Source
Neistart Internet Sucht Erhuelungsprogramm, Fall City, WA 98024.
mythologesch
Problematesch Computergebrauch ass e wuessend sozialt Thema dat weltwäit diskutéiert gëtt. Internet Sucht Disorder (IAD) ruinéiert d'Liewen andeems neurologesch Komplikatiounen verursaacht, psychologesch Stéierunge a sozial Problemer. Ëmfroe an den USA an Europa hunn alarméierend Prävalenzsätz tëscht 1.5 an 8.2% [1] uginn. Et gi verschidde Rezensiounen déi d'Definitioun adresséieren, Klassifikatioun, Bewäertung, Epidemiologie a Ko-Morbiditéit vun IAD [2-5], an e puer Rezensiounen [6-8] déi d'Behandlung vun IAD adresséieren. D'Zil vun dësem Pabeier ass eng Preferenz ze ginn Kuerz gefrot Iwwersiicht vun Fuerschung op IAD an theoretesch Iwwerleeungen aus enger praktescher Siicht baséiert op Joeren alldeeglech Aarbecht mat Clienten déi leiden Internet SuchtAn. Weider mat dësem Pabeier wëlle mir praktesch Erfarung an der Debatt iwwer déi eventuell Inklusioun vum IAD an der nächster Versioun vun der Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) bréngen.
dem Wieler
D'Iddi datt problematesch Computernotzung Critèrë fir eng Sucht entsprécht, an dofir sollt an der nächster Iteratioun vun der abegraff ginn Diagnostesch a Statistesch Handbuch vu Geeschtestéierunge (DSM), 4th ed. Text Versioun [9] gouf fir d'éischt vum Kimberly Young, PhD an hirem seminal 1996 Pabeier proposéiert [10]. Zënter där Zäit ass IAD extensiv studéiert ginn an ass aktuell amgaang fir d'Inklusioun an der DSM-V. [11]. Mëttlerweil hunn béid China a Südkorea Internet Sucht als bedeitend ëffentlech Gesondheetsbedroung identifizéiert a béid Länner ënnerstëtzen Ausbildung, Fuerschung a Behandlung [12]. An den USA, trotz engem wuessende Kierper vu Fuerschung, a Behandlung fir déi Stéierung verfügbar am Out-Patient an In-Patient Astellungen, gouf et keng formell regierbar Äntwert op d'Fro vun der Internet Sucht. Wärend der Debatt geet weider iwwer ob den DSM-V soll Internet Sucht eng mental Stéierung bezeechnen [net]12-14] Leit, déi de Moment un der Internet Sucht leiden sichen eng Behandlung. Wéinst eiser Experienz ënnerstëtzen mir d'Entwécklung vun eenheetleche diagnostesche Kritären an d'Inklusioun vun IAD an der DSM-V. [11] fir déi ëffentlech Ausbildung, Diagnos a Behandlung vun dëser wichteger Stéierung ofzehuelen.
KLASSIFIKATIOUN
Et gëtt eng lafend Debatt iwwert wéi et am Beschten d'Behuelen klassifizéiere kann, déi duerch vill Stonne charakteriséiert ass an net-Aarbecht Technologie-verbonne Computer / Internet / Videospillaktivitéiten [15]. Et gëtt begleet vu Verännerungen an der Stëmmung, der Beschäftegung mam Internet an den digitale Medien, der Onméiglechkeet, d'Quantitéit vun der Zäit verbruecht ze hunn, déi mat der digitaler Technologie verbruecht ass, d'Bedierfnes fir méi Zäit oder en neit Spill fir eng gewënscht Stëmmung z'erreechen, Réckzuchssymptomer wann net engagéiert , an eng Fortsetzung vum Verhalen trotz Familljekonflikt, e reduzéierende soziale Liewen an negativ Aarbecht oder akademesch Konsequenzen [2, 16, 17]. E puer Fuerscher a mental Gesondheetspraktiker gesinn exzessiv Internet Benotzung als Symptom vun enger anerer Stéierung wéi Angschtzoustänn oder Depressioun anstatt eng separat Entitéit [z. B. 18]. Internet Sucht kann als Impulsregelungskrankheet bezeechent ginn (net anescht uginn). Awer et gëtt e wuessende Konsens datt dës Konstellatioun vu Symptomer eng Sucht ass [zB 19]. De American Society of Addiction Medicine (ASAM) kierzlech eng nei Definitioun vu Sucht als chronesch Gehirerkrankheet verëffentlecht huet, fir d'éischt Kéier offiziell ze soen datt Sucht net limitéiert ass op Substanzverbrauch [20]. All Ofhängegkeeten, sief et chemesch oder behuelen, deele bestëmmte Charakteristike mat abegraff Salizitéit, Zwangsverbrauch (Verloscht vu Kontroll), Stëmmungsmodifikatioun an d'Lindigung vun Nout, Toleranz an Ofzuch, an d'Fortsetzung trotz negativ Konsequenzen.
