Komorbiditéit vum Internet benotzt Stierfhëllef an Ofsichtegung Defizit Hyperaktivitéit Stierf: Zwee erwuesse Fall Kontrollstudien (2017)

J Behav Addict. 2017 Dez 1; 6 (4): 490-504. Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.073.

Bielefeld M.¹, Drews M.², Putzig I.³, Bottel L¹, Steinbüchel T¹, Dieris-Hirsche J¹, Szycik GR⁴, Müller A.⁵, Roy M⁶, Ohlmeier M.⁷, Theodor Te Wildt B¹.

mythologesch

Ziler

Et ass gutt wëssenschaftlech Beweiser datt d'Opfaassung Defizit Hyperaktivitéit Stierfsystem (ADHD) ass e Prädiktor an eng Komorbiditéit vu Suchtkrankheeten am Adulthood. Dës Associatiounen konzentréieren net nëmmen op Substanz-Sucht, mee och op Verhalensmoosnamen wéi Gläichspensiounsstéierung an Internetsnëtzung (IUD). Fir IUD, systematesch Kritiker hunn ADHD als ee vun den onbestridden Komorbiditéiten niewent depressiver an Angststéierunge festgestallt. Et ass awer e Bedierfnisser, d'Verbindungen tëschent zwou Stéierungen z'erfëllen, Konsequenze fir spezifesch Behandlung a Präventioun z'erreechen. Dëst ass besonnesch de Fall bei erwuessene klineschen Populatiounen, woubäi nëmme wéineg iwwer dës Relatiounen bekannt ass. Dës Etude soll fir weider Detailer op dësem Thema ënnersicht ginn, baséiert op der allgemenger Hypothese, datt et eng entscheedend Kräizung vun der Psychopathologie an der Etiologie tëscht IUD a ADHD ass.

Methoden

Zwee Fallkontrollprobleemer goufen an engem Universitéitspital gepréift. Den Adult ADHD an d'IUD Patienten hunn eng komplett klinesch an psychometresch Aarbecht.

Resultater

Mir hunn d'Ënnerstëtzung fir d'Hypothesen fonnt, datt ADHD an IUD psychopathologesch Fonctiounen hunn. Ënner Patiente vun all Grupp hu mir substantiell Prävalenzraten vun engem comorbid ADHD am IUD fonnt an a vice-versa. D'ADHD Symptomer goufen och positiv an d'Medien benotzt Zeechen an d'Symptomer vun der Internet Sucht an zwou Beispiller.

Diskussioun

Klinesch Praktiker solle sech vun den enke Bezéiungen tëscht den zwou Stéierunge bewosst sinn diagnostesch an therapeutesch. Wann et drëm geet d'Kontroll iwwer den Internetverbrauch während der Behandlung an der Rehabilitatioun erëm z'erreechen, muss eng potenziell Verrécklung vu Sucht am Kapp vu Praktiker a Patienten am Kapp behale ginn.

KEYWORDS:Internet benotzt Benotzung; Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierfsystem; Online Sucht

PMID: 29280392

DOI: 10.1556/2006.6.2017.073

Aféierung

Et ass e robuste Kierper vu wëssenschaftleche Beweise dass d'Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierf (ADHD) ass e Prädiktor (Biederman et al., 1995) an eng charakteristesch Komorbiditéit fir vill Suchtkricher (Gillberg et al., 2004). An enger grousser europäescher Sample vu Patienten mat Stoffdifferenzstrecker konnten 13.9% mat erwuesse ADHD identifizéiert ginn (van Emmerik-van Oortmerssen et al., 2014) mat grousser Variabilitéit wéinst dem Land an dem Primärspüler benotzt (van de Glind et al., 2014). ADHD ass eng psychesch Stierf, déi virun allem mat Schwieregkeeten beim Opmierksamkeet a Konzentrieren, iwwer iwwernächlech Aktivitéit an Problemer mat der Verhale vu Verhalen agesat gëtt, déi net fir e Joer vun engem Individuum sinn. Besonnesch, awer net ausschliesslech, wann ADHD während Adoleszenz an Erwuicker ass, wat am Fall vun ongeféier 36.3% vu Fällen ass (Kessler et al., 2005), de Risiko fir eng Sucht op Alkohol ze entwéckelen (Biederman et al., 1995), Nikotin (Wilens et al., 2008), oder souguer illegalen Drogen wéi Kokain (Carroll & Rounsaville, 1993) ass héich. Zënter Stimulans wéi Methylphenidat (MPH) dienen als effektive Medikamenter (Van der Oord, Prins, Oosterlaan, & Emmelkamp, ​​2008), d'Substanz benotzt an de Mëssbrauch an ADHD Patienten goufen och als Wee vun der Selektioun vu Medikamenter interpretéiert (Han et al., 2009). Ausserdeem ginn héich Niveauen vun Impulsivitéit fir zwee Patienten mat ADHD (Winstanley, Eagle, & Robbins, 2006) a mat Stoffkrankheeten (De Wit, 2009).

ADHD ass och eng charakteristesch Komorbiditéit fir pädagogesch Spekulatiounen, déi laut ICD-10 (World Health Organization, 1992) ass nach ëmmer als Impuls Kontrollkriminalitéit kategoriséiert ginn. Am Géigendeel, am 2013, ass d'fënneft Editioun vun der Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-5; Amerikanescher Psychiatrie Associatioun, 2013) e gemeinsame Grond fir Stoff a Nährstoff Stau. Am Kapitel "Substanzrelatiounen an Suchtfehler", déi elo "Gambling Disorder" genannt gëtt, ass déi eenzeg erkannt Verhalenssucht. Allerdings ass am Abschnitt III vum DSM-5 d'Internet Gaming Stierper (IGD) zuerst genannt ginn als Konditioun, déi méi klinesch Fuerschung an Erfahrung ze garantéieren, ier et vläicht als vollstänneg Stéierung erkannt gouf (Petry & O'Brien, 2013). D'IGD ass tatsächlech déi eenzeg spezifesch Variant vun Internet Sucht, déi am meeschte studéiert gouf (Young, 1996) an déi héchste Prävalenz (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015). Dës Entwécklung kënnt net als Iwwerraschung, awer net zulescht well Ongerechteg Spiller an Onggläichheet ëmmer méi gemeinsam Fonctiounen hunn.

Onofhängeg vum Internet, Video-Spill Sucht ass schon mat verschiddenen Aart a Verbindung mat der ADHD Psychopathologie verknäppt (Arfi & Bouvard, 2008; Yen et al., 2017). Systematesch Rezensiounen hunn ADHD als typesch Prädiktor identifizéiert (Weiss, Baer, ​​Allan, Saran, & Schibuk, 2011) an Komorbiditéit (Weinstein & Weizman, 2012) fir IGD virun allem bei Kanner a Jugendlecher. Ausserdeem, op engem subklinikalem Niveau Hyperaktivitéit, Impulsivitéit, Onattention, Defiziter an der Fokussioun a Konzentratioun op kognitiven Aufgaben, gouf gewisen datt se mat der iwwerschreitend Benotzung vu Videospiller, offline a online (Swing, Gentile, Anderson, & Walsh, 2010). Ähnlech Ergänzungen hu fréier fonnt fir exzessiv Fernsehgeriicht (Miller et al., 2007), zu enger weider Diskussioun iwwer d'Iwwerwaachung vu Screen-Media am Generalklassement a Videospill speziell kann net nëmmen e Symptom sinn of mä och e Risikofaktor fir der Entwécklung vun der ADHD (Weiss et al., 2011).

