Hypersexualitéit Sucht a Récktrëtt: Phenomenologie, Neurogenetik an Epigenetik (2015)

Sécher ass hypersexuellt Verhalen innerhalb vu klineschen a Fuerschungsastellungen am leschte Joerzéngt dokumentéiert [1]An. De Benjamin Rush, en Dokter ee vun de Grënnungspapp vun den USA klinesch dokumentéiert exzessiv sexuell Behuelen [2] De Richard von Krafft-Ebing, e 19th-Joerhonnert westeuropäesche Pionéiersexolog, an den Hirshfeld am 1948 hunn déi zwee weider geschafft. [3-4]An. De Grondhändler vun dësen Enquêteuren huet virgeschloen datt d'Hypexexualitéit e persistent sozial ofwäichend sexuellt Verhalen (en) a béid Männer a Weibchen ausgesäit mat exzessive sexueller Appetit, déi béiswëlleg sinn. Am 1975 charakteriséiert Stroller d'Konditioun als Don Juanism [5]An. Am 1969 huet den Allen Satyriasis fir Männercher an Nymphomanie bei Weibchen ënnerstëtzt, ënnerstëtzt vum Ellis a Sagarin [6-7]. Och wann d'Hypersexualitéit net als psychiatresch Diagnos am DSM abegraff ass, kann d'Aarbecht vun enger Zuel vun zäitgenësseschen Enquêteuren abegraff Kafka, Reid, Bancroft, hir Kollegen an d'Neigung vun der Weltgesondheetsorganisatioun zu der Inklusioun vun dëser Bedingung als separat diagnostesch Entitéit féieren. [8-11].

Literatur Methodologie

D'Medline Datebank, vum 12. Juli 2015, gouf benotzt fir eng Internetbaséiert Literatur Sich ze maachen. Déi folgend Begrëffer goufen abegraff: hypersexuell (170), hypersexualitéit (479), sexuell Sucht (1,652), Sex Sucht (1,842), sexueller Impulsivitéit (989), compulsive sexuell (946), compulsive Sex (1,512), sexueller Zwang (782) ), paraphilia-bezéierter Stéierung (234), an exzessiv sexuell (857). Well dësen Artikel eng kuerz Iwwerpréiwung ass anstatt eng Metaanalyse, baséiert se op enger representativer Auswiel vun dësen Etüden, déi Relevanz fir déi ofgedeckt Subtoppen hunn. D'Net-Inklusioun vun enger bestëmmter Studie negéiert seng Wichtegkeet fir den Terrain net. Verständlech, et sinn déi déi net mam Konzept averstan sinn datt Sex Sucht wierklech eng richteg Stéierung ass a vläicht souguer Beweiser hunn fir ze weisen datt se op zolitte Buedem sinn. Wéi och ëmmer, mir argumentéieren datt et genuch Beweiser gëtt fir ze proposéieren datt sexuell Sucht existéiert a Studie mat Neuroimaging, Neurogenetik an och Epigenetik ënnerstëtzen d'Notioun datt compulsive Sex Sucht wéi och Hypersexualitéit als Suchtfaktor ugesi ginn. Wärend mir vun dëser Diskrepanz wëssen, respektiv mir eis Siicht virleeën fir weider wëssenschaftlech Iwwerpréiwung ze generéieren an net wëssenschaftlech Rhetorik iwwer dëst wichtegt Thema ze verdreiwen. Fir zousätzlech Liicht op dat Thema ze werfen hu mir an der Literatur no e bësse Konsens gesicht. De 17. August 2015 hu mir PUBMED Central gesicht mam folgenden Ausdrock - "Ass Sex eng richteg Sucht?" an 46 Artikelen erëmfonnt.

Definitioun vu sexueller Sucht

Sexuell Sucht gëtt definéiert wéi all zwangsleefegt sexuellt Verhalen, dat mat normalem Wunnen interferéiert a schwéier Stress op der Famill, Frënn, Léifsten an engem Aarbechtsëmfeld verursaacht. Sexuell Sucht gouf sexuell Ofhängegkeet, Hypersexualitéit a sexueller Compulsivitéit genannt. Mat all Numm ass et e compulsive Verhalen dat dem Süchte säi Liewen komplett dominéiert. Sexuell Sucht mécht Sex eng Prioritéit méi wichteg wéi Famill, Frënn an Aarbecht. Sex gëtt den Organisatiounsprinzip vum Suchtliewen. Si si bereet ze offeren wat se am meeschten schätzen fir hir ongesond Verhalen ze konservéieren an weiderzemaachen [12]An. Hypersexuell Wonsch gouf als Wonsch delineatéiert baséiert op enger Liewensdauer Bewäertung vun der Frequenz vu sexueller Verhalen an Zäit an assoziéierten sexueller Fantasien. Bei Männer, gouf eng Evaluatioun vum hypersexuellen Wonsch definéiert vum Kafka an Hannen als déi héchst nohalteg Period (op d'mannst sechs Méint Mindestdauer) vu persistent agebaute sexuellt Verhalen (Gesamt sexueller Outlet / Woch nom Alter 15). Tatsächlech ass eng Längsgeschicht vum hypersexuellen Wonsch, operationell definéiert wéi uewen, war an 72-80% vun de Männercher identifizéiert, déi Behandlung fir Paraphilien a paraphilia-verbonne Stéierunge sichen [13].

