Behandlungsergebnisse bei Patienten mat Internet Sucht: eng klinesch Pilotstudie iwwer d'Effekter vun engem kognitiven Verhalensbehandlungsprogramm (2014)

Internet Sucht gëtt als wuessend Gesondheetsprobleem a villen Deeler vun der Welt ugesinn mat Prävalenzraten vun 1-2% an Europa a bis zu 7% an e puer asiatesche Länner. Klinesch Fuerschung huet bewisen datt Internet Sucht mat Verloscht vun Interesse begleet gëtt, verréngert psychosozial Funktioun, sozialem Réckzuch, a verstäerkter psychosozialer Nout. Spezialiséiert Behandlungsprogrammer sinn néideg fir dëse Problem ze konfrontéieren, deen viru kuerzem an den Appendix vum DSM-5 bäigefüügt gouf. Wärend et vill Studien déi klinesch Charakteristike vu Patienten mat Internet Sucht beurteelen, ass d'Wëssen iwwer d'Effizienz vun Behandlungsprogrammer limitéiert. Obwuel eng rezent Meta-Analyse weist datt dës Programmer Effekter weisen, sinn méi klinesch Studien hei gebraucht. Fir Wëssen ze addéieren, hu mir eng Pilotstudie iwwer d'Effekter vun engem standardiséierte kognitiven Verhalenstherapieprogramm fir IA gemaach. 42 männlech Erwuessener, déi Critère fir Internet Sucht treffen, goufen ageschriwwen. Hiren IA-Status, psychopathologesch Symptomer, an erkannt Selbstwierkungserwaardung goufen virun an no der Behandlung bewäert. D'Resultater weisen datt 70.3% vun de Patienten d'Therapie regelméisseg ofgeschloss hunn. No der Behandlung sinn d'Symptomer vun der IA wesentlech erofgaang. Psychopathologesch Symptomer goufen reduzéiert wéi och assoziéiert psychosozial Probleemer. D'Resultater vun dëser Pilotstudie ënnersträichen d'Resultater vun der eenzeger Meta-Analyse déi bis elo gemaach gouf.

1. Aféierung

Vill Studien aus der leschter Dekade weisen op Internet Suchtverhalen als e wuessend Gesondheetsprobleem a verschiddenen Deeler vun der Bevëlkerung. Prevalenzschätzunge reeche bis zu 6.7% bannent Jugendlecher a jonken Erwuessenen a Südostasien [1], 0.6% an den USA [2], an tëscht 1 an 2.1% an europäesche Länner [3, 4] mat Jugendlecher déi souguer erhéicht Prävalenzraten weisen (z.B. [4]). Baséierend op dës Beobachtungen huet d'APA beschloss Internet Gaming Stéierungen - eng gemeinsam Ënnertyp vun Internet Sucht (IA) - an Sektioun III vum DSM-5 "als Bedingung déi méi klinesch Fuerschung an Erfarung garantéiert ier et als Inklusioun ugesi ka ginn. am Haaptbuch als eng formell Stéierung" [5].

Leit, déi vun IA betraff sinn, mellen Symptomer ähnlech wéi déi bekannt aus Substanz-verbonne an aner net-substanz-Zesummenhang (zB Spillerinne Stéierungen) Sucht Stéierungen. Si weisen eng staark Beschäftegung mat Internetaktivitéiten, fillen en irresistiblen Drang fir online ze goen, weisen ëmmer méi Stonnen online verbraucht (Toleranz), fille sech irritéiert an dysphoresch wann hiren Online Zougang limitéiert oder ofgeleent ass (Entzéiung), halen weider online trotz negativen Konsequenzen an verschidde Liewensberäicher (zB Konflikter mat Familljememberen a reduzéiert Leeschtungen an der Schoul, Fachhéichschoul oder Aarbecht), a kënnen net vun hirem Verhalen ofschneiden (Kontrollverloscht). Zënter datt weider Parallelen iwwer gedeelt neurobiologesch Feature gemellt goufen (zB [6]; fir eng Iwwerpréiwung kuckt [7]) an Ähnlechkeeten an ënnerierdesche Perséinlechkeetseigenschaften (zB [8, 9]), gouf proposéiert IA als eng aner ze gesinn. Typ vun net-substanz-verbonne Suchtstéierung. Ausserdeem, erhéicht Tariffer vu comorbid IA bannent Patienten, déi un aner Forme vu Sucht leiden, déi gemellt goufen, verstäerken dës Viraussetzung [6, 10].

Klinesch Studien ënnersträichen verstäerkte psychopathologesch Symptomer a verréngert Niveauen vum Fonctionnement bei Patienten [11], verschlechtert Liewensqualitéit [12], soziale Réckzuch, an Isolatioun, respektiv [13], souwéi héich Niveaue vu psychosozialen a psychopathologesche Symptomer [14, 15] ]. Zum Beispill, Morrison a Gore [16] gemellt héich Niveauen vun Depressiounen bannent enger Prouf vun 1319 Etude Participanten. Och Jang a Kollegen [17] dokumentéiert verstäerkte psychosozial Belaaschtung, besonnesch betreffend obsessiv-zwanghaft an depressiv Symptomer bei Jugendlechen, déi un IA leiden.

Zënter datt IA ëmmer méi als eng sérieux mental Stéierung unerkannt gëtt, déi Nout a verréngert Niveaue vum Fonctionnement an deenen, déi dovunner betraff sinn, verursaachen, sinn ëmmer méi Efforte fir verschidde Behandlungsstrategien z'entwéckelen an ze dokumentéieren, dorënner psychotherapeutesch a psychopharmakologesch Interventiounen fir IA [18]. Och wann een zouginn muss datt aktuell klinesch Ermëttlungen u methodologescher Qualitéit fehlen oder op vergläichbar kleng Patienteproben baséieren (fir eng Iwwerpréiwung vun Behandlungsresultatstudien op IA gesinn King et al. [18]), déi éischt Erkenntnisser iwwer d'Äntwert an d'Remission no Behandlung an IA sinn villverspriechend.

