Relatioun vu Rekonstruktioun aus Nahrungsaufnahme an Erhéigung vun der Ernährung fir Fettleibigkeit: A Functional Magnetic Resonance Imaging Study (2008)

mythologesch

Obesitéit ass eng chronesch Krankheet déi iwwer 111,000 Doudesfäll jäerlech an den USA kreditéiert gëtt, wat haaptsächlech aus atherosklerotescher cerebrovaskulärer Krankheet, koronar Häerzkrankheeten, Kolorektal Kriibs, Hyperlipidämie, Hypertonie, Gallenbloserkrankheet, an Diabetis mellitus (Flegal, Graubard, Williamson, & Gail, 2005). Leider bréngt d'Behandlung vu Wiel fir Adipositas nëmmen zu IwwergangsgewiichtsverloschtJeffery et al., 2000) an déi meescht Obesitéitspreventiounsprogrammer reduzéiere kee Risiko fir zukünfteg Gewiichtsgewënn (Stice, Shaw, & Marti, 2006). Dës Interventiounen hu limitéiert Efficacitéit well eise Verständnis vun den etiologesche Prozesser ëmmer nach onvollstänneg ass. Obwuel et etabléiert ass datt Adipositas d'Resultat vun engem positiven Energiebalance ass, ass et net kloer firwat verschidde Leit sou eng schwiereg Zäit hunn d'kaloresch Intake mat Ausgaben ze balanséieren.

Eng méiglech Erklärung ass datt e puer Eenzelen abnormalitéiten an der subjektiver Belounung vun der Nahrungsaufnahm oder der antizipéierter Intake hunn, déi Risiko fir Adipositas erhéijen. E puer Geléiert hypothéiren datt fettleefeg Individuen méi Aktivatioun vum meso-limbesche Belounungssystem erliewen als Äntwert op Nahrungsaufnahme (consummatory Nahrungsbelounung), wat de Risiko fir d'Iessen ze erhéijen (Davis, Strachan, & Berkson, 2004; Dawe & Loxton, 2004). Dëst ass ähnlech mam Verstäerkungsempfindlechkeetmodell vu Substanzmëssbrauch, deen poséiert datt verschidde Leit eng méi grouss Reaktivitéit vu Belounungskreeslaf op psychoaktiven Drogen weisen (Dawe & Loxton, 2004). Am Géigesaz, aner Hypothesen datt fettleefeg Individuen manner Aktivatioun vun der meso-limbescher Belounungssystem erliewen als Äntwert op d'Iessen, wat féiert se ze iwwerstierzen fir dëse Mangel ze kompenséieren (Comings & Blum, 2000; Wang, Volkow, & Fowler, 2002). Dëst ass ähnlech mat der Thes vum Belounungsmangel Syndrom, wat suggeréiert datt d'Leit sech op Alkohol an Drogekonsum wenden fir de schloe Belounungskreeslaf ze stimuléieren (Comings & Blum, 2000). Eng drëtt Hypothese ass datt eng méi préviséiert Belounung aus der Nahrungsaufnahm (antizipéierend Liewensmëttelbelounung) de Risiko fir d'Iessen Iwwerstierzen erhéicht (Pelchat, Johnson, Chan, Valdez, & Ragland, 2004; Roefs, Herman, MacLeod, Smulders, & Jansen, 2005).

Zwou Zeile vu Beweiser implizéieren datt et nëtzlech ka sinn conceptuell z'ënnerscheeden tëscht vernünfteg Liewensbelounung an antizipéierend Liewensmëttelbelounung. Als éischt proposéieren Déierestudien datt de Belounungswäert vu Liewensmëttel vum Konsum vu Liewensmëttel op de virgeschriwwene Konsum vu Liewensmëttel no Konditioun verschwënnt, wou Coden, déi mam Liewensmëttelverbrauch verbonne sinn, ufänken eng antizipéierend Liewensmëttelbelounung z'erreechen. Naiv Affen, déi keng Belounungen an enger Astellung erlieft hunn, hunn Aktivéierung vu mesotelencephalesche Dopamin-Neuronen gewisen nëmmen als Äntwert op de Liewensmëttelgeschmack; awer no der Bedingung huet dopaminergesch Aktivitéit ugefaang d'Belounungsliwwerung ze virauszeféieren a schliisslech gouf maximal Aktivitéit entstoe gelooss duerch déi bedingt Reizen, déi déi impendéierend Belounung virausgesi hunn anstatt duerch tatsächlech Empfang vu Liewensmëttel (Schultz, Apicella, & Ljungberg, 1993; Schultz, & Romo, 1990). Kiyatkin a Gratton (1994) huet erausfonnt datt déi gréissten dopaminerg Aktivéierung op antizipéierend Aart geschitt ass wéi Ratten opgaang sinn an de Bar gedréckt hunn, deen d'Liewensmëttelbelounung an d'Aktivéierung produzéiert huet tatsächlech erofgaang wéi d'Ratt krut an d'Iessen iesst. Tatsächlech, Blackburn, Phillips, Jakubovic, a Fibiger (1989) fonnt datt d'Dopamin Aktivitéit méi grouss war an de Käre accumbens vu Ratten no der Presentatioun vun engem bedingte Stimulus, deen normalerweis d'Nahrungsempfang signaliséiert wéi no der Liwwerung vun enger onerwaarter Molzecht. Zweetens, wéi schwéier d'Participanten schaffen fir Snack z'iessen an enger operanter Aufgab ze verdéngen (déi se spéider erlaabt sinn ze konsuméieren) ass e méi staarken Virgänger vun ad lib kaloresch Intake wéi sinn agreabel Bewäertunge vum Geschmaach vun de Snackiessen (Epstein, Temple et al., 2007; Epstein et al., 2004a). Dës Donnéeë schéngen och ze implizéieren datt d'erwaart Belounung aus der Nahrungsaufnahme e méi staarken Determinant fir d'kaloresch Intake ass wéi d'Belounung déi erlieft gëtt wann d'Liewensmëttel tatsächlech verbraucht ginn. Sammelt bedeiten dës Donnéeën datt et nëtzlech ka sinn tëschent der vernoléisseger Iessbelounung an der antizipéierlecher Liewensmëttelbelounung z'ënnerscheeden wann potenziell Risikofaktoren fir Adipositas ënnersicht ginn.

