Verëffentlecht online 2019 Apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * an Cheng-Fang Yen 6, 7, *
mythologesch
Hannergrond: Décisiounen an Verstäerkungsempfindlechkeet an frustréierbezunn Reaktiounen sinn als Komponente vun de biopsychosozialen Mechanismen proposéiert ginn, déi d'héigen Schwierigkeete fir Internet Sucht (IA) bei Persounen mat der Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéitstress (ADHD) erklärt hunn. Et gëtt aktuell limitéiert Wëssen iwwer d'Relatioun vun IA Symptomer mat Bewäertungsempfindlechkeet an Frustratiounstoleranz, sou wéi och Faktoren, déi dës Korrelatiounen an dëser Bevëlkerung moderéiert sinn.
Zil: D'Ziler vun dëser Etude waren (1) fir d'Associatiounen vun IA Symptomer ze schroft mat Bewäertungsempfindlechkeet an Frustréierentoleranz an (2) ze identifizéieren d'Moderatoren vun dësen Associatiounen ënner Jugendlecher déi diagnostizéiert ginn mat ADHD an Taiwan.
Methoden: Insgesamt 300 Jugendlecher am Alter tëschent 11 an 18 Joer, déi mam ADHD diagnostizéiert gi mat bei dëser Studie. Hir Niveaue vun IA-Schwéierkraaft, verstäerkt Sensibilitéit an Frustréieren Intoleranz goufen iwwer d'Chen Internet Addiction Skala, Behuelen-Inhibierungssystem (BIS) an Behuele-Approche System (BAS), an d'Frustratiouns-Discomfort Skala respektéiert. D'Associatiounen vun IA-Schwéierkraaft mat Bewäertungsempfindlechkeet an Frustréierentoleranz goufen iwwer verschidde Regressiounsanalyse gepréift. Moossmoderatiounen, dorënner Medikamenter fir ADHD, goufen iwwer d'Standardkritäre gepréift.
Resultater: Méi héije Spaass op der BAS (p = .003) a méi frustrer Intoleranz (p = .003) gi mat méi schwéier IA-Symptomer ass. D'Medikamenter fir d'Behandéiere vun der ADHD moderéiert d'Associatioun tëscht Spaass um BAS an der Schwieregkeet vun IA Symptomer.
Conclusioun: Fun, déi op der BAS reesen a frustréieren Intoleranz, sollen als Ziler zur Preventioun an Interventiounsprogrammer fir IA ënner Teenager mat ADHD berücksichtigt ginn.
Aféierung
Déi negativ Auswierkunge vun der Internetsucht (IA) sinn an de leschte Joerzéngten eng Suergen. D'IA zeechent sech duerch persistent Internetzougang trotz negater Konsequenzen, Kontrollverhënner, Konspiratioun mat Internetverbrauch, ëmmer méi Méiglëch Zäit ze benotzen an Entzugskréien (1). Internet Gaming-Erkrankunge ginn an der Rubrik "Conditioune fir weider Studie" an der Fënnef Editioun vun Diagnostik a statistesche Gebrauch vu mentalen Stierwen (DSM-5) (2). Jugendlecher goufen an enger Ära gestuerwen, wou de Internet schnell hiren Afloss an deegleche Liewen erweidert huet.
Attention-Defizit / Hyperaktivitéit Stierf (ADHD) ass déi häufigste Komorbiditéit tëscht Jugendlechen déi fir d'Behandlung vun IA (3). Relevant Studien hunn konsequent Berichterstattung tëschent IA an ADHD gemellt. Eng Studie rapport datt 14% vu Erwuessener mat IA och mat ADHD diagnostizéiert goufen (4). Leit mat IA hunn en 2.5-mol méi héich Risiko fir mat ADHD nach enger Meta-Analyse diagnostizéiert (5). Ko et al. (6) entdeckt datt während enger 2-Joer Folgezäita Jugendlecher mat signifikante ADHD Symptomer méi wahrscheinlech IA entwéckelen wéi déi sinn ouni dës. Zudem sinn ADHD Symptomer, dorënner Onattentioun an Impulsivitéit / Hyperaktivitéit, méi schwéier bei Persounen mat IA wéi bei gesonde Kontrollen (5). D'Beweiser stinn datt d'Relatioun tëscht ADHD an IA wahrscheinlech béidirektional a gegenseit interaktiv ass. Zum Beispill, obwuel eng 3-Joer-Follow-up-Studie gemellt huet, datt Kanner a Jugendlecher mat méi schlechte Aufgab Problemer hunn méi Zäit Zäit fir Videospiller beim Follow-Up (7), en 2-Joer Prospektive Studie entdeckt datt schwiereg digitale Medien Benotzer ouni ADHD Symptomer op Basisbezeechnung e méi héicht Risiko fir ADHD Symptomer während der Follow-up Period ze entwéckelen (8).
