Wéi de Gehirn der Gambling Sucht
Suchtdrogen a Spille rewire neural Circuits op ähnlech Weeër
By Ferris Jabr | Dënschdeg, November 5, 2013
Wéi de Shirley an hirer Mëtt 20s war, ass si mat e puer Frënn Strooss zu Las Vegas op enger Lai gestreikt. Dëst war déi éischte Kéier datt se gewinnt ass. Ronn ee Joerzéngt méi spéit, wärend si als Affekot op der Ostküst geschafft huet, huet se heiansdo an Atlantik Stad wunnen. Duerch hir spéider 40s huet si awer véier Mol d'Woch op d'Aarbecht geschloe fir nei opgemaachte Casinoen am Connecticut ze besichen. Hatt huet bal bal ausschliesslech gespillt, a riskéiert dacks Dausende vun Dollar all Ronn - duerno schléift si ënner hirem Autositz fir 35 Cent fir eng Maut um Wee heem ze bezuelen. Schlussendlech, Shirley wetten all Zomm déi se verdéngt huet a maximal Kreditkaarten ausginn. "Ech wollt déi ganzen Zäit wëlle spillen", seet si. „Ech hunn et gär - ech hunn dat Héicht gefillt.“
Am 2001 ass d'Gesetz agegraff. Shirley gouf veruerteelt vun engem vill Suen aus hire Clienten ze klauen an zwee Joer am Prisong verbruecht. Ënnerwee huet si ugefaang Gamblers Anonyme Reuniounen ze besichen, e Therapeut ze gesinn an hiert Liewe nei ze maachen. "Ech hu gemierkt, datt ech Sucht gemaach hunn", seet si. "Et huet mech eng laang Zäit ze soen ech war e Sucht, awer ech war, sou wéi all aner."
Virun XNUMX Joer war d'Iddi, datt een enger Gewunnecht wéi d'Spill wéi d'Mënsche vun engem Medikament an engem Medikament hänkt kontrovers ass. Deemools hunn dem Shirley seng Beroder ni gesot hatt wier eng Suchtin; si huet dat fir sech selwer decidéiert. Elo sinn d'Fuerscher d'accord datt a verschiddene Fäll Glécksspiller eng richteg Sucht sinn.
An der Vergaangenheet huet d'psychiatresch Gemeinschaft allgemeng pathologescht Gambling als méi vun enger Zwangsung als vun enger Sucht betruecht - e Verhalen haaptsächlech motivéiert vun der Bedierfnes fir Angscht ze entlaaschten anstatt e Verlaangen no intensiv Freed. Am 1980s, wärend der Update vun der Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM), der American Psychiatrescher Association (APA) offiziell pathologesch Spillerinne als Impulsregelungskrankheet klassifizéiert - e fuzzy Etikett fir eng Grupp vun e bësse verwandte Krankheeten, déi zu där Zäit Kleptomania, Pyromanie an Trichotillomanie (Hoerzull) abegraff hunn. Echn wat als eng wichteg Entscheedung ugesi gouf, huet d'Associatioun pathologescht Glécksspiller an d'Suchtkapitel an der leschter Editioun vum Handbuch geréckelt, DSM-5, déi lescht Mee verëffentlecht gouf. D'Entscheedung, déi 15 Joer vun der Berécksiicht gefollegt huet, reflektéiert en neit Verständnis vun der Basisbiologie vun der Sucht an huet de Wee geännert wéi Psychiater Leit hëllefen, déi net ophalen ze gewannen.
Méi effektiv Behandlung ass ëmmer méi noutwendeg well Spille méi akzeptabel an zougänglech ass wéi nach ni. Véier op fënnef Amerikaner soen datt se op d'mannst eemol an hirem Liewe gewinnt hunn. Mat Ausnam vun Hawaii an Utah, bitt all Staat am Land eng Form vu legaliséierter Gewënn. An haut brauch Dir net emol Äert Haus ze verloossen fir ze gambleren - alles wat Dir braucht ass eng Internetverbindung oder en Telefon. Verschidde Ëmfroen hunn festgeluecht datt ongeféier zwou Millioune Leit an den USA Suchtfaktor sinn, a fir sou vill wéi 20 Millioune Bierger d'Gewunnecht schlëmm mat Aarbecht a sozialt Liewen interferéiert.
