Altered Appetitgläich Conditionéierung an Neural Konnektivitéit an Themen Mat compulsive sexuelle Verhalensmethode (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

COMMENTAIREN: An dëser Studie, wéi an aneren, heescht d'Bezeechnung "Compulsive Sexual Behaviours" (CSB) wahrscheinlech datt d'Männer Porno-Sucht waren. Ech soen dat, well d'CSB Sujeten am Duerchschnëtt bal 20 Stonnen Porno benotzt pro Woch. D'Kontrollen hunn am Duerchschnëtt 29 Minutte pro Woch. Interessanterweis hunn 3 vun den 20 CSB Sujete vun "orgasmescher Erektiounsstéierung" gelidden, wärend keng vun de Kontrollfächer sexuell Probleemer bericht huet.

Main Findings: D'neuresch Korrelate vun der appetitiver Conditionnéieren an der neurologescher Konnektivitéit goufen an der CSB Grupp geännert.

Geméiss de Fuerscher kann déi éischt Ännerung - erhéicht Amygdala Aktivatioun - erliichtert Konditioun reflektéieren (méi "Verkabelung" zu fréier neutralen Zeilen, déi Porno Biller viraussoen). Déi zweet Ännerung - ofgeholl Konnektivitéit tëscht dem ventralen Striatum an der prefrontaler Cortex - kéint e Marker fir eng behënnerte Fäegkeet sinn, Impulser ze kontrolléieren. Soten d'Fuerscher, "Dës [Ännerungen] sinn an anere Studien, déi d'neuresch Korrelate vun Suchtkrankheeten an Impulskontrolldefizit unzefänken.. “ D'Erkenntnisser vu méi grousser Amygdalar Aktivatioun zu Zeilen (Sensibiliséierung) an déif Konnektivitéit tëscht dem Belounungszentrum an dem Préfrontal Cortex (Hypofrontalitéit) sinn zwee vun de wichtegste Gehiresch Ännerungen déi an der Substanzsubstanz gesi ginn.

Tim Klucken, DokterKorrespondenzChina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, DokterOnno Kruse, MSc, Rudolf Stark, Dokter

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

mythologesch

Aféierung

Et ass ëmmer méi Interesse fir e bessere Verständnis vun der Äiologie vum compulsive sexuell Verhalen (CSB). Et gëtt ugeholl, datt d'facettéiert appetitlech Konditioun kéint e wichtege Mechanismus fir d'Entwécklung an d'Instandhaltung vum CSB sinn, awer nach keng Studie huet dës Prozesser unerkannt.

Zil

Fir d'Gruppunterschiede an neuresch Aktivitéit ze erfannen, déi an der Appetitgläichheet an der Konnektivitéit bei Themen mat CSB a gesond Kontrollorgan agéieren.

Methoden

Zwee Gruppen (20 hunn mat CSB a 20 Kontrollen) mat engem appetitiven Konditionéier paradigma während engem funktionellen magnetesche Resonanz-Belegexperiment exponéiert, an deem en neutraler Reiz (CS +) visuell sexuelle Reiz virgespillt huet an en zweet Stimulus (CS-) net.

Main Outcome Mesuren

Blutt Sauerstoff-Niveau-abhängige Reaktiounen a psychophysiologesch Interaktioun.

Resultater

Als Haaptresultat hu mir eng AmiDdala Aktivitéit während der appetitiv konditionnéiert fir de CS + vs der CS- an d'vergléngte Kopplung tëscht dem ventralen Striatum a prefrontal cortex an der CSB vs Kontrollgruppe fonnt.

Konklusioun

D'Resultater weisen datt neuresch Korrelate vun der appetitiv Klimaschutz an der neurologescher Konnektivitéit bei Patienten mat CSB geännert ginn. D'Erhéijung vun den AmiDdala kann u Kondensatiounsprozess bei Patienten mat CSB reflektéieren. Zousätzlech kann déi beobachtete verréngert Kopplung als Zeechner fir Behënnerungreglement Erfolleg an dëser Grupp interpretéiert ginn.

Schlësselwierder: Amygdala, Conditioning, Emotion, positiv, Belounung, Sexual Arousal

Aféierung

D'Entwécklung am Internet an d'Servicer vun de Servicer (zB vu Smartphones) huet nei, séier an anonyme Weeër fir Zougang zum sexuell explizitem Material (SEM) ze kréien. D'Expositioun vu SEM gëtt mat spezifeschen subjektiven, autonomen, Verhalens- a Neuralreaktiounen begleitend.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Analysen an England am 2013 weisen datt ongeféier 10% vum Internetverkéier op erwuessene Site waren, déi de Verkéier iwwer all sozial Netzwierker überschritt.8 Eng Online-Frae-Studie, déi d'Motivatioun fir Internet pornographesch ermëttelt an d'Faktioun-Bezéiung, d'Stëmmverwaltung, d'Gewunnecht a FANTASY identifizéiert.9 Obwuel déi meescht vun deene virun allem männleche Benotzer ouni Probleemer mat hirem SEM Konsum hunn, verschidde Männer beschreiwen hir Verhalen als Zwang sexuellt Verhalen (CSB), déi duerch exzessiv Benotzung, Kontrollverhënnerung an Invaliditéit verréngert ginn, fir dat problematesch Verhalen ze stoppen oder ze stoppen. wirtschaftlech, physesch oder emotional negativ Konsequenze fir selwer oder anerer. Obschonn dës Männer sech oft als "Sex oder Päck addicts" beschreiwen, et ginn konkurrierende Theorië fir d'Natur an d'Konzeptualiséierung vum CSB. E puer Enquêteurë hunn dës Verhalen als Impulskontroll Störung interpretéiert,10 Stëmmung reguléieren Defizit, Obsessive-Compulsive Stéierungen,11 oder Verhalensmoossnamen,12 Déi aner hunn etiologesch Associatiounen verbonnen mat dem Begrëff net paraphilen hypersexuality Stéierung.13 Aner Enquêteuren hunn de Besoin fir eng differenzend Diagnose am Allgemenge erausgefuerdert.14, 15 Dofir sinn neurobiologesch Experimenter, déi d'neuresch Korrelate vun der CSB unerkennen, wichteg fir méi Insectiounen an de Gräifend Mechanismen ze gewannen.

