Kognitiv Prozesser bezunn op problematesch Pornografie benotzt (PPU): Eng systematesch Iwwerpréiwung vun experimentelle Studien (2021)

2.1. Literatur Iwwerpréiwung a Studie Auswiel

Eng systematesch Sich gouf benotzt fir Beweiser ze kompiléieren iwwer kognitiv Prozesser bezunn op PPU. Studie ware berechtegt wa se (1) e kognitiven Prozess duerch eng experimentell Aufgab ënnersicht hunn an (2) d'Resultater vun dëser Aufgab mat engem Aspekt direkt oder indirekt mat PPU verknëppelt hunn. Mir hunn Studien abegraff déi folgend Bezéiungen tëscht engem bestëmmte kognitiven Prozess a PPU etabléieren: (a) Studien déi verschidde kognitiv Prozesser a Fächer mat an ouni PPU vergläichen; (b) Studien, déi verschidde kognitiv Prozesser a Sujete mat an ouni SA / HD / CSBD vergläichen (virausgesat datt d'Studie PPU als primär problematesch sexuell Verhalen vun engem groussen Undeel vun der Probe spezifizéiert huet an / oder wa verschidden Aspekter vum Pornografie Konsum -eg, Heefegkeet vu Pornografie benotzt - loosst eis tëscht Gruppen ënnerscheeden); (c) Studien a Gemeinschaftsproben, déi e gewësse kognitiven Prozess mat engem direkten Indikateur vu PPU korreléieren (z. B. Partituren a Skalen, déi PPU beurteelen); (d) Studien a Gemeinschaftsproben, déi e gewësse kognitiven Prozess mat engem indirekten Indikateur vu PPU korreléieren (z. B. Zäit online Pornografie kucken, Partituren a Skalen, déi sexuell Verhalen ausser Kontroll kontrolléieren, etc.) an (e) Studien a klineschen oder Gemeinschaftsproben, déi verschidde kognitiv Prozesser mat Indicateure vu PPU no der Expositioun vu Pornographie korreléieren (z. B. Erregbarkeet wa se Pornografie ausgesat sinn, Verlaangen duerno, etc.).

Mir identifizéiert berechtegt Studien duerch Sich no publizéierten Studien, déi op Englesch vun 2000 bis Oktober 2020 gemellt goufen, mat véier akademesche Sichmotoren: PubMed, PsycINFO, Web of Science, a Google Scholar. Fir relevant Artikelen z'identifizéieren, hu mir verschidde Kombinatioune vun de folgende Sichbegrëffer benotzt: "Porno*" oder "Sexuell explizit Material" oder "Erotik" oder "Internetsex*" AN "Kognitiv Prozess*" oder "Exekutivfunktiounen" oder "Opmierksamkeet* Bias *" oder "Aarbechtsgediechtnes" oder "Inhibitioun" oder "inhibitoresch Kontroll" oder "Entscheedungsprozess". Eng Asterisk no der Sichbegrëff bedeit datt all d'Begrëffer, déi mat där Root ufänken, an der Studiesich abegraff sinn. Fir zousätzlech Artikelen z'identifizéieren, hu mir eng komplementar Sich gemaach mat Schlësselwieder wéi: "Porno * Sucht" oder "Problematesch Porno * Notzung" oder "Sex * Sucht" oder "hypersexuell Stéierungen" oder "compulsive sexueller Verhalensstéierung". Studien, déi duerch déi lescht dräi Begrëffer (SA, HD, an CSBD) erëmfonnt goufen, enthalen klinesch Proben vu Patienten, déi PPU als hire primäre sexuellen Outlet berichten, awer och Patienten, déi aner berichten. sexueller Problemer (zB exzessiv Notzung vun Internet-Chats oder sexueller Webcams, persistent an onkontrolléiert extra-marital Affären, gewéinlech Ufro vu kommerziellen Sexaarbechter, etc.). No den Inklusiounskriterien, Studien, déi klinesch Proben beurteelen, deenen hir Probleemer net op PPU konzentréiert waren, goufen aus dëser Iwwerpréiwung ausgeschloss.

E Fluchdiagramm deen de Studieauswielprozess detailléiert ass gewisen an Figebam. 1. Insgesamt goufen 7,675 Studien identifizéiert. Nom Ewechhuele vun Duplikaten hu mir 3,755 Dossiere kritt. Zwee vun den Iwwerpréiwungsautoren (JCC a VCC) hunn Abstrakta an Titele fir relevant Inhalt ënnersicht. Nëmmen 23 vun dëse Studie goufen als potenziell relevant identifizéiert. No enger Volltextiwwerpréiwung hu mir 12 vun dësen Artikele (n = 11). Fir d'Zuel vun de Studien z'erhéijen, hu mir d'Referenzlëscht vun abegraff Artikelen fir relevant Literatur gesicht, identifizéiert 10 zousätzlech Opzeechnungen, déi endlech no enger Volltext Bewäertung abegraff goufen (n = 21).

1. eroflueden: Download High-Res Image (365KB)
2. eroflueden: Download mat voller Gréisst

Figebam. 1. Flowchart vum Studie Screening a Selektiounsprozess.

