Dysfunktionell sexuell Verhalen: Definitioun, klinesch Kontexter, neurobiologesch Profiler a Behandlungen (2020)

Auszich aus dem „D'Benotzung vu Pornographie a sexueller Ofhängegkeet "Sektioun hei drënner:

Porno Sucht, obwuel se neurobiologesch vun der sexueller Sucht ënnerscheet, ass ëmmer nach eng Form vu Verhalenssucht ....

Déi plötzlech Suspension vu Porno Sucht verursaacht negativ Auswierkungen op Stëmmung, Opreegung, a relational a sexuell Zefriddenheet ....

Déi massiv Notzung vu Pornographie erliichtert den Ufank vu psychosozialen Stéierungen a Bezéiungsschwieregkeeten ....

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Gesondheetsversuergung 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352/ijsrhc.000015

mythologesch

Dëst Wierk konzentréiert sech op d'Thema "dysfunktionell sexuell Verhalen" a besonnesch op klineschen, psychopathologeschen an anatomesche physiologeschen Elementer, fir déi verschidde Graden vum Behuelen, déi berécksiichtegt gëtt, voll ze verstoen: Hypersexualitéit, persistent sexuell Erhuelungskrankheet a Sex Sucht. D'Aarbecht ass ofgeschloss mat enger Analyse vun den etiologeschen Elementer an de beschten Behandlungen, ënnersträicht d'klinesch Wichtegkeet vun der Notzung vu Pornographie bei sexueller Sucht.

Aféierung, Definitioun a klineschen Kontexter

Dysfunktionell sexuell Verhalen ass e Wee fir d'Persoun ze handelen, a Relatioun an Interaktioun mat der Ëmgéigend, déi en obsessive (an dofir pathologesche) Bedierfnes erliewt fir iwwer Sex ze denken, psychologesch Verhalen ëmzesetzen, déi zielt fir intensiv sexuell Aktivitéit auszeféieren, d'Kontroll iwwer d'Impulser ze verléieren an sozial Grenzen duerch déi faktuell Ëmstänn opgesat ginn. Am Allgemengen, "süchteg sinn" heescht verluer hunn an net fäeg sinn d'Kontroll iwwer appetitiv Verhalen erëm z'erreechen, dat heescht de Wonsch eppes ze hunn an ze konsuméieren. Dofir, wann eng Kontrollsituatioun optrieden wann den Individuum den Zoustand betruecht an deem hien / hatt en Objet verbraucht oder sech am Verhalen engagéiert, egal wéi intensiv, dauerhaft oder riskant dës Bedeelegung ass, ass d'Kontroll verluer wann d'Verhalen trotz enger allgemenger Onzefriddenheet widderholl gëtt. , oder trotz Schied un de Rescht vum Liewen vum Individuum, wat hien onerwënscht mécht. Et ass net sou vill d'Verhalen dat pathologesch ass, awer d'Feele vu Kontroll iwwer d'Ziler vun der Zefriddenheet déi den Individuum wëll erreechen. Verhalen dat d'Normalitéit net méi entsprécht, sollt ausstierwen, och wann et fréier erfreelech war, well et net méi esou ass. Wann dat net geschitt, an d'Persoun kann et net versoen, trotz der Enttäuschung vum Getränk als belount ze denken, ass d'Kontroll verluer. Am selwechte Wee, wann d'Persoun säi Verhalen net kann organiséieren fir et a säi Liewen a säi Liewen z'informéieren wann a wéi hie wëll (dat ass gratis), endet hien de Rescht vu sengem Liewen op de Wonsch d'Verhalen ëmzesetzen wann et erauskënnt ( dat heescht, hie gëtt säi Sklave). Sou gëtt et och ëmmer méi schwéier Ressourcen ze kréien fir d'Behuele selwer z'ënnerstëtzen (zum Beispill wirtschaftlech), an och wann d'Verhalen selwer belountend bleift, gëtt et keng allgemeng Zefriddenheet méi, an esou Zefriddenheet gëtt ëmmer méi schwéier wéinst der Onméiglechkeet de Wonsch ze managen. Et ass also eng richteg Sucht wéi all aner compulsive Substanz oder Verhalen an huet seng spezifesch Gradatioun, baséiert op der Gravitéit vum pathologeschen Zoustand; Tatsächlech ginn déi dräi Formen ënnerscheet: Hypersexualitéit, persistent sexuell Erhuelung Stéierungen a Sex Sucht [1].

Eréischt viru kuerzem huet d'Hypersexualitéitskrankheet eng Klassifikatioun an der International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11) fonnt [2] mam Code 6C72, well d'Kategorie vu Paraphilien an der Impulskontrolle getrennt ass. No der Definitioun vun der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) [3], ass déi compulsiv sexuell Verhalensstéierung charakteriséiert duerch e persistent Muster vum Versoen fir intensiv, repetitive sexuell Impulser oder Drang ze kontrolléieren, déi zu repetitive sexuelle Verhalen entstoen. Symptomer kënne repetitive sexuell Aktivitéiten enthalen, déi en zentrale Fokus vum Liewen vun der Persoun ginn bis zum Punkt vun der Vernoléissegung vun der Gesondheet a perséinlecher Betreiung oder aner Interessen, Aktivitéiten a Verantwortung; vill Mëssgléckt Efforten fir repetitiv sexuell Verhalen wesentlech ze reduzéieren, a weider repetitiv sexuell Verhalen trotz negativen Konsequenzen oder wéineg oder guer keng Zefriddenheet dovun ofgeleet. D'Muster vum Versoen vun der Kontroll vun intensiven, sexuellen Impulser oder Drang a resultéierend repetitiv sexuell Verhalen manifestéiert sech iwwer eng verlängert Period (zB 6 Méint oder méi), a verursaacht markéiert Nout oder bedeitend Behënnerung a perséinlechen, familiären, sozialen, edukativen, berufflechen, oder aner wichteg Beräicher vun Fonctionnement. Nout, déi ganz mat moraleschen Uerteeler an Oflehnung iwwer sexuell Impulser, Drang oder Verhalen verbonnen ass, ass net genuch fir dës Ufuerderung z'erreechen. Trotz widderholl Versuche fir d'Frequenz vum dysfunktionelle sexuelle Verhalen ze reduzéieren, kann d'Persoun, déi un Hypersexualitéit leiden, seng Zwang net kontrolléieren, a baséiert op der Schwéierkraaft vu senger Stéierung, kann hien evident ängschtlech Symptomer presentéieren, Stëmmungsschwankungen, onmotivéiert Agressioun, Hypermanizitéit, Obsessivitéit a Compulsivitéit. 4].

Déi fënneft aktualiséiert Versioun vum Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ausgeschafft vun der American Psychiatric Association (Diagnostic Manual of Mental Disorder, DSM-5) [5] enthält awer net d'Hypersexualitéitskrankheet an der Klassifikatioun vu mentalen Krankheeten, obwuel déi zwee Kategorien si präsent fir sexuell Dysfunktiounen am Zesummenhang mat Schwieregkeeten fir Orgasmus z'erreechen oder sexuell Erhuelung a paraphile Stéierungen [5]. D'wëssenschaftlech Communautéit huet vill iwwer d'Gefor diskutéiert vun exzessiv psychiatrising individuell Behuelen an Attitudë vun Sujeten, déi vun Natur eng méi héich Basis sexuell Libido hunn wéi d'Moyenne, oder déi an engem sozio-kulturelle Kontext liewen an deem esou hypersexualized Behuelen allgemeng akzeptéiert ginn. Ähnlech bleift d'Thema vun der Differentialdiagnos kontrovers, sou datt d'Hypersexualitéitskrankheet, déi sech ganz dacks a Verbindung mat anere psychiatresche Stéierunge wéi bipolare Stéierungen oder depressive Syndromen manifestéiert, net als onofhängeg Stéierung diagnostizéiert soll ginn, mä als sekundär Symptom vun der Stëmmung. Stéierungen. Experten, déi am Géigendeel behaapten datt et existéiert, beschreiwen d'Hypersexualitéit als eng effektiv Sucht, wéi anerer wéi Alkoholismus an Drogenofhängeger. Den Akt, an dësem Fall de sexuellen, géif als eenzeg pathologesch Modalitéit benotzt ginn fir Stress oder Perséinlechkeets- a Stëmmungsstéierungen ze managen [4].