D'Bezéiungen tëschent der exzessiver Benotzung vu verschiddene Online-Applikatiounen an der ADHD sinn net voll verstan. Et gëtt ugeholl datt d'Internet Aktivitéiten, wéi Gaming etc., en kontinuéierleche Stroum stimuléieren an direkt Belohnungen hunn, déi zum Ausdrock vu jiddereen mat ADHD beaflosse kënnen, déi ganz einfach sou langweileg sinn (Castellanos & Tannock, 2002) a beandrockend ze verzunnen (Diamant, 2005). Aner Studien hunn hypothetiséiert datt dëse Link vun enger Behënnerung vun der Aarbechtsgediéit am ADHD erklärt gëtt, déi als entscheedend Endophenotyp vun ADHD identifizéiert gouf (Castellanos & Tannock, 2002). Andeems Dir Online-Programmer wéi Multiplayer-Online Spiller eng Hëllefsprogramm iwwer Display vun Zielziler fir iwwer dës Schwieregkeet ze iwwerwannen an domat d'Frustratioun an d'schlecht Performance am realen Liewen iwwerwannen. Duerno kënnen eenzel Leit mat ADHD komplexe Online-Spillerapplikatiounen favoréieren, wat se méi vulnerabel maachen fir eng pathologesch Medien benotzt (Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2008). Spannen, Koepp et al. (1998) huet gemellt, datt de Video Gaming zu enger striataler Dopamine-Verëffentlechung geheescht huet, wat zu enger besserer Konzentratioun an der Leeschtung war, déi als Erliichterung vu Leit erkannt wier, wou hir kognitiv Fäegkeete sinn am realen Liewen behandelt ginn. Dëst passt an der Applikatioun speziell entwéckelt schlëmmste Spiller fir d'Offline Behandlung vun Patienten mat ADHD inkléis Neurofeedback Apps (Lau, Smit, Fleming, & Riper, 2017). Heutzutage ginn Videospiele iwwer Virdeeler an online Modus gespielt. Ausserdeem sinn d'Spiller online progressiv integréiert Aspekter vum Glécksgewiicht, beim Akafen an dem sozialen Netzwierk (Gainsbury, Hing, Delfabbro, & King, 2014), déi méi Suchtfaktoren hunn. Analog Verhaltensmoossnamen, wéi Spekulatiounstress, Pathologesch Kaaft, an hypersexuelle Stéierungen, déi och mat ADHD verknäppt goufen (Blankenship & Laaser, 2004; Baach, Chenshu, Baach, & Leukefeld, 2016), manifestéiere sech ëmmer méi an méi online an an dëser gewënnt eng nei dynamesch an phenomenologesch (Dittmar, Long, & Bond, 2007; Young, 2008). Wann Dir déi kontinuéierlech Entwécklungen am Zesummenhang mat der digitaler Iwwersetzung an der Fusioun hutt, ass et wichteg, all aner spezifesch a generell Formen vu exzessiven oder süchteg Internetnutzunge wéi IGD ze behaalen. Viru kuerzem hunn Expertë tendéiert de Begrëff "Internet" benotzt (IUD; Amerikanescher Psychiatrie Associatioun, 2013), wat op eng onkontrollabel exzessiv Internetverbrauch steet, déi negativ mat dem Dagesalter beaflosst. Tatsächlech ass IUD schonn mat ADHD verbonnen. Nieft der Depressioun an Angststéierunge gouf et eng charakteristesch Komorbiditéit vun IUDs am Allgemengen fonnt (Ko, Yen, Yen, Chen, & Chen, 2012). D'Patienten, déi souwuel ADHD an IUD leiden, hu scheinend e méi héicht Risiko fir eng aner Formsubstanz ze entwéckelen. An engem klineschen Kontext ass dat eng Notiz festgestallt, well dës Patienten e differenzéiert Bewosstsinn iwwert eng potenziell Verännerung vun der Suchtpsychologie während der Entwecklung an der Rehabilitatioun erfuerderen. Allerdéngs gëtt et wéineg iwwer d'Iwwerlappungen a Linken tëscht IUD an ADHD virun allem bei erwuessenen klineschen Populatiounen bekannt. Dofir mécht et Sënn fir d'Bezéiungen tëschent ADHD an IUD aus enger klinescher Perspektive weiderzeféieren. Et goufen verschidde Studien mat grousser Kohärenz déi dës Problemer haaptsächlech op enger subklinescher Basis hunn (Yen et al., 2008). Awer nëmme puer Fuerschungen goufen duerch klinesch Prouf bestehend aus entweder ADHD (Han et al., 2009) oder problematescht Internet benotzt (PIU) Patienten (Bernardi & Pallanti, 2009). Zu eisem Wëssen ass et déi éischt Studie ze vergläichen fir eng Gruppe vu erwuessene ADHD-Patienten mat enger Gruppe vun erwuessene IUD-Patienten net nëmme mat Kontrollen, mä och mateneen ze vergläichen fir hir Normalalitéiers a Differenzen weider ze investigéieren. D'Studie ass aus der Hypothese gestuerwen, datt et eng entscheedend Kräizung vun der Psychopathologie gëtt, déi distinguéiert a behandelt wéi an der therapeutescher oder präventiver Medizin. Genauer musse mir erwaarden datt d'Mesuren vun der ADHD mat Moossnahmen vun Internet Sucht zu engem erheblechen Grad korreléieren.

Methoden

Zwee klinesch Gruppen (ADHD an IUD) an zwou Kontrollgruppen goufen an der Hannover Medical School (MHH) rekrutéiert. Ënner der Participatioun vun den 25-Matspiller kann dës Prozedur all klinesch Grupp mat hirem jeweileg Kontrollgruppe an zwou klinesch Gruppen mateneen vergleichen. Am éischte Rendez-vous goufen Patienten mat enger Absicht behandelt gi mat engem diagnostesche Gespréich. Déi, déi d'Kriterien vun ADHD oder IUD respektéiert hunn, goufen invitéiert fir un der Studie ze kommen un engem zweeten Ernennung deelzehuelen.

ADHD Grupp a senger Kontrollgruppe

D'Participanten vun der ADHD Gruppe goufen ausschliisslech aus der ADHD-Ambulanz Klinik MHH rekrutéiert. D'Patienten hunn eng grëndlech diagnostesch Assessioun iwwert hiren ADHD Symptomer a Komorbiditéiten. Am Diagnosprozess waren Leit fir den diagnosteschen Haaptinstrument invitéiert, de klineschen Interview Conners Adult Diagnostiker Interview fir Adult DSM-IV (CAADID; Epstein, Johnson, & Conners, 2001). Hei sinn d'18 DSM-IV-Kriterien vun der ADHD an déi zwee klinesch Domänen vun Onattentioun (néng Punkten) a Hyperaktivitéit / Impulsivitéit (6 / 3 Elementer) iwwer Kanner an Erwuessener ënnerdeelt getest ginn duerch grëndlech Exploration. ADHD gouf nëmmen diagnostizéiert datt DSM-IV Criterien erreecht sinn, dat heescht datt zumindest sechs vun néng Symptomer an engem oder zwee Domänen fir Kand an Erwuesse waren. D'Bewäertung gouf ergänzt vu Fraefraegeld (siehe ënner). Iwwer der Zäit vun der 1.5 Joer goufen 50-Ëmfroen an de Patiente verdeelt, déi mam ADHD diagnostizéiert goufen tëscht dem 18 a vum 65 Joer an enger duerchschnëttlecher verbalen Intelligenzniveau [Multiple Choice Vocabulary Intelligence Test (MWT-B) IQ vun 100 ± 15]. Am Ganzen hunn 25 Patiente hir Untersuchungen zréckgezunn, wat gläichzäiteg e Responsetzungsgrad vun 50% entsprécht. Am selwechte Joerzéngt gouf déi Kontrollgruppe mat Notifikatiounen an der MHH rekrutéiert, déi an der Verdeelung vu Geschlecht, Alter a Schoulausbildung passen. D'Inklusiounskriterien fir d'Kontrollgruppe waren: duerchschnëttlech verbalen Intelligenzniveau a keng Ofhängegkeet vu mentaler Krankheet. Kontrollen goufen agestallt fir ADHD an IUD.

IUD-Grupp a seng Kontrollgruppe

D'IUD-Grupp gouf an der Ambulanzklinik vum MHH rekrutéiert fir media-associated Stéierungen, spezialiséiert op Internet Sucht. Déi Inclusiounskriterien waren: Diagnos vum IUD geméiss den Critèren vum Young (1996) an de Bart (Beard & Wolf, 2001) (Tabelle 1) an eng Ofleeung fir ze behandelen, Alter tëschent 18 an 65, an duerchschnëttlech verbalen Intelligenzniveau. Wann d'Inklusiounskriterien erreecht sinn, goufen d'Participanten an engem klineschen Interview invitéiert, deen d'Sammlung vun der anamnestesche Informatioun enthale gouf. D'Participanten vun der Kontrollgruppe goufen an der MHH rekrutéiert a si mat engem entsprechende Verdeelung vu Geschlecht, Alter a Schoulausbildung passend. D'Inklusiounskriterien fir d'Kontrollgruppe waren: duerchschnëttlech verbalen Intelligenzniveau a keng Ofhängegkeet vu mentaler Krankheet. Kontrollen goufen agestallt fir ADHD an IUD. Am ganzen waren 25-Participanten mat IUD a 25 Kontrollen rekrutéiert a konsequent an der Studie agefouert.