Gehir Imaging Studien hunn d'Regiounen identifizéiert déi scheinbar d'Liewensmëttelbelounung bei normale Gewiichtpersounen codéieren. Verbrauch vu palatable Liewensmëttel, relativ zum Konsum vun onpalatabele Liewensmëttelen oder schmaachlosem Iessen, féiert zu enger gréisserer Aktivatioun vun der orbitofrontaler Cortex (OFC) a frontal operculum / insula, wéi och eng méi fräier Verëffentlechung vun Dopamin am dorsal Striatum (O'Doherty, Deichmann, Critchley, & Dolan, 2002; Kleng, Jones-Gotman, & Dagher, 2003; Volkow et al., 2003). Aner Gehir Imaging Studien hunn d'Regiounen identifizéiert déi anscheinend Liewensmëttelbelounung am normale Gewiicht Mënschen kodéieren. Viraussiichtlech Empfang vun engem palatable Iessen, versus erwaart Empfang vun onpalatabele Liewensmëttel oder e schmaachtem Iessen, resultéiert zu enger gréisserer Aktivatioun am OFC, amygdala, cinguléiere Gyrus, Stratum (caudate Käre a Putamen), ventral tegmental Regioun, Midbrain, parahippocampal Gyrus, a fusiform gyrus (O'Doherty et al., 2002; Pelchat et al., 2004). Dës Studie suggeréieren datt e bësse markant Gehirregiounen an der antizipativer an der consummatorescher Liewensmëttelbelounung agebonne sinn, awer datt et e bësse Iwwerlappung ass (OFC a striatum). Bis elo hunn nëmmen zwou Etuden direkt Aktivatioun als Äntwert op antizipéierend a consummatoire Liewensmëttelbelounung verglach fir Regiounen ze isoléieren déi méi Aktivatioun als Äntwert op eng Phas vun der Liewensmëttelbelounung géint déi aner weisen. D'Erwaardung vun engem agreabele Goût, kontra aktuellen Goût, huet zu enger méi grousser Aktivatioun am dopaminergesche Mëttebrëll, der Nukleus accumbens an dem posterior riets Amygdala (O'Doherty et al., 2002). Eng aner Studie huet festgestallt datt d'Ausschätzung vun engem agreabele Getränk zu enger méi grousser Aktivatioun am Amygdala a mediodorsal Thalamus gefouert huet, wärend d'Entzuelung vum Getränk zu enger méi grousser Aktivatioun am lénksen Insula / Operculum gefouert huet (Small et al, 2008) Dës zwou Studien hindeit datt den Amygdala, de Midbrain, den nucleus accumbens, an de mediodorsal Thalamus méi reaktiounsfäeg sinn op erwaart Konsum géint Konsum vu Liewensmëttel, wärend de frontale operculum / Insula méi reaktiounsfäeg ass fir de antizipéierte Konsum vu Liewensmëttel. Also, verfügbar Beweiser schénge vir ze soen datt ënnerscheede Gehirregiounen agebonne goufen fir antizipéierend a consummatory Liewensmëttelbelounung ze codéieren, obwuel méi Fuerschung noutwendeg wäert sinn ier fest Conclusiounen méiglech sinn.

Verschidde Befindunge schéngen konsequent mat der Dissertatioun ze sinn datt fettleefeg Individuen méi eng grouss Belounung fir d'Liewensmëttel erliewen, awer et ass net kloer ob d'Funde reflektéiert vu Stéierunge bei der consummatorescher versus der antizipéiereger Iessbelounung. Fettleefeg relativ zu schlank Individuen erënneren datt héich-fetteg an héich-Zocker-Liewensmëttel méi agreabel schmaachen a berichten datt d'Iessen méi verstäerkt ass (Rissanen et al., 2002; Saelens & Epstein, 1996; Westenhoefer & Pudel, 1993). Kanner mat Risiko fir Iwwergewiicht wéinst parentaler Adipositasrate schmaachen héich fetthalteg Iessen als méi agreabel a weisen e méi avid Ernärungsstil wéi Kanner vu schlank Elteren (Stunkard, Berkowitz, Stallings, & Schoeller, 1999; Wardle, Guthrie, Sanderson, Birch, & Plomin, 2001). Fettleibeg Kanner iesse méi dacks an der Verontreiung vum Honger (Fisher & Birch, 2002) a schaffe méi haart fir Liewensmëttel wéi dënn Kanner (Temple et al., An der Press). Selwer gemellt Liewensmëttelverlaangen hu sech positiv mat Kierpermass korrespondéiert an objektiv gemoossene kalorescher Entree (Delahanty, Meigs, Hayden, Williamson, & Nathan, 2002; Forman et al., 2007; Franken & Muris, 2005; Nederkoorn, Smulders, & Jansen, 2000). Fettleibeg Erwuessener bericht méi staark Verlaangen vun héich-Fett, héich-Zocker Liewensmëttel (Drewnowski, Kurth, Holden-Wiltse, & Saari, 1992; Wäiss, Whisenhunt, Williamson, Greenway, & Netemeyer, 2002) a schaffe fir méi Iessen wéi schlank Erwuessener (Epstein et al., 2007; Saelens & Epstein, 1996). Morbidesch fettleibeg relativ zu schlank Eenzelen huet méi eng raschtend metabolesch Aktivitéit an der mëndlecher somatosensorescher Cortex gewisen, eng Regioun mat Sensatioun am Mond, Lippen, an der Zong assoziéiert.Wang, Volkow, Felder et al., 2002), déi de fréiere méi empfindlech fir déi belountende Eegeschafte vun der Nahrungsaufnahme maache kënnen an d'Risiko fir Iwwerschoss erhéijen.

