Neurosci Biobehav Rev. 2019 Jun 24. pii: S0149-7634 (19) 30370-7. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2019.06.032.
Brand M1, Wegmann E2, Stark R3, Müller A.4, Wölfling K5, Robbins TW6, Potenza MN7.
Héichpunkter
- Suchtfäerdegt Behuelen si verbonne mat Cue-Reaktivitéit a Verlaangen
- Suchtfäerdegt Behuelen ass mat reduzéierter inhiberender Kontroll assoziéiert
- Gewunnech Behuelen ginn am Prozess vu Suchtfaltverhalen entwéckelt
- En Ungleichgewicht tëscht fronto-striatal Circuiten dréit zur Suchtverhalen
mythologesch
Mir proposéieren eng aktualiséiert Versioun vum Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) Modell, dee mir plädéieren, datt et valabel ass fir verschidden Arten vu Suchtverhalen, wéi zum Beispill Gambling, Gaming, Kaafen-Shopping, a compulsive sexuellt Behuelen Stéierungen. Baséierend op rezent empiresch Befunde an theoretesch Iwwerleeungen, plädéiere mir datt Suchtfaktor Verhalen sech als Konsequenz vun den Interaktioune tëscht predisponerende Variabelen entwéckelen, affektiv a kognitiv Äntwerten op spezifesch Reizen, an exekutive Funktiounen, wéi hemmend Kontroll an Entscheedung. Am Prozess vu Suchtverhalen hunn d'Associatiounen tëscht Kue-Reaktivitéit / Verlaangen a reduzéierter inhiberéierender Kontroll bäidroe fir d'Entwécklung vu Gewunnecht Verhalen. En Ungleichgewicht tëscht Strukturen vu fronto-striatal Circuiten, besonnesch tëscht ventrale Striatum, Amygdala, an dorsolaterale prefrontale Gebidder, kann besonnesch u fréie Stadien an dem dorsale Striatum zu spéider Stadien vu Suchtfaktor Prozesser relevant sinn. Den I-PACE Modell kann en theoretescht Fundament fir zukünfteg Studien iwwer Suchtfäegkeete Behuelen a klinesch Praxis liwweren. Zukünfteg Studien solle gemeinsam an eenzegaarteg Mechanismen ënnersichen déi an Suchtfaktor, Obsessive-Zwangsrelatéiert, Impulsregelung a Substanzverbraucherkrankungen involvéiert sinn.
KEYWORDS: Behuelen Ofhängegkeeten; Kaaf-Akafsstéierung; Kue-Reaktivitéit; Spillerinne Stéierungen; Spillstéierung; hemmende Kontroll; problematesch Pornographie Benotzung
PMID: 31247240
1. Aféierung
D'Interaktioun vu Persoun-Affekt-Erkenntnes-Ausféierung (I-PACE) Modell vu spezifesche Internet-Notzungsstéierunge gouf viru méi wéi zwee Joer verëffentlecht (Brand et al., 2016b). En Zil war d'psychologesch an neurobiologesch Prozesser ze beschreiwen, déi d'Basis vun der Entwécklung an den Ënnerhalt vun enger Suchtfäegkeet vu spezifeschen Internet Uwendungen beschriwwe waren, sou wéi déi, déi benotzt gi wann Spillen, Spillen, Pornografie kucken, Shopping kafen a sozial Netzwierker. Zënter der Verëffentlechung vum I-PACE Modell gouf et relativ dacks vun de Fuerscher zitéiert zitéiert net nëmme fir Spillstéierungen (z. B. Deleuze et al., 2017; Dieter et al., 2017; Dong et al., 2019; Kaess et al., 2017; Lee et al., 2018a; Lee et al., 2018b; Li et al., 2018; Paulus et al., 2018; Sariyska et al., 2017), awer och fir Spillebelaaschtung (z. B. Ioannidis et al., 2019b; Starcke et al., 2018), compulsive sexuell Verhalensstéierunge inklusiv problematesch Pornographie Benotzung (z. B. Carnes & Love, 2017; Strahler et al., 2018; Wéry et al., 2018), Kaaf-Shopping Stéierungen (z. B. Lam & Lam, 2017; Vogel et al., 2018), exzessive Notzung vu Kommunikatiounsapplikatiounen (z. B. Dempsey et al., 2019; Elhai et al., 2018; Kircaburun & Griffiths, 2018; Montag et al., 2018; Rothen et al., 2018), onspezifizéierter Internet-Notizstéierung (z. B. Carbonell et al., 2018; Emelin et al., 2017; Ioannidis et al., 2019a; Lachmann et al., 2018; Vargas et al., 2019; Zhou et al., 2018b), a fir aner Suchtverhalen inklusiv Substanzverbraucherkrankungen (Zhou et al., 2018a). Déi eelefte Editioun vun der Internationaler Klassifikatioun vun de Krankheeten (ICD-11), wéi viru kuerzem verëffentlecht gouf (Weltgesondheetsorganisatioun, 2019), fokusséiert sech op déi Stéierung selwer (z. B. Spillstéierung) ouni op d'Medium vun der Stéierung ze bezeechnen, zum Beispill Spillstéierung amplaz vun engem Internet-Gaming-Stéierungen an der fënnefter Editioun vum Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) (APA, 2013). Am ICD-11 kann d'Ëmfeld vum Verhalen spéider als virun allem offline oder haaptsächlech online fir Gewënn- a Spillstéierunge präziséiert ginn. Dofir, e Modell deen d'Ënnerdréckungsprozesser vum problematesche Verhalen erkläert sollt gëlteg sinn fir souwuel online wéi och offline Ëmfeld a fir eng Kombinatioun vun offline an online Verhalen. Mir fuere weider vir datt d'Behuele selwer de Kärelement ass fir ze berécksiichtegen an d'Ëmwelt (online versus offline) typesch sekondär ass awer kann wichteg bäidroe fir den Ausdrock vu spezifesche Suchtverhalen an eng allgemeng Varianz iwwer dës Behuelen (Baggio et al., 2018). Mir proposéieren eng aktualiséiert Versioun vum I-PACE Modell, dee mir hypothese wäerte valabel sinn net nëmme fir spezifesch Internet-Notizstéierungen, awer och fir aner Aarte vu Suchtverhalen. Dësen aktualiséierten I-PACE Modell konzentréiert sech op déi eenzel psychologesch an neurobiologesch Mechanismen vun Suchtverhalen. Mediespezifesch Aspekter an aner Ëmfeldfaktoren am Bezuch op déi méiglecherweis d'Entwécklung vun engem Suchtfaktor beschleunegen oder erofhuelen kéinte sech da fir spezifesch Versioune vum Modell definéieren a beschreiwen. Figebam. 1 resüméiert déi proposéiert Differenzéierung tëscht mëttel / Ëmweltaspekter, d'Reaktioune vun Individuen, a Verhalens- an Neurobiologesch Faktoren, déi an Suchtverhalen involvéiert sinn.
