Compulsive Funktiounen am Verhalenssucht: De Fall vun der pathologescher Spekulatioun (2012)

Addiction. 2012 Okt;107(10):1726-34. doi: 10.1111/j.1360-0443.2011.03546.x. Epub 2011 10 Okt.

El-Guebaly N1, Mudder T, Zohar J, Flich H, Potenza MN.

mythologesch

AIMEN:

Fir ze beschreiwen, am Kontext vun DSM-V, wéi e Fokus op Sucht a Zwang entstinn an der Berücksichtegung vu pathologescht Spill (PG).

METHODS:

Eng systematesch Literatur Iwwerpréiwung vu Beweiser fir déi proposéiert Re-Klassifikatioun vu PG als Sucht.

RESULTATER:

D'Resultater enthalen: (i) phenomenologesch Modeller vun der Sucht, déi eng motivational Verréckelung vun der Impulsivitéit op d'Zwangsfäegkeet ervirhiewen, déi mat engem längerer Réckzuchssyndrom assoziéiert ass a Verschlechterung vun der ego-syntonescher / ego-dystonescher Dichotomie; (ii) gemeinsame Neurotransmitter (Dopamin, Serotonin) Bäiträg zu PG a Substanzverbrauchskrankheeten (SUDs); (iii) Neuroimaging Ënnerstëtzung fir gemeinsame Neurokreesser tëscht "Verhalens" a Substanz Sucht an Differenzen tëscht Obsessive-Compulsive Stéierungen (OCD), Impulskontrollerkrankungen (ICDs) an SUDs; (iv) genetesch Erkenntnisser méi enk verbonne mat endophenotypesche Konstruktiounen wéi Zwangsfäegkeet an Impulsivitéit wéi mat psychiatresche Stéierungen; (v) psychologesch Moossname wéi Schiedsvermeidung eng méi enk Associatioun tëscht SUDs a PG z'identifizéieren wéi mat OCD; (vi) Gemeinschafts- an pharmakotherapeutesch Studiendaten déi eng méi enk Associatioun tëscht SUDs a PG ënnerstëtzen wéi mat OCD. Adaptéiert Verhalenstherapien, wéi Belaaschtungstherapie, schéngen applicabel op OCD, PG oder SUDs, wat e puer Gemeinsamkeeten iwwer Stéierungen suggeréiert.

CONCLUSIONS:

PG deelt méi Ähnlechkeeten mat SUDs wéi mat OCD. Ähnlech wéi d'Untersuchung vun der Impulsivitéit, Studien vun der Compulsivitéit halen villverspriechend Abléck iwwer de Kurs, Differentialdiagnostik a Behandlung vu PG, SUDs, an OCD.

Schlësselwieder: Compulsivitéit, Impulsivitéit, Sucht, Pathologesch Gambling, Endophenotypen

Aféierung

D'Debatt existéiert iwwer d'Eegeschafte vu pathologesche Spillowend (PG) als Impulskontrolle, obsessive-zwanghafte Spektrum oder Suchtfaktor ze berücksichtegen (1;2) als Feature vun Impulsivitéit, Compulsivitéit a Sucht ginn am PG observéiert (3). Dës Debatt ass zäitlech wéi de Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten

(DSM-5) entwéckelt (4;5). Proposéiert Ännerunge enthalen d'Reklassifikatioun vu PG aus der Kategorie Impulse Control Disorders (ICDs) op eng vun "Sucht a verbonne Stéierungen" (1) an obsessiv-zwanghafte Stéierungen (OCD) vun der Angststéierungskategorie zu enger vun obsessiv-zwanghafte Spektrumstéierungen (OCSDs) (6), wou ICDs charakteriséiert duerch exzessiv Shopping, Internetverbrauch oder sexuellt Verhalen abegraff kënne sinn (7). Entstanen aus dëse proposéierten Ännerungen ass e verstäerkten Fokus op Sucht a Zwang an der Berücksichtegung vun ICDs an der neier Nomenklatur. Hei ënnersicht mir d'potenziell Iwwerlappung vun der Compulsivitéit an der Sucht a Relatioun zu PG, Substanzverbrauchstéierungen (SUDs), an OCD laanscht phänomenologesch an neurobiologesch Linnen, an diskutéieren d'Behandlungsimplikatiounen.

Gemeinsamkeeten tëscht Definitiounen a Critèren

Eng Feature vun der Substanzabhängegkeet am DSM-IV-TR ass datt "Notzung fortgesat gëtt trotz Wëssen iwwer e persistent oder widderhuelend kierperlecht oder psychologescht Problem" (8). De Begrëff Sucht vermeit Duercherneen am Zesummenhang mat net-süchteg Formen vun Ofhängegkeet (zB, wéi observéiert bei Leit déi Beta-adrenergesch Antagonisten fir Hypertonie huelen). Mat Komponenten am Zesummenhang mat reduzéierter Selbstkontrolle a Verlaangen (9), Sucht involvéiert compulsive Drogekonsum trotz negativen Konsequenzen (10), suggeréiert datt Ofhängegkeeten net limitéiert sinn op Drogenverbrauch (11;12). Ähnlech wéi Drogenofhängeger, PG kann widderholl Mëssgléckt Efforten fir eng Kontroll, ofgeschnidden oder stoppen Spillerinne enthalen; Gefill onroueg oder reizbar wann Dir probéiert ze reduzéieren oder ze stoppen Spillen; a reduzéiert Fäegkeet fir en Impuls ze widderstoen trotz eeschten oder negativ Konsequenze vum Spillverhalen (8).

Compulsivitéit bei OCD beinhalt d'Ausféierung vun onangenehmen repetitive Handlungen op eng gewéinlech Manéier fir observéiert negativ Konsequenzen ze vermeiden, wat zu funktionell Behënnerung féiert (13;14;15). Déi traditionell Psychopathologie Perspektiv assoziéiert compulsive Verhalen mat Obsessiounen, Erkenntnisser, déi sech als Ganzt duerch onermiddlech Zweifel iwwer seng eege Perceptiounen a Verhalen charakteriséiert, Zécken, Gefiller vun Onvollstännegkeet an Iwwerschätzung vum Risiko. Esou Features ginn proposéiert fir hir Wuerzelen an der Perséinlechkeet ze hunn, de sougenannte anankastesche Charakter. Déi méijähreg Natur vun der Trait géif äntweren fir de widderhuelende Bedierfnes fir spezifesch Verhalen ze widderhuelen fir eng éiweg subjektiv Onrou ze domestizéieren, sou datt e Compulsivitéitskonstruktioun delineéiert (16). Parallelen an der Phänomenologie am Zesummenhang mat OCD, ICDs a Substanz Sucht kënnen Engagement an scheinbar compulsive Verhalen involvéieren fir Nout ze vermeiden oder ze reduzéieren (8), Besuergnëss oder Stress virun der Participatioun un de Verhalen, a Relief während an no der Leeschtung vun de Verhalen (9).

Phänomenologesch Aspekter vun der Compulsivitéit

a. Gëtt et eng Motivatiounswiessel?

Verschidde Modeller vun der Sucht konzeptualiséieren e Fortschrëtt vun Impulsivitéit op Zwangsfäegkeet, Iwwergang vun initialen positiven Verstäerkungsmotivatiounen op spéider negativ Verstäerkung an Automatizitéitsmechanismen (9;17-21). E laangjärege Réckzuchssyndrom kann optrieden, motivational Aspekter vun der Ofhängegkeet generéieren, duerch negativ emotional Staaten (zB Dysphorie, Besuergnëss, Reizbarkeet) wann Zougang zum Drogen oder Suchtverhalen verhënnert gëtt. Dësen negativen affektive Staat kann zu der Zwangshaftegkeet duerch negativ Verstäerkung bäidroen (9;20;22).

b. Wéi ënnerscheet ass d'ego-syntonesch / ego-dystonesch Dichotomie?