Et gouf proposéiert datt d'facettéiert appetitiv Konditioun kéint e wichtegt Mechanismus fir d'Entwécklung an d'Ënnerhalt vu Sucht a méi psychiatresche Stéierunge sinn.16, 17 An appetitiv konditionnéierend Paradigmen gëtt en neutraler Reiz (CS +) mat engem Appetitiv Reizen (UCS) gepackt, während en zweet neutraler Reiz (CS-) d'Fehlen vun der UCS virstellt. No e puer Verspriechen, de CS + elitéiert Reaktiounen (CR), wéi zousätzlech Responsabilitéiten vum Hautleitwierk (SCR), änneren a Präferenzbezeechnungen a verännert neuresch Aktivitéit.16, 18, 19 Wat d'neuresch Korrelate vun der appetitiver Conditionnéierung ugeet, gouf e Netzwierk festgestallt datt d'Ventral Striatum, Amygdala, Orbitofrontal Cortis (OFC), Insula, anterior cingulate cortex (ACC), a occipital cortex.20, 21, 22, 23, 24 Dofir ass d'Ventral Striatum eng appetitiv konditionnéiert wéinst senger zentraler Roll an der Viruerung, der Belounung vun der Belounung an dem Léieren.25, 26 Am Géigendeel zum Ventral Striatum ass awer d'Roll vun der Amygdal bei der Appetitgläichheet manner klor. Obschonn vill Déiere- an Mënschesstudien ëmmer erëm d'Amygdal als Zentralregioun bestätegen fir Angschtgefiller,27 D'Afloss vun der appetitiv Klimaschléisung ass nëmme selten erfollegt. Viru kuerzem sinn Déieren a Mënscheskriibs bewisen, datt d'Amygdal bei der Veraarbechtung vun appetitiven Reizen, Appetitskonditionnéieren an der Veraarbechtung vu CSB mat verschiddenen Reizen an Designen involvéiert ass.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Zum Beispill Gottfried et al29 fonnt erhéicht Amygdala Aktivatioun un den CS + géint den CS- wärend mënschlecher appetitiver Konditioun mat agreabele Gerécher wéi d'UCS. Aktivatiounen am OFC, Insula, ACC an occipital cortex ginn dacks als bewosst an / oder déifgräifend Evaluatiounsprozesser vun de Reizen interpretéiert.16

Bis haut hunn nëmmen zwou funktionell magnetesch Resonanzvirstellungen (fMRI) Studien d'neuresch Korrelate vun CSB ënnersicht a verstäerkt Aktivatiounen am Amygdala a ventralen Striatum fonnt wéi och verännerte neurale Konnektivitéit a Sujete mat CSB wärend der Presentatioun vun ähnlechen (sexuellen) Zeilen.35, 36 Dës Strukture sinn am Aklang mat anere Studien déi neuresch Korrelate vu Suchtstéierungen an Impuls Kontrolldefiziter ënnersichen.37, 38 Zum Beispill, meta-analytesch Erkenntnisser hunn eng bedeitend Korrelatioun tëscht Amygdalala Aktivatioun an der Intensitéit vum Verlaangen ze weisen.37 Eng aner Studie déi d'Diffusiouns Tensorabbildung benotzt huet, huet d'Integratioun vu wäisser Matière Mikrostrukturtegritéit an de prefrontalen Gebidder bei Themen mat CSB a eng negativ Korrelatioun tëscht CSB a strukturell Konnektivitéit an der Frontallee.39

Zousätzlech zu der Wichtegkeet vun appetitiven Konditionéierungsprozess sinn d'Beeinträchtigungen an der Hemmung vun impulsivem Verhalen entscheedend fir d'Entwécklung an Ënnerhalt vu villen psychiatresche Stéierunge an dysfunktionalem Verhalen.40, 41 Dës Schwieregkeete mat Hemmung kënne den Verléiere vun der Kontroll vu Sujeten mat CSB erklären, wann se mat relancéierte Signaturen konfrontéiert sinn. Wat d'neuresch Korrelate vum impulsiven Verhalen an hir Reguléierung sinn, schéngen d'Ventraler Striatum a ventramedial préfrontale Cortex (vmPFC) als wichteger Antagonisten ze sinn: de ventral Striatum ass als relevant fir en Impulsverhënner z'entwéckelen, während hir Downregulatioun duerch de vmPFC duerch de Réck Verbindungen.42 Zum Beispill hunn d'Resultater virgesinn ventral Striatal a préfrontal Konnektivitéit ze verknëppelen fir Impulsivitéit ze treffen an impulsiv Verhalen.42, 43

Allerdéngs huet nach keng Studie déi neuresch Korrelate vun appetitesche Léiermechanismen oder de Verloscht vu Kontroll a Projeten mat CSB am Verglach mat gesondem Contrôle un investigéiert. Opgrond vun der fréierer Literatur war déi éischt Ziel vun der aktueller Studie fir d'héemodynamesch Responsen vun der appetitiver Conditionéierung an dësen Themen am Verglach zu enger matgerechter Kontrollgruppe ze entdecken. Mir hu hypotheschéiert erhéiert Aktivatioun an der Amygdala a Ventral Striatum bei Themen mat CSB am Verglach zu der Kontrollgruppe. Déi zweet Zil war et d'Konnektivitéit ënnerscheeden tëscht den zwou Gruppen. Den neurale Substrat vun der geännerten appetitiv Konditioun an der Konnektivitéit an dësen Theme géifen implizéiere géifen net nëmmen fir d'Verstoe vu Entwécklung a Maintenance vun dësem Verhalen, awer och fir Behandlungsstrategien, déi normalerweis op Verhalensmodifikatioun iwwer verännerte Léiererfahrungen fokusséieren (zB kognitive Verhalens- Therapie).44

Methoden

Participanten

Zwanzeg Männer mat CSB an 20 ugepasste Kontrollen goufen duerch Selbstverweisung no enger Annonce a Verweise vun enger lokaler Poliklinik fir kognitiv Verhalenstherapie rekrutéiert (Dësch 1). All Participanten haten normal oder korrigéiert-normal Visioun an hunn eng informéiert Zoustëmmung ënnerschriwwen. D'Etude gouf am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki gemaach. All Participanten hunn strukturell klinesch Interviewe gemaach fir Axis I an / oder Axis II Diagnosen ze diagnostizéieren. D'Participanten, déi als CSB klasséiert sinn, missten all Critèren erfëllen fir Hypersexualitéit, déi fir CSB ugepasst waren13:

1. Fir op d'mannst 6 Méint, widderstänneg an intensiv sexueller Fantasien, dréngend a sexuell Verhalen muss mat mindestens véier vun de folgenden fënnef Kritäre verbonne sinn:

a. Méi zevill Zäit vun sexueller Fantasie verbraucht an dréngend an duerch Plang an engagéiert sech an de sexuellen Verhalen

b. Repetitiv duerch dës sexuere Fantasien, dréckt sech an d'Verhalen op d'Reaktioun op dysphoresch Stëmmung

c. Repetitiv engagéiert op sexueller Fantasien, dréngert a Verhalen openeen op stresseg Liewen z'erreechen

d. Repetitive awer erfollegräich Ustrengunge fir Kontrollen oder vill ze reduzéieren dës sexuelle Phantasien, drängt a Verhalen

e. Repetitiv op eng sexuell Verhalen anzegräifen, wann net de Risiko fir kierperlecht oder emotional Schued fir selwer an anerer

2. Klinesch signifikante perséinlech Distanz oder Behënnerung an der sozialer, berufflecher oder anere wichteg Gebidder, déi mat der Frequenz an der Intensitéit vun dëse sexuellen Phantasmen verbonne sinn, drängt a Verhalen

3. Dës sexuale Phantasien, d'Erhéijung an d'Verhalen si net wéinst der direkter physiologescher Auswierkung vun exogenste Substanzen, Krankheete oder männlech Episoden.

