Associatioun Zwëschen Éditionszäit an d'Kanner Performance op engem Developement Screening Test (2019)

Artikel iwwer d'Studie - http://time.com/5514539/screen-time-children-brain/

Original Ënnersich

28. Januar 2019

Sheri Madigan, Dokteraarbecht1,2; Dillon Browne, Dokteraarbecht3; Nicole Racine, Dokteraarbecht1,2; et al Camille Mori, BA1,2; Suzanne Tough, Dokteraarbecht2

Autor Awerungen Artikelen

JAMA Pediatr. Online publizéiert Januar 28, 2019. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Schlëssel Punkten

Fro  Ass erhéicht Bildschierm Zäit mat schlechter Leeschtung op Entwécklungscreenungstester vun de Kanner assoziéiert?

Erkenntnisser  An dëser Kohortstudie vu fréier Kandheet Entwécklung bei 2441 Mammen a Kanner, méi héich Niveauen vun der Schinnzäit bei Kanner am Alter vun 24 an 36 Méint goufe mat schlechter Leeschtung op enger Duerchmusterungsmoossnam beurteelt, déi de Kanner hir Erzielung vun den Entwécklungsziler op 36 an 60 Méint bewäerten. Déi virgezunnen Associatioun (dh, schlecht Entwécklungsleistung zu enger erhéiter Bildzäit) gouf net observéiert.

Bedeitung  Iwwerschreift Écran Zäit kann d'Kanner d'Fähegkeet optimal ze entwéckelen; et gëtt empfohlen datt Pädiateren a Gesondheetsversuergungspatienten Elteren iwwer entspriechend Mengen vun der Bildschirmbeliichtung guidéieren an potenziell Konsequenzen vun iwwerdriwwe Bildschirmverbrauch diskutéieren.

mythologesch

Wichtegkeet  Iwwerschoss Écran Zäit ass mat Verspéidungen an der Entwécklung verbonne; awer, ass et net kloer, ob méi grouss Écran Zäit méi niddereg Performance Scores viraussetzt op Entwécklungscreening Tester oder wann Kanner mat enger schlechter Entwécklungsleistung zugonschte Écran Zäit kréien als e Wee fir erausfuerdert Verhalen ze moduléieren.

Zil  D'direktional Associatioun tëscht Schiidszäit a Kandentwécklung an enger Populatioun vu Mammen a Kanner ze bewäerten.

Design, Setting, a Participanten  Dës Längs Kohortstudie huet en 3-Wave, cross-lagged Panel Model bei 2441 Mammen a Kanner zu Calgary, Alberta, Kanada, aus der All Our Families Studie gezunn. Date ware verfügbar wann d'Kanner am Alter 24, 36, an 60 Méint waren. Daten goufen tëscht Oktober 20, 2011, an Oktober 6, 2016 gesammelt. Statistesch Analysë goufen vum Juli 31 bis November 15, 2018 gehaal.

Expositiounen  Medien.

Haapt Resultater a Moosnahmen  Am Alter 24, 36, an 60 Méint, Kannerbildschiirmsverhalen (Gesamtstonne pro Woch) an Entwécklungsresultater (Alter a Stages Questionnaire, Drëtt Editioun) goufen iwwer maternale Bericht beurteelt.

Resultater  Vun den 2441 Kanner an der Analyse abegraff, waren 1169 (47.9%) Jongen. Eng zoufälleg ofzegräifen, cross-lagged Panel Model weist datt méi héich Niveauen vun der Schiirmszäit bei 24 an 36 Méint wesentlech mat enger schlechter Leeschtung op Entwécklungsbildungscreenungstester bei 36 Méint (β, −0.08; 95% CI, −0.13 bis −0.02) verbonne sinn ) an 60 Méint (β, −0.06; 95% CI, −0.13 bis −0.02), respektiv. Dës bannent-Persoun (Zäit-variéierend) Associatiounen statistesch kontrolléiert fir tëscht-Persoun (stabil) Differenzen.

Conclusiounen an Relevanz  D'Resultater vun dëser Studie ënnerstëtzen d'direktional Associatioun tëscht Schiidszäit a Kandentwécklung. Empfehlungen enthalen familiär Mediepläng ze encouragéieren, wéi och d'Verwaltung vun enger Schinnzäit, fir de potenzielle Konsequenze vum Iwwerschoss ze kompenséieren.

Aféierung

Duerch Schoulentrée weist 1 bei 4 Kanner Defiziter an Verspéidungen an Entwécklungsresultater wéi Sprooch, Kommunikatioun, Motorfäegkeeten, an / oder soziomotional Gesondheet.1,2 Also, vill Kanner fänken d'Schoul inadequat vir ze léieren an d'akademesch Erfolleg. Lücken an der Entwécklung tendéieren zu Verbreedung vs schrumpft mat der Zäit ouni Interventioun,3 eng Belaaschtung fir Erzéiungs- a Gesondheetssystemer a Form vu gréissere Regierung an ëffentlech Depensen fir Erhuelung a Spezialausbildung ze schafen.4,5 Dofir ginn et Efforte Facteuren ze identifizéieren, dorënner Kannerzäitzäit,6 déi Ënnerscheeder am fréie Kand Entwécklung kënne schafen oder verschäerfen.

Digital Medien a Schiirme sinn elo iwwerall am Liewen vu Kanner. Ongeféier 98% vun US Kanner vun 0 bis 8 Joer wunnen an engem Heem mat engem internetverbindten Apparat an duerchschnëttlech iwwer 2 Stonnen den Dag op Schiirme.7 Dëse Betrag iwwerschreift déi empfohlene pädiatresch Richtlinn datt Kanner net méi wéi 1 Stonn pro Dag verbréngen fir héich Qualitéitsprogramméierung ze gesinn.8,9 Och wa verschidde Virdeeler vun héijer Qualitéit an interaktiver Schiirmszäit identifizéiert goufen.10-13 exzessive Bildschierm Zäit ass mat enger Zuel vu schiedlechen kierperlechen, Verhalens- a kognitiven Resultater verbonne ginn.14-21 Och wann et méiglech ass datt Schirmzäit d'Méiglechkeeten fir Léiere a Wuesstem interferéiert, ass et och méiglech datt Kanner mat Verspéidungen méi Écran Zäit kréien fir ze hëllefen moderner Verhalen z'entwéckelen. Zum Beispill Kanner, déi mat Selbstreguléierung kämpfen, goufen gewisen fir méi Écran Zäit ze kréien wéi déi ouni Schwieregkeeten.22 Wéi och ëmmer, hunn déi meescht Studien Querschnittsmethoden benotzt, fir Conclusiounen ze begrenzen betreffend d'Direktionalitéit vun den Associatiounen.