Och wann et ähnlech compulsive Funktiounen an PG, OCD, a Substanz Sucht kënne sinn, ginn et och Ënnerscheeder. Substanz a Verhalenssucht wéi PG goufen als ego-syntonesch beschriwwen, dat heescht datt se dacks vu Gefiller vu "Freed, Zefriddenheet oder Erliichterung zum Zäitpunkt vum Handlung" virausgesat ginn (8). An OCD ginn compulsive Verhalen dacks ofgeschloss fir Gedanken z'ënnerdrécken oder ze neutraliséieren an d'Spannung an d'Angscht am Zesummenhang mat Obsessiounen ze reduzéieren (8). Dës Compulsiounen ginn typesch als ego-dystonesch an der Natur ugesinn. Also kënnen d'Motivatioune ënnerierdesch compulsive Verhalen an Ofhängegkeeten an OCD ënnerscheeden. Wéi och ëmmer, Suchtverhalen kënne mat der Zäit manner ego-syntonesch a méi ego-dystonesch ginn, well d'Verhalen oder d'Effekter vun der Substanz manner agreabel a méi gewéinlech oder compulsiv ginn (9;20;22-24). Ähnlech kann d'Referenz op d'Compulsiounen an der OCD als integral "onangenehm" net ëmmer de Fall sinn, sou wéi an der Kandheet OCD, oder d'Erliichterung Individuen kënnen no "richteg Botzen" kréien oder d'Zefriddenheet verbonne mat der Arrangement bis "Missioun erfëllt" (25).

c. Toleranz a Réckzuch

D'Optriede vun Toleranz kann eng aner Ähnlechkeet tëscht Substanz Sucht, PG, an OCD sinn, mat engem Drive fir d'Intensitéit vum repetitive Verhalen iwwer Zäit ze erhéijen (26;27). En Drang oder Verlaangen beim Ofhalen vun de Verhalen kann Ähnlechkeet mat Verlaangen beim Drogenentzéiung bei Substanz Sucht hunn (1). Den Iwwergank vun Drogenverbrauch zu Sucht gouf och berécksiichtegt mat Respekt fir Neuroplastizitéit, wou mat widderholl Belaaschtung fir Drogen vu Mëssbrauch en Incentive Salience Staat "wëllen", verbonne mat compulsive Benotzung, eng "Like" oder hedonesch Äntwert ersetzt (28).

Neurobiologesch Ënnerstëtzung vun der Compulsivitéit

a. Neurotransmitter

Multiple Neurotransmittersystemer droen zur Substanz Sucht a PG bäi, vill vun deenen an OCD implizéiert sinn; awer, Daten suggeréieren Differenzen an der Natur vun der Bedeelegung vun dëse Systemer an PG an OCD (23).

Serotonin (5-HT) dréit zur Verhalensinhibitioun bäi an Dopamin (DA) zum Léieren, Motivatioun an d'Salenz vun Reizen, dorënner Belounungen (29). Pharmakologesch Erausfuerderunge vu 5-HT an Dopamin Systemer (30-34) proposéiere Differenzen an der Natur vun der Beteiligung vun dëse Systemer an OCD am Verglach mat PG an SUDs. No enger Erausfuerderung mat engem serotonergeschen Agonist wéi meta-Chlorphenylpiperazin (m-CPP), OCD Patienten berichten eng Vergréisserung vun OC Symptomer (33). Eenzelpersoune mat PG si méi wahrscheinlech eng euphoresch oder "héich" Äntwert op m-CPP ze berichten, ähnlech wéi d'Äntwerten, déi an alkoholofhängege Sujeten gesi ginn (31).

b. Neurocircuitry

Neuroimaging Daten ënnerstëtzen eng gemeinsam Neurocircuitry vu Verhalens- a Substanzabhängegkeeten déi differenziell an OCD involvéiert sinn (20). Frontostriatal Circuit dréit zur impulsiver Wiel bei Substanz Sucht bäi (18) an PG (35;36). Dysfunktioun vu striato-thalamo-kortikale Circuit, implizéiert an perseverativen Verhalen, kann fir compulsive Drogekonsum an der Sucht ausmaachen (37).

Frontal-striatal Circuits sinn an OCD implizéiert, ICDs an der Parkinson Krankheet (PD), a Kokain-Sich Verhalen (38). An engem Modell (38), e ventrale prefrontale System betreffend emotive Faktoren interagéiert mat engem dorsalen prefrontalen Exekutivfunktiounssystem. An ICDs bei PD, kann en Ungleichgewicht tëscht limbesche a motoresche kortikale Systemer, deelweis mat der PD Pathologie an / oder den DA Ersatztherapien benotzt ginn fir d'Stéierung ze behandelen, existéieren (39). Bei Drogenofhängeger kann en Ungleichgewicht vun de ventralen a motoresche Systemer flexibel an der Zäit sinn, vun der Bedeelegung vu ventralen bis dorsale Circuit (40-42).

Verlaangen no Substanz a Verhalenssucht si mat reduzéierter ventraler striataler Aktivatioun verbonne ginn (43), ähnlech wéi Erkenntnisser wärend der Belounungsveraarbechtung oder simuléiert Spillen am PG an Alkoholismus (44;45). D'Participatioun vun der Spillaufgab kann méi grouss DA Verëffentlechung am ventralen Striatum bei Individuen mat PD a PG entstinn wéi bei Individuen mat PD eleng (46), eng Äntwert ähnlech wéi déi vun Drogen oder Drogen-assoziéierten Hiweiser bei Drogenofhängeger Individuen ausgeléist ginn (47) oder bei PD Themen déi exzessiv DA Ersatz Medikamenter huelen (48). Verstäerkt Aktivatioun vu frontostriatal Circuit ass no Cue Belaaschtung an OCD observéiert (49), wärend reduzéierter Aktivatioun am PG gesi gouf (50), ënnersträicht d'Noutwendegkeet fir gläichzäiteg Untersuchung vu PG, OCD, Drogenofhängeger a Kontroll Themen (23).

Koob a Volkow (9) plädéieren datt d'Impulsivitéit déi fréi Stadien vun der Sucht dominéiert, an d'Impulsivitéit kombinéiert mat der Zwangsfäegkeet dominéiert déi spéider Stadien. Si proposéieren dräi Etappe vum Suchtzyklus: 'Binge / Intoxikatioun', 'Entzéiung/negativ Afloss', an 'Preoccupation / Erwaardung' (Verlaangen). An hirem Modell dréit d'ventrale tegmental Regioun an de ventrale Striatum wesentlech zur Binge / Intoxikatiounsstadium bäi, déi erweidert Amygdala (inklusiv Regioune vun Amygdala, Stria terminalis an Nucleus accumbens) dréit wesentlech zur Entzéiung / negativ Aflossstadium, an der Preoccupatioun / Erwaardung bäi. Etapp involvéiert e wäit verdeelt Netzwierk mat der orbitofrontal Cortex-dorsal Striatum, prefrontal cortex, basolateral Amygdala, an Hippocampus. D'Insula dréit zum Verlaangen bäi, de cingulate Gyrus, dorsolaterale prefrontalen, an inferior frontal cortices zu enger schlechter Hemmungskontroll, an e laangwierege Réckzuchssyndrom mat engem negativen Aflosszoustand op Zwangshaftegkeet (9;22).

Iwwerleeung vum laangwiereg Réckzuch am PG ass gerechtfäerdegt well psychologeschen Réckzuch am PG gemellt gouf (1;51). Zousätzlech, Spillerinne als Äntwert op emotional Dysregulatioun (24) a mat Stress bewältegt goufen als Virgänger fir eng PG ze engagéieren (52). Ähnlech kann d'Drogen huelen an der Drogenofhängeger Sucht a compulsive Verhalen an OCD gemaach ginn fir Nout ze reduzéieren (8).