Hypersexualitéit a Geschlecht Differenzen

Et ass gutt etabléiert datt an der mënschlecher sexueller Gemeinschaft an der Literatur sexuell Wonsch kapituléiert gëtt wéi d'Präsenz vu sexuellen Fantasien, Aktivitéiten oder Drängen, a Motivatioun vum Mënsch fir sexuell Verhalen ze engagéieren. Et gi souwuel intern wéi och extern relevant Cues [14]An. Evolutiounstheorie Proponenter hunn argumentéiert datt Männer a Frae verschidden Agenda hunn wann et ëm sexuell Aktivitéit geet [15]An. Vill Studien weisen däitlech Ënnerscheeder tëscht Männercher a Weibchen. Männercher hunn sexuell Fantasi erhéicht [16], erhéicht Frequenz vun Masturbatioun [17], erhéicht Propretéit fir extern generéiert visuell sexuell Arousal [18] permissive Attitudë vis-à-vis vum geleeëntleche Sex [19], Liichtegkeet vun Arousal [20], an intrinsesch Motivatioun [21]An. Am Géigesaz, Weibchen weisen eng aner sexuell Landschaft mat sexueller Motivatioun, sexueller Erregerung, a sexueller Verhalen, déi duerch evolutive Faktore geformt ginn [22] a gréisser biologesch, emotional, an zäitgeméiss Investitioun an Reproduktioun a Kannerzéiung [23]An. Weibercher si manner vulnérabel fir Hypersexualitéit [24] an ugepasst unzegesin Relatiounen a méi laangfristeg Partner Engagement [25]An. Wärend datt sexuell Sucht geschätzt gëtt bis 3% bis 6% vun der Bevëlkerung ze belaaschten, ass de kloere Versteesdemech vun den neurobiologeschen Antecedenten limitéiert [26] wéi och klinesch Bewäertungen [27]An. Mir encouragéieren weider Liesen iwwer sexuell Zwang, Uschloss a sexuell Orientéierung [28], a Geschlecht Differenzen an Äntwerte vu sexuellen Reizen [29-30].

Et ass bemierkenswert datt Kafka an Hennen [13], hu fonnt datt de mëttleren Alter vun der Ufankszäit vum persistent hypersexuellen Verhalen 18.7 ± 7.2 Joer bei sexueller aktive Männer war an d'Altersbereedung vum ufänken vun hypersexueller Verhalen Alter 7-46. Déi duerchschnëttlech Dauer vun dësem héchste konsequent erhale Frequenz vum sexuellen appetitlesche Verhalen war 12.3 ± 10.1 Joer. Wéi och ëmmer, d'Moyenalter vun dësen aktive sexuellen Männer, déi hypersexuell sinn, déi Behandlung gesicht hunn, war 37 ± 9 Joer. Hanson, et al. huet och Hypexexualitéit bei Täter evaluéiert a fonnt datt niddereg Verbriecher niddereg Réckbezuelungsraten wéi héich-Risiko Täter haten [31].

Hypersexualitéit a ko-morbid Substanzmëssbrauch

Et gëtt eng héich Co-Morbiditéit tëscht hypersexueller Stéierung an aner Ofhängegkeeten, sou wéi Ënnerbewosstsinn [32-33]An. Speziell hunn d'Garcia an den Thibaut virgeschloen datt d'Phenomenologie vun exzessiver net-paraphilescher sexueller Stéierung soll als Suchtfaktor bezeechent ginn, anstatt als obsessiv-compulsive oder eng Impulsregelungstéierung [34]An. Si hu richteg drop higewisen datt d'Critèren zimlech no deene vu Suchtkrankheeten sinn wéi och vun aneren proposéiert [35]. Dës Enquêteuren hunn den Ustouss fir weider Fuerschung an dësem Beräich geliwwert a méiglech zukünfteg Inklusioun vun hypersexueller Stéierung am DSM-6. Drogen vu Mëssbrauch, Rock 'n' Roll a Sex si matenee geschitt, a ganz Fester sinn ëm dës Kombinatioune vu Woodstock bis haut gebaut ginn.

D'Literatur weist datt d'Benotzer vu Methamphetamin berichten datt dëst stimulant Medikament de sexuelle Wonsch erhéijen, besonnesch geféierlech Verhalen. Wéi och ëmmer, Amphetamin gouf gewisen fir d'sexuell Aktivitéit vu weiblechen Ratten ze reduzéieren. Mat dësem am Kapp, Holder, et al. huet d'Roll vum Methamphetamin bei weibleche Ratten bewäert [36]An. Si hu fonnt datt am Géigendeel Methamphetamin weiblech sexuell Verhalen erliichtert, an dësen Effekt ass wéinst der Erweiderung vun der dopaminergescher Iwwerdroung an och méiglecherweis Neurotransmissioun wéinst der Kombinatioun vun ovareschen Hormonen a Methamphetamin. Konkret hunn se eng Erweiderung vun der sexueller Motivatioun gekoppelt mat der Aktivatioun vun der neuronaler Aktivitéit an der medialer Amygdala a ventromedialem Kär vum Hypothalamus fonnt.

Ausserdeem, Wëssenschaftler aus Holland hunn d'Ko-Morbiditéit vu Substanzmëssbrauch bei selbstidentifizéierte Swinger studéiert [37]An. An dëser Etude huet Spauwen, et al. ofgeschloss datt 79% vu Swingers de Fräizäit Drogenverbrauch gemellt hunn (Alkohol abegraff a Gebrauch vun erektilen Dysfunktioun Drogen); 46% vun hinnen hu gemellt multiple Drogenverbrauch. Tatsächlech war de Fräizäit Drogenverbrauch (d'Alkohol an der erektiler Dysfunktiounsmedikamenter ausgeschloss) wesentlech mat héije Risiko sexueller Behuelen bei Männer a Fraen. Och den Drogenverbrauch war onofhängeg mat sexueller iwwerdriwwenen Infektiounen (STI) bei weibleche Schauler, besonnesch déi, déi um Gruppesex matmaachen.

Castelo-Branco, et al. bericht datt jonk erwuesse Frae feststellen datt Sexualitéit e wichtege Bestanddeel vun hirem Liewen ass awer net eng primär Suerg (77.6%) [38]An. Si hunn och gemellt datt Alkohol d'Barrièren fir Sex ze läschen (62.3%). Wichteg, hu se och fonnt datt Alkoholmëssbrauch eng prévisibel Variabel war fir d'Verbesserung vu geféierleche Behuelen onofhängeg vum Alter vun der weiblecher.

Et ass bemierkenswert datt Jia, et al. bericht geféierlech sexuell Behuelen ënnert psychostimulant an Heroin Mëssbraucher, dorënner multiple sexuell Verbänn, geleeëntleche sexuellen Partner, homosexuell Partner, an ni oder heiansdo sécher Sex üben [39].