2.2. Daten Extraktioun

Déi folgend zwou opgeholl Variabelen (dh kognitiven Domain bewäert an der Etude an der experimentell Aufgaben oder Paradigmas beschäftegt a senger Bewäertung) waren zentral Aspekter vun dëser Iwwerpréiwung. Fir Studien no dem kognitiven Domain ze kategoriséieren, hu mir d'Taxonomie gefollegt vun Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. Besonnesch ënnerscheede mir tëscht de folgende kognitiven Domänen (an Ënnerprozesser): (a) Opmierksamkeetsbias; (b) hemmende Kontroll (Pre-Potent Motor inhibitory Kontroll, Motor inhibitory Kontroll, an Opmierksamkeet inhibitory Kontroll); (c) Aarbecht Erënnerung; an (d) Entscheedungsprozess (Verzögerung Discounting, Approche-Vermeiden Tendenzen, an Entscheedungsprozess ënner Ambiguititéit). Duerno beschreift mir den experimentellen Paradigma benotzt fir dës kognitiv Domainen ze bewäerten (Typ vun der Aufgab, Stimuli benotzt, Instruktioune).

Fir e méi nuancéierten Iwwerbléck iwwer déi iwwerpréifte Studien ze bidden, hu mir och d'Benotzung vun opgeholl zousätzlech Bewäertungsmoossnamen (Interviewen, Selbstbericht Skalen, neurologesch oder psychophysiologesch Moossnamen, asw.). Déi lescht Variabel kodéiert an Table 1 aus der Haaptrei Conclusiounen ofgeleet vun all Etude. Datenextraktioun a Kategoriséierung ass op folgend Weeër geschitt. Ufanks goufen all Resultater ofgeleet vun all Studie aus de Resultater a Conclusiounssektiounen identifizéiert an am Textformat tabuléiert. Duerno gouf eng detailléiert Analyse gemaach fir Befunde relevant fir d'Studieziler z'identifizéieren. Dës Entdeckunge goufen abegraff Dësch 1, wärend Informatioun iwwer dem Ëmfang vun dëser Bewäertung ausgeschloss war.

3.1. Studie Charakteristiken

Table 1 resüméiert Studien abegraff an der Iwwerpréiwung. Wat den Datum vun der Verëffentlechung ugeet, méi wéi d'Halschent vun iwwerpréifte Studien (66.66%; n = 14) goufen an de leschte fënnef Joer publizéiert. Studien goufen a sechs Länner an dräi Kontinenter duerchgefouert: Europa (57.14%; n = 12), Nordamerika (23.80%; n = 5), an Asien (19.04%; n = 4).

Wat d'Proufgréisst an d'Representativitéit ugeet, hunn d'Studien, déi an dëser Bewäertung abegraff sinn, insgesamt 1,706 Participanten bewäert. D'Verdeelung vum Participant fir Geschlecht an Alter war wäit net gläichwäerteg: nëmmen 26.20% vun de Participante ware weiblech (n = 447), a 15 Studien (71.42%) hunn nëmme männlech Participanten bewäert. Déi meescht Studien hunn d'Participanten ënner 30 Joer bewäert (MAlter = 25.15). Am Sënn vun der sexueller Orientéierung hunn 12 Studien (57.14%) nëmmen heterosexuell Participanten bewäert. Wat d'Probe Charakteristiken ugeet, 52.38% vun de Studien (n = 11) gemellt der Bewäertung vun Medeziner Echantillon, dorënner am Ganzen 226 Patienten mat PPU diagnostizéiert.

Fir déi kognitiv Domäner op déi d'Studie fokusséiert sinn, 42.85% (n = 9) exploréiert Entscheedungsprozess, 23.80% (n = 5) Opmierksamkeet Bias, 19.04% (n = 4) hemmende Kontrollan 14.28% (n = 3) Aarbecht Erënnerung. Wat d'Benotzung vu komplementäre Bewäertungsmoossname ugeet, 76.19% vun de Studien (n = 16) verwalt Selbstberichtskalen fir d'Präsenz vu PPU oder Symptomer vu SA, HD oder CSBD ze screenen, 38.09% (n = 8) abegraff Moossname vun anere sexuellen Dispositiounen (zB sexuell Excitatioun / Hemmung), 28.57% (n = 6) gemooss Impulsivitéitan 19.04% (n = 4) benotzt Selbstberichter fir psychiatresch Symptomer ze entdecken.

3.2. Opgepasst Viraussiicht

Opgepasst Viraussetzung gëtt definéiert als "d'Tendenz fir verschidde Reizen ze preferent veraarbecht ze ginn, sou datt d'Opmierksamkeet erfaasst gëtt"(Kagerer et al., 2014). Dëse virbewosst Prozess erkläert d'Prioritéit bei der Veraarbechtung vu konkurrierende Reizen: well eis opmierksam Ressourcen limitéiert sinn, Reizen mat enger méi grousser Salience ginn am léifsten veraarbecht. Dëst ass de Fall vu Reizen déi relevant sinn fir d'Iwwerliewe vun Aarten (z. B. Reizen déi op eng potenziell Bedrohung weisen). Wéi proposéiert vun evolutive Modeller vu mënschlecher Opmierksamkeet (Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014), dës opmierksam Viraussetzung ass biologesch virgesi: also deelt jiddereen dës Veranlagung. Wéi och ëmmer, individuell Differenzen an der Gewiicht vu gewësse Reizen sinn och observéiert ginn, wat d'Allocatioun vun Opmierksamkeet tëscht konkurrierende Reizen beaflosst. Dëst ass e Phänomen extensiv an SUDs studéiert (Field, Marhe, & Franken, 2014). Eng Tendenz fir preferentiell Drogenbezunnen ze veraarbecht goufe fir verschidde Substanze dokumentéiert (Cox, Fadardi, & Pothos, 2006). Dës Studie weisen datt Leit mat SUDs bemierken an op d'Substanzbezunnen Reizen méi liicht wéi Net-Substanz Benotzer bemierken an oppassen, an datt Suchtbezunnen Hiweiser iwwer aner Reizen herrscht. Méi kierzlech sinn opmierksam Viraussetzung géint Sucht-verbonne Reizen a verschiddene gewisen BAs, wéi zum Beispill Spillen (Hönsi et al., 2013), Gaming oder problematesch sozial Netzwierker benotzen (Wegmann & Brand, 2020). D'Incentive Sensibiliséierungstheorie gouf beschäftegt fir ënnersträichend Opmierksamkeetsviraussiicht géint Suchtbezunnen Zeilen z'erklären (Robinson & Berridge, 2001). Geméiss dës Theorie, klassesch Konditiounsprozesser erklären datt Suchtzeilen um Enn opmierksam Viraussetzungen ausléisen: besonnesch widderholl Koppele vu bestëmmte Suchtzeechen mat den Effekter, déi aus dem Drogekonsum ofgeleet ginn, féieren zu enger Erhéijung vun der Salience vun dëse Reizen, an domat "gräifen 'Opmierksamkeet a besonnesch attraktiv a' gewollt 'ginn.