Lubmann et al. (53) virsiichteg, datt och wann et Ähnlechkeeten a klineschen Features a Verhalensdefiziter assoziéiert mat inhibitorescher Kontroll a béid Sucht an OCD, funktionell Aktivitéit bannent inhibitoresche Regiounen däitlech ënnerschiddlech ass, wat Differenzen an de Kär kognitiven Prozesser reflektéiert, déi fir all Stéierung relevant sinn (53-56). Eng Ënneraktivitéit vum inhibitoresche System an der Sucht ka mat limitéierter zukünfteger Respekt a reduzéierter Fäegkeet verbonne sinn, sech géint Drogen-relatéiert Verhalen ze widderstoen, wärend an OCD de System iwweraktiv ka sinn, vläicht well d'Individuen iwwer zukünfteg Konsequenze besuergt sinn. (53).

c. Genetesch Schwachstelle an Endophenotypen

Kandidat Genstudien vu PG suggeréieren Linken op SUDs a schlechter hemmungskontroll (23). E puer awer net aner Studien hunn den Taq-A1 Polymorphismus vum Gen implizéiert dat den DA D2 Rezeptor codéiert (57-59). Varianten vum 5HT Transporter Gen sinn a béid OCD a PG implizéiert, awer d'Natur vun den Associatiounen ënnerscheeden (23), mam laange Allele fonnt a Verbindung mat OCD an dem kuerzen Allele fonnt a Verbindung mat PG (60;61).

Fir OCSDs z'ënnerstëtzen, huet eng Clusteranalyse bei Patienten mat OCD 3 separat Cluster identifizéiert (62). D'Cluster goufen bezeechent: Belounungsmangel (dorënner Trichotillomanie, Tourette's Stéierung, pathologescht Spillen an hypersexuell Stéierungen); Impulsivitéit (och compulsive Shopping, Kleptomanie, Iessstéierungen, Selbstverletzung an intermittierend explosive Stéierungen); a somatesch (dorënner Kierperdysmorphesch Stéierungen an Hypochondriasis). Keen gouf mat enger bestëmmter genetescher Variant studéiert assoziéiert. Zukünfteg genetesch Ermëttlungen solle Verhalensdimensioune berücksichtegen (Compulsivitéit an Impulsivitéit) an Endophenotypen (63). Endophenotypen hunn d'Potenzial fir objektiv Charaktermarker ze moossen, déi entweder méi einfach ze bewäerten sinn wéi komplex phänotypesch Verhalenserkrankungen oder Konstrukte kënne representéieren, déi méi no mat biologeschen Ënnerstëtzung vu psychiatresche Stéierungen ausgeriicht sinn (64). Well d'Endophenotypfuerschung an der Psychiatrie relativ nei ass, sinn limitéiert Daten verfügbar (65).

Eng anormal reduzéiert Aktivatioun vu verschiddene kortikale Regiounen, dorënner den orbitofrontale Cortex wärend der Reversal Léieren an OCD Patienten an hir klinesch onaffektéiert enk Famill, gouf identifizéiert. An enger Studie, déi inhibitoresch Kontrollprozesser beurteelt, hunn OCD Probanden an onaffektéiert Éischt-Grad Familljememberen kognitiv Inflexibilitéit (extradimensional Set Verrécklung) a Motorimpulsivitéit (Stop-Signal Reaktiounszäiten) gewisen. Dës Defiziter kënnen Endophenotypen fir OCD a verwandte Bedéngungen duerstellen (65;66).

An engem Motorhemmungsparadigma (d'Stop-Signal Task - SST), béid OCD Patienten an hir onbeaflosst Éischt-Grad Familljememberen hunn eng behënnert motorhemmende Kontroll gewisen, indexéiert duerch verlängert Latenz vun der Stop-Signalreaktiounszäit (SSRT), a méi laang latency ass assoziéiert. mat verréngert Grau Matière Volumen am Orbitofrontal Cortex a riets inferior Frontal Cortex (Gebidder, déi konventionell mat OCD a SST Aktivéierung verbonne sinn, respektiv) a verstäerkten Grau Matière Volumen an Gebidder vum Striatum, Cingulate a Parietal Cortex (67). Dës Resultater argumentéieren fir den éischte strukturelle MRI Endophenotyp, déi familiär, a méiglecherweis genetesch, Risiko fir OCD-verbonne Impulsivitéit vermëttelt. Daten suggeréieren datt sou en Endophenotyp och relevant ka sinn fir PG an SUDs (24).

Ergänzlech Dimensioune vun der Compulsivitéit

a. Psychologesch Moossnamen

Individuen mat OCD score héich op Moossname fir Schued ze vermeiden (68;68), Wärend déi mat PG méi no un déi mat SUDs upassen, héich scoren op Moossnamen vun Impulsivitéit an Neiheet sichen (20;50;69). Wéi och ëmmer, e puer Leit mat OCD weisen héich Niveaue vu kognitiver Impulsivitéit (70), an Individuen mat PG oder OCD hunn héich Niveaue vu Impulsivitéit a Schuedvermeidung bewisen, wat eng komplex Relatioun tëscht Impulsivitéit a Compulsivitéit suggeréiert (23;71). Bannent OCSDs, Hollander a Wong (72) proposéiert eng Organisatiounsachs (den Impulsive-Compulsive Spektrum), an deem psychiatresch Stéierungen laanscht e Spektrum mat OCD am Zwangsextreme an antisozial Perséinlechkeetskrankheet am impulsiven Extrem leien. Wéi och ëmmer, d'Co-Optriede vun Impulsivitéit a Compulsivitéitseigenschaften a verschiddene Suchtkrankheeten fuerdert dësen eendimensionalen Modell eraus. Eng Etude vu PG an OCD (71) proposéiert den Impulsive-Compulsive Spektrum an zwou orthogonal Dimensiounen z'entwéckelen, déi dräi psychopathologesch Domänen erginn: haaptsächlech impulsiv, haaptsächlech compulsiv (OCD), an impulsiv-zwanghaft (PG).

D'Entscheedung ass relevant fir PG, OCD, an SUDs (23). Ähnlech Differenzen an der Entscheedung, déi eng Tendenz reflektéieren fir benodeeleg Entscheedungen während der Spilltask Leeschtung ze maachen, goufen tëscht Kontroll Themen an déi mat PG fonnt (73), OCD (74), an SUDs (75). Wéi och ëmmer, aner Studien hu festgestallt datt d'Entscheedung an der OCD intakt ass trotz Behënnerung op aner Aufgaben (76;77). De Mangel u Konvergenz vun dësen Erkenntnisser kann d'Heterogenitéit vun OCD reflektéieren, a weider Fuerschung ass néideg fir d'Compulsivitéit an d'Entscheedung ze ermëttelen.

b. Co-optriede Stéierungen

Klinesch a Gemeinschaftsproben weisen datt PG co-optriede mat Multiple Achs I an II Stéierungen, mat besonnesch staarken Associatiounen mat SUDs (78-81). Leider sinn diagnostesch Bewäertunge vun OCD net konsequent kritt. An der St.82).

Och wann PG an OCD vläicht keng staark Verbindung hunn, deele se Komorbiditéiten. An der National Comorbidity Survey Replikatioun gouf eng Ënnerprobe vun 2073 Befroten fir OCD bewäert (83). Méi wéi e Véierel vun de Befroten hunn gemellt datt se Liewensdauer Obsessiounen oder Zwang erliewen, awer nëmme kleng Undeeler vun de Befroten hunn DSM-IV Critère fir Liewensdauer (2.3%) oder 12 Méint (1.2%) OCD erfëllt. OCD war mat wesentlecher Komorbiditéit assoziéiert, mat de stäerkste Associatiounen mat internaliséierend (Besuergnëss a Stëmmung) Stéierungen an erhöhte Chancen fir ICDs an SUDs. Zesummen suggeréieren dës Erkenntnisser d'Bedierfnes fir Moossnamen vun OCD, PG, an aner Substanz a Verhalenssucht an Bevëlkerungsëmfroen a weider Untersuchung vun hire Bezéiungen.

Äntwert op d'Behandlung

a. Pharmakotherapien

Och wann keen Medikament formell fir PG uginn ass, goufen dräi Haaptklassen ënnersicht: Opioidantagonisten, Stëmmungsstabilisatoren, a Serotonin-Wiederuptake-Inhibitoren (SRIs) (84;85). Opioidantagonisten wéi Naltrexon reduzéieren d'Drénkfrequenz an d'Wahrscheinlechkeet vum Réckwee op schwéier Drénken (86;87). Opioidantagonisten schéngen och efficace an der Behandlung vu PG (1;88-90). Als Äntwert op opioidantagonist Behandlung schéngt besonnesch robust ënner Individuen mat enger Famillgeschicht vun Alkoholismus (91), e Behandlungsrelevant Sucht-verbonne Endophenotyp, vläicht mat Verlaangen oder Drängen, gëtt proposéiert.