Zwee vun enger Aart
D'APA baséiert hir Entscheedung op ville rezente Studien an der Psychologie, Neurowëssenschaften a Genetik, déi beweisen datt Glécksspiller an Drogenofhängeger vill méi ähnlech sinn wéi virdru realiséiert. Fuerschung an de leschten zwee Joerzéngten huet den Aarbechtsmodell vun Neurowëssenschaftler dramatesch verbessert wéi d'Gehir sech ännert wéi eng Sucht sech entwéckelt. An der Mëtt vun eisem Kranium verbënnt eng Serie vu Circuiten, bekannt als de Belounungssystem verschidde verspreet Gehirregiounen, déi an Erënnerung, Bewegung, Freed a Motivatioun involvéiert sinn. Wa mir eng Aktivitéit engagéieren déi eis lieweg hält oder hëlleft eis Genen weiderzeginn, sprëtzen Neuronen am Belounungssystem e chemesche Messenger genannt Dopamin, wat eis eng kleng Welle vu Zefriddenheet gëtt an eis encouragéiert eng Gewunnecht ze maachen fir häerzlech Iessen ze genéissen an rommelt am Sak. Wa stimuléiert vun Amphetamin, Kokain oder aner Suchtfaktoren, verdeelt d'Belounungssystem bis zu 10 Mol méi Dopamin wéi gewinnt.
De kontinuéierleche Gebrauch vun sou Drogen beréiert se vu senger Kraaft fir Euphorie ze induzéieren. Suchtbar Substanzen halen de Gehir sou wonnerschéin bei Dopamin datt et sech eventuell upassen andeems se manner vum Molekül produzéieren an manner op hir Effekter reagéieren. Als Konsequenz, Suchtler bauen eng Toleranz op e Medikament op, brauche méi grouss Quantitéiten fir héich ze ginn. A schlëmme Sucht, ginn d'Leit och duerch Réckzuch - si fille sech kierperlech krank, kënnen net schlofen a kontrolléieren onkontrolléiert - wann hir Gehir vun enger Dopamin-stimuléierend Substanz ze laang gëtt entzunn. Zur selwechter Zäit schwächen neural Weeër déi de Belounungskreeslaf mat der prefrontaler Cortex verbannen. Rescht just iwwer an hannert den Aen hëlleft de prefrontale Cortex Leit mat Impulser ze verdreiwen. An anere Wierder, wat méi e Sucht e Medikament benotzt, wat méi schwéier et gëtt ze stoppen.
Fuerschung bis haut weist datt pathologesch Spillerinne an Drogenofhängeger vill vun deemselwechte genetesche Prädispositione fir Impulsivitéit a Belounungssich deelen. Just wéi Substanzabhängiger ëmmer méi staark Treffer brauchen fir héich, compulsive Gambler verfollegen ëmmer méi geféierlech Ventures. Anerersäits, béid Drogenofhängeger a Problembambler dauernd Symptomer vum Réckzuch wann se vun der chemescher oder der Opreegung getrennt sinn, déi se wëllen. An e puer Studien hindeit datt verschidde Leit besonnesch geféierlech si fir souwuel Drogenubannung wéi och compulsive Gambling well hir Belounungskreeslaf iergendwéi ënneraktiv sinn - wat deelweis kann erkläre firwat se op der éischter Plaz grouss Spannungen sichen.
Nach méi iwwerzeegend hunn Neurowëssenschaftler geléiert datt Medikamenter a Spille vill vun deemselwechte Gehirkreesser op ähnlech Manéier veränneren. Dës Erkenntnisser kommen aus Studien iwwer de Bluttfluss an d'elektresch Aktivitéit am Gehir vun de Leit, well se verschidden Aufgaben op Computeren ausféieren, déi entweder Casinospiller imitéieren oder hir Impulskontroll testen. An e puer Experimenter verdéngen oder verléieren virtuell Kaarten aus verschiddene Pneuen e Spiller Suen; aner Aufgaben erausfuerderen ee séier op verschidde Biller ze reagéieren déi op engem Écran blëtzen awer net op anerer ze reagéieren.
Eng däitsch Studie vun 2005 mat sou engem Kaartespill proposéiert Probleemgambler - wéi Drogenofhängeger - hunn d'Sensibilitéit fir hir Héich verluer: beim Gewënn haten d'Sujete manner wéi typesch elektresch Aktivitéit an enger Schlësselregioun vum Gehirns Belounungssystem. An enger 2003 Studie an der Yale University an enger 2012 Studie op der University of Amsterdam, pathologesch Gamblers déi Tester gemaach hunn, déi hir Impulsivitéit gemooss hunn, haten ongewéinlech niddereg Niveaue vun elektrescher Aktivitéit a prefrontale Gehirregiounen, déi de Leit hëllefen, Risiken ze beurteilen an Instinkter z'ënnerdrécken. Drogenofhängeger hunn och dacks e lëschtege prefrontale Cortex.