Eise Haaptnotzer ass datt Drogen, wéi Methamphetamin, Kokain, Heroin, an Alkohol, de sexuelle Wonsch bei net Suchtler kënne stimuléieren. Bei Suchteger ass et ganz anescht; déiselwecht Drogen kënnen anhedonia op chronescher Basis verursaachen. Wéi och ëmmer, Post-Sucht wärend der Erhuelungsphase a ville Fäll aphrodisiaka-ähnlecht Behuelen observéiert ginn.

Hypersexualitéit an Réckzuch

Eng PubMed Sich (7-19-15) mam Begrëff "Hypersexualitéit an Entzugssymptomer" huet zu nëmmen fënnef Artikele gefouert, vun deenen der keng "Réckzuchssymptomatologie" beschriwwen huet. Wéi och ëmmer, eng alternativ Sich mat de Begrëffer "Héich sexueller Aktivitéit Austrëtt Symptomer" huet zu 25 opgezielt Artikelen.

Addicts in Recovery Report erhéijen d'Iessen an en Appetitfaart fir gewësse Liewensmëttel a Mëssbrauch vun Zigaretten wärend der längerer Enthalung. Gewiichtsgewënn gouf och demonstréiert an dokumentéiert a kierzlech a verlängert abstinent Déieren a Mënschen [39]An. De Bruijnzeel huet déi interessant Beobachtung gemaach datt akut Opiat Réckzuch kann zu spontanen Orgasmen féieren [40]An. Wichteg ass am Artikel datt de Bruijnzeel virgeschloen huet, datt Réckzuchsymptomatologie vun Drogen a méiglecherweis chronescher intensiver sexueller Aktivitéit kann duerch déi onberechtegt Funktioun vu kappa opioid Rezeptor Signaliséieren, déi d'Verëffentlechung vun Dopamin hemmt, während d'Norepinephrin an de Gehir Belounungskreesser erhéicht.

D'Pabeieren an der Literatur leiden aus engem Mangel u Rigueur wéinst akuter a längerer Réckzuch an Enthalung bestätegt duerch Urin Tester. Klinesch Behandlungsprogrammer hu sech ëmmer méi vun der Behandlung vu béiden Geschlechter geplënnert, fir déi zwee Geschlechter ze isoléieren, Geschlecht-spezifesch Behandlungsprogrammer ubidden. Si bidden och Ausbildung fir déi fréi a verlängert Erhéigunge vum sexuellen Interesse an Aktivitéit unzegoen, an d'Verhältnis vun der Genesung zum Iessen an Iwwelzegkeet.

Hypersexualitéit-induzéiert Réckzuchssymptomer goufen vun e puer Enquêteure mat ënnerschiddleche Gravitéit vu Gravitéit a ko-morbidem Substanzmëssbrauch gemellt [41-45]An. Als Resultat vun dëser Sich hu mir net een eenzegt Pabeier fonnt deen wirklech Réckzuchssymptomer verbonne mat Abstinenz vun aktive sexueller Konten. Déi meescht vun den zitéierten Zitater hunn d'Effekter vum Réckzuch vu Mëssbrauchsdrogen abegraff, sou wéi Opioiden, Nikotin, Amphetamin, a Kokain, wat sexuell Aktivitéit ka verletzen.

Hypersexualitéit an Neurogenetik

Eng PubMed Sich (7-19-15) huet nëmme sechs opgezielt Pabeieren opgedeckt mat dem Begrëff "Genen an Hypersexualitéit" meeschtens op Artikelen ze dinn, déi mam Kleine-Levin Syndrom (KLS) ze dinn hunn, eng ganz seelen Krankheet wouduerch Hypersexualitéit bis zu 27 Joer dauere konnt. An enger Etude gouf et fonnt datt en immunreaktiounsfäegen HLA-DQBl, DQBl * 0602 a wesentleche Quantitéite bei Patienten mat KLS festgestallt gouf an de Risiko vu KLS erhéije konnt [46-47].

Wéi mir awer d'Begrëffer "sexuell Aktivitéit a Genen" benotzt hunn, goufen 2,826 Artikelen opgezielt, a mir bidden eng kuerz Synopsis vun e puer wichtegen neurogeneteschen Aspekter. Et ass eis Hypothese datt béid hedonesch an anhedonesch Verhalen Resultater sinn zum Deel vun de Risiko Allele vun engem Individuum fir dës Verhalen an datt d'Behandlung besteet aus adäquat geziilt op dës identifizéiert Polymorphismen. Ausserdeem hänkt d'Behandlungsreaktioun och vun dëse Risiko Allele of a bitt e wichtege Begrënnung fir pharmakogenetesch Tester a pharmakogenomesch / nutrigenomesch Léisungen.

Nom kontroversen initialen Sich vum Blum, et al. am 1990 vum éischte Beweis fir eng Associatioun tëscht der DRD2 Al Allel a schwéieren Alkoholismus, goufen et 3,938 Artikelen an der PubMed (7-19-15) [48]An. D'Studien decken de psychiatresche Gen Polymorphismus, den DRD2 Al Allele, an assoziéiert Behuelen a Physiologie. Et gëtt awer e Panzity vun Daten, déi sexuell Aktivitéit mat dësem an aner verbonne Genen verbënnt trotz der iwwerwältegend Beweiser fir mesolimbesch Aktivéierung, besonnesch an dopaminergesche Weeër an neuronale Loki verbonne mat sexuellen Stimuli an Aktivitéit. Et ass bemierkenswert datt Blum an Noble korrekt den DRD2-Gen klassifizéiert hunn als e generaliséiert Belounungsgen, dee verantwortlech ass fir all Belounungsmangel Syndrom (RDS) Verhalen. Tatsächlech benotze Bayesian Theorem Analyse Carrièren vum Taq Al Allele, iwwer hir Liewensdauer eng 74% Chance, datt se mat engem oder méi Belounungsmangel Syndrom (RDS) Verhalen rendezvous [49].

