mythologesch
Gestéiert Belounungskreesser a reduzéiert Verhalenssteierung goufen als Pathophysiologie vun Internet Gaming Stéierungen (IGD) virgeschloen. D'Famill funktionnéiert gëtt ugeholl eng wichteg Roll bei der Belounungsbezuelter Kontroll ze spillen. Mir hu hypothiséiert datt Jugendlecher mat IGD gestéiert Mustere vu Familljerelatiounen weisen, déi mat Gehiraktivitéit am Belounungscircuit assoziéiert sinn. 42 Jugendlecher mat IGD ouni Komorbiditéiten an 41 gesond Kontrollen goufen fir Familljefunktioun a psychologesch Staaten beurteelt mat der koreanescher Wechsler Intelligence Skala fir Kanner (K-WISC), koreanesch Versioun vun der DuPaul Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéit Stéierungen (ADHD) Rating Skala (K-ARS) , Young Internet Addiction Scale (YIAS), Children's Depression Inventory (CDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), an d'Relatiouns Domain vun der Family Environmental Scale (FES-R). Gehir Aktivitéit gouf iwwer Rescht-Zoustand fMRI bewäert. Jugendlecher mat IGD weisen erhéicht K-ARS, BAI, an YIAS Scores, awer reduzéiert FES-R an FES-Kohesioun Subscale Scores; YIAS Scores waren negativ mat FES-R Scores korreléiert. Gehir Konnektivitéit vum Cingulat zum Striatum gouf ofgeholl, positiv mat FES-R Scores korreléiert, an negativ mat IGD Gravitéit korreléiert. Jugendlecher mat IGD weisen ënnerbrach Familljebezéiungen, déi mat der Schwéierkraaft vun der Stéierung verbonne sinn, an Diss-Konnektivitéit am Belounungscircuit.
Aféierung
Internet Gaming Stéierungen an de Belounungscircuit
Och wann et lafend Debatte sinn iwwer wat eng Sucht ass, eng Pathologie, e Syndrom oder eng Impulskontrollstéierung wéi och iwwer Iwwerdiagnos1, exzessive Internet Gaming gouf elo proposéiert abegraff (garantéiert weider Studie), als "Internet Gaming Stéierung" (IGD), an der Sektioun III vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)2 an als "Spillstéierung" (GD), an der Internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-11)3.
Verschidde Studie hu virgeschloen datt d'Pathophysiologie vun IGD mat engem gestéierte Belounungsschalt assoziéiert a reduzéiert Verhalenskontroll4-6. An enger Metaanalyse iwwer funktionell Imaging Studien bei Patienten mat IGD, Zheng et al.4 huet virgeschloen datt Belounung an Exekutiv Kontrollschaltung eng kritesch Roll an der Pathogenese vun IGD spillen. Wang et al.5 huet virgeschloen datt bei Patienten mat IGD d'Sensibilitéit am Belounungscircuit erhéicht gëtt, wärend d'Fäegkeet Impulsivitéit effektiv ze kontrolléieren erofgaang ass. Lee et al.6 bericht datt Sujeten an der IGD Grupp méi dënn riets anterior cingulate (ACC) a riets lateral Orbitofrontal (OFC) Cortices hunn wéi déi a gesonde Kontrollen. Zousätzlech war en dënnere richtege säitlechen OFC an der IGD Grupp mat héijer Impulsivitéit assoziéiert.
Famill Funktionnéieren an de Belounungscircuit
Belounungsveraarbechtung kann a verschiddene psychiatresche Krankheeten geännert ginn, abhängend Suchtkrankheeten an Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéit Stéierungen (ADHD)7,8. D'Belounungsschaltung besteet aus dem Striatum, deen aus dem lentiformen Kär an dem caudatesche Kär besteet, an de ventromedialen prefrontale Cortisë mat der OFC an der ACC9,10. Desequiliber tëscht dem Striatum a ventromedialen prefrontale Cortisë gouf mat verschiddene Psychopathologien assoziéiert11. Zum Beispill kann en differenziell Aktivitéitsmuster am Striatum vun der Phase vun der Belounungsveraarbechtung ofhänken, sou wéi Hypoaktivitéit während der Belounungsvirfreedung an Hyperaktivitéit bei der Liwwerung12.