Aus enger symptomatescher Siicht, Hypersexualitéit, manifestéiert sech also an der Astellung vun der Persoun fir d'allgemeng akzeptéiert Hemmung ze verléieren, onfräiwëlleg léiwer e Verhalen orientéiert an der kontinuéierlecher Manifestatioun vu verführereschen Handlungen, provokativ a gäeren fir sexuell Approchen. Et ass eng staark Akzentuéierung an Erhiewung vu sexuellen Instinkter an Impulser, déi d'Thema drécken fir ëmmer Interessi u kierperleche Kontakt oder enger sexueller Approche ze weisen. Dës Haltung zielt awer net ëmmer fir Geschlechtsverkéier z'erreechen; dacks stellt et e Wee duer fir opmierksam ze maachen an déi intern sexuell Fuerderungen auszetauschen, déi soss net e Wee fannen fir eis selwer ze befreien. Et ass üblech datt dës Themen compulsiv an hypermanesch d'Masturbatiounskonscht vun hirem sexuellen Genitalie üben. Besonnesch Masturbatioun ass e bestëmmte Fall, well méi wéi eng Perversioun et eng Ersatzaktivitéit duerstellt, déi d'Charakteristike vun enger Sucht iwwerhuelen kann duerch eng Manéier déi et besonnesch belount mécht, dat ass normalerweis Pornographie, oder Voyeurismus, dat heescht Pornographie " Live" praktizéiert fir eng Tax oder duerch Zeien vu Bezéiungen mat aneren, oder clandestin (Spionage op Leit déi sexuell Aktivitéiten virsiichteg sinn). Déi Persoun, déi gewéinlech masturbéiert, ass normalerweis vun der Unerkennung belaascht fir net den Objet vum idealen Wonsch ze hunn, a sech mat Masturbatioun ze regelen. Heiansdo, op der anerer Säit, schlussendlech d'Persoun sech sozial isoléiert oder eng Behënnerung a soziale Bezéiungen entwéckelen, well hir Sexualitéit duerch Masturbatioun als Geisel geholl gëtt. Soss gëtt d'Masturbatioun pathologesch, well d'Erhéijung vun der Frequenz enger méi niddereger Zefriddenheet entsprécht, rosen oder ängschtlech ouni Erfolleg gesicht, oder entsprécht engem demoraliséierenden an peinlechen Zoustand fir d'Persoun. Pathologesch Masturbatioun gëtt allgemeng "zwanghaft" genannt, obwuel an der Realitéit dëst déi falsch Iddi erstellt, déi eng Variant vun obsessive-zwanghafte Stéierungen duerstellt. Sexuell Fantasie ënnerscheet sech vun der Obsessioun, datt se gesicht, produzéiert an ernährt gëtt als Mëttel fir Zefriddenheet, a Masturbatiounsaktivitéit gëtt am Moment net géint säi Wëllen praktizéiert, mee wann iwwerhaapt géint seng allgemeng Intentiounen. Op dësem Niveau vun der Dysfunktionalitéit kënnen awer paraphil Tendenzen coexistéieren, awer representéieren den Hannergrond vun dëser Bedingung. Zum Beispill, eng Persoun mat sexueller Hyperaktivitéit kann dat pornografescht Material wielen deen hie léiwer oder déi bezuelte Partner déi hie léiwer mécht, während de sexuellen Employé seng Zäit an dëser Fuerschung verbréngen bis de Punkt net méi verfügbar ass (well hien net méi fäeg ass Aarbecht oder sech fir sozial Liewen widmen) vu grousse Ressourcen, an dofir passt vläicht un déi éischt Saachen et fënnt, och Risiken akzeptéieren (hygienesch an ustiechend, oder Ëmwelt), direkt ze konsuméieren [1].

Wann d'Hypersexualitéit tendéiert chronesch ze ginn, gëtt et vun enger richteger Stéierung geschwat, den zweeten Niveau duerch d'Schwéierkraaft: Persistent Sexual Arousal Stéierungen (PSAD). Déi kontinuéierlech sexuell Begeeschterung dréckt d'Persoun fir compulsiv Ëmstänn an Eventer ze sichen déi eng sexuell Konnotatioun hunn; dofir gëtt d'Hypersexualitéit den Ausgangspunkt vun dëser Stéierung. Fir engem säin Drive zefridden ze stellen, kann de Sujet eng ëmmer méi intensiv Sich no Geschlechtsverkéier erliewen, déi obszön oder pervers tendéiert. Aus dësem Grond sollten dës Aspekter an engem Gebitt vun der psychologescher-psychiatrescher Nout kontextualiséiert ginn; allerdéngs bréngt d'Thema nach ëmmer d'Erscheinung vun der Normalitéit ze erhalen, dës Verhalen nëmmen un d'Sphär vu senger eegener emotionaler a sexueller Sphär ze verbannen, d'Verschlechterung vu mënschleche Bezéiungen an den typesche Stigma vun engem Mann, deen sech sexuell orientéiert op eng Fixatioun oder eng Ofhängegkeet limitéiert. . Déi Themen, déi et betrëfft, sinn dacks Affer vu Paraphilien, déi an hirem emotionalen a sentimentale Liewen musse vertrieden a liewen [1].

