Neurokognitiv Mechanismen an der Zwang sexueller Verhalen Stau (2018)

mythologesch

Zilsetzung vun dëser Kritik: Déi aktuell Iwwerpréiwung resüméiert déi lescht Resultater iwwer neurobiologesch Mechanismen vun der compulsive sexueller Verhalenstéierung (CSBD) a gëtt Empfehlungen fir zukünfteg Fuerschung spezifesch fir d'diagnostesch Klassifikatioun vun der Konditioun.

Déi lescht Erkenntnisser: Bis zu Zäit huet déi meescht Neurimittelforschung iwwer Zwang sexueller Verhalen Beweise vun Iwwerlappungsmechanismen, déi zwousst sexuell Verhalen an net sexueller Sucht ënnersicht ginn. Begleedend sexuell Verhalen ass mat verännerter Funktioun am Gehirmbereecher verbonnen an Netzwierker déi an der Sensibiliséierung, der Habituatioun, der Impuls Dyscontrol implizéiert sinn, an d'Belawung Veraarbechtung an de Mustere wéi d'Substanz, de Spekuléieren a Gaming-Ënnerdanken. Kee Gehirregregiounen, déi mat den CSB-Funktiounen verbonne sinn, beinhalt d'Frontal- a Temporalkortisate, Amygdala a Striatum, och den Nukleus accumbens.

Resumé: Trotz vill Onorientéierungsforschung op vill verschidde Ähnlechkeeten tëscht CSBD a Substanz a Verhalensmoossnamen huet d'Weltgesundheetsorganisatioun CSBD an der ICD-11 als en Impuls-Kontrollerkrankung. Obwuel d'lescht Fuerschung doduerch e puer Basismechanissem vun der Conditioun erfëllt huet, ginn zousätzlech Untersuchungen noutwendeg fir dëst Phänomen vollstänneg ze verstoen an iwwert d'CSBD Froen ze klasséieren.

Aféierung

Ënnerschrëftlech sexuell Verhalen (CSB) ass eng diskutéiert Thema, déi och als sexueller Sucht, Hypersexualitéit, sexueller Ofhängegkeet, sexueller Impulsivitéit, Nymphomanie oder ongeschlechtleche sexuellem Verhalen [1-27] bekannt ass. Obwuel präzis Zënsen unerkannt mat enger limitéierter Epidemiologescher Fuerschung ass, gëtt de CSB geschat, 3-6% vun der erwuessene Bevëlkerung ze beaflossen an ass méi heefeg bei Männer wéi Fra [28-32]. Wéinst der zoustännegener Notzung a Behënnerung, déi vu Männer a Frae mat CSB gemellt ass [4-6, 30, 33-38], huet d'Weltgesundheetsorganisatioun (WHO) empfohlen, ënnert anerem Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD) an der kommend 11 Editioun vun der International Klassifikatioun vun Krankheeten (6C72) [39]. Dës Inklusioun soll den Zougang zu der Behandlung vun onerwisser Populatioun erhéijen, Stigma a Scham reduzéieren, déi mat Hëllef gesicht sinn, ënnerstëtzt a verstäerkt Fuerschungstudien a verstäerkt international Opsiicht op dës Bedingung [40, 41]. Mir bewosst datt an deene leschten 20 Joer et Varianten definéiert Definitioune fir dysreguléiert sexuell Verhalen ze beschreiwen, déi oft duerch e super Engagement an onparraal sexueller Aktivitéit beschriwwe ginn (zB häufig Casual / anonymer Sex, problematesch Benotzung vu Pornographie). Fir den aktuellen Iwwerpréiwung benotzt mir de Begrëff CSB als een iwwerdriwwe Begrëff fir de beschiedegtes a sexuell Verhalen beschreiwen.

