016.135.023), dem Norman E. Zinberg Fellowship an der Suchtpsychiatrie an der Harvard Medical School, dem Charles A. King Trust, dem McGovern Institut Neurotechnology Programm, a private Fongen un de Massachusetts General Hospital Department of Psychiatry. E puer Fuerschungen, déi an dësem Pabeier presentéiert goufen, goufen deelweis am Athinoula A. Martinos Center fir Biomedizinesch Imaging am McGovern Institut fir Brain Research am Massachusetts Institute of Technology gemaach. All d'Auteuren soen datt si keen Interessekonflikt am Zesummenhang mat dësem Manuskript hunn.

Referenze

  • Aarts E., Van Holstein M., Hoogman M., Onnink M., Kan C., Franke B., Buitelaar J., Cools R. d'Roll vum striatal Dopamin. Behuelen. Pharmacol. 2015;26(1–2):227–240. 25485641 [PubMed]
  • Abubakr A., ​​Wambacq I. Laangfristeg Resultat vun der Vagusnerv Stimulatiounstherapie bei Patienten mat refraktärer Epilepsie. J. Klin. Neurosci. 2008;15(2):127–129. 18068991 [PubMed]
  • Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, Kolotkin RL, LaMonte MJ, Pendleton RC, Strong MB, Vinik R, Wanner NA, Hopkins PN, Gress RE, Walker JM, Cloward TV, Nuttall RT, Hammoud A., Greenwood JL. Crosby RD, McKinlay R., Simper SC, Smith SC Gesondheet Virdeeler vun gastric Contournement Agrëff no 6 Joer. JAMA. 2012;308(11):1122–1131. 22990271 [PubMed]
  • Adcock RA, Lutomski K., Mcleod SR, Soneji DJ, Gabrieli JD Echtzäit fMRI während der Psychotherapie Sessioun: Richtung eng Methodologie fir therapeutesch Virdeel ze vergréisseren, exemplaresch Daten. 2005. Human Brain Mapping Konferenz.
  • Aerts HJ, Velazquez ER, Leijenaar RT, Parmar C, Grossmann P, Cavalho S, Bussink J, Monshouwer R, Haibe-Kains B, Rietveld D, Hoebers F, Rietbergen MM, Leemans CR, Dekker. A., Quackenbush J., Gillies RJ, Lambin P. Decoding Tumorphenotyp duerch netinvasiv Imaging mat enger quantitativer Radiomik Approche. Nat. Commun. 2014; 5: 4006. 24892406 [PubMed]
  • Aldao A., Nolen-Hoeksema S. Spezifizitéit vu kognitiven Emotiounsreguléierungsstrategien: eng transdiagnostesch Untersuchung. Behuelen. Res. Ther. 2010;48(10):974–983. 20591413 [PubMed]
  • Alexander B., Warner-Schmidt J., Eriksson T., Tamminga C., Arango-Lievano M., Arango-Llievano M., Ghose S., Vernov M., Stavarache M., Stavarche M., Musatov S. Flajolet M., Svenningsson P., Greengard P., Kaplitt MG. Sci. Iwwersetzung. Med. 2010;2(54):54ra76. 20962330 [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Allcountries.org. Epilepsie: Ätiologie, Epidemiologie a Prognose. Verfügbar: http://www.allcountries.org/health/epilepsy_aetiogy_epidemiology_and_prognosis.html
  • Alonso-Alonso M. Iwwersetzung vun tDCS am Feld vun der Adipositas: Mechanismus-gedriwwen Approche. Front. Hum. Neurosci. 2013; 7: 512. 23986687 [PubMed]
  • Alonso-Alonso M., Pascual-Leone A. Déi richteg Gehirhypothese fir Adipositas. JAMA. 2007;297(16):1819–1822. 17456824 [PubMed]
  • Amami P., Dekker I., Piacentini S., Ferré F., Romito LM, Franzini A., Foncke EM, Albanese A. verfollegen. J. Neurol. Neurochirurgie. Psychiatrie. 2014 25012201 [PubMed]
  • Amhaoul H., Staelens S., Dedeurwaerdere S. Imaging brain inflammation in epilepsy. Neurowëssenschaften. 2014; 279: 238-252. 25200114 [PubMed]
  • Appelhans BM, Woolf K., Pagoto SL, Schneider KL, Whited MC, Liebman R. Obesitéit Silver Fréijoer. 2011;19(11):2175–2182. 21475139 [PubMed]
  • Arle JE, Shils JL Essential Neuromodulation. Akademesch Press; 2011.
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG Ënnergewiicht Ratten hunn d'Dopamin Verëffentlechung verstäerkt a stumpf Acetylcholinreaktioun am Nukleus accumbens wärend der Saccharose. Neurowëssenschaften. 2008;156(4):865–871. 18790017 [PubMed]
  • Avena NM, Rada P., Moise N., Hoebel BG Saccharose-Sham-Fütterung op engem Binge-Zäitplang befreit accumbens Dopamin ëmmer erëm an eliminéiert d'Acetylcholin Sattheetsreaktioun. Neurowëssenschaften. 2006;139(3):813–820. 16460879 [PubMed]
  • Azuma K., Uchiyama I., Takano H., Tanigawa M., Azuma M., Bamba I., Yoshikawa T. studéieren. PLOS One. 2013; 8 (11): e80567. 24278291 [PubMed]
  • Balodis IM, Molina ND, Kober H., Worhunsky PD, White MA, Rajita Sinha S., Grilo CM, Potenza MN. Obesitéit Silver Fréijoer. 2013;21(2):367–377. 23404820 [PubMed]
  • Bannier S., Montaurier C., Derost PP, Ulla M., Lemaire JJ, Boirie Y., Morio B., Durif F. J. Neurol. Neurochirurgie. Psychiatrie. 2009;80(5):484–488. 19060023 [PubMed]
  • Barker AT Eng Aféierung an d'Basisprinzipien vun der magnetescher Nerve Stimulatioun. J. Klin. Neurophysiol. 1991;8(1):26–37. 2019648 [PubMed]
  • Barth KS, Rydin-Gray S., Kose S., Borckardt JJ, O'Neil PM, Shaw D., Madan A., Budak A., George MS. sham Zoustand. Front. Psychiatrie. 2011; 2: 9. 21556279 [PubMed]
  • Bartholdy S., Musiat P., Campbell IC, Schmidt U. EUR. Iessen. Stéierungen. Rev. 2013;21(6):456–463. 24115445 [PubMed]
  • Bassareo V., Musio P., Di Chiara G. Géigesäiteg Reaktiounsfäegkeet vun nucleus accumbens Shell a Kär Dopamin op Liewensmëttel- an Drogenbedingte Reizen. Psychopharmakologie (Berl.) 2011;214(3):687–697. 21110007 [PubMed]
  • Batterink L., Yokum S., Stice E. Kierpermass korreléiert ëmgedréint mat inhibitoresche Kontroll an der Äntwert op Liewensmëttel ënnert adolescent Meedercher: eng fMRI Studie. Neurobild. 2010;52(4):1696–1703. 20510377 [PubMed]
  • Bembich S., Lanzara C., Clarici A., Demarini S., Tepper BJ, Gasparini P., Grasso DL. Chem. Sënner. 2010;35(9):801–812. 20801896 [PubMed]
  • Bériault S., Al Subaie F., Mok K., Sadikot AF, Pike GB Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention — MICCAI. Springer; Toronto: 2011. Automatesch Trajectoire Planung vun DBS Neurochirurgie vu multimodale MRI Datesätz; S. 259-267. [PubMed]
  • Bern EM, O'Brien RF Ass et eng Iessstéierung, gastrointestinal Stéierung, oder béid? Curr. Opin. Pediatr. 2013;25(4):463–470. 23838835 [PubMed]
  • Berridge KC D'Debatt iwwer d'Roll vun Dopamin bei der Belounung: de Fall fir Incentive Salience. Psychopharmakologie (Berl.) 2007;191(3):391–431. 17072591 [PubMed]
  • Berridge KC 'Liking' a 'Wëllen' Liewensmëttelbelounungen: Gehirnsubstrater a Rollen bei Iessstéierungen. Physiol. Behuelen. 2009;97(5):537–550. 19336238 [PubMed]
  • Berridge KC, Ho CY, Richard JM, Difeliceantonio AG. Gehir Res. 2010; 1350: 43-64. 20388498 [PubMed]
  • Berridge KC, Robinson TE Wat ass d'Roll vum Dopamin bei der Belounung: hedonesch Impakt, Belounung Léieren, oder Incentive Salience? Gehir Res. Gehir Res. Rev. 1998;28(3):309–369. 9858756 [PubMed]
  • Berthoud HR D'Neurobiologie vun der Nahrungsaufnahme an engem obesogenen Ëmfeld. Proc. Nutr. Soc. 2012;71(4):478–487. 22800810 [PubMed]
  • Besson M, Belin D, Mcnamara R, Theobald DE, Castel A, Beckett VL, Crittenden BM, Newman AH, Everitt BJ, Robbins TW, Dalley JW. Kär a Schuel Ënnerregiounen vum Nucleus accumbens. Neuropsychopharmakologie. 2010;35(2):560–569. 19847161 [PubMed]
  • Bielajew C., Stenger J., Schindler D. Behuelen. Gehir Res. 1994;62(2):143–148. 7945964 [PubMed]
  • Bikson M., Bestmann S., Edwards D. Neuroscience: transcranial devices are not playthings. Natur. 2013, 501 (7466): 167. 24025832 [PubMed]
  • Biraben A., Guerin S., Bobillier E., Val-Laillet D., Malbert CH. Bull. Acad. Vet. Fr. 2008; 161
  • Birbaumer N., Ramos Murguialday A., Weber C., Montoya P. Int. Rev Neurobiol. 2009; 86: 107-117. 19607994 [PubMed]
  • Birbaumer N., Ruiz S., Sitaram R. Léiert Reguléierung vum Gehirnmetabolismus. Trends Cogn. Sci. 2013;17(6):295–302. 23664452 [PubMed]
  • Blackshaw LA, Brookes SJH, Grundy D, Schemann M. Sensory transmission in the gastrointestinal tract. Neurogastroenterol. Motil. 2007;19(1 Suppl):1–19. 17280582 [PubMed]
  • Blundell JE, Cooling J. Routes zu Adipositas: Phänotypen, Liewensmëttelwahlen an Aktivitéit. Br. J. Nutr. 2000;83(Suppl. 1):S33–SS38. 10889790 [PubMed]
  • Bodenlos JS, Schneider KL, Oleski J, Gordon K, Rothschild AJ, Pagoto SL. J. Diabetis Sci. Technol. 2014;8(3):590–595. 24876624 [PubMed]
  • Bolen SD, Chang HY, Weiner JP, Richards TM, Shore AD, Goodwin SM, Johns RA, Magnuson TH, Clark JM. Obes. Surg. 2012;22(5):749–763. 22271357 [PubMed]
  • Bové J., Perier C. Neurotoxin-baséiert Modeller vun der Parkinson Krankheet. Neurowëssenschaften. 2012; 211: 51-76. 22108613 [PubMed]
  • Bowirrat A., Oscar-Berman M. Relatioun tëscht dopaminergescher Neurotransmission, Alkoholismus a Belounungsmangel Syndrom. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatrie. Genet. 2005;132B(1):29–37. 15457501 [PubMed]
  • Bralten J, Franke B, Waldman I, Rommelse N, Hartman C, Asherson P, Banaschewski T, Ebstein RP, Gill M, Miranda A, Oades RD, Roeyers H, Rothenberger A. Sergeant JA, Oosterlaan J, Sonuga-Barke E, Steinhausen HC, Faraone SV, Buitelaar JK, Arias-Vásquez A. ADHD. J. Am. Acad. Kand Adolesc. Psychiatrie. 2013;52(11):1204–1212. 24157394 [PubMed]
  • Brown FD, Fessler RG, Rachlin JR, Mullan S. Ännerungen an der Nahrungsaufnahme mat elektrescher Stimulatioun vum ventromedialen Hypothalamus bei Hënn. J. Neurochirurgie. 1984;60(6):1253–1257. 6726369 [PubMed]