Déi éischt Associatioun vu iergendeng Gen Polymorphismus a sexueller Aktivitéit ass net bis 1999 geschitt, wann de Miller, et al. bewäert e puer dopaminerg Genen [50]An. Basis Basis ass datt den dopaminergesche System am Gehir eng wichteg Roll bei der Reguléierung vum sexuellen Verhalen spillt. D'Relatioun tëscht Genen fir den Dl, D2, an D4 Dopamin Rezeptoren an Alter bei der éischter sexueller Zesummeliewen (AFSI) goufen an enger Probe vun 414 net-Hispanesch, europäesch-Amerikanesch Männer a Fraen iwwerpréift. Eng bedeitend Associatioun gouf tëscht engem DRD2 Allele an AFSI an enger nach méi staarker Associatioun observéiert wann d'DDR2 Allele mat engem DRDl Allel interagéiert waren. E geplangte Regressiounsmodell gouf gebaut, deen AFSI virausgesot huet mat Geschlecht an eng Grupp vun néng psychosoziale Verännerlechen als Prognosen. Den DRD2 an den DRD2-by-DRD1 Prognosen fir dëse Modell bäizefügen, huet déi erkläert Varianz duerch 23% respektiv 55% erhéicht. D'Tatsaach datt dës Befunde eng méi staark Associatioun tëscht Männercher wéi bei Weibchen proposéieren ass am Accord mat der kierzlecher Aarbecht vun aneren, déi méi héich sexuell Stimulatiounsrespons bei Männer weisen wéi bei Weibchen [51]. Also vläicht "Männer si vum Mars a Frae vu Venus" an dëst ka souguer fir Kokainmëssbrauch stëmmen [52].

Speziell, béid preklinesch a klinesch Studien hunn sexuell dimorphesch Musteren a Verhalensreaktiounen op Kokain an alle Phasen vum Kokain Suchtprozess (Induktioun, Ënnerhalt a Réckfall) gewisen. Sou entsteet e kloert Bild dat beweist datt et eng biologesch Basis vu sexspezifeschen Differenzen an der Kokain Sucht gëtt. Dës Differenzen resultéieren aus der disparater Reguléierung vun der CNS vu männlechen a weibleche Gonadal Hormonen a kënne virgesi sinn duerch d'Präsenz vun DRD2 Gen Polymorphismen [53]An. Ausserdeem ass et bekannt datt genetesch Associatiounen tëscht COMT a verschidde psychiatresch Phenotypen dacks Ënnerscheeder tëscht Männer a Fraen weisen. Dozou gehéieren de funktionelle Val (158) Met Polymorphismus am COMT ass mat obsessive-compulsive Stéierunge bei Männer a mat Angschtphenotypen bei Fraen verbonne ginn. Zousätzlech huet de Val (158) Met polymorphism am COMT e méi groussen Impakt op kognitiv Funktioun bei Jongen wéi Meedercher [54].

Miller, et al. huet keng Associatioun vun de Polymorphismen verbonnen mat dem DRD4 Gen an dem Alter vum éischte Geschlecht [50]. Wéi och ëmmer, anerer hunn eng bedeitend Associatioun a bestëmmten Ethnie fonnt. Speziell hir Analyse vun de Polymorphismen am DRD4 weist datt déi mat all - 3R Genotyp e Risiko vum éischte Geschlechtsverkéier méi héich erlieft hunn wéi déi mat engem aneren (oder iergendeen - 4R) Genotyp an den Allethneschen (n = 2,552). Interessanterweis ass de Risiko vum éischte Geschlecht net ënnerscheet tëscht den zwou Genotypen an der afroamerikanescher Prouf, wouduerch d'Fro vu kultureller Erzéiung opgeworf gëtt [55].

Déi sexuell Experienz, wéi wiederhuelend Medikamenter benotzt, produzéiere laangfristeg Ännerungen, abegraff Sensibiliséierung am nucleus accumbens (NAc) an dorsal Striatum. Bradley, et al. Mat Hëllef vu Mikroarray Analyse fir Hamster ze studéieren déi fir d'éischt Kéier fonnt goufen datt déi sexuell Experienz bei entweder männlechen oder weiblechen Déieren differenziell no uewen oder ënnen reguléiert mRNA Ausdrock vun enger Serie vun Genen am NAc [56]An. Si hu fonnt datt am Verglach mat sexuell naive Déieren, sexuell erfuere Hamsteren e Reiz-männlechen an der Woch 7 gewisen hunn eng Erhéijung vun enger grousser Zuel vun Genen. Ëmgekéiert hunn sexuell erlieft weiblech Hamster net e Reiz-männlechen an der Woch 7 gewisen eng Reduktioun vum Ausdrock vu ville Genen. No den Autoren, kann dëst éischt Genprofiléierung bei weiblechen Hamsteren en Abléck an d'Mechanismen ubidden, duerch déi béid Behuelen (Sex) an Drogen vu Mëssbrauch laangfristeg Ännerungen an de mesolimbeschen an nigrostriatalen Dopaminweeër induzéieren.

Bipolare Elektroden, implantéiert bilateral an der lateraler Hypothalamus an substantia nigraventral tegmental Regioun, stereotaxesch goufen benotzt fir chronesch selbststimuléierend Belounungserfahrungen ähnlech wéi sexuellt Verhalen. Dës Zort Stimulatioun gouf fonnt fir eng bedeitend Erhéijung vun der Zuel vun de Synapses an der CA3 Regioun vum Hippocampus an der molekulärer Schicht vun der Motorcortex bei Ratten ze induzéieren. Am Wesentlechen huet chronesch Gehirstimulatioun induzéiert laangfristeg Potenzéierung (LTP), wat bekannt ass fir nei synaptesch Verbindungen ze erhéijen [57]An. Eng eenzeg Belaaschtung fir Kokain bei naive Déieren ass genuch fir nohalteg Ännerungen am ventrale tegmental Gebitt (VTA) glutamatergesche Synaps ze ausléisen, déi op aktivitéitsofhängeg LTP an anere Gehirregiounen ähnlech sinn. Dëse Kokain-induzéierte LTP schéngt via Dopamin D5 Rezeptor Aktivéierung vun N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) Rezeptoren mediéiert ze ginn an eng Proteinsynthese erfuerderen [58], ënnerstëtzt nach eng Kéier eis Viraussetzung hei proposéiert datt Drogen a Sex gemeinsam neurochemesch Substrate kënnen hunn.

