COMMENTAIRE: Etude dréit sech drun datt d'Internet Sucht kannt ADHD wéi Symptomer verursaachen (anstatt ADHD zu Internet Sucht).
J Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
mythologesch
Background a wëll
Attention Defizit Hyperaktivitéit Störung (ADHD) ass eng vun den heefegste psychiatresche Komorbiditéiten vun Internet Sucht (IA); Allerdéngs sinn déi méiglech Mechanismen, déi zu dëser héicher Komorbiditéit bäidroe kënnen, ëmmer nach Diskussioun. Dës Etude soll dës Mechanismen analyséieren andeems de Effekt vun IA-Schwéierkraaft an d'Kandheet vun der ADHS op Onattentioun, Hyperaktivitéit an Impulsivitéit bei jonken Erwuessener mat IA vergläicht. Mir hu hypotheschin datt d'IA eng Associatioun mat ADHD-ähnlech kognitiv an Behandlungssymptomen beieneen huet mat der Kandheet vun der ADHD.
Methoden
Studente waren aus 61 jonk männlech Erwuessener. D'Participanten hunn e strukturéiert Interview verwéckelt. D'Gravitéit vun IA, Kandheet an aktuellen ADHD Symptomer, an Psychiatrie-Komorbid Symptomer goufen iwwer Selbstevaluatiounskäschte bewertet. D'Associatiounen tëscht der Schwieregkeet vun IA an ADHD Symptomer goufen duerch hierarchesch Regressionsanalysen gepréift.
Resultater
Hierarchesch Regressioun Analysen weisen datt d'Gravitéit vum IA de gréissten Dimensioune vun den ADHD Symptomer huet. Am Géigesaz zu der Kandheet ADHD huet nëmmen eng Dimensioun virgespillt.
Diskussioun
Déi héich Komorbiditéit vun Onattention an Hyperaktivitéit bei IA soll net nëmme vun enger onofhängeg ADHD-Stéierung erfuerderlech sinn, awer sollten d'Possessioun vu kognitiven Symptomen bezuelen mat IA. Fonktionnal a strukturell Gehirner anormalen ass mat exzessiven an pathologischen Internetverbrauch ass verbonne mat dësen ADHD-ähnlechen Symptomer. Konklusioun Ofgesiichtspunkten an Hyperaktivitéit bei jonken Erwuessener mat IA si méi wesentlech mat der Schwieregkeet vun IA wéi vum Kandheet vun der ADHD.
KEYWORDS: Internet Sucht; Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierfsystem; Hyperaktivitéit; Impulsivitéit; Opléisung
PMID: 28786707
Aféierung
Wéi d'Internet Zougänglechkeet an d'Benotzer erhéijen, ass Internet Sucht (IA) zu enger grousser Suergfalt u ville Beräicher a Gesellschaften. Och wann d'Verëffentleche vum Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalstécker, Fënnef Editioun (DSM-5) an 2013 huet méi Verwirrung iwwer d'Definitioun vum IA no der Adoptioun vun Internet Gaming Stierfhëllef verursaacht (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), de Jong (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA kann definéiert ginn als exzessiv, obsessiv-compulsiv, onkontrollabel, Toleranz verursaacht Benotzung vum Internet, wat och bedeitend Nout a Behënnerungen am deegleche Fonctionnement verursaacht. Nieft IA selwer hunn héich psychiatresch Komorbiditéit a Konditioune bei Leit mat IA vill Opmierksamkeet ugezunn. Ho et al. (2014) bericht datt IA wesentlech ass mat Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stéierungen (ADHD), Depressioun a Besuergnëss. Besonnesch Carli et al. (2013) huet déi stäerkst Korrelatioun tëscht ADHD a pathologescher Internetnotzung op hirer systematescher Iwwerpréiwung bewisen, an Ho et al. (2014) huet ofgeschloss datt d'Prävalenz vun ADHD bei IA Patienten war 21.7%. Net wahrscheinlech ass dës héich Komorbiditéit, an dëst kann d'kausale Relatioun oder déi gemeinsam Etiologie gedeelt hunn (Mueser, Drake, & Wallach, 1998), déi méiglech Mechanismen, déi zu dëser héicher Komorbiditéit bäidroe kënnen, sinn nach ëmmer Diskussiounen.