De populäerste Paradigma fir dës virbewosst opmierksam Viraussetzungen ze bewäerten ass d'Punkt-Sonde Aufgab (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). An dëser Aufgab ginn zwee Reizen (zB Wierder, Biller, Gesiichter) gläichzäiteg fir eng kuerz Zäit (typesch <500 ms) op verschiddene Plazen vun engem Computerbildschierm presentéiert. Ee vun dësen Reizen ass emotional neutral (zB Kichenartikelen), wärend deen aneren de Reiz enthält, deen d'Opmierksamkeetsbias ausléisst (zB eng Wäinfläsch an enger alkoholbezunnen Punktsonde-Aufgab). Direkt nodeems dës Reizen verschwannen, gëtt en neutralen Objet (e 'Punkt') am Raum presentéiert, deen virdru vun engem vun dësen Reizen besat ass, an d'Participanten sollen en Äntwertknäppchen drécken soubal se dësen Objet gesinn. Opgepasst Bias gëtt duerch Reaktiounszäite gemooss: D'Participanten ginn ugeholl datt se séier äntweren wann de "Punkt" nieft dem Stimulus erschéngt, deen se gesinn hunn (dh d'Reizungen, déi d'Opmierksamkeet op engem virbewosste Niveau erfaassen). An eiser Iwwerpréiwung hunn véier Studien d'Dot-Sonde Aufgab benotzt fir d'Opmierksamkeetsbias an der PPU ze bewäerten. Zwee vun dësen Studien hunn e ganz ähnlechen experimentellen Design benotzt (neutral vs. sexuell Reizen a 500 ms Reiz Presentatioun) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), wärend déi aner zwee e méi komplexen Design benotzt hunn (Inklusioun vun dräi Aarte vu Reizen [explizit, erotesch an neutral] an 150 ms Reiz Presentatioun) (Banca et al., 2016, Mechelmans et al., 2014). Eng Studie huet d'Opmierksamkeetsviraussiicht duerch en anert experimentellt Paradigma bewäert (dh visuell Sonde Aufgab; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018), an zwou Studien hu komplementär Aufgaben abegraff fir aner Aspekter vun der Opmierksamkeetsviraussiicht ze bewäerten: eng Wuert Sichaufgab déi selektiv Opmierksamkeet moosst (Doornwaard et al., 2014) an eng Linnorientéierungsaufgab moosst d'Stimuli Kategoriséierung (Kagerer et al., 2014).

Befunde ofgeleet vun all iwwerpréifter Studien suggeréieren datt Leit mat PPU, mat engem gréissere Pornografie Konsum, oder mat Charakteristiken am Zesummenhang mat PPU méi wahrscheinlech opfälleg Viraussiicht op sexuell Reizen presentéieren. An enger Probe vu 46 Männer an 41 heterosexuell Fraen, Kagerer et al. (2014) fonnt datt sexuell Sensatiounssichere méi séier op d'Dot-Sonde Aufgab äntweren wann de Punkt niewent engem Sexbild erschéngt, a fir méi séier d'Biller ze kategoriséieren déi Sex an der Linnorientéierungsaufgab weisen. Doornwaard et al. (2014) fonnt datt d'Participanten déi Pornografie op méi reegelméisseger Basis verbraucht hunn (moderéiert an héich Pornografie Benotzer vs. niddereg Pornografie Benotzer) ware méi séier Äntwert op d'Punktsond Task, onofhängeg dovun ob de Punkt nieft engem neutralen oder engem sexuellen Bild erschéngt. An enger Studie, déi 22 Patienten mat CSBD (PPU als primär sexuellem Problem) a 44 gesonde Kontrollen vergläicht, huet déi fréier méi Opmierksamkeetsviraussiicht op explizit sexuell Reizen ugewisen (Mechelmans et al., 2014). Notamment gouf dës opmierksam Viraussiicht nëmmen observéiert wann d'Participanten mat sexuell explizit Reizen presentéiert goufen; wa se mat engem erotesche Reiz (dh méi nidderegen Niveau vun Explizititéit) oder engem neutralen Ureiz presentéiert goufen, hunn d'Participanten mat CSBD a gesonde Fräiwëlleger ähnlech geäntwert. Daten aus dëser Etude nei analyséieren, Banca et al. (2016) fonnt datt Themen eng méi grouss Präferenz fir konditionnéiert sexuell Reizen hunn (haaptsächlech déi mat CSBD a PPU) hunn och verstäerkte opmierksam Viraussiicht fir sexuell Reizen gewisen. Am Kontrast war d'Präferenz fir Roman vs. vertraut Reizen net mat opmierksam Viraussetzung fir sexuell Reizen assoziéiert. Duerfir hunn se ofgeschloss datt d'Opmierksamkeete Viraussiicht op sexuell Reizen mat enger méi grousser Präferenz fir Zeilen bedingt op sexuell Biller assoziéiert ass, awer net mat Neiheet Präferenz. Dës Konklusioun resonéiert mat der Incentive Sensibiliséierungstheorie (Robinson & Berridge, 2001), proposéiert datt d'Opmierksamkeetsviraussiicht géint Drogenreizen d'Resultat vu klassesche Konditiounsprozesser sinn; awer, et geet géint Erkenntnisser aus der Etude vum Kagerer et al. (2014), déi eng Bezéiung tëscht Opmierksamkeetsviraussiicht a sexueller Sensatiounssich fonnt huet (alias Neiheet Präferenz). Endlech, Pekel et al. (2018) fonnt datt oppassen Viraussiicht op sexuell Reizen korreléiert war mat der Schwieregkeet vu Pornografie Sucht, Verlaangen (dh Wonsch ze masturbéieren wa se mat Pornografie presentéiert ginn), a subjektiv sexueller Erhuelung. Dës Entdeckunge ware konsequent a béid Männer a Weibchen, an deelweis vermëttelt duerch Verlangen a subjektiv sexueller Erhuelung (dh den Effekt vun der Opmierksamkeetsviraussiicht op Pornographie Sucht gouf duerch Cue-Reaktivitéit a Verlaangen gestäerkt).