Ko et al. (9) proposéiert méigleche biopsychosozialen Mechanismen fir déi héich Korrelatioun tëscht ADHD an IA ze erklären, an och d'Vermeit vu Léiwster a Verspéid Belounung, striataler Dopaminefreesetzung, Kompensatioun fir Frustratiounen ze realiséieren, Behënnerung vun der Behënnerung a vun der Abweichung vun der Verstärkungseffizitéit. D'Stärkung vun der Sensibilitéit an d'Frustratioun kënnen wichteg Rollen ënnert dësen Mechanismen spille. Eischtens hunn d'Patienten mat ADHD gemellt, datt Abweichungen an Äntwerten op Verstärker hunn, wéi z. B. séier Habituatioun fir erëmfonnt Bénévolen an verréngert Responsabilitéit géint Sanktiounen, déi dës Leit an d'IA préziséieren, well d'Internet Aktivitéiten oft schnelle Bicher a Response maachen (10). Zweetens, Jugendlecher mat ADHD treffen sech oft vill Frustratiounen an hirem alldeegleche Liewen duerch seng Symptomer. Striatal Dopamine Verëffentlechung beim Videospiel (11) kënne d'Performance vun den Spillspiller erhéijen, sou datt Jugendlecher mat ADHD hëllefen fir Frustratiounen ze realiséieren. Zousätzlech produzéiert d'Impulsivitéit, d'Inattention an d'Hyperaktivitéit normalerweis Frustratiounen an enger interpersonaler Bezéiung; Also, Leit mat ADHD kënnen méi op d'Internet vertrauen, well et méi einfach gëtt fir interpersonal Bezéiungen online ze setzen wéi déi an der realer Welt. An dëser Sicht kann d'IA eng Konsequenz vun enger schlechter Toleranz fir Frustratioune sinn. Erkennt dës potenziell Faktoren, déi zur staarker Associatioun tëscht ADHD an IA bäidroen, ass entscheedend fir d'Präventioun an d'Interventiounen fir IA bei Jugendlechen mat ADHD ze maachen. Allerdéngs sinn déi virdrun Ressëller déi dës Mechanismen ënnerstëtzen, déi nach ëmmer limitéiert sinn. Fir déi bescht vun eisem Wëssen, huet nëmmen eng Etude d'Prädiktoren vun IA Symptomer bei Jugendlechen unerkannt klinisch diagnostizéiert mat ADHD (12). Duerfir hu mir dës Studie op d'Rollen vun Verstärkungseffizivitéit a Frustréierentoleranz konzentréieren fir dës Wësse spektakulär ze bewäerten.
D'Verstäerkung D'Sensibilitéitstheorie (RST) gouf vu Grey entwéckelt a besteet aus dem Verhalenssystem vum Verhalenssystem (BIS) an dem Verhalensmechanismensystem (BAS), deen benotzt gëtt fir d'Sensibilitéit fir d'Strof ze bestëmmen oder ze belounen (13). BAS a BIS kann Erklärungen fir Impulsivitéit an Angscht maachen (14). Obwuel Grey seng Theorie am 2000 verännert huet, e puer Ännerunge fir d'Komplexitéit vun der Konstitutioun an d'Interaktioun vu RST-Systeme ze berücksichtegen (15), vill prominent Studien hunn den alen RST-Modell benotzt (14). Déi meescht Fuerschung iwwer d'Roll vun der RST zu IA huet och déi al RST-Modeller benotzt (12, 16-20). Fir konsequent Methodologie ze erhalen, hu mir och déi ursprénglech RST Modeller an dëser Etude benotzt. Cross-sectional a wichteger Fuerschung iwwer Jugendlecher an Erwuessener hunn Associatiounen tëscht Bewäerungsempfindlechkeet an IA Symptomer identifizéiert. Speziflesch, sinn héich BAS lusteg an héije BIS demonstriert sech positiv korreléiert mat der Schwieregkeet vun IA a Querschnëttstudien (17, 21). An enger 1-Joer Follow-up Studie weisen datt Leit mat héijer totaler BAS a BAS lëschteg Sich méi e wahrscheinlech IA entwéckelen (18).
Internet Aktivitéiten si normalerweis duerch direkt Réagelech a schnelle Beleidegungen; Also, Ofhängegkeet bei der Sensibilitéit fir d'Verstäerkung kann zu Schwierigkeete fir IA bei Patienten mat ADHD bäidroen (9). Anormale Bewäertungsempfindlechkeet gëtt als fundamental Fonctioun vun ADHD (10, 22, 23). Fuerschung huet uginn datt Patienten mat ADHD méi Enträertsempfindlechkeet fir direkt Verstärkung hunn (24), méi schnelle Habituatioun fir wiederholte Verstäerkungen (25) an enger niddereg Äntwert op d'Strof (25, 26). Impulsivitéit, e prominenten Symptom vun der ADHD, gëtt allgemeng bei Persounen mat IA gemellt (19, 27), an et ass verlinkt mat der BAS Funktioun (28). D'Studien iwwer Themen mat ADHD hunn och gemellt, datt méi héije BAS-sympatheschen, BAS-Antrieb a BIS positiv an IA Symptomer ass (12, 19). Allerdéngs sinn e puer Studien op Patienten klinesch bei ADHD diagnostizéiert ginn, a méi Informatioun ass néideg fir d'Roll vun der verstäerkt Sensibilitéit bei Patienten mat ADHS ze ënnerstëtzen. Ausserdeem beweegt d'Beweiser datt d'Effekter vun der Verstärkungseffizitéit ënner verschiddene Konditioune variéieren. D'Recherche hunn festgestallt, dass méi Alter an niddereg Sessiounspartei SES signifikant ass mat schaarfen Internet Sucht Symptomer bei Jugendlechen mat ADHD (12). Faktore fir d'Fame sinn gemellt, fir d'Verdeelung tëschent Verstärkungseempfindlechkeet a Verhalensproblemer bei Kanner a Jugendlecher ze moderéieren (29). Adolescenten, déi Medikamenter kréien fir ADHS, hunn problematesch Online Spiller Symptomer a konkurente Verloschter bei BAS a BIS Noten ze gesinn (20). Ausserdeem war d'Verstärkung vun der Verstärkung als e vulnerabel Faktor vu psychiatresche Stéierungen, wéi Depressioun, Angscht a Stoffmissbrauch (30). Et huet awer keng Studie d'moderéiert Effekter vun den sozio-demographesche Charakterer, der medizinescher Behandele fir Jugendlecher mat ADHD, a gläichzäiteg psychiatresche Stéierungen op der Associatioun tëscht IA Symptomer a verstäerkt Sensibilitéit bei Jugendlechen mat ADHD.