Familljekohäsioun a Mamm-Kand Interaktiounen wéi Uschlëss kënnen eng wichteg Roll an der Belounungsvirfreed spillen13,14. Kand Uschlësssstil si wesentlech mat der Familljekohäsioun verbonnen15. Kuznetsova16 bericht datt d'Familljekohäsioun den negativen Effekt vun der Empfindlechkeet fir d'Belounung op der Externaliséierung verhënnere kann, wärend Holz et al.13 bericht datt fréi Mammesuerg kann en negativen familiären Effekt op Psychopathologie verbonne mat der Belounungsschaltung verhënneren, sou wéi bei ADHD. Pauli-Pott et al.14 huet virgeschloen datt eng gutt Mammesensibilitéit a Sensibilitéit d'Entwécklung vu belounungsbezunnen Kontroll bei Kanner viraussoe konnt.
Famill Fonktionnéieren an Internet Gaming Stéierungen
Familjefunktionéiere ass bekannt als ee vun den entscheedende Faktoren déi eng Roll spillen an der Ätiologie an der Interventioun fir de Phänomen vum exzessiven Internetspill17. Vill Studie hu virgeschloen datt Famillfunktionéiere wéi Kohesioun e wichtegen Ausléiser an der Ätiologie vun IGD kéint sinn18,19. An enger systemescher Iwwerpréiwung vu Familljefaktoren am Teenager problemateschen Internet Gaming, Schneider et al.20 bericht datt aarm Elteren-Kand Bezéiungen mat IGD Gravitéit verbonne waren, an datt gutt Bezéiungen also e schützende Faktor an der Prevalenz vun IGD duerstelle kéinten. Chiu et al.21 fonnt gutt Famill funktionnéiert als Schutzfaktor géint problematescht Spillen an Taiwan. Liu et al.22 benotzt Multi-Famill Grupp Therapie fir Teenager mat Internet Sucht (inklusive IGD). Torres-Rodríguez et al.23 abegraff e Familljeninterventiounsmodul an hirem Behandlungsprogramm fir IGD, mat favorabele Pilotresultater. Han et al.24 benotzt kognitiv Verhalenstherapie (CBT) mat verstäerkte Familltherapieelementer fir IGD an huet villverspriechend Resultater gewisen. González-Bueso et al.25 bericht datt IGD Gruppen déi CBT kréien ouni Elterepsychoedukatioun méi héich Ausfällquote wärend der Behandlung gewisen wéi déi déi CBT mat Elterepsychoedukatioun kréien.
Hypothese
Mir hu hypothiséiert datt Patienten mat IGD gestéiert Mustere vu Familljerelatiounen weisen, am Verglach mat gesonde Kontrollfächer. Zousätzlech hu mir erwaart datt dës Mustere vu Familljerelatiounen mat Gehiraktivitéit am Belounungscircuit bei Patienten mat IGD verbonne wieren.
Methoden
Participanten
Jugendlecher mat IGD awer ouni aner psychiatresch Komorbiditéiten goufen aus enger Populatioun vun 215 Jugendlecher rekrutéiert déi den Online Klinik a Fuerschungszentrum (OCRC) am Chung Ang University Hospital tëscht Januar 2015 an Dezember 2018 besicht hunn. Vun allen 215 Jugendlecher mat problemateschen Internet Spillgewunnechten, 106 Patienten mat IGD goufen diagnostizéiert mat ADHD an IGD, 15 mat ADHD a Major Depressiv Stéierung (MDD) an IGD, 42 mat MDD an IGD, an 10 mat IGD an aner Komorbiditéiten. D'Zuel vu Patienten mat IGD nëmmen (reng IGD) war 42. Well all rekrutéiert Patienten männlech waren, hu mir 41 altersmatch männlech gesond Jugendlecher als Kontrollfroe rekrutéiert, duerch Annoncen am ambulanten Departement vum Chung Ang University Hospital.
All Patienten a gesond Kontrollfächer, déi den OCRC besicht hunn, goufen mat der Structured Clinical Interview vun der DSM-5 Clinician Version beurteelt.26, e semi strukturéiert Interview Guide fir grouss psychiatresch Stéierungen an déi diagnostesch Kritäre fir IGD baséieren op der DSM-52. All Bewäertunge goufe vun den Autoren gemaach (DHH, JH), déi zertifizéiert Kanner- a Jugendpsychiater mat iwwer 10 Joer klinescher Erfahrung tëscht hinnen sinn. D'Exklusiounskriterien ware wéi follegt: 1) Geschicht vu Kapptrauma a psychiatreschen oder medizinesche Krankheeten, 2) Intelligenzquotient (IQ) <70, oder 3) Klaustrophobie.