  • Brühl AB, Scherpiet S., Sulzer J., Stämpfli P., Seifritz E., Herwig U. Gehir Topogr. 2014;27(1):138–148. 24241476 [PubMed]
  • Brunoni AR, Amadera J., Berbel B., Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2011;14(8):1133–1145. 21320389 [PubMed]
  • Buchwald H., Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide. Obes. Surg. 2013; 2011: 427-436. [PubMed]
  • Burger KS, Berner LA. Physiol. Behuelen. 2014; 136: 121-127. 24769220 [PubMed]
  • Burger KS, Stice E. Heefeg Glace Konsum ass verbonne mat reduzéierter striatal Äntwert op Empfang vun engem Glace-baséiert milkshake. Am. J. Klin. Nutr. 2012;95(4):810–817. 22338036 [PubMed]
  • Burger KS, Stice E. Grouss striatopallidal adaptiv Kodéierung wärend Cue-Belounung Léieren a Liewensmëttelbelounungshabituatioun virauszesoen zukünfteg Gewiichtsgewënn. Neurobild. 2014; 99: 122-128. 24893320 [PubMed]
  • Burneo JG, Faught E., Knowlton R., Morawetz R., Kuzniecky R. Neurologie. 2002;59(3):463–464. 12177391 [PubMed]
  • Bush G., Luu P., Posner MI. Kognitiv an emotional Aflëss am anterior cingulate cortex. Trends Cogn. Sci. 2000;4(6):215–222. 10827444 [PubMed]
  • Camilleri M, Toouli J, Herrera MF, Kulseng B, Kow L, Pantoja JP, Marvik R, Johnsen G, Billington CJ, Moody FG, Knudson MB, Tweden KS, Vollmer M, Wilson RR, Anvari. M. Intra-abdominal vagal Blockéierung (VBLOC Therapie): klinesch Resultater mat engem neien implantablen medizineschen Apparat. Chirurgie. 2008;143(6):723–731. 18549888 [PubMed]
  • Camus M., Halelamien N., Plassmann H., Shimojo S., O'Doherty J., Camerer C., Rangel A. EUR. J. Neurosci. 2009;30(10):1980–1988. 19912330 [PubMed]
  • Caravaggio F., Raitsin S., Gerretsen P., Nakajima S., Wilson A., Graff-Guerrero A. Biol. Psychiatrie. 2015; 77: 196-202. 23540907 [PubMed]
  • Caria A., Sitaram R., Birbaumer N. Echtzäit fMRI: e Tool fir lokal Gehirreguléierung. Neurowëssenschaftler. 2012;18(5):487–501. 21652587 [PubMed]
  • Caria A., Sitaram R., Veit R., Begliomini C., Birbaumer N. Volitional Kontroll vun der anteriorer Insula Aktivitéit moduléiert d'Äntwert op aversive Reizen. Eng Echtzäit funktionell magnetesch Resonanz Imaging Studie. Biol. Psychiatrie. 2010;68(5):425–432. 20570245 [PubMed]
  • Caria A., Veit R., Sitaram R., Lotze M., Weiskopf N., Grodd W., Birbaumer N. Neurobild. 2007;35(3):1238–1246. 17336094 [PubMed]
  • Cazettes F., Cohen JI, Yau PL, Talbot H., Convit A. Gehir Res. 2011; 1373: 101-109. 21146506 [PubMed]
  • Chakravarty MM, Bertrand G, Hodge CP, Sadikot AF, Collins DL. Neurobild. 2006;30(2):359–376. 16406816 [PubMed]
  • Chang SH, Stoll CR, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. JAMA Surg. 2014;149(3):275–287. 24352617 [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Chang SY, Kimble CJ, Kim I, Paek SB, Kressin KR, Boesche JB, Whitlock SV, Eaker DR, Kasasbeh A., Horne AE, Blaha CD, Bennet KE, Lee KH. e zougemaach-Loop elektrochemesche Feedback System fir déif Gehir Stimulatioun. J. Neurochirurgie. 2013;119(6):1556–1565. 24116724 [PubMed]
  • Chapin H., Bagarinao E., Mackey S. Echtzäit fMRI applizéiert fir Schmerzmanagement. Neurosci. Lett. 2012;520(2):174–181. 22414861 [PubMed]
  • Chen PS, Yang YK, Yeh TL, Lee IH, Yao WJ, Chiu NT, Lu RB. Neurobild. 2008;40(1):275–279. 18096411 [PubMed]
  • Choi EY, Yeo BT, Buckner RL D'Organisatioun vum mënschleche Striatum geschat duerch intrinsesch funktionell Konnektivitéit. J. Neurophysiol. 2012;108(8):2242–2263. 22832566 [PubMed]
  • Chouinard-Decorte F., Felsted J., Small DM: Erhéicht Amygdala Äntwert a verréngert Afloss vum internen Zoustand op Amygdala Äntwert op Liewensmëttel am Iwwergewiicht am Verglach mat gesonde Gewiicht Individuen. Appetit. 2010, 54 (3): 639.
  • Christou NV, Look D., Maclean LD. Ann. Surg. 2006;244(5):734–740. 17060766 [PubMed]
  • Clouard C., Meunier-Salaün MC, Val-Laillet D. Food Preferences and Aversions in Human Health and Nutrition: Wéi kënne Schwäin der biomedizinescher Fuerschung hëllefen? Déier. 2012;6(1):118–136. 22436160 [PubMed]
  • Cohen MX, Krohn-Grimberghe A., Elger CE, Weber B. EUR. J. Neurosci. 2007;26(12):3652–3660. 18088284 [PubMed]
  • Conway CR, Sheline YI, Chibnall JT, Bucholz RD, Price JL, Gangwani S., Mintun MA. Gehir Stimulatioun. 2012;5(2):163–171. 22037127 [PubMed]
  • Coquery N., Francois O., Lemasson B., Debacker C., Farion R., Rémy C., Barbier EL. J. Cereb. Blutt Flow Metab. 2014;34(8):1354–1362. 24849664 [PubMed]
  • Cornier MA, Salzberg AK, Endly DC, Bessesen DH, Tregellas JR. Physiol. Behuelen. 2010;99(4):538–543. 20096712 [PubMed]
  • Cortese DA Eng Visioun vun individueller Medizin am Kontext vun der globaler Gesondheet. Clin. Pharmacol. Ther. 2007;82(5):491–493. 17952101 [PubMed]
  • Covasa M., Ritter RC Adaptatioun op héich-Fett Ernährung reduzéiert d'Inhibitioun vun der Magenleerung duerch CCK an Darm-Oleat. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Komp. Physiol. 2000;278(1):R166–RR170. 10644635 [PubMed]
  • Cox AJ, West NP, Cripps AW Obesitéit, Entzündung an d'Darmmikrobiota. Lancet Diabetis Endocrinol. 2015; 3: 207-215. [PubMed]
  • Cutini S., Basso Moro S., Bisconti S. Iwwerpréiwung: Funktionell no Infrarout optesch Imaging an der kognitiver Neurowëssenschaften: eng Aféierungsiwwerpréiwung. J. Noper Infrarot Spectrosc. 2012;20(1):75–92.
  • D'Haese PF, Cetinkaya E, Konrad PE, Kao C., Dawant BM. IEEE Trans. Med. Imaging. 2005;24(11):1469–1478. 16279083 [PubMed]
  • Daly DM, Park SJ, Valinsky WC, Beyak MJ. J. Physiol. 2011;589(11):2857–2870. 21486762 [PubMed]
  • Datta A., Bansal V., Diaz J., Patel J., Reato D., Bikson M. Gyri-präzise Kappmodell vun der transkranialer Direktstroumstimulatioun: verbessert raimlech Fokalitéit mat enger Ringelektrode versus konventioneller rechtecklecher Pad. Gehir Stimulatioun. 2009;2(4):201–207. 20648973 [PubMed]
  • Davis JF, Tracy AL, Schurdak JD, Tschöp MH, Lipton JW, Clegg DJ, Benoit SC. Behuelen. Neurosci. 2008;122(6):1257–1263. 19045945 [PubMed]
  • De Weijer BA, Van De Giessen E, Janssen I, Berends FJ, Van De Laar A, Ackermans MT, Fliers E, La Fleur SE, Booij J, Serlie MJ. Striatal dopamine receptor binding no gastric Contournement Agrëff a seng Relatioun mat Insulin Empfindlechkeet. Diabetologie. 2014;57(5):1078–1080. 24500343 [PubMed]
  • De Weijer BA, Van De Giessen E, Van Amelsvoort TA, Boot E, Braak B, Janssen IM, Van De Laar A, Fliers E, Serlie MJ, Booij J. Lower striatal dopamine D2/3 fettleibeg am Verglach mat net fettleibeg Themen. EJNMMI Res. 2011, 1 (1): 37. 22214469 [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Decharms RC Liesen a kontrolléiert mënschlech Gehiraktivéierung mat Echtzäit funktionell Magnéitresonanz Imaging. Trends Cogn. Sci. 2007;11(11):473–481. 17988931 [PubMed]
  • Decharms RC Uwendungen vun Echtzäit fMRI. Nat. Rev Neurosci. 2008;9(9):720–729. 18714327 [PubMed]
  • Decharms RC, Maeda F., Glover GH, Ludlow D., Pauly JM, Soneji D., Gabrieli JD, Mackey SC. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2005;102(51):18626–18631. 16352728 [PubMed]
  • Dedeurwaerdere S., Cornelissen B., Van Laere K., Vonck K., Achten E., Slegers G., Boon P. Small Animal Positron Emission Tomography Epilepsie Res. 2005;67(3):133–141. 16289508 [PubMed]
  • Del Parigi A., Chen K., Gautier JF, Salbe AD, Pratley RE, Ravussin E., Reiman EM, Tataranni PA. Am. J. Klin. Nutr. 2002;75(6):1017–1022. 12036808 [PubMed]
  • Delgado JM, Anand BK Erhéijung vun der Nahrungsaufnahme induzéiert duerch elektresch Stimulatioun vum lateralen Hypothalamus. Am. J. Physiol. 1953;172(1):162–168. 13030733 [PubMed]
  • Delparigi A., Chen K., Salbe AD, Hill JO, Wing RR, Reiman EM, Tataranni PA. Int. J. Obes. (Lond) 2007;31(3):440–448. 16819526 [PubMed]
  • Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. J. Neurosci. 2012;32(16):5549–5552. 22514316 [PubMed]
  • Denis GV, Hamilton JA Gesond fettleibeg Persounen: Wéi kënne se identifizéiert ginn a metabolesche Profiler stratifiéieren Risiko Curr. Opin. Endokrinol. Diabetis Obes. 2013;20(5):369–376. 23974763 [PubMed]
  • Denys D., Mantione M., Figee M., Van Den Munckhof P., Koerselman F., Westenberg H., Bosch A., Schuurman R. Arch. Gen. Psychiatrie. 2010;67(10):1061–1068. 20921122 [PubMed]
  • Digiorgi M., Rosen DJ, Choi JJ, Milone L., Schrope B., Olivero-Rivera L., Restuccia N., Yuen S., Fisk M., Inabnet WB, Bessler M. bei Patienten mat mëttel- bis laangfristeg Suivi. Surg. Obes. Relat. Dis. 2010;6(3):249–253. 20510288 [PubMed]
  • Divoux JL, [!(%xInRef|ce:surname)!] B., [!(%xInRef|ce:surname)!] M., Malbert CH, Watabe K., Matono S., Ayabe M., Kiyonaga A. ., Anzai K., Higaki Y., Tanaka H. Fréi Ännerungen am Gehirnmetabolismus no vagal Stimulatioun. Obes. Fakten. 2014;7(1):26–35. [PubMed]
  • Domingue BW, Belsky DW, Harris KM, Smolen A, Mcqueen MB, Boardman JD. PLOS One. 2014; 9 (7): e101596. 24992585 [PubMed]
  • Donovan CM, Bohland M. Hypoglykämesch Detektioun am Portal-Ven: fehlend bei Mënschen oder nach ze klären? Diabetis. 2009;58(1):21–23. 19114726 [PubMed]