D'Behandlungsrelatéiert Ähnlechkeeten tëscht PG an SUDs kontrastéieren mat OCD Erkenntnisser. Naltrexon beaflosst net d'OCD Gravitéit (92) a kënnen d'Symptomer verschäerfen (93;94). Stëmmungsstabilisatoren wéi Lithium kënne hëllefräich sinn bei der Behandlung vun PG (95-97) awer net OCD (98). Antipsychotesch Medikamenter déi DA D2-ähnlech Rezeptoren antagoniséieren (Haloperidol, Risperidon an Olanzapin) hunn d'Effizienz als Augmentatiounsmëttel bei OCD gewisen.99), awer hunn negativ Erkenntnisser an placebo-kontrolléierte Studien am PG bewisen (100-102) an d'Motivatioun erhéijen fir am PG ze spillen (103).

SRIs si fir d'Behandlung vun OCD uginn (99) awer hu gemëscht Resultater fir PG an SUDs (23). E puer randomiséierter Kontrollstudien hu fonnt datt Fluvoxamin a Paroxetin besser wéi Placebo bei der Behandlung vu PG sinn (104;105), an anerer hunn net (106;107). Differentiell Effekter vun der Pharmakotherapie op PG suggeréieren datt d'Zilsetzung vun co-optriede Stéierungen, wéi Besuergnëss (z.108), wann Dir PG behandelt (79;109), a gläichzäiteg Ofsenkungen a béid PG an de co-opkommend Domainen goufen observéiert (96;108).

Eng duebelblind, placebo-kontrolléiert, entgéintgesate Studie vun engem atypesche Stimulant (Modafinil) am PG proposéiert zwee Ënnergruppen (103). Sujete mat héijer Impulsivitéit hunn eng Ofsenkung vun der Motivatioun fir ze spillen, riskant Entscheedungsprozess, Impulsivitéit an Äntwerten op d'Spillbezunnen lexikalesch Reizen. Déi mat gerénger Impulsivitéit hunn erhéicht Scores op all dës Moossnamen gewisen, wat e bidirektionalen Effekt vu Modafinil suggeréiert, deen tëscht héijen an nidderegen impulsive Individuen mat PG ënnerscheet. Dës Entdeckung suggeréiert d'Heterogenitéit am PG, wat anscheinend konfliktend Resultater a klineschen Studien erkläre kéint. Aner Donnéeë suggeréieren datt Impulsivitéit e wichtegt Behandlungsziel bei PG vertriede kann (110;111). Entstanen Daten suggeréieren och Rollen fir glutamatergesch Therapien bei der Behandlung vun OCD, PG, an SUDs (99;112;113), méiglecherweis duerch d'Ziel vun Zwangsfäegkeet-relatéierte Moossnamen (zB kognitiv Inflexibilitéit) (114), obwuel d'Resultater virsiichteg interpretéiert ginn.

b. Behuelen Interventiounen

Verhalenstherapien effektiv bei der Behandlung vun SUDs kënnen och hëllefräich sinn fir PG an OCD (115;116). Verhalens- a Motivatiounstherapien, inklusiv Motivational Interviewing (MI) a Kognitiv Verhalenstherapie (CBT) goufen bewisen effektiv bei der Behandlung vu SUDs a PG (85;117-120). Präsenz an Gamblers Anonymous (GA), modelléiert nom Anonyme Alkoholiker (AA), gouf mat bessere Resultat verbonne fir Leit, déi un der professioneller Spillbehandlung deelhuelen (121). OCD gouf typesch duerch Belaaschtungs-/Reaktiounsverhënnerungsstrategien behandelt (122;123), an theoretesch ähnlech imaginär Desensibiliséierungs Approche hunn Ënnerstëtzung am PG (124-127).

Summary an Conclusions

Bedeitend Iwwerlapp existéiert tëscht PG an SUDs mat Compulsivitéit, déi e potenziell wichtegen Endophenotyp representéiert. Och wann OCD an Ofhängegkeeten e puer Ähnlechkeeten deelen, schéngen se neurobiologesch anescht, hu manner wéi erwaart Komorbiditéitsraten an ënnerscheede sech mat Respekt op d'Reaktiounen op Behandlungen (128). Wéi och ëmmer, wéi d'Impulsivitéit, ass d'Compulsivitéit als en endophenotypescht Konstrukt wichteg fir an zukünfteg Studien vun ICDs, SUDs an OCD ze ënnersichen (42;129;130).

Wat d'putativ Verhalenssucht ugeet, kann PG déi eenzeg Stéierung sinn mat genuch existent Daten fir mat der Klassifikatioun als Sucht ze progresséieren (1). Verhalenssucht representéieren e wichtege Fokus vun zukünfteg Fuerschung. Verhalenssucht kënnen op phenotypeschen an neurobiologeschen Niveauen ähnlech sinn oder ënnerschiddlech vuneneen sinn mat existéierende Donnéeën déi béid suggeréieren (131). Et ass méiglech datt wéi mat OCD an aner psychiatresche Stéierungen, all Verhalenssucht eng heterogen Stéierung representéieren (132;133). Esou Heterogenitéit soll unerkannt ginn, während déi präzis Kategorisatioune vun de Stéierungen an d'Entwécklung vun optimal effektiven Präventiouns- a Behandlungsstrategien unerkannt ginn. Neurobiologesch Fortschrëtter kënnen hëllefen Heterogenitéiten ze verstoen an d'Behandlungsentwécklung ze guidéieren. Kognitiv a Verhale Approche bewosst vu spezifesche Symptomcluster an d'symptomatesch Evolutioun vun den Impulsivitéit-Compulsivitéitskonstruktioune kënnen zu enger verstäerkter Effektivitéit féieren. Rezent Modeller vun Impulsivitéit suggeréieren datt de Konstrukt net eendimensional ass (134;135). Compulsivitéit ass méiglecherweis multidimensional, mat Komponenten déi motivational gedriwwen, repetitive Leeschtung vu Verhalen reflektéieren. Compulsivitéit, wéi Impulsivitéit, kann e wichtegen Endophenotyp fir ICDs, SUDs an OCD vertrieden (42; 129; 130. Als Endophenotyp representéieren Intermédiairen tëscht komplexe Stéierungen a Genotypen, kënne se méi no biologesche Konstrukter verfollegen a verbessert Ziler fir Präventioun a Behandlung sinn. Interventiounen.

Arbeschterlidder

Dëse Pabeier gouf konzipéiert mat der Hëllef vun engem Reessubventioun finanzéiert vum Alberta Gaming Research Institute an deelweis ënnerstëtzt vun NIH Subventiounen R01 DA019039, R01 DA020908, RL1 AA017539, RC1 DA028279, an P20 DA027844, den MIREC VA, VISN fir Responsabel Spillen a säin Institut fir Fuerschung iwwer Glücksspielstéierunge.

Noten

Konkret Ausso: D'Bedeelegung vun der Compulsivitéit bei Impulskontrollerkrankungen (besonnesch pathologesch Spillen), Obsessive-Compulsive Stéierungen a Substanz Sucht gëtt iwwerpréift. Wärend den endophenotypesche Konstrukt vun der Impulsivitéit ënnersicht a beschriwwe gouf mat Respekt fir dës Stéierungen, ass dee vun der Compulsivitéit manner gutt studéiert. Neurobiologesch a klinesch Implikatioune ginn diskutéiert.

 

Interessierklärung:

Dr.

D'Tanya Mudry huet kee finanzielle Konflikt vun Interesse fir mam Inhalt vun dësem Manuskript ze berichten.

Dr Zohar huet Fuerschungsfinanzéierung a Spriecherkäschte vum Lundbeck kritt, souwéi Fuerschungsfinanzéierung a Berodungsfraise vum Servier.

Dr Tavares huet Fuerschung Ënnerstëtzung vu Cristalia kritt, Roche, a Sandoz a senger Roll als President vun Brasilien d'National Association op Pathologesch Spillerinne an aner Impulsreferater Kontroll Stéierungen.