Eng Studie déi verschidde Qualitéitsnormen vu klineschen Resultatstudien erfëllt huet no der analytescher Iwwerpréiwung vum King et al. [18] ënnersicht Effekter vun engem multimodale kognitiven Verhalensprogramm bei Jugendlechen mat IA [19]. 32 Patienten, déi wéinst IA behandelt goufen, goufen statistesch verglach mat enger Waardelëscht Kontrollgruppe déi keng Behandlung kritt (24 Sujeten). Primär Endpunkte vun dëser Etude enthalen eng Selbstberichtmoossnam fir IA (Internet Overuse Self-Rating Scale vu Cao a Su [20]) souwéi Selbstberichtmoossnamen, déi Zäitmanagement Fäegkeeten a psychosozial Symptomer bewäerten. Ännerungen an dëse Resultatmoossnamen goufen virum, direkt no an um Enn vun der Behandlung bewäert. E Suivi gouf sechs Méint no der Behandlung gemaach. D'Resultater weisen datt a béide Gruppen eng bedeitend Ofsenkung vun IA-Symptomer beobachtbar war an och stabil iwwer d'Period vu sechs Méint. Wéi och ëmmer, nëmmen d'Behandlungsgrupp huet eng bedeitend Verbesserung vun der Zäitverwaltungsfäegkeeten gewisen an d'psychosozial Probleemer betreffend manner Angscht a sozial Problemer ze reduzéieren.

Och Studien, déi psychopharmakologesch Behandlung applizéieren, hunn villverspriechend Resultater bewisen, déi beweisen datt Patienten mat IA vun SSRI a Methylphenidat profitéieren [21, 22], passende Befunde vu klineschen Beweiser bei der Behandlung vu Patienten mat Spillstéierunge [23].

Ausserdeem, eng kierzlech publizéiert meta-analytesch Studie vu Winkler a Kollegen [24] déi 16 klinesch Studien mat verschiddenen therapeuteschen Approche baséiert op 670 Patienten enthält, weist eng héich Effizienz vun der Behandlung vun IA un: déi detailléiert Resultater suggeréieren datt et bedeitend Differenzen ofhängeg vun der Aart waren. vun therapeutescher Behandlung mat kognitiven Verhalensprogrammer déi méi héich Effektgréissten weisen () betreffend reduzéierter Symptomer vun IA wéi aner psychotherapeutesch Approche (). Wéi och ëmmer, déi allgemeng Resultater weisen datt all analyséiert Behandlungs Approche bedeitend Effekter huet.

Wéi och ëmmer, d'Literatur iwwer d'Behandlungsresultater an der IA ass nach ëmmer ënnerentwéckelt an heterogen op ville Weeër, wéi et och vun den Autoren vun der uewe genannter Meta-Analyse [24, Säit 327] gesot gëtt: "Awer dës Etude illustréiert de Mangel vun Methodologesch Tounbehandlungsstudien, bitt Abléck an den aktuellen Zoustand vun der Internet Suchtbehandlungsfuerschung, iwwerbréckt Fuerschungsuntersuchungen aus "Osten" a "West" an ass en éischte Schrëtt an der Entwécklung vun enger Evidenzbaséierter Behandlungsempfehlung. Dëst betount d'Noutwendegkeet fir méi klinesch Studien déi op präzis definéiert Therapieprogrammer vertrauen. Am Liicht vun dësen Ëmstänn wäerte mir e kuerzfristeg psychotherapeutesche Behandlungsprogramm fir IA aféieren an déi éischt Daten aus enger Pilotstudie iwwer seng Nëtzlechkeet a seng Effekter ubidden. Och wann dës Pilotstudie op enger vergläichbar klenger Probegréisst baséiert a keng Inklusioun vun enger Waardelëscht Kontrollgruppe feelt, betruechte mir et als hëllefräich dës virleefeg Donnéeën ze publizéieren.

1.1. Kuerzfristeg Behandlung fir Internet a Computerspill Sucht (STICA)

Zënter 2008 huet den Aarbechtsgrupp vun der Ambulant Klinik fir Verhalenssucht an Däitschland Berodung fir Patienten ugebueden, déi un verschidden Aarte vun IA leiden. An der Tëschenzäit hunn ongeféier 650 Patienten - meeschtens Männercher tëscht 16 a 35 Joer - sech als Behandlungssicher agefouert. Am Liicht vun der Erhéijung vun de Patientekontakter gouf e standardiséierte psychotherapeutesche Programm fir IA entwéckelt an e Therapiehandbuch entwéckelt (STICA) [25] déi baséiert op kognitiv Verhalenstechniken, déi aus Behandlungsprogrammer vun anere Forme vu Suchtverhalen bekannt sinn. STICA soll fir eng ambulant Behandlung benotzt ginn a besteet aus 15 Gruppsessiounen plus zousätzlech aacht Sessiounen vun individueller Therapie.

