Entscheedungsprozesser am Gamblingstéierungen, problematesch Pornografie benotzt a Binge-Iessstéierungen: Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder (2021)

Zweck vun der Iwwerpréiwung

Déi aktuell Iwwerpréiwung versicht eng ëmfaassend a kritesch Iwwersiicht vun den neurokognitiven Mechanismen vun der Spielstéierung (GD), der problematescher Pornografie benotzt (PPU), an der Binge-Iessstéierung (BED) ze bidden, speziell op Entscheedungsprozesser fokusséiert.

Rezent Findings

GD, PPU a BED si mat Entscheedungsprozessbehënnerunge béid ënner Risiko an Ambiguitéit verbonne ginn. Features wéi Intelligenz, Emotiounen, sozial Variabelen, kognitiv Verzerrungen, Komorbiditéiten oder Erhuelung kënnen Entscheedungsprozesser an dësen Individuen bedéngen.

Resumé

Mängel bei Entscheedungsprozesser schéngen eng gemeinsam transdiagnostesch Feature vun dëse Stéierungen ze sinn. Wéi och ëmmer, et gëtt ënnerschiddlech Ënnerstëtzung fir de Grad wéi verschidde Funktiounen d'Entscheedungsprozess beaflosse kënnen. Dofir kann d'Studie vun Entscheedungsprozesser entscheedend Beweiser fir Suchtverständnis an aner Stéierunge mat Sucht-ähnlecher Symptomatologie liwweren.

Verhale Sucht an Iessstéierungen (EDs) si wesentlech ëffentlech Gesondheetsprobleemer weltwäit [1]. D'Erhéijung vun de Glécksméiglechkeeten (mat Legaliséierung vum Online Glücksspill a ville Jurisdiktiounen), d'erhéite Verfügbarkeet a Bezuelbarkeet vu pornographeschem Material, an d'Instantiatioun vun Iessgewunnechten, staark verbonne mat méi sëtze Liewensstil an d'Accessibilitéit vu kalorienräich schmaache Liewensmëttel hunn Suchtfaktor Behuelen a Stéierungen (besonnesch Spillstéierungen (GD) a problematesch Pornografie benotzt (PPU)) an EDs (besonnesch Binge-Iessstéierungen (BED)) [2,3,4].

Gemeinsam Mechanismen, déi ënner Substanznotzungsstéierunge stinn (SUDs wéi Alkohol, Kokain an Opioiden) an Suchtfaktor oder schlecht adaptéierend Stéierungen oder Verhalen (wéi GD a PPU) goufe virgeschloen [5,6,7,8, 9••]. Gedeelt Underpinnings tëscht Ofhängegkeeten an EDs goufen och beschriwwen, haaptsächlech abegraff Top-Down Kognitiv Kontroll [10,11,12] an ënnen uewen Belounungsveraarbechtung [13, 14] Ännerungen. Leit mat dëse Stéierunge weisen dacks eng behënnert kognitiv Kontroll an eng défavorabel Entscheedungsprozesséierung [12, 15,16,17]. Defiziter an Entscheedungsprozesser an zilgeriicht Léiere goufen iwwer verschidde Stéierunge fonnt; sou, si kéinten als klinesch relevant transdiagnostesch Features ugesi ginn [18,19,20]. Méi spezifesch gouf virgeschloen datt dës Prozesser an Individuen mat Verhalenssucht fonnt ginn (z. B. am Dualprozess an anere Modellen vun Ofhängegkeeten) [21,22,23,24].

Wat de Suchtmodell ugeet, gouf GD a méi Déift studéiert a gouf souguer an der Kategorie "Substanz- a Suchtféierungsstéierunge" vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) klasséiert [1]. Wéi och ëmmer, am Fall vu BED a besonnesch PPU, ass déi existent Literatur limitéiert, besonnesch an der Neurokognitioun an der Neurowëssenschaft. D'Verstoe vu neurokognitiven Mechanismen, déi dës psychiatresch Stéierunge stinn, war méi lues, a manner neurobiologesch Modeller goufe proposéiert, an déi, déi d'Entscheedung als relevant zitéiert [23, 25, 26].