4. Alter op mannst 18 Joer

Table 1 Demografesch a psychometresch Miessunge fir CSB a Kontrollgruppen*

CSB - Grupp

Kontrollgruppe

Statistiken

Alter34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P = .136
Zäit déi Zäit kucken SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I Stéierung

 MD Episod41
 Rezidiv MD Stéierung4
 Sozial Phobia1
 Upassungsstéierung1
 Spezifesch Phobia11
 Orgasmus-Erhiewung3
 Somatoform Stéierungen1

Axis II Stéierung

 Narcissistesch Perséinlechkeetstéierungen1

Psychiatrescher Medikamenter

 Amitriptylin1

BDI = Beck Depressiounsinventar II; CSB = compulsive sexuell Verhalen; MD = Major depressiv; SEM = sexuell explizit Material.

*D'Daten ginn als Mëttler (SD) presentéiert.

Conditioning Procedure

D'Konditiounsprozedur gouf beim FMRI gemaach (kuckt hei ënnendrënner fir Detailer). Eng Differentialkonditiounsprozedur mat 42 Prozesser gouf benotzt (21 pro CS). Zwee faarweg Quadraten (eng blo, eng giel) hunn als CS gedéngt a goufen als CS + an CS- iwwer Themen ausgeglach. Den CS + gouf vun 1 vun 21 erotesche Biller (100% Verstäerkung) gefollegt. All Biller duergestallt Koppele (ëmmer ee Mann an eng Fra) déi explizit sexuell Szenen weisen (z. B. vaginalt Geschlecht a verschiddene Positioune praktizéieren) a goufen a Faarf mat 800 × 600 Pixel Resolutioun presentéiert. D'Reizen goufen op en Écran um Enn vum Scanner (visuellt Feld = 18 °) mat engem LCD Projektor projizéiert. D'Biller goufen duerch e Spigel gekuckt, deen op der Kappspull montéiert war. D'CS Dauer war 8 Sekonnen. Déi erotesch Biller (UCS) erschéngen direkt no der CS + (100% Verstäerkung) fir 2.5 Sekonnen gefollegt vum Intertrial Intervall vun 12 bis 14.5 Sekonnen.

All Verspriechen sinn an enger Pseudo-randomiséierter Uerdnung präsentéiert: De selwechte CS gouf net méi wéi zweemol a Succes presentéiert. Déi zwee CS goufen och an der éischter an der zweeter Halschent vun der Acquisitioun getraff. Déi éischt zwou Verspriechen (een CS + Prozess, e CS- Prozess) goufen aus de Analysen ausgeschloss, well de Léier konnt nach net erfonnt sinn, wat zu 20 Versécherungen fir all CS ass.45

Subjektiver Bewäertungen

Virum Experiment an direkt no der Konditiounsprozedur hunn d'Participanten Valenz, Erhuelung a sexueller Erhuelung vum CS +, CS- an UCS op enger 9-Punkt Likert Skala an hir UCS Erwaardung op enger 10-Punkt Likert Skala bewäert. Fir d'CS Bewäertunge goufen statistesch Analysen duerch Analyse vu Varianz (ANOVA) an engem 2 (CS Typ: CS + vs CS-) × 2 (Zäit: virum vs no der Acquisitioun) × 2 (Grupp: CSB vs Kontrollgrupp) Design gemaach per Post hoc Tester an SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) fir all Bewäertung. Passend post hoc T-Tester goufen duerchgefouert fir bedeitend Effekter weider ze analyséieren. Fir déi erotesch Biller goufen zwee-Prouf T-Tester gemaach fir Gruppenunterschiede z'analyséieren.

Skin Conductance Measurement

D'SCRs goufen duerch d'Ag-AgCl-Elektroden ofgeléist mat Isoton (NaCl 0.05 mol / L) Elektrolyte-Medium gefeelt, déi op der net dominant dominante Hand placéiert sinn. E SCR gouf definéiert als eelste phasesch Reaktioun nom Stierfall. Dofir ass de gréissten Ënnerscheed tëscht engem Minimum a véierméiglecher Hellegkeet am 1 op 4 Sekonnen nom CS koum als definéiert Intervallefakt definéiert (FIR), datt am 4 bis 8 Sekonnen als zweet Intervall-Reaktioun (SIR) 9 op 12 Sekonnen als drëtter Intervallaktioun (TIR). D'Äntwert an den Analysefenster goufen aus Ledalab 3.4.4 extrahiert.46 Dës Äntwerte gi protokolléiert (μS + 1) transforméiert fir ze korrigéiere fir Violatioun vun der normaler Verdeelung vun den Donnéeën. Fënnef Sujeten (dräi mat CSB an zwee Kontrollen) weisen keng SCRs (keng erhéicht Äntwerten op d'UCS) a goufen aus der Analyse ausgeschloss. Mëttlere SCRs goufen vun ANOVA an engem 2 (CS Typ: CS + vs CS-) × 2 (Grupp: CSB vs Kontrollgrupp) Design gefollegt vun Post hoc Tester mat SPSS 22 analyséiert.

Magnetic Resonance Imaging

Hemodynamescher Aktivitéit

Funktionell an anatomesch Biller goufe mat engem 1.5-Tesla Ganzkierper Tomograph (Siemens Symphony mat engem Quantengradient System; Siemens AG, Erlangen, Däitschland) mat enger Standard-Kappspirel kritt. Strukturell Bildakquisitioun bestoung aus 160 T1-gewiessene Sagittal-Biller (Magnetiséierung huet e séieren Acquisitiounsgradient Echo virbereet; 1-mm Scheifdicke; Widderhuelungszäit = 1.9 Sekonnen; Echo-Zäit = 4.16 ms; Gesiichtsfeld = 250 × 250 mm). Wärend der Konditiounsprozedur goufe 420 Biller mat Hëllef vun enger T2 * -gewiicht Gradient Echo-Planar Imaging-Sequenz mat 25 Scheiwen erfaasst déi de ganze Gehir ofdecken (Scheifdicke = 5 mm; Spalt = 1 mm; Ofsteigend Scheifuerdnung; Widderhuelungszäit = 2.5 Sekonnen; Echo Zäit = 55 ms; Flippwénkel = 90 °; Gesiichtsfeld = 192 × 192 mm; Matrixgréisst = 64 × 64). Déi éischt zwee Bänn goufen entsuergt wéinst engem onvollstännegen Zoustand vun der Magnetiséierung. Date goufen analyséiert mat Statistical Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) implementéiert an MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Virun all Analysen goufen d'Donnéeë virveraarbecht, déi Neigläichung abegraff hunn, Entwécklung (b-Spline Interpolatioun), Tranche-Zäit Korrektur, Co-Registréierung vu funktionnelle Daten op dat anatomescht Bild vun all Participant, an Normaliséierung op de Standardraum vum Montreal Neurologeschen Institut Gehir. Raumlech Glättung gouf mat engem isotropen dräidimensionalen Gaussesche Filter mat enger voller Breet op hallef Maximum vun 9 mm ausgefouert fir korrigéiert statistesch Inferenz z'erméiglechen.