Table 1. Diagnostesch Kriterien fir d'Internet benotzt Stierfhëllef

Notéieren. Adaptéiert vum Young (1996) an de Bart a Wolf (2001).

D'Participanten vun alle véier Gruppen waren iwwer d'vertraulech Ëmgank mat hiren Daten an den Zweck vun der Studie informéiert ginn. Table 2 en Iwwerbléck iwwert d'demografesch Donnéeën vun de Prouf.

Table 2. Klinesch Moossnamen. Mëttelméisseg (SD)

Notéieren. Included Dateschutz an der ADHD Gruppe erreechen vu n = 20-25 an a senger Kontrollgrupp vun n = 24-25. An der IUD Grupp, abegraff Datensätze erreechen aus n = 20-25 a senger Kontrollgrupp vu 24 op 25. Déi gro-schattend Gebidder stellen de statistesche Verglach tëscht der jeweileger klinescher a Kontrollgrupp duer. Déi lescht Kolonn representéiert de statistesche Verglach tëscht béide klineschen Gruppen. ADHD: Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéit Stéierungen; IUD: Internet benotzt Stéierungen; ISS: Internetsuchtskala; WURS-k: Wender Utah Bewäertung Skala; CAARS: Conners 'Adult ADHD Rating Scales; BDI: Beck Depressiounsinventar; SCL-90-R: Symptom-Checklëscht-90 - Revidéiert; GSI: Global Severity Index; PST: Positiv Symptom Total; MWT-B: Multiple-Choice Vokabulär Intelligenz Test; SD: Standardabweichung; ns: net bedeitend.

*p <.01. **p <.001.

Fraisprozess

Allgemengfraegter

De generellen Enquête gouf speziell fir d'Studien entwéckelt. Deen éischte Deel war Froe mat der demographescher Informatioun iwwer Partnerschaft, Edukatioun an Beruff. Zousätzlech dozou waren d'Participanten gefroot, kritesche Krankheeten a fréiere Behandlungen ze berichten. Den zweeten Deel war entwéckelt fir de Medienverhalen ze bewäerten. Hei hunn d'Participanten hir Medien benotze fir Inhalt, Härekleedung an Dauer. Ausserdeem goufen si iwwer motivativ an appetitiv Aspekter betreffend seng Medien benotzt a wann se se schliisslech als Sucht op eng spezifesch Medien benotzt hunn.

DSM-IV Self-rating Scale fir ADHD

D'DSM-IV Lëscht vun de Symptomer ass en retrospektiven Instrumenter fir d'Diagnostik vun der ADHD an der Kandheet an der Jugend. Prinzipiell ass et eng Adaptatioun vun de diagnostesche Criterien vum DSM-IV (Amerikanescher Psychiatrie Associatioun, 2000). Et ass aus 18 Elementer komponéiert an déi klinesch Domänen vun Onattention (néng Punkte), Hyperaktivitéit (sechs Elemente), an Impulsivitéit (dräi Elementer) subdivatiséiert. De Tool erlaabt de gemëscht, haaptsächlech onentdeckt oder haaptsächlech hyperakt Subtype vun der ADHD ze diagnostéieren. D'Diagnos vun der ADHD, op d'mannst sechs vun néng Symptomer si konsistent fir 6 Méint an der Alterspill vun 6-12 Joer. Mat enger direkter Adaptatioun vun den DSM-IV Criterien ass dëst Instrument staark Kritike geltend.

Wender Utah Rating Skala (WURS-K)

D'Wender Utah Rating Skala (WURS) ass e populär Instrument fir déi retrospektiv Dimensiounsbeurteilung vun ADHD an der Kandheet fir Erwuessener a gouf wäit an dësem Kontext benotzt. Retz-Junginger et al. (2002) entwéckelt eng kuerze Versioun (WURS-k) vun der WURS, déi 25 Elementer representéiert, déi eng wirtschaftlech Retrospektiventscheedung vun ADHD Symptomer an der Kandheet maachen. D'Participanten kréien eng Lëscht vun Aussoen, aus denen se gefrot gi fir ze beurteelen wéi staark e beschriwwenen Verhalen, Attribut oder Problem am Alter tëschent 8 an 10 ausgesprach gouf (zB, Als Kanner tëscht dem 8 an dem 10 wor ech Problemer ze konzentréieren oder war liicht distraktibel). Hei kann Äntwerte op enger 5-Punkt Likert-Skala vun [0] gëllt net fir [4] staark ausgesinn. Fir den allgemenge Punkt, e Schnëtt vu 30-Punkten weist e préiftbestëmmten ADHD an der Kandheet. Déi kuerze Versioun huet zefréisseg psychometresch Eegeschafte wéi Faktore Struktur, Zuverlässegkeet (Spaltung hallef: r12 = .85) an intern Konsistenz (α = 0.91) (Retz-Junginger et al., 2003).

Conners 'Adult Rating Rating Scales (CAARS)

Entwéckelt am 1999 vun Conners [kuckt Macey (2003) fir eng detailléiert Beschreiwung], hunn d'CAARS ee vun de bestëmmten validéiert Instrumenter zur Diagnostik an ADHD Symptomatologie am Adulthood. Hei, an de présente Studien, ass d'Self-Report déi laang Versioun mat 66 Elementer ugeplanzt. D'Ënnerstëtzer ginn gefrot, wéi vill oder oft eng gegebeneer Erklärung (zB, Ech sinn frustréiert liicht) gëllt fir hir perséinlech Erfahrung. Äntwerten ginn op enger 4-Punkte Likert Skala [0] guer net / ni, [1] wéineg / heiansdo, [2] staark / dacks, an [3] ganz staark / ganz dacks. Déi laang Versioun vum Selbstbericht erméiglecht eng Opdeelung an aacht Subskalen, zB fir Opmierksamkeet, Hyperaktivitéit / Impulsivitéit, an allgemeng ADHD Symptomatologie baséiert op den DSM-IV Kriterien fir ADHD. Déi däitsch Adaptatioun vu Christiansen, Hirsch, Abdel-Hamid a Kis (2014) huet eng gutt Zouverlässegkeet an Validitéit bewisen.

Kriterien fir IUD

Wéi den IUD en relativ neie Phänomen ass a wéinst der anscheinend phänomenologescher Klassifikatioun als Impulskontrollsordnerschaft oder Verhalenssucht ass et nach net als komplett klinesch Entity an ICD-10 a / oder DSM-IV. Allerdings weist e wuessende Kierper vun der Fuerschung, datt d'Kriterien fir Stoffbedéngunge Stoffer och an Internet Sucht kënne ginn. Eng Approche mat dëser Fuerschung ass vu Jong (1996), déi uewe kritiséierten Kriterien entwéckelt, aus deenen zumindest fënnef présentéiert sinn fir Internet Sucht ze diagnostéieren. Beard an Wolf (2001) huet eng Ännerung vum Gebrauch vun deenen aacht Kriterien ugebueden. Laut hirer Definitioun ass d'Präsenz vun den éischte fënnef Elementer, déi sech op de primitive Suchtfaktor konzentréieren, obligatoresch fir Internet Sucht ze diagnostéieren. A mindestens eent vun de dräi lescht Kriterien muss präsent sinn, wat d'Behënnerung am alldeegleche Fonctionnement wéinst der Suchtfaktor beschreift. An der Studie goufen déi strengste Kritäre wéi d'Béier a Wolf proposéiert (Tabelle 1).