Déi rezent Studien hunn e biopsychosozialen Erklärungsmodell vu BED virgeschloen, wou verschidde Faktoren (wéi eng genetesch Empfindlechkeet op Iessbelounung, chronesche Stress a spezifesch Feature vun héich veraarbechte Liewensmëttel mat héijem Niveau vu Fetter an Zocker) e Verhalensmuster vun der dysfunktionaler Intake förderen. an Ännerungen am Dopaminniveau, erliichtert d'Léiere vu falschen Iessverhalen [27]. Duerfir behaapten e puer Autoren datt d'Entree vu gewësse kalorienreiche Liewensmëttel a süchteg Medikamenter ähnlech neuresch Äntwerte produzéieren, verbonne mat Belounungsweeër moduléiert vun Dopamin [28, 29], a kéint dozou bäidroen eng Sucht z'entwéckelen [30]. Ähnlech neurobiologesch Feature goufen tëscht BED an GD identifizéiert [31, 32], wéi verréngert ventral striatal Aktivitéit wärend viraussiichtlech Phasen vun der Belounungsveraarbechtung, déi als e Biomarker verbonne mat süchtege Prozesser [.33]. D'BED huet och Ähnlechkeeten mat Nahrungsergänzung gewisen, wéi eng reduzéiert Kontroll iwwer de Konsum, exzessiv a weider Konsummuster trotz negativen Konsequenzen, a Schwieregkeeten d'Reduktioun vun der Frequenz oder der Quantitéit vum Konsum [34,35,36].

Et gëtt bedeitend Debatt ob PPU a compulsive sexuell Verhalen (CSBs) méi allgemeng als Verhalenssucht solle betruecht ginn (37••, 38). CSB Stéierungen (CSBD) gouf kierzlech an der eelefter Revisioun vun der Internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-11) als Impuls-Kontroll Stéierungen agebaut [39]. Ähnlechkeeten tëscht CSBD an Ofhängegkeete goufe beschriwwen, a behënnert Kontroll, persistent Benotzung trotz negativ Konsequenzen, an Tendenze fir a riskant Entscheedungen deelzehuelen, kënne gemeinsam Feature gedeelt ginn (37••, 40). Wärend e puer Autoren behaapt hunn datt op Basis vun Ähnlechkeeten a Verhalensneurowëssenschaftlech an aner Funktiounen - wéi déi méiglech Bedeelegung vum Belounungssystem an de prefrontal-striatal Circuiten a kognitiver Kontroll iwwer motivational Gehireschaltung - datt CSBD a PPU als Suchtfaktor Stéierunge klasséiert solle ginn [41], déi süchteg Natur vu sexuell explizitem Material bleift diskutéiert.

De Suchtmodell erfuerdert méi Daten iwwer méiglech transdiagnostesch klinesch Features. E Manktem u Konsens betreffend dësen theoreteschen Kader huet BED verhënnert a besonnesch PPU zu engem méi substantiellen Deel vun der klinescher Debatt. Dofir versicht déi aktuell Iwwerpréiwung en ëmfaassenden a kriteschen Iwwerbléck iwwer neurokognitiv Mechanismen ze bidden, speziell op Entscheedungsprozesser fokusséiert [42].

Den DSM-5 etabléiert sechs neurokognitiv Domänen déi am Feld vun Ofhängegkeeten an EDs studéiert goufen: komplex Opmierksamkeet, sozial Erkenntnes, Léieren an Erënnerung, Sprooch, perceptuell-motoresch Funktioun, an Exekutivfunktioun [1, 43]. Ënnert hinnen ass speziell Interesse fir Exekutivfunktionnéiere ginn, sech an d'Planung, kognitiv Flexibilitéit, Hemmung, op Feedback äntweren an Entscheedungsprozess [44••, 45, 46].

Déi spezifesch Konzeptualiséierung vum Entscheedungsprozess ass kontrovers an huet zu heterogen Definitioune gefouert, d'Generaliséierung vun de Resultater limitéiert. Entscheedungen, och déi mat engem potenziell Suchtfaktor verlinkt sinn, resultéieren aus enger Konkurrenz tëscht verschiddenen méiglechen Aktiounen fir Verhalensausdrock [47]. Instrumental Behuelen kënne manner empfindlech sinn op Onfallmanipulatiounen iwwer Zäit, wa se zu süchteg Verhalen ginn [47]. Dofir kann d'Entscheedungsprozess als e komplexe Satz vu Prozesser verstane ginn, déi d'Wiel vum optimalsten Verhalen fördert, andeems se iwwer méiglech Alternativen nodenken [48]. Entscheedungsprozesser kënne béid gewinnt oder "automatesch" a bewosst Prozesser involvéieren [49]. Déi fréier sinn typesch méi séier a méi ustrengend, wärend Top-Down Exekutiv-Kontrollprozesser typesch Zil-ofhängeg, méi lues an ustrengend sinn [50]. Exekutiv-Kontroll Prozesser kënnen et erlaben eenzel Leit aus der Ëmwelt ofgelenkt ze vermeiden an Handlungen oder Gewunnechten z'ënnerdrécken [.50, 51]. Wéi och ëmmer, d'Behënnerung vun dësen Exekutivkontrollprozesser kann zu Aktivéierung vu gewéinleche Prozesser am Guidéierungsverhalen féieren [50].