ADHD ass eng vun den allgemengsten psychiatresche Stéierungen, déi an ongeféier 5.3% vu Jugendlechen, dorënner Kanner a Jugendlecher, a vu 4.4% vu Erwuessener (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). ADHD ass duerch kognitiv a Verhale vu Symptomer vun Onattention, Hyperaktivitéit an Impulsivitéit gekennzeichnet, déi am IA (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Zousätzlech zu IA, eng beandroegend Betrag vun Patienten mat ADHD sinn och mat enger oder méi kombinéiert psychiatresch Zoustëmmung, wéi Stëmmung, Angscht a Stoff benotzt, déi d'Diagnoseschicht vun der ADHD speziell fir Erwuessen komplizéiert sinn. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Geméiss dem DSM-5, ADHD ass eng neurodevelopmental Stéierung am Kand, virum Alter vun 12, also representéiert d'erwuessene ADHD eng Fortsetzung vum Kandheetszoustand. Wéi och ëmmer, Moffitt et al. (2015) präsentéiert nei Daten, déi d'Annahme erauszefannen, datt d'Erwuessenen ADHD eng Fortsetzung vun der Kandheet ADHD ass, an dës Erkenntnis eng aner Méiglechkeet huet, datt zwee verschidde Kandheet an d'Onofhängegkeet vun ADHS kéint existéieren. Hypothesen, déi d'Existenz vu verschiddene Adulthood-Onsetzef gestärkt hunn, proposéiert datt d'schlechte Refréieren vu Cortiséierungs Kontroll während de Jugendleche kéint d'ADHD-ähnlech Symptomer am Adulthood féieren (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) an an der Betrachtung vun IA ass verknüpft mat Verännerungen an der Funktioun an der Struktur vum Gehir (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), dëst kann d'Héichmiessung tëschent IA an ADHD erklären.
Dës Studie verdeelt eis déi zwou Untersuchungsmöglichkeiten, déi eng grouss Komorbiditéit tëschent IA an ADHD erkläre kënnen. Éischt Leit mat der Kandheet ADHD sinn méi schwiereg fir IA ze entwéckelen an hir Kandheet ADHD Symptomer besteet bis Adulthood. Zwee, IA kéint mat adulte ADHD-ähnlech kognitiv Symptomer astelle mat der Kandheet ADHD an aner psychiatresch Zoustëmmunge sinn. Ziel vun dëser Etude war d'Validatioun vun deenen zwou Méiglechkeeten; Dofir vergläichen mir den Effekt vun der Schwieregkeet an der Kandheet vun den ADHD Symptomer op erwuessene ADHD Symptomer bei jonken Erwuessener mat IA. Mir hu hypothesch gemaach, datt den Niveau vun IA positiv ass mat der Schwieregkeet vun erwuessene ADHD Symptomer ass, och nach der Bekämpfung vun der Kandheet ADHD an aner psychiatresch Conditions.
Methoden
Participanten a Prozedure
D'Participanten ware 61 Männer am Alter vun 20 bis 29 Joer al (mëttelalterlech: 23.61 ± 2.34 Joer al), rekrutéiert aus Online Annoncen. D'Participanten goufen gefrot ob se regelméisseg psychiatresch Medikamenter hätten, ob se medizinesch, neurologesch Stéierungen hätten déi d'Experiment beaflossen, an ob se fréier Kappstrauma oder Krampf erlieft hunn. D'Participanten goufen Strukturéiert Klinesch Interview fir d'DSM, Véiert Editioun a Koreanesch Wechsler Erwuessene Intelligence Skala, Véiert Editioun vun engem klineschen Fuerschungspsycholog verwalt fir déi auszeschléissen, déi Critèrë fir eng Liewensdauer Achs I psychiatresch Diagnos an intellektuell Behënnerungen erfëllt hunn, ausser Kandheet an erwuesse ADHD. Duerch dëse Prozess goufen d'Participanten mat aktuellen oder vergaangene psychiatresche Stéierungen, traumatescher Gehirverletzung, medizinescher an neurologescher Krankheet ausgeschloss.
Psychometresch Self-Reports goufe benotzt fir d'Verhalen an d'Perséinlechkeet vun de Participanten ze bewerten, dorënner d'koreanesch Adolescent Internet Addiction Skala (K-AIAS), de Beck Depression Inventory (BDI), d'Beck Anxiety Inventory (BAI), d'Barratt Impulsivitéit Scale-11 (BIS -11) a koreanesch Versioun vum Alkoholkonsum Identifikatiounstest (AUDIT-K). Mir hunn d'Schwéierheet vun der Kandheet an der Erweiderung ADHD Symptomer ze evaluéieren duerch koreanesch Kürze Versioun vum Wender Utah ADHD Rating Skala (WURS-KS) a Koreanesch Kürze Versioun vun der Adler-Adult Skandaler vum CAARS-KS.