Internetsuchtskala (ISS)

Am ISS gëtt d'ISS [fräi Iwwersetzung: Internet Addiction Scale, net mat der Internet Addiction Scale (IAS) vu Griffiths (1998)] vun Hahn a Jerusalem (2003) ass e relativ gutt validéiert Instrument fir IUD beurteieren. Zwanzeg Elementer bidden fënnef Aspekter vum IUD: Verloscht vu Kontroll (zB, Ech hunn méi Zäit am Internet wéi ursprénglech geplangt), Entree-Symptomer (zB, Wann ech net online ka sinn, fille mir irritéiert an onzefridden), Entwécklung vun Toleranz (zB, Mäi Alldag gëtt ëmmer méi vum Internet beherrscht), negativ Auswierkungen op d'Aarbechtleistung (zB, Meng Leeschtung innerhalb vu Schoul oder Aarbecht ass negativ betruecht vu mengem Internetzougang) an negativ Auswierkungen op sozial Relatiounen (zB, Well ech den Internet fonnt hunn, maachen ech manner Aktivitéiten mat aneren). All Subskala besteet aus véier Artikelen. Äntwerten ginn op enger 4-Punkte Likert Skala gemaach [1] gëllt net, [2] gëllt kaum, [3] gëllt éischter, an [4] gëllt genau. De Cut-Off Score fir IUD z'identifizéieren ass op> 59 gesat (mëttel Äntwert vun 3), wärend e Score tëscht 50 an 59 (mëttler Äntwert vun 2, 5) e Mëssbrauch an e Risiko fir IUD z'entwéckelen. Den ISS huet zefriddestellend psychometresch Eegeschafte gewisen wat d'intern Konsistenz vun α = 0.93 fir de Gesamtscore ugeet an α = 0.80 fir déi fënnef Ënnerschaale wéi och d'Gëltegkeet mat externe Critèren, zB Impulsivitéit (fir eng Iwwerpréiwung, kuckt Hahn & Jerusalem, 2010).

Deck Depression Inventory (BDI)

Den DSM baséiert BDI (Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961) ass eng vun den allgemeng Instrument fir d'Ofdreiwung an der klinescher Fuerschung an der Praxis. Déi exzellente psychometresche Besoinen erlaben eng zouverléisseg a validéiert Bewäertung vun Depressivitéit. Déi däitsch Adaptatioun (Hautzinger, Keller, & Kühner, 2006) besteet aus 21 Elementer, déi eng Gesamt Score errechnen. D'Response ginn op enger 4-Punkt Likert Skala gemaacht. Wäerter vun 0 op 13 representéieren keng Depressioun, Wäerter vu 14 bis 19 Code eng mëll Depressioun, Wäerter aus 20 zu 28 weisen enger moderéierter Depressioun un a sinn Wäerter méi wéi 28 eng schwéier Depressioun weisen. Déi däitsch Adaptatioun vum BDI huet eng grouss Zouverlässegkeet an Critèregültegkeet gewisen (Kühner, Bürger, Keller, & Hautzinger, 2007).

Symptom-Checklëscht-90 - Revised (SCL-90-R)

De SCL-90-R (Derogatis, 1977) moosst déi subjektiv Behënnerung duerch kierperlech a psychologesch Symptomer bannent de leschte 7 Deeg. De Questionnaire besteet aus 90 Elementer aus deenen 83 Saache néng Symptomberäicher ofdecken: Somatiséierung, obsessiv – compulsiv, mënschlech Empfindlechkeet, Depressioun, Angscht, Feindlechkeet, phobesch Angscht, paranoiden Iddie a Psychotismus. Den Total vun néng Artikelen addéiere verschidde global Indizes (kuckt hei ënnendrënner). D'Respondente ginn opgefuerdert unzeginn wéi staark si ënner engem ënnerschiddleche Symptom bannent de leschte 7 Deeg gelidden hunn. Äntwerten ginn op enger 5-Punkt Likert Skala gemaach. Den Inventar erlaabt et dräi global Indizes ze bilden: Global Severity Index, Positive Symptom Total, a Positive Symptom Distress Index. Déi däitsch Adaptatioun vum Franke (2016) huet grouss intern Konsequenzen fir d'global Skala an all Subscales wéi och gutt konvergent Geleeschten (Schmitz et al., 2000).

Multiple-choice Vocabulary Intelligence Test (MWT-B)

De MWT-B vu Lehrl, Triebig a Fischer (1995) ass en Inventar deen den allgemenge Intelligenzniveau a Saache kristalliner verbaler Intelligenz tëscht Erwuessener vun 20 bis 64 Joer beurteelt. Et besteet aus 37 Elementer aus deenen Interviewten opgefuerdert sinn dat eenzegt däitscht Wuert an enger Rei vu fënnef Wierder ze fannen an ze markéieren dat et wierklech gëtt . Et ass e ganz wirtschaftlecht Instrument well d'Vollendung normalerweis nëmme 5 min dauert. De roude Score (Zuel vu richtegen Äntwerten) kann an en IQ-Wäert transforméiert ginn andeems en d'Alter vun der Persoun berécksiichtegt.

Datenanalyse

Fir ze kucken, ob d'Daten parametresch Methoden vun Analyse maachen, gouf e gemëschte Wee gewielt. Fir d'éischt hunn Signaturgetären (Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk-Tester) benotzt fir d'Normalitéit vun de Verdeelungen unzefroen. Zousätzlech si grafesch (Histogramme, Q-Q Plazen, an P-P Plazen) an numeresch Approchen, déi d'Berechnung vu Schief an Kurtosis vun de Verdeelungen beinhalden, benotzt fir d'Normalitéit vun den Donnéeën ze analyséieren. Fir d'Analyse vun de klinischen Moossnamen sinn einfachen Vergläicher vu Mëttele gewielt ginn. Wou parametresch Approche sinn ugemellt, onofhängeg Prouf t- Tester goufen duerchgefouert. Fir netparametresch Manéier, Mann-Whitney U Tester gemaach goufen. Mëssbrauch vun den Datensätze sinn an de Foussnoten vun den Dëscher markéiert. Fir kategoresch Variablen, χ² Tester goufen berechnet. Wéinst der klenge Samplegrößen an de méi vergläichen Vergleichen vun de Proben ass d'Bedeitungsstufe fir 0.01 (zweetaliséiert) fir all Analyse festgeluegt. Dowéinst representéiert d'Statistiken eng konservativ Analyse un.

Ethik

D'Etüdeprozeduren hu gemengt mat der Deklaratioun vun Helsinki a vun Ufuerderunge vun all lokalen an internationaler ethescher Norm. D'institutionell Ethikkommissioun [Hannover Medical School] genehmegt d'Studie. All Sujeten ginn iwwer d'Studie informéiert an all informéiert Zoustëmmung fonnt an net fir hir Participatioun kompenséiert ginn.

Resultater

Klinesch Moossnamen

Sämtlech ADHD Patienten goufen diagnostizéiert op Basis vun der CAADID, déi vun erfollegräichen klineschen Spezialisten geleet gouf. Uwendung vun de Frae war eng zousätzlech Ergänzung. Et muss berücksichtegt ginn datt eng Diagnostik virun allem am strukturéierten klineschen Interview baséiert net unbedingt datt all Persoune verschidde Differenzen an de Fraegelen erreechen (Tabelle 3).

Table 3. Probe Demographie

Notéieren. Déi groer Schattebiet representéieren de statistesche Verglach tëscht der jeweileger klinescher an Kontrollgruppe. Déi lescht Kolonn repräsentéiert de statistesche Verglach tëschent béide klineschen Gruppen. SD: Standardabweichung; IUD: Internet benotzt Stierfhëllef; ADHD: Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierfsystem; OCD: Obsessive Zwangserkrankung; PTSD: posttraumatesche Stress Stralung.

Vier Datensäits fehlen, eent Datensatz fehlt, dräi Dateschutz fehlt.

*p <.01. **p <.001.

DSM-IV Self-rating Scale fir ADHD

Iwwer 18 vun 25 ADHD Patienten (72%) erreecht de Schnëtt an dëser Skala vun der Selbstbevëlkerung. Dës Grupp huet haaptsächlech d'Kriterien fir den kombinéierten Ënnertyp (36%) direkt gefollegt vun der onattentiver Ënnertyp (32%). An engem Fall gouf e hyperaktivt impulsivt Subtyp fonnt (4%) an dräi Participanten konnten net ofgeschnidden sinn (12%). Vier Datensätze iwwert d'Informatioun vu DSM Criterien fehlen (16%).

Iwwert 7 vun 25 IUD Patienten (28%) getest sech positiv fir ADHD bei den DSM Kriterien. Hei ass de kombinéierten Ënnertyp am meeschte verbueden (12%). Zwee Fälle si positiv gepréift fir den onattentive Subtyp (8%) an den hyperaktiven impulsive Subtyp (8%). An 15 Fällen (60%) gouf de psychometreschen Ofschafung fir ADHS net erreecht an dräi Datensätze (12%) vermësst. Et war kee signifikéierten Ënnerscheed tëscht der IUD-Grupp an hirem Contrôle iwwer d'DSM-Kriterien. Schlussendlech sinn zwou klinesch Gruppen gréisstendeels vuneneen differéiert fir d'Verdeelung vum kombinéierten an onattentive Subtyp fir d'ADHD Gruppe. Keen signifikante Unterschied war fonnt ginn iwwer den hyperaktiven Impulsivtyp.