Bis haut hunn e puer Gehir Imaging Studien d'Gehirnaktivéierung am Äntwert op d'Präsentatioun vun ausgezeechentem Iessen oder tatsächlech Nahrung ënner fettleefeg verschréckte Personnagen verglach. Eng Studie huet eng verstäerkt Aktivatioun an de richtege parietal an temporalen Cortice fonnt no der Expositioun fir ausgezeechent Liewensmëttel bei fettleche awer net schlank Fraen an datt dës Aktivatioun positiv mat Hunger Bewäertunge korreléiert huet (Karhunen, Lappalainen, Vanninen, Kuikka, & Uusitupa, 1997). Rothemund a Mataarbechter (2007) hu méi grouss dorsal Striatum Äntwert op Fotoe vu kalorienarme Liewensmëttelen an fettleche Verschlecht Erwuessene fonnt an datt Kierpermass positiv mat Äntwert am Insula, Claustrum, Cingulat, somatosensoresche Cortex, a lateral OFC korreléiert. Stoeckel a Mataarbechter (2008) méi grouss Aktivatioun fonnt an der medialer a lateraler OFC, amygdala, ventraler Striatum, medialer prefrontaler Cortex, Insula, anterior cingulate cortex, ventral Pallidum, caudate, an Hippocampus Äntwert op Biller vu kalorienreiche Liewensmëttel (versus kalorienarme Liewensmëttel) fir fettleibeg relativ fir eenzel Leit ze leien. Wéi och ëmmer, Aktivatioun vum OFC a cinguléiert als Äntwert op d'Biller vu schmaache Liewensmëttel ze gesinn korreléiert negativ mat BMI bei normale Gewiicht Fraen (Killgore & Yargelun-Todd, 2005). Del Parigi et al (2004) huet festgestallt, datt dorsal Insula an posterior Hippocampus anormal reaktiounsfäeg bleiwe fir Konsum vu Liewensmëttel bei fréierem fettegen am Verglach zu schlankem Individuen, wat zu der Konklusioun féiert datt dës anormal Äntwerten de Risiko fir Adipositas erhéijen.

Aner Erkenntnisser si méi konsequent mat der Notioun datt fettleefeg Individuen manner Liewensmëttelbelounung erliewen. Wang et al. (2001) huet erausfonnt datt D2 Rezeptoren am Striatum reduzéiert ginn an morbidesche fettleche Individuen am Verhältnis zu hirer Kierpermasse, suggeréiert datt se ofgeholl hunn dopamin Rezeptor Bindung am meso-limbesche System. Obwuel et nach ze bestëmmen ass ob fettleefeg Eenzelen verréngert D2 Rezeptor Dicht relativ zu schlank Eenzelen hunn, fettleibeg Ratten hunn méi niddereg Basal Dopaminniveauen an e reduzéierten D2 Rezeptor Ausdrock wéi schlank Ratten (Fetissov, Meguid, Sato, & Zhang, 2002; Hamdi, Porter, & Prasad, 1992; Orosco, Rouch, & Nicolaidis, 1996), awer fettleibeg Ratten weisen méi phasesch Verëffentlechung vun Dopamin während der Ernierung wéi dënn Ratten (Yang & Meguid (1995). Ausserdeem, schlank a fetteg Erwuessener mat der TaqI A1 Allele, déi mat reduzéierten D2 Rezeptoren a méi schwaacher Dopamin Signalisatioun assoziéiert, funktionnéiere méi fir Liewensmëttel an Operantparadigmen ze verdéngen (Epstein et al., 2004b, 2007). Dës Resultater echo Beweiser datt Suchtfäegkeet Verhalen wéi Alkohol, Nikotin, Marihuana, Kokain, an Heroin Mëssbrauch mat reduzéierter D2 Rezeptor Dicht an ausgeschloen Empfindlechkeet vu mesolimbesche Circuit verbonne sinn ze belounen (Comings & Blum, 2000; Martinez et al., 2005). Wang, Volkow, a Fowler (2002) positiv datt Defiziter an D2 Rezeptoren kënne Leit viraussoen fir psychoaktive Medikamenter ze benotzen oder ze overeat fir e luesen Dopamin Belounungssystem z'erhéijen. Wéi och ëmmer, et ass d'Iessen, dat héich Fett an den Zocker mat héijen Zocker z'erreechen féiert zur Reguléierung vun D2 Rezeptoren.Davis et al., 2004), parallel zu neuralen Äntwert op chronesch Benotzung vu psychoaktiven Drogen (Volkow, Fowler, & Wang, 2002). Tatsächlech, Déierstudien suggeréieren datt widderholl Intake vu séissen a fettegen Iessen zu enger Upreguléierung vun D2 Rezeptoren an erofgaang D2 Empfindlechkeet resultéiert (Bello, Lucas, & Hajnal, 2002; Kelley, Will, Steininger, Xhang, & Haber, 2003); Ännerungen déi als Reaktioun op Substanzmëssbrauch optrieden.

Zesummegefaasst gëtt et entstanen Beweiser datt fettleefeg Eenzelen allgemeng Anomalien an der Belounung vun der Liewensmëttel kënne vis-à-vis vun dënnem Individuen weisen. Speziell, fettleibeg relativ zu schlank Eenzelen berichten méi Verlaangen no héich-Fett / High-Zocker Iessen, fannen Iesse méi Verstäerkung, weisen méi eng restéierend Aktivéierung vun der somatosensorescher Cortex, a weisen eng méi Reaktivitéit vun der Düstungskortex zu Nahrungsaufnahm a Presentatioun vu Liewensmëttel bzw. geplangt Iessen. Awer et gëtt och Beweiser datt fetteg Individuen en hypofunctionnéiere Striatum weisen, wat se fuerdert se z'evitéieren fir e schlous Belounungsnetz ze stäerken oder e Resultat vun der Rezeptor Downreguléierung. Ee Faktor, deen zu de gemëschte Befunde bäidroe konnt, ass datt vill Studien Selbstbericht Moossname benotzt hunn, wat falsch kéinte sinn, well déi, déi mat Iwwerschoss kämpfen, kënnen dovun ausgoen datt d'Liewensmëttel hinnen méi belount ginn, wat Afloss huet wéi se d'Schalen fäerdeg hunn. Ausserdeem hu selbstbericht Skala méiglecherweis erwaart Belounung vun der Nahrungsauféierung, oder d'Erënnerung un d'Belounung vun der Nahrungsaufnahmung, anstatt d'Belounung, déi sech beim Liewensmëttelverbrauch erliewt, well d'Studien net d'genannte Belounung während der Nahrungsmessung gemooss hunn. Zousätzlech, Fonnt aus Selbstbericht a Verhalensmoossnamen sifälleg fir sozial Wënschenschaftsvirschrëften. Zousätzlech hu wéineg Studien tatsächlech Nahrungsaufgab oder Belaaschtung un echt Liewensmëttel involvéiert, wat d'ökologesch Gültegkeet vun de Befunde limitéiere kann. Vläicht dat Wichtegst, fréier Studien hunn keng Paradigme benotzt déi speziell entwéckelt goufen fir individuell Differenzen an der consummatorescher an antizipéierlecher Liewensmëttelbelounung ze bewäerten wann fetteg mat schlankem Individuen vergläichen. Also, mir mengen et kann nëtzlech sinn objektiv Gehir Imaging Paradigmen ze benotzen déi direkt d'Aktivatioun vu Belounungskreeslaf als Äntwert op d'Liewensmëttel an déi erwaart Nahrungsauféierung moossen. Fir eis Wëssen, hunn d'Studien net Gehirnbildung benotzt fir ze testen ob fettleefeg Individuen Differentialaktivéierung vu Liewensmëttelbelounungskreeslaf wärend Liewensmëttelproduktioun oder erwaart Konsum relativ zu schlankem Individuen weisen.