  • Downar J., Sankar A., ​​Giacobbe P., Woodside B., Colton P. Onerwaart séier Remission vun refractaire Bulimia nervosa, während héich-Dosis repetitive transcranial magnetesch Stimulatioun vun der dorsomedial prefrontal cortex: e Fall Rapport. Front. Psychiatrie. 2012; 3: 30. 22529822 [PubMed]
  • Dunn JP, Cowan RL, Volkow ND, Feurer ID, Li R, Williams DB, Kessler RM, Abumrad NN. Gehir Res. 2010; 1350: 123-130. 20362560 [PubMed]
  • Dunn JP, Kessler RM, Feurer ID, Volkow ND, Patterson BW, Ansari MS, Li R, Marks-Shulman P, Abumrad NN. Diabetis Pfleeg. 2012;35(5):1105–1111. 22432117 [PubMed]
  • Ehlis AC, Schneider S, Dresler T, Fallgatter AJ. Neurobild. 2014;85(1):478–488. 23578578 [PubMed]
  • Eisenstein SA, Antenor-Dorsey JA, Gredysa DM, Koller JM, Bihun EC, Ranck SA, Arbeláez AM, Klein S, Perlmutter JS, Moerlein SM, Black KJ, Hershey T. A comparison of D2 -Gewiicht Individuen déi PET mat (N-[(11)C]methyl)benperidol benotzen. Synaps. 2013;67(11):748–756. 23650017 [PubMed]
  • El-Sayed Moustafa JS, Froguel P. Vun der Adipositasgenetik an d'Zukunft vun der personaliséierter Adipositastherapie. Nat. Rev Endocrinol. 2013;9(7):402–413. 23529041 [PubMed]
  • Fava M. Diagnos an Definitioun vun Behandlung-resistent géint Depressiounen. Biol. Psychiatrie. 2003;53(8):649–659. 12706951 [PubMed]
  • Felsted JA, Ren X, Chouinard-Decorte F, Small DM. J. Neurosci. 2010;30(7):2428–2432. 20164326 [PubMed]
  • Ferrari M., Quaresima V. Eng kuerz Iwwerpréiwung iwwer d'Geschicht vun der mënschlecher funktioneller Noper-Infraroutspektroskopie (fNIRS) Entwécklung an Uwendungsberäicher. Neurobild. 2012;63(2):921–935. 22510258 [PubMed]
  • Ferreira JG, Tellez LA, Ren X, Yeckel CW, de Araujo IE. J. Physiol. 2012;590(4):953–972. 22219333 [PubMed]
  • Finkelstein EA, Khavjou OA, Thompson H., Trogdon JG, Pan L., Sherry B., Dietz W. Obesitéit a schwéieren Obesitéit Prognosen duerch 2030. Am. J. Vird. Med. 2012;42(6):563–570. 22608371 [PubMed]
  • Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Health Aff (Millwood) 2009;28(5):w822–ww831. 19635784 [PubMed]
  • Fladby T., Bryhn G., Halvorsen O., Rosé I., Wahlund M., Wiig P., Wetterberg L. J. Cereb. Blutt Flow Metab. 2004;24(6):677–680. 15181375 [PubMed]
  • Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. JAMA. 2010;303(3):235–241. 20071471 [PubMed]
  • Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. D'Effizienz vun transkranialen magnetesche Stimulatiounsziler fir Depressioun ass mat der intrinsescher funktioneller Konnektivitéit mat der subgenualer Cingulat verbonnen. Biol. Psychiatrie. 2012;72(7):595–603. 22658708 [PubMed]
  • Fox MD, Halko MA, Eldaief MC. 2012;62(4):2232–2243. 22465297 [PubMed]
  • Frank S., Lee S., Preissl H., Schultes B., Birbaumer N., Veit R. PLOS One. 2012; 7 (8): e42570. 22905151 [PubMed]
  • Frank S., Wilms B., Veit R., Ernst B., Thurnheer M., Kullmann S., Fritsche A., Birbaumer N., Preissl H., Schultes B. -en Y gastric Bypass Agrëff. Int. J. Obes. (Lond) 2014;38(3):341–348. 23711773 [PubMed]
  • Fregni F., Orsati F., Pedrosa W., Fecteau S., Tome FA, Nitsche MA, Mecca T., Macedo EC, Pascual-Leone A., Boggio PS. Liewensmëttel. Appetit. 2008;51(1):34–41. 18243412 [PubMed]
  • Gabrieli JD, Ghosh SS, Whitfield-Gabrieli S. Prediction als humanitären a pragmatesche Bäitrag vun der mënschlecher kognitiver Neurowëssenschaften. Neuron. 2015;85(1):11–26. 25569345 [PubMed]
  • Gagnon C., Desjardins-Crépeau L., Tournier I., Desjardins M., Lesage F., Greenwood CE, Bherer L. fasten eeler Erwuessener. Behuelen. Gehir Res. 2012;232(1):137–147. 22487250 [PubMed]
  • García-García I., Narberhaus A., Marqués-Iturria I., Garolera M., Rădoi A., Segura B., Pueyo R., Ariza M., Jurado MA, Jurado MA. Imaging. EUR. Iessen. Stéierungen. Rev. 2013;21(2):89–98. 23348964 [PubMed]
  • Gearhardt AN, Yokum S., Stice E., Harris JL, Brownell KD. Soc. Cogn. Affektéieren. Neurosci. 2014;9(7):932–938. 23576811 [PubMed]
  • Geha PY, Aschenbrenner K, Felsted J, O'Malley SS, Small DM. Am. J. Klin. Nutr. 2013;97(1):15–22. 23235196 [PubMed]
  • Geiger BM, Haburcak M, Avena NM, Moyer MC, Hoebel BG, Pothos EN. Neurowëssenschaften. 2009;159(4):1193–1199. 19409204 [PubMed]
  • Geliebter A. Neuroimaging vun gastric distension an gastric Contournement Agrëff. Appetit. 2013; 71: 459-465. 23932915 [PubMed]
  • Gibbons C., Finlayson G., Dalton M., Caudwell P., Blundell JE. J. Endocrinol. 2014;222(2):G1–G12. 25052364 [PubMed]
  • Goddard E., Ashkan K., Farrimond S., Bunnage M., Treasure J. Riets frontal Lobe Gliom präsentéiert als Anorexia nervosa: weider Beweiser déi dorsal anterior cingulate als Gebitt vun der Dysfunktioun implizéieren. Int. J. Iessen. Stéierungen. 2013;46(2):189–192. 23280700 [PubMed]
  • Goldman RL, Borckardt JJ, Frohman HA, O'Neil PM, Madan A., Campbell LK, Budak A., George MS. bei Erwuessener mat dacks Nahrungsverlaangen. Appetit. 2011;56(3):741–746. 21352881 [PubMed]
  • Goldman RL, Canterberry M., Borckardt JJ, Madan A., Byrne TK, George MS, O'Neil PM, Hanlon CA. Obesitéit Silver Fréijoer. 2013;21(11):2189–2196. 24136926 [PubMed]
  • Gologorsky Y., Ben-Haim S., Moshier EL, Godbold J., Tagliati M., Weisz D., Alterman RL. Neurochirurgie. 2011;69(2):294–299. 21389886 [PubMed]
  • Gorgulho AA, Pereira JL, Krahl S, Lemaire JJ, De Salles A. Neurochirurgie. Clin. N. Am. 2014;25(1):147–157. 24262906 [PubMed]
  • Gortz L, Bjorkman AC, Andersson H, Kral JG. Physiol. Behuelen. 1990;48(6):779–781. 2087506 [PubMed]
  • Green E., Murphy C. Verännert Veraarbechtung vu séiss Geschmaach am Gehir vun Diät Soda Drénken. Physiol. Behuelen. 2012;107(4):560–567. 22583859 [PubMed]
  • Guo J., Simmons WK, Herscovitch P, Martin A., Hall KD. Mol. Psychiatrie. 2014;19(10):1078–1084. 25199919 [PubMed]
  • Guo T., Finnis KW, Parrent AG, Peters TM Visualiséierung a Navigatiounssystem Entwécklung an Uwendung fir stereotaktesch Deep-Bin Neurochirurgie. Berechnen. Hëllef Surg. 2006;11(5):231–239. 17127648 [PubMed]
  • Hall KD, Hammond RA, Rahmandad H. Dynamesch Zesummespill tëscht homeostateschen, hedonesche a kognitiven Feedback Circuits, déi Kierpergewiicht reguléieren. Am. J. Ëffentlech. Gesondheet. 2014;104(7):1169–1175. 24832422 [PubMed]
  • Hallett M. Transcranial magnetesch Stimulatioun: e Primer. Neuron. 2007;55(2):187–199. 17640522 [PubMed]
  • Halperin R., Gatchalian CL, Adachi TJ, Carter J., Leibowitz SF. Pharmacol. Biochem. Behuelen. 1983;18(3):415–422. 6300936 [PubMed]
  • Halpern CH, Tekriwal A., Santollo J., Keating JG, Wolf JA, Daniels D., Bale TL. J. Neurosci. 2013;33(17):7122–7129. 23616522 [PubMed]
  • Haltia LT, Rinne JO, Merisaari H., Maguire RP, Savontaus E., Helin S., Någren K., Kaasinen V. Synaps. 2007;61(9):748–756. 17568412 [PubMed]
  • Hannukainen J., Guzzardi M., Virtanen K., Sanguinetti E., Nuutila P., Iozzo P. Curr. Pharm. Des. 2014 24745922 [PubMed]
  • Harada H., Tanaka M., Kato T. Brain olfactory Aktivatioun gemooss duerch no-Infrarout Spektroskopie bei Mënschen. J. Laryngol. Otol. 2006;120(8):638–643. 16884548 [PubMed]
  • Hariz MI Komplikatioune vun Deep Brain Stimulatioun Chirurgie. Mov. Stéierungen. 2002;17(Suppl. 3):S162–SS166. 11948772 [PubMed]
  • Hasegawa Y., Tachibana Y., Sakagami J., Zhang M., Urade M., Ono T. Aroma-verstäerkte Modulatioun vum zerebrale Bluttfluss während der Gumkauen. PLOS One. 2013; 8 (6): e66313. 23840440 [PubMed]
  • Hassenstab JJ, Sweet LH, Del Parigi A, Mccaffery JM, Haley AP, Demos KE, Cohen RA, Wing RR. Psychiatrie Res. 2012;202(1):77–79. 22595506 [PubMed]
  • Hausmann A., Mangweth B., Walpoth M., Hoertnagel C., Kramer-Reinstadler K., Rupp CI, Hinterhuber H. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) engem Fall Rapport. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2004;7(3):371–373. 15154975 [PubMed]
  • Helmers SL, Begnaud J, Cowley A, Corwin HM, Edwards JC, Holder DL, Kostov H, Larsson PG, Levisohn PM, De Menezes MS, Stefan H., Labiner DM. Acta Neurol. Scand. 2012; 126: 336-343. 22360378 [PubMed]
  • Henderson JM "Connectomic Chirurgie": Diffusioun Tensor Imaging (DTI) Traktographie als Zielmodalitéit fir chirurgesch Modulatioun vun neuralen Netzwierker. Front. Integr. Neurosci. 2012; 6: 15. 22536176 [PubMed]
  • Higashi T., Sone Y., Ogawa K., Kitamura YT, Saiki K., Sagawa S., Yanagida T., Seiyama A. No Infrarout-Spektroskopie benotzt. J. Biomed. Opt. 2004;9(4):788–793. 15250767 [PubMed]
  • Hinds O., Ghosh S., Thompson TW, Yoo JJ, Whitfield-Gabrieli S., Triantafyllou C., Gabrieli JD. Neurobild. 2011;54(1):361–368. 20682350 [PubMed]
  • Hollmann M., Hellrung L., Pleger B., Schlögl H., Kabisch S., Stumvoll M., Villringer A., ​​Horstmann A. Int. J. Obes. (Lond) 2012;36(5):648–655. 21712804 [PubMed]
  • Hoshi Y. Richtung déi nächst Generatioun vun no-Infrarout-Spektroskopie. Philos. Trans. A Math. Phys. Eng. Sci. 2011;369(1955):4425–4439. 22006899 [PubMed]
  • Hosseini SM, Mano Y., Rostami M., Takahashi M., Sugiura M., Kawashima R. Decodéieren wat ee gär oder net gär huet vun Single-Trial fNIRS Miessunge. Neuroreport. 2011;22(6):269–273. 21372746 [PubMed]
  • Hu C., Kato Y., Luo Z. Aktivatioun vum mënschleche prefrontale Cortex zu agreabelen an aversive Geschmaach mat funktionneller Noper-Infrarout-Spektroskopie. FNS. 2014;5(2):236–244.