WURS-k

D'Resultater vum WURS-k weisen e préiftbestëmmten ADHD fir d'ADHD-Grupp op der Basis vun der mëttlerer Note (M = 41.68, SD = 16.52). Op individuellem Niveau hunn 18 (72%) Participanten e Wäert gläich oder iwwer dem Ofschneiden vum 30. Am Ganzen huet d'ADHD Grupp sech wesentlech vun hire Kontrollen ënnerscheet (U = 26.00, p <.001). Wann Dir de mëttlere Score berécksiichtegt, huet d'IUD-Grupp en héije Wäert op de WURS-k gewisen, deen no beim proposéierte Schnëtt ass, wat eng erhéicht ADHD Symptomatologie an der Kandheet bedeit (M = 27.29, SD = 17.30). Um individuellen Niveau hunn aacht IUD-Fäll (32%) e Wäert erreecht, dee gläich oder iwwer dem Schnëtt war. Béid klinesch Gruppen ënnerscheede sech net wesentlech vuneneen wat hir selbstgeriicht ADHD Symptomatologie an der Kandheet ugeet.

CAARS

Well d'CAARS net op enger Basis vun onbestëmmten Scorë geséchert sinn a nëmmen sexuell spezifesch Normen hunn, t-scores vum Handbuch vu Christiansen et al. (2014) gi gemellt fir d'Dimensiounen vun der aktueller ADHD Symptomatologie ze beurteilen. Hei ass t-scores gläich oder méi wéi 65 ginn als klinesch relevant klassifizéiert. De tScrollen tëscht 60 an 65 verëffentlechen eng erhiefte Symptomatologie, déi iwwer dem normalen Niveau steet an als Grenzgänger fir déi klinesch relevante Dimensiounen markéiert. D'ADHD-Grupp huet ze héich erhaalen an klinesch relevante Scorele on all Dimensioune vun de CAARS ënnerschwemmen a vill vun hiren Kontrollen ënnerschwang. Op den individuellen Niveau weisen 19 Individuen (76%) vun der ADHD-Grupp klinesch relevante Niveauen op der DSM-IV déi bestinnend ADHD an der Majoritéit vun de Fäll. D'IUD-Grupp huet liicht bis moderéiert erhéicht Noten op de CAARS. Si hunn ënnerschiddlech vun hiren Kontrollen op verschidden Dimensiounen ënnerscheet, ausser d'Subscales-Hyperaktivitéit, Impulsivitéit, DSM-IV hyperaktiv-impulsiv an DSM-IV ADHD Symptomer. Op individuellem Niveau hunn fënnef Fäll (20%) d'Kritèren op der CAARS DSM-IV ADHD-Mass erfaasst. Am direkten Verglach tëscht béide klineschen Gruppen ass d'ADHD Gruppe erofgréissert vun der grousser Majoritéit vun der CAARS-Dimensioun, ausser d'Problemer mat der Selbstkonzeptmoossname vun der IUD-Grupp.

ISS

Am allgemengen hunn d'Patienten vun der ADHD eng signifikant héich total ISS Score am Verglach mat hire Kontrollen [M = 36.36, SD = 17.45) vs.M = 23.00, SD = 4.34)], wärend de Mëttel net de Schnëtt fir problematesch oder pathologesch Internetnotzung erreecht huet. Um Subskala Niveau huet d'ADHD Grupp bedeitend méi héich Niveaue fir Kontrollverloscht gewisen (M = 9.68, SD = 4.09), Réckzuchssymptomer (M = 6.56, SD = 3.66), an en negativen Impakt op sozial Bezéiungen (M = 6.32, SD = 3.73) am Verglach mat hire Kontrollen. Um individuellen Niveau hu fënnef Patienten (20%) Partituren gläich oder iwwer dem Schnëtt fir de Risiko fir eng Internet Sucht z'entwéckelen. Dräi Patienten (12%) hunn tatsächlech Wäerter gewisen, déi gläich oder iwwer dem Schnëtt fir Sucht waren. Bannent der IUD-Grupp huet den ISS e problematesche Gebrauch fir véier Patienten (16%) an eng pathologesch Internetnotzung fir 10 Patienten (40%) uginn. Um Subskala Niveau huet d'IUD Grupp e wesentlecht méi héije Kontrollverloscht gewisen (M = 11.92, SD = 3.49), Réckzuchssymptomer (M = 10.12, SD = 3.27), Entwécklung vun Toleranz (M = 12.64, SD = 3.29), negativen Impakt op sozial Bezéiungen (M = 10.28, SD = 3.61), an Aarbecht Leeschtung (M = 8.32, SD = 4.40) am Verglach mat hire Kontrollen. Am direkte Verglach huet d'IUD Grupp d'ADHD Grupp iwwerschratt wesentlech op all Dimensioun vum ISS ausser dem Verloscht vu Kontroll Skandaler.

BDI an SCL-90-R

Am allgemengen hunn d'Patienten vun der ADHD Wäerter, déi fir eng mild Depressioun (M = 16.96, SD = 9.91). Ausserdeem ënnerscheede se sech wesentlech vun hire Kontrollen. Ënnert den ADHD Patienten goufen 13 (52%) als klinesch depriméiert bewäert. D'UDP Grupp huet e bësse méi schwéier Depressiounssymptomatologie gewisen, wat nach ëmmer mild war wat d'BDI ugeet (M = 18.54, SD = 8.40). Hei goufen 15 Patienten (60%) als klinesch depriméiert bewäert. Elo huet dës Grupp sech wesentlech vun hire Kontrollen ënnerscheet. Et war kee groussen Ënnerscheed tëscht béide klineschen Gruppen. Wat d'SCL-90-R ugeet, ënnerscheede sech béid klinesch Gruppen däitlech vun hire Kontrollen op all Indizes. Am direkte Verglach hu béid klinesch Gruppen keng signifikant Differenzen ze weisen awer erhéicht Partituren ze weisen, déi formell um Rand ware fir klinesch relevant ze sinn. Am Allgemengen hu béid klinesch Gruppen eng erhiefte Symptombelaaschtung uginn, déi e relevante Belaaschtungsniveau uginn.

Soziologesch Variablen

Kuerz gesot, d'Analyse weist, datt an der Majoritéit vu Fällen keng normale Verdeelung vun den Daten ugeholl ginn ass (kuckt Tabelle 4). Nëmmen eng kleng Unzuel vu Variabelen huet gewisen, datt se normal verdeelt sinn, awer als net-parametresch Approche (z. B. Mann – Whitney U Tester) kënnen och op dës Fäll zoustänneg sinn, en net parametresche Wee fir den ganzen Datensatz gewielt.

Table 4. Medien benotzen. Mëttelen (SD)

Notéieren. Déi groer Schattebiet representéieren de statistesche Verglach tëscht der jeweileger klinescher an Kontrollgruppe. Déi lescht Kolonn weist den statisteschen Verglach tëschent béide klineschen Gruppen op. SD: Standardabweichung; IUD: Internet benotzt Stierfhëllef; ADHD: Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierfsystem; ns: net bedeitend.

^aEent dat ass dat fehlend, fehlt vier Dateschutz.

*p <.01. **p <.001.

ADHD Grupp versus Kontrollgruppe

D'Analyse weist e wesentlechen Ënnerscheed am Sënn vun Geschlecht, Alter, Erzéiung, de beruffleche Status a Partnerschaft tëscht der ADHD-Grupp an hirem Kontrollgruppe. Am grousse Ganzen, am Aklang mat den Inklusiounskriterien, ënnerscheed d'ADHD-Grupp vun senger Kontrollgruppe an der Vergaangenheet vu virgeschloen Krankheeten. Hei waren d'Depressiounen an Angschtessprenzer déi meeschte Conditiounen. A menger Mooss waren d'Iessen an d'psychosomatesch Stéierungen an der ADHD-Grupp rapportéiert.

IUD Grupp versus Kontrollgruppe

D'Analyse weist onverännert Ënnerscheeder iwwer demographesch Variablen tëscht dem IUD a senger Kontrollgruppe. D'IUD-Grupp huet méi virkreesend Krankheeten wéi hir Kontrollen gemellt. Awer Wieder, Depressioun an Angschtessprenkunge sinn déi meeschte Conditiounen.