Frustratioun Intoleranz bezitt sech op d'Schwieregkeeten datt dës Realitéit net akzeptéiert (31). Et ass eng Art irrationaler Iwwerzeegung bezuelt emotional a Verhalensproblemer baséiert op der Theorie vu rational emotional Verhalen Behuelen (32). Jugendlecher mat IA si rapport zu enger méi frustrer Intoleranz déi gesond Kontrollen (21), wat beweist, datt Frustratioun Intoleranz mat Schwieregkeete mat der Selbstkontrolle ass (33). D'Versioun vu Verspéidung, déi e Quelle vu Frustratioun ass, ass eng Kern vun ADHD (22). D'Fuerscher hunn eng grouss Frustratiounsolarmonie bei Jugendlechen mat ADHD observéiert (34-36). Hypothesizing datt d'Frustratiounstoleranz e Prädiktor vun IA-Symptomer bei Persounen mat ADHD ass dofir vernehmbar. Allerdings hat keng Studie d'Bezéiung tëscht Frustréieren Intoleranz an IA Symptomer bei Jugendlechen mat ADHD gepréift. Wann d'Hohe Risiko vum IA bei Jugendlecher mat ADHD verstitt, verstitt d'Roulatioun vun Frustréierentoleranz bei der Viruerteelung vun der IA den Design vun effektiven kognitiven Verhalenstherapien fir ADHD Jugendlecher mat IA. Ausserdeem ass Sex virun allem de eenzegen Faktor, deen bewisen ass datt d'Korrelatioun tëscht Frustréierentoleranz an IA bei Jugendlechen moderéiert ginn ass (21). An der haiteger Untersuchung hu mir gefrot ob d'sozio-demographesch Charakteristiken, d'medizinesch Behandlungen fir Jugendlecher mat ADHD, a gläichzäiteg psychiatresch Stéierungen d'Relatioun tëscht Frustréierter Intoleranz an IA Symptomer bei Jugendlechen mat ADHD moderéieren.
D'Ziler vun der aktueller Etude waren d'Korrelatiounen tëschent IA-Schwéierkraaft a verstäerkt Sensibilitéit an Frustratiounstoleranz ze iwwerpréiwen, an och Moderatoren vun dësen Korrelatiounen an Jugendlecher zu Taiwan z'identifizéieren, déi mat ADHD diagnostizéiert goufen. Mir hu hypotheschwiereg datt d'Verstärkung vun der Verstärkung an d'Frustratiounstolerance signifikante Korrelatiounen mat IA-Schwéierkraaft bedeitend sinn an datt dës Korrelatiounen duerch sociodemografische Charakteristiken, ADHD Symptomer a Behandlung, psychiatresche Komorbiditéiten a parental Faktoren moderéiert sinn.
Materialien an Methoden
Participanten
D'Participanten fir dës Studie goufen aus dem Kanner an adolescent psychiatreschen Ambulanzen an zwou medizinesch Zentren an Kaohsiung, Taiwan. Jugendlecher am Alter tëscht 11 an 18 Joer, déi an den ambulant Kliniken besat waren an déi ADHD diagnostizéiert ginn waren an de diagnostesche Critèren an der DSM-5 (2), goufen noeneen invitéiert op dës Studie deelzehuelen während der Period vum August 2013 bis Juli 2015. ADHD gouf diagnostizéiert op Basis vu multiple Datenquellen, ënner anerem (i) en Interview mam Kannerpsychiater. (ii) klinescher Observatioun vum Verhalen vum Participant; a (iii) Kranke Geschicht vun Elteren a Elteren, déi mat Schwieregkeetsgrad vun den ADHD Symptomer vun der Kürze Versioun vum Swanson, Nolan, an Pelham, Version IV Scale (SNAP-IV) -Chinesesch Versioun (37, 38). Jugendlecher mat intellektuell Behënnerungen, Schizophrenie, bipolare Stierfhëllef, autistesch Stierfhëllef, Kommunikatiounsschwieregkeeten oder kognitiv Defiziter, déi hir Fähigkeit bemierkbar sinn d'Studienziel ze verstoen oder d'Frae komplett ze verstoe sinn. Insgesamt 333 Jugendlecher, déi mam ADHD diagnostizéiert goufen an hir Elteren waren ausgewielt fir dës Studie, 300 vun deenen (90.0%) votéiert fir matzemaachen an dës Studie ze interviewen an interviewt vun de Fuerscher vun engem Fuerscher. Vun den 33 Jugendlecher, déi refuséiert hunn dës Studie ze refuséieren, gouf 19 refuséiert wéinst seng Elteren hir Meenung an 14 refuséiert wéinst hiren eegene Meenungen. D'Institutionelle Review Boards vun der Kaohsiung Medical University an dem Chang Gung Memorial Hospital, de Kaohsiung Medical Centre, hunn d'Studie approbéiert. Schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun allen Participanten virum Évaluatioun kritt.
Mesuren
Internet Sucht. Mir hunn d'Chen Internet Addiction Skala (CIAS) benotzt fir den Participant selwer schwéier Schwéierkraaft vun IA Symptomer am leschte 1 Mount beurteelen. De CIAS enthält 26 Elementer déi op enger 4-Punkt Likert Skala evaluéiert ginn, mat Punkten, déi vun 26 op 104 (39); e méi héiche Gutt Resultat weist méi schwéier IA-Symptomer. De CIAS gouf normalerweis benotzt fir Internet Sucht tëscht Kanner a Jugendlecher zu Taiwan z'entscheeden (1, 40). D'intern Reliabilitéit (Cronbach's α) vum CIAS war .94 an der aktueller Studie.