Wann d'Bedierfnes fir onheemlech a sexuell fräi ze fillen e konstante an onkontrolléierbare Bedierfnes gëtt fir sexuell Handlungen ze maachen, gëtt kontinuéierlech Opreegung eng richteg Sucht: Sex Sucht. Et representéiert de leschten Niveau duerch d'Schwéierkraaft vum dysfunktionnelle sexuellen Verhalen a gëtt dacks begleet vun der Bedierfnes fir sexuell Handlunge mat Leit oder Objeten ze maachen andeems een oder méi Paraphilien erstallt ginn. D'Zil ass d'Realiséierung vu Genoss an dacks d'Konsequenze vun hiren Handlungen, och wa se dem Thema bekannt sinn, ënnerschat ginn oder net richteg berücksichtegt ginn, well d'Spannung déi se verursaachen d'sexuell Energie frustréieren, déi prett ass Damp ze loossen [ 6]. Sex Sucht charakteriséiert e persistent Muster vum Versoen fir intensiv [a] repetitive sexuell Impulser oder Drang ze kontrolléieren, wat zu repetitive sexuellen Verhalen iwwer eng verlängert Period resultéiert, déi bedeitend Nout oder Behënnerung a perséinlechen, familiären, sozialen, edukativen, berufflechen oder anere wichtege Beräicher verursaacht vum Fonctionnement [7]. Sex Sucht, an der Vergaangenheet, am medizinesche Beräich, war bekannt mat de Begrëffer "Nymphomania" (bezunn op Fraen) a "Satirismus oder Satiriasis" (bezunn op Männer), well an der griichescher Mythologie d'Nymphen an hirer Natur definéiert goufen. d'Sphär vun der gëttlecher Kraaft vun Aidòs, dofir zu Privatsphär an Erstaunung am Gesiicht vun deem wat immaculéiert an dofir roueg ass a si goufen als schéin éiweg jonk Meedercher duergestallt, kapabel Männer an Helden unzezéien, während d'Satyren allgemeng als bäertege Mënschen duergestallt goufen mat Geess- oder Päerds-Oueren, Hunnen, Schwanz a Been, fir Wäin gewidmet, fir mat den Nymphen ze spillen an ze danzen, an der Gesellschaft vun enger spektakulärer sexueller Erektion [1]. An der rezenter Vergaangenheet gouf d'Konditioun och als Hypersexualitéit, hypersexuell Verhalen, sexuell Impulsivitéit a compulsive sexueller Verhalen beschriwwen; nach méi kuerzem, compulsive sexuell Verhalen ass als Impulsreferater Kontroll Stéierungen fir Inclusioun an ICD-11 proposéiert ginn, mat Internet Terrain Prozesser a klinesch Studien geplangt seng Validitéit ze Test [7]. Haut sinn dës zwee Begrëffer a Mëssbrauch gefall. Pathologesch Ofhängegkeet ass an e puer Fäll progressiv, d’Erhéijung vun der Intensitéit mat der gläichzäiteg Optriede vun enger Form vu sexueller Sättigung. Hei ass de Sujet net méi fäeg sozial akzeptéiert Grenzen z'ënnerscheeden a seng Ofhängegkeet bedingt hien komplett, an alle Beräicher vu senger Existenz, vu perséinlecher bis Famill, vun der Aarbecht bis op sozial. Paraphilias ginn e Wee fir Sexualitéit ze erliewen wéi all aner a sichen Freed gläichzäiteg mat der Notzung vu Pornografie. Ënnert de Konsequenze vun dëser Verschlechterung kënne mir déi folgend klinesch Zeeche nennen: kierperlech a mental Stress, déi duerch frenetesch, obsessive, compulsive an obsessive Sich no sexuell orientéierte Quellen verursaacht gëtt; Verschlechterung vu soziale Bezéiungen; Ofsenkung vun der Kuerzfristeg Erënnerung a Synthese; kognitiv Opazitéit a reduzéiert kognitiv Fäegkeeten wéi Intuition, Abstraktioun, Synthese, Kreativitéit a Konzentratioun; Sich no sexueller Freed an all Kontext ouni d'Konsequenze vun hiren Handlungen ze evaluéieren (och mat geriichtlechen Implikatiounen); reduzéiert kierperlech Leeschtung a chronescher Middegkeet; geännert circadian Rhythmus vum Schlof; erhéicht Angschtzoustänn; explosive Agressioun; persistent Gefill vu Frustratioun; méijähreg Onzefriddenheet; Gefill vun Apathie an Enttäuschung wann de sexuellen Akt fäerdeg ass; Engagement fir déi deeglech Sich no sexuell stimuléierende Situatiounen, fir déi meescht Stonnen vum Dag; Onrou; Sozial Isoléierung; attraktiv an affektiv Sättigung mat Schwieregkeeten verléift ze falen; Variatioun vun den üblechen sexuellen Bezéiungen, an deenen d'Thema probéiert mat sengem Partner (och heiansdo) een oder méi obszöne Musteren ze kreéieren, Leit ze desubjectéieren.

Wat d'klinesch Kontexter ugeet, awer ëmmer aus dem Ënnerscheed tëscht Hypersexualitéit, persistent sexueller Erhuelungskrankheet a Geschlechtssucht, tendéiert de pathologeschen Zoustand op Basis vun der Schwieregkeet vun de Symptomer, déi an der Anamnese erzielt ginn, z'ënnerscheeden; dofir, hypersexualitéit (wat den Ausgangspunkt vum dysfunktionalen Zoustand ass, iwwer sexuell Verhalen) kann e spezifescht Symptom vun enger vun dëse véier diagnostesche Hypothesen sinn [7]

1) "Hypersexualitéit" als Quell vu psychosozialen Nout, well d'Aktivitéit déi vun der Persoun duerchgefouert gëtt, obwuel se als normal ugesi gëtt, am Duerchschnëtt méi héich ass wéi déi sozial a klinesch Normen [7]. An dësem Kontext stellt d'Sich no Asexualitéit méi verbonne mat der pornographescher a paraphilescher Sphär eng einfach an aner Manéier duer fir Sexualitéit ze erliewen, och als Koppel, ouni déi aner sozial Beräicher vun der Persoun ze kompromittéieren (Famill, emotional, sentimental, schaffen), wärend et en ënnerierdesche ego-dystonesche Conditioun ass, deen d'Persoun stéiert, sou datt hien seng sexuell Hyperaktivitéit als e pathologescht Symptom gesinn [8] generéiert Scholdgefill a Schimmt [9];

2) "Hypersexualitéit" als Symptom vun engem kierperlechen Zoustand vun medezineschen Interessi, Pre-existéiert sexuell Behuelen als dysfunktionell ugesi (zum Beispill Demenz oder Gehir Tumor) [7];

3) "Hypersexualitéit" als Symptom vun engem psychesche Conditioun vu medizinesche Interesse, existéierend oder concomitant oder no sexueller Verhalen, déi als dysfunktionell ugesi gëtt (zum Beispill obsessive-compulsive Stéierungen, Manesch Stéierungen oder Perséinlechkeetskrankheeten) [7]. Am Verglach mat de Symptomer, déi an der Anamnese beschriwwe sinn, stellt d'Hegosynthese de relevante klineschen Element duer, deen d'Diagnostik vun engem Charakter- a Verhalensstörung zu enger realer Perséinlechkeetskrankheet féiert (zum Beispill Grenzperséinlechkeetskrankheeten) [1].

4) "Hypersexualitéit" als Symptom vun engem spezifesche psychologeschen Zoustand, deen zu Erotiséierung tendéiert (an dësem Fall gëtt Referenz op dysfunktionell Hypersexualitéit gemaach, déi zu Chroniséierung, bis zu sexueller Verhalensofhängegkeet tendéiert) [7].

Neurobiologesch Profiler

Vertrieder vun der "Theorie vun der sexueller Sucht" den organesche Bestanddeel vun der Pathologie an de selwechte physiologesche Modeller vun Ofhängegkeeten ze identifizéieren, sou datt eng wichteg Dysfunktioun vum dopaminergeschen a serotonergesche System d'Basis vun der compulsive an onkontrolléierter Fuerschung sexueller Zefriddenheet wier. Den Dopamin Neurotransmitter, deen vun Neuronen am limbesche System (Nukleus accumbens an am allgemengen de ventrale Striatum) emittéiert gëtt, géif op eng dysreguléiert Manéier an Themen, déi un der Stéierung leiden, entlooss ginn. Dësen Neurotransmitter huet d'Funktioun fir d'Ëmsetzung vu Verhalen ze drécken, déi fir Genoss z'erreechen, déi och déi Verhalen enthalen déi d'Iwwerliewe bei de Mënschen garantéieren (Sich no Iessen a Waasser, reproduktivt Verhalen ...). Obwuel nach net definitiv duerch bedeitend wëssenschaftlech Fuerschung validéiert ass, hunn d'Wëssenschaftler och d'Beteiligung an der Etiologie vun der Hypersexualitéit vum Neurotransmitter serotonergesch, en neuronalt Hormon, deen Iech d'Gefill vu Gléck, Sattheet an Zefriddenheet erliewt. Vun de serotonergesche Neuronen, déi an der prefrontaler Cortex lokaliséiert sinn, projizéieren déi serotonergesch Afferenten op den Nukleus accumbens andeems se d'Produktioun vun Dopamin moduléieren an doduerch fräiwëlleg Hemmung a Verhalenskontroll reguléieren. Bei Themen, déi un Krankheeten vun der Impuls-Dysreguléierung an der obsessive-zwanghafter Stéierung leiden, wier dës Funktioun beaflosst [10,11].