3.3. Inhibitoren Kontroll

Inhibitoresch Kontroll spillt eng zentral Roll wann et drëm geet mënschlecht Verhalen ze regelen, well et als verantwortlech ugesi gëtt fir Gedanken, Handlungen an Emotiounen als Äntwert op Ëmweltufuerderungen z'ënnerdrécken: wann e bestëmmt Verhalen net méi relevant ass oder schiedlech ass (besonnesch am leschte Fall) , hemmend Kontroll erlaabt et ze stoppen an ze ersetzen duerch eng Alternativ - méi ugepasst - Verhalen (Verbruggen & Logan, 2008). Manktem hemmende Kontroll gëtt dacks a méi psychiatresche Konditiounen, inklusiv SUDs (Bechara, 2005) an BAen (Brand et al., 2016, 2019). Experimentell Studien hunn dräi Niveaue vun der hemmender Kontroll identifizéiert (Chamberlain a Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): (a) Motorhemmende Kontroll (dh d'Fäegkeet fir net scho ausgeléiste Äntwerten ze halen); (b) Pre-potent Motor inhibitory Kontroll (dh d'Fäegkeet scho ausgeléist Äntwerten z'ënnerdrécken); an (c) opmierksam inhibitoresch Kontroll (dh d'Fäegkeet fir irrelevant kognitiv Veraarbechtung z'ënnerdrécken an Verréckelung Opmierksamkeet ewech vun opfälleg awer irrelevant Feature vun der Situatioun).

Motorinhibitoresch Kontroll gëtt typesch duerch de Go / No-Go Paradigma gemooss. An dëser Aufgab gi Sujete mat enger Reih Reizen präsentéiert an uginn esou séier wéi méiglech ze äntweren wann e 'Go Stimulus' presentéiert gëtt an hir Äntwert zréckzehalen wann e 'No-Go Stimulus' presentéiert gëtt (z. B. "dréckt den Äntwert Knäppchen wann eng horizontal Linn um Bildschierm opdaucht “ an “Dréckt net op de Reaktiounsknäppchen wann eng vertikal Linn um Écran erschéngt”). An dëser Aufgab gëtt behënnert Reaktiounsinhibitioun gemooss duerch d'Zuel vun Noléissegkeeten (d'Participanten äntweren net an engem "Go-Prozess" ze äntweren) a Kommissiounen (d'Participanten hänken d'Reaktioun an engem "No-Go-Prozess" ze verhënneren). An eiser Iwwerpréiwung huet nëmmen eng Studie dës Aufgab beschäftegt fir d'Bezéiung tëscht PPU a motorinhibitorescher Kontroll z'ënnersichen (Seok & Sohn, 2020). An dëser Studie hunn d'Participanten (30 Männer Critèrë fir d'Diagnos vun HD an eng bemierkenswäert wöchentlech Pornografie benotzt vs. 30 gesonde Männer déi eng moderéiert Pornografie benotzt) ofgeschloss eng ofgeschnidden Versioun vun dëser Aufgab an där neutral Reizen (Bréiwer) an engem neutralen oder sexuellen Hannergrond. Autoren hunn festgestallt datt Patienten mat HD an enger erhéiter wöchentlecher Pornografie Konsommatioun méi schlecht an der go / no-go Aufgab gemaach hunn wéi gesond Kontrollen, besonnesch a "no-go Trials" (déi erfuerderlech Hemmung) a wann d'Aufgab zesumme mat sexuellen Biller presentéiert gouf den Hannergrond. Dofir hunn se ofgeschloss datt Patienten mat HD méi ufälleg schénge Problemer mat der motorescher Reaktiounsinhibitioun ze hunn, besonnesch wann d'Inhibitioun wärend der Expositioun zu sexuellen Zeilen soll optrieden.