D'CSB gouf als obsessive-zwangspukt Spektrumsstherapie konzipéiert, en Impuls Kontrollskrankheeten, oder doduerch Verhalen [42, 43]. D'Symptomer vum CSBD sinn wéi déi an 2010forthe DSM-5 Diagnos vun hypersexuelle Stéierungen [44]. Hypersexuelle Stéierungen gouf schliisslech vun der American Psychiatric Association ausgeschloss DSM-5 aus verschiddene Grënn; De Mangel an neurobiologeschen a geneteschen Untersuchungen war eng vun de meeschte Remarque [45, 46]. Méi viru kuerzem huet de CSB eng grouss Opmierksamkeet a souwuel populärer Kultur a Sozialwëssenschaft, besonnesch op gesondheetlech Differenzen, déi géint Risiko- an Ënnerserved-Gruppen beaflosst. Trotz der erheblech Zuel vun Studië vu CSB (och déi "sexueller Sucht", "Hypersexualitéit", "sexueller Compulsivitéit" studéieren) huet relativ wéineg Fuerschung neurologesch Ënnerdeelunge vun CSB [4, 36] unerkannt. Dësen Artikel beweist d'neurobiologesch Mechanismen vum CSB a proposéiert Empfehlungen fir zukünfteg Fuerschung, besonnesch wat d'Diagnostik klasséiert gëtt.

CSB als Addictive Disorder

Brain Regiounen, déi an der Veraarbechtung vu Belohnungen involvéiert sinn, si wahrscheinlech wichteg fir d'Verstoe vun der Geschicht, der Bildung a vun der Ënnerhalt vu Suchtverhalen [47] ze verstoen. Strukturen an engem sog. "Belounungssystem" ginn aktivéiert duerch potentiell Verstärkung vun Reizen, wéi zB verschwende Drogen an Ënnerdokteren. E groussen Haaptneurotransmitter mat der Veraarbechtung vu Belounter ass Dopamin, besonnesch am mesolimbic Weeër, deen den ventralen Tegmentalgebitt (VTA) a seng Verbindungen mat dem Nukleus accumbens (NAc), souwéi am amygdala, hippocampus a prefrontal cortex [48] bezeechent. Zousätzlech Neurotransmitter a Bunnen sinn an der Veraarbechtung vu Belaaschtung a Vergniewen involvéiert, an dës Haftbefehl bezeechent datt Dopamin onmensfäheg an verschidden Drogen an individuellen Drohungseffekten am Mënsch [49-51] implizéiert war.

Laut der Incentive-Zachelentheorie ënnerscheed aner Hënnmechanismen d'Motivatioun fir d'Belounung ("wanting") an d'tatsächlech hedonesch Erfahrung vu Belounung ("Geschmack") [52] ze kréien. Well 'wëllt' eng eng Bezéihung mat der dopaminergescher Neurotransmissioun am ventralen Striatum (VStr) a vun der Orbitofrontal-Cortex sinn, sinn Netzer déi sech fir de Choix vun der Motivatioun an de pleasurable Gefill hunn, komplexer [49, 53, 54].

VStr Belounungsbezunnen Reaktivitéit gouf a süchteg Stéierunge wéi Alkohol, Kokain, Opioid Benotzungsstéierungen a Spillschwieregkeete [55-58] studéiert. Volkow a Kollegen beschreiwe véier wichteg Komponente vu Sucht: (1) Sensibiliséierung mat Cue Reaktivitéit a Verlaangen, (2) Desensibiliséierung mat Habituatioun, (3) Hypofrontalitéit, an (4) Feelfunktiouns Stresssystemer [59]. Bis elo huet d'Fuerschung vum CSB haaptsächlech op Kéiers Reaktivitéit, Verlaangen an Habituatioun fokusséiert. Déi éischt Neuroimaging Studien vu CSB ware fokusséiert op d'Untersuchung vu potenziellen Ähnlechkeeten tëscht CSB an Ofhängegkeeten, mat engem spezifesche Fokus op der Ureiz Salience Theorie déi op virbewosst neuresch Sensibiliséierung baséiert op Verännerungen an Dopamin-bezunnene Motivatiounssystemer [60]. An dësem Modell kann wiederhuelend Belaaschtung vu potenziell süchteg Medikamenter Gehirzellen a Circuiten änneren, déi d'Attributioun vun Ureizkraaftwierk zu Reizen reguléieren, wat e psychologesche Prozess ass, dee motivéiert ass. Wéinst dëser Beliichtung kënne Gehirskreesser hypersensibel ginn (oder sensibiliséiert), doduerch bäidroe fir d'Entwécklung vu pathologeschen Niveauen vun Ureizbarkeet fir Zilsubstanzen an hir assoziéiert Zeilen. Pathologesch Ureizmotivatioun ("wëll") fir Drogen ka jorelaang daueren, och wann d'Drogenutzung gestoppt gëtt. Et kann implizit (onbewosst wëllen) oder explizit (bewosst Verlaangen) Prozesser involvéieren. Den Incentive Salience Model gouf proposéiert fir potenziell zur Entwécklung an Ënnerhalt vu CSB [1, 2] bäizedroen.