Dr Potenza huet Fuerschung Ënnerstëtzung vun der Mohegan Sonn kritt Casino , National Center fir Responsabel Spillowend a seng verbonne Institut fir Fuerschung op Spillerinne Stéierungen (souwuel Spillerinne Industrie finanzéiert Organisatiounen); huet fir Boehringer Ingelheim konsultéiert a beroden; huet konsultéiert fir an huet finanziell Interessen am Somaxon; a Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Oy-Control/Biotie, Glaxo-SmithKline a Psyadon Pharmaceuticals.

Referenz Lëscht

1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Aféierung fir Verhalenssucht. Den American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010;35(5):233–41. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
2. Wareham JD, Potenza MN. Pathologesch Stéierunge vum Glücksspiels a Substanzverbrauch. Den American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2000;36(5):242–7. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
3. el-Guebaly N, Mudry T. Problematesch Internetverbrauch an déi diagnostesch Rees. Weltpsychiatrie. 2010;9(2):93–4. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
4. Holden C. Behuelen Ofhängegkeeten Debut an proposéiert DSM-V. Wëssenschaft. 2010 19. Februar;327(5968):935. [PubMed]
5. American Psychiatresch Association. DSM-5: D'Zukunft vun der psychiatrescher Diagnostik. DSM-5 Entwécklung Websäit. 2010 Nov 26; Verfügbar vun: URL: http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx.
6. Hollander E, Benzaquen SD. Obsessive-compulsive Spektrum Stéierungen. International Review of Psychiatry. 1997;9:99-110.
7. Lejoyeux M, Weinstein A. Compulsive Kafen. Den American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2010;36(5):248–53. [PubMed]
8. American Psychiatresch Association. Diagnostesch a statistesch Nanual vu mentalen Stéierungen. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2000. IV-TR Ed.
9. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuitry vun Sucht. Neuropharmakologie. 2010;35:217–38. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
10. O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Wat ass an engem Wuert? Sucht versus Ofhängegkeet am DSM-V. Am J Psychiatrie. 2006;163:764–765. [PubMed]
11. Holden C. 'Behavioral' Ofhängegkeeten: Gëtt et? Wëssenschaft. 2001;294:980-982. [PubMed]
12. Holden C. Psychiatrie. Verhalenssucht Debut am proposéierten DSM-V. Wëssenschaft. 2010;327:935. [PubMed]
13. Hollander E, Cohen LJ. Impulsivitéit a Compulsivitéit. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996.
14. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Motorhemmung a kognitiv Flexibilitéit an Obsessive-Compulsive Stéierungen an Trichotillomanie. American Journal of Psychiatry. 2006;163:1282–4. [PubMed]
15. Weltgesondheetsorganisatioun. International Classification of Diseases (10th Revision) Websäit vun der Weltgesondheetsorganisatioun. 2010 Nov 26; Verfügbar vun: URL: http://www.who.int/classifications/icd/en/
16. Rasmussen SA, Eisen JL. Epidemiologesch a klinesch Feature vun obsessive-zwanghafte Stéierungen. In: Jenike MA, Baer LB, Minichielo, editors. Obsessive-Compulsive Stéierungen: Theorie a Management. 2. Chicago, IL: Joer Buch Medical; 1990. S. 39-60.
17. Koob GF. Gehir Stress Systemer an der Amygdala a Sucht. Gehir Fuerschung. 2009;1293:61-75. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
18. Everitt B, Robbins TW. Neural Systemer vun der Verstäerkung fir Drogenofhängeger: Vun Aktiounen op Gewunnechten bis Zwang. Natur Neurowëssenschaften. 2005;8:1481–9. [PubMed]
19. Zohar J, Fostick L, Juven-Wetzler E. Obsessive compulsive disorder. In: Belder M, Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J, editors. New Oxford Textbook of Psychiatry. 2. New York: Oxford University Press; 2009. S. 765-73.
20. Brewer JA, Potenza MN. D'Neurobiologie an d'Genetik vun Impulskontrollerkrankungen: Bezéiungen zu Drogenofhängeger. Biochemesch Pharmakologie. 2008;75:63-75. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
21. Koob GF, Le Moal M. Drogenmiessung: Hedonesch homostatescher Dysregulatioun. Wëssenschaft. 1997; 278: 52-8. [PubMed]
22. Koob GF, Le Moal M. Drogen-Sucht, Dysregulatioun vun Belounung an Allostasis. Neuropsychopharmacologie. 2001; 24: 97-129. [PubMed]
23. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. D'Relatioun tëscht Impulskontrollstéierungen an obsessive-zwanghafte Stéierungen: en aktuellt Verständnis an zukünfteg Fuerschungsrichtungen. Psychiatrie Fuerschung. 2009;170(1):22–31. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
24. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. E Verglach vu Verlaangen an emotionalen Zoustand tëscht pathologesche Spiller an Alkoholiker. Suchtfaktor Behuelen. 2007;32:1555–64. [PubMed]
25. Zohar J, Hollander E, Stein DJ, Westenberg HG. Cape Town Consensus Group. Konsens Ausso CNS Spektrum: The International Journal of Neuropsychiatric Medicine. 2007;12(2 Suppl 3):59–63. [PubMed]
26. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, Saiz-Ruiz J, Ibanez A. Pathologesch Spillowend: Sucht oder Zwang? Seminaren an der klinescher Neuropsychiatrie. 2001;6(3):167–76. [PubMed]
27. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. D'Neurobiologie vu Substanz a Verhalenssucht. CNS Spektrum. 2006;11(12):924–30. [PubMed]
28. Robinson TE, Berridge KC. D'neural Basis vun Drogenverlaangen: Eng Incentive-Sensibiliséierungstheorie vun der Sucht. Gehir Fuerschung Rezensiounen. 1993;18(3):247–91. [PubMed]
29. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A, et al. Probéieren compulsive an impulsive Verhalen, vun Déieremodeller bis Endophenotypen: Eng narrativ Iwwerpréiwung. Neuropsychopharmakologie. 2010;35(3):591–604. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
30. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Entwécklungsneurocircuitry vu Motivatioun an der Adoleszenz: Eng kritesch Period vu Sucht Schwachstelle. American Journal Psychiatrie. 2003;160:1041-1052. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
31. Potenza MN, Hollander E. Pathologesch Spillerinne an Impulsreferater Kontroll Stéierungen. In: Davis KL, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, editors. Neuropsychopharmakologie: Déi 5. Generatioun vu Fortschrëtter. Baltimore, MD: Lippincott Williams a Wilkins; 2002. S. 1725-41.
32. Pauls DL, Mundo E, Kennedy JL. D'Pathophysiologie a Genetik vun Obsessive-Compulsive Stéierungen. In: Davis K, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C, editors. Neuropsychopharmakologie: Déi 5. Generatioun vu Fortschrëtter. Baltimore, MD: Lippincott Williams a Wilkins; 2002. S. 1609-19.
33. Gross-Isseroff R, Cohen R, Sasson Y, Voet H, Zohar J. Serotonergesch Dissektioun vun obsessive compulsive Symptomer: eng Erausfuerderungsstudie mat m-Chlorphenylpiperazin a Sumatriptan. Neuropsychobiologie. 2004;50(3):200–5. [PubMed]
34. Denys D, de Geus F, van Megan HJ, Westenberg HG. Eng duebel-blannen, randomiséierter, placebo-kontrolléiert Prozess vu Quetiapin Additioun bei Patienten mat obsessive-zwanghafte Stéierunge refraktär fir Serotonin-Wiederopname-Inhibitoren. Journal of Clinical Psychiatry. 2004;65:1040–8. [PubMed]