Déi heiteg Etude probéiert d'Natur vun den individuellen Differenzen an der neuraler Äntwert op Liewensmëttel méi objektiv ze charakteriséieren mat objektiver Gehir Imaging Methodologie, mat der Hoffnung datt e bessert Verständnis vun neurologeschen Substrater, déi d'Risiko fir Adipositas erhéijen, etiologesch Modeller an den Design vu méi effektiv präventiv erhéijen a Behandlungsinterventiounen. Mir hunn déi vireg Resultater fonnt duerch d'Aktivatioun ze beäntweren an der Äntwert op den Empfang vun der Schockela Milkshake versus der schmackloser Léisung (consommatoire Liewensmëttelbelounung) an als Äntwert op Hiweiser déi d'Späichere vun der Schockela Milkshake versus de schmacklosen Léisung (antizipéierend Liewensmëttelbelounung) ënner fetteger an schlankem Individuen. Mir hypothéiren datt fettleibeg relativ zu schlank Individuen méi Aktivatioun am gustatory cortex an der somatosensory Cortex géif weisen, a manner Aktivatioun am Striatum, als Äntwert op d'Erwaardung a Konsum vu Milkshake. Mir hypothese och datt d'Kierpermasse vun de Participanten linear Bezéiungen zur Aktivatioun an dëse Gehirregiounen géifen weisen. Mir hunn Jugendlecher studéiert well mir de Risiko reduzéiere wollten datt eng laang Geschicht vun Adipositas zu Receptor Downreguléierung sekundär zu enger chronescher räicher Ernährung féiere kann. Mir hunn Weibercher studéiert well dat primärt Zil vun dëser Etude war ze testen ob Nahrungsmëttel Belounungsanormalitéiten mat bulimescher Pathologie korreléieren, wat bei Männercher seelen ass.

Method

Mesuren

Body Mass

Den Kierpermass Index (BMI = kg / m²) gouf zum Adipositéitreflexioun benotzt (Dietz & Robinson, 1998). No der Entfernung vu Schong a Mäntel, gouf d'Héicht mat dem Stadiometer bis an den nootste Millimeter gemooss an d'Gewiicht gouf mat der digitaler Skala bis zum nooste 0.1 kg gemooss. Zwee Miessunge vun Héicht a Gewiicht goufe kritt an averaged. De BMI korreléiert mat direktem Moossname vu Gesamtkierperfett wéi Dualenergie Röntgenabsorptiometrie (r = .80 bis .90) a mat Gesondheetsmoossnamen Blutdrock abegraff, negativ Lipoprotein Profiler, aterosklerotesch Läsionen, Serum Insulin Niveauen, an Diabetis mellitus bei adolescent Proben (Dietz & Robinson, 1998). Pro Convention (Barlow & Dietz, 1998), war Adipositas mat Hëllef vum 95 definéiert^th percentiles vu BMI fir Alter a Geschlecht, baséiert op historeschen national repräsentativen Donnéeën, well dës Definitioun enk mam BMI Schnëttpunkt entsprécht, dat ass e erhéicht Risiko fir Gewiicht-verbonne Gesondheetsprobleemer (Cole, Bellizzi, Flegal, & Dietz, 2000). Jugendlecher mat BMI Partituren ënner dem 50^th percentile andeems dës historesch Norme benotzt goufen definéiert als schlank. Ënnert den 33 Participanten déi benotzbar fMRI Date geliwwert hunn, goufen 7 als fett klassifizéiert, 11 goufen als schlank klasséiert, an déi verbleiwen 15 Participanten sinn tëscht dësen zwou Extremen gefall.

fMRI Paradäis

D'Participanten goufen gefrot fir hir reegelméisseg Iessen ze konsuméieren, awer se z'evitéieren oder ze drénken (inklusive koffeinéierte Gedrénks) fir 4 – 6 Stonnen direkt virun hirer Imaging Sessioun fir Standardiséierungszwecker. Mir hunn dës Entzuchsperiod ausgewielt fir den Hongerzoustand festzehuelen datt déi meescht Eenzelpersounen erliewen wéi se hir nächst Molzecht naden, wat eng Zäit ass wou d'individuell Differenzen an der Liewensmëttelbelounung eng kaloresch Intake logesch beaflossen. Déi meescht Participanten hunn de Paradigma tëscht 16: 00 an 18: 00 fäerdeg, awer e Subset ofgeschloss scannt tëscht 11: 00 an 13: 00. Virun der Imaging Sessioun goufen d'Participanten mam fMRI Paradigma vertraut duerch Praxis op engem getrennten Computer.