Op der éischter Etapp sinn déi folgend Kontraste fir all Thema analyséiert: CS +, CS-, UCS, an net UCS (definéiert als Zäitfenster no CS- Presentatioun mat der Zäitfenstellung vun UCS Presentation nom CS +47, 48, 49). Eng Stickfunktioun gouf fir all Regressor ausgewielt. All Regressor war onofhängeg vun deenen aneren, huet net gedeelt Varianz (Kosinuswénkel <0.20), a war mat der hämodynamescher Äntwertfunktioun agebonne. Déi sechs Bewegungsparameter vun der steife Kierpertransformatioun, déi duerch d'Ëmännerungsprozedur kritt goufen als Kovariater am Modell agefouert. Déi voxel-baséiert Zäitreihe gouf mat engem Héichpassfilter (Zäitkonstante = 128 Sekonnen) gefiltert. D'Kontraster vun Interesse (CS + vs CS-; CS- vs CS +; UCS vs Net-UCS; Net-UCS vs UCS) goufen fir all Thema separat definéiert.

Fir den zweeten Niveau Analysen goufen een- a Zwee-Probe-T-Tester gemaach fir den Haaptaufgab vun der Aufgaben (CS + vs CS-, UCS vs non-UCS) ze ënnersetzen an Ënnerscheeder tëscht Gruppen. Statistesch Korrekturen fir Regiounen vun Interesse (ROI) analyséiert goufen mat enger Intensitéit Schwell vun P = .05 (net korrigéiert), k = 5, an eng Bedeitungsschwell (P = .05; korrigéiert fir familywise Feeler, k = 5), a ganz Gehir Analysë goufen mat enger Schwell bei P = .001 a k> 10 Voxelen. All Analysë goufe mat SPM8 berechent.

Obwuel keng Gruppunterschiede vun UCS-Bezeechnungen a BDI Scores observéiert goufen, hu mir och weider Analysen ugebueden, uewe wéi UCS-Ratings a BDI Scores als Kovariater fir potenziell verfaaslëch Auswierkungen vun UCS Erfahrungen a Komorbiditéit ze berücksichtegen. Resultater ware bal stabil (keng weider Gruppengeschlecht, d'gemeldeg Gruppegrupp ass nach ëmmer wichteg). Anatomesch Masken fir ROI Analysen vun der Amygdal (2,370 mm3), Insul (10,908 mm3), Haftpflicht Kortex (39,366 mm3), an OFC (10,773 mm3) goufen aus der Harvard-Oxford Cortical a subkortesche Strukturallmound (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% Wahrscheinlechkeet), déi vum Harvard Center for Morphometric Analysis an der Ventraler Striatummaske (3,510 mm3) aus der Human Brain Project Repository Datebank baséiert op der BrainMap Datebank. Den Harvard-Oxford Atlas ass e probabilisteschen Atlas baséiert op T1-gewiichte Biller vu 37 gesonde Sujeten (N = 16 Fraen). D'vmPFC Mask (11,124 mm3) gouf mat MARINA gegrënnt50 a gouf a ville fréiere Studium benotzt.51, 52, 53, 54

Psychophysiologic Interaction Analysis

Psychophysiologesch Interaktioun (PPI) Analyse,55 déi d'Modulatioun vun der Konnektivitéit tëscht enger Saatregioun an aner Gehirergebidder duerch eng experimentell Aufgab erfuedert, déi sougenannte psychologesch Variable (CS + vs CS-), gefouert. D'Saarmregiounen, d'Ventral Striatum an d'Amygdala, goufen an zwou separate Analysen baséiert op Basis vun de gebraucht ROI (kuckt hei uewen). An enger éischte Schrëtt extrazéiert déi éischt Saach fir all Saisone wéi beim SPM8. Dann ass d'Interaktiounsfräiheet mat der Multiplikatioun vun der Eigenvariatioun mat der psychologescher Variablen (CS + vs CS-) fir all Sujet multiplizéiert ginn a mat der haemodynamischer Reaktiounfunktioun ëmgedeeft. Déi éischt Analysen goufen fir all Thema gemaach, ënnert anerem d'Interaktiounszäit als Regressor vu Interesse (PPI Regressor) an déi eigenvariate wéi och den Task-Regressor wéi d'Nuisance-Regressoren.55 Um zweeten Niveau hu mir Gruppendifferenzen an der Konnektivitéit (PPI Regressor) tëscht der CSB Grupp an der Kontrollgrupp analyséiert mat zwee-Prouf T-Tester mat der vmPFC als ROI. Statistesch Korrekturen waren identesch mat de fréiere fMRI Analysen.

Resultater

Subjektiver Bewäertungen

D'ANOVA huet wesentlech Effekter vum CS-Typ fir Valenz (F1, 38 = 5.68; P <0.05), Erregung (F1, 38 = 7.56; P <.01), sexueller Erfaassung (F1, 38 = 18.24; P <.001), an UCS Erwaardungsbewäertungen (F1, 38 = 116.94; P <.001). Zousätzlech goufen bedeitend CS Typ × Zäit Interaktiounseffekter fir Valence fonnt (F1, 38 = 9.60; P <.01), Erregung (F1, 38 = 27.04; P <.001), sexueller Erfaassung (F1, 38 = 39.23; P <.001), an UCS Erwaardungsbewäertungen (F1, 38 = 112.4; P <.001). Post hoc Tester bestätegen erfollegräich Konditioun (bedeitend Differenzéierung tëscht CS + an CS-) an den zwou Gruppen, a weisen datt den CS + als wesentlech méi positiv, méi erwächt, a méi sexuell erwäche bezeechent gouf wéi den CS- duerno (P <.01 fir all Vergläicher), awer net virun der Acquisitiounsphase, wat eng erfollegräich Konditioun an den zwou Gruppen ugëtt (Figure 1). Méi Analysen weisen datt dës Differenzen op méi CS + Scoren baséieren an verréngert CS- Scores iwwert d'Zäit (P <.05 fir all Vergläicher). Keng Gruppunterschiede goufen iwwer Valenz fonnt (P = .92) an Erhuelung (P = .32) Bewäertungen vun der UCS (visueller sexueller Reizen).

Thumbnail Bild vun der Figur 1. Maacht e grousst Bild op

Figure 1

Haapteffekt vum Reiz (CS + vs CS-) a subjektiv Bewäertunge getrennt fir déi zwou Gruppen. Feelerstäbe representéiere Standardfeeler vum Mëttel. CS- = bedingte Reiz -; CS + = bedingte Reiz +; CSB = compulsive sexuell Verhalen.