Figebam. 1An. Differenzéierend Ëmweltaspekter, individuell Reaktiounen vun der Persoun, a Konsequenzen vu widerhuelend spezifescht Verhalen iwwer Zäit. De revidéiert I-PACE Modell konzentréiert sech op d'Reaktioune vun der Persoun an d'Konsequenze verbonne bei der Entwécklung vu Suchtverhalen.
Zousätzlech zielen mir méi explizit de Prozesskarakter vum Model ze spezifizéieren andeems Dir zwee Ënnermodeller differenzéiert, ee fir d'Mechanismen déi an de fréie Stadien involvéiert sinn an eng fir d'Mechanismen déi an de spéidere Stadien vum Suchtprozess involvéiert sinn. Mir widderhuelen net déi detailléiert Diskussioun vun all de Komponenten déi am I-PACE Modell abegraff sinn (cf. Brand et al., 2016b). Amplaz konzentréiere mir eis haaptsächlech op déi lescht Artikelen, besonnesch meta-Analysen a systematesch Rezensiounen, déi den I-PACE Update inspiréiert hunn.
2. Den aktualiséierten I-PACE Modell vu Suchtfaktor Verhalen
D'Versioun vum I-PACE Modell enthält dräi Haapt Schrëtt. Als éischt fokusséiere mir op predisponéierend Variabelen, déi ugesi gi fir verschidden Aarte vu Suchtverhalen (Spielerkrankheeten, Spillstéierunge, an anerer) ze bezeechnen an se méi vu méi Verhalensspezifesch predisponerende Verännerlechen ze ënnerscheeden. Zweetens, mir definéiere méi präzis den banneschten Krees vum Suchtprozess am I-PACE Modell mat Respekt fir rezent Resultater. Drëttens, ënnerscheede mir tëscht fréi a spéider Etappe vum Prozess, fir explizit potenziell verschidde Rollen ze illustréieren vun der Moderatioun a Mediatioun vu Variabelen ofhängeg vun der Etapp vun der Sucht. De revidéiert I-PACE Modell vu Suchtfäerdege Behuelen ass gewisen Figebam. 2. Figebam. 2A weist d'Interaktiounen tëscht Variabelen déi besonnesch an de fréie Stadien vun Suchtverhalen bezeechent ginn. Figebam. 2B illustréiert d'Interaktioune vu Variabelen a spéider Etappen vun Suchtprozesser.
Figebam. 2An. De revidéiert I-PACE Modell fir Suchtverhalen. Figur A weist fréi Etappe vun der Entwécklung vu Suchtverhalen. Figur B illustréiert spéider Etappe vum Prozess a Facteuren, déi zum Entretien vun Suchtfaktiver bäidroen. Bolder Pfeile weisen méi staark Verbindungen / beschleunegt Mechanismen.
2.1. De P-Komponent vum I-PACE Modell
De P-Komponente stellt Persounekarakteristike vir, déi wahrscheinlech am Suchtprozess bedeelegt sinn als predisponéierend Variabelen (kuck Diskussioun an Brand et al., 2016b). Déi allgemeng predisponéierend Variabelen (lénks Säit an der ieweschter Këscht vum Model) kann wichteg bäidroe fir all Zorte vu Suchtverhalen (z. B. Spillstéierung, Spillstéierung, Kaaf-Akafstéierung, Pornographie-Gesiichtsstéierung / hypersexuell Verhalen). D'Lëscht vun dëse potenziell predisponerende Verännerlechen ass net ustrengend. Et resüméiert nëmme Variabelen, fir déi relativ breet Beweiser existéieren, abegraff vu Metaanalysen, och wann d'Beweiser a Stäerkt fir déi verschidden Zorte vu Suchtverhalen kënnen ënnerscheeden. Daten suggeréieren e wesentleche genetesche Bäitrag zur Spilldiskriminéierung (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) an net spezifizéiert Internet-Benotzungskrankheet (Hahn et al., 2017). Ausserdeem goufen negativ fréi Kandheetserfarungen als Schwachlungsfaktoren fir Spillebelaaschtung gemellt (Roberts et al., 2017) a Spillstéierunge (Schneider et al., 2017), Befunde konsequent mat de rezenten theoreteschen Iwwerleeungen iwwer d'Roll vun der Befestigung am Suchtverhalen (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Psychopathologesch Korrelaten, besonnesch Depressioun a sozialer Besuergnëss, goufen ëmmer erëm gemellt fir Gewënn (Dowling et al., 2017), Spillowend (Männikkö et al., 2017), onspezifizéiert Internetanwendung (Ho et al., 2014), an Akeef kafen (Müller et al., 2019) Stéierungen an aner Verhalensofhängegkeeten (Starcevic & Khazaal, 2017). Temperamental Funktiounen, sou wéi héich Impulsivitéit, sinn och mat Spillen verbonne ginn (Dowling et al., 2017), Spillowend (Gervasi et al., 2017; Kuss et al., 2018; Ryu et al., 2018), an onspezifizéiert Internet Benotzung (Kayiş et al., 2016) Stéierungen, sou wéi dysfunktionnel coping Stile mat Spillstéierungen (Schneider et al., 2018). Am I-PACE Modell benotze mir allgemeng Begrëffer (z. B. Psychopathologie, temperamental Funktiounen mat abegraff, zum Beispill, Impulsivitéit) déi weider kënne mat spezifeschem Suchtfaktor Verhalen spezifizéiert ginn. De Verhalensspezifesch predisponerende Verännerlechen (riets Säit vun der ieweschter Këscht am Modell, Figebam. 2A a B) ginn als charakteristesch fir déi verschidden spezifesch Suchtfäegkeeten bezeechent. Zum Beispill, Individuen mat méi héije Neiheet-sicht vläicht méi dacks eng Spannungskrankheet entwéckelen (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Persounen mat méi héijer Aggressivitéit an narcissistesche Perséinlechkeetseigenschafte kënne méi ufälleg si fir Spielerkrankheet ze entwéckelen (Gervasi et al., 2017). Perséinlech mat héije trait sexueller Motivatioun kënne méi ufälleg sinn hypersexuell Verhalen oder Pornographie-Benotzung Stéierungen z'entwéckelen (Stark et al., 2017), an Eenzelpersoune mat héijem materialistesche Wäerter kënne besonnesch ufälleg sinn Kaafhändler ze entwéckelen (Claes et al., 2016; Müller et al., 2014).