Eng rezent Fuerschung hypothetiséiert dann dysfunktionell sexuell Verhalen als eng real neuropsychiatresch Stéierung: "Hypersexualitéit bezitt sech op eng abnormal erhéicht oder extrem Bedeelegung un all sexueller Aktivitéit. Et ass klinesch Erausfuerderung, präsentéiert transdiagnostesch an et gëtt extensiv medizinesch Literatur déi d'Nosologie, Pathogenese an neuropsychiatresch Aspekter an dësem klineschen Syndrom adresséiert. Klassifikatioun enthält deviant Verhalen, diagnostizéierbar Entitéiten am Zesummenhang mat Impulsivitéit, an obsessive Phänomener. E puer Kliniker betruechten eng Erhéijung vum sexuellen Wonsch als 'normal', dh psychodynamesch Theoretiker betruechten et als Ego-defensiv heiansdo d'onbewosst Besuergnëss erliichtert, déi an intrapsychesche Konflikter verwuerzelt ass. Mir markéieren Hypersexualitéit als multidimensional mat enger Erhéijung vun der sexueller Aktivitéit, déi mat Nout a funktionell Behënnerung assoziéiert ass. D'Etiologie vun der Hypersexualitéit ass multifaktoriell mat Differentialdiagnosen déi grouss psychiatresch Stéierungen enthalen (zB bipolare Stéierungen), negativ Auswierkunge vun Behandlungen (zB Levodopa Behandlung), Substanz-induzéiert Stéierungen (zB Amphetamin Substanz Notzung), neuropathologesch Stéierungen (zB Frontallobe Syndrom). ), ënner anerem. Vill Neurotransmitter sinn a senger Pathogenese implizéiert, mat Dopamin an Noradrenalin spillt eng entscheedend Roll an den neurale Belounungsweeër an emotional geregelte limbesche System neurale Circuiten. D’Gestioun vun der Hypersexualitéit gëtt vum Prinzip vun de causa Effekter evanescent festgeluecht, wann d’Ursaachen behandelt ginn, kann den Effekt verschwannen. Mir zielen d'Roll vun pharmakologeschen Agenten ze iwwerpréiwen, déi Hypersexualitéit verursaachen an zentral handelen Agenten, déi déi assoziéiert ënnerierdesch medizinesch Bedéngungen behandelen. Bio-psycho-sozial Determinanten si pivotal fir d'Verständnis an d'Gestioun vun dësem komplexen a multi-determinéierte klineschen Syndrom ëmzegoen "[12].

Schlussendlech suggeréiert aner wëssenschaftlech Fuerschung déi méiglech Bedeelegung vun der Hypofys-Hypothalamus-Adrenalachs [13,14] an dem Nukleus frontostriatal [15], aner Fuerschung (besonnesch Franséisch), op der anerer Säit, ass op d'Verbindung tëscht dysfunktionnelle sexuellen orientéiert. Verhalen an Oxytocin [15-17], och wann déi lescht Hypothes trotz der wichteger Intuition nach net mat Sécherheet bestätegt gouf. Eng Oxytocin-baséiert Therapie (mat Nasal Spray) kéint op dëser Basis, wann bestätegt, eng alternativ an komplementar Therapie fir déi bescht Protokoller am Moment benotzt [18].

Etiologesch a diagnostesch Profiler

D'Basisdaten Ursaachen vun dëse Konditiounen sinn nach net voll bekannt, och wann der prevalent Orientatioun an der Literatur ass sécher multifaktoriell: genetesch, neurobiological, hormonell, psychesch, Ëmwelt [12]. Awer och spezifesch pathologesch Bedéngungen, wéi Epilepsie [19,20], Demenz [21,22], Obsessive-Compulsive Stéierungen [23] ADHD [24], Impulskontrollstéierunge [25] a vaskuläre Krankheeten [26].

Wéi och ëmmer, fir dysfunktionell Bedéngungen vun normaler sexueller Aktivitéit z'ënnerscheeden (och wann intensiv a produktiv), mussen e puer Donnéeën an der medizinescher Geschicht vum Patient berücksichtegt ginn [27].

A) De Patient gëtt vu sengem sexuellen Verhalen gestéiert an huet en negativen Selbstschätzung;

B) De Patient sicht kontinuéierlech no Situatiounen a Leit mat engem héije sexuellen Inhalt;

C) De Patient verbréngt vill Stonnen den Dag op Sex;

D) De Patient stellt paraphiliac Verhalen a senger klinescher Geschicht vir;

E) De Patient kann de sexuellen Impuls net berouegen, wat als obsessive ugesi gëtt;

F) De Patient huet mat sengem sexuellen Verhalen aner Beräicher vu sengem Liewen beaflosst, wéi Aarbecht, Affektiv a Familljeliewen;

G) De Patient fillt sech emotional onbestänneg wann hien keng sexuell Handlungen mécht;

H) De Patient kompromittéiert seng mënschlech a sozial Bezéiunge wéinst sengem sexuellen Verhalen.

Fir dës Interpretatioun ze erliichteren, goufen awer och standardiséiert Examen an Tester entwéckelt wéi SAST (Vereenegt Staate vun Amerika) an SESAMO (Italien); besonnesch, déi lescht Ofkierzung steet fir Sexrelation Evaluation Schedule Assessment Monitoring, e psychodiagnostesche Test erstallt an Italien, validéiert a standardiséiert op der italienescher Bevëlkerung, deen op engem Questionnaire baséiert, duerch deen et méiglech ass sexuell a relationell, reglementaresch Aspekter an dysfunktionell ze entdecken. , an eenzel Fächer oder mat Koppel Liewen. Den Test besteet aus zwee Questionnaire, eng Versioun geduecht fir Fraen an eng fir Männer, déi all an dräi Sektiounen opgedeelt ass: déi éischt Sektioun enthält d'Elementer déi d'Beräicher betreffend d'Aspekter vun der Fernsexualitéit, d'sozial, Ëmwelt an ënnerscheedlech Charakteristiken erfuerschen. vum Thema, wéi och eng medezinesch Geschicht. Dës Sektioun gëtt vun all de Befroten zesummegestallt, déi um Enn vun dësem éischten Deel op ee vun deenen zwee Ënnersektioune geleet ginn op Basis vun hirem emotional-relationalen Zoustand, definéiert als "eenzel Situatioun" oder "Koppelsituatioun"; déi zweet Sektioun sammelt Elementer, deenen hir Enquêteberäicher mat der aktueller Sexualitéit a motivationalen Aspekter verbonne sinn; Dës Rubrik ass fir d'Situatioun vun Single reservéiert, dat heescht duerch dëst d'Net-Präsenz vun enger stabiler sexuell-affektiv Relatioun vum Sujet mat engem Partner; Déi drëtt Sektioun enthält d'Beräicher déi d'aktuell Sexualitéit vum Thema an d'Relatiounsaspekter vun der Koppel ënnersichen. Dësen Deel riicht sech un déi dyadesch Situatioun, geduecht als Präsenz vun enger sexueller affektiver Bezéiung déi op d'mannst sechs Méint mat engem Partner gedauert huet. Nom Enn vun der Administratioun kënne keng Ännerungen un den Inhalter vum Questionnaire an dem Bericht gemaach ginn, dat ass aus ethesche Grënn ugepasst, awer et ass virun allem néideg fir d'Validitéit am Experteberäich an de Screening. De Bericht besteet aus 9 Sektiounen, dorënner perséinlech a Familljedaten, d'Grafik, d'Score, d'kritesch Charakteristiken, an den narrativen Bericht, fir mat de Parameteren an d'Äntwerten op de Questionnaire ofzeschléissen [28].