Verstäerkt Sensibilitéit. D'chinesesch Versioun vum BIS a BAS-Skala enthalen 20 Elementer déi op enger 4-Punkt Likert Skala evaluéiert ginn; Dës Skalen behalen d'Participanten hir selbstberechtegten Empfindlechkeet fir déi zwee motivierend Systemer no RST (13, 28, 41). De BIS misst d'Ausmooss fir d'Ënnerbeispolitik erwaarden datt Ängstlech Angscht mécht wann si mat Strofe bestrooft ginn. De BAS schreift Ënnerscele vun der Responsabilitéit, der Konditioun an der Sich no Sich no, wat de Grad an d'Belounung entsprécht zu positive Emotiounen, d'Tendenz vun engem Individuum, d'Ziler ze aktiv ze maachen an d'Tendenz ze kucken an sech impulsiv an potenziell belountiv Aktivitéiten ze beschränken. E méi héicht totale Score op der Ënnersaison weist e méi héicht Niveau vun Verstärkungseffizienz. D'chinesesch Versioune vun BIS a BAS-Skalen goufen aus der Originalversioun iwwersetzt mat der Standard-Forward-, Rescht- a Préventiounsstartmethod iwwereg an hunn gemellt, e gutt Kritëm ze hunn an d'Validitéit an der fréierer Studie op taiwanesch Bevëlkerung ze konstruéieren (41). D'BIS an d'BAS-Skalen si benotzt fir d'Héichbewosstsinn vun de Jugendlecher zu Taiwan ze beuerteelen (12). D'Cronbachs α vun de véier Subscales rangéiert vu .68 op .83 an der aktueller Studie.
Frustréieren Intoleranz. An der aktueller Studie huet d'Chinesesch Versioun vun Frustration Discomfort Scale (FDS) benotzt fir d'selbstberegte Frustratiounseintoleranz vun de Participanten ze evaluéieren (21, 42). De FDS enthält 28 Elementer, déi op enger 5-Punkt-Likert-Skala evaluéiert ginn, mat Scores vun 28 bis 140; Eng méi héich Gesamtscritèratioun weist e méi frustréieren Intoleranz Iwwerzeegungen. D'chinesesch Versiounen vun de FDS-Skalen waren iwwersat aus der Originalversioun mat der Standard-Forward-, Rescht- a Pretest-Schrëtt-Methode an déi benotzt goufen fir Frustreal Intoleranz Glawen an taiwanesesche Jugendlech ze evaluéieren (21). D'Cronbach's Alpha vun de FDS war.90 an der aktueller Studie.
ADHD Symptomer a Behandlung. An der aktueller Studie gouf déi kuerz Versioun vun der SNAP-IV-Chinesesch Versioun benotzt fir d'Elterenberichtlech Schwieregkeetsgrad vun den ADHD Symptomer fir Jugendlecher am leschte 1 Mount beurteelen. Dës kuerz Versioun vun der SNAP-IV-Chinesescher Versioun ass en 26-Punktbezuelungsinstrument, dat de Kern Fourth Edition vun DSM (DSM-IV) bezeechent -termpflegt ADHD Subscales vun Onattention, Hyperaktivitéit / Impulsivitéit an Symptomer vun Oppositiounsstroosserkrankung mat guddem Kritär ugedauert (37, 38). All Element war op enger 4-Punkt Likert Skala vun 0 (guer net) an 3 (ganz vill). An dëser Studie sinn d'Gesamter Scores fir d'Ënnerhalung an d'Hyperaktivitéit / Impulsivitéit bannent der Analyse benotzt. D'Cronbachs α vun dësen zwee Skelett war .86 a .88. Ob d'Participanten Medikamenter fir ADHD erhéicht ginn, baséiert op Grondberichte vun den Elteren a Membere vun de Mataarbechter.
Psychiatresche Komorbiditéiten. Depressiv Stéierungen, Angschtstäere, Tuererkrankungen an Autismus Spektrumstéierungen (ASDs) vun den Participanten ginn baséiert op de klineschen Interviewen an de Chartsproblemer vun dräi Kannerpsychiater. Déi, déi mat all ASD diagnostizéiert goufen a gerénger Intelligenz (definéiert als Resultat manner wéi 70 op der chinesescher Versioun vun der véierter Editioun vum Wechsler Intelligence Scale for Children [43]) oder déi, déi Kommunikatiounsschwieregkeeten haten, goufen net invitéiert un dës Studie ze maachen. Fir den Zweck vun Analyse goufen psychiatresch Diagnosen als depressiv oder bestëmmend Stéierungen, Tic-Erkrankungen a ASDs kategoriséiert.
Parental Faktoren. D'aktuell Studie huet d'Bezuelungsstatus vun de Elteren vun de Participanten evaluéiert (bestuet a liewt zesummen vied oder deelweis getrennt) an hir beruffleche sozioö-ökonomesche Status (SES) benotzt mat gebrauchte Questionnaire vun der Occupational Survey (CEQ OS) (44). Eltere wiele vun hiren XAUMX-Kategorien am CEQ-OS, déi nach fënnef Stufen no hirem beruffleche sozioökonomesche Status ausgewielt ginn. Eng méi héije Niveau weist méi héicht beruffleche sozioökonomesche Status. D'CEQ-OS ass bewisen, datt se exzellente Zouverlässegkeet an Gültegkeet hunn an déi allgemeng bei Studien op Kanner a Jugendlecher zu Taiwan benotzt gouf (44). An der aktueller Studie hunn d'Niveauen I, II an III vum CEQ OS déi kleng Arbescht SES klasséiert klasséiert, während Niveauen IV a V als héigen beruffleche SES klasséiert waren. Dëse Questionnaire gouf vun den Elteren gemaach.
Prozedur
D'Rechercheassistenten hunn Interviews mat dem CIAS, BIS / BAS, an FDS gemaach fir Daten aus Jugendlechen ze sammelen. Hir Elteren ofginn SNAP-IV ënner der Direktioun vun de Fuerscher. D'Datenanalyse gouf duerch SPSS 20.0 statistesch Software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) gemaach.
Statistesch Analyse
Well datt et an dëser Studie e puer Faktoren gefrot gouf, hunn mir zwee statistesch Analysë benotzt fir d'Korrelatioun vun IA-Schwéierkraaft ze verstoe mat Bewäertungsempfindlechkeet an frustrer Intoleranz an d'Reduktioun vu méigleche Vergleichen ze reduzéieren. Am éischte Schrëtt hunn mir d'Pearson Korrelatioun benotzt t Tester fir méiglech Faktore virzeweisen déi IA-Schwieregkeet fir eng weider Analyse virgespillt hunn, ënnert anerem sociodemografesche Charakteristiken, ADHD Symptomer a Behandlung, psychiatresche Komorbiditéiten, parental Faktoren, Versteesungsempfindlechkeet an Frustrer Intoleranz. Déi bedeitend Faktoren am éischte Schrëtt goufen am zweeten Schrëtt benotzt, wat aus enger Rei Regressiounsanalyse benotzt gouf, déi benotzt gouf fir d'Korrelatiounen vun der Verstärkungseffizitéit a Frustréierentoleranz mat IA-Schwéierkraaft ze kontréieren andeems se fir d'Auswierkunge vun aneren Faktoren kontrolléiert. Eng zweet Fréijoer p Wäert vu manner wéi 0.05 gouf als statistesch signifikant bezeechent.