Mesuren
Internet Suchtfähegkeet. Mir hunn de K-AIAS benotzt fir d'Gravitéit vun IA Symptomer ze evaluéieren. De K-AIAS ass eng koreanesch Iwwersetzung vum Young's Internet Addiction Test (YIAT), ausser fir e puer Wierder, fir d'Situatioun vun den High-School-Schüler ze passen. D'Struktur an d'Bestanddeeler vun der K-AIAS a YIAT sinn identesch, 6-Niveau Likert Skala zu 20 Froen. E gesamt Score vun 20-49-Punkten stellt den Duerchschnëtt Internet-Benotzer an d'Score vun den 50-79-Punkten representéiert Benotzer déi oft Problemer mat der Internetverbrauch erliewen. E Resultat vun den 80-100-Punkten weist datt d'Participanten erneierende Schwieregkeeten hunn am Liewen duerch d'Benotze vum Internet erliewen. De K-AIAS huet eng adequat Zuverlässegkeet an Gültegkeet an d'Cronbach's α war .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Young, 1998a).
Depressioun an Angscht. Depressive an Angst Symptomer goufen mat der BDI (koreanescher Versioun) a BAI (koreanesch Versioun) beurteelt. BDI an BAI besteet aus 21 Elementer, an de Patient bewerten all Symptom op enger 4-Punkt Likert Skala mat enger zunehmender Héichstill. An BDI no folgenden Schwieregkeete stinn ugeholl: Scoreweise tëscht 0 an 13 weisen minimal tëscht 14 an 19 mild tëscht 20 an 28 moderéiert an tëscht 29 an 63 schwéier Depressioun. An BAI, déi folgend Schwieregkeetsstufen no virgespillt ginn: d'Resultate tëscht 0 an 7 weisen keng Angscht, tëscht 8 an 15 mild, tëscht 16 a 25 moderéiert, an tëscht 26 an 63 schwiereg Angscht. Béid Skalen si validéiert op koreanesch Bevëlkerungen. D'Cronbachs α ass rangéiert vu .78 op .85 fir BDI a .91 fir BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsivitéit. Impulsivitéitssymptom gouf mat der koreanescher Versioun vum BIS-11 evaluéiert. De BIS-11 ass ee vun de meescht benotzt Tools fir Impulsivitéit ze beurteilen. Den originale BIS-11 ass komponéiert vun 30 Elementer déi op enger 4-Punkt Likert Skala gescor sinn an e Niveau vun Impulsivitéit gëtt gemooss andeems de Partituren fir all Artikel zesummegefaasst ginn. De méi héije Score bedeit méi schwéier Impulsivitéit. Et beurteelt déi dräi Haaptdimensioune vum impulsive Verhalen: Opmierksam Impulsivitéit (e Mangel u Fokus op déi lafend Aufgab), Motorimpulsivitéit (handelen ouni ze denken), an net plangt Impulsivitéit (Elementer, Orientéierung op déi aktuell anstatt fir d'Zukunft). Déi koreanesch Versioun vum BIS-11 besteet aus 23 Elementer, sou datt d'Zuel vun Elementer déi all Dimensioun moossen anescht ass, awer de Rescht ass déi selwecht. Heo et al. huet d'Zouverlässegkeet an d'Gëltegkeet vun der koreanescher Versioun vum BIS-11 an hirer Studie bewisen, an d'Cronbach's α vun der Skala war .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Alkoholkonsum an ähnlech Symptomer. Mir hunn den AUDIT-K benotzt fir d'Schwéierkraaft vun de Participanten vum Alkoholkonsum an ähnlech Symptomer ze bewäerten. AUDIT-K besteet aus 10 Artikelen; all Fro gëtt vun 0 op 4. D'Froen 1-3 evaluéieren den Alkoholkonsum vun de Participanten, d'Froen 4-6 ënnersichen anormalt Drénkverhalen, d'Froen 7 an 8 beurteelen negativ psychologesch Reaktiounen, an d'Froen 9 an 10 bewäerten Alkoholbezunnen. An der Studie mat Studenten, Fleming et al. huet de Schnëttwäert vun 8. Lee et al. huet d'Zouverlässegkeet an d'Gëltegkeet vun AUDIT-K an hirer Studie bewisen an d'Cronbach's α vun der Skala war .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).