D'Benotzung vu Pornographie bei sexueller Sucht

Notoresch ass Pornografie déi explizit Representatioun vun eroteschen a sexuellen Themen a verschiddene Formen, vu Literatur bis Molerei, bis Kinematographie a Fotografie. Vun griichescher Hierkonft stellt dës Aktivitéit eng Konschtform duer, well all Mënsch normalerweis erotesch Fantasie huet, dat heescht, hie benotzt d'Fantasie fir erotesch spannend Szenen duerzestellen, ouni aner Zweck wéi Opreegung u sech: Pornographie ass d'Konkretiséierung vun dësen Fantasie an Biller, Zeechnungen, Schrëften, Objeten oder aner Produktiounen. Well vill Leit ähnlech erotesch Fantasie hunn, ass normalerweis dat pornografescht Material produzéiert vun enger eenzeger Persoun, mat de Szenen vu senger erotescher Fantasi, och fir vill anerer spannend. Och wann Pornographie och als einfachen Zutat a méi komplexe artistesche Wierker benotzt gouf, ass hiren Haaptzweck e Staat vu sexueller Erhuelung z'induzéieren. Et gouf ëmmer Diskussioun iwwer déi verännerend Grenz tëscht Konscht, Erotik a Pornographie, déi allgemeng net als illegal a westleche Rechtssystemer ugesi gëtt, awer a bestëmmte Kontexter ass (oder war) ënner Zensur ënnerworf a seng Vue ass verbueden (besonnesch fir Mannerjäregen). Déi grouss Disponibilitéit vun der Ëffentlechkeet an d'Käschte-Effizienz vum Medium maachen den Internet zu engem wäit benotzte Medium fir d'Verdeelung an d'Benotzung vu pornografeschen Inhaltsmaterialien. Tatsächlech, mat der Entstoe vum Internet, besonnesch fir d'Diffusioun vu Systemer wéi Datei Sharing (Dateie Sharing) a Video Sharing (Video Sharing), ass Pornographie direkt an anonym iwwerall a fir jiddereen verfügbar ginn. Déi lescht Konsequenz vun dësem Phänomen huet fir d'éischt dat allgemeng Gefill vu Veruerteelung vis-à-vis vun dëser Ausdrocksform ofgeschwächt, während et op der anerer Säit d'Explosioun oder d'ganz breet Diffusioun vu Phänomener wéi den "Amateur" erliichtert huet. Genre, besteet aus der Schafung vu Fotoen a Videoen porno-erotesch Charakter, déi normal Leit portraitéiert (dacks déiselwecht Autoren wéi d'Produkt). Nieft der Datei Sharing ass en aneren Haaptverdeelungskanal fir Internetpornografie duerch bezuelte Site vertruede, eng ëmmer méi lukrativ Aktivitéit fir Produzente vu professionnelle Material, déi de Web iwwer klassesch Verdeelungskanäl wéi Kiosk, Videogeschäfter a Sexgeschäfter privilegéieren. Dank dem Netz ass wat e puer Autoren Neo-Porno nennen ëmmer méi bestätegt, während d'Flash-Spill fir Erwuessener, oder elektronesch Spiller, sech verbreeden, deenen hir Situatiounen (obwuel variéiere vu Komedie bis Fantasie) en deklaréiert pornographesche Charakter behalen. Dank der Verëffentlechung vu bezuelten an net-bezuelten Shows, duerch d'Webcam Sendung (ganz populär am ganze Web), erlaabt et Pornoshows deelzehuelen an iwwer Chat mat deenen ze kommunizéieren, déi zu där Zäit optrieden [29].

Rezent wëssenschaftlech Fuerschung iwwer sexuell Sucht a Pornographie huet festgestallt datt:

1. D'Benotzung vu Pornografie bei jonke Leit, déi se massiv online benotzen, ass verbonne mat der Ofsenkung vum sexuellen Wonsch an der virzäiteger Ejakulatioun, souwéi a verschiddene Fäll u sozial Angschtstéierungen, Depressioun, DOC an ADHD [30-32] .

2. Et gëtt e kloren neurobiologeschen Ënnerscheed tëscht "sexueller Mataarbechter" a "Porno-Süchteg": wann déi fréier eng ventral Hypoaktivitéit huet, sinn déi lescht amplaz vu méi grousser ventraler Reaktivitéit fir erotesch Signaler a Belounungen ouni Hypoaktivitéit vun de Belounungskreesser. Dëst géif virschloen datt d'Mataarbechter interperséinleche kierperleche Kontakt brauchen, wärend déi lescht éischter eleng Aktivitéit [33,34] hunn. Och, Drogenofhängeger weisen méi Desorganisatioun vun der wäisser Matière vun der prefrontaler Cortex [35].

3. Porno Sucht, awer ënnerscheet neurobiologesch vu sexueller Sucht, ass ëmmer nach eng Form vu Verhalenssucht an dës Dysfunktionalitéit favoriséiert eng Verschlechterung vum psychopathologeschen Zoustand vun der Persoun, direkt an indirekt mat enger neurobiologescher Modifikatioun um Niveau vun der Desensibiliséierung vum funktionelle sexuellen Ureiz, der Hypersensibiliséierung Reiz sexueller Dysfunktioun, e markéierte Stressniveau fäeg fir d'hormonell Wäerter vun der hypofyse-hypothalamesch-adrenaler Achs an der Hypofrontalitéit vun de prefrontale Circuiten [36] ze beaflossen.

4. Déi niddereg Toleranz vum Pornografiekonsum gouf bestätegt vun enger fMRI Studie déi eng méi niddreg Präsenz vu groer Matière am Belounungssystem (dorsal striatum) fonnt huet mat der Quantitéit vun der verbrauchter Pornografie. Hien huet och festgestallt datt d'erhéite Benotzung vu Pornographie mat manner Aktivéierung vum Belounungscirclus korreléiert wärend kuerz sexuell Fotoen nogekuckt ginn. D'Fuerscher gleewen datt hir Resultater Desensibiliséierung an eventuell Toleranz uginn, wat d'Notzung fir méi Stimulatioun ass fir dee selwechten Niveau vun der Erhuelung z'erreechen. Ausserdeem goufen Signaler vu méi nidderegem Potenzial a Putamen a porno-ofhängeg Sujete fonnt [37].

5. Am Géigesaz zu deem wat ee mengt, hunn Porno-Süchtigen keen héije sexuellen Wonsch an d'Masturbatoresch Praxis ass verbonne mat der Betrachtung vu pornographeschem Material verklengert de Wonsch och favoriséiert fréi Ejakulatioun, well de Sujet fillt sech méi wuel an der Solo Aktivitéit. Dofir hu Leit mat méi Reaktivitéit op Porno léiwer eleng sexuell Handlungen ze maachen wéi mat enger realer Persoun gedeelt [38,39].

6. Déi plötzlech Suspension vu Porno Sucht verursaacht negativ Auswierkungen op Stëmmung, Opreegung a Relatioun a sexueller Zefriddenheet [40,41].

7. Déi massiv Benotzung vu Pornographie erliichtert den Ufank vu psychosozialen Stéierungen a Bezéiungsschwieregkeeten [42].