Mir hunn och Standard Critèren (45) fir ze präziséieren ob d'Associatiounen vun verstäerkt Sensibilitéit an Frustréieren Intoleranz mat IA Schwieregkeet ënnerschiddlech an der Socio-demographescher Charakteristike, ADHD Symptomer a Behandlung, psychiatresche Komorbiditéiten oder parental Faktoren ënnerscheeden. Geméiss de Critèren, ass d'Moderatioun entstanen wann d'Interaktiounsfräiheet fir de Prädiktor (verstäerkt Sensibilitéit an Frustratioun Intoleranz) an den hypothetiséierte Moderator si vill mat der abhängiger Variablen (IA-Schwieregkeet) an der Multiple Regressiounsanalyse verknëcht ginn, a kontrolléiert haaptsächlech fir d'Haaptafriken vun de Prädiktoren an hypothetiséiere Moderator Variablen. An dëser Studie, wann d'verstäerkt Sensibilitéit, d'Frustratiounstoleranz an d'Hypothesiséierungsmoderator si signifikéiert mat IA-Symptomer ass, da sinn d'Interaktiounen (Verstärkungseffizitéit oder Frustréierentoleranz × hypothesiséierter Moderatoren) weider fir verschidde Regressiounsanalyse fir d'moderéiert Effekter ze préifen.
Resultater
Soziologesch Charakteristiken a Korrelate vun IA Symptomer
Table 1 D'Sociodemografie an ADHD Charakteristiken, Komorbiditéiten, IA-Schwéierkraaft, an BAS / BIS a FDS Scorë vun de Participanten. Table 2 Lëscht vun de Korrelatiounen vun IA-Schwéieregkeet mam Alter, ADHD Symptomer, BIS / BAS a FDS Noten, sou wéi d'Pearson-Korrelatioun iwwerpréift. Laut Cohen (46), Ältere Alter, méi schwéier Onattention an Oppositiounssymptoter, méi héicht Punkte fir Spaass op der BAS, an héicher Frustratiounstoleranz Glawen op de FDS waren schwach, awer erheblech korreléiert mat méi schwéier IA-Symptomer. Figure 1 weist d'Streuplantë vun de Korrelatiounen tëschent IA Symptomer a Spaass op der BAS an tëscht IA Symptomer an FDS Score.
Table 1
n (%) | Mëttelen (SD) | Rei | |
---|---|---|---|
Alter (Joer) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
Sex | |||
Girls | 41 (13.7) | ||
Boys | 259 (86.3) | ||
Edukatioun (Joer) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
Bezéiungsstatus | |||
Bestuet a wunnen zesummen | 231 (77.0) | ||
Gescheed oder getrennt | 69 (23.0) | ||
Paternal berufflech sozialökonomesche Status | |||
héich | 125 (41.7) | ||
Low | 175 (58.3) | ||
Maternal Aarbecht Sozioökonomesche Status | |||
héich | 94 (31.3) | ||
Low | 206 (68.7) | ||
ADHD Symptomer op der SNAP-IV | |||
Inattention | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
Hyperaktivitéit / Impulsivitéit | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
Oppositionell | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
Medikamenter fir ADHD | 254 (84.7) | ||
Comorbiditéit | |||
Depressiv oder Angschtstéierungen | 40 (13.3) | ||
Tic Stéierungen | 34 (11.3) | ||
Autismus Spektrum Stéierungen | 34 (11.3) | ||
Schwaarze vun Internet Sucht op de CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
BIS / BAS | |||
BIS | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
Beloun Reaktiounsfäegkeet op der BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
Fuert op der BAS | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
Fridden, déi op der BAS sinn | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, Opmierksamkeet / Defizit / Hyperaktivitéit Stierfsystem; BAS, Behuelen Approche System; BIS, Verhalensmoogsystem; CIAS, Chen Internet Addiction Skala; FDS, Frustratioun Discomfort Skala; SNAP-IV, Swanson, Nolan, an Pelham, Version IV.
Table 2
Internet Suchtfähegkeet Pearson r | p | |
---|---|---|
Alter (Joer) | .142 | .014 |
ADHD Symptomer op der SNAP-IV | ||
Inattention | .145 | .012 |
Hyperaktivitéit / Impulsivitéit | .085 | .142 |
Oppositionell | .170 | .003 |
BIS / BAS | ||
BIS | .106 | .066 |
Beloun Reaktiounsfäegkeet op der BAS | .004 | .943 |
Fuert op der BAS | .048 | .403 |
Fridden, déi op der BAS sinn | .261 | <.001 |
FDS | .290 | <.001 |
ADHD, Aufsicht / Defizit / Hyperaktivitéit Stierfsystem; BAS, Verhalegeräicht System; BIS, Verhale Inhibitioun System; FDS, Frustratioun Discomfort Skala; SNAP-IV, Swanson, Nolan, an Pelham, Version IV.
Table 3 D'Ënnerscheeder an IA Schwieregkeet tëschent den Participanten mat verschiddene sosiographesch Charakteristiken, Medikamenterstat an psychiatresche Komorbiditéiten. D'Resultater hunn uginn datt Jugendlecher mat mëttelméissegen paternalen an mütterlechen Berufsbilder SES méi schwéier IA-Symptomer hunn wéi déi mat héijer paternal a mëndlech SES. Jugendlecher déi Medikamenter kréien fir ADHD haten manner streng IA-Symptomer wéi déi hunn net Medikamenter fir ADHD kritt.