ADHD versus IUD

Wéinst der grousser Majoritéit vun den soziodemografischen Variablen konnten keng signifikant Ënnerscheeder tëschent de klineschen Gruppen fonnt ginn. Wéi erwaart huet d'ADHD Gruppe e prekistéierende ADHD vill méi oft gemellt.

Medien benotzen

ADHD Grupp versus Kontrollgruppe

Et waren keng signifikant Ënnerscheeder tëscht den Variabelen vum Internet benotzt tëscht der ADHD Gruppe an hiren Kontrollen. Déi selwëcht Konten fir d'Variablen fir Videospiele. Wat d'Motivatioun fir Videospiele benotzt gouf, koum et zu engem Notaire Muster. ADHD Patienten huet gemellt Videoën ze benotzen fir ze stimuléieren, fir d'Einsinn ze iwwerloossen an / oder fir d'Sozialiséierung braucht, wobäi awer keen vun dësen Kontrollen esou gemaach huet. Eng aner grouss Motivatioun fir Video Spide bei ADHS Patienten ze benotzen war fir Entspanung. De Motiv fir d'Internet tëscht Individuen an der ADHD Gruppe ze benotzen ass haaptsächlech wéinst Interesse. D'ADHD-Grupp huet vill méi oft gemellt wéi si hir Kontrollen ze verstoen hunn wéi se vu Videospiller ass [11 vs. 0, χ² (1) = 12.76, p <.001].

IUD Versus Kontrollgruppe

D'IUD Grupp benotzt Videospiele méi staark méi am Verglach mat hire Kontrollen [21 vs. 10, χ² (1) = 11.89, p <.001]. Et war och e wesentlechen Ënnerscheed betreffend d'Stonne pro Dag mat Videospiller zu Gonschte vun der IUD Grupp [(M = 6.47, SD = 5.41) vs.M = 1.94, SD = 0.95), U = 18.00, p <.001]. Wat den Internet benotzt, huet d'IUD Grupp wesentlech méi Stonnen den Dag mam Internet am Verglach mat hire Kontrollen verbruecht [(M = 6.47, SD = 4.07) vs.M = 2.20, SD = 2.52), U = 66.0, p <.001]. Deen ënnerschiddleche motivéierende Muster fir Videospiller ze benotzen déi bei ADHD Patienten fonnt goufen, gouf och bei IUD Patienten fonnt. D'Motiver fir den Internet ënner Leit mat IUD ze benotzen waren haaptsächlech wéinst Interesse. D'IRP Patienten hu gemellt sech selwer als süchteg vu Videospiller ze gesinn [12 vs. 1, perce² (1) = 7.60, p = .006] däitlech méi dacks wéi hir Kontrollen.

ADHD versus IUD

D'Participanten vun der IUD Grupp hunn vill Deeg pro Woch mat Videospiller benotzt ([M = 5.90, SD = 2.02) vs.M = 4.61, SD = 2.34), U = 88.50, p <.05], och wa se net wesentlech méi Stonnen den Dag domat verbruecht hunn [(M = 6.47, SD = 5.41) vs.M = 3.69, SD = 3.12), U = 81.50, p > .05]. D'Motivatioun fir Videospiller an der IUD Grupp ze benotzen ënnerscheet sech vun der ADHD Grupp a Saache méi héijer Tendenz Langweil ze vermeiden. Zousätzlech ware sozial Bedierfnesser e méi prominent Motiv an der IUD Grupp. D'Benotzung vu Videospiller fir Entspanung war méi an der ADHD Grupp ausgeschwat. Am direkte Verglach vu béide klineschen Gruppen war et kee signifikanten Ënnerscheed betreffend selbstbewosst Sucht Videospiller. D'IRP Grupp huet den Internet wesentlech méi Stonnen den Dag benotzt [((M = 6.47, SD = 4.07) vs.M = 2.5, SD = 2.43), U = 65.0, p <.001]. D'Motivatioun fir den Internet ze benotzen ënnerscheet sech a Saache Langweil, Einsamkeet, Ënnerhalung an Entspanung zugonschte vun der IUD Grupp.

Komorbiditéiten

Fir d'Konvergenzzeechnungen an d'Associatiounen tëschent zwou Stéierungen weiderzedenken a ze explizéieren, hu Patienten, déi de jeweilegen Ofschafung iwwer d'Mass vu ADHD an IUD erreecht goufen separat iwwerpréift. Hei, hu Patienten, déi e Wäert méi héich wéi oder wéi bei 50 op ISS an engem T-Wäert méi héicht oder wéi bei 65 op der CAARS DSM-IV ADHD-Mass waren, an dës Ënnersiite agefouert goufen. Dës Prozedur huet an 8 Patiente vun deenen zwou Gruppen an de gläiche Aktien. Dës Grupp bestoung aus fënnef Männelen an dräi Weibercher mat engem mëttleren Alter vu 41.6 Joer (SD = 10.23). Ongeféier 75% waren agestallt an 62.5% haten e Partner. Geméiss dem WURS-k hunn 87.5% d'Critèrë fir ADHD an der Kandheet erfëllt (haaptsächlech kombinéiert Ënnertyp). Dofir huet dës Grupp en héije WURS-k Wäert gewisen (M = 49.88, SD = 16.19) weist och vir, datt ADHD an der Kandheet existéiert. Wat hir Medien Notzung ugeet, hunn 62.5% vun dëser Grupp gemellt Videospiller am Duerchschnëtt 4.40 Joer ze spillen (SD = 2.07) op 6 Deeg / Woch (SD = 1.73) an der Moyenne vu 4.60 hr (SD = 4.22) haaptsächlech fir Ënnerhalung (60%) an Entspanung (60%). Den Internet gouf am Duerchschnëtt zënter 7.75 Joer vu Patienten an dëser Grupp benotzt (SD = 3.77). Ausserdeem hu si gemellt den Internet am Mëttel op 6 hr / Dag ze benotzen (SD = 5.90) ​​haaptsächlech fir Ënnerhalung (62.5%), Zënsen (62.5%), a Sozialiséierung (50%). Insgesamt huet d'Grupp de Schnëtt fir Sucht op der ISS iwwerschratt (M = 61.50, SD = 9.53). D'Wäerter op der CAARS DSM-IV: ADHD Moossnam kann als héich klinesch relevant ugesi ginn (M = 81.75, SD = 7.72). Schlussendlech konnt dës Ënnergrupp als liicht depriméiert beschriwwe ginn (M = 17.13, SD = 7.10).

Korrelatiounen

Am Allgemengen hunn d'gebrauchte Instrumenter héich intern Konsistenz fonnt an d'Structurë vun de Strukturen zougedeelt (Tab 5). An der ADHD Gruppe hunn d'WURS-k an d'Stonne vum Internet benotzt e staarkt a bedeitend Relatioun (r = .630, p <.01). Interessanterweis war dës Associatioun nëmme schwaach am IUD Probe a konnt net Bedeitung weisen (r = .264, ns). D'Relatioun tëscht Videospill benotzt a Stonnen an dem WURS-k bannent der ADHD Probe war héich awer net bedeitend (r = .564, p = .056). Interessanterweis war dëst net de Fall an der IUD Probe (r = .297, ns). Bannent der ADHD Probe gouf et eng moderéiert awer net bedeitend Korrelatioun tëscht ISS an Internetverbrauch a Stonnen (r = .472, ns), wat net de Fall war an der IUD Probe (r = .171, ns). Bannent der IUD Probe war d'CAARS Hyperaktivitéit Moossnam mam Internetnotzung a Stonnen zu engem moderéierten, net-bedeitende Grad assoziéiert (r = .453, ns). An der Grupp vu Patienten, déi mat ADHD an IUD diagnostizéiert goufen, war eng staark a bedeitend Korrelatioun tëscht dem WURS-k an dem ISS (r = .884, p <.01) (net an der Tabell ugewisen 5).

Table 5. Skala Korrelatiounen an intern Konsistenz (lénks: ADHD a roode IUD) an der Diagonal fir den ADHD (ënnert der diagonaler) an d'IUD-Probe (iwwer der diagonaler)

Notéieren. Pearson's Korrelatiounen, agefouert vu Datebank vu 12 op 25 (ADHD-Grupp) an 17 op 24 (IUD-Grupp). WURS-K: Wender Utah Rating Skala; ISS: Internetsuchtskala; IUD: Internet benotzt Stierfhëllef; ADHD: Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit Stierfsystem; CAARS: Conners 'Adult ADHD Rating Scales; BDI: Beck Depression Inventaire; SCL-90-R: Symptom-Checklëscht-90; GSI: Globale Schärfen Index.