Weider Beweiser datt Glécksspiller an Drogen d'Gehir op ähnlech Aart a Weis veränneren, sinn an enger onerwaarter Grupp vu Leit opgedaucht: déi mat der neurodegenerativer Stéierung Parkinson Krankheet. Charakteriséiert duerch Muskelsteifheit an Zidderen, gëtt Parkinson duerch den Doud vun Dopamin-produzéierenden Neuronen verursaacht an engem Deel vum Mëttelbrain. Während de Joerzéngten hunn d'Fuerscher gemierkt datt eng bemierkenswäert héich Zuel vu Parkinson Patienten - tëscht 2 a 7 Prozent - compulsive Spiller sinn. Behandlung fir eng Stéierung dréit héchstwahrscheinlech zu enger anerer bäi. Fir d'Symptomer vu Parkinson ze vereinfachen, huele verschidde Patienten Levodopa an aner Medikamenter déi d'Dopaminspiegel erhéijen. D'Fuerscher mengen datt an e puer Fäll de resultéierende chemeschen Zousaz d'Gehir ännert op eng Manéier déi Risiken a Beloununge mécht - soen déi an engem Spill Poker - méi uspriechend an Ausschlag méi einfach ze widderstoen.
En neit Verständnis vu compulsive Glécksspiller huet och gehollef datt d'Wëssenschaftler d'Sucht selwer nei definéieren. Wärend Experte fréier u Sucht als Ofhängegkeet vun engem Chemikalie geduecht hunn, definéieren se et elo ëmmer erëm eng belounend Erfahrung trotz eeschte Repercussiounen. Dës Erfahrung kann den Héichpunkt vu Kokain oder Heroin sinn oder d'Begeeschterung fir seng Suen am Casino ze verduebelen. "Déi lescht Iddi war datt Dir e Medikament sollt enthalen dat Neurochemie am Gehir verännert fir Sucht ze ginn, awer mir wëssen elo datt just iwwer alles wat mir maachen d'Gehir ännert ", seet den Timothy Fong, engem Psychiater an Sucht Expert an der University of California , Los Angeles. "Et mécht Sënn datt e puer héich belountend Behuelen, wéi Gambling, och dramatesch [kierperlech] Ännerunge verursaache kënnen."
Gaming de System
D'Definéiere vu compulsive Gambling als Sucht ass net nëmmen Semantik: Therapeuten hu scho fonnt datt pathologesch Gambler vill besser op Medikamenter an Therapie äntweren, déi typesch fir Ofhängegkeeten benotzt ginn, anstatt Strategien fir Spannungen wéi Trichotillomanie ze temmen. Aus Grënn, déi onkloer bleiwe, lindert verschidden Antidepressiva d'Symptomer vun e puer Impulsregelungskrankheeten; si hunn awer ni esou gutt geschafft fir pathologescht Spillowend. Medikamenter, déi benotzt gi fir d'Substanzabhängegkeeten ze behandelen, hunn vill méi effektiv gewisen. Opioid Antagonisten, wéi Naltrexon, indirekt hämme Gehirzellen aus Dopamin produzéieren, an doduerch Verlaangen.
Dosende vu Studien bestätegen datt eng aner effektiv Behandlung fir Sucht kognitiv Verhalentherapie ass, déi d'Leit léiert géint ongewollt Gedanken a Gewunnechten. Spillausgabe kënnen zum Beispill léieren, irrational Iwwerzeegungen ze konfrontéieren, nämlech d'Notioun datt eng Streck vu Verloschter oder e nächste Miss - sou wéi zwee vun dräi Kiischten op enger Spielautomat - signaliséiert en onvirstellende Gewënn.
Leider schätzen d'Fuerscher datt méi wéi 80 Prozent vu Spillerinne Sucht nie Behandlung op der éischter Plaz sichen. A vun deenen déi et maachen, bis 75 Prozent zréck an de Spillhallen, wat d'Preventioun ëmsou méi wichteg mécht. Géint d'USA - besonnesch a Kalifornien - huelen d'Casinoen d'Suchtgewunnnis eescht. De Marc Lefkowitz vum Kalifornesche Conseil iwwer Problemgambling trainéiert regelméisseg Casinemanager a Mataarbechter fir en Awierk ze halen fir beonrouegend Trends, sou wéi Clienten déi ëmmer méi Zäit a Suen ausginn. Hien fuerdert d'Casinoen d'Gambler d'Optioun ze ginn fir sech fräiwëlleg ze verbidden an prominent Broschüren ze weisen iwwer Gamblers Anonym an aner Behandlungsoptioune bei ATM Maschinnen a Bezuel Telefonen. E Spillberoder kann als éischt eng immens Quell vu Recettë fir e Casino sinn, awer vill hunn massiv Scholden ubruecht déi se net bezuelen.
D'Shirley, haut 60, schafft de Moment als Peer Conseiller an engem Behandlungsprogramm fir Spillsucht. "Ech sinn net géint Glécksspiller," seet si. “Fir déi meescht Leit ass et deier Ënnerhalung. Awer fir verschidde Leit ass et e geféierlecht Produkt. Ech wëll datt d'Leit verstoen datt Dir wierklech süchteg ka ginn. Ech hätt gär datt all Casino dobaussen d'Verantwortung iwwerhëlt. "
;