DIAGNOSTISCH KRITERIA FIR IAD
Déi éischt sérieux Propositioun fir diagnostesch Critèrë gouf am 1996 vum Dr Young fortgeschratt, d'DSM-IV Kritäre fir pathologescht Spillowend ze änneren [10]. Zënterhier goufen Variatioune vu béiden Numm a Critèrë gesat fir de Problem unzefänken, wat haut am populärste bekannt ass wéi Internet Sucht Disorder. Problematesch Internet Benotzung (PIU) [21], Computer Sucht, Internet Ofhängegkeet [22], compulsive Internet Benotzung, pathologesch Benotzung vum Internet [23], a vill aner Etikette kënnen an der Literatur fonnt ginn. Och eng Villfalt vu dacks iwwerlappende Kritäre si proposéiert a studéiert ginn, e puer vun deenen goufen validéiert. Wéi och ëmmer, empiresch Studien liwweren en inkonsistente Set vu Critèren fir Internet Sucht ze definéieren [24]. Fir en Iwwerbléck kuckt Byun et al. [25].
Baart [2] recommandéiert déi folgend fënnef diagnostesch Critèrë fir eng Diagnos vun der Internet Sucht ze erfuerderen: (1) Ass beschäftegt mam Internet (denkt un déi virdrun Online Aktivitéit oder erwaart déi nächst Online Sessioun); (2) Noutwendeg fir den Internet mat verstäerkten Zäitraim ze benotzen fir Zefriddenheet z'erreechen; (3) Huet en erfollegräichen Effort gemaach fir den Internet Benotzen ze kontrolléieren, zréckzeschneiden oder ze stoppen; (4) Ass onroueg, stëmmungslos, depriméiert oder reizbar wann Dir probéiert Internet ze schneiden oder ze stoppen; (5) Ass méi laang online bliwwen wéi ursprénglech geduecht. Zousätzlech muss op d'mannst ee vun de folgenden präsent sinn: (6) Hat de Verloscht vun enger bedeitender Bezéiung, Aarbecht, Erzéiungs- oder Karriärméiglechkeet wéinst dem Internet a Gefor bruecht oder riskéiert; (7) Huet Familljememberen, Therapeut oder anerer gelunn fir d'Ausmooss vun der Bedeelegung mam Internet ze verstoppen; (8) Benotzt den Internet als Wee fir aus Probleemer ze entkommen oder eng dysphoresch Stëmmung ze entlaaschten (z. B. Gefiller vun Hëllefslosegkeet, Schold, Besuergnëss, Depressioun) [2].
Et gouf och eng ganz Rei Bewäertungsmëttel, déi bei der Bewäertung benotzt goufen. Young säin Internet Sucht Test [16], de Problematic Internet Use Questionnaire (PIUQ) entwéckelt vun Demetrovics, Szeredi, a Pozsa [26] an der Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [27] sinn all Beispiller vun Instrumenter fir ze bewäerten fir dës Stéierung.
PREVALENZ
Déi bedeitend Varianz vun de prevalence Tariffer, déi fir IAD gemellt goufen (tëscht 0.3% an 38%) [28] kann zum Deel derzou gehéiert ginn, datt diagnostesch Kritären a Bewäertungsschemae fir Diagnos benotzt gi variéieren tëscht Länner a Studien dacks héich selektiv Proben vun Online Ëmfroe benotzen [7]. An hirer review Weinstein a Lejoyeux [1] bericht datt Ëmfroen an den USA an Europa Prävalenzraten uginn hunn déi variéieren tëscht 1.5% an 8.2%. Aner Berichter setzen d'Tariffer tëscht 6% an 18.5% [29].