Kandheet ADHD Symptomer. Mir hunn eng kuerz Versioun vu WURS-KS benotzt, déi a Koreanesch iwwersat gouf vum Koo et al. fir d'ADHD Symptomer vun der Kandheet ze bewäerten. De WURS ass e Selbstbericht Questionnaire fir d'Retrospektiv Bewäertung vun ADHD Symptomer bei Kanner bei Erwuessener fir ADHD. D'Original WURS war aus 61 Artikele komponéiert, awer an dëser Etude gouf déi kuerz Versioun aus 25 Artikele benotzt. Déi originell Versioun vu WURS huet korrekt 86% vun de Patienten mat ADHD identifizéiert, an déi kuerz Versioun dovun huet och héich Empfindlechkeet a Spezifizitéit bewisen fir d'Diagnos vun der ADHD bei der Kandheet ze bidden, wa 36 Punkten als Ofschnëttswäert ugewannt goufen. D'Gëltegkeet an Zouverlässegkeet Analyse vu koreanescher Kuerzversioun vu WURS gouf mat normale weibleche koreaneschen Erwuessener gemaach an huet zefriddestellend Zouverlässegkeet a Validitéit bewisen. D'Cronbach's α war .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Erwuessene ADHD Symptomer. De CAARS-KS gouf benotzt fir déi erwuessene ADHD Symptomer an dëser Studie ze evaluéieren. De CAARS ass ee vun den am meeschten benotzten Self-Report Fraenwaasserknappen déi ADHD Symptomer unerkannt hunn a mir hunn seng koreanesch kuerz Versioun, bestehend aus 20 Elementer a véier Subscales: Unattention Gedächtnisproblemer (IM), Hyperaktivitéit-Ruhelositéit (HR) Impulsivitéit / emotional Labilitéit (IE), Problemer mat Selbstkonzept (SC). Et ass bekannt, datt T Scores méi wéi 65 fir all Subscale klinesch bedeitend sinn. D'Zouverlässegkeet an d'Validitéit vun de CAARS-KS goufen agefouert an d'Cronbach's α war .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).
Diskussioun
An dëser Studie sinn déi meescht Participanten, 35-Participanten (57%), klasséiert fir IA ze hunn wann Dir de Critèren vun de Young Critéierungen definéiert wéi de Score 50 als mëll IA (Hardie & Tee, 2007; Young, 1998b). Och den Duerchschnëtt vun K-AIAS war héich (ménger Punkt = 51.2, SD = 20.3), am Verglach mat den anere psychiatresche Konditioune wéi BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K a WURS-KS.
Duerch déi fréier Studien (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), hu mir wesentlech Associatiounen tëscht der Schwieregkeet vun IA an der Schwieregkeet vun den ADHD Symptomer fonnt. Ähnlech aner aner psychiatresch Komorbid Zustands wéi Depressioun, Angscht a Alkohol-Symptomer weisen och signifikant Korrelatiounen mat de erwuessene ADHD Symptomer an den leschten Studië (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Déi Haapthaus vun dëser Studie, déi och mat der Hypothesen konsistéiert ass, war datt d'Gravitéit vum IA mat der Héicht vun de meeschte Dimensionen vun erwuessene ADHD Symptomer ass, och nach der Bekämpfung vum Kand vum ADHD Symptom an aner psychiatresch Komorbid Zustands. Nëmme SC Dimensioun, déi eist Selbstvertrauen an Defizit am Selbstvertrauen huet, huet de signifikante Verband net mat IA-Schwéierkraaft ze weisen. Dëst Resultat kann duerch verschidde Studien duerch Chang erkläert ginn (2008) an Kim, Lee, Cho, Lee an Kim (2005), déi de SC-Symptom-Dimensioun an de CAARS-KS als eng weider Skala bezeechent ginn, déi sekundär Problemer probéieren, déi duerch Kär Symptomer vun ADHD wéi Hyperaktivitéit, Inattention an Impulsivitéit verursaacht ginn. An dëser Etude waren nëmmen Héichstill vun Depressiounssymptom de Niveau vun der SC-Symptom-Dimensioun ze vill vir. Wann dës Ergebnisser berücksichtigt ginn, kann et geschloen ginn datt d'Gravitéit vum IA signifikant all core symptom Dimensiounen vum erwuessene ADHD virgespillt huet.