*p <.01; p Wäerter sinn zweesäiteg.

Diskussioun

IUD Grupp

Wéi erwaart goufen d'Patienten diagnostizéiert mat IUD ënnerschiddlech fir all Mesure vun Internet Sucht vun hiren Kontrollen. Mir hunn e ähnlechen Muster hinsichtlech fir e puer Mesuren vun erwuessene ADHD.

ADHD Diagnos am IUD

Bannent de Patienten déi mam IUD diagnostizéiert goufen, hu mir substantiell Prävalenzraten vun ADHD fonnt. Héich Prävalenzzuelen vun ADHD bei der Kandheet an der Grupp vun IUD-Patienten weisen un datt ADHD e wesentleche Risikofaktor fir den Ufank an d'Entwécklung vum IUD duerstelle kéint. Ënnerstëtzung fir dës Notioun staamt zB aus der Regioun Nikotin an Alkoholabhängegkeet. Hei, Ohlmeier et al. (2007) hunn festgestallt datt bal ee véier an enger Grupp vun Alkohol-abhängige Patiente bei der Kandheet bei der ADHD diagnostizéiert ginn ass. Zousätzlech Ënnerstëtzung vum Internet Sucht ass vun Dalbudak a Evren (2014). Bei der Untersuchung vu Studenten, hunn se eng staark a bedeitend Korrelatioun tëscht der WURS-25-Mass an dem IAS fonnt. An dëser Studie sinn 20% vun den IUD Patienten mat de Symptomer vu erwuessenen ADHD identifizéiert. Niewend dësen Nummeren gesi mir Ënnerstëtzung fir eis Notioun vun staarken Associatiounen tëschent zwou Stéierungen. Wéi den Text vun der Literatur zu dësem Thema, besonnesch an engem klengen erwuessene klenge Kontext, ass nach ëmmer kleng, just Bernardi a Pallanti (2009) proposéieren Daten op dës Resultater ze vergläichen. Hei hunn se fonnt datt 20% vun hiren Erwuessenen, déi als Suergen vum Internet identifizéiert goufen, wat d'Jongen identifizéiert goufen (1998) IAS, erfëllt d'Kriterien fir erwuessene ADHD. Wéi hir Erkenntnes mat eise Resultater ugepasst sinn, si mir zouversichtlech an der Validitéit vun eise Daten. Zousätzlech Daten kommen aus Ko, Yen, Chen, Chen an Yen (2008), déi psychiatresch Komorbiditéit an enger Prouf vu erwuesse Collegium Studenten mat Internet Sucht unerkannt. Hei hunn d'Schüler iwwer eng psychiatresch Diagnos interviewt an 32.2% identifizéiert wéi ADHD. Trotz dem net klineschen Kontext hunn dës Resultater nach ëmmer bewisen datt den ADHD an IUD substantielle Associatiounen ze weisen.

IUD - Motivational Aspekter a Korrelatiounen

Wat d'Motivatioun fir gewëssen Ongerechteg Applikatiounen benotzt, hu mir e interessante Muster an der Gruppe vu Patienten fonnt, déi mat IUD diagnostizéiert goufen. Wéi gesoot, Videospiele goufen benotzt fir ze stimuléieren, d'Solitude ze iwwerwannen, a mat aneren an der IUD-Grupp ze sozialiséieren, wossten awer keen vun hiren Kontrollen esou Motivatioun bericht huet. Ausserdeem war Léiweng e wesentlecht Motiv tëscht Patienten mat IUD diagnostizéiert. An enger Probe vun Universitéitstudenten, Skues, Williams, Oldmeadow a Wise (2016) identifizéiert Léiweng Pronomess als Prädiktor vu PIU. Ausserdeem war d'Einsamkeet och mam Léiw wéi och PIU ass awer net e signifikante Prädiktor am Modell. Si schlussendlech datt d'Universitéitsstudenten éischter an der Léierrevue erfollegräich sinn d'Internet ze benotzen fir d'Stimulatioun an d'Zufriedenen als Entschiedegung ze sichen. Baséierend op eis Donnéeën eis deelt dës Meenung, wéi mer Léierplang an Erënnerung fonnt hunn, fir déi Haaptmotiv ze engagéieren fir online Aktivitéiten, souwuel fir Videospiele oder am Internet am Allgemengen ze engagéieren. Wat d'lineare Bezéiung ugeet, hu mer nëmmen schwaach oder souguer negativ Relatiounen tëscht de klineschen Moossnamen an de externen Aspekter wéi d'Medien benotztzeechent. Hei ass et festzeleeën datt Medien benotzt d'Stonne net als e validéiert Kritère gesi ginn, fir IUD ze diagnostéieren. Klinesch Critären wéi déi vum Young (1996) an de Bart a Wolf (2001) sinn Goldstandard, wéi och negativ Auswierkunge vum IUD op private a beruffleche Aspekter vum Liewen. Dëse Aspekt steet ënnersträicht duerch eng Enquête vu Hahn a Jerusalem (2010), deen eng Korrelatioun iwwer nëmmen r = .40 tëscht dem ISS an de mëttlere Mediennotzungszäiten innerhalb enger Woch. Wéi och ëmmer, et muss gesot ginn datt dës Enquête an enger net-klinescher Prouf stattfonnt huet.

ADHD Grupp

Wat d'Symptomer vun der Internet Sucht ugeet, ënnerscheed d'ADHD Patienten ganz verschidde vun hiren Kontrollen op déi meeschte Mesuren.

IUD Diagnostik am ADHD

D'Analyse vum ISS huet verroden datt 20% vun de Patienten mat ADHD diagnostizéiert Wäerter hunn, déi iwwer dem Ofschneiden fir problematesch a pathologesch Internetverbrauch waren. Fir eis Wëssen ass dëst déi éischt Studie déi Daten iwwer Mediennotzung an enger erwuessener a klinescher ADHD Bevëlkerung ubitt. Dofir ass en direkten Verglach vun dëse Resultater schwéier. Han et al. (2009) huet eng Probe vu Kanner diagnostizéiert, déi mam ADHD diagnostizéiert goufen an 45% fir dem Internet bezuelt hun wat bezuelt vu erhéigen Niveauen am IAS ass. Obwuel eis Probe ënnerschiddlech am Alter a vun den ugewandten Instrumenter ënnerschreift, gesi mir nach ëmmer Ënnerstëtzung fir eis Iwwerzeganks datt d'IUD eng Suerg ass, déi net nëmme fir Kanner war, mee och bei Erwuessener mat ADHD. Zukünfteg Studien a méi grouss klinesch erwuessene Populatiounen sinn néideg fir méi Donnéeën iwwer Prävalenzraten ze bidden. D'ISS ofgeschnidden fir eng problematesch oder pathologesch Medien benotzt ze ginn, sinn bekannt wéinst de publizéierte Normen ganz wäit. An dofir ass et vernoléis datt eng nach méi héich Prévalenz vun IUD bei Erwuessen mat ADHS diagnostizéiert gëtt.