De Fuerschungsprotokoll fir dës Studie gouf vum institutionnelle Bewäertungsrot vum Chung Ang University Hospital genehmegt. All Prozedure goufen am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki ausgefouert. Schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf vun alle Jugendlechen a vun hiren Eltere gesammelt fir d'Bedeelegung vun hire Kanner an der Studie.
Studie Prozedur a Famill Bezéiungen
All Participanten (Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollen) goufen opgefuerdert Questionnairen iwwer demographesch Daten auszefëllen a goufe Skala verwalt, déi hire psychologesche Status, d'Gravitéit vun hirer Stéierung, an hir Familljebezéiunge bewäerten. Psychologesche Status, IQ, ADHD, IGD Gravitéit, MDD a Besuergnëss goufen gemooss mat der koreanescher Wechsler Intelligenz Skala fir Kanner (K-WISC)27, Koreanesch Versioun vun DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS)28,29, Jonk Internet Sucht Skala (YIAS)30, Kanner Depressiounsinventar (CDI)31, an de Beck Anxiety Inventory (BAI)32, respektiv. Familljebezéiunge goufe mat der Bezéiungs Domain vun der Family Environmental Scale (FES-R) bewäert.33 dat besteet aus dräi Ënnerschaale: Familljekohäsioun, Expressivitéit a Konflikt18,33. Familljekohäsioun moosst wéi vill Ënnerstëtzung an Hëllef Familljemembere géigesäiteg ginn (z. B. "Familljemembere wierklech hëllefen an ënnerstëtzen"). Expressivitéit moosst wéi vill Familljemembere mengen datt se hir Gefiller géigesäiteg ausdrécke kënnen (z. B. "Familljememberen halen hir Gefiller dacks fir sech selwer"). De Konflikt moosst wéi vill Roserei offen an der Famill ausgedréckt gëtt (zB "Mir kämpfen vill an eiser Famill"). D'Bezéiungs Domain vun der FES moosst wéi eenzel Familljemembere hir Famill funktionnéieren; héich Noten heeschen normalerweis datt den Eenzelen seng Famill sou gutt funktionnéiert, an datt se niddereg Onjustéierungsniveauen hunn33-35.
Gehir Bild Acquisitioun a Veraarbechtung
All Ruhestaat Magnéitresonanzvirstellungs (rs-MRI) Daten goufen op engem 3.0 T Philips Achieva Scanner gesammelt. Wärend Rs-MRI Scannen. All Jugendlecher goufe gesot ze léien a waakreg ze bleiwen mam A zou fir 720 Sekonnen bis 230 Bänn kritt goufen. Mat Këssen goufen d'Käpp vum Participant stabiliséiert fir d'Kappbewegung ze vermeiden. fMRI Date goufen axiell mat enger Echo-planar Imaging (EPI) Sequenz gesammelt mat de Parameteren hei ënnendrënner: TR / TE = 3000/40 ms, 40 Scheiwen, 64 × 64 Matrix, 90 ° Flipwénkel, 230-mm FOV, an 3- mm Sektiounsdicke ouni Spalt. Déi éischt 10 Bänn goufen ewechgeholl fir Gradient Feldstabiliséierung.
Datebild Viraarbecht a Veraarbechtung goufe mam Data Processing Assistant fir Rs-fMRI (DPARSFA Toolbox) preparéiert36, déi a Statistical Parametric Mapping (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) an den Rs-fMRI Data Analysis Toolkit (REST)37. Gehirnbiller goufen a Scheiwen Acquisitioun gesammelt, Zäitënnerscheeder, nei ausgeriicht, normaliséiert, raimlech glat mat engem 6-mm Vollbreet Hallef Maximum (FWHM) Kernel, ofgeleent, an zäitlech Bandpass passéiert (0.01-0.08 Hz). Baséierend op d'Resultater vun der Ëmännerungsveraarbechtung solle Sujeten, déi exzessiv Kappbewegung weisen (eng Iwwersetzung méi wéi 3 mm oder Rotatiounsbewegung méi wéi 2 Grad an all Richtung) aus der Analyse ausgeschloss ginn. Wéi och ëmmer, mir hu keng Sujete mat exzessiver Kappbewegung fonnt.