"E puer däitlech Differenzen am Bezuch op d'Methodologien, de kulturelle Faktore, d'Resultater an d'Bewäertungstools, déi d'Grondlag fir dës Prävalenzsätz bilden, trotz allem, waren d'Tariffer allgemeng héich an heiansdo alarméierend." [24]
ETIOLOGIE
Et gi verschidde Modeller verfügbar fir d'Entwécklung an den Ënnerhalt vun IAD wéi de kognitiv-Verhalensmodell vu problematesche Internet benotzt [21], d'Anonymitéit, d'Kamoudheet an d'Flucht (ACE) Modell [30], den Zougang, Bezuelbarkeet, Anonymitéit (Triple-A) Motor [31], e Phasemodell vu pathologeschen Internetnotzung vum Grohol [32], an e komplette Modell vun der Entwécklung an Ënnerhalt vun Internet Sucht vu Winkler & Dörsing [24], wat soziokulturell Faktore berücksichtegt (zB, demographesch Faktoren, Zougang zum Akzeptanz vum Internet), biologesch Schwachstelle (zB, genetesch Faktoren, Anormalitéiten an neurochemesche Prozesser), psychologesch Prädispositionen (zB, Perséinlechkeetseigenschaften, negativ Auswierkungen), a spezifesch Attributer vum Internet fir "exzessiv Engagement bei Internetaktivitéiten ze erklären" [24].
NEUROBIOLOGISCH VULNERABILITIES
Et ass bekannt datt Ofhängegkeeten eng Kombinatioun vun Siten am Gehir mat Genoss verbonne sinn, bekannt als "Belounungszentrum" oder "Genosswee" vum Gehir [33, 34]. Wann aktivéiert, gëtt d'Dopamin Verëffentlechung erhéicht, zesumme mat Opiater an aner Neurochemikalien. Iwwer Zäit kënnen d'assoziéiert Rezeptoren betraff sinn, Toleranz produzéieren oder d'Noutwennegkeet vun der Stimulatioun vum Belounungszentrum erhéijen fir e "Héich" ze produzéieren an déi spéider charakteristesch Verhalensmuster déi néideg sinn fir Réckzuch ze vermeiden. Internet Benotze kann och speziell zur Dopamin Verëffentlechung an den nucleus accumbens féieren [35, 36], eng vun de Belounungsstrukture vum Gehir, déi speziell an aner Ofhängegkeeten involvéiert ass [20]. E Beispill vun der belountend Natur vun der digitaler Technologie Benotzung kann an der folgender Ausso vun engem 21 Joer ale Mann an der Behandlung fir IAD ageholl ginn:
„Ech fillen Technologie huet sou vill Freed a mengem Liewen bruecht. Keng aner Aktivitéit entspaant mech oder stimuléiert mech wéi Technologie. Wéi och ëmmer, wann d'Depressioun trefft, hunn ech Technologie als Manéier zréckzetrieden an isoléieren. "
REINFORCEMENT / REWARD
Wat ass sou belount fir Internet- a Videospielverbrauch datt et eng Sucht kéint ginn? D'Theorie ass datt d'digitale Technologie Benotzer verschidde Schichten vun der Belounung erliewen wa se verschidde Computerapplikatioune benotzen. Den Internet funktionnéiert op engem verännerleche Verhältnisstärkungsplang (VRRS), genau sou wéi [29]. Wat och ëmmer d'Applikatioun (allgemeng Surfen, Pornographie, Chatraim, Noriichtebrieder, sozial Netzwierker, Videospiller, E-Mail, SMSen, Cloud-Uwendungen a Spiller, asw.), Dës Aktivitéiten ënnerstëtzen onberechenbar a variabel Belounungsstrukturen. D'Belounung erliewt gëtt verstäerkt wa se mat Stëmmung verbessert / stimuléierend Inhalt kombinéiert ginn. Beispiller dovunner ware Pornographie (sexuell Stimulatioun), Videospiller (z. B. verschidde sozial Belounungen, Identifikatioun mam Held, immersiv Grafik), Datingsäiten (romantesch Fantasi), Online Poker (finanziell) a Spezialinteresse Chat Zëmmeren oder Noriichtebrieder (Sinn vun der gehéiert) [29, 37].