35. Potenza MN. Sollt süchteg Stéierungen net-Substanzbedéngungen enthalen? Sucht. 2006;101(Suppl):142–51. [PubMed]
36. Williams WA, Potenza MN. D'Neurobiologie vun Impulskontrollerkrankungen. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2008;30(Suppl 1):S24–S30. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
37. Volkow ND, Fowler JS. Sucht, eng Krankheet vu Zwang a Fuert: Bedeelegung vum Orbitofrontal Cortex. Cerebral Cortex. 2000;10(3):318–25. [PubMed]
38. van den Heuvel OA, der Werf YD, Verhoef KM, de Wit S, Berendse HW, Wolters ECh, et al. Frontal-striatal Abnormalitéiten ënnerierdesch Verhalen am compulsive-impulsive Spektrum. Journal vun Neurologesch Wëssenschaft. 2010;289(1–2):55–9. [PubMed]
39. Leeman RF, Potenza NM. Impulskontrollstéierunge bei der Parkinson Krankheet: klinesch Charakteristiken an Implikatioune. Neuropsychiatrie. 2011;1(2):133–147. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
40. Everitt BJ, Robbins TW. Neural Systemer vun der Verstäerkung fir Drogenofhängeger: Vun Aktiounen op Gewunnechten bis Zwang. Natur Neurowëssenschaften. 2005;8:1481–9. [PubMed]
41. Brewer JA, Potenza MN. D'Neurobiologie an d'Genetik vun Impulskontrollerkrankungen: Bezéiungen zu Drogenofhängeger. Biochemesch Pharmakologie. 2008;75:63-75. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
42. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. Impulsivitéit, Zwangsfäegkeet, an top-down kognitiv Kontroll. Neuron. 2011; 69: 680 – 694. [PubMed]
43. Potenza MN. D'Neurobiologie vu pathologesche Spillowend an Drogenofhängeger: En Iwwerbléck an nei Erkenntnisser. Philosophesch Transaktiounen: Biologesch Wëssenschaften. 2008;363(1507):3181–9. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
44. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Natur Neurowëssenschaften. 2005;8(2):147–8. [PubMed]
45. Wrase J, Kahnt T, Schlagenhauf F, Beck A, Cohen MX, Knutson B, et al. Verschidde neural Systemer passen d'Motorverhalen an Äntwert op Belounung a Strof un. Neurobild. 2007;36(4):1253–62. [PubMed]
46. ​​Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, et al. Erhéicht striatal Dopamin Verëffentlechung bei Parkinsonian Patienten mat pathologesche Spillowend: A [11C] Raclopride PET Studie. Gehir. 2009;132:1376–85. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
47. Bradberry CW. Kokain Sensibiliséierung an Dopamin Mediatioun vun Cue Effekter bei Nager, Affen a Mënschen: Gebidder vun Accord, Meenungsverschiddenheet an Implikatioune fir Sucht. Psychopharmakologie. 2007;191:705-17. [PubMed]
48. Evans AH, Pavese N, Lawrence AD, Tai YF, Appel S, Doder M, et al. Compulsive Drogenverbrauch verbonne mat sensibiliséierter ventral striatal Dopamin Iwwerdroung. Annals of Neurology. 2006;59(5):852–8. [PubMed]
49. Mataix-Cols D, van den Heuvel OA. Gemeinsam a markant neural Korrelate vun obsessive-compulsive Stéierungen a verbonne Stéierungen. Psychiatresch Kliniken vun Nordamerika. 2006;29:391–410. [PubMed]
50. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, et al. Eng fMRI Stroop Task Studie vun der ventromedialer prefrontaler kortikaler Funktioun bei pathologesche Spiller. American Journal of Psychiatry. 2003;160(11):1990–4. [PubMed]
51. Rosenthal RJ, Lesieur HR. Selbstrapportéierte Réckzuchssymptomer a pathologescht Glücksspiele. American Journal on Sucht. 1992;1(2):150–4.
52. Lightsey ODER, Hulsey CD. Impulsivitéit, Bewältegung, Stress, a Problemspillen ënner Universitéitsstudenten. Journal of Counseling Psychology. 2002;49(2):202–11.
53. Lubman DI, Yucel M, Pantelis C. Sucht, e Conditioun vum compulsive Verhalen? Neuroimaging an neuropsychologesch Beweiser fir inhibitoresch Dysregulatioun. Sucht. 2004;99(12):1491–502. [PubMed]
54. Nordahl TE, Benkelfat C, Semple WE, Gross M, King AC, Cohen RM. Cerebral Glukosemetabolesch Tariffer bei obsessive compulsive Stéierungen. Neuropsychopharmakologie. 1989;2:23–8. [PubMed]
55. Volkow ND, Wang GJ, Overall JE, Hitzemann R, Fowler JS, Pappas NR, et al. Regional Gehir metabolesch Äntwert op Lorazepam bei Alkoholiker während fréi a spéider Alkohol Entgiftung. Alkohol a klinesch experimentell Fuerschung. 1997;21:1278–84. [PubMed]
56. Maruff P, Purcell R, Pantelis C. Obsessive compulsive Stéierungen. In: Harrison JE, Owen AM, editors. Kognitiv Defiziter bei Gehirerkrankungen. London: Martin Dunitz; 2002. S. 249-72.
57. Comings DE. D'molekulare Genetik vu pädagogescht Gläichgewiicht. CNS Spectrums. 1998; 3 (6): 20-37.
58. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Ponce G, Ibanez MI, Rubio G, Jimenez-Arriero MA, et al. Den Taq1A Polymorphismus, deen mam DRD2-Gen verbonnen ass, ass verbonne mat manner Opmierksamkeet a manner hemmende Kontroll bei alkoholesche Patienten. Europäesch Psychiatrie. 2006;21:66–9. [PubMed]
59. Lobo DS, Souza RP, Tong RP, Casey DM, Hodgins DC, Smith GJ, et al. Associatioun vu funktionnelle Varianten an den Dopamin D2-ähnleche Rezeptoren mat Risiko fir Spillverhalen a gesonde kaukaseschen Themen. Biologesch Psychologie. 2010;85:33–7. [PubMed]
60. Ibanez A, Blanco C, de Castro IP, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Genetik vun agebousst Spillerinne. Journal vun Glücksspielstudien. 2003;19:11–22. [PubMed]
61. Hemmings SMJ, Stein DJ. Den aktuelle Status vun Associatiounsstudien an Obsessive-Compulsive Stéierungen. Psychiatresch Kliniken vun Nordamerika. 2006;29:411–44. [PubMed]
62. Lochner C, Hemmings SMJ, Kinnear CJD, Niehaus J, Nel DG, Corfield VA, et al. Cluster Analyse vun Obsessive-Compulsive Spektrum Stéierungen bei Patienten mat Obsessive-Compulsive Stéierungen: klinesch a genetesch Korrelate. Iwwergräifend Psychiatrie. 2005;46:14–9. [PubMed]
63. Baca-Garcia E, Salgado BR, Segal HD, Lorenzo CV, Acosta MN, Romero MA, et al. Eng Pilotgenetesch Studie vum Kontinuum tëscht Compulsivitéit an Impulsivitéit bei Weibchen: de Serotonin Transporter Promoteur Polymorphismus. Fortschrëtter an der Neuro-Psychopharmakologie & Biologescher Psychiatrie. 2005;29(5):713–7. [PubMed]
64. Gottesman II, Gould TD. D'Endophenotyp Konzept an der Psychiatrie: Etymologie a strategesch Intentiounen. American Journal of Psychiatry. 2003;160:636–45. [PubMed]
65. Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N, et al. Orbitofrontal Dysfunktioun bei Patienten mat obsessive-zwanghafte Stéierungen an hir onaffektéiert Famill. Wëssenschaft. 2008;321:421–2. [PubMed]
66. Chamberlain SR, Fineberg NA, Menzies LA, Menzies LA, Blackwell AD, Bullmore ET, et al. Behënnerte kognitiv Flexibilitéit a Motorhemmung bei onaffektéierten éischte Grad Familljemembere vu Patienten mat obsessive-compulsive Stéierungen. American Journal of Psychiatry. 2007;164:335–8. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
67. Menzies L, Achard S, Chamberlain SR, Fineberg N, Chen CH, del Campo N, et al. Neurokognitiv Endophenotypen vun Obsessive-Compulsive Stéierungen. Gehir. 2007;130(12):3223–36. [PubMed]
68. Anholt GE, Emmelkamp PM, Cath DC, van OP, Nelissen H, Smit JH. Hutt Patienten mat OCD a pathologescht Spillen ähnlech dysfunktionell Erkenntnisser? Behuelen Fuerschung & Therapie. 2004;42(5):529–37. [PubMed]