Fir Gehiraktivitéit innerhalb Regiounen vun Interesse (ROIS) ze kréien, gouf d'Fraktiounsamplitude vu nidderegfrequente Schwankungen (FALFF) extrahéiert mat der REST Software. Wärend der Veraarbechtung vu funktionnelle Daten, goufen Fisher-transforméiert Korrelatiounskoeffizienten an all Paar ROIs souwéi de FALFF Ënnerscheed tëscht den ROIs mat der CONN-fMRI funktioneller Konnektivitéit Toolbox (Versioun 15) berechent.38. De Kendall Koeffizient vu Konkordanz gouf an z-Scores ëmgewandelt fir Gruppeanalysen virzebereeden. D'Korrelatioun tëscht FES Partituren an FALFF gouf duerno benotzt fir Somregiounen ze fannen déi als Sombaséiert funktionell Konnektivitéit (FC) Analyse benotzt goufen.
Eng Sombaséiert FC Analyse gouf mat dem Som ROI aus dem fréiere Schrëtt vum Korrelatiounsverglach tëscht FES an FALFF extrahéiert gemaach. Pearson seng Korrelatiounskoeffiziente goufen aus dem duerchschnëttleche Blutt-Oxygenationsniveau ofhängeg (FOLD) Saumzäitlaf an all Voxel gesammelt. D'Korrelatiounskoeffizienten goufen dann ëmgewandelt an normal verdeelt z-Scorë mam Fisher senger Z-Transform.
Statistiken
Demographesch a psychologesch Daten goufen tëscht de Jugendlechen mat IGD a gesonde Kontrollen mat onofhängegen T-Tester verglach. Korrelatiounen tëscht fALFF Kaarten an FES Scores goufen mam SPM12 Software Package berechent. FALFF Wäerter goufe verglach tëscht de Jugendlechen mat IGD an de gesonde Kontrollen mat onofhängegen T-Tester. FC tëscht dem Som an aner Regiounen gouf och verglach tëscht Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollen mat onofhängegen T-Tester. Déi doraus resultéierend Kaarten goufe geschwächt bis a p-Wäert vun & Si besteet; 0.05, a falsch Entdeckung Taux (FDR) Korrekturen goufen fir méi Vergläicher mat engem Ausmooss vu méi wéi 40 ugestoussene Voxele applizéiert.
Resultater
Demographesch a klinesch Skala Scores
Et waren keng signifikant Ënnerscheeder am Alter, der Schoulausbildung, dem IQ an der CDI Scores tëscht Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollfächer (Tabelle 1). Wéi och ëmmer, Jugendlecher mat IGD weisen erhéicht Partituren op der K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), an YIAS (t = 18.58, p <0.01) a verréngert Partituren op der FES-R (t = -3.73, p <0.01). Post-hoc Tester op de FES-R Scorë weisen datt d'Kohäsiouns Ënnerschaalscore vun der FES-R méi niddereg ware fir Jugendlecher mat IGD wéi fir gesond Kontrollen (t = -8.76, p <0.01).
Table 1
Verglach vun demographeschen Daten a klineschen Charakteristiken tëscht Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollfächer.
| Jugendlecher mat IGD | Gesonde Jugendlechen | Statistiken | |
|---|---|---|---|
| Alter (Joer) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = -0.67, p = 0.51 |
| Schoulausbildung (Joer) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = -0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = -3.73, p <0.01 * |
| Konflikt Ënnerschal | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = -1.09, p = 0.28 |
| Ausdrock Ënnerschala | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = -1.68, p = 0.10 |
| Kohesioun Ënnerschal | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = -8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Koreanesch Versioun vum DuPaul's ADHD Rating Skala, CDI: Kanner Depressioun Inventaire, BAI: Beck Angscht Inventaire, YIAS: Young Internet Addiction Scale, FES-R: Family Environmental Scale-Relations Domain.
All Jugendlecher kombinéiert (Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollfächer) weisen eng negativ Korrelatioun tëscht YIAS a FES-R Scores (r = -0.50, p <0.01); an den Ënnergruppen, goufen YIAS Scores negativ mat FES-R Scores an de Jugendleche mat IGD (r = -0.67, p <0.01) korreléiert awer net a gesonde Kontrollen (r = -0.11, p = 0.46).