Gréisser Kloerheet iwwer d'Direktionalitéit vun Associatiounen kann informativ sinn fir Pädiateren an aner Gesondheetsversuergungspraktiker, déi d'Elteren iwwer Entwécklungsgeriicht Écran Belaaschtung souwéi déi potenziell Konsequenzen vun iwwerdriwwe Bildschirmbenotzung féieren. Mat Hëllef vun engem 3-Wave, random-intercepts, cross-lagged Panel Model inklusive 2441 Kanner hunn am Alter 24, 36, an 60 Méint gefollegt, hu mir ënnersicht ob méi héijer Écran Zäit d'Performance op Entwécklungscreening Tester beaflosst an ob Kanner mat méi nidderegen Partituren op déi Tester krut méi Écran Zäit.

Methoden

Studie Design a Bevëlkerung

D'Participanten hunn Mammen a Kanner aus der All Our Families Studie abegraff, e grousst, prospektiv Schwangerschaftskohort vun 3388 Mammen a Kanner aus Calgary, Alberta, Kanada.23,24 An dësem Kohort goufe schwanger Frae rekrutéiert tëscht Mee 13, 2008, an Dezember 13, 2010, duerch lokal primär Gesondheetsariichtung Büroen, Gemeinschaftsreklammen, an dem lokalen Bluttlaboratiounsservice. Inklusiounskritäre fir d'Etude waren (1) Alter 18 Joer oder méi al, (2) konnt op Englesch kommunizéieren, (3) gestational Alter manner wéi 24 Wochen, an (4) lokal prenatal Pfleeg kréien. Mammen goufen op 34 bis 36 Wochen gestation opgehal an wann hiert Kand am Alter 4, 12, 24, 36, an 60 Méint war. D'24-, 36-, an 60-Mount Punkte goufen an der aktueller Etude benotzt wann Écran Zäit Variablen gesammelt goufen. Demographie a Studiecharakteristike kënnen a fonnt ginn Table 1, mat weider Detailer soss anzwousch gemellt.23,24 All Prozedure goufen vun der University of Calgary Conjoint Health Research Ethics Board, Calgary, Alberta, Kanada guttgeheescht. Mamm huet schrëftlech informéiert Zoustëmmung ginn; et gouf keng finanziell Kompensatioun.

Mesuren

Entwécklungscreener

Wann d'Kanner 24, 36, an 60 Méint waren, hunn d'Mammen den Alter a Stages Questionnaire ofgeschloss, Drëtt Editioun (ASQ-3).25 Den ASQ-3 ass eng wäit benotzt, parent-rapportéiert Duerchmusterungsmoossnam.26,27 Den ASQ-3 identifizéiert Entwécklungs Fortschrëtter op 5 Beräicher: Kommunikatioun, bruttomotor, feinmotor, Probleemléisung, a perséinlech-sozial. De Questionnaire enthält 30 Artikele wéi ja, heiansdo, oder nach net op Froen déi d'Fro vun engem Kand stellen eng Aufgab ze maachen.

Konsequent mat der fréierer Fuerschung,28 e gesammelten ASQ-3 Score iwwer all Beräicher gouf benotzt (méi héich Partituren weisen eng besser Entwécklung). Déi concurrent Gültegkeet vum ASQ-3 mat standardiséierte Test vun der Entwécklungsfäegkeet (Bayley Scales of Infant Development)29) an intellektuell (Stanford-Binet Intelligence Test – 4th Edition)30) Fäegkeeten goufen bewisen.31 Den ASQ-3 gouf fir Pädiatresch Screening empfohlen an huet gutt psychometresch Eegeschaften.32 Den ASQ-3 huet moderéiert bis héich Empfindlechkeet (0.70-0.90) a Spezifizitéit (0.76-0.91). Test-Retest Zouverlässegkeet ass héich (0.94-0.95) souwéi interrater Zouverlässegkeet tëscht Elteren a Professionnelen (0.94-0.95).31,33,34

Éierzäit

Mammen hunn d'Zäit vun der Zäit uginn, déi hiert Kand op engem typeschen Wochendag a Weekend Dag mat elektronesche Medien verbraucht huet. Mammen hunn iwwer folgend Geräter an / oder Medium gemellt: Fernsehprogrammer kucken; kucke Filmer, Videoen, oder Geschichten op engem VCR oder DVD Player; benotzt e Computer, Spillsystem oder aner Bildschirmbaséierter Geräter. Eng gewiicht Wochemëttel vum Wochendag a Weekend Écranzäit iwwer Medium war berechent fir d'Benotzungszäit vun der Bildschiermung a Stonnen / Woch.

Covariater

Kand Sex gouf als weiblech kodéiert (1) oder männlech (0), a Mamm a Kand Alter goufen a Joeren a Méint, respektiv opgeholl. Wann d'Kand 12 Méint war, hunn d'Mammen uginn ob se "Kannerbicher mäi Kand kucken oder liesen", kodéiert als net ganz dacks (1), heiansdo (2), oder dacks (3). Wann d'Kand 24 Méint war, hunn d'Mammen d'Quantitéit vun Zäit ugewisen, déi d'Kand op enger typescher Wochendag mat kierperlecher Aktivitéit engagéiert huet, rangéiert vun Keen (1) bis 7 Stonnen oder méi (7), an huet de Centre for Epidemiologic Depression Scale ofgeschloss.35 Wann d'Kand 36 Méint war, gouf de muttlereschen Ausbildungsniveau mat enger Skala vun 1 (e puer Elementar- oder Héichschoul) op 6 (fäerdeg Ofschlossschoul) gesammelt, Akommes goufen an Inkremente vun $ 10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD) gemellt ; 11, ≥ $ 100 000 CAD $), Maternité positiv Interaktioune goufe mat der Nationaler Längs Survey vun de Kanner a Jugend Elterendeel Skale bewäert,36 an d'Zuel vu Stonne Schlof dat d'Kand an enger typescher 24-Stonn Period kritt, gouf opgeholl. Op 60 Méint, hunn d'Mammen geäntwert "Hat Äert Kand op enger regulärer Basis an dësem Joer virdrun an dëst Joer?" Als entweder nee (0) oder jo (1).