Ënnerscheeder goufen iwwer Entscheedungsprozess ënner objektiven an zweedäitege Risikobedingunge gemaach [52, 53]. An Entscheedungsprozess ënner objektivem Risiko, gemooss mat Aufgaben wéi der Columbia Card Task [54] an d 'Wahrscheinlechkeetsassociéiert Gambling Task [52], Persounen hunn Informatiounen iwwer Wahrscheinlechkeeten an explizit Regele mat all Optioun assoziéiert. Dofir kënnen Entscheedungsprozesser bedeitend Argumenter bezéien. Wéi och ëmmer, Entscheedungen ënner Onkloerheet feelen Informatioun iwwer Wahrscheinlechkeeten oder méiglech assoziéiert Konsequenzen. Dofir kënnen emotional Erfarunge wesentlech bäidroen an Analysen vu méigleche Strofen oder Belounungen, déi mat all Optioun verbonne sinn. Si sinn dacks méi onsécher, kënnen als méi aversiv ugesi ginn [55], a si mat intuitive Prozesser verbonnen. Entscheedungen ënner Ambiguitéit ginn allgemeng mat der Iowa Gambling Task (IGT) beurteelt, wou Entscheedungen zu direkten an héije Beloununge féiere kënnen, déi zu méi Verloschter laangfristeg verbonne sinn. Den IGT beinhalt och Léieren. Schlecht Leeschtung op der IGT beinhalt normalerweis méi Sensibilitéit fir direkt Belounungen, ouni ze léieren oder iwwer méiglech Verloschter ze denken [44••]. Dofir hunn d'Resultater iwwer Entscheedungsprozess ënner Zweiwelzegkeet an der aktueller Bewäertung den IGT als Haaptbeurteilungsinstrument benotzt.

Impulsivitéit an Entscheedungsprozess sinn am Zesummenhang, an e puer Studie vermësche Verspéidung-Discountéierungen an Entscheedungsprozesser. Verzögerung vun der Verzögerung ass bezunn op d'Wielimpulsivitéit [56] a bezitt sech op d'Tendenz méi kleng-direkt Belounungen iwwer méi grouss-spéider Belounungen ze wielen [56, 57]. Wärend d'Verzögerung vun de Verspéidungsdiskonterungen Entscheedungsprozess involvéiert sinn, bezéien se eng sequentiell Auswiel vun enger vun zwou Belohnunge mat ënnerschiddleche Gréissten, déi an der Zäit getrennt sinn. Persounen mat héijen Niveau vun der Wielimpulsivitéit weise méi grouss Tendenzen net déi méi laangfristeg Konsequenze vun hiren Entscheedungen ze berécksiichtegen a sech op méi kuerzfristeg Belounungen ze konzentréieren [58].

Déi aktuell Bewäertung konzentréiert sech op Entscheedungsprozess an 3 Konditiounen: GD, PPU a BED. Präzis Grenzen tëscht de Konstrukt vun Entscheedungsprozess a Wiel Impulsivitéit sinn net ganz ënnerschiddlech. An dëser Iwwerpréiwung wäerte mir Entscheedungsprozess ënner Zweiwelheet iwwerpréiwe wéi se vun der IGT gemooss ginn an Entscheedungsprozess ënner méi definéierte Contingenzen wéi gemooss duerch Verzögerungsreduktiounsaufgaben. Mir hunn d'Haaptresultater (Tab 1).