8. Déi neural Netzwierker, déi am sexuellen Verhalen involvéiert sinn, sinn ähnlech wéi déi, déi an der Veraarbechtung vun anere Belounungen involvéiert sinn, dorënner Ofhängegkeeten. D'Iwwerlappung vun de klassesche Belounungsgebidder, déi an der sexueller Erhuelung, der Léift an der Uschloss involvéiert sinn, gouf gekläert mat der ventraler Tegmentalberäich, dem Nukleus accumbens, der Amygdala, der Basalganglia, der Prefrontaler Cortex an der Cortex Orbitofrontal sinn de gemeinsame Substrat. E Modell genannt "Belounungsdefizit Syndrom Modell" (RDS) ass an der Pornographie Sucht implizéiert a implizéiert eng genetesch Onzefriddenheet oder Behënnerung vun der Gehirbelounung, déi zu enger aberranter Genoss resultéiert fir Verhalen ze sichen, déi Drogen, Iesswueren, Sexualitéitsspiller, Spillen, an aner Verhalen. Also ass déi kontinuéierlech Verëffentlechung vun Dopamin an de Belounungssystem bestätegt wann en Individuum compulsiv a chronesch Pornographie kuckt, stimuléiert neuroplastesch Verännerungen déi d'Erfahrung verstäerken. Dës neuroplastesch Verännerungen bauen Gehirkaarten fir sexuell Erhuelung. All Forme vu Sucht si bekannt fir den Dopamin mesolimbesche Wee (DA) involvéieren, deen aus dem ventralen Tegmentalgebitt (VTA) staamt an an den Nucleus accumbens (NAcc) projizéiert gëtt, deen de Belounungskrees an der Sucht bildt. Dëse Circuit ass implizéiert an d'Freed, d'Empowerment, d'Léieren, d'Belounung an d'Impulsivitéit, déi a Sucht observéiert gëtt. De mesolimbesche Wee vun Dopamin ass mat dräi Gehirregiounen verknëppt fir verlängert Belounungskreesser ze bilden déi Suchtfaktor Belounungssystemer genannt ginn. Déi involvéiert Strukturen sinn d'Amygdala, déi fir positiv an negativ Emotiounen, Angscht an emotional Gedächtnis codéiert, den Hippocampus, deen sech mat der Veraarbechtung an der Erhuelung vu laangfristeg Erënnerungen beschäftegt, an de Frontal Cortex, deen d'Verhalen vun der Sucht koordinéiert a bestëmmt. Verschidde Klassen vu psychoaktiven Drogen kënnen de Belounungssystem op verschidde Weeër aktivéieren, awer d'universell Resultat ass e Floss vun Dopamin an den Nucleus accumbens (de Belounungszentrum). Dëst resultéiert zu enger positiver akuter Verstäerkung vum Verhalen, deen d'Iwwerschwemmung an d'Sucht-verbonne Léierverbänn initiéiert huet. Wann d'Dopamin Iwwerschwemmung säi Kurs ofgeschloss huet, gëtt et Aktivatioun vun der erweiderter Amygdala, e Gebitt ass verbonne mat Schmerzveraarbechtung an Angschtkonditioun. Dëst féiert zu der Aktivatioun vun Gehir Stress Systemer an der Dysregulatioun vun Anti-Stress Systemer mat enger reduzéierter Empfindlechkeet fir Primen an eng Erhéijung vun der Belounung Schwelle, déi Toleranz genannt gëtt. Dofir gëtt et eng Widderhuelung a Verstäerkung vu Suchtverhalen. Spezifesch Gebidder, déi an der prefrontaler Cortex betraff sinn, enthalen den dorsolaterale prefrontale Cortex (DLPFC), verantwortlech fir d'Schlësselkomponente vun der Erkenntnis an der Exekutivfunktioun (14) an de ventromedialen prefrontale Cortex (VMPFC) verantwortlech fir d'Komponente vun der Hemmung an der emotionaler Äntwert, déi beaflosst kognitiv Komponent vun der Belounungsveraarbechtung. Den ofhängege Gehir geet an en "allostateschen" Zoustand wann de Belounungssystem net fäeg ass an säin homeostateschen (normalen) Zoustand zréckzekommen. De Belounungssystem entwéckelt duerno e modifizéierte Set-Punkt, wat den Individuum vulnérabel fir Réckwee a Sucht léisst. Dëst ass wat déi "däischter Säit" vun der Sucht genannt gëtt. Am Gehir vum Porno Sucht, Gehirkaarten, déi virdru fir normal Sexualitéit etabléiert sinn, kënnen net mat den nei entwéckelten a kontinuéierlech verstäerkte Kaarte passen, déi generéiert ginn duerch Pornographie kucken, an den ofhängegen Individuum gëtt méi explizit an d'Benotzung vu grafescher Pornographie fir den Niveau méi héich ze halen wéi d'Opreegung. Ännerungen an der Dopamin Rezeptor Dicht goufen an dësem Zoustand mat permanente Verännerungen am Belounungssystem implizéiert. Ëmmer rezent Fuerschung huet gewisen datt wat méi laang d'Dauer vum pornografesche Material kuckt, dest méi de Volume vun der groer Matière am richtege Caudatkär erofgeet; Desweideren, d'Konnektivitéit tëscht der rietser caudate an der lénker dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) verringert, en anert Element vun Verbindung mat deenen aus Verhalens- oder Substanz Ofhängegkeet Stéierungen Leed. Schlussendlech hunn aner Studien fonnt datt d'Modifikatioun vun neurale Strukturen wéi den orbitofrontale Cortex (OFC) an subkortikale Strukturen direkt mat den neurochemesche Verännerunge vu Serotonin an tëscht Serotonin an Dopamin verbonne sinn.

Klinesch Behandlungen

D'Stéierung, déi natierlech de psychologesche Beräich beaflosst, gëtt normalerweis mat individueller oder Grupp Psychotherapie behandelt, an där eng liicht aner Method applizéiert gëtt wéi déi an der Abstinenz benotzt gëtt: eng Prozedur déi als Zil huet d'Thema ze drécken fir d'obsessive Perceptioun vum Bedierfnes ze iwwerwannen an zréckzekommen. fir eng gesond Relatioun mat Sexualitéit ze hunn. A méi komplexe Fäll, nieft der kognitiv-Verhalens- oder strategescher Psychotherapie (déi dynamesch vermeit, aus Dauergrënn), kënnen anxiolytesch Medikamenter an pharmakologesch Therapien benotzt ginn, déi d'Libido ofschwächen, ëmmer wann et kee Besoin fir eng geziilten Drogentherapie mat Antidepressiva, Stëmmungsstabilisatoren an Antipsychotik an der Präsenz vun anere Psychopathologien, a Komorbiditéit [5,29,44].

Déi strategesch a kognitiv Verhalenstherapeutesch Tendenzen, am Beräich vun der sexueller Sucht a sexueller dysfunktionnelle Verhalen, sinn op véier ganz spezifesch Aktiounen orientéiert [45].

a) Reduktioun vun der sexueller Fuerderung an der orgasmescher Zyklus; dacks gëtt dëst Zil mat der Notzung vun Antidepressiva gesicht, déi, wann op der enger Säit se aktiven Wonsch, Dringendes, Reizbarkeet reduzéieren an d'Zäit fir Orgasmus verlängeren, kënnen se och amplaz Impulsivitéit a sexueller Gedanken erhéijen, e schlëmmste Suchtbedingung erstellen;

b) Allgemeng Impulsivitéit duerch Stabilisatoren an Antidepressiva reduzéieren, d'Dauer, d'Ausmooss an d'Gravitéit vu manesche Episoden reduzéieren;

c) Erhéijung intern Zefriddenheet, fir den Drang ze maachen fir méi dréngend a manner heefeg ze sichen, op d'mannst an der Verontreiung vu gréissere Reizen;

d) Amëschen mam Orgasmus fir de Genoss manner intensiv Iwwerstonnen a sengem leschten Deel ze maachen.