Table 3
Internet Suchtfähegkeet Mëttelen (SD) | t | P | |
---|---|---|---|
Sex | |||
Meedercher (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
Jongen (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
Bezéiungsstatus: | |||
Intakt (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
Gebrochen (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
Paternal SES | |||
Héich (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
Niddereg (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
Maternal SES | |||
Héich (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
Niddereg (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
Medikamenter fir ADHD | |||
Nee (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
Jo (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
Comorbiditéit | |||
Depressiv oder Angschtstéierungen | |||
Nee (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
Jo (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
Tic Stéierungen | |||
Nee (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
Jo (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
Autismus Spektrum Stéierungen | |||
Nee (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | .979 |
Jo (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, Aufsicht / Defizit / Hyperaktivitéit Stierfsystem; SES, sozialökonomesche Status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, an Pelham, Version IV.
Test vun Moderatoren
Wéi an der Statistikanalyse geschriwwe ginn, sinn signifikante Faktoren am éischte Schrëtt fir méi verschidde Regressiounsanalyse an der zweeter Schrëtt ausgewielt ginn fir onofhängeg Faktoren, déi mam IA-Symptomer (Modell I Table 4 ). D'Resultater hunn uginn datt déi nidderlännesch Betriber SES, méi héiers Spaass op der BAS, a méi héiger Frustratiounseintoleranz Glawen op de FDS waren mat méi schwéier IA Symptomer ass, während d'Medikamenter fir ADHD mat manner streng IA ass.
Table 4
Model I | Modell II | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
β | t | p | β | t | p | |
Alter | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
Schwächter Paternal SES | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
Low Maternal SES | .125 | 2.226 | .027 | -.358 | -1.470 | .143 |
Symptomer vun der Ongewëssheet op der SANP-IV | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
Oppositiounssymptomer op der SANP-IV | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
Medikamenter fir ADHD | -.113 | -2.061 | .040 | -.077 | -.312 | .755 |
Fridden, déi op der BAS sinn | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
FDS | .180 | 3.048 | .003 | -.206 | -1.336 | .183 |
Low Maternal Aarbecht SES x Fun, déi op der BAS sinn | .051 | .200 | .842 | |||
Medikamenter fir ADHD x Fun Wann Dir wëllt um BAS | .511 | 2.463 | .014 | |||
Low Maternal Aarbecht SES x FDS | -.298 | -1.009 | .314 | |||
D'Medikamenter fir ADHD x FDS kréien | .244 | 1.310 | .191 | |||
F | 7.827 | 6.151 | ||||
p | <.001 | <.001 | ||||
Ajustéiert R2 | .154 | .171 |
ADHD, Aufsicht / Defizit / Hyperaktivitéit Stierfsystem; BAS, Verhalegeräicht System; FDS, Frustratioun Discomfort Skala; SES, sozialökonomesche Status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, an Pelham, Version IV.
Well mëtteleuropäesche SES a Medikamenter fir ADHD erhieflech waren, waren signifikant mat IA Symptomer ass, d'Interaktiounen tëscht de Prädiktoren (verstäerkt Sensibilitéit an Frustréieren Intoleranz) an méiglecher Moderatoren (mütter berufflech SES a Medikamenter fir ADHD) goufen an der Multiple Regressioun Analyse baséiert op den Standard Kriterien vum Baron a Kenny (45) beschriwwen an der statistescher Analyse Section (Modell II Table 4 ). D'Resultater hunn uginn datt d'Interaktioun tëscht Spaass op der BAS an der Medikamenter fir ADHD eng signifikant ass mat IA-Schwéierkraaft zougesprach ginn, datt de Medikamenter fir d'ADHD d'Associatioun tëschent Spaass op der BAS an IA Schwieregkeet moderéiert. D'Resultater vun enger weider Analyse hunn eng bedeitend Associatioun tëscht Spaass op der BAS a IA-Schwieregkeet nëmmen an der Participante fir Medikamenter fir ADHD (β = .154, t = 2.301, p = .022) an net an déi net Medikamenter fir ADHD (β = .291, t = 2.004, p = .052).
Diskussioun
D'Resultater vun dëser Etude weisen datt béides BAS fun a frustrer Intoleranz positiv an IA Symptomer ass, Medikamenterbehandlung fir ADHD moderéiert d'Relatioun tëscht Spaass op der BAS an IA Schwéierkraaft. Fir déi bescht vun eisem Wësse ass dat déi éischt Studie fir d'Moderatore vu Korrelatiounen vun IA Symptomer ze verstoe mat Bewäertungsempfindlechkeet an Frustréierentoleranz bei Jugendlechen mat ADHD.