De Milkshake-Paradigma gouf entwéckelt fir consummatory an antizipéierend Liewensmëttelbelounung ze ënnersichen. Stimuli goufen an 4 getrennten Scanningsfahren präsentéiert. De Stimuli bestoung aus 3 schwaarze Formen (Diamant, Quadrat, Krees), déi d'Liwwerung vun entweder 0.5 ml vun enger Schockela Milkshake signaliséieren (4 Läffelen Haagen-Daz Vanille Glace, 1.5 Tassen 2% Mëllech, an 2 Esslöffel vun Hershey Schockela sirup), eng schmaachlos Léisung, oder keng Léisung. Och wann d'Paarung vu Cisen mat Stimulien an d'Dauer vun der Stimulatiounspresentatioun zoufälleg iwwer d'Participanten bestëmmt gouf, hu mir keng Uerdnung vun der Presentatioun iwwer d'Participanten randomiséiert. Déi schmaachlos Léisung, déi entwéckelt war fir den natierleche Geschmaach vun der Spaut ze bootsen, bestoung aus 25 mM KCl an 2.5 mM NaHCO₃ (O'Doherty et al., 2001). Mir hunn künstlech Spaut benotzt well Waasser e Geschmaach huet deen de Geschmaachscortex aktivéiert (Zald & Pardo, 2000). Op 50% vun de Schockelas- a geschmacklosem Léisungsversich gouf de Goût net wéi erwaart geliwwert fir d'Enquête vun der neuraler Äntwert op d'Erwaardung vun engem Goût z'erméiglechen, deen net mat der aktueller Empfang vum Goût verwiesselt gouf (onpaart Prozesser) [Figure 1). Et waren sechs Eventer vun Interesse am Paradigma: (1) Schockela Milkshake Cue gefollegt vu Milkshake Goût (gepaart Milkshake Cue), (2) Empfang vum Milkshake Goût (Milkshake Liwwerung), (3) Schockela Milkshake Cue gefollegt vu kee Milkshake Goût ( unpaired Milkshake Cue), (4) schmaachléisend Léisung Cue gefollegt vun schmaachlosen Léisung (gepaartem tasteless Cue), (5) Empfang vun geschmacklosen Léisung (geschmacklosen Liwwerung), an (6) geschmacklosen Léisung Cue gefollegt vu keng schmacklos Léisung (onpaired tasteless Léisung) An. D'Biller goufe fir 5 – 12 Sekonne presentéiert (M = 7) Mat MATLAB Run vu Windows benotzt. De Goût ass geliwwert 4 bis 11 Sekonnen (M = 7) nom Ufank vum Cue. Als Resultat huet all Event tëscht 4 – 12 Sekonnen gedauert. All Run besteet aus 16 Eventer. Geschmaach goufen mat zwou programmierbaren Sprëtzpompelen (Braintree Scientific BS-8000) geliwwert, dat vu MATLAB kontrolléiert gouf fir e konstante Volumen, Taux an den Timing vun der Geschmaachsiwwerreechung ze garantéieren. Sechzeg ml Sprëtzen, déi mat der Schockela Milkshake gefëllt goufen an déi schmaachlos Léisung goufen iwwer Tygon-Réier duerch eng Wellefleitung op eng Manifold verbonne mat der Vugelkaz-Kappspole am MRI Scanner verbonnen. D'manifold passt an de Mond vun de Participanten an huet de Geschmaach zu engem konsequente Segment vun der Zong geliwwert. Dës Prozedur gouf an der Vergaangenheet erfollegräich benotzt fir Flëssegkeeten am Scanner ze liwweren a gouf am Detail soss anzwuesch beschriwwen (z. B. Veldhuizen, Bender, Constable, & Small, 2007). De Goût Cue blouf um Écran fir 8.5 Sekonnen nodeems de Geschmaach geliwwert gouf, an d'Participanten goufen instruéiert ze schlucken wann d'Form verschwonnen ass. Déi nächst Cue erschénge 1 op 5 Sekonnen nodeems de viregte Cue ofgaang ass. D'Biller goufe mat engem digitale Projektor / Reverse Screen Display System zu engem Écran am hënneschten Enn vum MRI Scanner gedroe presentéiert a ware sichtbar iwwer e Spigel montéiert op der Kappspole.

 

Figure 1

Beispiller vum Timing an Bestellung vun der Presentatioun vu Fotoen an Drénken an der Ronn.

Fënnef Zeile vu Beweiser vun enger lafender fMRI Studie déi dëst Paradigma mat adolescent Meedercher benotzt huet (N = 46) suggeréieren datt et eng gülteg Mooss fir eenzel Differenzen an antizipéierend a consummatoire Liewensbelount ass. Als éischt hunn d'Participanten d'Milkshake bedeitend bewäert (t = 9.79, df = 45, r = .68, p <.0001) méi agreabel wéi déi geschmacklos Léisung pro enger visueller analoger Skala, bestätegt datt de Milkshake de Participante méi belount wéi déi geschmacklos Léisung. Zweetens, angenehm Bewäertunge vum Milkshake korreléiert mat der Aktivatioun am fréieren Insula (r = .70) an Äntwert op milkshake Cues a mat Aktivéierung am parahippocampal Gyrus an Äntwert op milkshake Empfang (r = .72). Drëttens, Aktivéierung an Regiounen, déi antizipativ a konsumatoresch Liewensmëttelbelounung representéieren (LaBar et al., 2001; O'Doherty et al., 2002; Kleen et al., 2001) an Äntwert op Virwaart an Empfang vu Milkshake an dësem fMRI Paradigma korreléiert (r = .84 bis .91) mat selbstberichtleche Léifsten a Verlaangen no verschiddene Liewensmëttelen, wéi mat enger adaptéierter Versioun vun der Food Craving Inventory bewäert (White et al., 2002).¹ Véiert, Aktivéierung an Äntwert op antizipéierend a consummatoire Liewensbelount an dësem fMRI Paradigma korreléiert (r = .82 zu .95) mat wéi hart Participanten fir Iessen a wéivill Liewensmëttel si fir eng Operatiounsobservatioun ze maachen, déi individuell Differenzen an der Nahrung verstäerkt beaarbecht (Saelens & Epstein, 1996). Fënneftens, d'Participanten, déi relativ méi Aktivatioun als Äntwert op antizipéierend a consummatory Liewensmëttelbelounung an dësem fMRI Paradigma weisen bedeitend (p <.05) méi Gewiichtsgewënn iwwer engem 1-Joer Suivi wéi Participanten déi manner Aktivatioun an dësem Paradigma weisen (r = .54 bis .65). Sammelt stellen dës Befindunge Beweiser fir d'Validitéit vun dësem fMRI Liewensmëttel Belounungsparadigma.

Resultater

Test ob fett Participanten Differenzen an der antizipéierlecher Liewensmëttelbelounung relativ zu schlankem Participanten gewisen (milkshake Cue versus tasteless Cue)

Mir hunn Analysë gemaach, déi d'Gehirereaktiounen an fettleche jonke Meedercher vergläichen (N = 7, M BMI = 33, SD = 4.25) fir schlank Jugendlech Meedercher (N = 11, M BMI = 19.6, SD = 1.08) mat Hëllef vun engem Grupp ANOVA Modell. Eng Gesamt 13 Aktivéierungskluster ware bannent der Insula, der Rolandescher Regioun, an de temporalen, frontal a parietal operkuläre Regiounen; fetteg Participanten hunn méi Aktivatioun an dëse Beräicher gewisen am Verglach zu schlankem Participanten (Figure 2A-B an Table 1). Vun dësen 13 Aktivéierungsclusteren ass 9 lénks a 4 an der rietser Hemisphär gefall. Obese Participanten hunn och méi grouss Aktivatioun an der lénkser anterior cinguléierter Cortex (ventral Brodmann Regioun (BA) 24) gewisen wéi schlank Participanten. Table 1 bericht Koordinaten, Voxelgréisst, net korrigéiert p-Wäerter, an Effektgréissten (η²). Puer p-Wäerter ware bedeitendst bei p <.05 ganzt Gehir korrigéiert um Clusterniveau. D'Effektgréissten vun dësen Analysen gounge vu kleng (η² = .01) ze grouss (η² = .17), mat engem Duerchschnëttseffekt vun .05, wat eng mëttel Effektgréisst duerstellt pro Cohen's Kritären (1988).²

 

Figure 2

A. Saggital Sektioun vu méi grousser Aktivatioun an der lénker anteriorer Insula (-36, 6, 6, Z = 3.92, P ongekorrigéiert <.001) als Äntwert op viraussiichtlech Nahrungsbelounung bei fettleibeg am Verglach mat magerem Sujete mat B. de Bargrafen vum Parameter Schätzunge vun ...