69. Hollander E, Wong CM. Kierperdysmorphesch Stéierungen, pathologescht Spillen a sexuell Zwang. Journal of Clinical Psychiatry. 1995;56(Suppl 4):7–12. [PubMed]
69. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. Impulsivitéit am pathologesche Spill: den antisozialen Impulsivist. Sucht. 1997;92:75–87. [PubMed]
70. Ettelt S, Ruhrmann S, Barnow S, Buthz F, Hochrein A, Meyer K, et al. Impulsivitéit an Obsessive-Compulsive Stéierungen: Resultater vun enger Famillstudie. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007;115(1):41–7. [PubMed]
71. Tavares H, Gentil V. Pathologesch Spillerinne an obsessive-compulsive Stéierungen: Richtung engem Spektrum vun Stéierungen vun Wëllen. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2007;29(2):107–17. [PubMed]
72. Hollander E, Wong CM. Obsessive-compulsive Spektrum Stéierungen. J Clin Psychiatrie. 1995;56(Suppl 4):3–6. [PubMed]
73. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontallobe Dysfunktioun am pathologesche Spill. Biologesch Psychiatrie. 2002;51:334–41. [PubMed]
74. Cavedini P, Riboldi G, D'Annucci A, Belotti P, Cisima M, Bellodi L. Entscheedungsprozess Heterogenitéit an obsessive-compulsive Stéierungen: Ventromedial prefrontal cortex Funktioun virausgesot verschidde Behandlungsresultater. Neuropsychologie. 2002;40:205–11. [PubMed]
75. Bechara A. Risiko Affär: Emotioun, Entscheedungsprozess eng Roll, an Sucht. Journal vun Glücksspielstudien. 2003;19:23-51. [PubMed]
76. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robbins TW, Sahakian BJ. En neuropsychologesche Verglach vun obsessive-compulsive Stéierungen an Trichotillomanie. Neuropsychologie. 2007;45:654–62. [PubMed]
77. Watkins LH, Sahakian BJ, Robertson MM, Veale DM, Rogers RD, Pickard KM, et al. Exekutiv Funktioun am Tourette Syndrom an obsessive compulsive Stéierungen. Psychologesch Medezin. 2005;35:571–82. [PubMed]
78. Crockford DN, el-Guebaly N. Psychiatresch Komorbiditéit am pathologesche Spill: Eng kritesch Iwwerpréiwung. Canadian Journal of Psychiatry. 1998;43:43–50. [PubMed]
79. Potenza MN. Impulskontrollerkrankungen a Co-optriede Stéierungen: Dual Diagnose Considératiounen. Journal vun Dual Diagnos. 2007;3:47–57.
80. Potenza MN, Xian H, Shah K, Scherrer JF, Eisen SA. Gemeinsam genetesch Bäiträg zum pathologesche Spillowend a grousser Depressioun bei Männer. Archiv vun Allgemeng Psychiatrie. 2005;62(9):1015–21. [PubMed]
81. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Co-morbiditéit vum DSM-IV pathologesche Spillowend an aner psychiatresch Stéierungen: Resultater vun der National Epidemiologic Survey on Alkohol and Related Conditions. Journal of Clinical Psychiatry. 2005;66:564–74. [PubMed]
82. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WMI, Spitznagel EL. Huelt Chancen: Problem gamblers a mental Krankheete: Resultater vun der St Louis Epidemiologic Catchment Area Studie. American Journal of Public Health. 1998;88(7):1093–6. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
83. Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. D'Epidemiologie vun Obsessive-Compulsive Stéierungen an der National Comorbidity Survey Replikatioun. Molekulare Psychiatrie. 2010;15(1):53–63. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
84. Leung KS, Cottler LB. Behandlung vum pathologesche Glücksspiels. Aktuell Meenung an der Psychiatrie. 2009;22(1):69–74. [PubMed]
85. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. Behandlung vum pathologesche Glücksspiels. Suchtfaktor Stéierungen an hir Behandlung. 2008;7(1):1–13.
86. O'Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, Schottenfeld RS, Meyer RE, Rounsaville B. Archiv vun Allgemeng Psychiatrie. 1992;49:881–7. [PubMed]
87. Volpicelli JR, Alterman AI, Hayashida M, O'Brien CP. Naltrexon bei der Behandlung vun Alkoholabhängegkeet. Archiv vun Allgemeng Psychiatrie. 1992;49(11):876–80. [PubMed]
88. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Eng duebelblind, placebo-kontrolléiert Studie vum Opiatantagonist Naltrexon bei der Behandlung vu pathologesche Spilldrang. Journal of Clinical Psychiatry. 2008;69(5):783–9. [PubMed]
89. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, et al. Multicenter Untersuchung vum Opioid Antagonist Nalmefene bei der Behandlung vu pathologesche Spillowend. American Journal of Psychiatry. 2006;163(2):303–12. [PubMed]
90. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Duebelblind Naltrexon a Placebo Vergläichsstudie bei der Behandlung vu pathologesche Spillowend. Biologesch Psychiatrie. 2001;49(11):914–21. [PubMed]
91. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Virauszesoen Äntwert op Opiatantagonisten a Placebo bei der Behandlung vu pathologesche Spillowend. Psychopharmacology (Berl) 2008;200:521–527. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
92. Revital A, Leah F, Ari G, Joseph Z. Naltrexone Vergréisserung an OCD: Eng duebelblind Placebo-kontrolléiert Cross-over Studie. Eur Neuropsychopharmacol. 2008;18(6):455–61. [PubMed]
93. Insel TR, Pickar D. Naloxone Administratioun an obsessive-compulsive Stéierungen: Rapport vun zwee Fäll. American Journal of Psychiatry. 1983;140(9):1219–20. [PubMed]
94. Keuler DJ, Altemus M, Michelson D, Greenberg B, Murphy DL. Verhalenseffekter vun der Naloxoninfusioun bei Obsessive-Compulsive Stéierungen. Biologesch Psychiatrie. 1996;40(2):154–6. [PubMed]
95. Dannon PN, Lowengrub K, Gonopolski Y, Musin E, Kotler M. Topiramate versus Fluvoxamin bei der Behandlung vu pathologesche Spillowend: Eng randomiséierter, blann-Rater Vergläichsstudie. Klinesch Neuropharmakologie. 2005;28(1):6–10. [PubMed]
96. Hollander E, Pallanti S, Allen A, Sood E, Baldini RN. Reduzéiert Lithium nohalteg Verëffentlechung impulsivt Spillen an affektive Onstabilitéit versus Placebo bei pathologesche Spiller mat bipolare Spektrumstéierungen? American Journal of Psychiatry. 2005;162(1):137–45. [PubMed]
97. Pallanti S, Quercioli L, Sood E, Hollander E. Lithium- a Valproatbehandlung vu pathologesche Spillowend: eng randomiséierter Single-Blind Studie. Journal of Clinical Psychiatry. 2002;63(7):559–64. [PubMed]
98. McDougle CJ, Präis LH, Goodman WK, Charney DS, Heninger GR. E kontrolléierte Prozess vu Lithiumvergréisserung an der Fluvoxamin-refraktär obsessive-zwanghafte Stéierung: Mangel un Effizienz. Journal of Clinical Psychopharmacology. 1991;11(3):175–84. [PubMed]
99. Denys D. Pharmakotherapie vun obsessive-compulsive Stéierungen an obsessive-compulsive Spektrum Stéierungen. Psychiatresch Kliniken vun Nordamerika. 2006;29(2):553–84. [PubMed]
100. Grant JE, Potenza MN. Impulskontrollstéierunge: Klinesch Charakteristiken a pharmakologesch Gestioun. Annals of Clinical Psychiatry. 2004;16(1):27–34. [PubMed]
101. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Eng duebel-blann, placebo-kontrolléiert haten Prozess vun olanzapine fir d'Behandlung vun Video pokeren pathologesch gamblers. Pharmakologie, Biochemie a Behuelen. 2008;89(3):298–303. [PubMed]
102. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE., Jr. Journal of Clinical Psychiatry. 2008;69(3):433–40. [PubMed]