An Italien, Cantelmi a Lambiase [46], hunn d'Therapie op de motivational Interview an d'Erhuelung vun de metakognitiven Funktiounen vum Patient konzentréiert. Tatsächlech, laut dëser Approche, riskéiert den exzessive Fokus an der Gestioun vun der opfällegsten a kontingentste Symptomatologie vun der Ëmsetzung vu repetitive, compulsive an / oder obszönen sexuellen Verhalen, d'Méiglechkeet ze verléieren d'Méiglechkeet d'Stéierung an enger méi vergréissert ze kadréieren, déi de symbolesch-existenzieller Wäert enthält, deen de Geschlecht deemools fir de Patient duerstellt. D'Hypersexualitéitskrankheet wier also mat der Desorganisatioun vun de Motivatiounssystemer verbonnen, déi de Sujet am Entwécklungsalter aus der Interaktioun mat sengen éischten Betreiber strukturéiert huet. Bezitt op d'Studien iwwer motivational Systemer, déi vum Liotti gemaach goufen, integréieren d'Autoren d'Theorie vum Defizit vu metakognitiven Funktiounen vum Antonio Semerari an d'Theorie vu Schemaen vun internen Operatiounsmodeller. Dës kognitiv Schemaen entspriechen den internen Operatiounsmodeller, déi scho vum Psychiater a Psychoanalytiker John Bowlby definéiert goufen, deen erkannt huet wéi vill hie sech am Accord fonnt huet mat de Studien, déi an Italien vum Giovanni Liotti a Vittorio Guidano gemaach goufen, obwuel déi lescht kognitiv Orientéierung waren. D'Motivatiounsmuster, déi vum Liotti identifizéiert ginn, sinn an dräi evolutiv Niveauen opgedeelt a sinn Ernierung, Atmung, Exploratioun, predatoresch sexuell Kopplung fir wat den niddregsten Niveau vun der Evolutioun betrëfft, deen deen d'Iwwerliewe garantéiert. Am zweeten Niveau, deen de Besoin fir sozial Interaktioun betrëfft, typesch fir d'mënschlech Aart, identifizéiert de Liotti Uschloss, Kooperatioun tëscht Gläichberechtegten, sexueller Kopplung riicht op Koppelliewen, soziale Rang; um drëtten Niveau, déi méi fortgeschratt, d'Symbolesch Sprooch, de Besoin fir Wëssen, de Besoin fir d'Attributioun vu Bedeitungen, d'Sich no Wäerter. All dës Motivatiounsmodeller sinn an all Individuum präsent, a kënne vun der externer Situatioun aktivéiert ginn oder net. Laut deenen zwee Autoren ass den Uschlosssystem staark an der Aktivatioun vum sexuelle Motivatiounssystem bei Patienten mat Hypersexualitéitskrankheet involvéiert. Normalerweis soll d'Aktivatioun vun der éischter d'Aktivatioun vum aneren ausgeschloss ginn, well se zu zwee verschiddene Grënn an Zwecker gehéieren. Wéi och ëmmer, déi zwee Kliniker observéiert datt bei Patienten, déi un Hypersexualitéit süchteg sinn, sexuell Verhalen dacks an Zäite vu Besuergnëss, Angscht oder Frustratioun aktivéiert gouf als Mëttel fir negativ Emotiounen ze managen. Dëst ass well de Betreier, vun deem de Komfort kritt, net (emotional) verfügbar ass, den Individuum huet onbewosst "geléiert" wéi Emotiounen vu Wuelbefannen a positiver Opreegung duerch de sexuellen Akt an den Orgasmus z'erreechen. Dëst gëtt bestätegt duerch déi vill Studien, déi d'Suchtstéierunge mat der Heefegkeet vu staarke fréiere traumateschen Erfarungen korreléieren. Well dëse Mechanismus onbewosst am Patient geschitt, kann hien den Automatismus net verstoen an briechen, deen him féiert, sexuell Verhalen an onbequemen Situatiounen ze widderhuelen. Cantelmi a Lambiase gleewen datt de Mangel un Ausbau op engem bewosst Niveau vum pathogene Prozess duerch en Defizit an de metakognitiven Funktiounen vum Patient verursaacht gëtt, dat heescht a senger Fäegkeet fir sech selwer ze reflektéieren, seng Emotiounen ze erkennen, se konsequent ze moduléieren fir seng Ziler z'erreechen. , setzen Strategien op der Plaz fir se effektiv ze regelen. Metakognitiv Funktiounen gi kontinuéierlech gebaut a reorganiséiert am ganze Liewen vum Individuum, ugefaange vu sengen éischten Interaktioune mam primäre Betreiber. Duerch den emotionalen Spigelprozess, deen deen dem Kand ausféiert, léiert hien seng eegen Emotiounen ze erkennen, déi sech op ursprénglechem Niveau nëmmen a "angenehmen" oder "onangenehmen" Sensatiounen ënnerscheeden, an déi vun aneren ze erkennen. D'Erënnerung un dës Emotiounen, déi an der Kandheet erlieft goufen, gëtt an der implizitem a preverbaler Erënnerung vum Thema opgeholl; déi gespäichert Erënnerungsspuren ginn duerno an de Motivatiounssystemer reorganiséiert, déi dem Individuum säi Verhalen guidéieren wann e bestëmmte System vun der externer Situatioun aktivéiert gëtt. Zesummefaassend, laut den zwee italienesche Kliniker, ass de Mechanismus, deen den Ënnerhalt vun der sexueller Sucht ënnersträicht, genee d'Aktivatioun vum falsche Motivatiounssystem betreffend d'Ufro vun der Ëmwelt: wann d'Situatioun d'Aktivatioun vum Uschlosssystem erfuerdert, deen eng Serie aktivéiere soll. vu Verhalen, déi zielt fir eng tréischtend Figur ze ruffen, Hëllef ze sichen oder aner Strategien ëmzesetzen fir autonom Angscht a Besuergnëss ze reduzéieren, gëtt de sexuelle Motivatiounssystem aktivéiert, wat de Sujet freet fir compulsiv sexuell Verhalen ëmzesetzen. Speziell vun dëser Theorie zielt d'praktesch Therapie awer d'Bewosstsinn vum Patient iwwer d'Origine vu senger Stéierung an déi dysfunktionell Manéier wéi d'sexuell Opreegung bei him aktivéiert gëtt fir aner Funktiounen ze kompenséieren, wéi zum Beispill d'Gestioun vu Angscht, Langweil, Angscht. vun opginn. Fundamental an der Approche vun deenen zwee Auteuren ass et dem Patient ze hëllefen ze erkennen wéi eng Emotiounen a wéi eng Situatiounen déi sexuell Erreechung bei him aktivéieren, fir duerno fäeg sinn zesummen alternativ Copingstrategien auszeschaffen.

Conclusiounen

Déi klinesch Kategorie vun "dysfunktionnelle sexuelle Verhalen" ëmfaasst eng Rei vu pathologeschen Hypothesen, déi haaptsächlech mat der Symptomatologie an der Anamnese beschriwwe sinn. Sou kann d'Hypersexualitéit einfach d'Resultat vun engem héijen Aktivatiounsniveau sinn oder, no de Symptomer, d'Manifestatioun vun engem pathologesche kierperlechen oder psycheschen Zoustand sinn: am éischte Fall musse mir eis op Epileptiker, vaskulär, Demenz, Tumor orientéieren. Stéierungen, systemesch oder neuroendokrine Infektiounen; am zweete Fall, op der anerer Säit, wäerte mir op psychopathologesch Profiler konzentréieren, bis zu Ofhängegkeeten a Perséinlechkeetskrankheeten. Neurowëssenschaftlech Ermëttlungen bestätegen och d'Hypothese datt hannert dysfunktionnelle sexuelle Verhalen deeselwechte Mechanismus ass, deen Verhalens- an / oder Substanzsuchten ënnerhält, mat besonnesch Opmierksamkeet op d'ventrale tegmental Regioun, den Nukleus accumbens, d'Amygdala, d'Basalganglien, de prefrontale Cortex an de cortex orbitofrontal. Iwwert d'Hypothesen am Zesummenhang mat der Bedeelegung vun Dopamin a Serotonin, erschéngt d'Hypothese vun der Beteiligung vum Oxytocin am Belounungs- an Zefriddenheetsprozess interessant; awer, Studien op dëser Hypothes sinn nach puer an d'Donnéeën kënnen net als definitiv considéréiert ginn. An Zukunft gëtt méi Opmierksamkeet op d'Oxytocin-Hypothese iwwer d'Thema vun der Sucht un Sex, Hypersexualitéit a Pornographie erwaart.