ADHD - Motivational Aspekter a Korrelatiounen

Wat d'motivational Aspekter vum Medien benotzt goufen an de Patienten mat ADHD diagnostizéiert goufen, hu mir e Notaire fonnt. Een Haaptprinzip bei den ADHD-Patienten fir Video-Spill spillt fir Entspanung. Natiirlech ass dat net onwahrscheinlech a sech selwer, awer nach ëmmer interessant wéi dësen Motiv meeschten an der Behandlung an de Patienten mat ADHD am Verglach mat all anere Gruppen diagnostizéiert gouf. Vun engem biologesche Punkt ass et gutt bekannt, datt ADHD mat enger Dopaminefunktioun ass (Friedel et al., 2007; Gold, Blum, Oscar-Berman, & Braverman, 2014; Volkow et al., 2009). Als Videospiele ze spillen ass verknëppelt mat Striatal Dopamine (Koepp et al., 1998) Gaming kéint interpretéiert ginn als een Typ vu Selbst-Medikamenter wat d'Entspanung ubelaangt. D'Selbst-Medikamenterhypothese gouf och proposéiert fir d'erhéicht Prävalenz vun Stoffer benotzt Stéierunge bei Persounen mat ADHD (fir eng Iwwerbléckung, kuckt Biederman et al., 1995). Duerfir, hei de berüchtegt Motiv fir Video Spillen fir Entspanung ze interpretéieren als emotional Auswierkunge vun Dopamine Release beim Spillen. Als Kierper vun der Literatur an der Erwuessener a klinescher ADHD Patienten ass kleng, ass dës Iddi spekulativ. Op Niveau vu Korrelatiounen hu mir wesentlech Associatiounen tëscht der WURS-k an der Medien benotztzeechent. D'Korrelatioun tëscht dem WURS-k an den Video-Spillplazen a Stonnen war zwar net signifikativ, awer nach ëmmer héich. Hei ass déi kleng Probe Gréisst an de konservative Signifikanzniveau kéint bedeitend Bedeitung hunn. Trotzdem sinn déi erhiefte Relatiounen interessant, well et nach e Beweis gëtt datt retrospektiv berichtend Symptomer vun den ADHD betreffen mat konkrete Resultatmaart vu süchteg Verhalen. An enger grousser grousser Bevëlkerungsprobéatioun vu jonken Erwuessener, Kollins, McClernon an Fuemmeler (2005) hunn eng signifikativ linear Relatioun tëscht den Retrospektiv gemierkt Symptomer vun ADHD an de Joren vun 5-12 an der Zigarette vum Zigaretten pro Dag gefëmmt. Méi Detailer, déi Zuel vu berichtleche Symptomer vun der Onattention correlated positiv mat der Zigarette vum Zigaretten pro Dag. Hei sinn e puer konvergende Linnen zu eis Daten, déi d'Selbstentzündung Hypothesen weider ënnerstëtzen.

Doppeldiagnose - ADHD an IUD

Am klenge Ënnergrupp vu Patienten, déi problematesch op pathologesch Scoren op ISS a klinesch signifikante Noten op der CAARS ADHD-Mass fonnt hunn, hu mir eng staark a signifikante Korrelatioun tëscht dem WURS-k an dem ISS fonnt. Dës Bezéiung huet dës Ënnersetzung vun de klineschen Gruppen ënnerschriwwen entweder diagnostizéiert mat ADHD oder IUD, wou déi selwecht Relatioun nëmmen schwaach war. Dës Erklärung kann weider ënnersträichen d'Bedeitung vun der Kandheet ADHD als Prädiktor fir d'Begrënnung an d'Entwécklung vum IUD.

Stäerkt a Begrenzungen

Dëst ass, fir eis Wëssen, déi éischt Studie fir eng méi enkundlech Untersueweg ze vergläichen, mat de Beispiller vu Patienten, déi diagnostizéiert sinn mat ADHD an IUD (a seng Kontrollen), fir weider Beweiser fir Interdependenzen z'erreechen an weider Fuerschung an deem Beräich ze stimuléieren. Dës Studie huet eng ëmfaassend psychometresch a klinesch Approche benotzt, déi eng grouss Variatioun vu Variabel a gutt etabléiert Instrumenter gemaach huet, déi verschidde Interessekonstruktiounen erfëllen, déi et erméiglechen e puer Associatiounen ze ermëttelen an ze evaluéieren. Wéi et ass eng Querschnittsstudie, kënne mir keng kausale Infirmatiounen iwwer d'Associatiounen déi mir fonnt hunn, gemaach ginn. Wéi den ADHD normalerweis seng Ausnam am Alter vu 7 huet, kann et spekuléieren, wann op d'mannst e puer vun de fonnte Associatiounen d'Symptomer ginn. Trotzdem kann dat net e länglecht Design ersetzen, wat essentiell ass, wann et ëm d'Entwécklungskonferenz vu ADHD an IUD geet. E weidert Aspekt fir eis Interpretatiounen ze limitéieren ass déi relativ kleng Echtegréissten deelweis wéinst vermëssten Daten. Ausserdeem goufen déi speziell klinesch Diagnostik fir den ADHD an d'IUD Patienten net vice versa opgefouert, wat problematesch ass, well d'Resultater vun de Fraeche selwer Fra'en net unbedingt eng Diagnos opweisen. Dofir ass eis Erkenntnis mat Vierssiicht ze interpretéieren bis zu grousser Prouf répliquéiert. Endlech war d'ADHD Gruppe méi al wéi d'IUD-Grupp, obwuel den statisteschen Ënnerscheed net onbestänneg war. Well d'Benotze vun digitale Medien besonnesch bei méi jonken Generatiounen erhéicht gëtt, ass déi méi al ADHD-Grupp net repräsentativ wat d'Internet benotzt. Trotzdem ass eis Studie beweist, datt eng problematesch an pathologesch Internet benotzt ka bei eeler Leit sinn, déi net vu online fräie Mataarbechter aus dem fréieren Alter agesat ginn. Wann fréi exzessiv Medien Belaaschtung soll positiv mat der Entwécklung vun ADHD korreléieren, kënnen eis Resultater als konservative Schätzung vun dësem Impakt an eisem ADHD-Probe gesinn.

Klinesch a wëssenschaftlech Implikatiounen

Vun enger klinescher Perspektive a wéinst enger erhéiter Komorbiditéitstäerkt sollten Patienten mat IUD bei ADHD gepréift ginn, wann d'Symptomer dovun sinn. Patienten mat ADHD sollten en bescheidenen Internet- a Videospill Consommatioun als preventive Strategie bedreiwen. Als Behandlungstreatik Park, Lee an Han (2016) kéint weisen datt d'12-Wochen Medikamenter mat Atomoxetin oder MPH d'Schwieregkeet vun IGD reduzéieren, wat mat der Reduktioun vun der Impulsivitéit korreléiert ass. Dowéinst ass pharmakologesch an och psychotherapeutesch Approche fir eng Reduktioun vun Onattention, Hyperaktivitéit an Impulsivitéit ze zielen déi villverspriechend Interventiounen bis haut. Wéi Patienten mat ADHD allgemeng e méi héicht Risiko fir aner Sucht ze entwéckelen, mussen d'Kliniker wëssen datt eng potenziell Verschiebung vun der Sucht bei der Behandlung an doriwwer eraus kënnt. Op där anerer Säit kann et net ausgeschloss ginn datt de exzessive Medienkonsum an der Kandheet kann e Faktor zesummegesat ginn, wat d'ADHD Symptomatologie verursaachen oder verstäerken kann.

Conclusiounen

Mir hunn d'Ënnerstëtzung fir d'Hypothesen fonnt, datt exzessive oder pathologesch Medien benotzt bei Patienten mat ADHD a / oder IUD diagnostizéiert ass, ass zimlech e gemeinsame a wesentlech pathologësch Facette a muss adequat an der Behandlung an der Rehabilitatioun behandelt ginn. Ënner de Patiente spille Videospiele als selektiv Instrument fir d'Dysphoresch Stëmmung ze déngen, während d'Internet aus dëse Grënn och ënnert gesonden Individuen ausgenotzt gëtt. Dat ass virun allem de Fall vun den Patienten mat ADHS, déi Videospiller fir Entspanung zu engem strengsten Grad benotzen, wat op hir Defiziter an der Dopaminfunktioun attributéiert ginn. Wéi Komorbiditéit si bemierkenswäert, sollen déi zukünfteg Fuerschung d'Mechanismen tëschent den Erkrankungen untersuchen an dofir muss Längsgestalt speziell an de klineschen a erwuessenen Bevölkerungen beschäftegt ginn. Klinesch Praktiker sollten sech bewosst sinn iwwert déi enk Verbindung vun deenen zwou Stéierungen, souwuel diagnostesch an therapeutesch. Well etabléiert Prinzipien an der Behandlung vun ADHS kéint och an der Behandlung vun IUD Patienten sinn. Ausserdeem, wann et ëm d'Kontrollrechter iwwer d'Internet benotzt während der Behandlung an der Rehabilitatioun gëtt, muss eng potenziell Verschiebung vun der Sucht op Gedanke vu Praktiker an Patiente behale ginn.

Authors Beitrag

BTW: Haaptinvestor; MB: Datenanalyse an éischte Auteur; MD an IP: Examinatioun vu Patienten mat IUD; MR an MO: Prüfungen op Patienten mat ADHD; LB, TS, JD-H, GRS an AM: coauthors mat Expertise am IUD.

Konflikt vun Interesse

D'Auteuren deklaréieren net e Konflikt vun Interesse.

Referenze