2.2. Den banneschten Krees: Den Afloss (A-), Erkenntnes (C-), an Ausféierung (E-) Komponenten vum I-PACE Modell
Eng Haaptiddi vum Innenkrees vum I-PACE Modell ass datt d'Entwécklung vun engem problemateschen a Suchtverhalen nëmmen an Interaktiounen tëscht individuellen predisponerende Verännerlechen a bestëmmten Aspekter geschitt, déi spezifesch Situatiounen liwweren. D'Interaktioune resultéieren an Erfarungen vu Gratifizéierung a Kompensatioun déi mat spezifescht Behuelen verbonne sinn. An de fréi Stadien (Figebam. 2A), Individuen kënnen extern (z. B. Konfrontatioun mat Verhalensbezuelte Stimuli) oder intern Ausléiser (z. B. negativ oder ganz positiv Stëmmungen) a spezifesche Situatiounen opzehuelen. D'Perceptiounen kënnen zu affektiven a kognitiven Äntwerte féieren, sou wéi eng méi Opmierksamkeet op dës Stimuliien an drängt sech op spezifesch Weeër ze behuelen; z.b. rifft online Spiller ze spillen oder Pornographie ze gesinn (Starcke et al., 2018).
Déi affektiv a kognitiv Äntwerte féieren zu Entscheedunge fir sech op spezifesch Weeër ze behuelen. D'Entscheedung fir e spezifescht Verhalen ze engagéieren, ka vu zwee interaktive Systeme guidéiert ginn: en impulsive / reaktive System, deen haaptsächlech baséiert op assoziativem Léieren (klassesch an operant Konditioun), an engem reflektive / deliberative System, deen haaptsächlech mat der Begrënnung verbonnen ass an exekutiv Funktiounen (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). Bei Individuen mat Ofhängegkeeten gëtt de Verhalen ëmmer méi u impulsive / reaktive neurale Systemer ofhängeg, dorënner limbesch Strukturen (Noël et al., 2006). Prefrontal-cortex-verbonne hemmende Kontroll iwwer Drängen a Wënsch kann während dem Suchtprozess erofgoen (Bechara, 2005; Volkow & Morales, 2015). Kombinéiere vun dësen theoreteschen Perspektiven, proposéiere mir datt Relatiounen tëscht affektiven a kognitiven Äntwerte op extern oder intern Ausléiser an Entscheedunge fir spezifesch Behuelen ze engagéieren, moderéiert sinn duerch den Niveau vun der allgemenger Inhibitiounskontrolle (am Géigesaz zu der Stëmmungspezifescher oder der Reizspezifescher Hemmungs Kontroll) a Selbstreguléierung / Selbstregierung (Hahn et al., 2017), op d'mannst an de fréie Stadien vun Suchtverhalen. D'Meta-Analyse vu Meng, Deng, Wang, Guo, a Li (2015) illustréiert datt prefrontal Dysfunktioune mat Spillstéierunge verbonne sinn, wat de potenziellen Konflikt tëscht Belounungsprévisioun a Selbstreguléierungssystemer ugeet, a Konflikter involvéiert an der Verzögerung vun der Zefriddenheet (Volkow & Baler, 2015). Wat eng allgemeng hemmende Kontroll betrëfft Yao et al. (2017) bericht funktionell a strukturell Gehirverännerungen a Spillstéierunge déi mat Reduktiounen am Exekutivfunktion verbonne sinn. Spezifesch Behuelen (z. B. en online Spill spillen, an engem Casino gewannen, Saache kafen) kënnen zu Gefiller vu Gratifizéierung oder Entlaaschtung vun negativen Stëmmungen féieren (Laier & Brand, 2017). Dës Erfarunge verännere sech duerno déi subjektiv Belounungserwaardungen, déi mat dem spezifesche Behuelen verbonne sinn. Si kënnen och den individuellen copingstil änneren. Zum Beispill, wann Eenzele léieren datt online Spiller effikass sinn fir gutt Gefiller ze generéieren oder negativ emotional Staaten ze vermeiden, kënne se d'erwaardung generaliséieren datt online Spiller hëllefe fir Emotiounen am alldeegleche Liewen ze këmmeren (Kuss et al., 2018; Laier et al., 2018). D'Ännerunge vun Erwaardungen an Ëmgankstile kënnen d'Chance erhéijen fir mat dréngende Gefiller oder Gefiller vu Wonsch an de spéider Situatioune z'äntwerten, wann Dir mat externen oder internen Ausléiser konfrontéiert gëtt. Dës Interaktioun vu Verlaangenerfarungen an Erwaardungen gouf vun Individuën mat héijer Symptom Gravitéit vun enger Suchtbar Benotzung vun Internet-Kommunikatiounsservicer demonstréiert (Wegmann et al., 2018b). Iwwer Zäit kënnen dës Associatiounen tëscht affektiven a kognitiven Äntwerte, Entscheedunge fir op spezifesch Weeër ze behuelen, Erfarunge vu Gratifikatioun a Kompensatioun a Verhalensspezifesch Erwaardungen méi staark ginn. Konsequent kann d'Kontroll iwwer d'Verhalen duerch allgemeng Hemmungsmechanismen méi schwéier ginn, an Entscheedungen op spezifesch Weeër ze behuelen kënne méi dominéierend duerch impulsiv / reaktiv Reaktiounen op Trigger geleet ginn. Mechanismen, déi proposéiert ginn a spéider Stadien vun Suchtfaktiounen ze bedeelegt sinn zesummegefaasst Figebam. 2B.