Entscheedungsprozess a GD

Entscheedungsprozesser, déi d'Gambling ënnerstëtzen, deelen Ähnlechkeeten mat deenen alldeegleche Wiel [...]59]. Si kënne konzeptualiséiert ginn als Käschte / Virdeel Entscheedungen, baséiert op der Wiel tëscht dem Risiko vu Saachen ze verléieren a méi grouss Belounungen ze kréien [59]. Am Allgemengen liewe Leit meeschtens léiwer a riskant ze spillen wéi op eendäiteg Weeër, well an Entscheedungsprozesser gëtt Ambiguitéit dacks als méi aversiv wéi Risiko [) empfonnt [.55]. Wéi och ëmmer, individuell Differenzen a Perséinlechkeeten oder Tendenzen (z. B. Strofinsensitivitéit a Sensatiounssich) a kognitiv Faktoren (z. B. Reverséiere vun der Léier Onflexibilitéit) kënnen d'Entscheedungsprozess bei Individuen mat GD beaflossen [60]. Ausserdeem, obwuel spezifesch Aflëss vu Variabelen wéi Alter, Geschlecht oder Erzéiungsniveau net dacks direkt mat Entscheedungsprozessdefiziter am GD verbonne waren [58], Features abegraff Intelligenz, Emotiounen, sozial Variabelen, kognitiv Verzerrungen, kognitiv Veraarbechtung, Komorbiditéiten, Längt vun der Abstinenz oder Erhuelung kënnen och Entscheedungsprozess bedingt [50, 55, 58, 61, 62].

Sozial an emotional Faktore ginn normalerweis an Entscheedungsprozesser integréiert. An enger rezenter Etude, déi d'Entscheedungsprozesser bei Pokerspiller bewäert huet, gouf observéiert datt wann d'Participanten Roserei erlieft hunn, hu se mathematesch méi schlecht Entscheedungen [61]. Ausserdeem kann d'sozial Natur vun e puer Forme vu Glécksspiller, a méi speziell d'sozial Identitéit vu verschiddene Leit, déi spille (zB Poker) e wichtegen moderéierenden Afloss op den Ausdrock vun Emotiounen an Entscheedungsprozesser hunn [61].

Beim Bewäertung vun der spezifescher Roll vun der Erfaassung am Risiko an der Onkloerheet Entscheedungsprozess goufen bemierkenswäert Differenzen observéiert. Am Fall vun Entscheedungen ënner Gefor ass Erhuelung normalerweis enk mat der Wiel vu méi sëcher Optiounen assoziéiert, wann de Risiko héich ass an d'Wahrscheinlechkeet fir ze gewannen niddereg ass, sou datt d'Spillverhalen erofgeet [55]. Wéi och ëmmer, am Fall vun Entscheedungen ënner Zweiwel, kann Erregung eng qualitativ aner Natur presentéieren an ass dacks mat erhéichtem Spill verbonne [55]. Dofir kann d'Erhuelung d'Wahrnehmung vu Wäert an Entscheedungen bedéngen, déi méi oder manner Grad vun Onsécherheet involvéieren [55].

Persounen mat Glécksproblemer wagersen dacks grouss Quantitéiten a weisen Schwieregkeeten opzehalen, a Kontroll- an Appetitivzentere kënnen zu Entscheedunge bäidroen. Kognitiv Ausbildung, déi d'Reaktiounsinhibitioun enthält, kann d'Quantitéiten, déi gesat gi sinn, änneren, souwéi d'Verhale stoppen, déi iwwer Spillwäit generaliséiere kënnen [50].

Entscheedungsprozesser am Kontext vum GD kënnen och falsch Iwwerzeegungen a kognitiv Verzerrunge bedeelegen, déi d'Iwwerbezéiung an der Fäegkeet kënne viraussoen a kontrolléiere Gewënn a Verloschter, d'Verweigerung vu Gléck a Chance, an héich Erwaardungserwaardunge generéieren [63,64,65,66]. Geschlechtsunterschiede bei kognitiven Verzerrungen goufen gemellt [67], mat Weibchen, déi méi magescht Denken a Verleeënheet a Verrécklung weisen, déi d'Associatioun tëscht magescht Denken a GD vermëttelen. De geschlechtlechen Ënnerscheed kann Tendenze fir Fraen erklären méi op Gléck ze vertrauen wéi op Fäegkeet beim Spillen [67].