Wärend déi eenzel Sessiounen sech mat individuellen Inhalter beschäftegen, sinn d'Gruppesitzungen no enger kloer thematescher Struktur. Am éischten Drëttel vum Programm Approche d'Haaptthemen d'Entwécklung vun individuellen Therapieziler, d'Identifikatioun vun der Internetapplikatioun déi mat Symptomer vun IA assoziéiert ass, an d'Behuelen vun enger holistescher diagnostescher Untersuchung vu psychopathologesche Symptomer, Defiziter, Ressourcen, an comorbid Stéierungen. Motivational Technike ginn och ugewannt fir d'Intent vun de Patienten ze verbesseren fir dat dysfunktionellt Verhalen ze reduzéieren. Am zweeten Drëttel ginn psychoedukativ Elementer agefouert a verdéift Analysen vum Internetverbrauchsverhalen, konzentréiert sech op seng Ausléiser an d'Reaktioune vum Patient op kognitiven, emotionalen, psychophysiologeschen a Verhalensniveauen an där Situatioun (SORKC-Schema, [18]) , opgefouert ginn. Ee entscheedend Zil op dëser Etapp ass d'Entwécklung vun engem personaliséierte IA-Modell fir all Patient, baséiert op der Interaktioun vun der Internetapplikatioun déi benotzt gëtt, Viraussetzung an Erhalen Faktore vum Patient (zB Perséinlechkeetseigenschaften) an dem sozialen Ëmfeld vun de Patienten. Op der leschter Stuf vun der Therapie ginn Situatiounen mat verstäerkter Verlaangen no Online ze kommen weider spezifizéiert a Strategien fir Réckwee ze verhënneren ginn entwéckelt. En detailléierten Iwwerbléck iwwer d'Struktur vu STICA gëtt an der Tabell 1 presentéiert.
tab1
Dësch 1: Therapeutesch Elementer vum Therapieprogramm "Kuerzfristeg Behandlung fir Internet- a Computerspillsucht" (STICA).
1.2. Fuerschung Froen

An dëser Etude hu mir als Zil éischt Daten iwwer d'Effizienz vun STICA ze sammelen. Mir hu geduecht och d'Patienten ze charakteriséieren, déi betreffend psychosozial Symptomer, Komorbiditéit a Perséinlechkeetsmerkmale abegraff sinn, déi eng Roll bei der therapeutescher Behandlung spille kënnen iwwer d'Opbau vun enger therapeutescher Allianz an Differenzen an der Behandlungsreaktioun [13]. Zousätzlech ginn d'Effekter vu psychosozialen Belaaschtung am Ufank vun der Therapie a Perséinlechkeetseigenschaften op d'Behandlungsresultat gemellt. Schlussendlech wëlle mir e Verglach ginn tëscht Patienten, déi regelméisseg d'Therapie ofgeschloss hunn (Completeure) an deenen, déi aus dem Programm gefall sinn (Dropouts).

2. Material a Methoden
2.1. Donnéeën Acquisitioun a statistesch Analyse Plan

An dësem Prozess goufen Daten aus 42 Patienten gesammelt, déi sech konsekutiv an der Ambulant Klinik fir Verhalenssucht an Däitschland virstellen wéinst IA (klinesch Komfortprobe). Dës Patienten goufen aus enger initialer klinescher Probe vun 218 Behandlungssicher abegraff. Vun deene mussen 74 (33.9%) ausgeschloss ginn, well se net un de Critèrë vun der IA erfëllen. 29 (13.3%) méi Themen hu missen ausgeschloss ginn, well se ënner dem Alter vu 17 waren. 73 weider Ausgrenzungen (33.5%) ware wéinst schwéiere comorbiden Stéierungen, refuséiert psychotherapeutesch Behandlung ze kréien, oder Schwéierkraaft vun der IA, déi eng stationär Behandlung noutwendeg mécht. D'Patiente goufen opgefuerdert perséinlech Donnéeën fir wëssenschaftlech Veraarbechtung ze liwweren an hunn schrëftlech informéiert Zoustëmmung ginn. D'Enquête war am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki. Wéinst fehlend oder onvollstänneg Donnéeën an de primären Endpunkte bei T1, hu 5 Themen aus den endgültege Datenanalysen ausgeschloss.

Inklusioun Critèrë waren d'Präsenz vun IA no AICA-S (Skala fir d'Bewäertung vun Internet a Computer Spill Sucht, AICA-S [26]; gesinn Paragraph 2.2) an engem standardiséierte klineschen Interview vun IA (AICA-C, Checkliste fir de Bewäertung vun Internet a Computer Spill Sucht, [15]). Ausserdeem waren männlecht Geschlecht an Alter iwwer 16 Joer weider Ufuerderungen.

Exklusiounskriterien bezeechent schwéier comorbid Stéierungen (aner Suchtkrankheeten, psychotesch Stéierungen, grouss Depressioun, Grenzperséinlechkeetskrankheeten an antisozial Perséinlechkeetskrankheet). Och Patienten, déi aktuell Medikamenter mellen wéinst psychiatresche Stéierungen an déi, déi an der psychotherapeutescher Behandlung berichten, goufen aus Datenanalyse ausgeschloss.

Als primär Endpunkte gouf d'Remission vun IA no engem standardiséierte Selbstrapport Questionnaire (AICA-S) definéiert. Als sekundär Endpunkte goufen d'Verännerungen an de folgenden Dimensiounsvariablen beurteelt: Gravitéit vu psychosozialen Symptomer, Zäit verbraucht online, negativ Konsequenze wéinst Internetverbrauch a Selbsteffektivitéitserwaardung.

D'Donnéeën goufen am Ufank vun der Therapie (T0) an direkt nom Enn vun der Therapie (T1) bewäert. Donnéeën Analysë gi gemellt fir béid Bedéngungen, Absicht ze behandelen (inklusiv Patienten déi aus der Behandlung falen) a Kompletter. Fir d'Intent-to-Treat Analysen gouf déi lescht Observatioun duerchgefouert (LOCF) Method applizéiert. De LOCF beréit déi lescht verfügbar Donnéeën an deene Sujeten ze benotzen, déi net regelméisseg eng Behandlungskonditioun ofschléissen. An der heiteger Etude goufen Daten aus T0 benotzt fir déi Themen déi aus dem Behandlungsprogramm falen ier T1 bewäert gouf.

Fir statistesch Analysë goufen Chi-Quadrat Tester fir de Verglach vun dichotomous Verännerlechen mat Cramer-v als Moossnam vun Effekt Gréisst benotzt. Ännerungen an de primären a sekundären Endpunkte goufen gemooss mat gepaart -Tester fir Pre- a Postvergläichung fir eng Probe, mat als Mooss fir Effektgréisst fir ofhängeg Proben. No der Propositioun vum Dunlap et al. [27], ugepasst gouf berechent wann d'Korrelatioun tëscht der Pre- an postscores vun der ofhängeg Verännerlechen war méi grouss wéi 0.50. All Analysë goufen mat SPSS 21 gemaach.