A spéider Etappen vum Suchtprozess, obwuel de Verréckelung graduell ka sinn, kënnen déi uewe genannte Associatiounen ëmmer méi staark ginn, wat zu gewohnte Verhalen féiert, déi a bestëmmte Situatiounen automatesch fillen. Cue-Reaktivitéit a Verlaangen evoluéiere sech vu affektiven a kognitiven Äntwerte mat der Zäit als Konsequenz vu Konditiounsprozesser (Starcke et al., 2018). Virun Fuerschung beliicht déi wichteg Roll vu Sensibilitéite vis-à-vis vu Sucht-verbonne Stimulien an Aktivatiounen an neuralen Belounungssystemer, déi de ventralen an dorsale Striatum an aner limbesch Strukturen an Suchtfaktiver Behuelen involvéierenFauth-Bühler & Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten et al., 2017; Palaus et al., 2017). Subjektiv Erwaardungen kënne sech an affektiv a kognitiv Bias entwéckelen, déi enthalen oder scheinbar automatesch Opmierksamkeet op déi jeeweileg Verhalensbezunn Stimuli an Ausléiser (Jeromin et al., 2016). Mir proposéieren datt kompensatoresch Effekter méi staark ginn iwwer dankbar Effekter a spéider Etappen vum Suchtprozess (cf. Brand et al., 2016b). Zousätzlech zu de moderéierende Effekter vun der allgemenger inhibitorescher Kontroll op Bezéiungen tëscht Kue-Reaktivitéit / Verlaangen an de gewohnte Verhalen, proposéiere mir datt stimuli-spezifesch Hemmungskontrolle als Vermëttler an de spéidere Stadien vun Suchtfaktiounen handele kann (Everitt & Robbins, 2016). Verschidde Fuerscher hunn d'Behënnerungen an d'inhibitéierend Kontroll an d'Exekutivfunktioune bei der Spannungskrankheet betount (Ioannidis et al., 2019b; van Timmeren et al., 2018), Spillstéierung (Argyriou et al., 2017; Kuss et al., 2018; Yao et al., 2017), an onspezifizéierter Internet-Notizstéierungen (Ioannidis et al., 2019a). Mir proposéieren awer, datt obwuel déi allgemeng hemmend Kontroll och wärend Suchtfaktioune kann erofgoen, d'Entwécklung vu reduzéierter spezifesch stimulus-relatéierter inhiberescher Kontroll entscheedend ass an d'Gewunnecht Verhalen an de spéidere Stadien vun Suchtverhalen. Mir proposéieren datt wann Cue-Reaktivitéit a Verlaangen als Äntwerten op extern oder intern Ausléiser entwéckelt goufen, dëst kann zu Reduktiounen am Kontrollwonsch féieren, wann Dir mat Suchtfaktive Stimulioune konfrontéiert gëtt, wat doduerch d'Wahrscheinlechkeet vun der Gewunnecht behuelen (Piazza & Deroche-Gamonet, 2013).
3. Neurobiologesch Mechanismen
3.1. Neurowëssenschaftlech Theorië vu Sucht integréiert am banneschten Krees vum I-PACE Modell
Verschidde neuroscientific Theorien a Modeller déi Suchtfaktor erklären goufen integréiert am theoretesche Kader vum banneschten Krees vum I-PACE Modell (Brand et al., 2016b). Direkt Linken kënnen op den Behënnerte Äntwert Inhibitioun a Salience Attribution (I-RISA) Modell (Goldstein & Volkow, 2011), Incentive-Sensibiliséierung (Robinson & Berridge, 2008), Belounungsmangel Syndrom (Blum et al., 1996) Modeller an Theorien, an an Dual-Prozess Approche vun der Sucht (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005, 2016) an Iddien vu Ungleichgewicht tëscht Zilgeriicht Behuelen a Gewunnechten (Robbins et al., 2019). Mir bezéie sech och op Aspekter vu méi spezifeschen theoreteschen Modellen, déi neurowëssenschaftlech Considératiounen vu Spillstéierung integréieren (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan et al., 2004) a Spillstéierunge (Dong & Potenza, 2014; Wei et al., 2017). Dës Kombinatioun vun dësen Theorien berücksichtege mer de Fortschrëtt vun engem Ungleichgewicht tëscht erhéijen Ureiz-orientéierten Drängen an Wënsch op der enger Säit an erofgaang vun der Situatiounsspezifescher Hemmungskontrolle iwwer dës Drängen an Wënsch op der anerer Säit als wichteg fir d'Entwécklung an den Ënnerhalt vun Suchtverhalen. Erhéijung vun Ureiz Sensibiliséierung, als Resultat vu Konditiounsprozesser (Berridge et al., 2009), kënne sech mat opmierksamem Bias an der Kue-Reaktivitéit a spéider Etappen vun Suchtprozesser assoziéieren. Persounen mat Belounungmangel kënnen besonnesch ufälleg sinn Ureiz Sensibiliséierung ze entwéckelen (Blum et al., 2012). Incentive Salience kann Cue-Reaktivitéit a Verlaangen förderen, wat zu Engagement bei Suchtfäerdegt Behuelen bäidroe kann.
Reduktiounen an den Exekutive Funktiounen hu souwuel als Schwachstabilitéitsfaktoren an de Konsequenze vun Suchtfaktor Verhalen abegraff wéi Substanzverbraucherkrankungen (Volkow et al., 2012). Bei Verhalensofhängegkeeten, sou wéi Glücksspillen a Spillstéierunge kann ee streiden datt Exekutivreduktiounen eng Schwachstabilitéitsfaktoren ausmaachen an sech net als Konsequenz vum Suchtverhalen entwéckelen, well keng direkt substanzrelevéiert neurotoxesch Effekter op d'Gehir involvéiert sinn. Konsequent mat dëser Notioun, proposéiere mir datt e reduzéierten Niveau vun der allgemenger inhibitiver Kontroll e Schwachbarkeetsfaktor fir dat Suchtverhalen ass an als moderéierend Variabel vun der Relatioun tëscht affektiven Äntwerte op bestëmmte Ausléiser Stimulatiounen handelt (z. B. Stress oder negativ Stëmmungen) an Entscheedungen engagéiert sech mat spezifesche Behuelen (kuckt Figebam. 2A). Zousätzlech streide mer awer datt doriwwer eraus dëse moderéierende Effekt vun Exekutive Funktiounen als e Schwachbarkeetsfaktor vun Ofhängegkeeten, Situatiounsspezifesch Hemmungskontrolle (wann se mat Sucht-verbonne Stimulioune konfrontéiert sinn) mat der Zäit erofgoe kann als Konsequenz vu Suchtverhalen, obwuel - am Géigesaz zu Stoffverbraucherkrankungen - keng direkt neurotoxesch Effekter op d'Gehir sinn an de Verhalensofhängegkeeten involvéiert. Reduktiounen an der stimuli-spezifescher Hemmungskontroll kënne sech entwéckelen op Basis vun der Cue-Reaktivitéit a Verlaangen a begleet vu funktionnelle Gehirverännerungen an Sucht-Zesummenhang CircuitenErsche et al., 2012; Koob & Volkow, 2010; Volkow & Morales, 2015; Volkow et al., 2012). Also, an de spéider Stadien vun der Suchtfaktor Verhalen (Figebam. 2B), stimuli-spezifesch hemmende Kontrollprozesser kënne vu Verlaangen beaflosst ginn an drängen mat Sucht-verwunnten Reizen ze begéinen, déi et dann méi wahrscheinlech maachen datt en Individuum gewéinlech oder scheinbar automatesch behuelen (Everitt & Robbins, 2005, 2013, 2016).