Iwweraktivéierung vu motivationalen a Bewäertungsnetzwerke gouf am GD gemellt, mat Persounen, déi méi Risikosuchend virstellen an e Fokus op direkt Belounungen [68, 69]. Béid Tendenze kënnen d'Entscheedungsprozess beaflossen an d'Reduktioun ofsetzen [68,69,70]. Spezifesch, Verknüpfungen tëscht Risikosich a Verzögerungsreduktioun goufe vum GD Status ugedriwwen, a Faktore spezifesch fir d'Stéierung, wéi d'Illusioun vu Kontroll, kënne bäidroen [68]. Aner Studien hunn och d'Relevanz vu Facteure wéi den Alter an der Associatioun tëscht Verzögerungsreduktioun an GD beliicht, mat méi jonke Leit, déi Bezéiungen tëscht Formen vun Impulsivitéit weisen [71].

Laborbasis baséiert Entscheedungsprozesser hu gewisen datt Persoune mat GD Entscheedungsprozessbehënnerunge weise souwuel ënner Risiko wéi och Ambiguitéit. Si Leeschtunge normalerweis méi schlecht wéi Verglach Sujeten op der IGT (awer net ëmmer [72]), a léiwer kuerzfristeg Belounungen, och wa se laangfristeg net rentabel sinn, wat d'Insensitivitéit fir déi zukünfteg Konsequenze vun hirem Spillverhalen weist [.73,74,75,76]. Trotz méi benodeelegen Entscheedungen ze léieren, Leit mat GD léieren dacks vu Feedback méi lues wéi Vergläichsfächer [77, 78]. Benodeelegt Entscheedungsprozess iwwer d'IGT kann op Verloscht-Verfollegungsverhalen bezéien [74]. E puer Autoren hunn erausfonnt datt d'Bezéiung tëscht IGT Performance a GD Gravitéit vermittelt gëtt duerch Verloscht gejot, d'Tendenz fir weider ze wetten a Versich fir fréier Verloschter erëmzefannen [74]. Anerer hu bericht datt benodeeleg Entscheedungsprozess eng reduzéiert Striatal Signaléierung wärend der Belounung an der Verloschterperspektiv bedeelege kann a kann iwwer Persoune mat an ouni GD funktionnéieren [72]. Bei Jugendlechen gouf eng Korrelatioun tëscht benodeeleg Entscheedungsprozess a Problemspill observéiert [64]. Benodeelegt Entscheedungsprozess iwwer d'IGT war verbonne mat interpretativer Viruerteeler, enger kognitiver Verzerrung zeechent sech duerch Tendenze fir Verloschter mat Pech ze verbannen a Gewënn mat perséinlecher Fäegkeet. Béid Faktoren, zesumme mam Alkoholkonsum, ware mächteg Prädiktoren vu Schwieregkeetsprobleemer bei Jugendlechen.

Och wann déi meescht Studien iwwer Entscheedungsprozess am GD sech op d'Resultater fokusséieren, déi aus Entscheedungsprozesser ofgeleet goufen, kënnen individuell Differenzen a gewinnte Äntwertmuster och dozou bäidroen [79•]. Entscheedungsprozessstile si bezunn op kognitiv Stiler, a rational, intuitiv, ofhängeg, vermeitend a spontan Stiler goufen beschriwwen [80, 81]. Schwéierkraaft mat Probleemgaming war positiv mat spontan Entscheedungsprozessstiler an negativ mat rationalen Entscheedungsprozessstiler a Jugendlecher verbonnen [.79•]. Dofir kann problematesch Glécksspiller mat net-rationalen an net-adaptiven Entscheedungs ​​Tendenze verbonne sinn.

Zesumme proposéiere dës Erkenntnisser datt Entscheedung eng wichteg Iwwerleeung am GD ass. Wéi och ëmmer, et ass noutwendeg net riskant Entscheedungsprozesser als Feature vum GD ze operationaliséieren, well et kéint en Zwëschenphänotyp representéieren iwwer Pathologien [59].

Entscheedungsprozess a PPU

Eng spezifesch Roll vun der Erhuelung bei Entscheedungsprozesser ënner Risiko an Onkloerheet gouf selten a PPU studéiert [82, 83]. Sexueller Erfaassung ka motivéierend Gedriffer a Richtung sexueller Zefriddenheet beaflossen; also, Äntwerte op sexueller Kontext Indizien, wéi Pornographie oder aner sexuell ervirreegend Reizen, si wichteg ze berécksiichtegen am Entscheedungsprozess [84].