103. Zack M, Poulos CX. Effekter vum atypesche Stimulant Modafinil op enger kuerzer Spillepisode bei pathologesche Spiller mat héijer vs gerénger Impulsivitéit. Journal of Psychopharmacology. 2009;23(6):660–71. [PubMed]
104. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. A randomiséierter duebelblannen Fluvoxamin / Placebo Crossover Prozess am pathologesche Spillowend. Biologesch Psychiatrie. 2000;47(9):813–7. [PubMed]
105. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Eng duebelblind placebo-kontrolléiert Studie vun der Effizienz a Sécherheet vu Paroxetin bei der Behandlung vu pathologesche Spillowend. Journal of Clinical Psychiatry. 2002;63(6):501–7. [PubMed]
106. Blanco C, Petkova E, ez A, iz-Ruiz J. Eng Pilot placebo-kontrolléiert Studie vu Fluvoxamin fir pathologesch Spillowend. Annals of Clinical Psychiatry. 2002;14(1):9–15. [PubMed]
107. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, Blanco C, Ibanez A, Stevens L, et al. Paroxetin Behandlung vu pathologesche Spillowend: e Multi-Zentrum randomiséierter kontrolléiert Prozess. International Clinical Psychopharmacology. 2003;18(4):243–9. [PubMed]
108. Grant JE, Potenza MN. Escitalopram Behandlung vu pathologesche Spillowend mat co-opkommend Besuergnëss: Eng Open-Label Pilotstudie mat duebelblinden Ënnerbriechung. International Clinical Psychopharmacology. 2006;21(4):203–9. [PubMed]
109. Hollander E, Kaplan A, Pallanti S. Pharmakologesch Behandlungen. In: Grant JE, Potenza MN, editors. Pathologescht Glücksspiele: e klineschen Guide fir d'Behandlung. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2004. S. 189-206.
110. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Eng Pilotstudie vun Impulsivitéit a Compulsivitéit am pathologesche Spill. Psychiatrie Fuerschung. 2009;167:161–8. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
111. Potenza MN, Sofuoglu M, Carroll KM, Rounsaville BJ. Neurowëssenschafte vu Verhalens- a pharmakologesche Behandlungen fir Ofhängegkeeten. Neuron. 2011;69:695-712. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
112. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-Acetyl Cystein, e Glutamat-moduléierend Agent, bei der Behandlung vu pathologesche Glücksspiele: Eng Pilotstudie. Biologesch Psychiatrie. 2007;62(6):652–75. [PubMed]
113. Kalivas PW. D'Glutamat Homeostasis Hypothese vun der Sucht. Natur Rezensiounen Neuroscience. 2009;10(8):561–72. [PubMed]
114. Grant JE, Chamberlain SR, Odlaug BL, Potenza MN, Kim SW. Memantine weist Verspriechen bei der Reduzéierung vun der Schwéierkraaft vum Glücksspiels a kognitiven Inflexibilitéit am pathologesche Spill: Eng Pilotstudie. Psychopharmacology (Berl) 2010;212:603–612. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
115. Miller WR, Leckman AL, Delaney HD, Tinkcom M. Laangfristeg Suivi vun Verhalens-Selbstkontrolle Training. Journal of Studies on Alkohol. 1992;53(3):249–61. [PubMed]
116. Kadden RM, Litt MD, Cooney NL, Busher DA. Relatioun tëscht Rollespiller Moossnamen fir d'Behandlungsfäegkeeten an Alkoholismus Behandlungsresultat. Suchtfaktor Behuelen. 1992;17(5):425–37. [PubMed]
117. Sylvain C, Ladouceur R, Boisvert JM. Kognitiv a Verhalensbehandlung vu pathologesche Spillowend: eng kontrolléiert Studie. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1997;65:727–32. [PubMed]
118. Hodgins DC, Currie SR, el-Guebaly N. Motivational Verbesserung an Self-Hëllef Behandlungen fir Problem Spillerinne. Journal of Clinical and Consulting Psychology. 2001;69:50–7. [PubMed]
119. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, et al. Kognitiv Verhalenstherapie fir pathologesch Spiller. Journal of Consulting & Clinical Psychology. 2006;74(3):555–67. [PubMed]
120. Grant JE, Potenza MN. Behandlungen fir pathologescht Glücksspiel an aner Impulskontrollstéierunge. In: Gorman J, Nathan P, editors. E Guide fir Behandlungen déi funktionnéieren. Oxford, UK: Oxford University Press; 2007. S. 561-77.
121. Petry NM. Gambler anonym a kognitiv Verhalenstherapien fir pathologesch Spiller. Journal vun Glücksspielstudien. 2005;21:27–33. [PubMed]
122. Hohagen F, Winkelmann G, Rasche R, Hand I, Konig A, Munchau N, et al. Kombinatioun vu Verhalenstherapie mat Fluvoxamin am Verglach mat Verhalenstherapie a Placebo. Resultater vun enger Multicenter Etude. British Journal of Psychiatry. 1998; (Supplement 35):71–8. [PubMed]
123. Neziroglu F, Henricksen J, Yaryura-Tobias JA. Psychotherapie vun obsessive-compulsive Stéierungen a Spektrum: Etabléiert Fakten a Fortschrëtter, 1995-2005. Psychiatresch Kliniken vun Nordamerika. 2006;29(2):585–604. [PubMed]
124. Battersby M. The South Australian Statewide Gambling Therapy Service: Beliichtung als Therapiemodell. Alberta Spillerinne Fuerschung Institut Konferenz; 8-10 Abrëll 2010; Banff, Alberta.
125. Oakes J, Battersby MW, Pols RG, Cromarty P. Beliichtung Therapie fir Problem Spillerinne via Videoconferencing: A Fall Rapport. Journal vun Glücksspielstudien. 2008;24(1):107–18. [PubMed]
126. Grant JE, Donahue CB, Odlaug BL, Kim SW, Miller MJ, Petry NM. Imaginal Desensibiliséierung plus motivational Interviewe fir pathologesch Spillowend: randomiséierter kontrolléiert Prozess. British Journal of Psychiatry. 2009 Sep;195(3):266–7. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
127. Echeburua E, Baez C, Fernandez-Montalvo J. Comparativ Effektivitéit vun dräi therapeutesche Modalitéiten an der psychologescher Behandlung vu pathologesche Spillowend: laangfristeg Resultat. Verhalens- a Kognitiv Psychotherapie. 1996;24:51–72.
128. Fineberg NA, Saxena S, Zohar J, Craig KJ. Obsessive-compulsive Stéierungen: Grenzproblemer. CNS Spektrum. 2007;12(5):359–75. [PubMed]
129. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Probing compulsive and impulsive Behaviours, from animal models to endophenotypes: A narrative review. Neuropsychopharmakologie. 2010;35:591-604. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
130. Gottesman II, Gould TD. D'Endophenotyp Konzept an der Psychiatrie: Etymologie a strategesch Intentiounen. Am J Psychiatrie. 2003;160:636–45. [PubMed]
131. Voon V, Sohr M, Lang AE, Potenza MN, Siderowf AD, Whetteckey J, Weintraub D, Wunderlich GR, Stacy M. Annals of Neurology. 2011;69:1–11. [PubMed]
132. Milosevic A, Ledgerwood DM. D'Subtyping vum pathologesche Spillowend: Eng ëmfaassend Iwwerpréiwung. Klinesch Psychologie Bewäertung. 2010;30:988–998. [PubMed]
133. Ledgerwood DM, Petry NM. Subtyping pathologesch Spiller baséiert op Impulsivitéit, Depressioun a Besuergnëss. Psychologie vun Suchtfaktor Behuelen. 2010;24:680–688. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
134. Meda SA, Stevens MC, Potenza MN, Pittman B, Gueorguieva R, Andrews MM, Thomas AD, Muska C, Hylton JL, Pearlson GD. Ënnersichung vun de Verhalens- a Selbstberichtkonstruktioune vun Impulsivitéitsdomänen mat der Haaptkomponentanalyse. Behav Pharmacol. 2009;20:390–9. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
135. Whiteside SP, Lynam DR, Miller JD, Reynolds SK. Validatioun vun der UPPS Impulsiv Verhalensskala: e Véier-Faktor Modell vun Impulsivitéit. Eur J Pers. 19:559-74.