3.2. Neural Korrelatioune vun den Haaptprozesser am banneschten Krees vum I-PACE Modell
Dat genannte proposéiert Ongläichgewiicht tëscht limbeschen / belounungsorientéierte Gehirkreesser a prefrontaler Kontroll a Verhalensofhängegkeeten ass relativ extensiv iwwer Gamblingstéierunge gekuckt (Clark et al., 2013; Goudriaan et al., 2014; Potenza, 2013; van Holst et al., 2010) a Spillstéierunge (Kuss et al., 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al., 2017), abegraff a Metaanalysen (Meng et al., 2015). Och wa manner extensiv, existéieren och Neuroimaging Studien vu compulsive sexueller Behuelen, inklusiv problematesch Pornographie Benotzung (z. B. Brand et al., 2016a; Gola et al., 2017; Klucken et al., 2016; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), déi an de leschte Rezensiounen iwwerpréift goufen (Kraus et al., 2016; Stark et al., 2018). Wëssenschaftlech Studien iwwer neurale Korrelate vu Kaaf-Akafsstéierunge sinn relativ knapp. Et ginn awer e puer Studien aus Konsumentepsychologie Perspektiven (z. B. Raab et al., 2011) a Studien déi elektrophysiologesch Moossname benotze fir neurobiologesch Mechanismen vun der Kaaf-Akafsstéierung z'ënnersichen (Trotzke et al., 2014) déi viru kuerzem gekuckt goufen (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Och wann et nach net als e klineschen Zoustand unerkannt ass, ginn et och rezent Verëffentlechungen iwwer strukturell a funktionell Neuroimaging Befunde vu schlecht kontrolléierter a problematescher Notzung vu sozialen Netzwierkssiten an aner Internet-Kommunikatiouns Uwendungen (z. B. Dieter et al., 2017; Hien et al., 2017; Lemenager et al., 2016; Montag et al., 2017; Montag et al., 2018; Turel & Qahri-Saremi, 2016), déi gekuckt goufen Wegmann et al. (2018a).
Et ass bedeitend Variabilitéit iwwer neuroimaging Studien vun Suchtfaktor Verhalen betreffend d'Aarte vu Verhalensofhängegkeeten, déi benotzt Techniken (z. B. strukturell / funktionell magnetesch Resonanz Imaging [s / fMRI], Positron Emissioun Tomographie [PET]), déi psychologesch Konstruktiounen oder Prozesser vun Interesse , déi experimentell Aufgaben, fir spezifesch Funktiounen ze moossen, d'Echantillons abegraff (praktesch Proben mat Individuen, déi verschidde Grad vu Symptomer vis-à-vis klinesch diagnostizéierter Individuen oder Behandlungssichende Patienten weisen), an déi diagnostesch Prozedure benotzt. Trotzdem, wann Dir Conclusiounen aus den Studien zitt, meta-Analysen a Bewäertungen (kuckt, zum Beispill, Zitatiounen uewendriwwer), gëtt et als éischt Beweiser fir hyperaktiv Engagement vu limbesche Strukturen, inklusiv der Amygdala an dem ventrale Striatum, an hypoaktiven prefrontal-striatal Circuiten involvéiert a kognitiven Kontroll iwwer d'Behuelen. Et sinn awer e puer Erschléi, zum Beispill hypoaktiven Engagement vu Belounungskreeslaf während der antizipéierter Phase vun der monetärer Veraarbechtung (Balodis & Potenza, 2015), mat e puer Fuerscher proposéiere Differenzen am Bezuch op d'Veraarbechtung vun Suchtfaarf Cues (hyperaktiv Belounung z'äntwerten) an net-Suchtfälscht Belounungssäiten (relativ hypoaktiv Belounung z'äntwerten) (Limbrick-Oldfield et al., 2013). D'Isula kann e Mediateur tëscht den zwee Systemer sinn (limbesch a prefrontalt-striatal), representéiert déi somatesch Staaten, verbonne mat Verlaangen an de Wonsch ze behuelen speziell (kuck Diskussioun an Namkung et al., 2017; Wei et al., 2017). D'Haaptstrukturen, déi als potenziell Gehirekorrelater vu Suchtverhalen identifizéiert goufen, ginn zesummegefaasst Figebam. 3.
Figebam. 3An. Gehirkreesser potenziell ënnergräifend Suchtfaltverhalen. Orange Pfeile stellen d'Haaptcircuit vir, déi u fréi Stadien vun Suchtprozesser bedeelegt sinn. Blo Pfeile weisen déi zousätzlech Bedeelegung vum dorsale Streatum a verbonne Strukturen a spéider Etappen vun Suchtprozesser, wann d'Behuelen méi Gewunnecht ginn. ACC = anterior cinguléiert Cortex, AM = amygdala, DLPFC = dorsolateral prefrontal Cortex, DS = dorsal striatum, GP = globus pallidus, Hipp = hippocampus, Ins = insula, Motor = motor cortex an assoziéiert Regioune fir Ausféierung vu Behuelen, OFC = orbitofrontal cortex, Rap = serotonergesch raphé Käre, SN = substantia nigra, Thal = thalamus, VMPFC = ventromedial prefrontale Cortex, VS = ventral striatum, VTA = dopaminergic ventral tegmental Regioun.
An der kierzlecher meta-Analyse vun der Cue-Reaktivitéit-verbonnener Gehiraktivitéit an fMRI-Studien mat Proben vu Patienten mat Verhalensofhängegkeeten am Verglach mam Kontroll Sujeten (Starcke et al., 2018), war d'dorsal Striatum (caudate Nukleus) méi aktiv bei Individuen mat Ofhängegkeeten am Verglach mat deenen ouni an an Individuen mat Ofhängegkeeten wann een de Sucht-Zesummenhang Zoustand mat dem neutralen Zoustand an der Cue-Reaktivitéit Aufgaben kontrastéiert. D'Resultater reflektéiere Verréckelunge vun der Bedeelegung vum ventrale Striatum an de fréie Stadien vun de Verhalensofhängegkeeten wann se mat Sucht-bezunnem Stimuli mat der Bedeelegung vum dorsale Striatum an de spéidere Stadien vun der Stéierung konfrontéiert ginn, wann d'Verhalen méi Gewunnecht gëtt (Everitt & Robbins, 2013, 2016; Zhou et al., 2019). D'Gehir Strukturen a Kreesser, déi méiglecherweis Suchtfaltverhalen ënnerleien a sech vu fréie bis spéider Stadien vun Suchtprozesser verschleeft gi schematesch illustréiert Figebam. 3.