Experimentell Studie vu sexueller Entscheedungsprozess goufen duerchgefouert [85], och wann Dir sexuell Erregung induzéiert andeems Dir Biller mat sexuellem Inhalt presentéiert [86]. Eng modifizéiert Versioun vum IGT enthält neutral a sexuell Biller. Wann sexuell Biller mat benodeelegten Alternativen verbonne waren, war d'Entscheedungsprozess méi schlecht wéi wa se mat avantagéierten Alternativen verbonne waren, besonnesch fir Leit, déi méi sexuell erwächt goufen. Eng Präferenz bei Entscheedungsprozesser fir Biller mat sexueller Inhalter kann u Fuere verbonne sinn fir Zefriddenheet ze kréien an z'erhalen. Dofir kënne sexuell Reizen als Distraktoren handelen, déi Leit féieren, besonnesch déi, déi méi sexuell erwächt sinn, fir de Feedback ze vernoléissegen, deen d'Aufgab bei Entscheedungsprozesser gëtt.

Sexueller Risikotaking wann Dir staark Erfaassung erlieft ka vu Geschlechter funktionnéieren. Sexuell Erhuelung kann direkt d'Auswierkunge vu riskante sexuellen Situatiounen beaflossen an ugesinn Virdeeler an Nodeeler vu gewielte Behuelen. Effekter vun der "sexueller Myopie" kënnen ähnlech wéi "Alkoholmyopie" sinn an d'Risiko huelen [84]. An enger Etude [87], wéi d'sexuell Erhéigung erhéicht gouf, waren d'Auswierkunge vum Alkohol op de Risikoverhalen (an dësem Fall Intentiounen ongeschützt Sex ze hunn) méi staark.

Beim Verglach vu Persounen mat Fräizäit / Occasiouns Gebrauch vu Pornographie an déi mat PPU, goufen Ënnerscheeder an der impulsiver Wiel observéiert [88]. Dës Entdeckungen resonéieren mat Associatiounen tëscht Impulsivitéit a Schwéierkraaft vu PPU virdru beschriwwen [89]. Längsstudien suggeréieren datt Leit direkt mat der Benotzung vu Pornografie belount ginn, wat méi spéid Verspéidungsdiskontakt mat der Zäit viraussoe kann. Ausserdeem kënnen d'Effekter vu Pornografie benotzt op Entscheedung méi laang daueren wéi d'Dauer vun der sexueller Erfaassung [17]. Dës Entdeckungen resonéieren mat deenen déi laangfristeg Effekter vu Pornographie op Belounungssystem proposéieren [90]. Zousätzlech huet d'Selbstkontrolltraining duerch d'Net-Notzung vu Pornographie d'Verzögerung vun der Verzögerung méi reduzéiert wéi aner Approchen, wéi zB Liewensmëttel Abstinenz [17].

Am Fall vu problemateschen sexuellen Verhalen, ähnlech wéi GD, gouf virgeschloen datt kognitiv Viraussetzungen zur Entscheedungsprozess bei PPU bäidroe kënnen, konsequent mat opmierksam Auswierkunge vun erotesche Reizen [91]. Persounen déi méi Cybersex-Sucht Symptomatologie bericht hunn Approche / Vermeit Viraussetzunge fir erotesch Reizen [92]. Eng curvilinear Relatioun tëscht PPU a Approche-Vermeidungsmuster gouf beschriwwen [92]. Behënnert kognitiv Kontroll gouf och beobachtet wann Leit mat Cybersex Sucht mat Multi-Tasking konfrontéiert sinn, dorënner pornographesch an neutral Reizen [93]. Dës Befunde goufen viru kuerzem bei männleche Studenten, déi Pornografie benotzt hunn, verlängert; PPU war méi mat der Geschwindegkeet vun der Approche verbonne wéi der Vermeidung vun erotesche Reizen, mat erotesche Reizen als méi positiv an erwächt [)94•]. Ähnlech Erkenntnisser goufen zënter kuerzem bei weibleche Studenten [] gemellt [95]. An enger separater Studie, sexuell erwächt ginn an de Wonsch ze masturbéieren reduzéiert Selbstvertrauen iwwer d'Fäegkeet fir pornographesch Reizen ze vermeiden och bei Persounen, deenen hir Pornographie benotzt eemol oder manner pro Woch [96]. E puer Autoren hypothetiséieren datt belounungsbezunnen Gehiraktivatiounen, déi an der PPU involvéiert sinn, mat der Zäit zu engem gréissere Wonsch no ëmmer méi neien an extremen externe sexueller Stimulatioun féieren [97]. Wéi och ëmmer, anerer proposéieren datt et als Viraussetzung anstatt als Konsequenz vu PPU kéint gesi ginn [97]. Dofir ass méi Fuerschung gebraucht fir ze iwwerpréiwen wéi Entscheedungsprozess mam Begrëff oder dem Ënnerhalt vu PPU bezéien.