De populäerste Paradigma fir pre-potent Motorinhibitiounskontroll ze moossen ass d'Stoppsignal Task. An enger Stop-Signal Aufgab, féiere Sujeten normalerweis eng Wiel Reaktiounsaufgab aus (z. B. "dréckt 'R' no der Presentatioun vun engem roude Krees a 'B' no der Presentatioun vun engem bloe Krees"). Wärend bestëmmte Studien (dh 'Stop-Signalversuche') ginn d'Sujete mat engem Stop-Signal presentéiert no der Presentatioun vun de Reizen (zB e Gehörsignal) wat beweist datt se déi scho initiéiert Äntwert op d'Reizen hemmen sollten. An dëser Aufgab gëtt pre-potent Motorreaktiounsinhibitioun duerch d'Zuel gemooss vu Kommissiounsfehler an d'Stop-Signal Reaktiounszäit (dh eng Schätzung vun der Zäit déi geholl gëtt fir eng Äntwert ze ënnerdrécken déi normalerweis gemaach gëtt) (Verbruggen & Logan, 2008). An eiser Iwwerpréiwung huet nëmmen eng Studie pre-potent Motorinhibitor Kontroll a PPU beurteelt (Antons & Brand, 2020). Dës Fuerschung huet festgestallt datt d'Gravitéit vun der Internetpornografie benotzt (gemooss duerch d'S-IATporn - eng Skala déi d'Suchtsymptomer beurteelt -) an d'Verlaangen (dh e staarke Wonsch fir Pornografie ze benotzen) korreléiert mat der Reaktiounszäit bei 'Stop-Signal Prozesser' a béid neutraler a pornographesch Bedéngungen. Iwwerraschend ass erhéicht Schwéierkraaft vun Internetpornografie benotzt a Verlaangen ass mat méi schnelle Reaktiounszäiten verbonne ginn (dh besser pre-potent Motorinhibitiounskontroll). Autoren hunn dës widderspréchlech Erkenntnisser erkläert andeems se suggeréieren datt Sujete mat enger méi héijer Schwieregkeet vun Internetpornografie benotzt a Verlaangen eng gewëssen Toleranz vis-à-vis vun der Pornographie entwéckelt hunn, dat heescht datt d'Expositioun zu dësen Inhalter manner stéiert.

Opgepasst inhibitoresch Kontroll gëtt typesch duerch d'klassesch gemooss Stroop Paradigma. An dëser Aufgab ginn d'Participanten opgefuerdert d'Schrëftfaarf vu verschiddene faarwege Wierder ze nennen. D'Participanten ginn encouragéiert sou séier wéi méiglech z'äntwerten, während d'Äntwertzäit a Feeler als Resultatmoossname gemooss ginn. D'Schrëftfaarf vum faarwege Wuert kann kongruent sinn (zB d'Wuert 'BLOU' a bloer Schrëft) oder inkongruent (dh d'Wuert 'BLOU' a roude Schrëft), an Themen presentéieren typesch verspéiten Reaktiounszäiten a verstäerkte Feeler an der leschter Zoustand. Opgepasst inhibitoresch Kontroll gëtt berechent als den Ënnerscheed tëscht der Leeschtung vun de Sujeten a kongruenten an inkongruenten Bedéngungen. An dëser Iwwerpréiwung huet nëmmen eng Studie dëse Paradigma benotzt fir d'Opmierksamkeetshemmende Kontroll an enger Probe vu Patienten mat PPU ze bewäerten, déi Critère fir d'Diagnos vun HD treffen (Seok & Sohn, 2018). Dës Studie huet festgestallt datt Leit mat HD a gesonde Kontrollen ähnlech Reaktiounszäite weisen wann se op eng Stroop Aufgab äntweren, awer déi fréier ware manner präzis wann se op inkongruent Stroop Prozesser geäntwert hunn. Dës Erkenntnisser sollten als virleefeg ugesi ginn, awer si weisen drop hin datt Patienten mat HD verschidde Probleemer erliewe kënnen fir d'Opmierksamkeet vun irrelevante Reizen ze verréckelen. Zukünfteg Studie solle sech adresséieren ob dës Probleemer erhéicht ginn wann Dir sexuell Reizen als Distraktoren benotzt.

3.4. Schaffen Erënnerung

Aarbechtsgediechtnes ass noutwendeg fir Saachen am Kapp ze halen wann Dir komplex Aufgaben ausféiert, wéi Begrënnung, Verständnis oder Léieren (Baddeley, 2010). Et gëtt definéiert als "e System fir temporär Lagerung an e Mechanismus fir d '"on-line" Manipulatioun vu gespäicherten Informatiounen, déi während enger grousser Villfalt vu kognitiven Aktivitéiten optrieden"(Owen et al., 1998, S. 567) an ëmfaasst zwee zentral Komponenten: e Gedächtniskomponent (limitéiert op Evenementer déi a kuerzer Zäit optrieden - an heiansdo gläichgestallt mam Konzept vum "Kuerzfristeg Gedächtnisgeschäft" -) an engem Aarbechtskomponent (noutwendeg fir ze verstoen, Probleem ze léisen, an Entscheedungsprozess) (Cowan, 2014). Op engem prakteschen Niveau sinn Individuen mat besserem Aarbechtsgediechtnes méi effizient wann et drëm geet d'Analyse vun aktuellen Ëmweltinformatiounen / Fuerderungen mat fréiere Erfahrungen z'integréieren; am Géigendeel, Persounen mat schaffen Erënnerung Defiziter vernoléissegen dacks Vergaangenheet Erfahrungen wann Dir haiteg Entscheedungen maacht, gitt op den Drang fir an appetitiv Verhalen ze engagéieren ouni potenziell negativ Konsequenzen ze berücksichtegen. Als Resultat erhéijen d'Aarbechtsgediechtnesbehënnerungen de Risiko fir a verschidde problematesch Verhalen ze engagéieren, dorënner SUDs (Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017) an BAen (Ioannidis et al., 2019).