BAS fun seeking stellt d'Tendenz fir d'Reizen an d'Reaktioun op proximal Belohnung ze fannen (47). Internet benotzt en Persounen mat Aktivitéiten déi verschidde Rees vun Stimulatioun a schnelle Belohnung hunn; Duerfir kënnen eenzel Persoune mat héijer BAS Resultater méi wahrscheinlech IA entwéckelen. Eng bidirektional Bezéiung bleift méiglech, wéi an enger Längsstudie uginn (18). D'aktuell Studie huet festgestallt, datt d'Associatioun tëscht BAS lustig an IA-Schwéierkraaft gëtt nëmme wichteg bei Jugendlecher, déi Medikamenter fir ADHD kréien. Dëst Gefill ass ënnerschiddlech vun de Resultater vun aneren Studien, déi bedeitend signifikante Associatiounen vun der BAS lëschteg Schéisserei an IA Schwieregkeeten an Jugendlecher oder jonk Erwuessener (16-18) an Jugendlecher mat ADHD (12). D'Resultater vun dëser Etude kann uginn datt d'Effekter vun den RST-Subsystemen op IA-Schwiebe komplex an interaktiv sinn. De reviséierter Versioun vum Gray weist d'Subsysteme vum BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS) an BIS (14, 15). BAS kontrolléiert Approche Behuelen, an de FFFS kontrolléiert Vermeidungsverhalen zu aversive Reizen. Béid BAS a FFFS ginn aktivéiert während engem Event, deen zënter belounend a liibléise Reiz sinn, an zu engem motivationalen Konflikt. D'BIS ass deemno vum motivationalen Konflikt aktiv an de laangem Verhalen hänkt geregelt an d'Leit op d'Konfliktquell leeft.14). Och wann d'Internet benotzt direkt Regiounen a Relief vu Léiwst produzéiert gëtt et och vill negativ Konsequenzen, déi zu engem motivationalen Konflikt féieren. D'IA Symptomer kënnen also beaflosst ginn duerch d'Resultat vun dëse gemëschte Interaktiounen vu RST-Subsystemen. Ausserdeem gëtt d'BAS Funktionalitéit als Basis fir dopaminerge Systeme am ZNS (48), déi och den primäre Schoule vun Hypothesen iwwer ADHD etiologesch ass (49, 50). Deviatioun am Dopaminergesche Prozess kann e Mechanismus sinn deen den Ënnerscheed tëscht Associatioun BAS fun seeking an IA bei Jugendlechen mat ADHD mat a ouni Medikament ënnersträicht. D'Dopaminergiker a Noradrenergesch Neurotransmission sinn Zoe vun den meeschte verbreet ginn ADHD Medikamenter (dh Methylphenidat a Atomoxetin) an Taiwan. Eng Studie huet entdeckt datt 3 Méint vun Methylphenidat a Atomoxetin Behandlung bei Jugendlechen mat ADHD mat enger verréngerter Punkt op der BAS Skala (20). ADHD Medikamenter koennen d'Dopaminergiker a Noradrenergiesysteme am Gehirn moduléieren a beaflossen d'Bezéiung tëscht BAS-Spaass-Sich an IA-Schwéierkraaft. D'Assoziatioun tëschent BAS fun seeking an IA an allgemeng Jugendlecher aus der allgemenger Bevëlkerung an déi déi mat Medikamenter fir ADHD behandelt ginn, awer net bei ADHD Jugendlecher ouni Medikamenter, kënnen den norméierende Effekt vun den ADHD Medikamenter op d'Verstärkungseffizitéit reflektéieren. Dëst rendert d'Associatioun tëscht BAS fun seeking an IA bei Jugendlechen mat ADHS, déi Medikamenter méi ähnlech huelen wéi bei Jugendlechen aus der General Populatioun. Awer aner méiglechen Erklärungen dozou gehéieren Ënnerscheeder tëscht medikamentesch behandelt a medikamenterfrequent Gruppen an der Basis vun demographeschen oder symptom Charakteristiken. D'kausal Relatioun vun den Auswierkunge vun der ADHD Medikamenter op der Associatioun tëscht BAS léiwen an IA Schwéierkraaft erfordert weider Erklärung duerch prévisuell Studien.
An der aktueller Studie huet d'Frustratiounstoleros als e signifikativen Prädiktor vum IA-Schwéierpunkt bezeechent, nodeems et kontrolléiert war fir aner Korrelaten am Regressiounsprogramm. D'Theorie baséierend rational emotiv Verhalen Therapie proposéiert datt irrational Iwwerzeegungen déi duerch Ereegele ausgeléist ginn, zu negativen Folgen (51). Ëmgekéiert, Ko et al. datt d'frëndlecht Internet Exposé kann Jugendlecher direkt an d'Umgebungen mat direkter Uegentéierung ginn gewuer ginn an datt se eng begrenzte Kapazitéit hunn, Frustratiounen toleréieren, an d'Entwécklung vum irrationalen Iwwerzeegung vu Frustratiounstoleranz ze promptéieren (21). Leit mat ADHD kënnen vill an der Frustratioun am alldeeglechen Liewen erliewen duerch Defizit an Opmierksamkeet an Exekutivfunktioun. No Gedanken, déi d'Frustratis intoleranz charakteriséiert goufen goufen provozéiert, d'Internet Aktivitéit kann als Bewäermungsstrategien fir Spannungsrelief hunn. D'Resultater vun dëser Etude liesen op datt d'Frustratioun d'Intoleranz Glawe eng adequat Auswertung an Interventioun erfëllt wann Dir IA bei Adolescenten mat ADHD verwalte oder verhënnert.
Déi aktuell Etude entdeckt datt d'Minder Mammesprooch SES mat héiger IA-Schwéieregkeet bei Jugendlecher mat ADHD ass. D'Famill SES ass bewisen, eng zentrale Rolle spielend bei jonken Gesondheetsbedéngungen ze spillen, an de parental SES gouf bewisen datt d'Depressioun, Fettgewunnechten a selbstbedingte Gesondheet ënner Jugendlechen an den USA beaflosst (52). Kanner a Jugendlecher aus Familljen mat héijen SES tendéieren e gesonde Verhalen ze weisen (53). Ausserdeem ass d'Elterendeeg wichteg fir de ADHD Symptomer ze managen an d'Eltere mat méi héije SES kënnen e wahrscheinler méi Zougang zu ADHD-psychoeducatiounsinformatiounnaitesch Informatiounen kréien. Zousätzlech kënnen Elteren mat héijer SES vill méi Wëssen iwwer enger Internetverbrauch hunn, an dofir kann et méi wahrscheinlech sinn hir Kanner ze iwwerwaachen. An traditionell taiwanesche Famill, Mammen hunn méi heefeg fir Hausroutinen verwalt a virun allem als Kannerbetreiungsservicer. Dofir ass d'Responsabilitéit vun der Iwwerwaachung an der Kontrolle vum Internetzougang méi vun de Mammen an Taiwan. Well awer d'Konzept vun der Gläichberechtegung niewent der zunehmender Prévalence vun aus duplex hirkommen Haushalte am Taiwan entwéckelt huet, beweist de Parentaleneffizient op IA ëmmer nach suergfälteg un. Eng Studie huet gemellt dat parental SES fir IA Schwéierkraaft an Jugendlecher mat ADHD virgitt, awer mëttlerer SES net (12). Allgemeng beweist d'Beweiser dat Phänomen dat parental SES eng kritesch Korrelat vun IA bei Jugendlechen mat ADHD ass.