Schlussendlech, wann d'Associatiounen tëscht sexueller Erfaassung a Glécksspiller an der allgemenger Bevëlkerung evaluéiert gouf, gouf observéiert datt d'Inkorporatioun vu sexuellen Reizen Differenzen an der Erfaassung tëscht Gewënn a Verloschter verbonne mam Glücksspill reduzéiert huet, wa méi Erregung normalerweis géint Verloschter observéiert gëtt. D'Präsenz vu sexuellen Reizen kéint Verloschter verbonne mat Glécksspiller als manner markant erliewen [82].

Entscheedungsprozess a Bett

Avantagéis Entscheedungen beim Iessen a méiglech laangfristeg Konsequenzen ze treffen ass wichteg wéinst der ëmmer méi verfügbarer Iesswueren an Tauxen vun der Iwwergewiicht weltwäit [98, 99]. Virdeelvoll Entscheedungsprozesser astellen ass besonnesch wichteg am Fall vu BED, besonnesch wat Bingeing ugeet [98].

Eenzelpersoune mat BED mellen sech dacks net fir hir Nahrungsaufnahme ze kontrolléieren [26]. Leit mat BED kënne méi steif Entscheedungsprozessstrategien benotzen [16]. Spezifesch kënne Leit mat BED e verstäerkte Wiessel tëscht de Choixe weisen, déi zu enger Behënnerter Verhalensadaptatioun féieren, wat eng Viraussiicht op explorativ Entscheedungen am Kontext vun dynameschen Ëmfeld reflektéiert [16]. Dofir ass weider Enquête iwwer Entscheedungsprozess a BED wichteg [16, 100].

Wat d'Entscheedungsprozess ënner Risiko ugeet, hu Leit mat BED déi iwwergewiicht oder fettleibeg si méi riskant Entscheedunge getraff wéi déi ouni BED déi Iwwergewiicht oder fettleibeg waren, wéi duerch d'Performance um Spill vun der Wierfelaufgab (GDT) beweist, wat explizit Wahrscheinlechkeete presentéiert a Feedback gëtt un d'Participanten [98]. Leit mat BED hunn och méi grouss Risikosich ënner monetärer Belounungsvirfreedung gewisen [101]. Also kann BED beaflosst Diskriminatioun vu Belounungswäerter an Tendenzen hunn méi Wichtegkeet u subjektiv relativ zu objektive Wahrscheinlechkeeten zouzeschreiwen (dat heescht wa se d'Wahrscheinlechkeet vun enger probabilistescher Belounung méi héich wéi déi aktuell Wahrscheinlechkeet gesinn) [101, 102].

Bei der Evaluatioun vun Entscheedungsprozesser ënner Zweiwelzegkeet mat der IGT, kréie Patienten mat BED méi niddereg Punkten, déi eng méi grouss Tendenz hunn, benodeeleg Entscheedungen ze treffen, am Verglach mat Persounen ouni BED, a Schwieregkeete beim Feedback verschaffen, nodeems se Entscheedunge geholl hunn [103, 104]. Wann Dir Leit mat Adipositas studéiert mat an ouni BED, weisen déi zwee ähnlech Task Performance [102]. Zousätzlech korreléiert d'BED Gravitéit positiv mam Grad vun der Behënnerung vun Entscheedungsprozesser [105].

Mat Bezuch op Verzögerungsdiskonterung, Persoune mat BED versus déi ouni éischter Remise belounen méi géi [26, 106]. Ausserdeem iwwerschreift dës Tendenz Domänen, wéi Liewensmëttel, Suen, Massagen oder sitzend Aktivitéit [107]. Méi héich Niveaue vu Verzögerungsreduktioun goufen a Persoune mat Iwwergewiicht observéiert, mat an ouni BED. Am Fall vu morbiden Adipositas gëtt méi héije Verzögerungsreduktioun beobachtet wa se och BED hunn, am Verglach mat Persounen mat net-BED Iwwergewiicht [102]. Dofir gouf eng Associatioun tëscht BED, Schwéierkraaft vun Adipositas a behënnert Entscheedungsprozess virgeschloen [102]. E puer Autoren hunn betount datt am Fall vu BED, déi subjektiv Perceptioun vun Impulsivitéit a Schwieregkeete beim Behuelen ze kontrolléieren (selbstberechtegt Impulsivitéit) méi relevant ka sinn wéi bewosst Entscheedungsprozesser (impulsiv Task Performance) [108]. D'Preferenze vun den eenzelne Persoune fir kuerzfristeg Belounungen, Reduktioun vu méigleche laangfristeg Konsequenzen, kënnen d'Entstoe vu binge-iessen Episoden erklären, verbonne mat engem Gefill vu Verloscht vu Kontroll, och wann Eenzelpersoune negativ Konsequenzen erliewen, sou wéi Gewiicht gewannen oder Gefiller vu Schold [109].