Korrelatioun tëscht FES Partituren a FALFF Wäerter
An all Jugendlecher kombinéiert war de FALFF an der lénker cinguléierter Cortex (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) mat den FES-R Scores (r = 0.66, p <0.01) (Figebam. 1A). D'Post-hoc Analyse weist eng positiv Korrelatioun tëscht dem FALFF Wäert an der lénker cinguléierter Cortex an de FES-R Scores fir béid IGD (r = 0.61, p <0.01) a gesond Kontrollgruppen (r = 0.60, p <0.01) .
Korrelatioun tëscht Gehiraktivitéit a Familljebezéiungen a Verglach vu funktioneller Konnektivitéit tëscht Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollfächer. (A) Korrelatioun tëscht Family Environmental Scale-Relations Domain (FES-R) Scores a FALFF Wäerter (FALFF vs FES). Faarwen weisen Korrelatiounen tëscht FALFF Wäerter an der lénker cinguléierter Cortex (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) an FES-R Scores an all Teenager (r = 0.66 , p <0.01). (B) Verglach vu funktioneller Konnektivitéit (FC) vu lénks cinguléiert Saat an aner Regiounen tëscht Jugendlecher mat Internet Gaming Stéierung (IGD) a gesonde Kontrollfächer (Seed Analyse). Den FC vu lénks cinguléiert Som a béid lentiform Käre (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pnet korrigéiert <0.001 a ke = 394, T = 3.49, P.net korrigéiert & Si besteet; 0.001, 21, -15, 12) war ofgeholl, am Verglach zu gesond Kontrollen.
Verglach vum FC vu lénks cinguléiert Som an aner Regiounen tëscht Jugendlecher mat IGD a gesonde Kontrollen
Den FC vu lénks cinguléiert Som a béid lentiform Käre (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pnet korrigéiert <0.001 a ke = 394, T = 3.49, P.net korrigéiert <0.001, 21, -15, 12) gouf bei Jugendlechen mat IGD verréngert am Verglach mat gesonde Kontrollen (Fig. 1B). Et ware keng Regiounen déi bedeitend Erhéijunge vum FC bei Jugendleche mat IGD gewisen hunn am Verglach mat gesonde Kontrollen.
Korrelatiounen tëscht FC Wäerter vu lénks cinguléieren an d'lentiform Kären
An all Jugendlecher kombinéiert war den FC Wäert vu lénks cinguléiert op de lénksen lentiformen Kär (r = 0.31, p <0.01) positiv korreléiert mat de FES-R Scores. Den FC Wäert vu lénks cinguléiert op de richtege lentiformen Kär war och positiv mat de FES-R Scores korreléiert, awer d'Korrelatioun war net statistesch bedeitend (r = 0.27, p = 0.02) (Fig. 2A, B). An all Jugendlecher kombinéiert, hunn d'FC Wäerter vu lénks no lénks cinguléiert (r = -0.35, p <0.01) an de richtege lentiforme Kär (r = -0.37, p <0.01) waren negativ mat den YIAS Scores korreléiert (Fig. 2C, D). An all Jugendlecher kombinéiert hunn d'FC Wäerter vu lénks no lénks cinguléiert (r = -0.41, p <0.01) an de richtege lentiformen Kär (r = -0.31, p <0.01) waren negativ mat de K-ARS Scores korreléiert ( Figebam. 2E, F).
Korrelatiounen tëscht FC Wäerter vu lénks cinguléieren zu béide lentiforme Kären an alle Sujeten (A) Korrelatioun tëscht der funktioneller Konnektivitéit (FC) Wäerter vu lénks cinguléiert op déi lénks lentiform Käre an der Family Environmental Scale-Relations Domain (FES-R) Scores an allen Themen (r = 0.31, p <0.01). (B) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an de Family Environmental Scale-Relations Domain (FES-R) Scores an alle Sujeten (r = 0.27, p = 0.02). (C) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de lénksen lentiformen Kär an de Young Internet Addiction Skala (YIAS) Scores an allen Themen (r = -0.35, p <0.01). (D) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an de Young Internet Addiction Skala (YIAS) Scores an alle Fächer (r = -0.37, p <0.01). (E) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op déi lénks lentiform Kär an déi koreanesch Versioun vun DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) Scores an alle Sujeten (r = -0.41, p <0.01). (F) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an déi koreanesch Versioun vun DuPaul's ADHD Rating Scale (K-ARS) Scores an alle Sujeten (r = -0.31, p <0.01).