Gréisst | Download PowerPoint Slide

Skin Conductance Responses

D'ANOVA ass e wesentlechen Effet vum CS-Typ an der FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) an TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) an en Trend am SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) déi eropgeluede SCRs op d'CS + an d'UCS respektiv am CS- weisen. Keen Haaptaffer vun der Grupp koum am FIR (P = .610), SIR (P = .698) oder TIR (P = .698). Zousätzlech goufe keng CS-Typ × Grupp Interaktiounseffekter am FIR fonnt (P = .271) an TIR (P = .260) no Korrektur fir verschidde Vergläicher (FIR, SIR, TIR).

fMRI Analyse

Wichteg Effekt vun der Aarbecht (CS + vs CS-)

Wann Dir den Haapteffekt vu Konditioun analyséiert (CS + vs CS-), hu ganz Gehir Resultater erhéicht Äntwerten op den CS + lénks (x / y / z = -30 / -94 / -21; maximal z [zmax] = 5.16; korrigéiert P [Pcorr] <.001) a riets (x / y / z = 27 / -88 / -1; zmax = 4.17; Pcorr <.001) occipital Cortices. Ausserdeem hunn ROI Analysen erhéicht Aktivatioun fir den CS + verglach mam CS- am ventralen Striatum an occipital cortex an Trends am Insula an OFC (Dësch 2), a weist op eng erfollegräich Konditioun vun héemodynamesche Responsen duerch all Participanten.

Table 2 Lokaliséierung a Statistike vu Peak Voxels fir den Haapteffekt vu Stimulus a Grupp Differenzen fir de Kontrast CS + vs CS- (Regioun-vun-Interesse Analyse)*

Grupp Analyse

Struktur

Säit

k

x

y

z

Maximal z

Korrigéiert P Wäert

Wichteg Effekter vun ImpulserVentral StriatumL19-15-1-22.80.045
Occipital KortexL241-24-88-84.28<.001
Occipital KortexR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB géint KontrollgruppeAmygdalaR3915-10-143.29.012
Kontroll vs CSB Grupp††

CSB = compulsive sexuell Verhalen; k = Stärekoup Gréisst; L = lénks Hemisphär; OFC = Orbitofrontal Cortex; R = riets Hemisphär.

*De Schwéierpunkt war P <.05 (korrigéiert fir familywise Feeler; kleng Volumenkorrektur no SPM8). All Koordinaten ginn am Montreal Neurologeschen Institut Raum gegeben.

†Keen signifikante Aktivitéiten.

Grupp Differenzen (CS + vs CS-)

Wat d'Gruppunterschiede sinn, hunn zwou Probe-T-Tester keng Ënnerscheeder an Ganz-Hirn-Analysen ze weisen, awer hunn erhéicht Hämodynamikreaktiounen an der CSB-Grupp am Verglach zu der Kontrollgruppe an der richtiger Amygdal (Pcorr = .012) fir CS + vs CS- (Dësch 2 an Zuelen 2A), während d'Kontrollgruppe nach net verstan ze verstäerken Aktivitéiten am Verglach mat der CSB Grupp (Pcorr > .05 fir all Vergläicher).

Thumbnail Bild vun der Figur 2. Maacht e grousst Bild op

Figure 2

Panel A Zeechnen erhéijen héemodynamesch Responsoë fir Sujete mat zwéi sexuelle Verhalen am Verglach mat Kontrollfroen fir den Kontrast CS + vs CS-. Panel B weist d'Hämodynamie-Kopplungsprozess tëschent dem ventralen Striatum a prefrontal cortex bei subjektiven mat compulsive sexuellen Verhalensverglach mat vergläichbare Kontrollfäheprodukter. De Faarfstab illustréiert t Wäerter fir dësen Kontrast.

Gréisst | Download PowerPoint Slide

UCS vs net-UCS

Wat UCS vs non-UCS ubelaangt, goufen d'Gruppenunterschiede mat zwou Probe-T-Tester exploréiert. Keen Ënnerscheeder tëscht Gruppen sinn op dësem Kontrast agefall, an datt d'Differenzen zu CRs net op Differenzen an onbedingte Response baséieren.

Psychophysiologësch Interaktioun

Zousätzlech zu den appetitiven Konditiounsresultater hu mir PPI benotzt fir d'Konnektivitéit tëscht dem ventralen Striatum, Amygdala a vmPFC z'ënnersichen. PPI detektéiert Gehirstrukturen korreléiert mat engem Som ROI op eng Aufgab-ofhängeg Manéier. De ventralen Striatum an d'Amygdala goufen als Somregiounen benotzt well dës Gebidder mat Emotiounsreguléierung a Reguléierung vun Impulsivitéit verbonne sinn. Ganz Gehir Resultater hunn ofgeholl Kopplung tëscht dem ventralen Striatum wéi d'Somenregioun an der lénker Préfrontal (x / y / z = -24/47/28; z = 4.33; Ponkloer <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Ponkloer <.0001), riets lateral a prefrontal (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Ponkloer <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Ponkloer <.0001) Cortices an der CSB vs Kontrollgrupp. ROI Analyse vum vmPFC huet ofgeholl Konnektivitéit tëscht dem ventralen Striatum an vmPFC bei Themen mat CSB am Verglach mat Kontrollen (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Dësch 3 an Zuelen 2B). Keen Gruppunterunterscheedungen an Amylda-Préfrontal Couplage goufen fonnt.

Table 3 Lokaliséierung a Statistike vun de Peak Voxels fir Psychophysiologesch Interaktioun (Saumregioun: ventral Striatum) fir Grupp Differenzen (Regioun-vun-Interesse Analyse)*

Grupp Analyse

Coupling

Säit

k

x

y

z

Maximal z

Korrigéiert P Wäert

CSB géint Kontrollgruppe††
Kontroll vs CSB GruppvmPFCR1371541-173.62.029

CSB = compulsive sexuell Verhalen; k = Stärekoup Gréisst; R = riets Hemisphär; vmPFC = ventromedial prefrontal cortex.

*De Schwéierpunkt war P <.05 (korrigéiert fir familywise Feeler; kleng Volumenkorrektur no SPM8). All Koordinaten ginn am Montreal Neurologeschen Institut Raum gegeben.

†Keen signifikante Aktivitéiten.

Diskussioun

Déi iewescht Theorien hu missen postuléiert datt d'anthämesch Konditionéierung e wichtege Mechanismus fir d'Entwécklung an d'Wartung vun onofhängege Verhalen a relational psychiatresche Stéierungen ass.16 D'Ziel vun der aktueller Studie war d'Untersuchung vun den neurogelen Korrelaten vun der appetitiver Konditioun an de Sujete mat CSB am Verglach mat enger Kontrollgruppe a fir potenziell Differenzen an der Konnektivitéit vum ventralen Striatum an Amygdala mat dem vmPFC ze ermittelen. Wat den Haaptdeel vun der appetitiv Klimaschutz ubelaangt, hu mir SCRs, subjektive Bewäertungen a Bluttsauerstoffniveauabhängeg Äntwerten am Ventral Striatum, OFC, Occidental-Cortex a Insulaire vum CS + vs CS- fonnt, wat allgemeng erfollegräich an appetitive Konditioun op all Sujeten bezeechent .