2.2. Instrumenter

Fir d'Klassifikatioun vun IA goufen zwou Moossnamen op T0 applizéiert. Fir d'Skala fir d'Bewäertung vun Internet- a Computerspill Sucht (AICA-S, [26]) gouf eng standardiséiert Selbstberichtmoossnam applizéiert fir IA ze bewäerten no adaptéierte Kritäre fir Spillstéierungen a Substanz-relatéierte Stéierungen (zB Preoccupation, Toleranz) , Réckzuch a Verloscht vu Kontroll). All Critère, deen IA beweist, gëtt entweder op enger fënnef-Punkt Likert-Skala bewäert (ni bis ganz dacks) oder an engem dichotomesche Format (jo / nee) an e gewiichtte Sumscore kann ofgeleet ginn aus der Akkumulation vun den diagnostesche Elementer. E Cutoff vu 7 Punkten (dat entsprécht insgesamt 4 Critèren, déi erfëllt sinn) gouf fonnt fir déi bescht diagnostesch Genauegkeet bei der Erkennung vun IA ze hunn (Sensibilitéit = 80.5%; Spezifizitéit = 82.4%) an enger Enquête vu Patienten, déi an eisem Ambulant sinn. Klinik. Laut virdrun Ermëttlungen, kann AICA-S als weist gutt psychometric Eegeschafte considéréiert ginn (Cronbach d'), Konstruktioun Validitéit, a Medeziner Empfindlechkeet [11]. Well AICA-S och de primäre Endpunkt war, gouf et och bei T1 bewäert.

Fir d'Diagnos vun IA weider ze garantéieren, gouf och e klineschen Expert Bewäertung verwalt. D'Cheliste fir Internet- a Computerspill Sucht (AICA-C, [15]) gouf fir dësen Zweck benotzt. AICA-C enthält sechs Kärkriterien fir IA (Besuergung, Verloscht vu Kontroll, Réckzuch, negativ Konsequenzen, Toleranz a Verlaangen), déi vun engem ausgebilten Expert op enger sechs-Punkt Skala rangéiert vun 0 = Critère net erfëllt bis 5 = Critère voll erfëllt. Laut Analysen iwwer seng diagnostesch Genauegkeet huet e Cutoff vun 13 Punkten déi bescht Wäerter erginn (Sensibilitéit = 85.1%; Spezifizitéit = 87.5%). Et gouf erfollegräich gepréift fir seng psychometresch Eegeschaften (Cronbach's) a seng klinesch Genauegkeet [15].

D'General Self-Efficacy Scale (GSE; [28]) gouf benotzt fir de Konstrukt vun der generaliséierter Self-Efficacy Erwaardung vun zéng Elementer ze bewäerten. GES gëtt verstane wéi d'Quantitéit vu subjektiven Uerteeler iwwer d'Quantitéit vu perséinleche Fäegkeeten fir Probleemer an alldeeglech Erausfuerderungen ze iwwerwannen. Vill Studien hu gemellt datt GSE als e wichtege Widderstandsfaktor muss ugesi ginn, mat héijer GSE déi funktionell Verhalensverännerungen viraussoen an Individuen motivéieren fir aktiv opfälleg Situatiounen ze stellen [29]. GSE gouf op T0 an T1 verwalt.

Den NEO Five-Factor Inventory [30] gouf konzeptualiséiert fir déi fënnef Beräicher vum Five-Factor Model ze moossen. Et besteet aus 60 Elementer geäntwert op 5-Punkt Likert Skalen an ass eng vun de meescht benotzte Selbstberichtmoossnamen an der Perséinlechkeetsfuerschung. Vill Studien hunn seng gutt psychometresch Qualitéit a Validitéit betount [4]. Den NEO-FFI gouf nëmme bei T0 benotzt fir d'predictive Muecht vun de fënnef Faktoren op Therapieresultat a Konformitéit z'ënnersichen.

Bei de Moosspunkten, T0 an T1, goufen psychopathologesch Symptomer bewäert mat der Symptom Checklist 90R [31], e wäit benotzte klineschen Questionnaire mat gudde psychometreschen Eegeschaften [32]. Psychopathologesch Nout gëtt duerch 90 Elementer bewäert (0 = keng Symptomer bis 4 = staark Symptomer) Belaaschtung op néng Subscales. Den SCL-90R bezitt sech op de Grad an deem de Sujet d'Symptomer an der leschter Woch erlieft huet. De globale Schwieregkeetsindex (GSI) - e globale Sumscore iwwer déi néng Ënnerskalen - representéiert d'Gesamt Nout.

3. Resultater
3.1. Beschreiwung vun der Sample

Déi soziodemographesch Statistike vun de Behandlungssicher kënnen an der Tabell 2 fonnt ginn.
tab2
Table 2: Soziodemographesch Donnéeën vun de Behandlungssicher, déi an dësem Prozess abegraff sinn.

Wéi kann aus der Tabell 2 ofgeleet ginn, waren déi meescht Patienten net an enger Partnerschaft mat bal d'Halschent vun hinnen nach doheem mat hiren Elteren. Déi meescht vun den Behandlungssicher waren nach net agestallt, awer hunn eng Highschool Ausbildung gehéiert.

Déi meescht vun de Patienten weisen Suchtfaktor Notzung vun Online-Computerspiller (78.4%). 10.8% hunn verschidden Internet Uwendungen Suchtfaktor benotzt, 8.1% hunn sozial Netzwierker benotzt, an 2.7% hunn exzessiv Fuerschung an Informatiounsdatenbasen gemaach.

Wat subklinesch Charakteristiken ugeet, goufen déi folgend Indizes fir NEO-FFI fonnt: () fir Neurotismus, () fir Extraversioun, () fir Offenheet, () fir Accord, an () fir gewëssenhaft.