Empiresch Fuerschung huet eng positiv Relatioun tëscht der Zuel vu Geschlechtspartner an der Bedeelegung un antisocial Verhalen opgedeckt [59]An. Déi meescht Versich dës Associatioun ze erklären hunn eng evolutiv Perspektiv geholl. Aus der evolutiver Perspektiv sinn déiselwecht Charakteristiken, zum Beispill, Impulsivitéit, Shortsightedness, an Aggressivitéit, déi zu enger grousser Zuel vu Sexpartner verbonne sinn och mat krimineller Bedeelegung. Et ass awer och Ursaach ze gleewen datt d'Co-Variatioun tëscht Sexpartner a Kriminalitéitsverhalen deelweis duerch e gemeinsame genetesche Wee erkläert ka ginn, wou Genen, déi zu Sexpartner Zuelen verbonne sinn och mat antisocialem Behuelen verwandt sinn. Mat Hëllef vun der uewe beschriwwener Begrënnung huet Beaver et al. eng staark positiv Associatioun tëscht Sexpartner an antisocialem Verhalen an Polymorphismen vum Dopamintransportergen fonnt (DAT1) erkläert Variatioun a béid Zuelen vu sexuellen Partner a krimineller Behuelen fir Männercher [59]An. De polymorphen Effekt vum DAT l Gen an d'Zuel vu sexuellen Partner kann duerch eng Associatioun tëscht bestëmmte Polymorphismen a männlecher fréier Penil Ejakulatioun fonnt ginn. Carrièren vum 1OR / 1OR Genotyp haten Partituren déi e méi nidderegen Dréit ofginn fir op all vun den Indikatoren ze ejaculéieren am Verglach zu der kombinéierter 9R9R / 9R10R (9R méi Aktivitéit niddereg Dopamin Disponibilitéit) Carrière Grupp [60]An. Polymorphismen vum DATl-Gen, speziell den 10R / 10R Genotype, gouf a jugendleche Krimineller, déi an der Brown School (San Marcos, Texas) fir pathologesch aggressiv Verhalen opgeholl ginn, och anti-sozial Verhalen [61]An. Eng positiv Korrelatioun vu béiden DRD2 an den DATl Polymorphismen goufen mat pathologescher Gewalt bei Jugendlechen an engem verblannten klineschen Test observéiert. Ausserdeem, obwuel am Ufank konzeptualiséiert gouf als Resultat vu Peerimitatioun vu Kannerinset oder Liewenscoursen-persistent Jugend, et sinn montéierend Beweiser aus Zwillingstudien datt adolescent-onset oder adolescent-limitéiert antisocial Verhalen och genetesch beaflosst kënne ginn. De Burt an de Mikolajewski hunn dës Resultater net nëmmen mat dem DATl-Gen bestätegt, awer dës Resultater fonnt ze verlängeren mat der His452Tyr Variant vum Gen, dat och den 5-HT2A Rezeptor kodéiert [62], Méi rezent, Jozkow et al. bericht eng Associatioun tëscht der sexueller Dimensioun vun de Symptomer vum Alterende Männer (AMS) a genetesche Varianten vum 5-HTRlB G861C [63]An. Desweideren, Sales, et al. fonnt duerch multivariabel logistesch Regressiounsanalyse, eng Interaktioun tëscht Mëssbrauch an der 5-HTTLPR Grupp woubäi et e bedeitende Verband mat net-Ännerungsstatus gouf, zesumme mat Partner Kommunikatiounsfrequenz Scores beim Follow-up [64] Eng Geschicht vu Mëssbrauch zeechent war wesentlech mat méi grousser Chance fir net-Ännerung am Kondom benotzt Post-Interventioun fir nëmmen déi mat der Allel.

Et ass bekannt datt Polymorphismen an netkodéierende Regiounen vum Vasopressin la Rezeptor-Gen (Avpr la) mat sozio-emotionalen Charakteristike bei Mënschen, Schimpansen, a Volen verbonne sinn, a kënne wéinst enger site-spezifescher Variatioun am Genausdrock. Geméiss dem Barrett, et al., Bitt déi sozial monogam Prairie Vole eng eenzegaarteg Méiglechkeet fir d'Neurobiologie vu Monogamie ze studéieren [65]An. Tatsächlech ass Vasopressin la Rezeptor (VlaR) Signalisatioun noutwendeg fir d'Bildung vun der Pairbindung bei Männercher. Interessanterweis weisen déi sozial Prairie Voles méi grouss VlaR Bindung an der Belounungsveraarbechtung ventraler Pallidum wéi d'asoziale Volen vun der selwechter Gattung maachen. Barrett, et al. fonnt datt Downreguléierung vun pallidalen VlaR Dicht eng bedeitend Behënnerung an der Präferenz fir e mated weiblechen Partner an eng Reduktioun vum angstgefälschtege Verhalen am Erwuessene féiert [65]. Aner Aarbecht vum Garcia, et al. huet verroden datt Leit mat op d'mannst enger 7-Widderhuelung Allel (7R +) vum DRD4 e méi kategoreschen Taux vu promiskuéist sexueller Verhalen berichten, abegraff datt se jee en "One-Night Stand" haten, a bericht eng méi wéi 50% Erhéijung vun Instanzen vun sexuell Onfruchtbarkeet [66].

Wichteg, Daw a Guo bericht datt eenzel Leit déi Genotypen droden DRD2 * Al / A2, DRD2 * A2 / A2, DATl * 9R / 10R, a MAOA * 2R / si mat méi héije Chancen fir ongeschützt Geschlechtsverkéier wéi aner Genotypen verbonne ginn. [67]. D'DRD2 Associatiounen gëlle fir Männer a Fraen, wärend déi aner Linken nëmme fir Frae gëllen. Endlech, Emanuele, et al. bericht eng bedeitend Associatioun tëscht der DRD2 TaqI A Genotypen an "Eros · (e léiwe Stil charakteriséiert duerch eng Tendenz intensiv emotional Erfahrungen z'entwéckelen op Basis vun der kierperlecher Attraktioun zum Partner), wéi och tëscht dem C516T 5HT2A Polymorphismus a" Manie "( eng possessiv an ofhängeg romantesch Uschloss, geprägt duerch selbstbedierfend Emotiounen) [68].