d' n-back Aufgab ass eng vun de populäersten Paradigmen fir d'Aarbechtsgediechtnes ze beurteilen (Owen, McMillan, Laird, & Bullmore, 2005). An dëser Aufgab ginn d'Participanten uginn eng Serie vu Reizen z'iwwerwaachen (zB Wierder oder Biller) an ze reagéieren wann en neie Reiz presentéiert gëtt deen d'selwecht ass wéi dee presentéiert n Versich vir. Kognitiv Fuerderung erfuerderlech fir dës Aufgab ze féieren erhéicht als Funktioun vun der n Prouwen, déi erënnert musse ginn: Aufgaben, an deenen d'Participanten opgefuerdert sinn op Reizen ze reagéieren, déi zwee (2-Réck) oder dräi Prouwen virdru (3-zréck) presentéiert gi sinn als komplex ugesinn. Sujete sollten uginn ob all Reiz virdru presentéiert gouf oder net, an Aarbechtsgediechtnes gëtt vun der Reaktiounszäit an der Äntwertgenauegkeet beurteelt (Meule, 2017). An dëser Bewäertung hu mir dräi Studie fonnt mat engem n-zréck Aufgab fir Aarbechtsgediechtnes an PPU ze moossen. Experimentell Aufgaben benotzt fir dës kognitiv Domain ze beurteelen immens variéiert tëscht Studien: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer, and Kruger (2020) Verglach Performance op enger 1-Réck an enger 2-Réck Aufgab wärend d'Participanten mat engem neutralen oder engem pornographeschen Hannergrond presentéiert goufen; Au & Tang (2019) benotzt eng 3-Back Aufgab no der Induktioun vu positiven, negativen, sexuellen oder neutralen emotionalen Zoustänn; an Laier, Schulte, & Brand (2013) huet eng 4-Back Aufgab mat abegraff pornographesch Biller als Reizen gemaach. Trotz dësen bemierkenswäerte Differenzen waren d'Resultater héich konsequent: d'Participanten mat enger méi grousser Pornografie benotzt an / oder Patienten mat PPU (zwou onofhängeg awer verwandte Kategorien) tendéieren méi schlecht bei Aufgaben, déi d'Aarbechtsgediechtnes bewäerten, besonnesch wann dës kognitiv Domain wärend der Presentatioun vun gläichzäiteg sexuell Reizen. Laier et al. (2013) fonnt datt subjektiv sexueller Erhuelung nodeems se Pornografie gesinn a Verlaangen no Porno (zwee Basis Feature vu PPU) korreléiert mat verschiddenen Indikatoren fir schlecht Aarbechtsgediechtnes Leeschtung. Ausserdeem huet d'Interaktioun tëscht dësen zwou Variablen 27% vun der Varianz an der Leeschtung vun der 4-Back Task virausgesot. Au & Tang (2019) bestätegt datt Pornografie Benotzer mat méi grousse Probleemer vu sexueller Compulsivitéit méi schlecht am Aarbechtsgediechtnes gemaach hunn (manner Präzisioun a méi Zäit fir ze äntweren), onofhängeg vum emotionale Kontext an der Aart Reizen déi an der n-zréck Test. Endlech, Sinke et al. (2020) fonnt datt Patienten mat CSBD méi schlecht gemaach hunn wéi gesond Kontrollen wann den n-Back Test gouf mat engem sexuellen Bild am Hannergrond gemaach, awer net wann d'Aufgab mat engem neutralen Bild am Hannergrond gemaach gouf. Notamment huet dës Studie festgestallt datt sexuell compulsive Patienten besser gemaach hunn wéi gesond Kontrollen an enger Aufgab, déi laangfristeg Unerkennung vu sexueller Reiz moosst, wat suggeréiert datt Patienten mat PPU e bessere Memorisatioun / Réckruff vu sexuellen Zeilen trotz kuerzfristege Probleemer mam Aarbechtsgediechtnes hunn.

3.5. Entscheedung treffen

Entscheedungsprozess ass ee vun den zentralsten kognitiven Prozesser well et beaflosst op verschidde Aspekter vum zilorientéierte Verhalen. Kuerz gesot, Entscheedungsprozess gëtt definéiert als d'Fäegkeet fir optimal Wiel ze wielen wann Dir all verfügbar Informatioun berécksiichtegt (Ioannidis et al., 2019). Persounen mat Entscheedungsbefeeler tendéieren éischter Präferenz fir kuerzfristeg kleng Gewënn anstatt laangfristeg grouss Gewënn, erliewen Approche Tendenzen zu appetitleche Reizen (zB Drogen) trotz mëttel- oder laangfristeg negativen Konsequenzen, si méi wahrscheinlech riskant Optiounen , tendéieren ongenee wann Dir d'Wahrscheinlechkeet an d'Gréisst vun de potenziellen Resultater beurteelt, an tendéieren an hiren Äntwerte trotz den negativen Resultater ze halen. Verschidde Studie weisen datt dës Feature typesch si fir Leit mat SUDs (Bechara, 2005, Ernst a Paulus, 2005) an BAs (z.B. Internet Gaming Stierfhëllef; Schiebener & Brand, 2017), de "Kär" kognitiv Ënnerstellung vun e puer vun hire Selbstreguléierungsprobleemer ausmaachen.