BIOLOGESCH PREDISPOSITIOUN
Et gëtt ëmmer méi Beweiser datt et eng genetesch Prädisposition fir Suchtfäerdegt Behuelen kann [38, 39]. D'Theorie ass datt eenzel Leit mat dëser Prädisposition net eng adäquat Unzuel vun Dopamin Rezeptoren hunn oder net genuch genuch Serotonin / Dopamin hunn [2], an domat Schwieregkeeten hunn normal Niveauen vun Genoss un Aktivitéiten ze erliewen déi meeschte Leit belount fannen. Fir Genoss ze erhéijen, sinn dës Individue méi dacks méi wéi duerchschnëttlech Engagement am Verhalen ze sichen, déi eng Erhéijung vun Dopamin stimuléieren, effektiv hinnen méi Belounung ginn awer se e méi héicht Risiko fir Sucht setzen.
Geeschteg Gesondheetsservicer
Vill Fuerscher a Kliniker hu bemierkt datt eng Vielfalt vu mentalen Stéierungen zesumme mat IAD optrieden. Et gëtt Debatt iwwer déi als éischt koum, d'Sucht oder d'Zesummeliewe Stéierungen [18, 40]. D'Etude vum Dong et al. [40] op d'mannst d'Potenzial fir dës Fro ze klären, bericht datt méi héich Partituren fir Depressioun, Besuergnëss, Feindlechkeet, interperséinlech Sensibilitéit a Psychotismus Konsequenze vun IAD waren. Awer wéinst den Aschränkungen vun der Studie ass weider Fuerschung néideg.
DEN BEHANDELING VUN INTERNET ZU LËSCHT
Et gëtt e generelle Konsens datt total Abstinenz aus dem Internet net d'Zil vun den Interventiounen soll sinn an datt amplaz eng Enthalung vu problemateschen Uwendungen an enger kontrolléierter an ausgeglachener Benotzung vum Internet sollt erreecht ginn [6]. Déi folgend Paragrafen illustréieren déi verschidde Behandlungsoptioune fir IAD déi haut existéieren. Ausser d'Studien, déi d'Effizienz vun den illustréierte Behandlungen ënnersicht hunn, sinn net verfügbar. Leider waren déi meescht vun de Behandlungstudien vun enger gerénger methodologescher Qualitéit an hunn en Intra-Grupp Design benotzt.
Den allgemenge Manktem un Behandlungsstudien Trotzdem, et gi Behandlungsrichtlinne gemellt vun Dokteren déi am Feld vun der IAD schaffen. An hirem Buch "Internet Sucht: Symptomer, Bewäertung, a Behandlung", Young [41] bitt e puer Behandlungsstrategien, déi scho bekannt sinn aus der kognitiver-verhalensgeriicht Approche: (a) praktesch Zäit vum Internetverbrauch üben (entdecke Patiente Mustere vum Internetverbrauch a veruersaachen dës Mustere andeems se nei Flugplang proposéiere), (b) extern stopper benotzen (richteg Veranstaltungen oder Aktivitéiten, déi de Patient froen sech ofzemellen), (c) Ziler setzen (mat Bezuch op d'Quantitéit vun der Zäit), (d) sech vun enger bestëmmter Uwendung ofhalen (datt de Client net kann kontrolléieren), (e) Erënnerungskaarte benotzen (Cuen déi de Patient un d'Käschte vun der IAD erënneren an d'Virdeeler fir et ze briechen), (f) e perséinlechen Inventaire entwéckelen (weist all Aktivitéiten, déi de Patient benotzt huet fir ze engagéieren oder d'Zäit wéinst IAD net ze fannen), ( g) eng Supportgrupp aginn (kompenséiert fir e Mangel u soziale Support), an (h) sech an d'Familltherapie engagéieren (adresséiert relational Problemer an der Famill) [41]. Leider gëtt klinesch Beweiser fir d'Efficacitéit vun dëse Strategien net ernimmt.