Breet Verbindungen tëscht fronto-striatal Strukturen goufen mat Rescht-Zoustand fMRI Ënnersichunge mat gesonde Sujeten iwwerpréift a gewisen datt et a Verhalensflexibilitéit involvéiert war (Morris et al., 2016). Dës Circuiten sinn och breet konsequent mat funktionnele Netzwierker déi an der Emotiounsregulatioun involvéiert sinn (Öner, 2018). Ännerungen an der Konnektivitéit tëscht spezifesche Strukturen involvéiert bei fronto-striatal Circuiten (z. B. Konnektivitéit tëscht Amygdala a medial PFC) erschéngen wichteg fir d'Erklärung vun Emotiounsdysregulatioun bei Stoffverbraucherkrankungen (Koob, 2015; Wilcox et al., 2016). D'Konnektivitéit vun Netzwierker, déi an der kognitiver Kontroll involvéiert sinn (fronto-parietal Circuiten a medial frontal Gebidder) an an der Belounungsveraarbechtung (abegraff subkortikale a limbesche Strukturen) gouf och gewisen, Abstinenz an der Kokain-Notzéierungsstéierung no Behandlung (Yip et al., 2019). Eng méi staark Trennung vun den zwee Netzwierker, déi an der Exekutiv Kontroll involvéiert sinn an der Belounungsempfindlechkeet gouf proposéiert fir de Verhalensflexibilitéit an d'verdéngte Kompulsivitéit ze ënnersträichen, wat besser therapeutesch Resultater kann erklären (Yip et al., 2019).
Zesummegefaasst, proposéiere mir datt en Ungleichgewicht a Circuiten déi ënner Verhalensflexibilitéit an Emotioun / Drangregulatioun hänken mat Haaptaspekter vun Suchtfaktiounen. D'Weeër enthalen dopaminergesch Projektiounen aus dem ventrale tegmental Gebitt an substantia nigra zu prefrontale Gebidder, dem ventrale Striatum, an anterior cinguléiere Gyrus wéi och serotonergesch Projektioune vu Raphé Käre zu prefrontale Gebidder (haaptsächlech orbitofrontal Regiounen) (Everitt & Robbins, 2005; Volkow et al., 2012; Volkow et al., 2013). D'Ënnerverbindunge tëscht striatal Strukturen, Thalamus a prefrontale Gebidder hänke gréisstendeels vu Glutamat a Gamma-Aminobutyrinsäure (GABA) (Naaijen et al., 2015), an déi neurochemesch Systemer involvéiert a fronto-striatal Schleifen handelen a koordinéiertem a cross-regulatoreschen Moud (Gleich et al., 2015). Neurochemesch Korrelatioune vun Ofhängegkeeten goufen intensiv soss diskutéiert, a vill Studien ënnersträichen déi wichteg Roll vun Dopamin bei Substanzverbraucherkrankungen (Herman & Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow et al., 2016). D'Resultater betreffend Dopamin a Verhalensofhängegkeeten sinn awer manner robust (Potenza, 2018).
Och wann eng bedeitend Unzuel vu Studien iwwer neurale Korrelater vu Verhalensofhängegkeeten an de leschte Joere verëffentlecht goufen, bleiwen et Aschränkungen, déi solle ernimmt ginn. Als éischt goufen déi meescht Studien iwwer Spilldiskriminéierung a Spillstéierung verëffentlecht (kuckt d'Kommentaren uewendriwwer). Manner Beweiser existéiere fir aner Verhalensofhängegkeeten abegraff compulsive sexuell Behuelen, inklusiv problematesch Pornographie Benotzung, Kaaf-Shopping Stéierungen, an aner potenziell Phänomener déi nach net als klinesch Bedingungen unerkannt ginn, wéi zum Beispill problematesch Benotzung vu sozialen Netzwierkssiten. Besonnesch Studien, déi systematesch neural Korrelatioune vu spezifesche psychologesche Funktiounen (z. B. Verlaangen, Hemmungs Kontroll) iwwer spezifesch Aarte vu Verhalensofhängegkeeten feelen. Studien ënnersicht Etappen vu Suchtprozesser oder Symptom Gravitéit als Prognosen oder moderéierend Variabelen vun der neuraler Aktivitéit a potenziell strukturell Gehirabnormalitéiten si wichteg fir besser Mechanismen ze verstoen, déi sech ënner dem Fortschrëtt vun Suchtverhalen handelen. Konsequent mat dësem, Längsstudien iwwer Gehirkorrelater vu Suchtfäeg Behuelen, déi spezifesch Hypothesen testen, feelen. D'potenziell Verréckelung vun der Aktivitéit vun der Ventral op d'dorsal Striatum als Äntwert op Sucht-Zesummenhang Zeechen iwwer Zorte vu Verhalensofhängegkeeten an iwwer verschidden Etappe vun der Sucht, souwuel Kräiz-verchiddenen a Längsdesign benotze géif hëllefe besser d'Natur vun Suchtfaktor ze verstoen behuelen. Esou Studien sinn noutwendeg fir potenziell Verréckelunge vu Loscht op Zwang an aus Erwaardung vun Erfrëschung ze erwaarden aus Erléisung vun negativen Zoustänn wann Dir Suchtfaktoresch Stimuliounen a verschidden Etappen vu Verhalensofhängegkeeten begéinen, déi am Tour hëllefe sollten d'Behandlungen optimiséieren. Studien déi verschidden Arten vu Suchtverhalen vergläichen an ënnerschiddlech Etappe vu Suchtprozesser, inklusiv prospektiv Längsstudien, kéinten och hypothiséiert Engagement vu Reduktiounen vun der Inhibitiounskontroll als Vulnerabilitéitsfaktor an / oder als Konsequenz vun der Suchtfaktor Verhalen ënnersichen an eng Verbindung tëscht affektiv Mediéieren. Äntwerten a gewéinlech / compulsive Verhalen (kuckt Diskussioun am Everitt & Robbins, 2016).
