Hypersexuell Stéierung: klinescher Presentatioun a Behandlung (2019)

Auteur: Hallberg, Jonas

Datum: 2019-10-18

Location: Rehabsalen, Norrbacka S4:01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Zäit: 09.00

Departement: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge

View / Open:  Dissertation (825.0Kb)   Spikblad (91.57Kb)

mythologesch

Hannergrond: Persistent hypersexuell Verhalen (HB) déi zu negativen Konsequenzen féiert ass e Phänomen, deen eng unerkannt Diagnos an der psychiatrescher Nomenklatur gefeelt huet, trotz extensiv Studie. Wéinst Differenzen an de Mëttele vun der Bewäertung an der Konzeptualiséierung vum Phänomen war et schwéier ze vergläichen an ze generaliséieren aus de Resultater vun Behandlungsstudien. Hypersexual Disorder (HD) gouf fir déi 5. Editioun vum Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) als atheoretesch Formuléierung vum HB proposéiert. Wéi och ëmmer, et gouf verworf trotz empirescher Ënnerstëtzung an engem Feldversuch a Studien a klineschen a forensesche Probepopulatiounen. Wéi och ëmmer, den HD a seng proposéiert Critèren erméiglecht geziilte Behandlungsstudien op Basis vun enger eenheetlecher, awer virleefeg diagnostescher Kategoriséierung.

Ziler: D'allgemeng Zil vun der Dissertatioun war d'Validitéit vun den HD Critèrë fir HB ze kategoriséieren an e Kognitiv Verhalenstherapie (CBT) Behandlungsprotokoll z'entwéckelen baséiert op den Erkenntnisser, an duerno d'Machbarkeet an d'Effizienz vum Protokoll evaluéieren an hir Verwaltung ëmsetzen iwwer Internet. Déi spezifesch Fuerschungsfroe waren:
• Ass d'HD-Diagnos an hir Critèrë gëeegent Mëttel fir eng Grupp vu Männer a Fraen ze kategoriséieren, déi sech an exzessiv sexuell Verhalen beschäftegen, zu engem Grad, deen zu perséinlecher Nout a Behënnerung féiert?
• Ass en nei entwéckelt CBT Interventiounsprotokoll effizient fir d'Verbesserung vun de Symptomer, déi mat HD assoziéiert sinn, wann se an Gruppenastellungen verwaltet ginn?
• Wann de CBT Interventiounsprotokoll effizient ass bei der Behandlung vun HD Symptomer, kann et iwwer Internet verwalt ginn?

Methoden: An der Studie I gouf d'Validitéit vun den HD Critèren an enger Probe vu selbstidentifizéierten hypersexuellen Individuen iwwerpréift mat der Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI). Duerno an der Studie II gouf d'Machbarkeet vun enger neier entwéckelter CBGT Behandlung fir HD an enger Probe vun hypersexuelle Männer iwwerpréift, déi duerch Studie I rekrutéiert goufen. Enn vun der Behandlung.

Studie III war e gréissere RCT, vergläicht 7 Sessiounen vun der CBGT Behandlung mat enger Waardelëscht. Miessunge goufen Pre-, Mëtt- a Post-Behandlung während der Comparativ Etude Period gesuergt. D'Waardelëscht-Participanten hunn duerno CBGT ënnerholl a goufen zu de selwechte relativen Zäitpunkte gemooss. Béid Gruppe goufen och 3 a 6 Méint no hirer jeweileger Behandlungsperiod gemooss. Daten aus béide Gruppe goufen zesummegefaasst an analyséiert fir intragroup Effekter.

Studie IV ënnersicht d'Machbarkeet an d'Intragroup Effekter vun engem 12-Wochen ICBT Programm fir HD, mat oder ouni paraphilia (en) / paraphilic Stéierungen (en). D'Participanten goufen no de Prozeduren, déi an der Studie II an III benotzt goufen, beurteelt an no der Inklusioun goufen en Therapeut fir Feedback, Ënnerstëtzung a Klärunge während der Behandlung zougewisen. Miessunge goufen wöchentlech gemaach, mat Fokus op Pre-, Mëtt- a Postbehandlung, souwéi 3 Méint no der Stéierung vun der Behandlung. D'Participanten goufen och e Follow-up Bewäertungsinterview ugebueden.

Resultater: An der Studie I hunn 50% vun der Probe de Critèrë fir HD erfëllt. E puer Geschlecht Differenzen goufen bemierkt iwwer d'allgemeng Symptom Gravitéit an Aarte vu sexueller Verhalen. D'HD Critère goufe fir Männer a Fraen gëlteg fonnt, obwuel déi proposéiert Interpretatioun vun HDSI ze restriktiv schéngt. Studie II huet fonnt datt d'CBGT Behandlung fir HD machbar ass. Wesentlech Reduktiounen vun HD Symptomer goufen um Enn vun der Behandlung bemierkt a goufen op den 3- a 6-Mount Suivi behalen.

D'Haaptbefunde vun der Studie III suggeréiert moderéiert Post-Behandlung intergroup Effekter op de primäre Resultat. Ähnlech Effekter goufen fir déi sekundär Resultater fonnt. D'Resultater vun de pooléierten Datenanalysen hunn moderéiert Ofsenkungen vun hypersexuellen Symptomer bei der Post-Behandlung a beim Suivi opgedeckt. D'Gesamtpsychiatresch Wuelbefannen vun de Participanten huet och wesentlech verbessert, awer a mannerem Grad.

An der Studie IV goufen erheblech Effekter observéiert als Resultat vun der ICBT Behandlung vun HD, mat oder ouni paraphilia (en) / paraphilic Stéierungen (en). Moderéiert Effekter goufen fir paraphilia (en) / paraphilic Stéierungen (en) bemierkt. Psychiatresch Wuelbefannen huet och verbessert, awer a mannerem Ausmooss.

Konklusiounen: D'HD Critèrë goufen nëtzlech fonnt fir Patienten mat hypersexuellen Verhalen ze kategoriséieren, och wann déi kierzlech unerkannt Diagnos compulsive sexueller Verhalensstéierung (CSBD) haut méi applicabel ass. Studie II an III weisen datt CBGT eng machbar Behandlung ass déi HD Symptomer erliichtert. D'Resultater vun der Studie IV suggeréieren datt d'Behandlung iwwer den Internet verwalt ka ginn an effizient HD a seng verbonne Symptomer reduzéiert. Weider Entwécklung vun den Interventiounen kann d'Potenzial hunn fir ongewollt sexuellt Verhalen ze vermeiden, och sexuell Beleidegung.

Lëscht vun de Pabeieren:

I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hypersexuell Stéierung Laut dem Hypersexual Stéierungen Screening Inventar bei Hëllef-Sich schwedesch Männer a Frae mat Selbstidentifizéierten Hypersexuellen Verhalen. Sexuell Medizin. 5(4), e229-e236.
Volltext (DOI)

II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Eng kognitiv Verhalenstherapie Grupp Interventioun fir Hypersexual Stéierungen: Eng Machbarkeetstudie. J Sex Med. 14(7), 950-958.
Volltext (DOI)

III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Eng randomiséierter kontrolléiert Studie vun der Grupp-administréierter kognitiver Verhalenstherapie fir Hypersexuell Stéierungen bei Männer. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Volltext (DOI)

IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG. ) oder Paraphilic Disorder(s) in Men: A Pilot Study. [Manuskript]

URI: http://hdl.handle.net/10616/46842

Institutioun: Karolinska Institut