Wat d'Gruppunterënnerscheeder ugeet, ginn Themen mat CSB erhéicht Hämodynamie Response fir CS + vs CS- an der Amygdal am Verglach mam Kontrollen. Dës Erklärung läit am Aklang mat enger neier Metaanalyseuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuunu37 an fir aner psychiatresch Stéierungen, déi am Kader vum CSB diskutéiert ginn. Bemierbar, datt d'Meta-Analyse och Beweise gemaach huet, datt d'Amygdala eng bedeitend Roll fir Hiren an de Patiente spille kann.37 Zousätzlech ass d'Amygdal e wichtegt Marker fir d'Stabiliséierung vum Lernsignal.16 Dofir ass d'beobachtete erhéicht Amygdala Reaktivitéit als Korrelat vun engem erliichtert Akquisitiounsprozess interpretéiert ginn, wat ehemoleg neutral Reiz ass an de markante Signaturen (CS +) méi liicht z'erklären an d'Behandlungsverhale bei Themen mat CSB ze provozéieren. Am Accord mat dësem Begrëff, erhéiwer Amygdala Reaktivitéit gouf festgestallt, datt e Faktore bei villen Drogenbedéngunge an net Drogensbedingunge psychiatresch Stéierungen behandelt gëtt.56 Dofir konnt een hypotheschéiren, datt d'erhöhte Amygdala-Aktivatioun während der appetitiv konditioun kéint wichteg sinn fir d'Entwécklung a maintenance vun der CSB.

Zousätzlech erlaben dës Resultater Spekulatiounen iwwer verschidden Fonktiounen vun der Amygdal bei Angscht a an appetitiv konditioun. Mir huelen un datt déi verschidden Roll vun der Amygdal bei Angscht Konditionnéieren an Appetitgläichheet kann wéinst senger Engagement an verschiddenen CRs sinn. Zum Beispill, d'Erhéijung vun der Startpläng ass eng vun de gëltegsten CRs während Angscht Konditionnement a gëtt priméiert vun der Amygdal. Dofir, Ammdala-Aktivatiounen sinn e robusten Entdeckt während Angscht Konditionnéieren an Amygdala-Läsionen zu Onbefriddenheet vun der bedingten Starle Amplituden an Angscht Konditioun ginn.57 Am Géigesaz, fëllen Amplituden ginn während der onbequemen Conditionatioun verringert, an aner Reaktiounsniveau wéi Genitalreaktiounen (déi net haaptsächlech vun der Amyldaaf beaflosst ginn) schéngen méi adäquat Marker fir d'sexuell Konditioun ze sinn.58 Zousätzlech kënnen verschidde Amygdala-Kerle am wahrscheinlech an Angscht a schiedlechen Konditionnéieren involvéiert sinn an esou verschidden Ënnersystemer fir appetitiv a Angscht Konditionnéiert kënne ginn.16

Ausserdeem hu mer eng verklengert Kopplung tëscht dem ventralen Striatum a vmPFC bei Themen mat CSB am Verglach mat der Kontrollgruppe fonnt. D'Verännerung tëscht de ventral Striatum an d'Préfrontal Géigestänn gouf berühmt am Kontext vun der Emotion Downregulatioun, der Stéierung vun der Stoff, der Kontroll vun der Impulsivitéit an an der Pathologescher Spekulatioun beobachtet.43, 59, 60, 61 Verschidden Studien hunn virgeschloen datt Dysfunktional Kopplungsprozess e Korrelate vu Behënnerung vun Inhibitioun an der Motorsteuerung ass.41, 43 Dofir kann d'verréngert Kopplung dysfunktional Kontrollmechanismen reflektéieren, déi gutt mat fréiere Resultater ze weisen hunn, déi d'Konnektivitéit bei Patienten mat Behënnerungen an der Hemmungssteuerung verännert hunn.62

Mir hunn ënnerschiddlech Differenze vum CS + an dem CS- an subjektiv Bewäertungen a bei SCRs an deenen zwee Gruppen beobachtet, wat fir eng erfollegräich Konditioun ass, awer keng Gruppunterschiede vun dësen zwou Reaktiounsystemer. Dës Erklärung baséiert op anere Studien, déi subjektiv Bewäertungen als een zuverlässeg Marker fir Konditiouneffekter deklaréieren (dh signifikante Differenzen tëscht CS + an CS-), awer net fir Gruppenunterschiede an der Konditioun ze erkennen. Zum Beispill waren keng Gruppunterunterroden a subjektiv Bewäertungen a bei SCRs bei appetitiv22, 23, 24 oder iwwerflücht48, 53, 54, 63, 64, 65 Conditionnéier tëscht verschiddene Gruppen, während Gruppenunterdifferenzen an anere Reaktiounssystemer wéi Starlet'en oder Bluttsauerstoffniveau-abhängige Responsen observéiert ginn.22, 23, 24, 63 Anescht wéi déi subjektiv Bewäertungen net nëmmen als onnéideg Marker vun de Gruppunterschiede sinn awer och e relativ onfëllen duerch eng breet Palette vun aner experimentell Manipulatiounen, wéi Aussterneen oder Iwwerdehnen.66, 67 Mir hunn dat selwecht Resultatmuster bei SCRs beobachtet, mat signifikante Differenzéierung tëscht CS + an CS-, awer keng Gruppéierter Effekter. Dës Entdeckungen ënnerstëtzen d'Iddi datt subjektiv Bewäertungen an SCRs als stabile Indizes fir d'Conditionatioun ugesinn ginn, während aner Moossnamen besser si fir d'Differenz vun der Differenz ze maachen. Eng Erklärung kéint sinn datt subjektiv Bewäertungen an SCRs méi Amygdala-onofhängeg (z. B. Cortiséier oder ACC) Hirnregioun stellen, am Géigende wéi d'Reaktiounssystemer wéi d'bedingte Starle Amplitude, déi primär vun Amygdala Responsen innervéiert ass.68 Zum Beispill, et gouf festgestallt, datt bedingte SCRs, awer net konditionnéiert staren Responses, bei Patienten mat Amygdala-Läsionen erkennbar sinn.69 Zukünfteg Studien sollen d'Grondbasis Mechanismen potenziell responsabel fir d'Dissociatioun vun den Responsatiounssystemer a méi detailléiert explodéieren a sollten d'Startpläng an eng wichteg Mess gi fir d'Gravéierung vun de Gruppunterschiede z'entdecken.

Ausserdeem wäerte et interessant sinn datt déi neuresch Korrelate vu Sujeten mat CSB mat enger Kontrollgruppe mat héijer SEM-Konsumméierungsebenen ze vergläichen, awer net weider Dysfunktiounen. Dës Approche géif hëllefe fir e bessere Verständnis vun den allgemenge Effekter vun méi verstäerkt SEM-Konsumméiere beim Gestalten neuresch Prozeduren vu SEM ze kréien.