Statistesch Analyse

Déi longitudinal Associatiounen tëscht Kannerstonne vu Schiirmszäit an Entwécklungsresultater goufen ënnersicht mat zoufälleger Abléck, gekräizte Panel Model (RI-CLPM), wéi definéiert vum Hamaker a Kollegen37 (Zuelen). Am Verglach mat den Standard CLPM adresséiert d'RI-CLPM Problemer verbonne mat Reschtoffall duerch statistesch der Varianz an widderholl Resultat Moossnamen ze isoléieren déi stabil ass (dh tëscht Persoun an Zäit-invariant) vs dynamesch (dh innerhalb Persoun an Zäit- variéieren). Simulatiounsstudien hunn uginn datt dës Approche Bias an directionalesch Schätzunge vun der Associatioun reduzéiert a méi kausal Inferenz approximéiert.38

Analysen hunn an 2 Schrëtt gemaach. Als éischt gouf de Standard RI-CLPM geschat; dann, de Bäitrag vun covariates war iwwerpréift. An der RI-CLPM goufen tëscht-Persoun (stabil) Faktore extrahéiert aus de Widderhuelungsmoossname vun der Bildschiidszäit an der ASQ-3, an dës Faktore goufen erlaabt ze koväresch. D'Kovarianz tëscht de Faktoren tëscht Persounen reflektéiert d'Associatioun tëscht Écranzäit an Entwécklung déi konstant (net dynamesch) iwwer Zäit ass. D'Kovarianz isoléiert och de Bäitrag vu jidderengem Persoun an / oder Zäit-invarianten Duercherneen, déi mat béiden Écran Zäit an dem ASQ-3 verbonne sinn (z. B. Kandsex, lieft an engem nidderegen sozioekonomesche Status Doheem iwwer all Wellen vun der Studie) aus dem bannent Persoun Komponente vum Modell, a wéi eng Richtung Associatiounen berücksichtegt ginn. Déi bannent-Persoun Komponent enthält 3 Aarte vu Schätzungen: (1) Autoregressiounen (dh. Lags) erfaasst déi bannent Persoun, Rang-Order Stabilitéit a Konstruktiounen iwwer Zäit; (2) bannent Zäit Covariante festhalen d'Stäerkt an d'Richtung vun den Associatiounen tëscht Écranzäit an ASQ-3 bannent Persounen um 1 Zäitpunkt; an (3) d'Kräiz-Lags erfannen d'Längs- a directional Associatiounen tëscht Schiidszäit an der ASQ-3 bannent Persounen (Zuelen). Nodeem de Standard RI-CLPM gepasst goufen, goufen Kovariaten (gemooss an der Persoun tëscht Persounen) als Prediktoren vun de Stabilitéitsfaktoren an engem exklusiven tëscht-Persoun Modell behandelt.

Missing Data

Den Ënnepampel an der heiteger Etude benotzt (n = 2441) huet Ufroë fir op d'mannst 1 Punkt bei entweder 24, 36 oder 60 Méint ofgeschloss. D'Erkierperungsraten an e Verglach vun demographesche Charakteristike fir Famillen, déi vs aus der Studie bliwwen sinn, ginn an der eTable an der ZousazAn. Fir d'Effekter vu fehlend Daten ze schätzen, goufen Modeller mat voller Informatioun maximal méiglech Schätzung geschätzt.39 Analysë goufen mat Participanten mat kompletten Daten um 36 Méint gemaach, an d'Participanten mat komplette Daten op 60 Méint. D'Resultater ware wesentlech ähnlech iwwer all dëse Model Iteratiounen. Befënnt goufen als bedeitend ugesinn P <.05, 2-tailed Niveau. All Analysen goufen an Mplus, Versioun 7.0 gemaach.40 Statistesch Analysë goufen vum Juli 31 bis November 15, 2018 gehaal.

Resultater

Beschreiwen Statistiken

Beschriwwe Statistike ginn presentéiert Table 1An. Kanner hunn Schiirme gekuckt eng mëttel (SD) vun 17.09 (11.99) (Median, 15) Stonnen pro Woch op 24 Méint, 24.99 (12.97) (Median, 23) Stonnen pro Woch op 36 Méint, an 10.85 (5.33) (Median, 10.5) Stonnen pro Woch op 60 Méint.

Random-Intercepts, Cross-Lagged Panel Model

De Standard RI-CLPM gouf geschat (Zuelen), a fit Indicateure verroden datt de Modell e gudde Pass war fir déi observéiert Donnéeën (χ21 = 0.60; P = .44; Root mëttel Quadratfehler vun der Approximatioun [RMSEA] = 0.00; 95% CI, 0.00-0.05; Tucker-Lewis Index [TLI] = 1.00; standardiséierte Root mëttler Quadratreschter [SRMR] = 0.003). Am Zwëschepersoun Deel vum Modell gouf et statistesch signifikant Varianten (dh zoufälleg Ofgefaangen) fir béid schlecht Leeschtung am Entwécklungs Screener (σ2 = 14.57; 95% CI, 0.87-18.28) an Écranzäit (σ2 = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), wichtegen individuellen Ënnerscheeder am Persounenniveau heescht vu béide Resultater. Dat ass, verschidde Kanner hu méi héich Niveaue vun der Écranzäit a Kand Entwécklungsresultater, am Duerchschnëtt, wéi aner Kanner. Zousätzlech weist eng statistesch signifikant an negativ Kovarianz tëscht de Persoune Komponente vir, datt Kanner mat méi héijen Niveau vun der Écranzäit méi schlecht Performance op Entwécklungsscreening Tester weisen, am Duerchschnëtt an iwwer all Studiewellen.

An der Zäit-Variant Komponente vum Modell, statistesch bedeitend Autokorrelatioune fir all geschätzte Lag bezeechent eng wesentlech bannent-Persoun Stabilitéit bei Konstruktiounen iwwer Zäit. Wéi detailléiert an der Zuelen, no der Rechnung fir dës bannent Persounestabilitéit, goufen et bedeitend an negativ Cross-Lags déi Verknüpfungszäitschirm bei 24 Méint mat nidderegen Partituren op Entwécklungscreening Tester bei 36 Méint (β, −0.08; 95% CI, −0.13 an −0.02) ), an och mat der Expositiounszäitzäit bei 36 Méint verbonne mat nidderegen Partituren op Entwécklungscreening Tester bei 60 Méint (β, −0.06; 95% CI, −0.13 bis −0.02). D'virworf Richtung vu méi nidderegen Scoren op Entwécklungsbildungscreenungstester, déi mat méi héije Niveauen vu spéider Écranzäit verbonne sinn, gouf net observéiert. Och bannent Zäit Covariante waren net bedeitend. Alles zesummegefaasst, weisen dës Erkenntnisser datt méi héich Niveauen vun der Bildschiermung relativ zu engem Kand hir Duerchschnëttsniveau vun der Schiirmszäit mat wesentlech méi schlechter Leeschtung op Entwécklungscreeningtester bei der nächster Studiewelle relativ zu engem Duerchschnëttniveau vum Kand vun den Entwécklungsziler goufen awer net ëmgedréint.