Gegrëndlech Behandlungsmodalitéit fir IA fehlt. Medikamenter déi studéiert goufen Escitalopram, Bupropion, Methylphenidat a Atomoxetin (54). Methylphenidat a Atomoxetin hu gemellt mat der vergléngter Schwieregkeet vum Online Gaming a BAS / BIS Scores bei Jugendlechen mat ADHD (20). D'Resultater vun dëser Etude ënnerstëtzen d'Notzung fir weider Erzéihung iwwer d'Roll vun den ADHD Medikamenter bei der Behandlung vun Jugendlechen mat der ADHD. Kognitive Verhalenstherapie ass déi gréisste net-pharmakologesch Interventioun fir IA ënner de virdrun Studië (54). Eis Studie weist datt d'Zukunftsfuerschung d'Effizienz vun der Verëffentlechung vun der Frustratiounstoleranz an der Tendenz un d'Spaass op eng kognitiv Verhalensbezeechnung bei der Behandlung vu Patienten mat ADHD an IA unhand. Ausserdeem sollt den Effekt vun den ADHD Medikamenter op Spaassensucht an IA-Schwéierkraaft an dësen Interventiounen iwwerwaacht ginn.
Verschidden Grenzen vun dëser Etude erfuerderlech Iwwerleeung. D'Mesuren goufen all selwer bericht; Duerfir kann et allgemeng Method vu Virleeë net komplett ausgeschloss ginn. Den klineschen Interview am Evaluatiounsprozess wäert d'Diagnosgültegkeet an Zukunft vu Studien verbesseren. Psychometrik vun den chinesesche Versioune vun der BIS-BAS Skala a FDS, déi an der Jugendherberg benotzt ginn, garantéieren weider Examen. De Cross-Sectional Design beschränkt d'Kapazitéit fir Conclusiounen iwwer Kausalitéit ze bilden. D'Participanten waren vun ambulanten Departementer rekrutéiert, an Persounen mat ADHS, déi keng klinesch Betreiung haten, waren net zougetraut ginn, dh datt d'Resultater net allgemeng fir all Adolescents mat ADHD sinn. Medikamenter fir d'Behandlung vu ADHD goufen net an eiser Studie uginn; Dofir ass d'Varietéit an de Konsequenzen vun Medikamenter vläicht an d'Resultater virgestallt. Mä Methylphenidat a Atomoxetin sinn déi eenzeg zwee Verbindungen, déi fir d'Behandlung vun ADHD an Taiwan genehmigt goufen an bal all d'Medikamente déi fir d'ADHD behandelt ginn (55, 56). Zënter e puer sinn d'Typen vun Internetaktivitéiten net an dëser Studie bericht. Et sinn Diskussiounen op verschiddenen problemateschen Online Verhalen, wéi zB Interent Gaming, Online Social Networking an Online Shopping as een eenzegen Entity oder e puer verschidden Verhalen déi vun verschiddene Fräulezungen getruede sinn (57). Ob verschidde Ënnerscheeder tëscht Korrelatiounen vun verschidden Internetverbindunge mat Bewäertungsempfindlechkeet an Frustratiounseintoleranz existéieren fuerder méi Studie. Et gëtt och recommandéiert fir eng weider Fuerschung fir eng interessant Gestaltung z'ënnerstëtzen, an och d'Effekter vun ënnerschiddlechen ADHD Medikamenter ze iwwerpréiwen.
Konklusioun
D'Resultater vun der aktueller Studie weisen datt BAS lustig a frustréiert Intoleranz Glawen sinn erweidert mat IA-Schwéieregkeet bei Jugendlechen mat ADHD. D'Ënnerscheeder goufen an der Associatioun tëscht BAS fun observéiert an IA tëschent den Participanten déi d'ADHD Medikamenter kréien an déi déi ADHD Medikamenter net kréien. Gléck Sensibilitéit an Frustratioun Intoleranz brauch Opmierksamkeet beim Préventioun a Gestiounsprogrammer fir IA bei Jugendlechen mat ADHD. Den Effekt vun der ADHD Medikamenter sollten och berücksichtegt ginn wann d'Bezéiung tëschent Verstärkungseffizitéit a IA evaluéiert ginn.
Ethik - Erklärung
Dëse Studium ass no den Empfehlungen vun der Kaohsiung Medical University mat schrëftlechen Informatioune vu alle Sujeten unzefroen. All Sujeten hunn schrëftlech informéiert Zoustëmmung no der Deklaratioun vu Helsinki. De Protokoll ass vun der Kaohsiung Medical University genehmegt.
Autor Contributeuren
W-HL: Konzept an Design vun der Studie, d'Manuskript. W-JC: Konzept an Design vun der Studie, Entworf vum Manuskript. RH: Entworf fir de Manuskript. H-FH: Akquisitioun an Analyse vun Donnéeën. C-FY: Konzept an Design vun der Studie, dem Acquisitioun an der Analyse vun Donnéeën, vum Manuskript oder de Figuren.
Konflikt vun der Zënssazéierung
D'Auteuren deklaréieren datt d'Fuerschung an der Verôffentlechung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen, déi als potenzielle Konflikt vun Interesse entwéckelt ginn kënne gemaach ginn.
matgedeelt
Dës Studie ass duerch en Zertifika vun der Chang Gung Memorial Hospital Medical Research Project, 102-CMRPG8C0881 an 103-CMRPG8D1281, gewielt MOST 105-2314-B182A-055 a 105-2314-B037 -025-MY3 aus der Wëssenschaft an Technologie, Taiwan, ROC, a gewielt KMUH105-M507 vun der Kaohsiung Medical University Hospital verginn. D'Finanzéierungsagenturen hunn keng Roll an dëser Studie.