Bei Jugendlechen mat IGD waren d'FC Wäerter vu lénks cinguléiert no lénks (r = 0.56, p <0.01) an de richtege lentiformen Kär (r = 0.32, p = 0.04) ware positiv mat de FES-R Scores korreléiert (Fig. 3A, B), wärend d'FC Wäerter vu lénks no lénks cinguléieren (r = -0.67, p <0.01) an de richtege lentiformen Kär (r = -0.41, p <0.01) waren negativ mat de YIAS Scores korreléiert (Fig. 3C, D). Bei Jugendlechen mat IGD sinn d'FC Wäerter vu lénks no lénks cinguléiert (r = -0.55, p <0.01) an de richtege lentiforme Kär (r = -0.31, p <0.01) waren negativ mat de K-ARS Scores korreléiert ( Figebam. 3E, F).
Korrelatiounen tëscht FC Wäerter vu lénks cinguléieren op béid lentiform Käre bei Jugendlecher mat IGD (A) Korrelatioun tëscht der funktioneller Konnektivitéit (FC) Wäerter vu lénks cinguléiert op de lénksen lentiformen Kär an der Family Environmental Scale-Relations Domain (FES-R) Scores bei Themen mat Internet Gaming Stéierung (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an de Family Environmental Scale-Relations Domain (FES-R) Scores bei Jugendlechen mat IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op déi lénks lentiform Kär an de Young Internet Addiction Skala (YIAS) Scorë bei Jugendlechen mat IGD (r = -0.67, p <0.01). (D) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an de Young Internet Addiction Skala (YIAS) Scores bei Jugendlechen mat IGD (r = -0.41, p <0.01). (E) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op déi lénks lentiform Kär an déi koreanesch Versioun vun DuPaul's ADHD Rating Skala (K-ARS) Cores bei Jugendlechen mat IGD (r = -0.55, p <0.01). (F) Korrelatioun tëscht den FC Wäerter vu lénks cinguléiert op de richtege lentiforme Kär an déi koreanesch Versioun vun DuPaul's ADHD Rating Skala (K-ARS) Cores bei Jugendlechen mat IGD (r = -0.31, p <0.01).
Et waren keng bedeitend Korrelatiounen tëscht FES-R Scores, YIAS Scores, an FC Wäerter vum Cingulat op béid lentiform Kären a gesonde Kontrollfächer.
Diskussioun
Eis Resultater weisen erhéicht YIAS Scores awer reduzéiert FES-R an FES-Cohesioun Scores bei Jugendlechen mat IGD am Verglach mat gesonde Kontrollen. YIAS Scores waren negativ mat FES-R Scores a Jugendlecher mat IGD korreléiert, a Gehir Konnektivitéit vum Cingulat zum Striatum gouf ofgeholl. Zousätzlech war d'Gehirnverbindung vum Cingulat zum Striatum positiv mat FES-R Scores korreléiert an negativ mat IGD Gravitéit an der IGD Grupp korreléiert.
Jugendlecher mat IGD hate méi héich Partituren op der K-ARS an BAI wéi gesond Kontrollen, och nodeems se Jugendlecher mat IGD mat anere psychiatresche Komorbiditéiten ausgeschloss hunn, wat bedeit datt Jugendlecher mat IGD héijen Niveau vun Opmierksamkeetsprobleemer a Besuergnëss hunn. Ausserdeem waren d'FC Wäerter vu lénks cinguléiert a béid lentiform Käre negativ mat der Schwéierkraaft vun ADHD Scores an all Jugendlecher korreléiert, och déi mat IGD. Dës Date si konsequent mat eise fréiere Studie mat fMRI fir Patienten mat ADHD mat deene mat IGD ze vergläichen; dës Studie huet e Réckgang am FC tëscht dem riets-mëttleren frontale Gyrus an dem caudate Kär an tëscht dem lénksen cingulate an dem caudate nucleus bei Patienten mat IGD an deenen mat ADHD gewisen, wat bedeit datt déi zwou Gruppen e puer gemeinsam Pathophysiologie deelen39. Eis fréier EEG Studie, déi Patienten mat ADHD mat comorbiden IGD an déi mat purer ADHD vergläicht, huet eng méi héich relativ Beta an der comorbid Grupp gewisen, wat suggeréiert datt Patienten mat ADHD, déi Schwieregkeeten hunn ze konzentréieren, Spiller benotze kënnen als e Wee fir hir Opmierksamkeet ze fokusséieren.40. Ähnlech Korrelatioune goufe vun anere Fuerscher iwwer Opmierksamkeetsprobleemer bei Patienten mat IGD fonnt41,42. Wat Angschtprobleemer bei Patienten mat IGD, Wang et al.43 fonnt datt dës Patienten méi wahrscheinlech generaliséiert Angschtstéierunge wéi gesond Kontrollen hunn. Yen et al.44 huet gewisen datt Patienten mat IGD manner kognitiv Neibewäertung a méi Ënnerdréckung benotzt hunn, wat dann zu méi Symptomer vun Angschtzoustänn gefouert huet, am Verglach mat gesonde Kontrolldeeler.