Tëscht-Persoun Virgänger vun der Duerchschnëttszeitzäit an Entwécklungsresultater

Covariates goufen als Prediktoren an enger multivariate Regressioun behandelt, wobäi déi Persounen tëscht Faktoren op all Variabelen gläichzäiteg regresséiert goufen. Déi forcéiert Entrée vun all dëse Kovariaten huet zu engem méi schlecht passenden Modell gefouert, obwuel d'Erlaabnes vun enger Kovarianzmatrix tëscht all Kovariaten e Modell ausgeliwwert huet, dee mëttelméisseg gutt op de passenden Indexen passt, mat Ausnam vum TLI (χ253 = 521.04; P <.001; RMSEA = 0.06; 95% CI, 0.05-0.06; TLI = 0.78; SRMR = 0.067). Wéi detailléiert am Table 2, méi héije Persounenniveau op der ASQ-3 goufen fir Meedercher observéiert a wann Mammen méi niddereg Mammendepressioun a méi héicht Haushaltsakommes gemellt hunn, maternité Positivitéit, Niveauen vu kierperlecher Aktivitéit, Kand Belaaschtung fir Liesen, a Stonne Schlof pro Dag. Dës Prognosen hunn 15% vun der Varianz ausgedréckt. Méi niddereg Persounenniveau vun der Bildschiidszäit gouf fir Meedercher observéiert a wann Mammen méi niddereg Mutterdepressioun a méi héije Akommesniveauen, Bildung, Kand Belaaschtung fir Liesen a Stonne Schlof pro Nuecht berichten. Dës Prognosen hunn 12% vun der Varianz ausgedréckt. Wann dës Verännerlechen abegraff goufen, war déi standardiséiert Kovarianz (Korrelatioun) vun den Tëscheverscheedungsstabilitéitsfaktoren σ = −0.13 (95% CI, −0.19 bis −0.08), wat d'Existenz vun enger stabiler Associatioun tëscht Schiidszäit an der ASQ suggeréiert. 3 dat gëtt net vun dëse Virgänger verantwortlech gemaach.

Diskussioun

Écran Zäit ass heefeg am Liewen vun de modernen Famillen. Ausserdeem ass et eropgaang wéi d'Technologie ëmmer méi integréiert gëtt iwwer all Beräicher vum Liewen. D'Konsequenze vun der exzessiver Écran Zäit hunn an der Fuerschung, der Gesondheet an der ëffentlecher Debatt an de leschte Joerzéngt bedeitend Opmierksamkeet gesuergt.7,41,42 Awer wat kënnt als éischt: Verspéidungen an d'Entwécklung oder exzessive Bildschiidszäit? Ee vun den Neiheeten vun der aktueller Längs, 3-Wave-Studie ass datt et dës Fro mat widderhale Moossname kann adresséieren. Resultater suggeréieren datt Écranzäit méiglecherweis den initialen Faktor ass: méi grousser Bildzäit bei 24 Méint war mat enger schlechter Performance op Entwécklungscreening Tester bei 36 Méint assoziéiert, an ähnlech, méi grousser Zäit fir Schiirme bei 36 Méint war mat méi nidderegen Scores op Entwécklungscreening Tester bei 60 verbonne. Méint. D'virworf Associatioun gouf net observéiert.

Am Duerchschnëtt hunn d'Kanner am Alter vun 24, 36, an 60 Méint an eiser Studie ongeféier 17, 25, an 11 Stonne Fernseh pro Woch gekuckt, wat ongeféier 2.4, 3.6, an 1.6 Stonne vun der Bildzäit pro Dag ugeet. D'Quantitéit vum Bildschierm Zäit an dësem Probe ass konsequent mat engem rezente Rapport7 dat suggeréiert datt Kanner uechter d'USA am Duerchschnëtt 2 Stonnen an 19 Minutte Programméierung pro Dag kucken. Och wann d'Reduktioun vun der Schreifzäit bei 60 Méint keng Cross-Lag Analysë géif beaflossen, well se d'Rangestellungsstabilitéit vs mëttlere Ännerung betreffen, ass dës Reduktioun bemierkenswäert. Et kann eng Reflexioun vun de Kanner an eiser Kohort sinn, déi an der Primärschoul ufänken, souwéi virdrun an no der Schoulpfleeg, déi am Alter 5 Joer ufänken, wat manner Zäit doheem an eng natierlech Reduktioun vun der Schiirmszäit huet.

Kand Entwécklung entfalt sech séier an den éischten 5 Joer vum Liewen. Déi heiteg Etude huet Entwécklungsresultater wärend enger kritescher Period vu Wuesstum a Reifung ënnersicht, a weist datt d'Screenzäit d'Kannerfäegkeet optimal kann entwéckelen. Wa jonk Kanner Schiirme beobachten, kënne se wichteg Méiglechkeeten feelen fir interperséinlech, motoresch a Kommunikatiounsfäegkeeten ze üben a beherrschen. Zum Beispill, wa Kanner Schiirme observéieren ouni en interaktiven oder kierperleche Bestanddeel, si si méi sedentär an dofir praktizéiere se net grousst motorescht Fäegkeet, sou wéi Spazéieren a lafen, wat ofwiesselnd kann d'Entwécklung an dësem Beräich vertrauen. Schiirme kënnen och d'Interaktioune mat de Pfleeggen stéieren43-45 duerch Méiglechkeeten ze limitéieren fir verbal an net verbale sozial Austausch, déi essentiell sinn fir e optimale Wuesstem an d'Entwécklung ze fërderen.46