  • Insel TR Iwwersetzen wëssenschaftlech Geleeënheet an ëffentlech Gesondheet Impakt: e strategesche Plang fir Fuerschung iwwer mental Krankheet. Arch. Gen. Psychiatrie. 2009;66(2):128–133. 19188534 [PubMed]
  • Insel TR, Voon V, Nye JS, Brown VJ, Altevogt BM, Bullmore ET, Goodwin GM, Howard RJ, Kupfer DJ, Malloch G, Marston HM, Nutt DJ, Robbins TW, Stahl SM, Tricklebank MD, Williams JH, et al. Sahakian BJ Innovativ Léisunge fir nei Drogenentwécklung an der mentaler Gesondheet. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013;37(10 1):2438–2444. 23563062 [PubMed]
  • Ishimaru T., Yata T., Horikawa K., Hatanaka S. Near-Infrarout Spektroskopie vum erwuessene Mënsch olfaktoresche Cortex. Acta Otolaryngol. Suppl. 2004;95–98(553):95–98. 15277045 [PubMed]
  • Israël M., Steiger H., Kolivakis T., Mcgregor L., Sadikot AF. Biol. Psychiatrie. 2010;67(9):e53–ee54. 20044072 [PubMed]
  • Jackson PA, Kennedy DO D'Applikatioun vun der noer Infraroutspektroskopie an Ernährungsinterventiounsstudien. Front. Hum. Neurosci. 2013; 7: 473. 23964231 [PubMed]
  • Jackson PA, Reay JL, Scholey AB, Kennedy DO. Biol. Psychol. 2012;89(1):183–190. 22020134 [PubMed]
  • Jauch-Chara K, Kistenmacher A, Herzog N, Schwarz M, Schweiger U, Oltmanns KM. Am. J. Klin. Nutr. 2014; 100: 1003-1009. 25099550 [PubMed]
  • Jáuregui-Lobera I. Elektroencephalographie bei Iessstéierungen. Neuropsychiatrie. Dis. Behandelen. 2012; 8: 1-11. 22275841 [PubMed]
  • Jenkinson CP, Hanson R., Cray K., Wiedrich C., Knowler WC, Bogardus C., Baier L. Association vun Dopamin D2 Rezeptor Polymorphismen Ser311Cys an TaqIA mat Adipositas oder Typ 2 Diabetis mellitus bei Pima Indianer. Int. J. Obes. Relat. Metab. Stéierungen. 2000;24(10):1233–1238. 11093282 [PubMed]
  • Jirsa VK, Sporns O., Breakspear M., Deco G., Mcintosh AR. Arch. Italien. Biol. 2010;148(3):189–205. 21175008 [PubMed]
  • Johnson PM, Kenny PJ Dopamin D2 Rezeptoren an Suchtähnlech Belounungsdysfunktioun a compulsive Iessen an fettleibeg Ratten. Nat. Neurosci. 2010;13(5):635–641. 20348917 [PubMed]
  • Jönsson EG, Nöthen MM, Grünhage F, Farde L, Nakashima Y, Propping P, Sedvall GC. Mol. Psychiatrie. 1999;4(3):290–296. 10395223 [PubMed]
  • Jorge J., Van Der Zwaag W., Figueiredo P. EEG-fMRI Integration for the Study of Human Brain Function. Neurobild. 2014; 102: 24-34. 23732883 [PubMed]
  • Kamolz S, Richter MM, Schmidtke A, Fallgatter AJ. Transcranial magnetic stimulation for comorbid Nervenarzt. 2008;79(9):1071–1073. 18661116 [PubMed]
  • Kanai R., Chaieb L., Antal A., Walsh V., Paulus W. Frequenz-ofhängeg elektresch Stimulatioun vun der visueller Cortex. Curr. Biol. 2008;18(23):1839–1843. 19026538 [PubMed]
  • Karlsson HK, Tuominen L., Tuulari JJ, Hirvonen J., Parkkola R., Helin S., Salminen P., Nuutila P., Nummenmaa L. . J. Neurosci. 2015;35(9):3959–3965. 25740524 [PubMed]
  • Karlsson HK, Tuulari JJ, Hirvonen J, Lepomäki V, Parkkola R, Hiltunen J, Hannukainen JC, Soinio M, Pham T, Salminen P, Nuutila P, Nummenmaa L. Atrophie: eng kombinéiert Diffusioun Tensor Imaging a Voxel-baséiert morphometresch Studie. Obesitéit Silver Fréijoer. 2013;21(12):2530–2537. 23512884 [PubMed]
  • Karlsson J., Taft C., Rydén A., Sjöström L., Sullivan M. Zéng Joer Trends an der gesondheetlecher Liewensqualitéit no chirurgescher a konventioneller Behandlung fir schwéier Adipositas: d'SOS Interventiounsstudie. Int. J. Obes. (Lond) 2007;31(8):1248–1261. 17356530 [PubMed]
  • Katsareli EA, Dedoussis GV Biomarker am Feld vun der Adipositas a seng verwandte Komorbiditéiten. Expert Meenung. Ther. Ziler. 2014;18(4):385–401. 24479492 [PubMed]
  • Kaye WH, Wagner A., ​​Fudge JL, Paulus M. Neurocircuitry of eating disorders. Curr. Topol. Behuelen. Neurosci. 2010; 6: 37-57. [PubMed]
  • Kaye WH, Wierenga CE, Bailer UF, Simmons AN, Wagner A., ​​Bischoff-Grethe A. Biol. Psychiatrie. 2013;73(9):836–842. 23380716 [PubMed]
  • Kekic M., Mcclelland J., Campbell I., Nestler S., Rubia K., David AS, Schmidt U. . Appetit. 2014; 78: 55-62. 24656950 [PubMed]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, Will MJ. Physiol. Behuelen. 2005;86(5):773–795. 16289609 [PubMed]
  • Kelley AE, Schiltz CA, Landry CF. Physiol. Behuelen. 2005;86(1–2):11–14. 16139315 [PubMed]
  • Kelley AE, Will MJ, Steininger TL, Zhang M., Haber SN. EUR. J. Neurosci. 2003;18(9):2592–2598. 14622160 [PubMed]
  • Kennedy DO, Haskell CF Cerebrale Bluttfluss a Verhalenseffekter vum Kaffi bei gewéinlechen an net-gewéinleche Konsumenten vu Kaffi: eng no Infraroutspektroskopiestudie. Biol. Psychol. 2011;86(3):298–306. 21262317 [PubMed]
  • Kennedy DO, Wightman EL, Reay JL, Lietz G, Okello EJ, Wilde A, Haskell CF. Am. J. Klin. Nutr. 2010;91(6):1590–1597. 20357044 [PubMed]
  • Kentish S, Li H, Philp LK, O'Donnell TA, Isaacs NJ, Young RL, Wittert GA, Blackshaw LA, Page AJ. J. Physiol. 2012;590(1):209–221. 22063628 [PubMed]
  • Kessler RM, Zald DH, Ansari MS, Li R, Cowan RL. Synaps. 2014;68(7):317–320. 24573975 [PubMed]
  • Khan MF, Mewes K., Gross RE, Skrinjar O. Stereotakt. Fonktioun. Neurochirurgie. 2008;86(1):44–53. 17881888 [PubMed]
  • Kirkland A. Denkt un den Hippopotamus: Rechter Bewosstsinn an der Fett Akzeptanzbewegung. Gesetz Soc. Rev. 2008;42(2):397–432.
  • Kirsch P, Reuter M, Mier D, Lonsdorf T, Stark R, Gallhofer B, Vaitl D, Hennig J. Imaging gene-substance interactions: d'Gehiraktivéierung während der Erwaardung vun der Belounung. Neurosci. Lett. 2006;405(3):196–201. 16901644 [PubMed]
  • Kishinevsky FI, Cox JE, Murdaugh DL, Stoeckel LE, Cook EW, 3rd, Weller RE. Appetit. 2012;58(2):582–592. 22166676 [PubMed]
  • Knight EJ, Min HK, Hwang SC, Marsh MP, Paek S., Kim I., Felmlee JP, Abulseoud OA, Bennet KE, Frye MA, Lee KH. studéieren. PLOS One. 2013; 8 (2): e56640. 23441210 [PubMed]
  • Kobayashi E., Karaki M., Kusaka T., Kobayashi R., Itoh S., Mori N. Funktionell optesch hämodynamesch Imaging vun der olfaktorescher Cortex bei Normosmie-Themen an Dysosmie-Themen. Acta Otolaryngol. Suppl. 2009: 79-84. 19848246 [PubMed]
  • Kobayashi E., Karaki M., Touge T., Deguchi K., Ikeda K., Mori N., Doi S. ICME. International Konferenz iwwer Complex Medical Engineering. (Kobe, Japan) 2012
  • Kobayashi E., Kusaka T., Karaki M., Kobayashi R., Itoh S., Mori N. Funktionell optesch hemodynamesch Imaging vun der olfaktorescher Cortex. Laryngoskop. 2007;117(3):541–546. 17334319 [PubMed]
  • Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, Ochsner KN. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2010;107(33):14811–14816. 20679212 [PubMed]
  • Kokan N., Sakai N., Doi K., Fujio H., Hasegawa S., Tanimoto H., Nibu K. ​​Near-Infrarot Spektroskopie vum Orbitofrontal Cortex während der Gerochstimulatioun. Am. J. Rhinol. Allergie. 2011;25(3):163–165. 21679526 [PubMed]
  • Konagai, C., Watanabe, H., Abe, K., Tsuruoka, N., Koga, Y. 77(1) (2013a). Biosci Biotechnol Biochem, S. 178–181 [PubMed]
    10.1271/bbb.120706] [Pubmed: 23291775].
  • Konagai C., Yanagimoto K., Hayamizu K., Han L., Tsuji T., Koga Y. . Clin. Interv. Alterung. 2013; 8: 1247-1257. 24098072 [PubMed]
  • Kral JG, Paez W, Wolfe BM. Welt J. Surg. 2009;33(10):1995–2006. 19618240 [PubMed]
  • Krolczyk G., Zurowski D., Sobocki J., Słowiaczek MP, Laskiewicz J., Matyja A., Zaraska K., Zaraska W., Thor PJ. J. Physiol. Pharmacol. 2001;52(4 1):705–715. 11787768 [PubMed]
  • Krug ME, Carter CS Konflikt Kontroll Loop Theorie vun kognitiv Kontroll. In: Mangun GR, editor. D'Neurowëssenschaft vun der Opmierksamkeet: Opmierksam Kontroll a Selektioun. Oxford University Press; New York: 2012. pp. 229-249.