Eng aner interessant Tatsaach ass, dass, am Géigesaz zum gemeinsame Glawe, d'Schwéierheet vun der Kandheet vum ADHD-Symptom keng signifikante Associatiounen mat de meeschte Dimensionen vun adulten ADHD Symptomer huet. Nëmme IE Dimensioun huet erneit wichteg Associatioun mat Kandheet ADHD Symptom am Regressionsanalyse Modell 2 bewisen (kuckt Tabelle 3). Allerdéngs ass dës signifikativ Associatioun vun der Kandheet vum ADHD-Symptom bei IE verschwonnen, nodeems IA d'Schwéierkraaft a Regressiounsmodell bezeechent gouf an datt d'IA Schwieregkeet méi bedeitend Associatioun mam IE war wéi d'Kandheet vun der ADHD.
Déi aktuell Entschiedegung an dëser Etude kann e Licht op d'Bezéiung tëscht Schwieregkeeten an ADHD vermëschen. Entweder zwee Méiglechkeeten, fir eng grouss Komorbiditéit tëscht IA an ADHD ze erklären, hunn eis Resultater d'Hypothesen ënnerstëtzt, déi d'Existenz vu verschiddene Adulthooden anhëllt ADHD-ähnlech Symptomer. Am Géigesaz zu dem konventionellen Konzept vu erwuessene ADHD wat d'Fortsetzung vun der Kandheet vum Kand ofleeft.Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), neier Erkënnegungen hunn ugewisen datt zwee ënnerschiddlech Kandheet ufänkt an Erwuessefall ADHS kéint existéieren an erwuessene ADHD ass net eng einfach Fortsetzung vun der Kandheet ADHD (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Dëse Studie weist datt d'aktuellt ADHD Symptomer méi bedeitend Associatiounen mat IA hunn wéi d'Kandheet ADHD Symptom op WURS. Ausserdeem, d'Kandheet vun der ADHD vun der Symptom selwer huet nach ëmmer kee signifikante Korrelatiounen mat dem Adulterfeind ADHD Symptom, ausser IE Dimensioun an dëser Studie.
Fréier Studien hunn uginn datt de Status ADHD fir erwuessent ass mat den Entwécklungsstreekräften vu kortikale Komponenten verknëppt a Wäiss Changementer vun verschidden Netzwierker (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Ähnlech hunn rezent Studien hunn demonstriert datt IA kéint funktionell, strukturell Verännerungen an Abnormalitéiten am Gehir,Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Baséierend op dës Ergebnisser kënne mir spekuléieren, datt funktionell an strukturell Gehirner anormalitéite mat IA och kënne sinn verwandt fir erwuessene ADHD-ähnlech kognitiv Symptomer, déi duerch eng onofhängeg ADHD-Stierf differéiert ginn. Déi héich Komorbiditéit tëscht IA an ADHD (Ho et al., 2014) kënne mat kognitiven an Verhalenssymptomen relating to IA anstatt wéi d'Symptomer vun enger onofhängegen ADHD-Stierfhëllef rechnen.
Dës Etude hat e puer Beschränkungen. Eischtens, d'Benotze vu Selbststännegskalen, fir IA an aner psychiatresch Zoustëmmung ze evaluéieren, kann als Begrenzung bezeechent ginn. Déi zweet All Participanten sinn jonk erwuesse Männer mat enger psychiatrescher Geschicht, déi aus Online Reklammen rekrutéiert goufen. Dës Zort vun selektabele Convenience-Sampling-Methode hätt d'Resultater vun der Studie virgedroen. Zousätzlech limitéiert dës limitéiert Participatioun Selektioun den Ausmooss vun der Generalizabilitéit vun den Erkenntnisser an der Studie, sou datt et net méiglech ass, d'Weibercher, verschidden Altersgruppen a Patienten ze klammen, déi klinesch Interventiounen brauchen. Besonnesch, well d'psychiatresch Symptomer vun de Participanten déi keng psychiatresch Geschicht geschriwwe goufen, gëtt et als Limit fir d'Resultater vun dëser Studie zu klineschen psychiatreschen Patienten anzebréngen. Fir d'Presentéiere vun der Presentatioun ze generaliséieren, brauche mir méi repräsentative Prouf vun der Bevëlkerung an der aktueller psychiatrescher Patient ze studéieren. Drëttens, wéi dës Etude baséiert op Retrospektiv ronderëm Kanner vun den Kannersymptomer, däerf d'Berichterhuelung iwwer d'Kandheet vun der Kannerheet net validéiert ginn an et däerf keng kausale Relatioun tëschent Variablen etabléieren.
;