Konsequent mat theoreteschen Modeller déi verschidden Multiple Aflëss op d'Entwécklung an engem multilevel ökologesche System artikuléieren,47 mir observéiert datt béid Écran Zäit an d'Leeschtunge bei den Entwécklungssécherheets-Tester mat enger Vielfalt vu Persounenniveau a kontextuellen Faktore verbonne waren, inklusiv Familljakommes, Mutterdepressioun, Kandschlof, d'Kand dat regelméisseg gelies gëtt, an d'Kand weiblech. Zesummegefaasst suggeréiert dës Resultater datt vill Faktoren de Kand hir Propretéit fir exzessiv Bildschirmzäit beaflosse kënnen. Et ass awer méiglech, datt net all Kanner d'selwecht a putativ Auswierkunge vun der Bildzäit hunn. Faktore kënnen existéieren déi déi negativ Auswierkunge vun der Bildschiidszäit op der Entwécklung vum Kand bufferen. Zukünfteg Längsfuerschung déi Ënnerscheedungsempfindlechkeet ënnersicht48 vun de Kanner op Zäitzeechnung ze gesinn, souwéi Risiko- a Schutzfaktoren,49 noutwendeg ze identifizéieren wéini a fir wiem Écran Zäit besonnesch problematesch ass fir Kand Entwécklung.

Verschidde Praxis Implikatiounen a Empfehlungen entstinn aus dëser Etude. Als éischt sollten d'Praktiker ënnersträichen datt d'Schiirmszäit a Moderatioun soll benotzt ginn an datt eng vun den effektivsten Methoden fir d'Entwécklung vum Kand ze verbesseren ass duerch héichqualitativ Pfleeg-Kand Interaktiounen ouni Oflenkung vu Schiirme.44 Zweetens, Pediater a Gesondheetsfachmann sinn encouragéiert personaliséiert Mediepläng mat Famillen z'entwéckelen oder direkt Famillen op Ressourcen fir Mediepläng z'entwéckelen50 fir ze garantéieren datt Écran Zäit net exzessiv ass oder d'Gesiicht-zu-Gesiicht Interaktiounen oder d'Famill Zäit interferéiert. Medienpläng kënnen personaliséiert ginn, fir de Besoine vun all Famill ze hëllefen. D'Pläng liwweren Orientatioun fir Setzen an Duerchsetze vu Reegelen a Grenzen iwwer Medienverbrauch op Basis vum Kandalter, wéi ee Bildschirmfreien Zonen an d'Apparat Fluchhäfe virstellt an d'Haus, a wéi ee Gläichgewiicht ass an d'Zäit fir Online an Offline Aktivitéiten ze verdeelen fir datt kierperlech Aktivitéit a Famill Interaktioune gi prioritär.

Beschränkungen

Längsefuerschung Designs sinn noutwendeg fir Conclusiounen ze treffen betreffend d'Direktionalitéit an d'Musterung vun Associatiounen iwwer Zäit a ronderëm d'Entwécklung. Wéi och ëmmer, eng vun de bedeitendsten Hürden an der Längsfuerschung mat Schiirme ass datt d'Technologieentwécklung séier entwéckelt an d'Recherche weidergeet.51 An eiser grousser, prospektiv Kohort Iwwerwaachung Kanner tëscht dem Alter vun 24 an 60 Méint, goufen Daten tëscht Oktober 20, 2011, an Oktober 6, 2016 gesammelt. Et ass méiglech datt d'Bezeechnungszäitverhalen iwwer dës Zäitperiod verännert kënne ginn duerch Fortschrëtter vun den Technologien. Eng aner potenziell Begrenzung ass datt déi éischt Bewäertung vu Studievariabelen op 24 Méint war. Et kann an Zukunft zukünfteg Virdeel sinn fir eng zousätzlech Lag vun Daten zu 12 oder 18 Méint ze enthalen fir weider Ënnerstëtzung fir d'Muster vun de Resultater hei beobachtet ze addéieren. D'Zousatz vun enger fréierer Lag vun Daten ka besonnesch pertinent gi mat rezenten Berichter, déi suggeréiere datt d'Schiirmszäit an der Kandheet eropgeet.7,17

Eng drëtt Limitatioun ass den ondimensionalen Fokus op der Bildschiidszäit. Zukünfteg Fuerschung soll den Effekt vun der Medieninhaltqualitéit verdeelen (z. B. online Streaming vu Videoe vs pädagogesch Apps) op d'Entwécklung vun de Kanner. Eng weider Begrenzung ass datt d'Bewäertung vun der Bildschiidszäit an der Kandentwécklung aus Mutterrapporte geholl gouf. De Virdeel vun der Maternitéitsrapporten iwwer Questionnaire Moossnamen a grousse Echantillon vun de Participanten ze sammelen ass datt et d'Fuerschungsbelaaschtung op aner Familljemembere reduzéiert an deementspriechend d'Ermëttlung kann minimiséieren. Wéi och ëmmer, innerhalb informant Approche féieren d'Potenzial fir gemeinsame-Method Varianzengkeit vir. D'Interobserver Zouverlässegkeet tëscht Elteren a Professionnelen op der ASQ-3 sinn héich.31 Also, d'ASQ-3 ass méiglecherweis eng effektiv Bewäertungsmethod fir Screening fir Entwécklungsförzéiungen. An der zukünfteger Fuerschung, d'Mammung a Patern Bewäertunge vu fréie Kannerresultater ze sammelen, konnt d'Potenzial fir Reporter Bias reduzéieren. Fir déi aktuell Befindungen mat enger Multi-informanter Approche ze bestätegen, kéint zukünfteg Fuerschung och Tracking Apps op Apparater benotze fir en Écran Zäitverhalen objektiv ze iwwerwaachen.

Conclusiounen

E Véirel vun de Kanner sinn net entwéckelt fir d'Schoulentrée ze kréien.1,2 Och wa pädagogesch Curriculums a Programmer weider Fortschrëtter gemaach hunn, goufe keng Verbesserunge bei de Studenteschoulleeschtungen am leschte Joerzéngt gesinn.52 déi Parallelen zu der Period an där Technologie benotzt an Écran Zäit ass séier eropgaang.53,54 Iwwerschoss Écran Zäit ass mat verschiddenen negativen Resultater verbonne ginn, dorënner kognitiv Verspéidungen a méi schlecht akademesch Leeschtung.55,56 Fir eis Wëssen, ass déi aktuell Etude déi éischt, déi Beweiser fir eng directional Associatioun tëscht Schiidszäit a schlechter Leeschtung op Entwécklungscreeningstester bei ganz jonke Kanner ubitt. Wéi d'Technologieverbrauch am modernen Liewen vun Individuen verschäerft ass, d'Virstellungsassociatioun tëscht Écran Zäit a seng Korrelatiounen ze verstoen an familiär Schrëtt ze maachen fir mat Technologie op positiven Weeër ze engagéieren, kann essentiell sinn fir den Entwécklungssuccès vun de Kanner z'entwéckelen eng digital Zäit.