 

Table 1

Regiounen mat verstäerkter Aktivéierung wärend Anticipatory Food Belounung a Consummatory Food Belounung bei fettleefegen jugendleche Meedercher (N = 7) Verglach mat Lean Adolescent Girls (N = 11)

Test ob d'Participanten BMI linear Bezéiunge mat enger antizipéierter Iessbelounung gewisen hunn

Individuell SPM Kontrastkaarte goufen a Regressiounsmodeller mat BMI Partituren als Kovariat agefouert fir ze testen ob BMI linear verbonne mat der Aktivatioun an Äntwert op antizipéierend Liewensmëttelbelounung ass. Dës Analyse ware méi empfindlech well se all Participanten involvéiert hunn, anstatt just fett an schlank Participanten. Mir hunn eng positiv Korrelatioun vu BMI mat Aktivatiounen am ventrale lateralen an dorsalen lateralen prefrontale Cortex an temporalen Operkulum fonnt, als Äntwert op anticipéierend Liewensmëttelbelounung (Figure 3A an Table 2). Wéi och ëmmer, keng vun den Effekter ware bedeitend p <.05 ganzt Gehir korrigéiert um Clusterniveau. D'Effektgréissten vun dësen Analysen waren all grouss pro Cohen's (1988) Critèren (Gamme r = .48 bis .68), mat engem Mëttel r = .56.

 

Figure 3

A. Axial Sektioun vu méi grousser Aktivatioun am lénksen temporalen Operculum (TOp; -54, -3, 3, Z = 3.41, P net korrigéiert <.001) an an der rietser ventrolateraler prefrontaler Cortex (VLPFC; 45, 45, 0, Z = 3.57, P net korrigéiert <.001) an ...

 

Table 2

Regioun, déi während Anticipatory Food Belounung a Consummatory Food Belounung reagéiert als Funktioun vum Kierpermass Index (N = 33)

Diskussioun

Dës Studie huet d'Hypothese getest datt fettleibeg adolescent Meedercher Differentialaktivéierung am Belounungskreeslaf an Äntwert op de Liewensmëttelkonsum an erwaart Konsum relativ zu schlanker adolescent Meedercher géif weisen an datt d'Aktivéierung linear mam BMI vun de Participanten verbonne wier. GehirÄntwerte goufe wärend der Empfang vun der Schockela Milkshake versus der schmacklosen Léisung (consummatory Food Belounung) iwwerpréift an an Äntwert op Zeechen déi signaliséierend Liwwerung vu Schockela Milkshake versus tasteless Léisung (antizipéierend Liewensmëttelbelounung). Baséierend op Virstellunge vu fréiere Studien (z. B. Wang, Volkow, Felder et al., 2002), hu mir anormalitéiten an der consommatoire an der antizipéierlecher Liewensmëttelbelounung tëscht fettegen Participanten relativ zu hire schlankem Kollegen erwaart.

Wéi hypothetiséiert, waren d'Äntwerten op déi vollstänneg an antizipéierend Liewensmëttelbelounung an de geprognéierte Regiounen anescht bei fettleefeg jugendlech Meedercher am Verglach zu hire schlank Géigeparteien. Obese Participanten hunn eng gréisser Aktivéierung am primäre gustatory cortex (anterior Insula / frontal operculum) an an der somatosensory Cortex (de Rolandic operculum, temporalen operculum, parietal operculum, an posterior insula) an anterior cinguléiert als Äntwert op eis Mooss vun der antizipéierter Liewensbelounung am Verglach Participanten ze schlanken. Dës Effektgréissten ware kleng bis grouss an enger Hellegkeet, mat enger duerchschnëttlecher Effektgréisst, déi mëttel war. D'Isula gouf gewisen eng Roll an der antizipéierter Iessbelounung ze spillen (Gottfried, O'Doherty, & Dolan, 2003; Kleen et al., 2005; Yamamoto, 2006) an d'Iessen, (Pelchat et al., 2004). Ausserdeem hunn Balleine an Dickenson (2001) gewisen datt Déieren mat der Resektioun vun der Insula net léieren dat Verhalen op d'Liewensmëttel z'evaluéieren ass, och eng Roll vun der Insula an der antizipéierter Ideelsbelounung suggeréiert. D'ventral anterior cinguléiert Regioun gouf fonnt datt se un der Kodéierung vum Energiegehalt a Palatabilitéit vu Liewensmëttel involvéiert sinn (Araujo & Rolls, 2004). Als Resultat kënnen eis Conclusiounen suggeréieren datt fettleefeg Eenzelen eng erheblech Erwaardung vun der Handbarkeet vum Milkshake am Verglach zu schlankem Eenzelen erliewen. Et wäert wichteg sinn fir zukünfteg Studien d'Méiglechkeet auszeschléissen datt d'Bedéngungen, déi optrieden als Resultat vun Iwwewiirrung vun héich-Fett an héich-Zocker Iessen net zu der erhéngter antizipéierter Iessbelounung vun fettege Participanten bäidréit.