  • Kumar V, Gu Y, Basu S, Berglund A, Eschrich SA, Schabath MB, Forster K, Aerts HJ, Dekker A, Fenstermacher D, Goldgof DB, Hall LO, Lambin P, Balagurunathan Y. , Gatenby RA, Gillies RJ Radiomics: de Prozess an d'Erausfuerderunge. Magn. Resonanz. Imaging. 2012;30(9):1234–1248. 22898692 [PubMed]
  • Laćan G, De Salles AA, Gorgulho AA, Krahl SE, Frighetto L, Behnke EJ, Melega WP Laboratoire Enquête. J. Neurochirurgie. 2008;108(2):336–342. 18240931 [PubMed]
  • Lambert C., Zrinzo L., Nagy Z., Lutti A., Hariz M., Foltynie T., Draganski B., Ashburner J., Frackowiak R. -Parzelléierung mat Hëllef vun Diffusiounsgewiicht Imaging. Neurobild. 2012;60(1):83–94. 22173294 [PubMed]
  • Lambin P, Rios-Velazquez E, Leijenaar R, Carvalho S, Van Stiphout RG, Granton P, Zegers CM, Gillies R, Boellard R, Dekker A., ​​Aerts HJ. Biller mat fortgeschratt Feature Analyse. EUR. J. Kriibs. 2012;48(4):441–446. 22257792 [PubMed]
  • Lapenta OM, Sierve KD, de Macedo EC, Fregni F, Boggio PS. Appetit. 2014; 83: 42-48. 25128836 [PubMed]
  • Laruelle M., Gelernter J., Innis RB. Mol. Psychiatrie. 1998;3(3):261–265. 9672902 [PubMed]
  • Laskiewicz J., Królczyk G., Zurowski G., Sobocki J., Matyja A., Thor PJ. J. Physiol. Pharmacol. 2003;54(4):603–610. 14726614 [PubMed]
  • Le DS, Pannacciulli N, Chen K., Del Parigi A., Salbe AD, Reiman EM, Krakoff J. Am. J. Klin. Nutr. 2006;84(4):725–731. 17023697 [PubMed]
  • Lee S., Ran Kim K., Ku J., Lee JH, Namkoong K., Jung YC Rou-Staat Synchronie tëscht anterior cingulate cortex a precuneus bezitt sech op Kierperform Suergen an Anorexia nervosa a bulimia nervosa. Psychiatrie Res. 2014;221(1):43–48. 24300085 [PubMed]
  • Lehmkuhle MJ, Mayes SM, Kipke DR. J. Neural Eng. 2010, 7 (3): 036006. 20460691 [PubMed]
  • LeWitt PA, Rezai AR, Leehey MA, Ojemann SG, Flaherty AW, Eskandar EN, Kostyk SK, Thomas K, Sarkar A, Siddiqui MS, Tatter SB, Schwalb JM, Poston KL, Henderson JM, Kurlan RM, Richard IH, et al. Van Meter L., Sapan CV, Während MJ, Kaplitt MG AAV2-GAD Gentherapie fir fortgeschratt Parkinson Krankheet: eng duebelblind, sham-chirurgesch kontrolléiert, randomiséierter Prozedur. Lancet Neurol. 2011;10(4):309–319. 21419704 [PubMed]
  • Li X, Hartwell KJ, Borckardt J, Prisciandaro JJ, Saladin ME, Morgan PS, Johnson KA, Lematty T, Brady KT, George MS. -Zäit fMRI Studie. Sucht Biol. 2013;18(4):739–748. 22458676 [PubMed]
  • Lipsman N., Woodside DB, Giacobbe P., Hamani C., Carter JC, Norwood SJ, Sutandar K., Staab R., Elias G., Lyman CH, Smith GS, Lozano AM. anorexia nervosa: e Phase 1 Pilot Prozess. Lancet. 2013;381(9875):1361–1370. 23473846 [PubMed]
  • Little TJ, Feinle-Bisset C. Oral a gastrointestinal Sensing vun Diätfett an Appetitreguléierung bei Mënschen: Modifikatioun duerch Diät an Adipositas. Front. Neurosci. 2010; 4: 178. 21088697 [PubMed]
  • Livhits M., Mercado C., Yermilov I., Parikh JA, Dutson E., Mehran A., Ko CY, Gibbons MM. Obes. Surg. 2012;22(1):70–89. 21833817 [PubMed]
  • Locke MC, Wu SS, Foote KD, Sassi M., Jacobson CE, Rodriguez RL, Fernandez HH, Okun MS. Neurochirurgie. 2011;68(5):1233–1237. 21273927 [PubMed]
  • Logan GD, Cowan WB, Davis KA. J. Exp. Psychol. Hum. Perceptioun. Leeschtunge. 1984;10(2):276–291. 6232345 [PubMed]
  • Luu S., Chau T. Neural Representatioun vu Präferenzgrad an der medialer prefrontaler Cortex. Neuroreport. 2009;20(18):1581–1585. 19957381 [PubMed]
  • Lyons KE, Wilkinson SB, Overman J., Pahwa R. Chirurgesch an Hardware Komplikatioune vun der subthalamescher Stimulatioun: eng Serie vu 160 Prozeduren. Neurologie. 2004;63(4):612–616. 15326230 [PubMed]
  • Machii K., Cohen D., Ramos-Estebanez C., Pascual-Leone A. Sécherheet vun rTMS op net-motoresch kortikale Gebidder an gesonde Participanten a Patienten. Clin. Neurophysiol. 2006;117(2):455–471. 16387549 [PubMed]
  • Macia F., Perlemoine C., Coman I., Guehl D., Burbaud P., Cuny E., Gin H., Rigalleau V., Tison F. Mov. Stéierungen. 2004;19(2):206–212. 14978678 [PubMed]
  • Magro DO, Geloneze B., Delfini R., Pareja BC, Callejas F., Pareja JC. Obes. Surg. 2008;18(6):648–651. 18392907 [PubMed]
  • Makino M., Tsuboi K., Dennerstein L. Prävalenz vun Iessstéierungen: e Verglach vu westlechen an net-westleche Länner. MedGenMed. 2004, 6 (3): 49. 15520673 [PubMed]
  • Malbert CH Brain Imaging während Ernierung Verhalen. Fundam. Clin. Pharmacol. 2013; 27: 26.
  • Manta S., El Mansari M., Debonnel G., Blier P. Elektrophysiologesch an neurochemesch Effekter vu laangfristeg Vagusnerv Stimulatioun op de Ratten monoaminergesch Systemer. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2013;16(2):459–470. 22717062 [PubMed]
  • Mantione M., Nieman DH, Figee M., Denys D. Psychol. Med. 2014; 44: 3515-3522. 25065708 [PubMed]
  • Mantione M, Van De Brink W, Schuurman PR, Denys D. Neurochirurgie. 2010;66(1):E218. 20023526 [PubMed]
  • Martin DM, Liu R., Alonzo A., Green M., Loo CK. Notzung vun transcranial direkter Stroum Stimulatioun (tDCS) fir kognitiv Training ze verbesseren: Effekt vum Timing vun der Stimulatioun. Exp. Gehir Res. 2014; 232: 3345-3351. 24992897 [PubMed]
  • Martin DM, Liu R., Alonzo A., Green M., Player MJ, Sachdev P., Loo CK. E randomiséierte kontrolléierte Prozess bei gesonde Participanten. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2013;16(9):1927–1936. 23719048 [PubMed]
  • Matsumoto T., Saito K., Nakamura A., Saito T., Nammoku T., Ishikawa M., Mori K. Getrocknene Bonito Aroma Komponenten verbesseren d'Späicherhämodynamesch Reaktiounen op Bouillongeschmaach, déi duerch Infrarout-Spektroskopie festgestallt ginn. J. Agric. Food Chem. 2012;60(3):805–811. 22224859 [PubMed]
  • Mccaffery JM, Haley AP, Sweet LH, Phelan S., Raynor HA, Del Parigi A., Cohen R., Wing RR. . Am. J. Klin. Nutr. 2009;90(4):928–934. 19675107 [PubMed]
  • Mcclelland J., Bozhilova N., Campbell I., Schmidt U. EUR. Iessen. Stéierungen Rev. 2013;21(6):436–455. [PubMed]
  • Mcclelland J., Bozhilova N., Nestler S., Campbell IC, Jacob S., Johnson-Sabine E., Schmidt U. Fallstudien. EUR. Iessen. Stéierungen. Rev. 2013;21(6):500–506. 24155247 [PubMed]
  • Mccormick LM, Keel PK, Brumm MC, Bowers W., Swayze V., Andersen A., Andreasen N. Int. J. Iessen. Stéierungen. 2008;41(7):602–610. 18473337 [PubMed]
  • Mclaughlin NC, Didie ER, Machado AG, Haber SN, Eskandar EN, Greenberg BD. Biol. Psychiatrie. 2013;73(9):e29–ee31. 23128051 [PubMed]
  • Mcneal DR Analyse vun engem Modell fir Excitatioun vum myelinéierten Nerv. IEEE Trans. Biomedesch. Eng. 1976;23(4):329–337. 1278925 [PubMed]
  • Miller AL, Lee HJ, Lumeng JC Obesitéit-assoziéiert Biomarker a exekutiv Funktioun bei Kanner. Pediatr. Res. 2015;77(1–2):143–147. 25310758 [PubMed]
  • Miocinovic S., Parent M., Butson CR, Hahn PJ, Russo GS, Vitek JL, Mcintyre CC. J. Neurophysiol. 2006;96(3):1569–1580. 16738214 [PubMed]
  • Mitchison D., Hay PJ D'Epidemiologie vun Iessstéierungen: Genetesch, Ëmwelt- a Gesellschaftsfaktoren. Clin. Epidemiol. 2014; 6: 89-97. 24728136 [PubMed]
  • Miyagi Y., Shima F., Sasaki T. Gehirverschiebung: e Fehlerfaktor bei der Implantatioun vun Deep Brain Stimulatiounselektroden. J. Neurochirurgie. 2007;107(5):989–997. 17977272 [PubMed]
  • Miyake A., Friedman NP, Emerson MJ, Witzki AH, Howerter A., ​​Wager TD. Cogn. Psychol. 2000;41(1):49–100. 10945922 [PubMed]
  • Mogenson GJ Stabilitéit a Modifikatioun vu Konsumverhalen, déi duerch elektresch Stimulatioun vum Hypothalamus entstinn. Physiol. Behuelen. 1971;6(3):255–260. 4942176 [PubMed]
  • Montaurier C., Morio B., Bannier S., Derost P., Arnaud P., Brandolini-Bunlon M., Giraudet C., Boirie Y., Durif F. . Gehir. 2007;130(7):1808–1818. 17535833 [PubMed]
  • Montenegro RA, Okano AH, Cunha FA, Gurgel JL, Fontes EB, Farinatti PT. Appetit. 2012;58(1):333–338. 22108669 [PubMed]
  • Nagamitsu S., Araki Y., Ioji T., Yamashita F., Ozono S., Kouno M., Iizuka C., Hara M., Shibuya I., Ohya T., Yamashita Y., Tsuda A., Kakuma T. ., Matsuishi T. Prefrontal Gehirfunktioun bei Kanner mat Anorexie nervosa: eng no-Infrarout Spektroskopie Studie. Brain Dev. 2011;33(1):35–44. 20129748 [PubMed]
  • Nagamitsu S., Yamashita F., Araki Y., Iizuka C., Ozono S., Komatsu H., Ohya T., Yamashita Y., Kakuma T., Tsuda A., Matsuishi T. Kierpertyp, High-Kalorie Nahrung, a Mamm-Kand Uschloss an der Kandheet Anorexia Nervosa: eng no Infraroutspektroskopiestudie. Brain Dev. 2010;32(2):162–167. 19216042 [PubMed]
  • Nakamura H., Iwamoto M., Washida K., Sekine K., Takase M., Park BJ, Morikawa T., Miyazaki Y. J. Physiol. Anthropol. 2010;29(3):103–108. 20558968 [PubMed]
  • Nederkoorn C, Smulders FT, Havermans RC, Roefs A, Jansen A. Impulsivity in obese women. Appetit. 2006;47(2):253–256. 16782231 [PubMed]
  • Neville MJ, Johnstone EC, Walton RT. Hum. Mutat. 2004;23(6):540–545. 15146457 [PubMed]
  • Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., Mullany EC, Biryukov S., Abbafati C., Abera SF, Abraham JP, Abu-Rmeileh NM, Achoki T. Albuhairan FS, Alemu ZA, Alfonso R., Ali MK, Ali R., Guzman NA, Ammar W., Anwari P., Banerjee A., Barquera S., Basu S., Bennett DA, Bhutta Z., Blore J. Cabral N., Nonato IC, Chang JC, Chowdhury R., Courville KJ, Criqui MH, Cundiff DK, Dabhadkar KC, Dandona L., Davis A., Dayama A., Dharmaratne SD, Ding EL, Durrani AM, Esteghamati A. ., Farzadfar F, Fay DF, Feigin VL, Flaxman A., Forouzanfar MH, Goto A., Green MA, Gupta R., Hafezi-Nejad N., Hankey GJ, Harewood HC, Havmoeller R., Hay S. Hernandez L, Husseini A, Idrisov BT, Ikeda N, Islami F, Jahangir E, Jassal SK, Jee SH, Jeffreys M, Jonas JB, Kabagambe EK, Khalifa SE, Kengne AP, Khader YS, Khang YH. , Kim D., Kimokoti RW, Kinge JM, Kokubo Y., Kosen S., Kwan G., Lai T., Leinsalu M., Li Y., Liang X., Liu S., Logroscino G., Lotufo PA. Lu Y, Ma J, Mainoo NK, Mensah GA, Merriman TR, Mokdad AH, Moschandreas J, Naghavi M, Naheed A, Nand D, Narayan KM, Nelson EL, Neuhouser ML, Nisar MI, Ohkubo T. ., Oti SO, Pedroza A. Global, regional an national Prävalenz vun Iwwergewiicht an Adipositas bei Kanner an Erwuessener während 1980-2013: eng systematesch Analyse fir d'Global Burden of Disease Study. Lancet. 2014; 384: 766-781. [PubMed]
  • Nitsche MA, Cohen LG, Wassermann EM, Priori A, Lang N, Antal A, Paulus W, Hummel F, Boggio PS, Fregni F, Pascual-Leone A. Transcranial direct current stimulation: state of the art. 2008. Gehir Stimulatioun. 2008;2008(3):206–223. 20633386 [PubMed]
  • Noble EP, Noble RE, Ritchie T, Syndulko K., Bohlman MC, Noble LA, Zhang Y, Sparkes RS, Grandy DK. Int. J. Iessen. Stéierungen. 1994;15(3):205–217. 8199600 [PubMed]
  • Noordenbos G., Oldenhave A., Muschter J., Terpstra N. UEDI. 2002;10(1):15–29. [PubMed]
  • Novakova L., Haluzik M., Jech R., Urgosik D., Ruzicka F., Ruzicka E. Neuro Endokrinol. Lett. 2011;32(4):437–441. 21876505 [PubMed]
  • Novakova L, Ruzicka E., Jech R., Serranova T., Dusek P., Urgosik D Neuro Endokrinol. Lett. 2007;28(1):21–25. 17277730 [PubMed]
  • Ochoa M, Lallès JP, Malbert CH, Val-Laillet D. EUR. J. Nutr. 2015;54(1):1–24. 25296886 [PubMed]
  • Ochsner KN, Silvers JA, Buhle JT. Ann. NY Acad. Sci. 2012;1251:E1–E24. 23025352 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan H., Clowney L., Yamaguchi Y., Dan I. Aktivéierung am ventro-laterale prefrontale Cortex wärend dem Degustatiounsakt: eng fNIRS-Studie. Neurosci. Lett. 2009;451(2):129–133. 19103260 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan H., Singh AK, Hayakawa F., Jurcak V., Suzuki T., Kohyama K., Dan I. Appetit. 2006;47(2):220–232. 16797780 [PubMed]
  • Okamoto M., Dan I. Funktionell Noper-Infrarout-Spektroskopie fir mënschlecht Gehirnkartéierung vu Goût-Zesummenhang kognitiv Funktiounen. J. Biosci. Bioeng. 2007;103(3):207–215. 17434422 [PubMed]
  • Okamoto M., Matsunami M., Dan H., Kohata T., Kohyama K., Dan I. Prefrontal Aktivitéit während Goût Kodéierung: eng fNIRS Studie. Neurobild. 2006;31(2):796–806. 16473020 [PubMed]
  • Okamoto M., Wada Y., Yamaguchi Y., Kyutoku Y., Clowney L., Singh AK, Dan I. Prozess-spezifesch prefrontal Contributiounen zu episodic Kodéierung an retrieval vun Goûten: eng funktionell NIRS Etude. Neurobild. 2011;54(2):1578–1588. 20832483 [PubMed]
  • Ono Y. Prefrontal Aktivitéit korreléiert mat der Perceptioun vu Séiss beim Iessen. ICME. International Konferenz op Complex Medical Engineering. (Kobe, Japan) 2012: 2012.