Back to erop

Artikelen

Akzeptéiert fir Publizitéit: November 25, 2018.

Corresponding Author: Sheri Madigan, PhD, Departement Psychologie, Universitéit vu Calgary, 2500 Universitéit Ave, Calgary, AB T2N 1N4, Kanada ([Email geschützt]).

Publizéiert Online: Januar 28, 2019. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Autor Contributions: Drs Madigan a Browne haten e vollen Zougang zu allen Donnéeën an der Studie an iwwerhuelen d'Verantwortung fir d'Integritéit vun den Daten an d'Genauegkeet vun der Datenanalyse.

Konzept an Design: Madigan, Browne, Racine, Tough.

Akquisitioun, Analyse oder Interpretatioun vun Donnéeën: All Autoren.

Entworf vun der Manuskript: Madigan, Browne.

Critësch Revisioun vum Manuskript fir wichtegen intellektuell Inhalter: Browne, Racine, Mori, Tough.

Statistesch Analyse: Madigan, Browne, Racine.

Gitt Finanzéierung: Hefteg.

Administrativ, technesch oder materiell Ënnerstëtzung: Browne, haart.

Supervisioun: Hefteg.

Konflikt vun der Zënssaz Explikatiounen: Dr Tough gemellt Stipendien vun der Alberta Childrens Hospital Foundation, Alberta Innovates Health Solutions, der MaxBell Foundation, CanFASD, an de kanadeschen Instituter fir Gesondheetsfuerschung während der Duerchféierung vun der Studie. Keng aner Verëffentlechunge goufe gemellt.

Finanzéierungen / Ënnerstëtzung: D'All Our Families Studie gouf ënnerstëtzt vun Alberta Innovates Health Solutions Interdisziplinär Team Grant 200700595.

Den Haaptroller vun der All Our Families Studie ass den Dr Tough. Fuerschungshëllef gouf vun der Alberta Children's Hospital Foundation an dem Canada Research Chairs Programm (Dr Madigan) zur Verfügung gestallt.

Roll vum Funder / Sponsor: D'Finanzéierungsquellen haten keng Roll am Design a Verhalen vun der Studie; d'Sammlung, d'Gestioun, d'Analyse, an d'Interpretatioun vun den Daten; d'Virbereedung, d'Iwwerpréiwung oder d'Approbatioun vum Manuskript; an Decisioun de Manuskript fir d'Publikatioun ofzeginn.

Zousätzlech Contributiounen: D'Auteuren unerkennen d'Beiträg vun der All Our Families Fuerschungsteam a soen de Participanten déi un der Studie deelgeholl hunn.

Referenze

1.

Janus M, Offord DR. Entwécklung a psychometresch Eegeschafte vum Early Development Instrument (EDI): eng Moossnam fir d'Schoulbereetschaft vun de Kanner.  Kann de J Behav Sci sinn. 2007;39(1):1-22. doi:10.1037 / cjbs2007001Google LéierCrossref

2.

Browne DT, Wade M, Prime H, Jenkins JM. Schoulbereetschaft ënner städtesche kanadesche Familljen: Risikoprofiler a Familljemediatioun.  J Educ Psychol. 2018;110(1):133-146. doi:10.1037 / edu0000202Google LéierCrossref

3.

Stanovich KE. Matthew Effekter beim Liesen - e puer Konsequenze vun individuellen Ënnerscheeder beim Acquisitioun vun Alphabetiséierung.  Liest Res Q. 1986;21(4):360-407. doi:10.1598 / RRQ.21.4.1Google LéierCrossref

4.

Browne DT, Rokeach A, Wiener J, Hoch JS, Meunier JC, Thurston S. Ënnersicht vum Familljeniveau a wirtschaftlechen Impakt vu komplexe Kanner Behënnerungen als Funktioun vu Kannerhyperaktivitéit a Serviceintegratioun.  J Dev Phys Disabil. 2013;25(2):181-201. doi:10.1007 / s10882-012-9295-zGoogle LéierCrossref

5.

Heckman JJ. Fäegkeetsbildung an d'Wirtschaft vun Investitioun an benodeelegte Kanner.  Science. 2006;312(5782):1900-1902. doi:10.1126 / science.1128898PubMedGoogle LéierCrossref

6.

Radesky JS, Christakis DA. Méi Écranzäit: Implikatioune fir d'Entwécklung an d'Behuelen vu fréie Kanner.  Pediatr Clin Nord Am. 2016;63(5):827-839. doi:10.1016 / j.pcl.2016.06.006PubMedGoogle LéierCrossref

7.

Allgemeng Sense Media. De Common Sense Vollekszielung: Medien Benotzung vu Kanner Alter null bis aacht 2017. Gemeinsam Sense Media Websäit. https://www.commonsensemedia.org/research/the-common-sense-census-media-use-by-kids-age-zero-to-eight-2017An. Zougang August 30, 2018.

8.

Amerikanesch Akademie fir Pädiatrie. Amerikanesch Akademie fir Pädiatrie annoncéiert nei Empfehlungen fir Kanner hir Medie benotzt. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Announces-New-Recommendations-for-Childrens-Media-Use.aspxAn. Verëffentlecht Oktober 21, 2016. Zougang August 30, 2018.

9.

Radesky J, Christakis D, Hill D, et al; Conseil iwwer Kommunikatioun a Medien. Medien a jonk Geeschter.  PediatrieAn. 2016; 138 (5): e20162591. doi:10.1542 / peds.2016-2591PubMedGoogle LéierCrossref

10.

Kirkorian HL, Choi K, Pempek TA. D'Kandwuert léiert vu Kontingent an Netkontingent Video op Touchscreens.  Kand Dev. 2016;87(2):405-413. doi:10.1111 / cdev.12508PubMedGoogle LéierCrossref

11.

Staiano AE, Calvert SL. Exergames fir kierperlech Erzéiungscoursen: kierperlech, sozial a kognitiv Virdeeler.  Kand Dev Perspekt. 2011;5(2):93-98. doi:10.1111 / j.1750-8606.2011.00162.xPubMedGoogle LéierCrossref

12.

Sweetser P, Johnson DM, Ozdowska A, Wyeth P. Aktiv versus passiv Bildschirmzäit fir jonk Kanner.  Aust J Fréi Kand. 2012;37(4):94-98.Google Léier

13.