3.2. Ännerungen an der Primär- a Sekundär Endpoints

70.3% (26) hunn d'Therapie reegelméisseg ofgeschloss (Completeuren), 29.7% (11) Patienten sinn am Laf vum Cours erofgefall (Dropouts). D'Resultater weisen datt d'Füller bedeitend Verbesserungen an de primären an déi meescht sekundär Endpunkte haten. D'Pre- a Postscores vun de primären a sekundären Endpunkte fir d'Kompletterer kënnen ofgeleet ginn

Dësch 3: Ännerungen am primären a sekundären Endpunkte bei de Führerschäiner.

Wéi kann an Table 3 gesi ginn, ass bedeitend Ofsenkung vun der Partitur vun AICA-S no der Behandlung observéiert. Ausserdeem, bedeitend Ofsenkungen vun de Stonnen, déi online pro Weekenddag verbraucht ginn, a reduzéierende Konflikter wéinst dem Internetverbrauch a fënnef vun de sechs bewäertte Beräicher waren beobachtbar. Och e wesentlechen Ofsenkung vum GSI gouf fonnt, mat Kompletter déi wesentlech reduzéierter Partituren no der Behandlung a siwe vun den néng Subscales vum SCL-90R weisen.

Wéi erwaart, waren d'Therapieeffekter zu engem gewësse Mooss méi kleng wann d'Ausfallen an d'Analyse bäigefüügt ginn. Wéi och ëmmer, d'Intent-to-Treat Analysen weisen och datt no der Behandlung de Score an der AICA-S wesentlech erofgaang ass ( , ; ). Datselwecht war beobachtbar fir den duerchschnëttleche Betrag vun der Zäit online op engem Dag vum Weekend ( , ; ) an allgemeng negativ Konsequenzen verbonne mat der Internetverbrauch ( , ; ). Och bei psychopathologesche Symptomer ware bedeitend Vir- a Postännerungen beobachtbar, betreffend GSI ( , ; ) an den SCL-Ënnerskalen obsessiv-zwanghaft ( , ; ), sozial Onsécherheet ( , ; ), Depressioun ( , ; ), Besuergnëss ( , ; ), Agressioun ( , ; ), phobesch Besuergnëss ( , ; ) a Psychotik ( , ; ). Och d'Selbstwierkungserwaardung erhéicht däitlech no der Behandlung ( , ; ).
3.3. Afloss op Behandlung Äntwert

D'Analyse vu soziodemographeschen Differenzen tëscht Kompletter an Ausfäll hu keng bedeitend Resultater betreffend Alter, Partnerschaft, Familljestatus, Liewenssituatioun oder Beschäftegungsstatus gewisen. Deen eenzegen Ënnerscheed deen eng Trendbedeitung weist ( ; ; Cramer-v = .438) gouf an der Educatioun fonnt mat Fäerdeger déi Héichschoulausbildung weisen (76.9%) wéi Ausfall (63.7%).

Wat den Afloss vu Perséinlechkeetseigenschaften op Therapie-Kënnegung ugeet, goufen och keng bedeitend Gruppendifferenzen fonnt, mat Ausnam vum Faktor Offenheet. Eng Trend-Bedeitung huet sech erausgestallt, déi beweist datt d'Completeuren (; ) méi héich Scores weisen wéi d'Ausfäll (; ; , ). Ähnlech goufe keng Gruppendifferenzen iwwer psychosozial Symptomer am T0 (SCL-90R) oder de Grad vun der Selbstwierkungserwaardung (GSE) fonnt. Och d'Gravitéit vun den IA-Symptomer huet net tëscht Kompletter an Ausfall diskriminéiert an och net d'Quantitéit vun de Stonnen online verbruecht (bewäert vun der AICA-S).

4. Diskussioun

An dëser Pilotstudie hu mir d'Effekter vun enger standardiséierter kuerzfristeg Psychotherapie op eng Probe vun ambulante Clienten ënnersicht, déi un IA leiden. Zu deem Zweck goufen am Ganzen ufanks 42 Patiente behandelt no dem Therapieprogramm mat hirem psychologesche Gesondheetszoustand bewäert wann se an d'Therapie erakommen an direkt no hirer Kënnegung. Als primär Endpunkt hu mir d'Symptomer vun der IA bewäert no enger zouverléisseg a valabel Selbstberichtmoossnam (AICA-S; [26]). Zousätzlech, Zäit verbréngt online, negativ Konsequenzen entstinn aus Online Aktivitéiten, Self-Effizienz Erwaardung, a psychosozial Symptomer goufen als sekundär Endpunkte definéiert.

Ongeféier 70% vun de Behandlungssicher hunn de komplette Therapieprogramm (Completeure) passéiert, an ongeféier een Drëttel hunn am Laf vun der Therapie erausgefall. Also ass den Ausfallsquote gutt an den ambulante Ausfallraten an der mentaler Gesondheetsversuergung (kuckt [33]; 19-51%) awer iwwerschreift déi vu Winkler a Kollegen gemellt (kuckt [24]; 18.6%). Déi weider Resultater weisen datt de Behandlungsprogramm villverspriechend Effekter huet. No der Therapie konnt eng bedeitend Ofsenkung vun IA-Symptomer observéiert ginn. D'Effektgréissten, déi hei fonnt goufen, ware fir d'Kompletterer a fir d'Gesamtprobe inklusiv d'Ausfall. No der Definitioun vum Cohen [34] kann dëst als Indikatioun vu groussen Effekter ugesi ginn. Ausserdeem entsprécht et den Effektgréissten op IA-Status no Psychotherapie (; mat Vertrauensintervallen tëscht .84 an 2.13) an de Metaanalysen vum Winkler et al. [24] an. Och d'Zäit, déi de Weekend online verbruecht gouf, gouf no der Therapie wesentlech reduzéiert mat enger vergläichbar grousser Effektgréisst ( ), déi trotzdem méi kleng ass am Verglach mat den Daten, déi vun der leschter Meta-Analyse iwwer dëst Thema geliwwert ginn (kuckt [24]; ).