Mir hunn ofgeholl FES-R an FES-Kohäsiounsscorë bei Jugendlecher mat IGD. Zousätzlech goufen d'FES-R Scores negativ mat den YIAS Scores an alle Jugendlecher kombinéiert korreléiert, wärend nëmmen déi Jugendlech mat IGD déiselwecht negativ FES-R-YIAS Korrelatioun hunn. D'Bezéiungsdimensioun vun der FES beurteelt wéi een d'Qualitéit vun de Bezéiunge vun hirer Famill kéint gesinn45. Dëst bedeit datt Jugendlecher mat IGD hir Bezéiungsfunktioune vun hirer Famill als aarm gesinn, an datt méi héich problematesch Spillmuster a méi aarm Familljebezéiunge matenee verbonne sinn. Och wann den Design vun eiser aktueller Studie keng Kausalitéit erlaabt ze studéieren, hu verschidde Fuerscher hypothetiséiert datt dës schlecht Perceptioun vu Familljebezéiungsfunktiounen ee vun de Grënn fir Jugendlecher méi obsesséiert mam Spill ka sinn.46. Studien hu geschätzt datt problematesch Gameren Spiller benotze kënnen als e Wee fir aus hire Probleemer ze flüchten, an aarm Familljebezéiunge kéinte de Grond sinn datt dës Jugendlecher mat IGD mengen datt se keng aner Méiglechkeet hunn wéi Spiller ze spillen.46,47. Ausserdeem hunn eis Daten wesentlech méi niddereg Kohesioun Ënnerschaalscore bei Jugendlecher mat IGD gewisen wéi gesond Kontrollen. D'Kohäsiounssubskala bannent der FES Bezéiungsdimensioun moosst d'Quantitéit vun Hëllef an Ënnerstëtzung all Familljemember gëtt all aner33. Mat manner Kohäsioun bannent der Famill, kann den Eenzelpersoun sech vun der Famill ofgespaart fillen a Schwieregkeeten hunn Ënnerstëtzung vu Familljememberen a Krisenzäiten ze kréien, an doduerch op Spill verwandelt.
An all Jugendlecher kombinéiert goufen d'FES-R Scores mat der FALFF an der lénker cinguléierter Cortex korreléiert. An der Somanalyse war den FC vu lénks cinguléiert op déi lénks lentiform Kär positiv mat de FES-R Noten korreléiert. Zousätzlech war den FC vu lénks a béid lentiform Käre cinguléiert positiv mat den YIAS Scores korreléiert. An der IGD Grupp goufen ähnlech Resultater observéiert, wat uginn datt den ënneschten FC tëscht dem cinguléierte Gyrus an de lentiforme Käre mat schlechte Familljerelatiounen a méi schwéierer IGD verbonne war. Interessanterweis ass de cinguléierte Cortex an d'lentiform Käre bekannt als Deel vum Belounungscircuit9,10. Ausserdeem gëtt ugeholl datt d'Belounungscircuit u Familljekohäsioun an Uschloss verbonnen ass13,14,16. Eis Donnéeë weisen datt dysfunktionnell Familljerelatiounen zu dysfunktionnelle Belounungskreesser am Eenzelne bezéien, wat mat méi héije IGD Symptomer kéint verbonne sinn. Fréier Studien hu virgeschloen datt Familltherapie e gënschtegen Effekt op IGD kéint hunn24.