Radesky JS, Schumacher J, Zuckerman B. Mobil an interaktiv Medie benotze vu klenge Kanner: dat Gutt, dat Schlecht an dat Onbekannt.  Pediatrie. 2015;135(1):1-3. doi:10.1542 / peds.2014-2251PubMedGoogle LéierCrossref

14.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Associatioun tëscht Kand a Jugendlecher Fernsehsiicht an Erwuessener Gesondheet: eng Längsgebuertskohortstudie.  Lancet. 2004;364(9430):257-262. doi:10.1016/S0140-6736(04)16675-0PubMedGoogle LéierCrossref

15.

Przybylski AK, Weinstein N. Digital Écran Zäitlimiten a psychologescht Wuelfillen vu jonke Kanner: Beweiser aus enger Populatiounsbaséierter Etude [verëffentlecht online den 13. Dezember 2017].  Kand Dev. doi:10.1111 / cdev.13007PubMedGoogle Léier

16.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Kanner Fernseh kucken a kognitiv Resultater: eng Längsanalyse vun nationalen Daten.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):619-625. doi:10.1001 / archpedi.159.7.619ManifestatiounPubMedGoogle LéierCrossref

17.

Christakis DA, Ramirez JSB, Ferguson SM, Ravinder S, Ramirez JM. Wéi fréi Mediebeliichtung kognitiv Funktioun beaflosse kann: eng Iwwerpréiwung vu Resultater vun Observatioune bei Mënschen an Experimenter bei Mais.  Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115(40):9851-9858. doi:10.1073 / pnas.1711548115PubMedGoogle LéierCrossref

18.

Paavonen EJ, Pennonen M, Roine M, Valkonen S, Lahikainen AR. Fernsehbeliichtung verbonne mat Schlofstéierunge bei 5- bis 6-Joer-ale Kanner.  J Schlof res. 2006;15(2):154-161. doi:10.1111 / j.1365-2869.2006.00525.xPubMedGoogle LéierCrossref

19.

Zimmerman FJ, Christakis DA, Meltzoff AN. Associatiounen tëscht Medie kucken a Sproochentwécklung bei Kanner ënner 2 Joer.  J Pediatr. 2007;151(4):364-368. doi:10.1016 / j.jpeds.2007.04.071PubMedGoogle LéierCrossref

20.

Chonchaiya W, Pruksananonda C. Fernseh kucken Associate mat verspéite Sproochentwécklung.  Acta Paediatr. 2008;97(7):977-982. doi:10.1111 / j.1651-2227.2008.00831.xPubMedGoogle LéierCrossref

21.

Duch H, Fisher EM, Ensari I, et al. Associatioun vum Bildschiermverbrauch a Sproochentwécklung bei Hispanesche Kanner: eng Querschnitts- a Längsstudie.  Klin Pediatr (Phila). 2013;52(9):857-865. doi:10.1177/0009922813492881PubMedGoogle LéierCrossref

22.

Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA. Puppelcher Selbstreguléierung a fréi Kandheet Mediebeliichtung.  Pediatrie. 2014;133(5):e1172-e1178. doi:10.1542 / peds.2013-2367PubMedGoogle LéierCrossref

23.

Haart SC, McDonald SW, Collisson BA, et al. Kohortprofil: den All Our Babies Schwangerschaftskohort (AOB).  Int J Epidemiol. 2017;46(5):1389-1390. doi:10.1093 / ije / dyw363PubMedGoogle LéierCrossref

24.

McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, et al. D'All Our Babies Schwangerschaft Kohort: Design, Methoden a Participant Charakteristiken.  BMC Schwangerschaft Kandheet GebuertAn. 2013; 13 (suppl 1): S2. doi:10.1186/1471-2393-13-S1-S2PubMedGoogle LéierCrossref

25.

Squires J, Twombly E, Bricker D, Potter L.  ASQ-3 BenotzerguideAn. Baltimore, MD: Brookes; 2003.

26.

Richter J, Janson H. Eng Validatiounsstudie vun der Norwegescher Versioun vun den Ages and Stages Questionnaires.  Acta Paediatr. 2007;96(5):748-752. doi:10.1111 / j.1651-2227.2007.00246.xPubMedGoogle LéierCrossref

27.

Heo KH, Squires J, Yovanoff P. Kräizkulturell Adaptatioun vun engem Pre-School Screening Instrument: Verglach vu koreaneschen an US Populatiounen.  J Intellektuell Disabil ResAn. 2008; 52 (pt 3): 195-206. doi:10.1111 / j.1365-2788.2007.01000.xPubMedGoogle LéierCrossref

28.

Alvik A, Grøholt B. Untersuchung vun de ofgeschniddene Partituren, déi vum Ages and Stages Questionnaire bestëmmt goufen an enger populatiounsbaséierter Prouf vu 6 Méint alen norwegesche Puppelcher.  BMC Pediatr. 2011; 11 (1): 117. doi:10.1186/1471-2431-11-117PubMedGoogle LéierCrossref

29.

Bayley N.  Handbuch fir d'Bayley Skalen vun der Puppelchen EntwécklungAn. San Antonio, TX: Psychological Corp; 1969.

30.

Thorndike RL, Hagen EP, Sattler JM.  Stanford-Binet Intelligenz SkalaAn. 4th ed. Itasca, IL: Riverside Publishing Co; 1986.

31.

Squires J, Bricker D, Potter L. Revisioun vun engem Elterendeel ofgeschlossententwécklungsscreeningstool: Alters a Stages Questionnaires.  J Pediatr Psychol. 1997;22(3):313-328. doi:10.1093 / jpepsy / 22.3.313PubMedGoogle LéierCrossref

32.

Schonhaut L, Armijo I, Schönstedt M, Alvarez J, Cordero M. Validitéit vun den Ages a Stages Questionnaires a Begrëff a virzäiteg Puppelcher.  Pediatrie. 2013;131(5):e1468-e1474. doi:10.1542 / peds.2012-3313PubMedGoogle LéierCrossref

33.

Gollenberg AL, Lynch CD, Jackson LW, McGuinness BM, Msall ME. Gläichzäiteg Gültegkeet vun den Elteren ofgeschlossen Ages and Stages Questionnaires, 2. Editioun, mat de Bayley Waage vun der Puppelchen Entwécklung II an enger gerénger Probe.  Kannerbetreiung Gesondheet Dev. 2010;36(4):485-490. doi:10.1111 / j.1365-2214.2009.01041.xPubMedGoogle LéierCrossref

34.