Et ass wichteg ze erklären datt d'Zil vun dëser Therapie Approche ass net d'Patiente vun all Notzung vum Internet per se ewech ze halen. Amplaz ginn spezifesch Therapieziler entwéckelt op Basis vun de Resultater vun enger extensiv Probatioun, an där d'Internetverbrauchsgewunnechten vum Patient opgekläert ginn a problematesch benotzten Internetinhalter identifizéiert ginn. D'Therapie zielt fir de Patient ze motivéieren fir Abstinenz vun der Internetaktivitéit ze initiéieren, identifizéiert als Zesummenhang mat Kärsymptomer vun IA, wéi de Verloscht vu Kontroll a Verlaangen. Also war e Mëttelwäert vun null Stonnen online verbruecht net erwaart. Tatsächlech ass déi duerchschnëttlech Onlinezäit vun 2.6 Stonnen den Dag gutt am Beräich vun der däitscher Bevëlkerungsduerchschnëtt. An enger representativer Ëmfro iwwer ongeféier 2500 däitsch Themen, Müller et al. [35] gemellt datt d'Duerchschnëttszäit online op engem Dag vum Weekend 2.2 Stonnen bannent normale Internet Benotzer war.

Ausserdeem hunn och déi meescht sekundär Endpunkte wesentlech während der Therapie geännert. Éischt vun all, Problemer entstinn aus Suchtfaktor Internet Notzung a verschiddene Beräicher ofgeholl, betreffend Frequenz vun Famill Konflikter, Verweigerung vun anere Fräizäitaktivitéiten, Frequenz vun gesondheetlech Problemer, Kämpf mat Frënn, an negativ Auswierkungen op Schoul oder Aarbecht Leeschtung. Self-Effizienz Erwaardung erhéicht mat enger mëttlerer Effektgréisst vun an der mëttlerer Score am GSE no der Behandlung ass vergläichbar mat der aus der allgemenger däitscher Bevëlkerung [28]. Dëst weist datt optimistesch Erwaardung vis-à-vis vum Individuum seng Fäegkeet fir schéngen Schwieregkeeten an Erausfuerderungen ze iwwerwannen en akzeptablen Niveau no der Behandlung erreecht. Wann Differenzen an der Selbstwierkungserwaardung tëscht Patienten no der Behandlung als Prädiktor fir mëttel- a laang dauerhaft Therapie gesi kënne ginn, sollten d'Effekter an de Suivistudien ënnersicht ginn.

Schlussendlech sinn psychosozial Symptomer verbonne mat IA wesentlech no der Behandlung erofgaang. Dëst war de Fall fir de globale Schwieregkeetsindex wéi och fir siwe vun néng Subscales vum SCL-90R. Grouss Effektgréissten goufen erreecht fir de globale Schwieregkeetsindex an obsessive-compulsive an depressive Symptomer, souwéi fir sozial Onsécherheet.

Iwwerraschend hu mir keng Variabelen fonnt, déi tëscht Patienten déi komplett Therapie passéieren an déi aus dem Programm falen, déi als wäertvoll Markéierer fir den Therapie Erfolleg gedéngt hunn. Et war e statisteschen Trend deen beweist datt Patienten mat méi héijen Ausbildungsniveauen méi wahrscheinlech d'Therapie reegelméisseg ofschléissen. Och hu mir fonnt - erëm als Trend - datt Patienten, déi d'Therapie ofgeschloss hunn, méi héich Scores an de Perséinlechkeetseigenschaften Offenheet weisen. An der Perséinlechkeetsliteratur gëtt héich Oppenheet beschriwwen als Interesse fir Alternativen zum traditionellen Denken an Handelen a Virwëtzegkeet vis-à-vis vun neien Aspekter a Weeër ze denken [36]. Et kéint een dovunner ofschléissen datt Patienten, déi héich op dësem Faktor scoren, eng méi gënschteg Haltung betreffend Psychotherapie hunn an dofir méi wahrscheinlech an d'Verännerunge vun der Psychotherapie kommen. Wéi och ëmmer, d'Bezéiungen hei gemellt waren nëmme marginal bedeitend. Dëst kéint erkläert ginn duerch déi kleng Probegréisst, besonnesch wat d'Patienten ugeet, déi aus der Behandlung falen. Kloer ass méi Fuerschung gebraucht fir Prädiktoren vun der Therapie Ofschloss bei Patienten mat IA z'identifizéieren.

Dës Etude huet eng Rei vu Aschränkungen, déi musse behandelt ginn. E groussen Defizit muss am Mangel vun enger Kontrollgruppe gesi ginn, sief et eng Waardelëscht Kontroll (WLC) oder eng Therapie wéi gewinnt Grupp (TAU). Well et nëmmen den eenzegen Zoustand vun enger Behandlungsgruppe war, sinn statistesch (duerch intraindividuell Vergläicher) an interpretativ Aschränkungen evident. Et ass net méiglech endlech festzestellen, ob d'Effekter vun erofgoen Symptomer vun IA a psychopathologesch Belaaschtung wéinst der psychotherapeutescher Interventioun oder Hierkonft vu Variablen sinn, déi net kontrolléiert goufen. Zweetens, eng Komfortprobe vu Behandlungssicher gouf ouni Randomiséierungsprozedur iwwerpréift. Dëst stellt d'Fro op ob d'Participanten vun dëser Etude als selektiv ugesi musse ginn. Ausserdeem gouf d'klinesch Probe ënner Enquête vun nëmmen 42 männleche Patienten gemaach. Dëst ass eng zimlech kleng Probegréisst déi keng déif statistesch Analyse erlaabt huet (zB den Afloss vu verschiddenen Typen vun IA op Therapieresultat). Well d'Probe nëmmen aus männleche Patienten besteet, kënnen d'Resultater net op weiblech Patienten generaliséiert ginn. Schlussendlech huet d'Studiedesign kee Suivi abegraff, sou datt et net méiglech ass Conclusiounen iwwer d'Stabilitéit vun den Therapieeffekter ze zéien, déi direkt no der Behandlung observéiert goufen. Fir dës Mängel ze korrigéieren, féieren d'Auteuren am Moment e Suivi-klineschen Test [17]. Dëse Projet, deen op d'Inklusioun vun 193 Patienten zielt, déi un der IA leiden, besteet aus engem multicenter randomiséierter a kontrolléierter Versuch mat enger Suivi Bewäertung 12 Méint no der Ofschloss vun der Therapie.
5. Konklusioun