Eis Resultater, déi IGD Jugendlecher weisen, hu Familljebezéiungen ënnerbrach an dës Stéierung ass mat der Belounungsschaltung korreléiert, sinn am Aklang mat fréiere Studien, déi weisen datt Kanner-Elteren Bezéiungen e wichtegt Element an IGD sinn.17-21. Fir d'Bezéiung tëscht Familljebezéiungen an IGD z'erklären, Throuvala et al. proposéiert datt aarm Familljebezéiungen zu engem schlechte Selbstkonzept kéinte féieren, wat zu exzessivtem Spill féiere kann48. Eng Längsstudie huet gewisen datt schlecht funktionnéiert Familljebezéiungen d'Chance erhéicht huet datt d'Kand Problemer am Zesummenhang mam Spill entwéckelt49. Eng aner Längsstudie huet ähnlech Resultater bei ängschtleche Gameren notéiert, och wann héijen Niveau vun der Familljekohäsioun no engem gewësse Punkt de Risiko vun IGD net weider reduzéiert huet, wat kéint uginn datt et méi Aspekter ze berécksiichtege ginn an IGD wéi just Familljekohäsioun50. Eis Studie füügt neit Liicht zu dësem Thema bäi, net a Kausalitéit, awer doduerch datt mir Korrelatioun vun IGD a Familljebezéiung duerch en neurobiologesche Standpunkt weisen. Dëst kéint als Beweis fir Familltherapie baséiert Interventiounen an IGD implementéiert ginn. Vill Familltherapie baséiert Behandlungen hu scho Effizienz bei der Behandlung vun IGD gewisen22,24,25. Eng kuerz 3-Woch Familltherapie huet gezeechent Spillbezeechnungen am Gehir an IGD Patienten z'änneren51 a systemesch-motivational Therapie, eng Aart vun narrativem Familljesystemmodell fir d'Behandlung vu Stoffverbrauchsstéierunge benotzt, gouf och proposéiert als hëllefräich ze sinn, wa fir IGD modifizéiert52.
Déi aktuell Etude huet e puer Aschränkungen. Als éischt war d'Proufgréisst kleng; dofir kënnen d'Resultater net generaliséiert ginn. Zweetens hu mir net déi ganz FES benotzt, fir Zäit ze spueren, well Jugendlecher hunn eng Tendenz opzeginn oder onregelméisseg ze äntweren a sinn och ufälleg fir sozial Wënschbarkeet Viraussetzungen wann d'Skalen méi laang ginn18. Dëse Choix, och wann d'Gesamtqualitéit vun de Skala Date verbessert gouf, huet eis verhënnert aner familiärbezunnen Dimensiounen, wéi perséinleche Wuesstum oder Systeminhalt, an d'Analyse anzebannen. Drëttens, och wann den YIAS, deen als psychometresch Bewäertungsskala an eiser Studie benotzt gouf, vill an ähnlecher Fuerschung benotzt gëtt, gouf se als Moossnam fir allgemeng Internet Sucht entwéckelt an net speziell fir IGD. Wéi et kierzlech Entwécklungen am Kader vun IGD goufen, initiéiert vun der American Psychiatric Association an der Weltgesondheetsorganisatioun, kéinte zukünfteg Studie verbessert ginn mat Skalen, déi dës Entwécklungen integréieren, wéi zum Beispill den Internet Gaming Stéierungen-20 Test53, den Internet Gaming Stéierungen Skala-Kuerze Form54, den Internet Gaming Stéierungs Skala55, an de Gaming Disorder Test56. Schlussendlech, well dëst eng Querschnittsstudie war, konnte mir keng kloer Conclusiounen iwwer déi exakt Kausal Bezéiungen tëscht IGD Symptomer, dysfunktionnelle Belounungskreesser, an dysfunktionnelle Familljerelatiounen zéien. D'Lieser solle virsiichteg sinn d'Resultater vun dëser aktueller Studie z'interpretéieren.
Ofschléissend hu Jugendlecher mat IGD Familljebezéiunge gestéiert, déi mat der Schwéierkraaft vun der Stéierung verbonne waren. Zousätzlech si gestéiert Familljebezéiunge bei Jugendlechen mat IGD verbonne mat Dis-Konnektivitéit am Belounungscircuit.
;