Net-psychologesch Approche
E puer Autoren iwwerpréift pharmakologesch Interventiounen fir IAD, vläicht wéinst der Tatsaach datt Kliniker Psychopharmakologie benotze fir IAD ze behandelen trotz dem Mangel u Behandlungsstudien, déi d'Effizienz vun pharmakologeschen Behandlungen adresséieren. Besonnesch selektiv Serotonin-Reuptake-Inhibitoren (SSRIs) goufen benotzt wéinst de ko-morbid psychiatresche Symptomer vun IAD (zB Depressioun a Besuergnëss) fir déi SSRIs effektiv fonnt goufen [42-46]. Escitalopram (eng SSRI) gouf vum Dell'Osso benotzt et al. [47] fir 14 Sujeten mat impulsiv-compulsive Internet Benotzungskrankheet ze behandelen. D'Internetverbrauch ass däitlech vun engem Mëttel vun 36.8 Stonnen / Woch op eng Baseline vun 16.5 Stonnen / Woch erofgaang. An enger anerer Etude Han, Hwang, a Renshaw [48] benotzt Bupropion (en net-tricyclesche Antidepressiva) an huet eng Ofsenkung vun der Verlaangen no Internet Video Spillspiel, Gesamt Spillzäit, an Cue-induzéiert Gehiraktivitéit an der dorsolateraler prefrontaler Cortex no enger sechs Woch Period vun der Bupropion nohalteger Verëffentlechungsbehandlung fonnt. Methylphenidat (e Psycho-Stimulant Medikament) gouf vum Han benotzt et al. [49] fir 62 Internet Videospielspiller ze behandelen Kanner diagnostizéiert mat Opmierksamkeet-Defizit Hyperaktivitéitskrankheeten. No aacht Woche vun der Behandlung goufen d'YIAS-K Partituren an d'Internetverbrauchzäiten däitlech reduzéiert an d'Auteuren suggeréiere virsiichteg datt Methylphenidat als potenziell Behandlung vun IAD bewäert ka ginn. No enger Etude vum Shapira et al. [50], Stëmmungsstabilisatoren kënnen och d'Symptomer vun IAD verbesseren. Zousätzlech zu dësen Studien, ginn et e puer Fallberichter vu Patienten, déi mat Escitalopram behandelt goufen [45], Citalopram (SSRI) - Quetiapin (antipsychotesch) Kombinatioun [43] an Naltrexon (en Opioid Rezeptor Antagonist) [51].
E puer Autoren hunn erwähnt datt kierperlech Übung d'Verloschter vun der Dopaminniveau kompenséiert ka ginn wéinst enger ofgehollter Onlineverbrauch [52]. Ausserdeem kënnen Sportübungsvirschrëften, déi am Laf vun der kognitiver Verhalensgrupptherapie benotzt ginn, den Effekt vun der Interventioun fir IAD verbesseren53].
Psychologesch Approche
Motivational Interviewing (MI) ass eng klientzentreiert awer Richtlinnmethod fir eng intrinsesch Motivatioun ze verbesseren andeems se Client Ambivalens exploréieren an ze léisen [54]. Et gouf entwéckelt fir Individuen hëllefe Suchtfäeg ze ginn an nei Verhalensfäegkeeten ze léieren, Techniken wéi oppen Froen ze benotzen, reflektiv Nolauschteren, Bestätegung, an Zesummefaassung fir Individuen hir Bedenken iwwer Ännerung auszedrécken [55]. Leider ginn et de Moment keng Studien iwwer d'Effizienz vum MI bei der Behandlung vun IAD, awer MI schéngt mëttelméisseg effektiv an de Beräicher Alkohol, Drogenofhängegkeet, an Diät / Ausübungsproblemer [56].
Peukert et al. [7] hindeit datt Interventiounen mat Familljememberen oder aner Familljememberen wéi "Gemeinschaftserstäerkung a Famillstraining" [57] kéint nëtzlech sinn fir d'Motivatioun vun engem Sucht ze verbesseren fir den Internet Benotzen ze schneiden, obwuel d'Recensateuren bemierken datt Kontrollstudien mat Familljememberen bis haut net existéieren.
Reality Therapy (RT) soll Individuen encouragéieren fir hir Liewen ze verbesseren andeems se hir Verhalen änneren. Et enthält Sessiounen fir Clienten ze weisen datt Sucht e Choix ass an hinnen Training am Zäitmanagement ze ginn; et féiert och alternativ Aktivitéite fir dat problematescht Verhalen un [58]. Geméiss dem Kim [58], RT ass e Core Addiction Recovery Tool dat eng breet Varietéit u Gebrauch ubitt als Behandlung fir Suchtkrankheeten wéi Drogen, Sex, Iessen, a funktionnéiert och fir den Internet. A senger RT Grupp Berodung Programm Behandlung Studie, Kim [59] fonnt datt de Behandlungsprogramm effektiv Suchtniveau reduzéiert a verbessert Selbstschätzung vun 25 Internet-Sucht Universitéitsstudenten a Korea.