4. Konklusioun an zukünfteg Richtungen
Den aktualiséierten I-PACE Modell ass eng theoretesch Approche fir de Prozess vu Suchtverhalen ze beschreiwen andeems se psychologesch an neuroscientific Theorië vu Stoffverbraucherkrankungen a Verhalensofhängegkeeten kombinéiere. Mir betruechten Stéierunge wéinst Suchtverhalen als Konsequenz vun Interaktiounen tëscht Kärcharakteristike vun enger Persoun a verschidde moderéierend a meditéierend Verännerlechen, déi dynamesch kënne entwéckelen an iwwer Zäit als Konsequenz vun Engagement a spezifesche Verhalen. Mir proposéieren datt den I-PACE Modell vu Suchtfaktor Verhalen nëtzlech ka sinn fir psychologesch an neuroscientific Fuerschung well et erlaabt Bildung an Test vu klore Hypothesen iwwer Interaktiounseffekter vu spezifesche Variabelen fir d'Variatioun an der Symptom Gravitéit vu Verhalensofhängegkeeten z'erklären. De Modell kann och eng klinesch Praxis inspiréieren (cf. King et al., 2017; Potenza, 2017) andeems méiglech méiglech Mediatiounsvariabelen definéiert an ënnersicht ginn, déi wichteg Ziler fir d'Behandlung representéieren (z. B. Erwaardungen, affektiv a kognitiv Äntwerten op Ausléiser). Den aktualiséierten I-PACE Modell bitt och d'Méiglechkeet fir Hypothesen op de Bühnen vu Suchtprozesser ofzeschafen (béid während der Progressioun an der Genesung), zum Beispill andeems d'Arreterunge vun enger spezifescher Hemmungskontrolle a spéider Etappen an der Progressioun vun de Suchtprozesser beschleunegen. Et ass wichteg awer ze bemierken datt mir theoretesch Modeller als dynamesch betruechten. D'Validitéit vu spezifeschen Hypothesen, kombinéiert an engem theoreteschen Kader, sollten empiresch beurteelt ginn, an theoretesch Modeller solle aktualiséiert ginn andeems Dir rezent wëssenschaftlech Resultater aus verschiddene Perspektive berücksichtegt huet.
Wat wichteg ass am Kapp ze halen ass datt den theoreteschen Modell dee proposéiert ass op verschiddene Grad vu wëssenschaftleche Beweiser mat Respekt u Suchtverhalen baséiert. Wéi an de fréiere Sektiounen ernimmt, ass d'Bedeelegung vu spezifesche psychologesche Mechanismen an neurobiologesche Prozesser relativ gutt studéiert a Spielerkrankheeten a Spillstéierunge a manner intensiv an aner Aarte vu Verhalen ënnersicht, déi potenziell Suchtfaktor ginn, zum Beispill Pornographie Benotzung, Shopping-Shopping a sozial -Networking. Weider, fir e puer Aspekter a Mechanismen déi am aktualiséierten I-PACE Modell proposéiert ginn, existéiere verschidde Beweiser. Fir Exekutivfunktiounen an Hemmungs Kontroll, huet eng relativ grouss Unzuel vun Studien experimentell Paradigme benotzt an huet speziell Aspekter vum Exekutivfunktion a verschiddenen Zorte vu Suchtverhalen beobacht. Op der anerer Säit, fir Kue-Reaktivitéit a Verlaangen a spezifesch Suchtverhalen, hunn e puer Studien e korrelationalen Design ugewandt, wat Interpretatioune vu Kausalitéit an d'Zäit vun der Entwécklung vun der Cue-Reaktivitéit a Verlaangen am Suchtprozess schwéier ze definéieren mécht (Zilberman et al., 2019). Dës Limitatiounen berücksichtegt ass et wichteg ze ënnersträichen datt de proposéierte Modell en theoreteschen Modell ass, deen den aktuellen Zoustand vun der Verhalensfuerschungsfuerschung resüméiert an zielt fir op Theorie-baséiert zukünfteg Studien ze inspiréieren.
En anert Thema dat wichteg ass ze berécksiichtegen ass datt Perséinlechkeet a Temperament Feature zimlech vague Prediktoren fir spezifesch Suchtfäeg Behuelen sinn, gitt datt dës Variabelen a ville Psychopathologien involvéiert sinn an dacks nëmmen e mild bis moderéierten Undeel vu Symptomer iwwer verschidde Stéierunge erklären (Zilberman et al., 2018).
Mir wéilt och kommentéieren iwwer déi aktuell Debatt mat Bezuch op d'Klassifizéierung vu Shopping-Shopping Stéierungen a Pornographie-Benotzung Stéierungen als Impulsregelungskrankheeten oder als Verhalensofhängegkeeten. Den ICD-11 enthält problematesch Pornographie Benotzung als Facett vun compulsive sexueller Verhalensstéierungen an der Kategorie vun Impulsregelungskrankheeten. Kaafen-Shopping Stéierungen ass als Beispill fir aner spezifizéiert Impulsregelungskrankheeten am ICD-11 Kodéierungsinstrument opgezielt (Weltgesondheetsorganisatioun, 2019). Vill Fuerscher plädéieren awer datt béid Aarte vu Stéierunge besser als Suchtfaktor bezeechent ginn (Potenza et al., 2018).
Eng Erausfuerderung fir zukünfteg Fuerschung an Theorie Gebai involvéiert Identifikatioun an ofzebriechen vu potenziellen Allgemengen an Differenzen tëscht Stéierunge wéinst Suchtverhalen an aner mental Stéierungen, wéi obsessiv-compulsive-verwandten an Impulskontrollstéierunge, déi Verhalensofhängegkeeten op psychologesch an neurobiologesch bezéien Niveauen (Chamberlain et al., 2016; Fineberg et al., 2013; Fineberg et al., 2018; Robbins et al., 2019). Zum Beispill, hemmende Kontroll a Belounungsveraarbechtung goufen och proposéiert fir wichteg ze sinn an obsessive-compulsive-verwandten an Impuls-Kontrollstéierunge, sou wéi diskutéiert an der Hautpickungskrankheet an der Trichotillomanie, déi och mam Fonctionnement vum fronto-striatal Gehir verbonne sinn Circuiten (Chamberlain et al., 2008). Dysfunktioune vu fronto-striatal Schleifen kënnen awer och a méi vill aner mental Gesondheetsstéierunge bedeelegt sinn (Mitelman, 2019). Trotzdem ass d'Tatsaach datt fronto-striatal Schleifen a verschidde mental Stéierunge involvéiert sinn net onbedéngt datt d'psychologesch Prozesser am Zesummenhang mat de klineschen Phänotypen vu Stéierunge d'selwecht sinn. Als éischt si fronto-striatal Schleifen anescht definéiert an iwwer Studien analyséiert. Zukünfteg Studien solle méi spezifesch Contributioune vu Strukturen ënnersichen déi aktuell wäit bannent fronto-striatal Schleifen zu bestëmmte psychologesche Prozesser ënnersträichen déi spezifesch problematesch Verhalen ënnerhalen. Zweetens, d'allgemeng Engagement vun hemmende Kontroll a Belounungsveraarbechtung bedeit net datt d'psychologesch Prozesser vergläichbar sinn iwwer Stéierungen, obwuel et e bësse Iwwerlappung vun der Impulsivitéit / Zwangsfäegkeet an der Suchtverhalen kann (z. B. Chamberlain et al., 2018). Et ass wichteg méi genau d'Faktoren ze definéieren déi ënner der temporärer Progressioun vun de Motivatioune fir d'Leit exzessiv an spezifesch Behuelen engagéieren. Zum Beispill, an Suchtfaktiounen Behuelen, kann et sinn datt Kärmotivatiounen fir Spill oder Spill ze engagéieren, op d'mannst op fréi Etappe, Belounungspréventioun involvéieren. A spéider Etappen ass Vermeit negativ Gefiller méiglecherweis zousätzlech involvéiert. Bei obsessiv-compulsive-verwandte Stéierunge kann et sinn datt de Kärfahrt an de fréie Stadien eng Verhënnerung vun negativen Gefiller oder Angst involvéiert. Méi spéit kann d'Verhalen selwer potenziell als belount erliewen well et hëlleft Stress ze entlaaschten. An anere Wierder, d'allgemeng Engagement vu spezifeschen neurokognitiven Funktiounen kann net eng Stéierung erklären. Déiselwecht Iddi potenziell fir neural Mechanismen an. Et kann de Fall sinn datt bei Stéierunge wéinst Suchtfäegkeete Verhalen de ventrale Striatum wichteg an de fréie Stadien vun der Stéierung bäidréit, mat Respekt fir Kue-Reaktivitéit a Verlaangen. A spéider Stadien kann dorsal Streatum méi involvéiert ginn a sech mat gewohnten a compulsive Aspekter vun Suchtfeeler Stéierunge beschäftegen. Am Géigesaz ass den dorsale Streatum méiglecherweis u obsessiv-compulsive-verwandte Stéierungen an Impulsregelungskrankheeten involvéiert, sou wéi Trichotillomanie, vu fréie Stadien (Isobe et al., 2018; van den Heuvel et al., 2016).