Referenze

Figure 2: Prozentsaz Verdeelung vun Jugendlecher vun Quellen Preventioun Services.

  1. Perrotta G (2019) Psicologia clinica. Luxco ed.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Washington.
  3. Weltgesondheetsorganisatioun: WHO, Ginevra.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, First MB, Stein DJ, et al. (2018) Compulsive sexueller Verhalensstéierung an der ICD-11. Weltpsychiatrie 17: 109-110. Link: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Paraphilic Stéierungen: Definitioun, Kontexter a klinesch Strategien. Iwwerpréiwung Artikel, Auteur. Journal of Addiction Neuro Research 1: 4. Link: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) D'"Mpsychologie" vun der Hypersexualitéit: e 40 Joer ale bisexuelle Mann d'Benotzung vun Online Chat, Pornographie, Masturbatioun an extradyadesche Sex. Archiver vun sexuell Behuelen 47: 2185-2189. Link: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013). Sozial Psychologesch a Perséinlechkeetswëssenschaft 4. Link: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. Psychesch.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV ed. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Link: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola MDraps M (2018) Ventral Striatal Reaktivitéit an compulsive sexuelle Verhalen. Front Psychiatry 9: 546. Link: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, et al. (2018) Hypersexualitéit als neuropsychiatresch Stéierung: d'Neurobiologie a Behandlungsoptiounen. Curr Drogezieler 19: 1391-1401. Link: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMCBaranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, et al. (2020) Impulskontrollstéierunge bei Dopamin Agonist-behandelt Hyperprolaktinemie: Prävalenz a Risikofaktoren. J Klin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Barake MKlibanski A, Tritos NA (2018) Gestioun vun endokrine Krankheet: Impulskontrollstéierunge bei Patienten mat Hyperpolaktinämie behandelt mat Dopamin Agonisten: wéi vill solle mir eis Suergen? Eur J Endocrinol 179: R287-R296. Link: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Hammes JTheis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, et al. (2019) Dopamin Metabolismus vum Nukleus accumbens a fronto-striatal Konnektivitéit moduléieren Impulskontrolle. Gehir 142: 733-743. Link: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouli CBorson-Chazot FCaron P (2017) L'hypophyse et ses traitements: Comment peuvent-ils influer sur le comportement?: The pituitary and its treatments: how can they influence behaviour? Ann Endocrinol (Paris) 78: S41-S49. Link: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Guy DR (2019) Drogenbehandlung vu paraphilen an netparaphilen sexuellen Stéierungen. Clin Ther 31: 1-31. Link: https://bit.ly/34tlHja
  18. Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al. (2020). Epigenetics 15: 145-160. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Oxytocin an d'Roll vum Reguléierer vun Emotiounen: Definitioun, neurobiochemesch a klinesch Kontexter, praktesch Uwendungen a Kontraindikatiounen. Archiv vun Depressioun a Besuergnëss 6: 001-005. Link: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Gündüz NTuran HPolat A (2019) Hypersexualitéit Manifestéiert als exzessiv Masturbatioun an engem weibleche Patient No Temporal Lobe Epileptesch Chirurgie: E rare Fallbericht. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Link: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore CHenning OJLuef GRadhakrishnan K (2019) Sexuell Dysfunktioun bei Leit mat Epilepsie. Epilepsie Behuelen 100: 106495. Link: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Chapman KRSpitznagel MB (2019) Messung vun der sexueller Desinhibitioun bei Demenz: Eng systematesch Iwwerpréiwung. Int J Geriatr Psychiatrie 34: 1747-1757. Link: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig ASGoldberg DJHuet EDMiller BL (2019) Déi kognitiv Aspekter vun der sexueller Intimitéit bei Demenzpatienten: eng neurophysiologesch Iwwerpréiwung. Neurocase 25: 66-74. Link: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Krich JBriken P.Stein DJLochner C. (2019) Compulsive sexueller Verhalensstéierung an Obsessive-Compulsive Stéierungen: Prävalenz an assoziéiert Komorbiditéit. J Behav Addict 8: 242-248. Link: https://bit.ly/3cXteL0
  25. Bőthe BKoos MTóth-Király I.Orosz GDemetrovics Z (2019) Untersuchung vun den Associatiounen vun Erwuessene ADHD Symptomer, Hypersexualitéit a problematesch Pornographie Benotzung ënner Männer a Fraen op enger grousser, net-klinescher Probe. J Sex Med 16: 489-499. Link: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Garcia-Ruiz PJ (2018) Impulskontrollstéierungen an Dopamin-Zesummenhang Kreativitéit: Pathogenese a Mechanismus, Kuerz Iwwerpréiwung an Hypothese. Front Neurol 9: 1041. Link: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, et al. (2018) Devianz oder Normalitéit? D'Relatioun tëscht paraphilesche Gedanken a Behuelen, Hypersexualitéit a Psychopathologie an enger Probe vun Universitéitsstudenten. J Sex Med 15: 1824-1825. Link: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jarial KDSPurkayastha MDutta PMukherjee KKBhansali A (2018) Hypersexualitéit no anterior kommunizéierend Arterie Aneurysmus Bruch. Neurol Indien 66: 868-871. Link: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Sexuality Evaluation Schedule Assessment Monitoring. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) Psicologia generale. Luxco ed.
  31. Sarkis SA (2014) ADHD a Sex: En Interview mam Ari Tuckman, su psychologytoday.com, Psychologie Haut. Link: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, et al. (2016) Ass Internet Pornographie sexuell Dysfunktiounen? Eng Iwwerpréiwung mat klineschen Berichter. Behav Sci (Basel); 6: 17. Link: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Habitudes masturbatoires et dysfonctions sexuelles masculines. Sexologies 25: 160-165. Link: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Bő den B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, et al. (2019) Revisiting the Roll of Impulsivity and Compulsivity in problematic Sexual Behaviours. Journal vun Geschlecht Fuerschung 56: 166-179. Link: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) Ventral striatal Reaktivitéit bei compulsive sexuellen Verhalen. Frontiers in Psychiatry 9: 546. Link: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Neurobiologesch Fortschrëtter vum Gehirerkrankheetsmodell vu Sucht. D'New England Journal of Medicine 374: 363-371. Link: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Psychiatrie Res 174: 146-151. Link: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Gehir Struktur a funktionell Konnektivitéit verbonne mat Pornographie Konsum. D'Gehir op Porn JAMA Psychiatrie 71: 827-834. Link: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neural Korrelat vun der sexueller Cue Reaktivitéit bei Individuen mat an ouni compulsive sexuelle Verhalen. PLoS One 9: e102419. Link: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Doran K, Präis J (2014) Pornographie a Bestietnes. Journal vun Famill an Ecomomic Problemer 35: 489-498. Link: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Bergner RM, Bridges AJ (2002). J Sex Bestietnes Ther 28: 193-206. Link: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014). Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Link: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neurobiologie vu Pornographie Sucht - Eng klinesch Iwwerpréiwung. Telangana Journal vun Psychiatrie 3: 66-70. Link: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psicologia dinamica. Luxco ed.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia clinica, Erickson, I ed.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016). Modelli della Mente.