  • Page AJ, Symonds E, Peiris M, Blackshaw LA, Young RL Periphere neural Ziler bei Adipositas. Br. J. Pharmacol. 2012;166(5):1537–1558. 22432806 [PubMed]
  • Pajunen P, Kotronen A, Korpi-Hyövälti E, Keinänen-Kiukaanniemi S, Oksa H, Niskanen L, Saaristo T, Saltevo JT, Sundvall J, Vanhala M, Uusitupa M, Peltonen M. Metabolesch gesond an ongesonde Adipositas Phänotypen an der allgemenger Bevëlkerung: d'FIN-D2D Ëmfro. BMC Public. Gesondheet. 2011; 11: 754. 21962038 [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Pannacciulli N., Del Parigi A., Chen K., Le DS, Reiman EM, Tataranni PA. Neurobild. 2006;31(4):1419–1425. 16545583 [PubMed]
  • Pardo JV, Sheikh SA, Kuskowski MA, Surerus-Johnson C., Hagen MC, Lee JT, Rittberg BR, Adson DE. Int. J. Obes. (Lond.) 2007; 31: 1756-1759. 17563762 [PubMed]
  • Parmet, WE (2014), Iwwert de Paternalismus: d'Limite vum ëffentleche Gesondheetsgesetz iwwerdenken. Connecticut Law Review Northeastern University School of Law Research Paper Nr 194-2014
  • Pascual-Leone A., Davey N., Rothwell J., Wassermann E., Puri B. Handbook of Transcranial Magnetic Stimulation. Arnold; London: 2002.
  • Patenaude B., Smith SM, Kennedy DN, Jenkinson M. Neurobild. 2011;56(3):907–922. 21352927 [PubMed]
  • Pathan SA, Jain GK, Akhter S., Vohora D., Ahmad FJ, Khar RK. Drogen Entdeckung. Haut. 2010;15(17–18):717–732. 20603226 [PubMed]
  • Perlmutter JS, Mink JW Deep brain stimulation. Annu. Rev Neurosci. 2006; 29: 229-257. 16776585 [PubMed]
  • Petersen A. Vun der Bioethik zu enger Soziologie vum Bio-Wëssen. Soc. Sci. Med. 2013; 98: 264-270. 23434118 [PubMed]
  • Petersen EA, Holl EM, Martinez-Torres I., Foltynie T., Limousin P., Hariz MI, Zrinzo L. Neurochirurgie. 2010;67(3 Suppl):213–221. 20679927 [PubMed]
  • Pohjalainen T., Rinne JO, Någren K., Lehikoinen P., Anttila K., Syvälahti EK, Hietala J. Mol. Psychiatrie. 1998;3(3):256–260. 9672901 [PubMed]
  • Rasmussen EB, Affekot SR, Reilly W. Prozent Kierper Fett ass Zesummenhang mat Verzögerung an Wahrscheinlechkeet Remise fir Liewensmëttel am Mënsch. Behuelen. Prozesser. 2010;83(1):23–30. 19744547 [PubMed]
  • Reinert KR, Po'e EK, Barkin SL. J. Obes. 2013; 2013: 820956. 23533726 [PubMed]
  • Renfrew Center Foundation fir Iessstéierungen. Iessstéierungen 101 Guide: E Resumé vun Themen, Statistiken a Ressourcen. Renfrew Center Foundation fir Iessen Stéierungen; 2003.
  • Reyt S., Picq C., Sinniger V., Clarençon D., Bonaz B., David O. Neurobild. 2010; 52: 1456-1464. 20472074 [PubMed]
  • Ridding MC, Rothwell JC Gëtt et eng Zukunft fir therapeutesch Notzung vun transcranial magnetescher Stimulatioun? Nat. Rev Neurosci. 2007;8(7):559–567. 17565358 [PubMed]
  • Robbins TW, Everitt BJ Funktiounen vum Dopamin am dorsalen a ventralen Striatum. Séminairen an Neurowëssenschaften. 1992;4(2):119–127.
  • Robertson EM, Théoret H., Pascual-Leone A. Studien an der Erkenntnis: d'Problemer geléist a geschaf duerch transcranial magnetesch Stimulatioun. J. Cogn. Neurosci. 2003;15(7):948–960. 14614806 [PubMed]
  • Rosin B., Slovik M., Mitelman R., Rivlin-Etzion M., Haber SN, Israel Z., Vaadia E., Bergman H. Neuron. 2011;72(2):370–384. 22017994 [PubMed]
  • Roslin M., Kurian M. D'Benotzung vun elektrescher Stimulatioun vum Vagusnerv fir morbid Adipositas ze behandelen. epilepsie &. Verhalen. 2001;2:S11–SS16.
  • Rossi S., Hallett M., Rossini PM, Pascual-Leone A., Sécherheet vun TMS Consensus Group Sécherheet, ethesch Considératiounen, an Applikatioun Richtlinnen fir d'Benotzung vun transcranial magnetesch Stimulatioun an klinescher Praxis a Fuerschung. Clin. Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. 19833552 [PubMed]
  • Rota G., Sitaram R., Veit R., Erb M., Weiskopf N., Dogil G., Birbaumer N. Selbstreguléierung vun der regionaler kortikaler Aktivitéit mat Echtzäit fMRI: de richtege inferior Frontalgyrus a sproochlecher Veraarbechtung. Hum. Brain Mapp. 2009;30(5):1605–1614. 18661503 [PubMed]
  • Rudenga KJ, Kleng DM. Appetit. 2012;58(2):504–507. 22178008 [PubMed]
  • Ruffin M., Nicolaidis S. Elektresch Stimulatioun vum ventromedialen Hypothalamus verbessert d'Fettnutzung an d'metabolesch Rate, déi d'Inhibitioun vum Fütterungsverhalen viraus a parallel. Gehir Res. 1999;846(1):23–29. 10536210 [PubMed]
  • Saddoris MP, Sugam JA, Cacciapaglia F, Carelli RM. Front. Biosci. Elite Ed. 2013; 5: 273-288. 23276989 [PubMed]
  • Sagi Y., Tavor I., Hofstetter S., Tzur-Moryosef S., Blumenfeld-Katzir T., Assaf Y. Neuron. 2012;73(6):1195–1203. 22445346 [PubMed]
  • Saikali S., Meurice P., Sauleau P., Eliat PA, Bellaud P., Randuineau G., Vérin M., Malbert CH. J. Neurosci. Methoden. 2010;192(1):102–109. 20692291 [PubMed]
  • Saito-Iizumi K., Nakamura A., Matsumoto T., Fujiki A., Yamamoto N., Saito T., Nammoku T, Mori K. Chem. Perceptioun. 2013;6(2):92–100.