Och als hypothetiséiert, war et Beweiser datt fetteg Participanten Differentialaktivéierung an Äntwert op der consummatorescher Liewensmëttelbelounung relativ zu schlankem Participanten gewisen hunn. Dee fréiere weist eng verstäerkte Aktivatioun am Rolandic operculum, frontal operculum, posterior Insula, an cinguléierende Gyrus an Äntwert op der consummatorescher Liewensmëttelbelounung am Verglach zum Leschten. Effektgréissten ware kleng bis mëttelgréisst, mat enger duerchschnëttlecher Effektgréisst, déi mëttel war. Dës Resultater konvergéieren mat deene vu fréiere Studien; Del Parigi et al. (2004) fonnt datt Prozentsaz vu Kierperfett korreléiert mat verstäerkter Aktivéierung am Insula wärend der sensorescher Erfahrung vun engem Iessen a Wang, Volkow, Felder et al. (2002) gréisser Aktivatioun fonnt an der somatosensorescher Cortex beim Rescht als Funktioun vum BMI. Virausgesat datt d'Isula an iwwerliewend Operculum mat enger subjektiver Belounung vun der Nahrungsaufgab verbonne sinn (Kleen et al., 2003; Yamamoto, 2006), kënnen dës Conclusiounen implizéieren datt fettleefeg Individuen méi eng grouss Belounung fir d'Majoritéit erliichteren par rapport zu schlankem Eenzelen, wat entspriechend Verhalensdaten vun anere Studien entspriechen wéi an der Aféierung beschriwwen.

Mir hunn och getest ob BMI linear verbonne mat der Aktivatioun an Äntwert op antizipéierend a consummatory Liewensmëttelbelounung mat Regressiounsmodeller fir e méi sensiblen Test vun den hypothéise Relatiounen ze bidden. Am Verglach mat de Resultater, déi an den ANOVA Modeller fonnt goufen, hu mir eng erhéicht Aktivatioun am temporalen Operculum zu antizipéierend Liewensmëttelbelounung als Funktioun vum BMI fonnt. Weider, gréisser Äntwerte goufen am dorsolateralen prefrontale Cortex fonnt an Äntwert op anticipéierend Liewensmëttelbelounung als Funktioun vum BMI. Och vergläichbar mat de Befindungen aus den ANOVA Modeller war déi verstäerkte Aktivatioun am insula / frontoparietal Operculum an Äntwert op der consummatoire Liewensmëttelbelounung als Funktioun vum BMI. Am Ganzen hunn d'Resultater vun de Regressiounsmodeller allgemeng mat de Resultater vun den ANOVA Modeller konvergéiert, och wann déi lescht Analysë nëmme fetteg an schlank Participanten involvéiert hunn, weider Befunde konsequent mat eisen Hypothesen bidden. D'Relatiounen identifizéiert an de Regressiounsmodeller ware typesch grouss Effekter.

Interessanterweis hunn d'Regressiounsmodelle virgeschloen datt BMI inverséiert war mat der Aktivatioun am caudate Kärel an Äntwert op der consummatoire Liewensmëttelbelounung, wéi hypothetiséiert op Basis vu fréiere Befunde (Wang et al., 2001). Dëst war eng grouss Effektgréisst. Eis funktionell Sich befaasst an erweidert d'Resultater gemellt an der Studie duerchgefouert Wang et al. (2001), an deem se festgestallt hunn datt morbidesch fettleibeg Ofsenking vun der D2 Rezeptor Disponibilitéit bei Rescht am Putamen am Verhältnis zu hirem BMI gewisen huet. Dës Befunde reflektéiere méi niddreg Dopamin Rezeptor Disponibilitéit. Et ass méiglech datt Eenzelen overeat fir e luesen a laangjähregen Dopamin-baséiert Belounungssystem ze stimuléieren (Wang et al., 2001). Alternativ kann eng erhéijen Intake vun héich-Fett an High-Zocker Iesswuere zu Rezeptor-Down-Reguléierung féieren, sou wéi et ënner Substanz Benotzer observéiert gouf (Davis et al., 2004). Wéi bemierkt, proposéiere Déierenstudien datt widderholl Intake vu séissen a fettegen Iessen zu enger Downreguléierung vun D2 Rezeptoren an erofgaang D2 Empfindlechkeet resultéiert (Bello et al., 2002; Kelley et al., 2003). Eng aner méiglech Interpretatioun ass datt fettleefeg Individuen Hypofunktionnéierung vun der Liewensmëttelbelounungskreeslaf wärend de Rescht, awer hyperfunktionéierend wann se u Liewensmëttel oder Liewensmëttelzeechen ausgesat sinn. Dës Interpretatioun entsprécht dem Beweis datt fetteg an postwendeg iwwergewiichteg Individuen méi Responsabilitéit weisen an der dorsaler Insula an der posterior Hippocampus nom Iessensopwand relativ zu dënnem Individuen (Del Parigi et al., 2004), datt Belaaschtung fir Liewensmëttelszeechen zu enger méi grousser Aktivatioun an de richtege parietalen an temporalen Cortice bei fettleche awer net schlank Individuen resultéiert (Karhunen et al., 1997; Stoeckel et al., 2008), datt fetteg Individuen méi Aktivatioun weisen am dorsale Striatum, Insula, Claustrum, an somatosensoresche Cortex an Äntwert op Liewensmëttelzeechen wéi schlank Individuen (Rothemund et al., 2007), datt fettleibeg Ratten méi niddereg Basal Dopaminniveauen hunn an e reduzéierten D2 Rezeptor Ausdrock wéi schlank Ratten (Fetissov et al., 2002; Hamdi et al., 1992; Orosco et al., 1996) an datt fettleibeg Ratten méi phasesch Verëffentlechung vun Dopamin während der Ernierung weisen wéi dënn Mutterrotten (Yang & Meguid, 1995). Allerdings ass dës Interpretatioun net mam Beweis entsprécht datt fetteg relativ zu schlank Eenzelpersounen eng gréisser restend metabolesch Aktivitéit an der mëndlecher somatosensorescher Cortex gewisen hunn (Wang, Volkow, Felder et al., 2002) an déi Aktivéierung vum OFC an cinguléiert als Äntwert op Fotoe vu gëftege Liewensmëttel gekuckt korrigéiert negativ mat BMI ënner normale Gewiicht Fraen (Killgore & Yurgelun-Todd, 2005). Et wäert nëtzlech si fir zukünfteg Fuerschung fir ze bestëmmen déi Interpretatioun déi scheinbar inkonsistent Befunde erkläert, well et eist Verständnis vun etiologeschen an Ënnerhaltprozesser bedeitend hätt, déi zur Adipositas bäidroen.