Twohig a Crosby [60] benotzt en Akzeptanz & Engagement Therapie (ACT) Protokoll mat verschiddenen Übungen ugepasst fir besser ze passen an d'Froe mat deenen d'Probe kämpft fir sechs erwuesse Männer ze behandelen, déi ënner problematescher Internetpornografie kucken. D'Behandlung huet zu enger 85% Reduktioun beim Betruechte bei der Postbehandlung mat Resultater déi am Drei Méint Suivi behalen (83% Reduktioun vun der Pornografie kucken).
Widyanto a Griffith [8] bericht dat déi meescht vun de Behandlungen déi bis elo agestallt goufen eng kognitiv-verhalensgerecht Approche benotzt hunn. De Fall fir kognitiv-Verhalenstherapie (CBT) ze benotzen ass gerechtfäerdegt wéinst de gudde Resultater an der Behandlung vun anere Verhalensofhängegkeeten / Impulsregelungskrankheeten, wéi pathologescht Spillowend, compulsive Shopping, Bulimia nervosa, a binge Iess-Stéierungen [61]. Wölfling [5] beschriwwen eng haaptsächlech Verhalensgruppbehandlung abegraff Identifikatioun vun nohaltegen Bedéngungen, Etabléiere vun der intrinsescher Motivatioun fir d'Quantitéit vun der Zäit ze reduzéieren online, alternativ Behuelen léieren, Engagement an neie soziale richtege Liewen Kontakter, Psycho-Ausbildung an Beliichtungstherapie, awer leider klinesch Beweiser fir d'Effizienz vun dëse Strategien gëtt net genannt. An hirer Studie, Young [62] benotzt CBT fir 114 Clienten ze leiden, déi ënner IAD leiden a fonnt hunn, datt d'Participante besser hir presentéierend Probleemer no der Behandlung kéinte managen, wat verbessert Motivatioun ze weisen fir den Internet ze abuséieren, eng verbessert Fäegkeet fir hire Computer ze kontrolléieren, eng verbessert Fäegkeet fir an offline Relatiounen ze funktionéieren , verbessert Fäegkeet fir sech vu sexueller explizit Online Material z'ënnerhalen, verbessert d'Fäegkeet fir offline Aktivitéiten ze engagéieren, an eng verbessert Fäegkeet fir Probleemer aus problemateschen Uwendungen z'erreechen. Cao, Su a Gao [63] ënnersicht den Effekt vun der Grupp CBT op 29 Lycée Schüler mat IAD a fonnt datt IAD Partituren vun der experimenteller Grupp niddereg si wéi vun der Kontrollgrupp no der Behandlung. D'Auteuren hunn och Verbesserung vun der psychologescher Funktioun gemellt. Drësseg-uechtzéng Jugendlecher mat IAD goufe mat CBT behandelt, déi speziell fir Sucht Jugendlecher vum Li an Dai entwéckelt [64]. Si hu fonnt datt CBT gutt Effekter op déi Jugendlech mat IAD huet (CIAS Scores an der Therapiegrupp ware bedeitend méi niddereg wéi déi an der Kontrollgrupp). An der experimenteller Grupp goufen d'Unzuel vun Depressioun, Besuergnëss, Zwangsfäegkeet, Selbstschold, Illusioun, a Réckzuch no Behandlung bedeitend erofgeholl. Zhu, Jin, a Zhong [65] am Verglach CBT an Elektro-Akupunktur (EA) plus CBT iwwerdroe siwwenzeg Patiente mat IAD zu enger vun den zwou Gruppen respektiv. D'Autoren hu festgestallt datt CBT eleng oder mat EA kombinéiert kann de Score vun IAD a Besuergnëss op enger Selbstbewäertungsskala reduzéieren an de selbstbewosst Gesondheetszoustand bei Patienten mat IAD verbesseren, awer den Effet, deen vun der kombinéierter Therapie kritt gouf besser.
Multimodal Behandlungen
Eng multimodal Behandlung Approche zeechent sech duerch d'Ëmsetze vu verschiddenen Arten vun der Behandlung an e puer Fäll souguer vu verschiddene Disziplinnen wéi Pharmakologie, Psychotherapie a Familljeberodung gläichzäiteg oder sekventiell. Orzack an Orzack [66] erwähnt datt Behandlungen fir IAD multidisziplinär musse sinn abegraff CBT, psychotropesch Medikamenter, Famillentherapie a Fallmanager, wéinst der Komplexitéit vun de Problemer vun de Patienten.