An zukünfteg Studien schéngt et wichteg Prozesser an Interaktioune vu verschiddene neurokognitiven Funktiounen a verschiddenen Zorte vu Suchtverhalen z'ënnersichen fir e bessert Verständnis vun den Basisdaten vun de Verhalensphenomener z'erreechen. Den I-PACE Modell kann benotzt ginn fir spezifesch Hypothesen ze definéieren an ze klären an der Erfuerschung vun dëse Phenomener. Et ass wichteg hypothiséiert Prozesser am Suchtfaktor Verhalen ze ënnersichen a se mat aner mentalen Stéierungen ze vergläichen, wéi obsessiv-compulsive-verwandten an Impulsregelungskrankheeten, fir ze verstoen ob d'Ënnergrond Prozesser involvéiert anescht oder ähnlech sinn. An dësem Prozess sollten Daten generéiert hëllefen ze klären, wéi wäit verschidde Begrëffer am Moment kënne benotzt ginn fir ähnlech Mechanismen iwwer Stéierungen ze beschreiwen. Op dës Aart a Weis gëtt déi aktualiséiert Versioun vum I-PACE Modell en theoreteschen Kader presentéiert deen hëllefe sollt zu wichtege Froen am Zesummenhang mat Suchtfaktor, Obsessive-Zwang, Impulsregelung an aner Stéierungen, inklusiv déi am Internet verbrauchen, déi ëmmer méi relevant kënne ginn iwwer Zäit uginn Ännerungen an der digitaler Technologie Ëmfeld.
Deklaratioun vun Interesse
D'Auteuren deklaréieren datt si kee Interessekonflikt hunn. Den Dr Brand huet (op d'Universitéit Duisburg-Essen) Stipendië vun der Däitsch Research Foundation (DFG), déi Däitsche Bundesministère fir Fuerschung an Erzéiung, déi Däitsche Bundesministère fir Gesondheet, An der europäesch UniounAn. Den Dr Brand huet Zouschlagbewäertunge fir verschidde Agenturen gemaach; huet Journal Sektiounen an Artikelen geännert; huet akademesch Virliesungen a klineschen oder wëssenschaftleche Raim ginn; an huet Bicher oder Bichekapitel generéiert fir Editeuren vu mentaler Gesondheets Texter. Dr Dr Potenza kritt Ënnerstëtzung vu NIH (R01 DA039136, R01 DA042911, R01 DA026437, R03 DA045289, R21 DA042911, an P50 DA09241), de Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services, déi Connecticut Conseil iwwer Problemgambling an der National Center fir Verantwortlech GamingAn. Den Dr Potenza huet Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics a Jazz Pharmaceuticals konsultéiert a beroden; krut Fuerschungsupport (zu Yale) vum Mohegan Sun Casino an dem National Center fir Responsable Gaming; konsultéiert fir oder beroden juristesch a Spillerinne Eenheeten iwwer Themen am Zesummenhang mat Impulskontroll an Suchtverhalen. klinesch Betreiung ugebueden mat Impulsregelung a Suchtfaktor Verhalen; ausgefouert Gitt Bewäertungen; geännert Journal / Journal Sektiounen; uginn akademesch Virliesungen a Groussronnen, CME Eventer an aner klinesch / wëssenschaftlech Raimlechkeeten; an generéiert Bicher oder Kapitele fir Verëffentlecher vu mentalen Gesondheets Texter.
Dankbarkeet
Mir soen dankbar déi intellektuell Contributiounen vum Dr Kimberly S. Young zu der fréierer Versioun vum I-PACE Modell, déi inspiréiert waren fir den aktualiséierte Modell. Dr Young ass am Februar 2019 gestuerwen. An Erënnerung vum Dr Kimberly S. Young, mir widmen dësen Artikel un hatt.
Referenze
- Alvarez-Monjaras et al., 2018
- M. Alvarez-Monjaras, LC Mayes, MN Potenza, HJV RutherfordEn Entwécklungsmodell vun Ofhängegkeeten: Integratioun vun neurobiologeschen a psychodynameschen Theorien duerch d'BildungsobjektivAttachment & Human Development (2018), S. 1-22, 10.1080/14616734.2018.1498113
- APA, 2013
- APADiagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten(5th Editioun), APA, Washington DC (2013)
- Argyriou et al., 2017
- E. Argyriou, CB Davison, TTC LeeÄntwertinhibitioun an Internet Gaming Disorder: Eng meta-AnalyseSuchtbar Behuelen, 71 (2017), S. 54-60, 10.1016 / j.addbeh.2017.02.026
Del Pino-Gutiérrez et al., 2017
Den Herman an de Roberto, 2015
Limbrick-Oldfield et al., 2013
Piazza an Deroche-Gamonet, 2013
Weltgesondheetsorganisatioun, 2019
;