Beschränkungen

E puer Begrenzung muss berücksichtegt ginn. Mir hu keng Ënnerscheeder am ventralen Striatum tëscht deenen zwee Gruppen fonnt. Eng Erklärung fir dëst kéint kéint sinn datt d'Plafongeneffekt potenziell Gruppenzifferen verhënnert hunn. Verschidden Studien hu gemellt datt sexuell Erzéiungen méi dopaminergie transmissioun méi wéi aner belaaschtend Reiz sinn.1, 58, 70 Ausserdeem muss et feststellen datt de vmPFC net eng gutt definéiert Regioun ass an heterogen Ënnerdeelunge sinn an verschidden emotionalen Fonkelen bidden. Zum Beispill ass de VmPFC Aktivatiounskonstert an aneren Etuden méi lateral a véierter zu eisem Resultat.43 Dofir ass déi aktuell Feststellung vu verschiddenen Prozesser kéint reflektéiert ginn, well de vmPFC engagéiert ass an vill verschidde Fichier wéi Opmierksamkeet oder Belohnung.

Conclusioun an Auswierkungen

Am allgemengen ass d'beobachtete erhéicht Amygdala Aktivitéit an d'konkurent verréngert Ventral Striatal-PFC-Kopplung e Spekulatiounen iwwer d'Äiologie an d'Behandlung vu CSB. Themen mat CSB schloe méi anner Zäit fir Vereenegungen tëscht formell neutralen Ausnamen a sexuell relevante Ëmweltvirusstile ze grënnen. Dofir sinn dës Themen méi wahrscheinlech fir Signaturen ze kommen, déi dem Verhale vum Verhalen entstoen. Egal ob dat zu CSB féiert oder ass e Resultat vum CSB muss vun der zukünfter Fuerschung beantwortt ginn. Ausserdeem ginn d'Regulatiounsprozeduren, déi an der verréngert ventral Striatal-préfrontal Kopplung reflektéiert ginn, kënnen d'Instandhalung vum Problematik ënnersträichen. Bezunn vun klineschen Implikatiounen hu mir wesentlech Ënnerscheeder am Léierprozess fonnt a reduzéiert Konnektivitéit tëscht dem ventralen Striatum a vmPFC. Facilitéiert appetitiv Léierprozesser an der Kombinatioun mat der dysfunktionaler Emotionregulatioun hätt eng erfollegräich Behandlung behënneren. An dëser Linn sinn déi nei Erkenntnisser no postuléiert dat verännerte ventral Striatal-PFC-Kopplung d'Chance vu Réckfall erhéiche kann.71 Dëst kéint uginn datt Behandlungen déi op Emotiounsreguléierung fokusséieren och effektiv fir CSB sinn. Beweiser déi dës Vue ënnerstëtzen huet gewisen datt kognitiv Verhalenstherapie, déi op dëse Léier- an Emotiounsreguléierungsmechanismen baséiert, eng effektiv Behandlung fir vill Stéierungen ass.72 Dës Entdeckunge bedeelegt sech fir e bessere Verständnis vun de zugronde Mechanismen vum CSB ze maachen an potenzielle Konsequenzen fir seng Behandlung ze schafen.

Vun der Autoritéit

Kategorie 1

  • (a)

Conception an Design

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Rudolf Stark
  • (B)

Akquisitioun vun Donnéeën

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (c)

Analyse an d'Interpretatioun vun Donnéeën

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

Kategorie 2

  • (a)

Entworf den Artikel

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark
  • (B)

Eidel gëtt iwwer Intellectual Content

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

Kategorie 3

  • (a)

Schluss approbéieren vum kompletéierte Artikel

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek Onno Kruse Rudolf Stark

Referenze

Referenze

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML De mënschleche sexuelle Reaktiounszyklus: Gehirnvirstellung Beweegungssexicatioun mat anere Verhalen. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Gebidder vun der Gehirnaktivéierung bei Männer a Weibchen beim Iwwerbléck vun erotesche Film Auszich. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Neural Aktivatioun géint erotesch Reizelen an homosexuellen an heterosexuellen Männelen. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. an al, Geschlecht attraktéiert: Individuell Ënnerscheeder am Opsiichtfähegkeet zu sexueller Reiz sinn. PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Eng quantitativ Metaanalyse iwwer cue-induzéierter männlecher sexueller Erfaassung. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Geschlechterlechkeet a Ënnerscheeder an der neurologescher Veraarbechtung vu visuellen sexueller Reiz. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Op den zweete Bléck: Stabilitéit vun neural Responsen géint visueleg sexuelle Reiz. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK Online Porno Nan: Webverkéier Analyse vu Groussbritannien senger Porno Affär. ; 2013 (Gitt op:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Zougang Februar 2, 2016).