An hirer Behandlungstudie hunn Du, Jiang, a Vance [67] fonnt datt multimodal Schoulbaséiert Grupp CBT (abegraff Elteren Training, Léierpersonal, a Grupp CBT) wier effektiv fir Jugendlecher mat IAD (n = 23), besonnesch fir de emotionalen Zoustand a Reguléierungsfäegkeet ze verbesseren, Verhalens- a Selbstmanagement Stil. Den Effekt vun enger weiderer multimodaler Interventioun, déi aus Léisungsorientéierter kuerzer Therapie (SFBT) besteet, Famillentherapie, an CT gouf ënner 52 Jugendlecher mat IAD a China ënnersicht. No dräi Méint vun der Behandlung hunn d'Score op enger IAD-Skala (IAD-DQ), d'Scores op der SCL-90, an d'Quantitéit vun Zäit online verbruecht ofgeholl [68]. Orzack et al. [69] huet e psychoeducational Programm benotzt, deen psychodynamesch a kognitiv-Verhalens theoretesch Perspektive kombinéiert, mat enger Kombinatioun vu Readiness to Change (RtC), CBT a MI Interventiounen fir eng Grupp vun 35 Männer ze behandelen, déi a problematesch Internet-aktivéiert sexuellt Behuelen (IESB) involvéiert sinn. An dëser Gruppbehandlung ass d'Liewensqualitéit eropgaang an den Niveau vun depressive Symptomer ass erofgaang no 16 (wöchentlech) Behandlungssessiounen, awer den Niveau vum problematesche Internetverbrauch huet net vill erofgeholl [69]. Internet Sucht-verwandt Symptom Scoren wesentlech erofgaang no enger Grupp vun 23 Mëttelschüler mat IAD goufen mat Behuelungstherapie (BT) oder CT behandelt, Entgiftungsbehandlung, psychosozialer Rehabilitatioun, Perséinlechkeetsmodellerung an Elteren-Ausbildung [70]. Dofir hunn d'Auteuren ofgeschloss datt d'Psychotherapie, besonnesch CT a BT effektiv an der Behandlung vu Mëttelschüler mat IAD wierken. Shek, Tang, a Lo [71] beschriwwen e Multi-Level Berodung Programm fir jonk Leit mat IAD baséiert baséiert op d'Äntwerten vun 59 Clienten. Fonnt vun dëser Studie proposéieren dëse Multi-Level Berodungsprogramm (abegraff Berodung, MI, Familljeperspektiv, Fallaarbecht a Gruppaarbecht) versprécht jonk Leit mat IAD ze hëllefen. Internet Sucht Symptomer Scoren däitlech erofgaang, awer de Programm huet de psychologesche Wuelbefannen net vill erhéicht. E sechs-Woch Grupp Berodung Programm (abegraff CBT, Training fir Sozial Kompetenz, Training vu Selbstkontrollstrategien an Training vu Kommunikatiounsfäegkeeten) gouf gewisen datt se effektiv wier op 24 Internet-Sucht College Studenten a China [72]. D'Autoren hunn gemellt datt d'adaptéiert CIAS-R Partituren vun der experimenteller Grupp wesentlech méi déif waren wéi déi vun der Kontrollgrupp no der Behandlung.
De RESTART Programm
D'Autoren vun dësem Artikel sinn de Moment, oder goufen, mam RESTART verbonne: Internet Ofhängegkeet Erhuelungsprogramm [73] an de Fall City, Washington. De RESTART Programm ass en inpatient Internet Sucht Erhuelungsprogramm dat Technologie Entgiftung integréiert (keng Technologie fir 45 bis 90 Deeg), Drogen- an Alkoholbehandlung, 12 Schrëtt Aarbecht, kognitiv Verhale Therapie (CBT), Erfarungs Aventure baséiert Therapie, Akzeptanz an Engagement Therapie ( ACT), Gehirverbesserungsinterventiounen, Déiereassistéiert Therapie, motivational Interviewe (MI), Mindfulness based relapse prevent (MBRP), Mindfulness based Stress Reduktioun (MBSR), interpersonal Grupp Psychotherapie, individuell Psychotherapie, individualiséiert Behandlungen fir Co-geschitt Stéierungen, Psycho- pädagogesch Gruppen (Liewensvisioun, Sucht Ausbildung, Kommunikatioun an Assertivitéitstraining, sozial Fäegkeeten, Liewensfäegkeeten, Liewensbalanceplang), Aftercare Behandlungen (Iwwerwaachung vun der Technologiebenotzung, lafend Psychotherapie a Gruppaarbecht), a weider Pfleeg (ambulant Behandlung) an enger individualiséierter , holistesch Approche.