Wéi vun de rezenten theoreteschen Modelle beschriwwen, fällt Entscheedung op verschiddene Schrëtt mat funktionell ënnerschiddleche kognitiven Ënnerprozesser (Ernst & Paulus, 2005). Den éischte Schrëtt vun Entscheedungsprozess (dh Bewäertung a Bildung vu Virléiften tëscht de méiglechen Optiounen) gëtt beaflosst vun der Preferenz fir kleng direkt Belounungen anstatt vu grousse verspéite Belounungen (dh Diskonten). Discountéiere gëtt bewäert duerch Remise vun Aufgaben. Dës Aufgaben moossen “d'Ausmooss wéi eng Persoun e Verstärker devaluéiert als eng Funktioun vun der Verzögerung oder der Wahrscheinlechkeet en ze kréien"(Affekot, 2008, S. 36). An enger klassescher 'Delay Discounting Task' kréien d'Participanten eng Situatioun presentéiert an där se e Choix musse maachen (zB "wëllt Dir elo 1 € oder muer 10 €?”). An den éischte Versprieche wielen d'Participanten normalerweis verspéiten gréissere Gewënn. Am Laaf vum Experiment klëmmt de méi klengen direkten Betrag systematesch (1 €, 2 €, 3 € ...) an iergendwann (z. B. 8 € elo oder 10 € muer), individuell tendéieren op dat direkt Resultat iwwer dat verspéitent Resultat. An enger "Wahrscheinlechkeetsdiskonterungsaufgab" ännert d'Wahrscheinlechkeet verschidde Resultater ze kréien am Laf vum Experiment (z. B. "hutt Dir léiwer 1 € sécher oder 10 € mat 25% Chance?”). An dëser Iwwerpréiwung hunn zwou Studien dës Aufgaben benotzt fir Rabatt an PPU ze bewäerten. Eng Studie huet d'Verzögerung an d'Wahrscheinlechkeetsabattement fir béid Suen an Erotica gemooss (Affekot, 2008), wärend deen aneren nëmme gemoossene Verzögerungsdiskonterung fir Suen (Negash, Van, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016). Affekot (2008) fonnt datt a béide monetären an erotesche Verspéidungsdiskonterungsaufgaben, Erotikbenotzer méi kleng Verstärker direkt verfügbar hunn wéi méi grouss Verstärker déi no e puer Verspéidung geliwwert goufen. Ähnlech wéi erotica Benotzer bevorzugt kleng awer gewësse Resultater anstatt méi grouss awer onsécher Resultater. Weider ass de Grad an deem sexuell Verhalen problematesch mat Diskonten korreléiert. Alles an allem, Erotica Benotzer (besonnesch déi méi Symptomer vu PPU weisen) hunn éischter méi impulsiv Wielmuster gewisen wéi Net-Erotica Benotzer. Ähnlech wéi Negasch et al. (2016) fonnt datt d'Frequenz vum Pornographiekonsum, gemooss an der Zäit 1, virausgesot Verzögerungsreduktioun véier Woche méi spéit: erëm, d'Participanten, déi méi Pornographie mellen, hunn eng méi héich Remise vun zukünfteg Belounungen bewisen. Ausserdeem hu se festgestallt datt nodeems se sech vun 21 Deeg vum Pornographiekonsum ofginn hunn, hunn d'Participanten reduzéiert Niveaue vun der Verzögerungsreduktioun gemellt (dh eng Erhéijung vun hire Virléiften fir verspéiten méi laang Gewënn). Dëst hindeit datt Entscheedungsbehënnerungen am Zesummenhang mat PPU temporär Defiziter aus der persistent Pornografie benotzen, an d'Selbstkontrolle iwwer d'Pornographie benotzen kann e mëttelfristeg positiven Effekt op dës kognitiv Fäegkeet hunn.

Den éischte Schrëtt vun der Entscheedung ass och vun engem anere kognitiven Prozess beaflosst: Approche Viraussiicht op appetitlech Reizen. Approche Viraussetzung gëtt definéiert als "eng automatesch aktivéiert Handlungs Tendenz fir Belounungsbezeechnungen unzegoen"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2). De populäerste Paradigma fir dësen Aspekt ze bewäerten ass d'Approche-Vermeiden Task (AAT). Am AAT benotzen d'Participanten eng joystick bestëmmte Reizen op engem Computerbildschierm op sech selwer ze zéien (Approach Bias) oder ewech ze drécken (Evitatiounsbias). D'Benotzung vun engem Joystick (dh kierperlech Beweegung) an d'Inklusioun vun enger Zoomfunktioun (dh visuell Bewegung) verbesseren den Effekt vum Approche / Vermeiden vun de Reizen. Am Fall vun PPU, Studien hu sech op Approche Bias Richtung sexuell Reizen konzentréiert: Virun allem véier Studien hunn en AAT benotzt fir d'Verbindung tëscht Approche Bias Richtung sexuell Reizen a PPU z'erklären. D'Studien variéiere wat d'Reizungen ugewannt hunn an d'Aart vun Instruktiounen un d'Participanten geliwwert. Wat d'Reizen ugeet, dräi Studien enthalen neutral a sexuell Reizen (besonnesch Biller), wärend déi véiert Studie nëmme sexuell Reizen enthält. Wat d'Aufgabinstruktiounen ugeet, zwee Studien hunn 'Aufgab-irrelevant Instruktiounen' benotzt (zitt oder dréckt d'Reizungen no Bildorientéierung -horizontal vs. vertikal-) (Sklenarik et al., 2019, 2020) an zwee benotzt 'Task-relevant Instruktiounen' (zitt oder dréckt d'Stimuli no hirem Inhalt –sexuell vs. neutral oder gekleet vs. plakeg–) (Kahveci et al., 2020, Snagowski a Brand, 2015). Dës Ënnerscheeder kënnen e puer vun den inkonsistente Resultater erklären an dëse Studien. An enger Studie mat 123 männlech Pornografie Benotzer, Snagowski a Brand (2015) fonnt eng curvilinear Relatioun tëscht Approche-Vermeiden Tendenzen a Schwéierkraaft vum Pornographie Konsum: Besonnesch Individuen mat PPU weisen entweder extrem Approche oder extrem Vermeiden Tendenzen Richtung pornographesch Reizen. Am Géigendeel, d'Serie vun Studien duerch Sklenarik et al. proposéiert datt souwuel bei Männercher (2019) a Weibercher (2020), huet d'Gravitéit vum Pornographiekonsum eng linear (net eng curvilinear) Bezéiung mat Approche Viraussetzung fir sexuell Reizen gewisen. Ausserdeem, bei Männercher awer net bei Weibchen, hunn Individuen mat PPU méi staark Approche Bias vis-à-vis vun sexuellen Reizen bewisen wéi net-problematesch Pornografie Benotzer: besonnesch problematesch Pornografie Benotzer hunn méi wéi eng 200% méi staark Approche Bias gewisen wéi Individuen ouni PPU. Endlech, Kahveci et al. (2020) fonnt datt Persounen, déi mat Pornografie op enger méi regelméisseger Basis mellen, méi staark Approche Viruerteeler visueller sexueller Reiz gewisen hunn; Allerdéngs war d'Schwéierkraaft vum Pornografiekonsum (gemooss duerch d'Problematesch Pornografie Benotzt Skala -PPUS-) net wesentlech korreléiert mat Approche Viraussiicht, an problematesch an net-problematesch Pornografie Benotzer ënnerscheede sech net wat d'Approche Viraussetzunge visueller sexueller Reiz ugeet. Dës Erkenntnisser suggeréieren datt d'Frequenz - awer net d'Gravitéit - vum Pornografiekonsum de Schlësselfaktor duerstelle kann, wann Dir Approche Viraussiichtunge géint sexuell Reizen virausstellt.