Epigenetik a sexuell Aktivitéit

Eng Iwwerpréiwung vun der Literatur verroden datt eng Rei rezent Artikelen d'Wichtegkeet vun den epigeneteschen Effekter op der sexueller Aktivitéit weisen. Zum Beispill huet de Matsuda d'epigenetesch Verännerunge vum Östrogen Rezeptor iwwerschafft a (ERalpha) an Afloss op d'sozsexuellt Verhalen [69]. Tatsächlech Ännerung vun ER Alpha-Gen Aktivitéit vermittelt duerch epigenetesch Mechanismen, wéi Histon Modifikatiounen an DNA Methyléierung, ännert engem säi sexuellt Verhalen. Am Sënn vun Homosexualitéit, Rice, et al. e Modell entwéckelt deen d'Kanaliséierung (Konversioun) Homosexualitéit sexuell Entwécklung erkläre kann [70]An. Si erkläre datt dëst Modell baséiert op epigenetesche Marken, déi an Äntwert op den XX vs. XY Karyotyp festgeluecht goufen an embryonale Stammzellen. Deementspriechend erhéijen dës Marken d'Sensibilitéit fir Testosteron bei XY Fetusen a senken et an XX Fetusen, an doduerch déi sexuell Entwécklung kanaliséieren. Et gouf postuléiert datt eng Ënnerdeelung vun dësen konvertéierende epigenetesche Marken quantitativ trans-genetesch iwwerdroe kann, an et kéint zu Mosaïkismus fir sexuell Entwécklung am Géigendeel Geschlecht Nofolger féieren - den homosexuelle Phänotyp.

Am sozial monogamesche Pairie Vole (Microtus ochrogaster), paréiert induzéierend dauerhaft Paartbindungen, déi duerch Partnerpréferenzbildung initiéiert ginn an duerch verschidden Neurotransmitter geregelt ginn, dorënner Oxytocin, Vasopressin, an Dopamin. Aarbecht vum Gundersen [71], a Wang, et al. [72] hindeit datt Histone deacetylase d'Partnerbildung bei weibleche Prairie-Voles kéint erliichteren, déi fir Mënschen d'Relevanz kënnen hunn. Speziell Wang, et al. fonnt datt histonedeacetylase-Inhibitoren-Natrium-Butyrat an Trichostatin A (TSA) eng verbessert Partnepräferenzbildung bei weibleche Prairie-Volen [72]An. Dës Partnere Präferenzbildung gouf mat enger Upreguléierung vum Oxytocin Rezeptor (OTR, Oxtr) a Vasopressin V la Rezeptor (VlaR, avprla) am NAc assoziéiert, duerch eng Erhéijung vun der Histonacetylatioun bei hire respektive Promoteuren.

Et gëtt Interesse wuessend Beweiser déi uginn datt Weibchen aktiv an der Polyandry engagéieren entweder fir genetesch Inkompatibilitéit ze vermeiden oder fir Bauerefänkerei ze favoriséieren zugonschte vun genetesch superior Männercher. Et gëtt d'Méiglechkeet datt d'Auswiel vu superem männlechen Fitness wéinst epigeneteschen Effekter kënne sinn. Geméiss dem Zeh an dem Zeh, am Géigesaz zu der DNA Sequenz-baséiert Variatioun, kann epigenetesch Variatioun staark vun Ëmwelt- a stochasteschen Effekter beaflosst ginn, déi an der Liewensdauer vun engem Individuum erlieft ginn [73]An. Si suggeréieren datt epigenetesch Variatioun wichteg fir déi postkopulatory sexuell Auswiel ka sinn a kann Kont fir Resultater fannen, déi d'Kompetitiounsfäegkeet vu Spermien mat der Nofolger Fitness verbënnt.

Genetesch a meme Evolutioun: Mënschesch Propretéit

Den Eysenck huet eng positiv Korrelatioun tëscht Extraversioun a verstäerkt sexuellem Verhalen an tëscht Neurotizismus a Probleemer am sexuellen Verhalen (antisozialt Verhalen) proposéiert. Eng fréier Studie mat bestuete Leit huet keng vun dëse Korrelatioune gewisen. Et gouf hypothetiséiert datt dës Verbindung nëmme fir net bestuete Leit existéiert déi net a laang dauerhaft Bezéiungen engagéiert sinn, well d'Qualitéit vun der Bezéiung d'sexuell Interaktioun bestëmmt. An enger Probe vu jonken onbestuedene Männer war et eng positiv Korrelatioun tëscht Extraversioun an Elementer an deenen d'Persoun fréier sexuell Aktivitéit mat méi Individuen a méi héijer Frequenz beschriwwen huet. Keng Korrelatioun gouf mat Neurotizismus fonnt. Et waren och liicht Korrelatiounen mat anere Perséinlechkeet a sozialen Astellungsskalaen. Wéinst der Korrelatioun mat enger handele-eraus Perséinlechkeet Skala, goufen d'Conclusiounen aus enger sozial-psychologescher Perspektiv interpretéiert. An der haiteger Gesellschaft gëtt de jonke Mann erwaart d'Initiativ an enger sexueller Interaktioun ze huelen déi en extravertéierte jonke Mann besser ka realiséiere wéi een deen introvertéiert ass. [74]. Dës Perspektiv ass am direkte Accord mam Richard Brodie senger Iddi iwwer egoistesch Genen vum Geescht [75]. Aus der Siicht vun der DNA, natierlech, wieren d'Anthropologen d'accord "mir sinn nach ëmmer hei aus engem Grond; erausgoen a multiplizéieren. “ Wärend evolutiv Fortschrëtter lues sinn, ee Schrëtt all 20 Joer oder sou, am Verglach mat "meme Evolutioun, mutéiert eng Iddi an der Zäit déi et brauch fir e Saz ze liesen." Eis Gehirer hunn näischt mat der genetescher Evolutioun ze dinn, ausser et bezitt sech op gescheit Leit, déi manner Puppelcher hunn. Tatsächlech, wann et Genen ginn déi de Leit d'Tendenz ginn op Memes ze huelen déi hir Unzuel un Nowuesse limitéieren, stierwen se an e puer Generatiounen zugonschte vu Genen aus déi de Leit eng Tendenz ginn Kanner ze kréien. Och wann e bësse kontrovers, leider, eng Rei Studien suggeréieren Homo sapiens iwwer déi lescht 42,000 Joer hunn hir IQen erofgesat wéinst der selektiver Kopplung [76].