  • Sander CY, Hooker JM, Catana C, Normandin MD, Alpert NM, Knudsen GM, Vanduffel W, Rosen BR, Mandeville JB. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2013;110(27):11169–11174. 23723346 [PubMed]
  • Sani S., Jobe K., Smith A., Kordower JH, Bakay RA. J. Neurochirurgie. 2007;107(4):809–813. 17937228 [PubMed]
  • Sarr MG, Billington CJ, Brancatisano R, Brancatisano A, Toouli J, Kow L, Nguyen NT, Blackstone R, Maher JW, Shikora S, Reeds DN, Eagon JC, Wolfe BM, O'Rourke RW, et al. Fujioka K., Takata M., Swain JM, Morton JM, Ikramuddin S., Schweitzer M. Obes. Surg. 2012;22(11):1771–1782. 22956251 [PubMed]
  • Sauleau P., Lapouble E., Val-Laillet D., Malbert CH. Déier. 2009;3(8):1138–1151. 22444844 [PubMed]
  • Sauleau P., Leray E., Rouaud T., Drapier S., Drapier D., Blanchard S., Drillet G., Péron J., Vérin M. . Mov. Stéierungen. 2009;24(14):2149–2155. 19735089 [PubMed]
  • Schallert T. Reaktivitéit op Liewensmëttel Gerécher während hypothalamesch Stimulatioun bei Ratten, déi net mat Stimulatioun-induzéiertem Iessen erlieft hunn. Physiol. Behuelen. 1977;18(6):1061–1066. 928528 [PubMed]
  • Schecklmann M, Schaldecker M, Aucktor S, Brast J, Kirchgässner K, Mühlberger A, Warnke A, Gerlach M, Fallgatter AJ, Romanos M. Kanner mat ADHD. J. Psychiater. Res. 2011;45(11):1463–1470. 21689828 [PubMed]
  • Schecklmann M., Schenk E., Maisch A., Kreiker S., Jacob C., Warnke A., Gerlach M., Fallgatter AJ, Romanos M. Stéierungen. Neuropsychobiologie. 2011;63(2):66–76. 21178380 [PubMed]
  • Schmidt U., Campbell IC Behandlung vun Iessstéierunge kann net 'brainless' bleiwen: de Fall fir Gehir-direkt Behandlungen. EUR. Iessen. Stéierungen. Rev. 2013;21(6):425–427. 24123463 [PubMed]
  • Scholkmann F., Kleiser S., Metz AJ, Zimmermann R., Mata Pavia J., Wolf U., Wolf M. Neurobild. 2014;85(1):6–27. 23684868 [PubMed]
  • Scholtz S, Miras AD, Chhina N, Prechtl CG, Sleeth ML, Daud NM, Ismail NA, Durighel G, Ahmed AR, Olbers T, Vincent RP, Alaghband-Zadeh J, Ghatei MA, Waldman AD, Frost. GS, Bell JD, Le Roux CW, Goldstone AP Obese Patienten no gastric Contournement Agrëff hunn manner Gehir-hedonic Äntwerte op Liewensmëttel wéi no gastric Banding. Gutt. 2014;63(6):891–902. 23964100 [PubMed]
  • Schultz W., Dayan P., Montague PR. Wëssenschaft. 1997;275(5306):1593–1599. 9054347 [PubMed]
  • Shah M., Simha V., Garg A. Iwwerpréiwung: laangfristeg Impakt vun bariatrescher Chirurgie op Kierpergewiicht, Komorbiditéiten an Ernärungsstatus. J. Klin. Endokrinol. Metab. 2006;91(11):4223–4231. 16954156 [PubMed]
  • Shikora S, Toouli J, Herrera MF, Kulseng B, Zulewski H, Brancatisano R, Kow L, Pantoja JP, Johnsen G, Brancatisano A, Tweden KS, Knudson MB, Billington CJ. Kontroll an erhéicht Blutdrock bei fettleibeg Themen mat Typ 2 Diabetis mellitus. J. Obes. 2013; 2013: 245683. 23984050 [PubMed]
  • Shimokawa T., Misawa T., Suzuki K. Neural Representatioun vu Präferenzbezéiungen. Neuroreport. 2008;19(16):1557–1561. 18815582 [PubMed]
  • Shott ME, Cornier MA, Mittal VA, Pryor TL, Orr JM, Brown MS, Frank GK. Int. J. Obes. (Lond) 2015; 39: 214-221. 25027223 [PubMed]
  • Siep N, Roefs A, Roebroeck A, Havermans R, Bonte M, Jansen A. Neurobild. 2012;60(1):213–220. 22230946 [PubMed]
  • Sierens DK, Kutz S, Pilitsis JG, Bakay RaE. In: Bakay RaE, editor. Movement Disorder Chirurgie. The Essentials. Thieme Medical Verlag; New York: 2008. S. 83-114.
  • Silvers JA, Insel C., Powers A., Franz P., Weber J., Mischel W., Casey BJ, Ochsner KN. Erwuessener. Psychol. Sci. 2014;25(10):1932–1942. 25193941 [PubMed]
  • Sitaram R., Lee S., Ruiz S., Rana M., Veit R., Birbaumer N. Neurobild. 2011;56(2):753–765. 20692351 [PubMed]
  • Sizonenko SV, Babiloni C, De Bruin EA, Isaacs EB, Jönsson LS, Kennedy DO, Latulippe ME, Mohajeri MH, Moreines J, Pietrini P., Walhovd KB, Winwood RJ, Sijben JW Brain imaging and human nutrition. an Interventiounsstudien ze benotzen? Br. J. Nutr. 2013;110(Suppl. 1):S1–S30. 23902645 [PubMed]
  • Small DM, Jones-Gotman M., Dagher A. D'Fütterung-induzéiert Dopamin-Verëffentlechung am dorsalen Striatum korreléiert mat Iessen angenehm Bewäertungen bei gesonde Mënscherechter. Neurobild. 2003;19(4):1709–1715. 12948725 [PubMed]
  • Small DM, Zatorre RJ, Dagher A., ​​Evans AC, Jones-Gotman M. Gehir. 2001;124(9):1720–1733. 11522575 [PubMed]
  • Smink FR, Van Hoeken D, Hoek HW. Epidemiology of eating disorders. Curr. Psychiatrie Rep. 2012;14(4):406–414. 22644309 [PubMed]
  • Sotak BN, Hnasko TS, Robinson S, Kremer EJ, Palmiter RD. Gehir Res. 2005;1061(2):88–96. 16226228 [PubMed]
  • Southon A., Walder K., Sanigorski AM, Zimmet P., Nicholson GC, Kotowicz MA, Collier G. Diabetis Nutr. Metab. 2003;16(1):72–76. 12848308 [PubMed]
  • Spitz MR, Detry MA, Pillow P., Hu Y., Amos CI, Hong WK, Wu X. Variant Allele vum D2 Dopamin Rezeptor Gen an Adipositas. Nutr. Res. 2000;20(3):371–380.
  • Stagg CJ, Nitsche MA. Neurowëssenschaftler. 2011;17(1):37–53. 21343407 [PubMed]
  • Starr PA, Martin AJ, Ostrem JL, Talke P., Levesque N., Larson PS. J. Neurochirurgie. 2010;112(3):479–490. 19681683 [PubMed]
  • Stearns AT, Balakrishnan A., Radmanesh A., Ashley SW, Rhoads DB, Tavakkolizadeh A. Dig. Dis. Sci. 2012;57(5):1281–1290. 22138962 [PubMed]
  • Steele KE, Prokopowicz GP, Schweitzer MA, Magunsuon TH, Lidor AO, Kuwabawa H., Kumar A., ​​Brasic J., Wong DF. Obes. Surg. 2010;20(3):369–374. 19902317 [PubMed]
  • Steinbrink J, Villringer A, Kempf F, Haux D, Boden S, Obrig H. Illuminating the BOLD signal: combined fMRI–fNIRS Studies. Magn. Resonanz. Imaging. 2006;24(4):495–505. 16677956 [PubMed]
  • Stenger J., Fournier T., Bielajew C. Physiol. Behuelen. 1991;50(6):1209–1213. 1798777 [PubMed]
  • Stephan FK, Valenstein ES, Zucker I. Kopulatioun an Iessen während der elektrescher Stimulatioun vum Ratten Hypothalamus. Physiol. Behuelen. 1971;7(4):587–593. 5131216 [PubMed]
  • Stergiakouli E, Gaillard R, Tavaré JM, Balthasar N, Loos RJ, Taal HR, Evans DM, Rivadeneira F, St Pourcain B, Uitterlinden AG, Kemp JP, Hofman A., Ring SM, Cole TJ, Jaddoe. VW, Davey Smith G., Timpson NJ Genome-breet Associatiounsstudie vun Héicht ugepasste BMI an der Kandheet identifizéiert funktionell Variant am ADCY3. Obesitéit Silver Fréijoer. 2014; 22: 2252-2259. 25044758 [PubMed]
  • Stice E., Burger KS, Yokum S. Relativ Fäegkeet vu Fett a Zockergeschmaach fir Belounung, gustatoresch a somatosensoresch Regiounen ze aktivéieren. Am. J. Klin. Nutr. 2013;98(6):1377–1384. 24132980 [PubMed]
  • Stice E., Spoor S., Bohon C., Kleng DM. D'Relatioun tëscht Adipositas a stompegen striatal Äntwert op Liewensmëttel gëtt moderéiert vum TaqIA A1 Allele. Wëssenschaft. 2008;322(5900):449–452. 18927395 [PubMed]
  • Stice E, Spoor S, Bohon C, Veldhuizen MG, Small DM. J. Abnorm. Psychol. 2008;117(4):924–935. 19025237 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Blum K., Bohon C. Gewiichtsgewënn ass mat enger reduzéierter striataler Reaktioun op schmackhafte Liewensmëttel assoziéiert. J. Neurosci. 2010;30(39):13105–13109. 20881128 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Bohon C., Marti N., Smolen A. Belounung Circuit Responsabilitéit op Liewensmëttel virausgesot zukünfteg Erhéijung vun Kierper Mass: moderéieren Effekter vun DRD2 an DRD4. Neurobild. 2010;50(4):1618–1625. 20116437 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger K., Epstein L., Smolen A. J. Neurosci. 2012;32(29):10093–10100. 22815523 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger KS, Epstein LH, Small DM. J. Neurosci. 2011;31(12):4360–4366. 21430137 [PubMed]
  • Stice E., Yokum S., Burger KS, Rohde P., Shaw H., Gau JM. Physiol. Behuelen. 2015; 138: 124-132. [PubMed]
  • Stoeckel LE, Garrison KA, Ghosh S, Wighton P, Hanlon CA, Gilman JM, Greer S, Turk-Browne NB, deBettencourt MT, Scheinost D., Craddock C, Thompson T., Calderon V., Bauer CC. , George M., Breiter HC, Whitfield-Gabrieli S., Gabrieli JD, LaConte SM, Hirshberg L. Optimiséieren Echtzäit fMRI Neurofeedback fir therapeutesch Entdeckung an Entwécklung. NeuroImage Clin. 2014; 5: 245-255. 25161891 [PubMed]
  • Stoeckel LE, Ghosh S., Hinds O., Tighe A., Coakley A., Gabrieli JDE, Whitfield-Gabrieli S., Evins A. Echtzäit fMRI Neurofeedback zielt Belounungs- an inhibitoresch Kontroll-verbonne Gehirregiounen an Zigarette Fëmmerten. 2011. American College vun Neuropsychopharmacology, 50. Annual Meeting.
  • Stoeckel LE, Ghosh S., Keshavan A., Stern JP, Calderon V., Curran MT, Whitfield-Gabrieli S., Gabrieli JDE, Evins AE 2013. (2013a). "Den Effekt vun Echtzäit fMRI Neurofeedback op Liewensmëttel an Zigarette Cue Reaktivitéit" American College of Neuropsychopharmacology, 52nd Annual Meeting.
  • Stoeckel LE, Murdaugh DL, Cox JE, Cook EW, 3rd, Weller RE. Gehir Imaging Behuelen. 2013;7(2):116–128. 22948956 [PubMed]
  • Strowd RE, Cartwright MS, Passmore LV, Ellis TL, Tatter SB, Siddiqui MS. J. Neurol. 2010;257(8):1293–1297. 20221769 [PubMed]
  • Suda M., Uehara T., Fukuda M., Sato T., Kameyama M., Mikuni M. Diät Tendenz an Iessverhalensproblemer bei der Iessstéierung korreléieren mat der rietser frontotemporaler a lénkser Orbitofrontal Cortex: eng no-Infrarout Spektroskopie Studie. J. Psychiater. Res. 2010;44(8):547–555. 19962158 [PubMed]
  • Sullivan PF Mortalitéit an Anorexia nervosa. Am. J. Psychiatrie. 1995;152(7):1073–1074. 7793446 [PubMed]
  • Sulzer J, Haller S, Scharnowski F, Weiskopf N, Birbaumer N, Blefari ML, Bruehl AB, Cohen LG, Decharms RC, Gassert R, Goebel R, Herwig U, Laconte S, Linden D. ., Luft A., Seifritz E., Sitaram R. Echtzäit fMRI Neurofeedback: Fortschrëtter an Erausfuerderunge. Neurobild. 2013; 76: 386-399. 23541800 [PubMed]
  • Sun X., Veldhuizen MG, Wray A., De Araujo I., Small D. Appetit. 2013;60(1):168–174. [PubMed]
  • Sutoh C., Nakazato M., Matsuzawa D., Tsuru K., Niitsu T., Iyo M., Shimizu E. PLOS One. 2013; 8 (3): e59324. 23527162 [PubMed]
  • Tanner CM, Brandabur M., Dorsey ER 2008. Parkinson Disease: A Global View. verfügbar: http://www.parkinson.org/NationalParkinsonFoundation/files/84/84233ed6-196b-4f80-85dd-77a5720c0f5a.pdf.