Zesummefaass, déi haiteg Erkenntnisser suggeréieren datt verschidde Gehirregiounen duerch antizipativ versus consummatoire Liewensmëttelbelounung aktivéiert ginn, wat e wichtege Bäitrag ass, well nëmmen e puer Studien probéiert hunn déi neurale Substrate vun der antizipéierter an consummatorescher Liewensmëttelbelounung ze identifizéieren. An den ANOVA Modeller vergläicht fettleefeg mat schlank Participanten (Table 1), de Roland operculum a frontal operculum gouf aktiv vu béid Erwaardung a Konsum vu Milkshake aktivéiert, awer de temporalen Operculum, parietal operculum, anterior Insula, posterior Insula, a ventral anterior Cingulat goufen nëmmen als Äntwert op erwaart Empfang vu Milkshake aktivéiert. An de Regressiounsmodeller déi d'Relatioun vum BMI zu Regiounen vun der Aktivatioun ënnersicht hunn (Table 2), gouf et keng Iwwerlappung an aktivéierten Regiounen: wärend de ventrolaterale prefrontale Cortex, dorsal lateral prefrontal Cortex an temporalen Operculum aktivéiert goufen als Äntwert op viraussiichtlech Empfang vu Milkshake, den Insula, frontoparietal operculum, parietal operculum, a caudate Kärel goufen als Äntwert op Empfang vu Milkshake. Dës Befindunge konvergéieren gréisstendeels mat deene vu fréiere Studien déi Gehirregiounen ënnersicht hunn, déi spezifesch fir consummatory an antizipéierend Liewensmëttelbelounung hunn (O'Doherty et al., 2002; Pelchat et al., 2004; Kleen et al., 2003; Kleng et al., 2008; Volkow et al., 2003).

Dës Etude ass romanesch datt et eng vun den éischten ass, fir d'Bezéiungen tëscht BMI an neurale Äntwert op antizipéierend a consummatory Liewensmëttelbelounung ze testen mat Hëllef vun engem Paradigma mat Liwwerung vu Liewensmëttel am Scanner. Wéi och ëmmer, dës Etude huet e puer Aschränkungen, déi solle bemierkt ginn. Als éischt hu mir eng moderéiert Probe Gréisst fir tëscht Grupp Effekter ze testen, obwuel et méi grouss war wéi déi meescht virdru verëffentlecht fMRI Studien iwwer d'Liewensmëttelbelounung déi bis elo publizéiert gouf. Zweetens hu mir nëmmen een palatable Aroma benotzt. Vläicht ass aner Goût méi fir d'Participanten belount an hätt zu enger méi grousser Belounungsreaktioun am Gehir gefouert. Drëttens, well d'Empfang vun der Milkshake war ëmmer vun der Cue virausgesot (dat heescht ni ouni d'Cue geliwwert), wosst d'Participanten ëmmer iwwer de Goût ier et geliwwert gouf. Fréier Studien (z. B. Berns, McClure, Pagoni, & Montague, 2001) hunn Differentialresponsabilitéit op Goût a Goûten als Funktioun fonnt ob se erwaart oder onerwaart sinn. Dofir sollten d'Enquêteure betruecht eng Moossnam vun der Äntwert op den Empfang vun enger onerwaarten Liewensbelount an zukünfteg Studien z'ënnerhalen. Véiert, d'Ziler, déi fir de Milkshake-Paradigma benotzt goufen, waren geometresch Formen, déi vläicht net genuch Belounungsbedeitung fir d'Participanten hale kënnen an dofir stompeg antizipéierend Sensatiounen a Gehiraktivéierung produzéiert hunn. Fënneftens hu mir limitéiert Verhalensdate gesammelt fir de fMRI Paradigma mat Participanten an eiser Studie ze validéieren. Trotzdem, Validitéit Donnéeën aus lafenden Studien déi dëse Paradigma benotzen, suggeréieren datt et eng valabel Mooss fir eenzel Differenzen an der Liewensmëttelbelounung ass.

Als Conclusioun, proposéiere eis Resultater differentiell neural Äntwert während antizipéierend a consummatoire Liewensbelount als Funktioun vun Iwwergewiichtstatus a BMI, obwuel et wichteg ass dës Bezéiungen an onofhängege Proben ze replizéieren. Well et méi grouss Äntwert a ville Regioune war, déi gewisen goufen d'Liewensbelount bei fettege Participanten ze codéieren, ass d'Muster vun der Äntwert konsequent mat Verhalensstudien déi suggeréieren datt fettleefeg Individuen méi Belounung aus der Nahrungsaufnahme antizipéieren an méi sensoresch Freed beim Iessen erliewen. Wéi och ëmmer, hu mir fonnt datt d'Participanten mat engem méi héije BMI manner Aktivéierung am Striatum weisen an Äntwert op Liewensmëttelkonsum relativ zu deenen mat engem nidderegen BMI, wat konsequent mat der Propositioun ass datt fettleefeg Individuen manner phasesch Dopamin Fräiloossung kënnen erliewen wann se Liewensmëttel verbrauchen relativ zu schlank Individuen. Et ass biologesch méiglech datt Eenzelpersoun méi Belounung vun der Nahrungsauféierung erwaart an e gréissere somatosensorescht Genoss erliewt wann se iessen, awer nach manner phasesch Verëffentlechung vun Dopamin erliewen wann d'Liewensmëttel verbraucht ginn, well all eenzel separat neuresch Circuit involvéiert. Wéi och ëmmer ass et méiglech datt e puer vun dësen Anomalien iwwer Iwwergewiicht virgesi sinn, anerer sinn eng Konsequenz vun Iwwerschoss. Zum Beispill kënnen déi fréier zwee Effekter de Risiko fir Hyperphagie erhéijen, déi zu engem positiven Energiebalance féieren, an dee leschten Effekt kann e Produkt vun engem Rezeptor Downreguléierung sekundär zum Konsum vun enger héich-Fett an héich-Zocker Diät sinn. Alternativ kann hypofunctionnéiere vun dopamin-mediéierte Belounungskreeslaf verursaachen datt d'Individuen ze overeat hunn fir dëse Belounungsdefizit ze kompenséieren, wat duerch Konditioune méi eng antizipéierend Liewensbelounung an eng verstäerkt Entwécklung vun der somatosensotry Cortex produzéiert. Et wäert vital sinn fir viraussiichtlech Studien z'ënnersichen déi vun dësen Anomalien virum Ufank vu Adipositas a wéi eng Produkt vun chronescher Iwwergewiicht. Et ass eis Hoffnung datt eng systematesch Untersuchung vun den Anomalien, déi virgesi vu Adipositas Ufank kann den Design vu méi effektiv Präventioun a Behandlungsinterventiounen erlaben.

Arbeschterlidder

Noten

Referenze