Baséierend op d'Donnéeën, déi an dëser Pilotstudie geliwwert ginn, ass et raisonnabel ze ugeholl datt psychotherapeutesch Behandlung vu Patienten, déi un IA leiden, effektiv ass. No der Uwendung vun enger standardiséierter kognitiver Verhalensbehandlung hu mir bedeitend Verännerungen an Symptomer vun IA fonnt, Zäit online verbraucht, negativ Auswierkungen nom Internetverbrauch, an assoziéiert psychopathologesch Symptomer, mat de gréissten Effekter op depressiv an obsessive-zwanghaft Symptomer. Dës Pilotstudie, déi gefouert gouf fir den Ufank vun enger gréisserer, randomiséierter a kontrolléierter klinescher Studie z'erklären, bestätegt d'Conclusiounen déi Winkler a Kollegen [24] aus den Donnéeën vun hiren Metaanalysen gezunn hunn: IA schéngt eng mental Stéierung ze sinn. déi effektiv duerch psychotherapeutesch Strategien behandelt kënne ginn - op d'mannst wann Dir op déi direkt Therapieeffekter referéiert.
Konflikt vun Interessen

D'Auteure deklaréieren datt et keen Interessenkonflikt iwwer d'Publikatioun vun dësem Pabeier gëtt.