Déi éischt Resultater vun engem lafenden OQ45.2 [74] Studie (eng selbst gemellt Mesure vu subjektiven Unbequemen, interperséinlech Bezéiungen a sozialer Roll Leeschtung beurteelt op enger wöchentlecher Basis) vum kuerzfristegen Impakt op 19 Erwuessener déi de 45 + Deeg Programm ofgeschloss hunn e verbesserten Score no der Behandlung gewisen. Siechzeg-véier Prozent vun de Participanten hunn däitlech klinesch Verbesserung gewisen, 21% vun de Participanten hunn keng verlässlech Ännerung gewisen, an 5% verschlechtert. D'Resultater mussen als virleefeg ugesi ginn wéinst der klenger Studieprobe, der Selbstberichtmessung an dem Mangel vun enger Kontrollgrupp. Trotz dësen Aschränkungen gëtt et Beweiser datt de Programm verantwortlech ass fir déi meescht vun de demonstréierten Verbesserungen.
Konklusioun
Wéi aus dëser kuerzer Iwwerpréiwung gesi ka ginn, geet d'Feld vun der Internet Sucht séier weider ouni seng offiziell Unerkennung als eng separat an ënnerscheedend Verhalensofhängegkeet a mat dauernd Meenungsverschiddenheeten iwwer diagnostesch Critèren. Déi lafend Debatt ob IAD sollt klasséiert ginn als (Verhalens-) Sucht, eng Impulsregelungskrankheet oder souguer eng obsessiv compulsive Stéierung kann an dësem Pabeier net zefriddestellend geléist ginn. Awer d'Symptomer déi mir an der klinescher Praxis observéiert hunn, weisen vill Iwwerlappung mat de Symptomer déi allgemeng mat (Verhalens-) Sucht assoziéiert sinn. Och bleift et bis haut onkloer ob déi ënnerierdesch Mechanismen verantwortlech fir dat Suchtfalt Verhalen d'selwecht sinn a verschiddenen Zorte vu IAD (z. B. online sexuell Sucht, Online Gaming, an exzessiv Surfen). Aus eiser praktescher Perspektiv passen déi verschidde Forme vum IAD an enger Kategorie, wéinst verschiddene Internet spezifesche Commonalitéiten (z. B. Anonymitéit, riskéierter Interaktioun), Gemeinsamkeeten am ënnergräifend Verhalen (z. B. Vermeiden, Angscht, Freed, Ënnerhalung) an iwwerlappend Symptomer (z. B. , de verstäerkten Betrag vun Zäit online verbruecht, Beschäftegung an aner Zeeche vun der Sucht). Trotzdem méi Fuerschung muss gemaach ginn fir eist klinescht Androck ze ënnersträichen.
Trotz verschiddene methodologeschen Aschränkungen, ass d'Stäerkt vun dësem Wierk am Verglach mat aner Rezensiounen am internationale Kierperliteratur, wat d'Definitioun, Klassifikatioun, Bewäertung, Epidemiologie a Ko-Morbiditéit vun IAD adresséiert [2-5], an d'Bewäertungen [6-8] op d'Behandlung vun IAD adresséiert, ass datt et theoretesch Iwwerleeungen verbënnt mat der klinescher Praxis vun interdisziplinärem Mental Gesondheetssexperten déi fir Joren am Feld vun der Internet Sucht funktionnéieren. Ausserdeem gëtt déi aktuell Aarbecht e gudden Iwwerbléck vum aktuelle Stand vun der Fuerschung am Beräich vun der Internet Suchtbehandlung. Trotz den uewe beschriwwenen Aschränkungen gëtt dës Aarbecht e kuerzen Iwwerbléck iwwer den aktuellen Zoustand vun der Fuerschung op IAD aus enger praktescher Siicht a kann dofir als e wichtegt an hëllefräich Pabeier fir weider Fuerschung an och fir klinesch Praxis gesi ginn.
CONFLICT OF INTEREST
D'Autoren bestätegen datt dësen Artikelinhalt keen Interessekonflikt huet.
;