Trotz dësen Erkenntnisser sinn Studien, déi BED beurteelen an Entscheedungsprozesser relativ knapp an heterogen [109], also solle se mat Virsiicht interpretéiert ginn. Zousätzlech kënnen d'Erkenntnisser vu behënnerte Entscheedungsprozesser manner u Jugendlecher Populatioune mat BED uwennbar sinn, wéi eng kierzlech Metaanalyse vun EDs suggeréiert [110, 111]. D'Méiglechkeet existéiert datt Entscheedungsprozesser relativ intakt bleiwen a fréie Stadie vu BED [111], och wann och dëst méi Untersuchung garantéiert. Iwwer Zäit a wärend der Entwécklung kënne Leit mat BED schlecht adaptéiert Mustere vun Entscheedungsprozess entwéckelen als Äntwert op belounend Nahrungsaufgaben [111].

Binge-Iessverhalen kënne vu ville neurokognitiven Ännerunge gedriwwe ginn, déi mat Entscheedungsprozess an Impulsivitéit a Compulsivitéit verbonne sinn, wéi och aner neurokognitiv Domainen [26]. E puer Autoren berichten awer datt an EDs dës Behënnerung bei Entscheedungsprozesser ka reduzéieren wann d'Patienten erholen, mat Entscheedungsprozesser ähnlech wéi net-betraffe Persounen. Dofir kann Entscheedungsprozess formbar an cibléiert bei Interventioune fir BED [112].

Limiten a Future Research

Eng aktuell Begrenzung am Feld vun der Neurokognitioun, a speziell am Entscheedungsprozess, ass d'Existenz vu verschiddenen Aufgaben a Modeller, déi d'Vergläichbarkeet vu Resultater iwwer Studie kënne behënneren. Méi empiresch Studie si gebraucht fir déi präzis Roll fir dësen neurokognitiven Domain a GD, PPU a BED ze verstoen. Differenzen a Konzeptualiséierunge vun Entscheedungsprozesser kënnen och d'Bewäertung vun dësem Konstrukt limitéieren. D'Divisioun tëscht Entscheedungen ënner Gefor an Onkloerheet gëtt net an all de Studie behandelt, a verschidde neuropsychologesch Instrumenter goufen benotzt fir béid Prozesser ze beurteilen, déi zu engem gewësse Mooss kënnen iwwerlappt. Ausserdeem ass den direkten Verglach tëscht dësen dräi klineschen Entitéiten Erausfuerderung well d'Literatur op verschidde Faktore fokusséiert ass déi d'Entscheedungsprozess beaflossen. Dofir sollten zukünfteg Studien och dës Konzeptualiséierung a Bewäertungsbeschränkungen unhuelen. Schlussendlech sollt et bemierkt ginn datt Labo-Erkenntnisser net zu real-Welt Kontexter iwwersetze kënnen, an dës solle bewäert ginn.

Entscheedungsprozess ze verstoen huet wichteg Implikatioune fir d'Bewäertung an d'Behandlung vu Persoune mat GD, PPU a BED. Ähnlech Ännerungen an Entscheedungsprozesser ënner Risiko an Ambiguitéit, wéi och méi grouss Verzögerungsdiskonterung, goufen a GD, BED a PPU gemellt. Dës Erkenntnisser ënnerstëtzen eng transdiagnostesch Feature, déi intervenéiert ka sinn fir Interventiounen fir d'Stéierungen. Wéi och ëmmer, et gi relevant Lücken an der Entscheedungsliteratur iwwer dësen dräi klineschen Zoustänn, an en direkten Verglach vun dëse Gruppen iwwer Entscheedungsprozess kann dovu profitéieren, direkt spezifesch Konstrukt parallel iwwer d'Konditioune beurteelen.