Extraordinär, et stellt sech eraus datt zënter Extraversioun mat verstäerkter sexueller Aktivitéit verbonnen ass besonnesch bei Männercher, quantitativ Genetiker schätzt d'Heritabilitéit vun der extravertéierter Perséinlechkeet ongeféier 40-60%. Smillie a Mataarbechter studéiert a fonnt datt eng Kopie vum DRD2 Gen Al Allele mat wesentlech méi héijer Extraversioun verbonne war [77]. Dës Associatioun werft eng interessant Fro a Saache mënschlech Fortplantung. Comings huet virgeschloen datt wéinst hirer markéierter Auswierkung op reproduktivt Verhalen, Léierstéierungen an aner impulsiv, compulsiv, aggressiv a süchteg Stéierungen déi Trägere vum DRD2 Al de Potenzial hunn, progressiv a permanent Ännerungen an der Frequenz vun der DRD2Al Allel ze verursaachen der genetescher Meltdown vun der Art " [78].

A sengem Buch liwwert Comings Beweiser datt Leit mat Suchtfaktoristesch Behuelen Kanner fréier hunn, an dëst beaflosst d'Auswiel vu Suchtgener wéi d'DDR2 Al allele [79]. Hie proposéiert datt Eenzelpersounen déi dës stéierend Risiko Allele droen, Kanner kréie soe loosse mer mat 20 Joer a Persounen ouni dës Allel kréie Kanner mat 25 Joer. Als Resultat wäert de mutante Gen méi séier reproduzéieren, nämlech all 20 Joer, während déi normal Form vum Gen sech all 25 Joer reproduzéiert. D'Verhältnis vu 25/20 ass 1.25. Also, de Geschwindegkeet mat deem e Gen dat en 1.25-fache selektiv Virdeel huet, wäert d'Frequenz vu Generatioun zu Generatioun eropgoen. En Ënnerscheed vu fënnef Joer am Alter vu Mammen oder Pappen, wa se hir éischt Kanner hunn, ass genuch fir eng bedeitend a relativ séier Selektioun fir Genen ze droen, déi vun der Grupp agefouert ginn, déi an engem fréieren Alter initiéieren. D'Erhéijung vun e puer RDS Verhalen goufe vun 1955 bis haut dokumentéiert. Dës Erhéijunge gehéieren zum Adolescent Verhalen Syndrom (Drogen, Sex, Teenager Schwangerschaften, an delinquent Verhalen, Fëmmen), Verhalen Stéierungen, Verbriechen, Drogenmëssbrauch, Alkoholismus, ongeschützt sexuell Verhalen, ongeschéckt Mammen, Wuelergoen, Schoul verdriwwen, a Schoulofbriechen, souwéi eng gläichzäiteg Ofsenkung vum IQ [80]An. Dës Resultater baséieren op der Berkeley Studie déi Längsdaten aus der Kannerhëllef an Entwécklungsstudien an den nationale Längsquote vun der Jugend oder NLYS benotzt [81]An. Dës Informatioun notzen, Kommt viraus datt vun 1955 op 2015 eng Verdueblung vun der Frequenz vun zum Beispill d'DDR2 Al Allel gëtt, an doduerch d'Prävalenz vun RDS Verhalen erhéicht, dorënner virsiichteg Geschlechtsverkéier [50]An. Mir encouragéieren e Suivi vun dëser interessante Predictioun.

Trotz e puer Meenungsverschiddenheeten, proposéiere mir Hypersexualitéitskrankheeten als Subtype vu RDS Charakteristike mat Substanz an net-Substanz Suchtverhalen ze bezeechnen mat sengem klineschen Ausdrock deelweis vu Genetik an Epigenetik betraff. Och wa mir an dëser Zäit net getest goufen, proposéiere mir och kuerzfristeg FDA-genehmegt Medikament-assistéiert Behandlungen (MAT), déi dopamin Funktioun blockéiere gefollegt vun enger sanft Aktivéierung vun dopaminergesche Weeër, déi zu laangfristeg Dopamin Homeostase féieren. Déi lescht konnt duerch e puer Modalitéite realiséiert ginn, déi an der Genesung hëllefen.

Obschonn potenziell Bias, si enthalen dopamine Agonist Therapie-Nutraceuticals (KB220), den 12 Step Programm an Traditioun, holistesch Behandlung, kognitiv Verhale Therapie (CBT), an Trauma Relief Therapie (TRT) souwéi Dopamin-booster Aktivitéiten a Liewensmëttel (Fig. 1) [82].

Kontrovers

Iwwerdeems mir fest gleewen datt d'Hypersexualitéitskrankheeten an zukünfteg Editioune vun DSM sollte mat abegraff sinn, si mir e bësse verwéckelt datt sou wéineg iwwer dës Stéierung am Sënn vun der Neurogenetik an der Epigenetik an och der Réckzuchsymptomatologie an der Gesamtphenomenologie bekannt ass [83]An. De primäre Take-Home Message ass datt mir d'Wëssenschaftlech Gemeinschaft elo encouragéieren fir Experimenter ze maachen, besonnesch am Räich vun Neuroimaging an Neurogenetik, dorënner Epigenetik spezifesch fir Genen, wéi Oxytocin-Vasopressin-Orexin-Dopamin souwéi aner Belounungsgenen. Eventuell kann dës Konditioun vun der Behandlung profitéieren, déi Ziler belount Genepolymorphismen ze hëllefen bei der Promotioun vun Dopamin Homeostasis [84-89]An. Eng Zuel vu Rezensiounen vum Joranby, et al. an Edge a Gold ënnerstëtzen allgemeng Behandlungsméiglechkeeten am Zesummenhang mat gemeinsamen neurochemesche Mechanismen am Gehir Belounungskreeslaf wéi virdru an der RDS Konzept virgesi [90-91].