  • Tellez LA, Medina S., Han W., Ferreira JG, Licona-Limon P., Ren X., Lam TT, Schwartz GJ, De Araujo IE. Wëssenschaft. 2013;341(6147):800–802. 23950538 [PubMed]
  • Terney D., Chaieb L., Moliadze V., Antal A., Paulus W. J. Neurosci. 2008;28(52):14147–14155. 19109497 [PubMed]
  • Thomas EL, Parkinson JR, Frost GS, Goldstone AP, Doré CJ, Mccarthy JP, Collins AL, Fitzpatrick JA, Durighel G, Taylor-Robinson SD, Bell JD. Obesitéit Silver Fréijoer. 2012;20(1):76–87. 21660078 [PubMed]
  • Thomas GN, Critchley JA, Tomlinson B., Cockram CS, Chan JC. Clin. Endokrinol. (Oxf) 2001;55(5):605–611. 11894971 [PubMed]
  • Thomsen G., Ziebell M., Jensen PS, Da Cuhna-Bang S., Knudsen GM, Pinborg LH. Obesitéit. 2013; 21: 1803-1806. [PubMed]
  • Tobler PN, Fiorillo CD, Schultz W. Adaptive Kodéierung vum Belounungswäert duerch Dopaminneuronen. Wëssenschaft. 2005;307(5715):1642–1645. 15761155 [PubMed]
  • Tomycz ND, Whiting DM, Oh MY Deep Gehir Stimulatioun fir Adipositas - vun theoreteschen Fundamenter bis zum Design vun der éischter mënschlecher Pilotstudie. Neurochirurgie. Rev. 2012;35(1):37–42. 21996938 [PubMed]
  • Torres N., Chabardès S., Benabid AL. Begrënnung fir Hypothalamus-déif Gehir Stimulatioun bei Nahrungsaufnahme Stéierungen an Adipositas. Adv. Tech. Stand. Neurochirurgie. 2011; 36: 17-30. 21197606 [PubMed]
  • Truong DQ, Magerowski G., Blackburn GL, Bikson M., Alonso-Alonso M. Computational Modelléierung vun transcranial Direktstroum Stimulatioun (tDCS) bei Adipositas: Impakt vu Kappfett a Dosis Richtlinnen. Neurobild Clin. 2013; 2: 759-766. 24159560 [PubMed]
  • Tuite PJ, Maxwell RE, Ikramuddin S, Kotz CM, Kotzd CM, Billington CJ, Billingtond CJ, Laseski MA, Thielen SD. Parkinsonismus Relativ. Stéierungen. 2005;11(4):247–252. 15878586 [PubMed]
  • Uehara T., Fukuda M., Suda M., Ito M., Suto T., Kameyama M., Yamagishi Y., Mikuni M. Kanal no bei Infraroutspektroskopie. Iessen. Gewiicht Stéierungen. 2007;12(4):183–190. 18227640 [PubMed]
  • Uher R., Yoganathan D., Mogg A., Eranti SV, Treasure J., Campbell IC, Mcloughlin DM, Schmidt U. Biol. Psychiatrie. 2005;58(10):840–842. 16084855 [PubMed]
  • Vainik U., Dagher A., ​​Dubé L., Fellows LK. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013;37(3):279–299. 23261403 [PubMed]
  • Val-Laillet D., Biraben A., Randuineau G., Malbert CH. Appetit. 2010;55(2):245–252. 20600417 [PubMed]
  • Val-Laillet D., Layec S., Guérin S., Meurice P., Malbert CH. Obesitéit Silver Fréijoer. 2011;19(4):749–756. 21212769 [PubMed]
  • Van De Giessen E, Celik F, Schweitzer DH, Van Den Brink W, Booij J. J. Psychopharmacol. 2014;28(9):866–873. 24785761 [PubMed]
  • Van De Giessen E, Hesse S, Caan MW, Zientek F, Dickson JC, Tossici-Bolt L, Sera T, Asenbaum S, Guignard R, Akdemir UO, Knudsen GM, Nobili F, Pagani M. ., Vander Borght T., Van Laere K., Varrone A., Tatsch K., Booij J., Sabri O. Neurobild. 2013; 64: 61-67. 22982354 [PubMed]
  • Van Den Eynde F, Guillaume S, Broadbent H, Campbell IC, Schmidt U. Repetitive transcranial magnetic stimulation in anorexia nervosa: a pilot study. EUR. Psychiatrie. 2013;28(2):98–101. 21880470 [PubMed]
  • Van Der Plasse G, Schrama R, Van Seters SP, Vanderschuren LJ, Westenberg HG. PLOS One. 2012; 7 (3): e33455. 22428054 [PubMed]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, Morrison JL, Muhlhausler BS, Members of EpiSCOPE Epigenetics and Human Obesity. Int. J. Obes. (Lond) 2014; 39: 85-97. 24566855 [PubMed]
  • Verdam FJ, Schouten R, Greve JW, Koek GH, Bouvy ND. J. Obes. 2012; 2012: 597871. 22957215 [PubMed]
  • Vijgen GHEJ, Bouvy ND, Leenen L, Rijkers K, Cornips E, Majoie M, Brans B, Van Marken Lichtenbelt WD. PLOS One. 2013; 8 (10): e77221. 24194874 [PubMed]
  • Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Thanos PK, Logan J., Alexoff D., Ding YS, Wong C., Ma Y., Pradhan K. Sujeten: méiglech Contributioun Faktoren. Neurobild. 2008;42(4):1537–1543. 18598772 [PubMed]
  • Walker HC, Lyerly M, Cutter G, Hagood J, Stover NP, Guthrie SL, Guthrie BL, Watts RL. Parkinsonismus Relativ. Stéierungen. 2009;15(9):709–711. 19272829 [PubMed]
  • Wallace DL, Aarts E, Dang LC, Greer SM, Jagust WJ, D'Esposito M. PLOS One. 2014; 9 (5): e96319. 24806534 [PubMed]
  • Walpoth M, Hoertnagl C, Mangweth-Matzek B, Kemmler G, Hinterhölzl J, Conca A, Hausmann A. Repetitive transcranial magnetic stimulation in bulimia nervosa , sham-kontrolléiert Prozess an weiblech ambulant. Psychother. Psychosom. 2008;77(1):57–60. 18087209 [PubMed]
  • Wang GJ, Tomasi D., Convit A., Logan J., Wong CT, Shumay E., Fowler JS, Volkow ND. PLOS One. 2014; 9 (7): e101585. 25000285 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Fowler JS D'Roll vum Dopamin bei der Motivatioun fir Liewensmëttel bei Mënschen: Implikatioune fir Adipositas. Expert Meenung. Ther. Ziler. 2002;6(5):601–609. 12387683 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, Netusil N, Fowler JS. Lancet. 2001;357(9253):354–357. 11210998 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Telang F, Jayne M, Ma Y, Pradhan K, Zhu W, Wong CT, Thanos PK, Geliebter A, Biegon A., Fowler JS. hemmt d'Gehiraktivéierung, déi duerch Liewensmëttelstimulatioun ausgeléist gëtt. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2009;106(4):1249–1254. 19164587 [PubMed]
  • Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. J. Addict Med. 2009;3(1):8–18. 21603099 [PubMed]
  • Wassermann E., Epstein C., Ziemann U. Oxford Handbook of Transcranial Stimulation. [!(sb:numm)!]; Press: 2008.
  • Watanabe A., Kato N., Kato T. Effekter vu Kreatin op mental Müdegkeet an zerebrale Hämoglobin-Oxygenéierung. Neurosci. Res. 2002;42(4):279–285. 11985880 [PubMed]
  • Weiskopf N. Echtzäit fMRI a seng Uwendung op Neurofeedback. Neurobild. 2012;62(2):682–692. 22019880 [PubMed]
  • Weiskopf N., Scharnowski F., Veit R., Goebel R., Birbaumer N., Mathiak K. Paräis. 2004;98(4–6):357–373. 16289548 [PubMed]
  • Weiskopf N., Sitaram R., Josephs O., Veit R., Scharnowski F., Goebel R., Birbaumer N., Deichmann R., Mathiak K. Magn. Resonanz. Imaging. 2007;25(6):989–1003. 17451904 [PubMed]
  • Whiting DM, Tomycz ND, Bailes J, De Jonge L, Lecoultre V, Wilent B, Alcindor D, Prostko ER, Cheng BC, Angle C, Cantella D, Whiting BB, Mizes JS, Finnis KW, et al. Ravussin E., Oh MY Lateral Hypothalamus Beräich déif Gehir Stimulatioun fir refraktär Adipositas: eng Pilotstudie mat virleefeg Daten iwwer Sécherheet, Kierpergewiicht an Energiemetabolismus. J. Neurochirurgie. 2013;119(1):56–63. 23560573 [PubMed]
  • Wightman EL, Haskell CF, Forster JS, Veasey RC, Kennedy DO. Hum. Psychopharmacol. 2012;27(2):177–186. 22389082 [PubMed]
  • Wilcox CE, Braskie MN, Kluth JT, Jagust WJ.-m-tyrosin PET. J. Obes. 2010;2010 [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  • Williams KW, Elmquist JK Vun Neuroanatomie zum Verhalen: Zentral Integratioun vu periphere Signaler déi d'Fütterungsverhalen reguléieren. Nat. Neurosci. 2012;15(10):1350–1355. 23007190 [PubMed]
  • Wing RR, Phelan S. Laangfristeg Gewiichtsverloscht Ënnerhalt. Am. J. Klin. Nutr. 2005;82(1 Suppl):222S–225S. 16002825 [PubMed]
  • Wu H., Van Dyck-Lippens PJ, Santegoeds R., Van Kuyck K., Gabriëls L., Lin G., Pan G., Li Y., Li D., Zhan S., Sun B., Nuttin B. Deep-brain Stimulatioun fir Anorexia nervosa. Welt Neurochirurgie. 2013;80(3–4):S29.e1–S29.e10. 22743198 [PubMed]
  • Xiao Y., Beriault S., Pike GB, Collins DL Multicontrast multiecho FLASH MRI fir den subthalamesche Kär ze zielen. Magn. Resonanz. Imaging. 2012;30(5):627–640. 22503090 [PubMed]
  • Xue G, Aron AR, Poldrack RA. Cereb. Cortex. 2008;18(8):1923–1932. 18245044 [PubMed]
  • Yimit D., Hoxur P., Amat N., Uchikawa K., Yamaguchi N. Effekter vu Sojabohn-Peptid op Immunfunktioun, Gehirfunktioun an Neurochemie bei gesonde Fräiwëlleger. Ernährung. 2012;28(2):154–159. 21872436 [PubMed]
  • Yokum S., Gearhardt AN, Harris JL, Brownell KD, Stice E. Obesitéit (Sëlwer Fréijoer) 2014; 22: 2544-2551. 25155745 [PubMed]
  • Yokum S., Ng J., Stice E. Opgepasst Bias zu Nahrungsbilder verbonne mat erhéitem Gewiicht an zukünfteg Gewiichtsgewënn: eng fMRI-Studie. Obesitéit Silver Fréijoer. 2011;19(9):1775–1783. 21681221 [PubMed]
  • Yokum S., Stice E. Kognitiv Reguléierung vu Liewensmëttelverlaangen: Effekter vun dräi kognitiven Reappraisalstrategien op neural Äntwert op schmackhafte Liewensmëttel. Int. J. Obes. (Lond) 2013;37(12):1565–1570. 23567923 [PubMed]
  • Zahodne LB, Susatia F, Bowers D, Ong TL, Jacobson CET, Okun MS, Rodriguez RL, Malaty IA, Foote KD, Fernandez HH. J. Neuropsychiatrie Clin. Neurosci. 2011;23(1):56–62. 21304139 [PubMed]
  • Zangen A., Roth Y., Voller B., Hallett M. Clin. Neurophysiol. 2005;116(4):775–779. 15792886 [PubMed]
  • Zhang X., Cao B., Yan N., Liu J., Wang J., Tung VOV, Li Y. Behuelen. Gehir Res. 2013;236(1):8–15. 22940455 [PubMed]
  • Ziauddeen H., Farooqi IS, Fletcher PC Obesitéit an de Gehir: wéi iwwerzeegend ass den Suchtmodell? Nat. Rev Neurosci. 2012;13(4):279–286. 22414944 [PubMed]
  • Zotev V., Krueger F., Phillips R., Alvarez RP, Simmons WK, Bellgowan P., Drevets WC, Bodurka J. PLOS One. 2011; 6 (9): e24522. 21931738 [PubMed]
  • Zotev V., Phillips R., Young KD, Drevets WC, Bodurka J. Prefrontal Kontroll vun der Amygdala während Echtzäit fMRI Neurofeedback Training vun Emotiounsreguléierung. PLOS One. 2013; 8 (11): e79184. 24223175 [PubMed]