  9. Paul, B., Shim, JW Geschlecht, sexuellen Afloss a Motivatioune fir Internetpornografie benotzt. Int J Geschlecht Gesondheet. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kanner, BN D'Flichabelung vun der sexueller Impulsivitéit. J Sex Bestietnes Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen. J Psychol Mënschlecht Geschlecht. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Diagnos an d'Behandlung vu sexueller Sucht. J Sex Bestietnes Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, Deputéierten Nonparaphile hypersexuality Stress. an: YM Binik, SK Hall (Eds.) Prinzipien a Praxis vun der Sextherapie. 5. D'Guilford Press, New York; 2014:280-304.
  14. Levine, Deputéierte, Troiden, RR De Mythos vun der sexueller Compulsivitéit. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Prause, N., Finn, P. De Keeser huet keng Kleeder: eng Iwwerbléck vum "Pornographie Sucht" Modell. Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Appetitlech Konditionnement: Neurologesch Basen an Implikatiounen fir Psychopathologie. Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Conditionnéiert Suen fir Fëmme fir Virbereedungen an gesonde Fëmmerten. Psychopharmacologie. 2011;213:781-789.
  18. Béid, S., Brauer, M., Laan, E. Klassesch Konditioun vun der sexueller Reaktioun bei Fraen: eng Replikatiounstudie. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Ausstiwwung a Verlängerung vu konditionnéierten sexuellen Reaktiounen. PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. an al, Erwaardung vun der Belounung an engem net-differenzéierten Konditionéierungsparadigma an dem Gehirn Belounungssystem: eng event eventuelle fMRI-Studie. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. an al, Imaging Gen-Substanz Interaktiounen: den Effekt vum DRD2 Taqia Polymorphismus an dem Dopamin-Agonist Bromocriptin op d'Gehirksamkeet während der Erwaardung vun der Belounung. Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Neural Activatioune vun der Acquisitioun vun konditionnéierter sexueller Erhuelung: Auswierkungen vun der Bewuersinn an de Geschlecht. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Den 5-HTTLPR Polymorphismus ass mat verännerten héemodynamesche Response bei der appetitiv konditioun ass. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Impact vum COMT Val158Met-Polymorphismus op onberechtegten Konditioun an Amygdala / Virdeeler effektiv Konnektivitéit. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Neural, elektrodermal a Verhalensmuster-Muster an der Beweegung an der Bewosstsinn bewosst an ongewollte Sujete während engem Bild-Bild-Konditionéierungsparadigma. Neurologie. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Lénk vu Lénk an mënschlech Angscht Konditionnatioun beinhalt d'Ventral Striatum. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Ammdala männlech aktivéiert während eng bedrohte Angscht Akquisitioun a Aussterneung: eng gemischter Probe FMRI-Studie. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Appetitiv Associativer Léierprozeduren rekrutéiert e verschidde Betriber mat kortikale, striatal a hypothalamesche Regiounen. Neurologie. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Appetitlech an Aversiounsfränzlech Léierpersonal an der Mënschheet studéiert iwwer Event-bezoglunge funktionell magnetesch Resonanzvirstellung. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB D'Roll vun ënnerschiddleche subregiounen vun der basolateral Ammdala an der cue induzéierter Wiederbezéiung an Ausstierwen vun der Nahrungseffekter. Neurologie. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armonie, JL D'Roll vun der Amygdal bei emotionaler Veraarbechtung: eng quantitative Metaanalyse vun funktionell Neuroimaging-Studien. Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC De basolateral Komplex vun der Amygdal ass néideg fir d'Acquisitioun, awer net den Ausdrock vu CS motivational Wäerter an der Appetitpavlovian Konditionéierung vum Secondaire. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. D'Dekonatioun vun dem basolateral Amylda-Komplex an den Nukleus accumbens bemierkt anescht a pavlovian Konditionen déi op zwou bestellt sinn. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Opponent appetitiv-aversive neuresch Prozesse ënnerléise prädiktiven Léier vu Schmerzlaf. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. an al, Neural Response op visuelle sexuelle Signaturen an Dopamine behandelen-verknëppelt Hypersexualitéit an der Parkinson Krankheet. Gehir. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. an al, Neural korreléiert vun der sexueller Cue Reaktivitéit bei Persounen mat ouni compulsive sexuelle Verhalen. PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, D'neurologesch Basis vun der Drogenstilveraarbechtung an der Verletzung: eng Aktivéierung Wahrscheinlechkeet Estimatioun Metaanalyse. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Gemeinsam Biologie vun Hären iwwer legal a illegalen Drogen - eng quantitative Metaanalyse vun Cue-Reaktivitéit hir Mammesprooch. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA an al, Preliminär Untersuewertung vun den impulsiv a neuroanatomesche Charakteristiken vum compulsive sexuellen Verhalen. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. De Sëtz vum mënschlechen Gehir: Erkenntnes vun der Imagingstudium. J Clin Invest. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-Striatal funktionell Konnektivitéit bei der Reaktiounsperiod vun der Alkoholabhängung. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Impulsivitéit a Selbstkontrolle während intertemporaler Entscheedung verknüpfen mat der neurologescher Dynamik vun der Belaaschtung vun der Representatioun. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Wann de Wonschen duerch d'Grond: kierperlech Interaktiounen tëscht anteroventraler Préfrontal cortex a Nukleus accumbens baséiert d'mënschlech Fähegkeet, géint impulsiv Wënsch ze widderstoen. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Empiresch Beweiser an theoretesch Iwwerleeungen iwwer Faktore, déi zu Cybersex Sucht vun enger kognitiver Verhalensbevölkerung bäidroen. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Ausléisen Léieren am Mënsch: Rôle vun der Amygdala a VmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Eng kontinuéierlech Moossnam vu phasescher elektrodermescher Aktivitéit. J Neurosci Methoden. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Neural korreléiert vun ongüngegen an Angscht-konditionnéiert Äntwerten. Neurologie. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Individuell Ënnerscheeder an neuréileg Korrelate vu Angscht Konditionéiere wéi eng Funktioun vun 5-HTTLPR a stressbegeeschtert Liewen z'erreechen. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Léieren wéi ee Ekus: Neuronal korreléiert vum Géigerevolutioun. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. an al, MARINA: e ganz einfach ze benotzege Tool fir d'Schafung vun de Masken fir d'Regioun vum Interesse Analysen. (9T Internationale Konferenz iwwer funktionell Mapping vum Mënscherez. Disponibel op CD)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Emotiounsreguléierung an der Spannphilie: d'Roll vun der medial Préfrontal cortex. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, D'Dissociatioun vun neuronalen, elektrodermalen a evaluéierte Reaktiounen am Äerem Ausstierwen. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, D'Associatioun tëscht dem 5-HTTLPR a neuréileg Korrelat vun Angscht Konditioun an Konnektivitéit. Soc Cogn Affekt Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Méi erhéije Reaktiounseffekter an der neier Aktivitéit während Angscht Konditionnéieren ass mat engem repressivem Verhalen opgestallt. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Modeling regional a psychophysiologësch Interaktiounen am mrri: d'Wichtegkeet vun der heterodynamescher Dekonvolutioun. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Faktore Modulatioun vun Neuralreaktivitéit op Drogenënnerbiller fir Sucht: en Ëmfro vu mënschleche Neuroimagingstudium. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Behënnerter Angschtgefiller no enger unilateraler temporaler Lobektomie bei de Mënschen. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Béid, S., Laan, E. et al, D'Roll vu Konditioun, Léieren a Dopamin am sexuellen Verhalen: eng erzéierend Iwwerpréiwung vu Déier a Mënschestudien. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Neural korreléiert vu Stoffermiessbrauch: reduzéiert funktionell Konnektivitéit tëscht Gebidder déi Belounung a kognitiv Kontroll. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al, Ventromedial Préfrontal Cortex ass kritesch fir d'Reguléierung vun Amygdala Aktivitéit am Mënsch. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. an al, Pathologesch Gläichspill bei Patienten mat Parkinsons Krankheet ass mat der fronto-striataler Trennung ass eng Pathmodellanalyse. Beweegung disord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Cue Reaktivitéit an hir Hemmung bei den pathologesche Computerspieler. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. an al, Genetesch Gitt vu Mënschheet Angscht Léieren a Ausstierwen: méiglech Konsequenzen fir Gen-Umfeld Interaktioun an Angststrydung. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Vriends, N. et al, Angscht Konditioun bei Panikerkrankheeten: verstärkt d'Resistenz géint d'Aussterkung. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Mat Gesiichtsausdrécke wéi CSs a Fanger an eksträicht Biller wéi UCSs: Affektive reagéiert an évaluativ Manéier vu Angscht a Schlecht an der Bluttinjektioun-Verletzung Phobie. J Angscht Stéierungen. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Evaluative Conditionnéieren mat Liewensmëttel wéi CS a Kierper formt als US: keng Beweiser fir Sexualdifferen, Ausstierwen oder Iwwerlageren. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Widderstand zum Ausstierwen an évaluative Conditionnéieren. Behav Res Ther. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI D'Neuropsychologie vu Angscht Léier a Angschtregelung. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Angscht Konditionéiere no enger unilateral temporaler Lobektomie: Dissoziation vu konditionnéierter Starlet-Potenzéierung an autonomem Léieren. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Geschlecht fir Spaass: eng Synthese vu Mënscherechter an Neurobiologie. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Brain-Imaging Biomarker fir de Réckwee vun Alkohol Sucht ze virzeechnen. JAMA Psychiatrie. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, D'Effizienz vun der kognitiver Verhalensbehandlung: eng Iwwerpréiwung vu Metaanalysen. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Konflikt vum Interesse: D'Auteuren rapportéieren keng Konflikter vu Interesse.

Finanzéierung: Dës Studie gouf finanzéiert vun der Däitsch Research Foundation (STA 475 / 11-1)