Referenze

    K.-W. Fu, WSC Chan, PWC Wong, a PSF Yip, "Internet Sucht: Prävalenz, diskriminant Validitéit a Korreléiert tëscht Jugendlechen zu Hong Kong," The British Journal of Psychiatry, vol. 196, Nr. 6, S. 486–492, 2010. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    E. Aboujaoude, LM Koran, N. Gamel, MD Large, an RT Serpe, "Potential Markéierer fir problematesch Internet benotzen: eng Telefon Ëmfro vun 2,513 Erwuessener,"CNS Spektrum, vol. 11, Nr. 10, S. 750–755, 2006. View at Scopus
    G. Floros an K. Siomos, "Exzessiv Internet Benotzen a Perséinlechkeet Spure,"Aktuell Behavioral Neuroscience Rapporten, vol. 1, S. 19–26, 2014.
    G. Murray, D. Rawlings, NB Allen, an J. Trinder, "Neo fënnef-Faktor Inventar Partituren: psychometresch Eegeschaften an engem Communautéit Prouf,"Miessung an Evaluatioun an Berodung an Entwécklung, vol. 36 ,nr. 3, S. 140–149, 2003. View at Scopus
    American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-5), American Psychiatric Publishing, 5. Editioun, 2013.
    CH Ko, JY Yen, CF Yen, CS Chen, CC Weng, an CC Chen, "D'Associatioun tëscht Internet Sucht a problematesch Alkoholverbrauch bei Jugendlechen: de Problemverhalensmodell," Cyberpsychology and Behavior, vol. 11, Nr. 5, S. 571–576, 2008. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    CH Ko. vol. 47 ,nr. 4, S. 486–493, 2013. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    DJ Kuss an MD Griffiths, "Internet a Spill Sucht: eng systematesch Literatur Iwwerpréiwung vun Neuroimaging Studien," Brain Sciences, vol. 2, nee. 3, S. 347–374, 2012. View at Publisher · View at Google Scholar
    KW Müller, ME Beutel, B. Egloff, and K. Wölfling, "Untersuchung vu Risikofaktoren fir Internet Gaming Stéierungen: e Verglach vu Patienten mat Suchtfaktor Spill, pathologesche Spiller a gesonde Kontrollen iwwer déi grouss fënnef Perséinlechkeetseigenschaften," European Addiction Research, vol. . 20, Nr. 3, S. 129–136, 2014. View at Publisher · View at Google Scholar
    KW Müller, A. Koch, U. Dickenhorst, ME Beutel, E. Duven, and K. Wölfling. Sucht," BioMed Research International, vol. 2013, Artikel ID 546342, 7 Säiten, 2013. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    KW Müller, ME Beutel, a K. Wölfling, "E Bäitrag zu der klinescher Charakteriséierung vun der Internet Sucht an enger Probe vu Behandlungssicher: Validitéit vun der Bewäertung, Schwéierkraaft vun der Psychopathologie an der Aart vu Komorbiditéit," Comprehensive Psychiatry, vol. 55 ,nech. 4, S. 770–777, 2014. View at Publisher · View at Google Scholar
    G. Ferraro, B. Caci, A. D'Amico, an MD Blasi, "Internet Sucht Stéierungen: eng italienesch Etude,"Cyberpsychologie a Behuelen, vol. 10, Nr. 2, S. 170–175, 2007. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    TR Miller, "D'psychotherapeutesch Utilitéit vum Fënneffaktormodell vun der Perséinlechkeet: d'Erfahrung vun engem Kliniker," Journal of Personality Assessment, vol. 57 ,nr. 3, S. 415–433, 1991. View at Scopus
    M. Beranuy, U. Oberst, X. Carbonell, an A. Chamarro, "Problematesch Internet an Handy benotzen a klinesch Symptomer an Fachhéichschoul Studenten: d'Roll vun emotionalen Intelligenz,"Computer am Mënsch Verhalen, vol. 25 ,nr. 5, S. 1182–1187, 2009. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    K. Wölfling, ME Beutel, a KW Müller, "Konstruktioun vun engem standardiséierte klineschen Interview fir Internet Sucht ze bewäerten: éischt Erkenntnisser iwwer d'Nëtzlechkeet vun AICA-C," Journal of Addiction Research and Therapy, vol. S6, Artikel 003, 2012. View at Publisher · View at Google Scholar
    EJ Moody, "Internet benotzt a seng Relatioun zu Einsamkeet," Cyberpsychologie a Verhalen, vol. 4 ,nei. 3, S. 393–401, 2001. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    S. Jäger, KW Müller, C. Ruckes et al., "Effekter vun enger manueller kuerzfristeg Behandlung vun Internet- a Computerspill Sucht (STICA): Studieprotokoll fir e randomiséierter kontrolléiert Prozess," Trials, vol. 13, Artikel 43, 2012. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    FH Kanfer and JS Phillips, Learning Foundations of Behaviour Therapy, John Wiley & Sons, New York, NY, USA, 1970.
    Y. Du, W. Jiang, an A. Vance, "Längerfristeg Effekt vun randomiséierter, kontrolléiert Grupp kognitiv Verhalenstherapie fir Internet Sucht an adolescent Studenten zu Shanghai," Australian an Neuseeland Journal vun Psychiatrie, vol. 44 ,nrm. 2, S. 129–134, 2010. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    F. Cao an L. Su, "D'Faktoren am Zesummenhang mat Internet Iwwerverbrauch an Mëtt Schoul Studenten," Chinese Journal vun Psychiatrie, vol. 39, S. 141–144, 2006.
    DH Han, YS Lee, C. Na et al., "Den Effekt vum Methylphenidat op Internet Videospill bei Kanner mat Opmierksamkeetsdefizit / Hyperaktivitéitskrankheeten," Comprehensive Psychiatry, vol. 50 ,nr. 3, S. 251–256, 2009. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    B. Dell'Osso, S. Hadley, A. Allen, B. Baker, WF Chaplin, an E. Hollander, "Escitalopram an der Behandlung vun impulsive-compulsive Internet Benotzen Stéierungen: en oppene Label Prozess gefollegt vun engem duebel-Blind. Stoppphase," Journal of Clinical Psychiatry, vol. 69, n. 3, S. 452–456, 2008. View at Scopus
    JE Grant an MN Potenza, "Escitalopram Behandlung vu pathologesche Spillowend mat Co-optriede Besuergnëss: eng Open-Label Pilotstudie mat duebelblinden Ënnerbriechung," International Clinical Psychopharmacology, vol. 21, Nr. 4, S. 203–209, 2006. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    A. Winkler, B. Dörsing, W. Rief, Y. Shen, an JA Glombiewski, "Behandlung vun Internet Sucht: eng Meta-Analyse," Clinical Psychology Review, vol. 33 ,nr. 2, S. 317–329, 2013. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    K. Wölfling, C. Jo, I. Bengesser, ME Beutel, and KW Müller, Computerspiel-und Internetsucht—Ein kognitiv-behaviorales Behandlungsmanual, Kohlhammer, Stuttgart, Germany, 2013.
    K. Wölfling, KW Müller, and ME Beutel, “Diagnostische Testverfahren: Skala zum Onlinesuchtverhalten bei Erwachsenen (OSVe-S),” in Prävention, Diagnostik und Therapie von Computerspielabhängigkeit, D. Mücken, A. Teske, F. Rehbein, and B. . te Wildt, Eds., S. 212–215, Pabst Science Publishers, Lengerich, Däitschland, 2010.
    WP Dunlap, JM Cortina, JB Vaslow, an MJ Burke, "Meta-Analyse vun Experimenter mat passenden Gruppen oder widderholl Mooss Design," Psychologesch Methoden, vol. 1, nee. 2, S. 170–177, 1996. View at Scopus
    R. Schwarzer an M. Jerusalem, "Generaliséiert Self-Efficacitéit Skala," an Moossnamen an Gesondheet Psychologie: E Benotzer Portfolio. Causal and Control Beliefs, J. Weinman, S. Wright, and M. Johnston, Eds., S. 35-37, NFER-NELSON, Windsor, UK, 1995.
    M. Jerusalem and J. Klein-Heßling, “Soziale Kompetenz. Entwicklungstrends und Förderung in der Schule," Zeitschrift für Psychologie, vol. 210, Nr. 4, S. 164–174, 2002. View at Publisher · View at Google Scholar
    PT Costa Jr. an RR McCrae, iwwerschafft NEO Perséinlechkeet Inventar (NEO-PI-R) an NEO Fënnef Faktor Inventar (NEO-FFI) Berufflech Handbuch, Psychologesch Assessment Ressourcen, Odessa, Fla, USA, 1992.
    LR Derogatis, SCL-90: Administration, Scoring and Procedures Manual - I for the R, (Revised) Version and Other Instruments of the Psychopathology Rating Scales Series, Johns Hopkins University School of Medicine, Chicago, Ill, USA, 1977.
    CJ Brophy, NK Norvell, an DJ Kiluk, "Eng Untersuchung vun der Faktor Struktur an konvergent an diskriminant Gültegkeet vun der SCL-90R an enger ambulanter Klinik Bevëlkerung," Journal of Perséinlechkeet Assessment, vol. 52 ,nr. 2, S. 334–340, 1988. View at Scopus
    JE Wells, M. Browne, S. Aguilar-Gaxiola et. 202, Nr. 1, S. 42–49, 2013. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus
    J. Cohen, Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences, Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale, NJ, USA, 2. Editioun, 1988.
    KW Müller, H. Glaesmer, E. Brähler, K. Wölfling, and ME Beutel. Resultater vun enger däitscher Bevëlkerungsbaséierter Ëmfro," Behuelen an Informatiounstechnologie, vol. 33 ,nr. 7, S. 757–766, 2014. View at Publisher · View at Google Scholar
    RR McCrae an PT Costa Jr., Perséinlechkeet am Adulthood: A Five-Factor Theory Perspective, Guilford Press, New York, NY, USA, 2003.