Limbos MM, Joyce DP. Verglach vun der ASQ a PEDS beim Screening fir Entwécklungsverzögerung bei Kanner déi sech fir Primärfleeg presentéieren.  J Dev Behav Pediatr. 2011;32(7):499-511. doi:10.1097/DBP.0b013e31822552e9PubMedGoogle LéierCrossref

35.

Radloff LST. D'CES-D Skala: d'Selbstbericht Depressiounskala fir Fuerschung an der allgemenger Bevëlkerung.  Appl Psychol MeasAn. 1977; 1: 385-401. doi:10.1177/014662167700100306Google LéierCrossref

36.

NLSCY.  Iwwersiicht vun Ëmfroinstrumenter fir 1994-1995. Ottawa, ON: Statistike Kanada & Human Resources Canada; 1995.

37.

Hamaker EL, Kuiper RM, Grasman RPPP. Eng Kritik vum vergaangene Panelmodell.  Psychol Methoden. 2015;20(1):102-116. doi:10.1037 / a0038889PubMedGoogle LéierCrossref

38.

Berry D, Willoughby MT. Iwwer d'praktesch Interpretabilitéit vu cross-lagged Panel Modellen: Iwwerdenken vun enger Entwécklungsaarbechterpäerd.  Kand Dev. 2017;88(4):1186-1206. doi:10.1111 / cdev.12660PubMedGoogle LéierCrossref

39.

Graham JW. Vermësst Datenanalyse: et an der realer Welt funktionnéieren.  Annu Rev PsycholAn. 2009; 60: 549-576. doi:10.1146 / annurev.psych.58.110405.085530PubMedGoogle LéierCrossref

40.

Muthén L, Muthén B.  Mplus Statistesch Modeller Software: 7.0 erausginn. Los Angeles, CA: Muthén & Muthén; 2012.

41.

American College vun Kannerdokteren. Den Impakt vum Medienverbrauch a Schiidszäit op Kanner, Jugendlecher, a Familljen. http://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/parenting-issues/the-impact-of-media-use-and-screen-time-on-children-adolescents-and-familiesAn. Verëffentlecht November 2016. Accesséiert September 4, 2018.

42.

Bolhuis K, Verhoeff ME, Hillegers M, Tiemeier H. Psychotesch-ähnlech Symptomer a Preadoleszenz: wat steet virun de virleefege Symptomer vu schwéierer psychescher Krankheet?  J Am Acad Child Adolesc PsychiatrieAn. 2017; 56 (10): S243. doi:10.1016 / j.jaac.2017.09.258Google LéierCrossref

43.

Radesky J, Miller AL, Rosenblum KL, Appugliese D, Kaciroti N, Lumeng JC. Maternale mobilen Apparat benotzt während enger strukturéierter Elteren-Kand Interaktiounsaufgab.  Acad Pediatr. 2015;15(2):238-244. doi:10.1016 / j.acap.2014.10.001PubMedGoogle LéierCrossref

44.

Kirkorian HL, Pempek TA, Murphy LA, Schmidt ME, Anderson DR. Den Impakt vun Hannergrond Televisioun op Elteren-Kand Interaktioun.  Kand Dev. 2009;80(5):1350-1359. doi:10.1111 / j.1467-8624.2009.01337.xPubMedGoogle LéierCrossref

45.

Pempek TA, Kirkorian HL, Anderson DR. D'Effekter vum Hannergrond Fernseh op d'Quantitéit an d'Qualitéit vun der Kannergeriicht Ried vun den Elteren.  J Kand Medien. 2014;8(3):211-222. doi:10.1080/17482798.2014.920715Google LéierCrossref

46.

Hoff E. D'Spezifizitéit vum Ëmweltafloss: sozio-economesche Status beaflosst déi fréi Vokabulär Entwécklung iwwer Mammesprooch.  Kand Dev. 2003;74(5):1368-1378. doi:10.1111 / 1467-8624.00612PubMedGoogle LéierCrossref

47.

Bronfenbrenner U.  D'Ekologie vu mënschlechen Entwécklung: Experimenter duerch Natur an DesignAn. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1979.

48.

Belsky J, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH. Fir besser an fir verschlechtert: Differenziell Empfindlechkeet fir Ëmweltinflëss.  Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(6):300-304. doi:10.1111 / j.1467-8721.2007.00525.xGoogle LéierCrossref

49.

Masten AS, Garmezy N.  Risiko, Schwachbarkeet, a Schutzfaktoren an der Entwécklungspsychopathologie: Virdeeler an der klinescher KannerpsychologieAn. New York: Sprénger; 1985: 1-52.

50.

Amerikanesch Akademie fir Pädiatrie. Familljemedien Plang. http://www.healthychildren.org/English/media/Pages/default.aspx?gclid=EAIaIQobChMIoq2F-eiA3QIVUFuGCh3e0gDnEAAYBCAAEgJqNPD_BwEAn. Zougang August 30, 2018.

51.

Radesky JS, Eisenberg S, Kistin CJ, et al. Iwwerstimuléiert Konsumenten oder nächst Generatioun Léierpersonal? Elteren Spannungen iwwer Kand mobil Technologie benotzt.  Ann Fam Med. 2016;14(6):503-508. doi:10.1370 / afm.1976PubMedGoogle LéierCrossref

52.

Chu MW. Firwat Kanada net eng Ausbildung Supermuecht ass. https://theconversation.com/why-canada-fails-to-be-an-education-superpower-82558An. Zougang August 30, 2018.

53.

Lenhart A.  Teenager a Handyen iwwer de leschte fënnef Joer: Pew Internet kuckt zréck. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project; 2009.

54.

Anderson M, Jiang J. Teens, sozial Medien & Technologie. http://assets.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/14/2018/05/31102617/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdfAn. Verëffentlecht Mee 31, 2018. Zougang August 30, 2018.

55.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Associatioun vum Fernseh kucken während der Kandheet mat enger schlechter pädagogescher Leeschtung.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):614-618. doi:10.1001 / archpedi.159.7.614ManifestatiounPubMedGoogle LéierCrossref

56.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Associatiounen tëscht Inhalttypen vu fréie Mediebeliichtung an duerno uschléissende Probleemer.  Pediatrie. 2007;120(5):986-992. doi:10.1542 / peds.2006-3322PubMedGoogle LéierCrossref