Historesch gouf "Sex Sucht" an DSM - III abegraff, awer et gouf vum DSM-1V ofgeschaaft well de Konsens vun den Autoren vun DSM-1V gegleeft datt et net genuch Beweiser fir seng Konklusioun ze verdéngen. Dës Entscheedung war mat immensen Emotioune vu Leader am Feld gefëllt. No dësem Event hunn eng Rei Wëssenschaftler wéi Kafka, Reid, Prause, an anerer decidéiert "Hypersexualitéit" net als Sex Sucht, awer eng eegestänneg psychesch Stéierung ze encadréieren an net als Sucht u sech. Wärend hir fréier Aarbecht am Joer 2010 virgeschloen huet wéi heiran referenzéiert datt "Hypersexualitéit" ähnlech wéi Sex Sucht an eventuell aner Ofhängegkeeten, abegraff Substanzmëssbrauch, hir méi rezent Aarbecht vun dëser Sträit zréck. Rezent Aarbecht an dësem Beräich verréid weider Kontrovers. Et ginn eng Rei elektrophysiologesch baséiert Studien, vun der Grupp vu Prause, déi e puer Beweiser liwweren datt sexueller Lust, net Hypersexualitéit, d'Selbstreguléierung vun der sexueller Erfaassung virausseet. [92]An. Dës Enquêteuren suggeréieren an aner Aarbechten datt Sujete Probleemer berichten déi hir Vue vu visuellen sexuellen Reizen (VSS) reegelen, déi och méi héich sexuell Wonsch gemellt hunn niddereg spéit positiv Potentialer (LPP) an Äntwert op VSS weisen. D'Auteuren hu virgeschloen datt dëst Muster anescht aus Substanz Suchtmodeller erscheint [93]An. Wéi och ëmmer, wann net Sujete mat hypersexueller Stéierung involvéiert sinn, huet d'Aarbecht vum Voon Grupp gewisen datt bei compulsive-sexueller Verhalen Sujeten, déi op sexuell explizit Videoen ausgesat sinn, eng méi grouss Aktivitéit am neuralen Netzwierk ähnlech wéi dat an Drogen-Cue-Reaktivitéit Studien observéiert gouf [94]An. Gréissere Wonsch oder Loscht anstatt se gär war weider mat Aktivitéit an dësem neurale Netzwierk verbonnen. Dës Aarbecht schléit mat Theorien iwwer Ureizmotivatioun [95].

Mir, d'Auteure vum aktuellen Artikel, ginn zou, datt mir net all déi wichteg Interaktiounen, déi tëscht de Propose vun "Hypersexuality Disorder" an hirer éierlecher Intentioun dës Stéierung an der aktueller DSM-5 abegraff hunn, vertraut hunn. Wärend et de sougenannten "Seier-Test" ausgefall ass, gëtt et all Grond ze gleewen datt et an zukünfteg Editiounen vum DSM mat agebonne gëtt. Et ass bemierkenswäert datt de Steven Hyman, den aktuellen NIH Direkter, richteg argumentéiert huet datt „den DSM en aarme Spigel vu klineschen a biologesche Realitéiten ass; eng grondsätzlech nei Approche zur diagnostescher Klassifikatioun ass gebraucht wéi d'Fuerscher nei Weeër entdecken fir psychesch Krankheet ze studéieren an ze verstoen " [96]An. Desweideren, Casey, et al. huet virgeschloen datt den DSM mat verschiddene Stéierungen als ënnerscheedlech Eenheeten ugeet, "Grenzen tëscht Stéierunge sinn dacks net sou streng wéi den DSM seet" [97].

Am 2014, Karila, et al. suggeréiert datt sexuell Sucht, och bekannt als hypersexuell Stéierung, vun e puer Psychiater ignoréiert gouf, trotz der Bedingung schlëmm psychosozial Problemer. Geméiss dësen Autoren hu se proposéiert datt sexuell Sucht oder hypersexuell Stéierung verschidde Begrëffer fir deeselwechte Problem duerstellt. Si weisen datt d'Prevalenzraten vu sexueller Sucht-Zesummenhang Stéierungen tëscht 3% bis 6% reichen. Deementspriechend weist de Konstrukt vu sexueller Sucht / Hypersexuell Stéierung problematesch Behuelen abegraff: iwwerdriwwe Masturbatioun, Cybersex, Pornographie Benotzung, aberrant sexuellt Behuelen mat zougestëmmt Erwuessener, Telefonsex, Besuch vum Stripclub, an aner Suchtverhalen. [98]An. Sécher si mir d'accord datt et ënnerschiddlech Differenze tëscht sexueller Sucht an Hypexexualitéit kann sinn, wéi et vum Carvalho, et al. [99], Rettenberger, et al. [100], Kor, et al. [1], Reid, et al. [9], Kafka an Hennen [13], a Prause, et al. [93-94] ënner anerem.

Zesummegefaasst hu mir proposéiert, datt wann et e puer Differenzen tëscht Hypexexualitéit a Geschlechtsstouss gëtt, méi Fuerschung noutwendeg ass fir dës ganz wichteg Konditioune passend ze kategoriséieren. Mir averstane mat der Aarbecht vun Walters, et al. [101] déi virgeschloen hunn datt individuell Differenzen an der Hypersexualitéit quantitativ anstatt qualitativ an der Natur sinn. Si proposéiere och datt d'Hypexexualitéit laanscht e Kontinuum organiséiert ass am ieweschten Enn vum Kontinuum (Fig 1).

Figur 1: Eng deskriptiv Kaart vun der Hypersexualitéitstéierung als Subtype vu RDS

D'Figur illustréiert interaktiv neurogenetesch an epigenetesch Effekter. Béid kuerzfristeg Dopamin blockéieren a laangfristeg "dopaminergesch-homeostasis" -baséiert Behandlungen an Dopamin-Boost Therapien an deeglech Aktivitéite ginn opgezielt. Kreeser uginn RDS Charakteristiken a Këschte weisen RDS Verhalen un.

  Luet voller Gréisst erof

 

Wärend d'Unerkennung unerkennen, proposéiere mir datt méiglech Ënnerscheeder an Ähnlechkeeten tëscht Hypersexualitéit Stéierungen a Sex Sucht adäquat sollten ënnersicht ginn mat Neuroimaging (fMRI, PET, SPECT), Optogenetik, Kandidat a Microarray Analyse, an epigenetesch Techniken. Mir gleewen datt dës Ermëttlungen d'Basis fir d'Inklusioun vun Hypersexualitéit als Stéierung an zukünftegen Editiounen vum DSM ginn.