Den zweete Schrëtt vun Entscheedungsprozess bezitt sech op d'Auswiel an d'Ausféierung vun enger Handlung (Ernst & Paulus, 2005). An dësem Schrëtt ass d'Bewäertung vu Risiko, Belounungsgréissten an d'Wahrscheinlechkeet vu verschiddene Resultater eng zentral Feature vun der Entscheedung. Dës Aspekter kënnen ënner zwou Konditioune beurteelt ginn: objektiv Risiko an eendäitege Risiko (Schiebener & Brand, 2017). Entscheet datt keng Studien d'Entscheedungsprozess "ënner objektivem Risiko" a PPU bewäert hunn, wäerte mir eis op Entscheedungsprozess "ënner eendeitege Risiko" konzentréieren. An dësen Aufgaben ginn d'Individuen net explizit Informatioun iwwer d'Wahrscheinlechkeete fir positiv / negativ Konsequenzen ofgeleet vun hire Choix ier se d'Aufgab starten; also solle se hir éischt Entscheedungen op "Gefiller" baséieren an am Laaf vun der Aufgab kënne se d'implizit Regele hannert all Entscheedung léieren duerch periodesch Feedback (dh Kontingens-Reversal Léieren) (Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). Déi populärst Aufgab fir dësen Aspekt ze bewäerten ass den Iowa Gambling Test (IGT). Am IGT kréien d'Participanten 2000 € mat der Indikatioun datt se hir Virdeeler am Laf vun der Aufgab maximéiere sollen. D'Participanten wiele Kaarte vu véier Decken déi mat der Gesiicht erof leien: Placken A a B sinn Nodeeler (héich Gewënn awer nach méi grouss Verloschter), wärend Placken C an D avantagéis sinn (moderéiert Gewënn a kleng Verloschter) (Buelow & Suhr, 2009). Wiel vu Kaarten aus Deck A / B féiert zu Gesamtverloschter, wärend Kaarten aus Deck C / D féiert zu Gesamtgewënn. Dofir, Leit mat entspriechenden Entscheedungsprozess Fäegkeeten éischter Kaarten aus de C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann, & Wagenmakers, 2013). An dëser Iwwerpréiwung hu mir zwou Studie fonnt, déi d'Entscheedungsprozess ënner Ambiguitéit duerch d'IGT moossen. Mulhauser et al. (2014) eng klassesch Versioun vum IGT benotzt fir Entscheedungsprozesser ze vergläichen an enger Probe vun 18 Patiente mat HD (PPU als primär sexuellt Problem) a 44 gesonde Kontrollen. Dës Fuerscher hunn erausfonnt datt hypersexuell Patienten méi dacks décke mat dacks Verloschtstrofen auswielen, e Muster vun der Äntwert dat zu enger schlechter Leeschtung op der IGT féiert. Laier, Pawlikowski, a Brand (2014) eng modifizéiert Versioun vum IGT beschäftegt an deenen zwou Aarte vu Reizen (neutral vs. pornographesch Biller) alternativ zum avantagéisen oder benodeelege Schreifdësch zougewise goufen. Si hunn eng Probe vun net-problematesche Pornografie Benotzer beurteelt, a fonnt datt d'Performance op der IGT besser war wa sexuell Reize mat avantagéis Entscheedunge verbonne waren a méi schlëmm wa se mat benodeeleg Entscheedungen (dh sexueller Zeechen bedingt Entscheedungsprozess) assoziéiert goufen. Dësen Effekt gouf moderéiert vun der Reaktioun vun Individuen op pornographesch Inhalter: bei Persounen, déi héich sexuell Erhuelung no der sexueller Bildpresentatioun mellen, war den Afloss vu sexuellen Reizen op Entscheedung méi grouss. Zesummefaassend proposéieren dës zwou Studien datt Leit méi héich Reaktivitéit viru sexueller Reiz oder mat PPU weise schlecht Entscheedungsprozess, besonnesch wann dëse Prozess vu sexuellen Zeilen guidéiert gëtt. Dëst kann erkläre firwat dës Persoune Probleemer erliewen fir hir sexuell Verhalen ze kontrolléieren trotz der breet Palette vun negativen Konsequenzen am Zesummenhang mat hirem Pornografiekonsum.