Daten ënnerstëtzen de Präventivzell-Modell fir CSB. Zum Beispill, Voon a Kollegen examined cue-induced Aktivitéit am dorsalen anterior cingulate cortex (dACC) -Vstr -amygdala funktionalen Netz [1]. Bei CSB am Verglach zu deenen ouni zevill vergréissert VStr, dACC an amygdala Response op pornographesch Video eraus. Dës Entdeckungen am Kontext vun der grousser Literatur schlussendlech aus, datt d'Sex- a Medikament-Reaktivitéit staark iwwerlappend Regiounen a Netzwierker [61, 62] beaflosst. Männer mat CSB am Verglach zu deenen ouni héicht méi wëlls (subjektiv sexuelle Léieren) vu Pornographie Reizen an Ënnerhalter ze vermëttelen, déi mat enger Incentive-Zuelentheorie [1] konsequent ass. Ähnlech, Mechelmans a Kollegen hu festgestallt datt Männer mat CSB am Verglach mat Männer sinn ouni ze verstäerkt fréi oppene Viraussiicht fir sexuell explizit Reizen, awer net op neutralen Zeilen [2]. Dës Befunde proposéieren Ähnlechkeet zu verstäerkt oniwwersiichtleche Viraussetzunge fir Studien ze iwwerpréift Drogenënnerbiller a Sucht.

An 2015 sinn d'Seok a Sohn fonnt datt bei Männer mat CSB am Verglach zu deenen ouni gréisser Aktivitéit an der dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC), caudat, Inferior supramarginal Gyrus vun der Parietal Lobe, dACC a Thalamus als Reaktioun op sexueller Sezelen beobachtet ginn [63]. Si hunn och festgestallt, datt d'Schwieregkeet vun den CSB Symptomer mat der cue-induced Aktivatioun vum dlPFC a Thalamus korreléiert goufen. Am 2016 huet d'Marque an de Kollegen eng méi aktiv Aktivatioun vun der VStr fir de véier pornographesch Material observéiert am Verglach zu net-bevorzugte pornographeschem Material bei de Männer mat CSB a festgestallt datt d'VStr Aktivitéit positiv ass mam selbstberechtegten Symptomer vun der addictive Benotzung vun Internetpornografie assuréiert De kuerzen Internet Addiction Test gëtt geännert fir Cybersex (s-IATsex) [64, 65].

Klucken a Kollegen hunn viru kuerzem festgestallt dass d'Participanten mat CSB am Verglach mat Bäitrëtter ouni eng grouss Aktivatioun vun der Amygdal bei der Presentatioun vu bedingten Signaturen (faarweg Plaatzen) ze gesinn, déi erotesch Biller (Belounen) [66] virgoen. Dës Resultater sinn wéi déi vun aneren Studien, déi d'Amythdala Aktivatioun tëscht Individuen a Stoffkrankheeten a Männer mat CSB bewaacht hunn sexuell explizit Videoclips [1, 67] .Ung EEG, Steele a Kollegen observéiert eng méi héije P300-Amplitude vu sexuellen Biller (am Verglach mat neutralen Abbildungen) tëscht Individuen identifizéiert als Probleemer mat CSB, a resonéiert mat der fréierer Fuerschung fir d'visuelle Drogeverben vun der Drogenubannung [68, 69].

Am 2017, Gola a Kollegen publizéiert Resultater vun enger Studie mam Fonktionnementalmagnetresonanz (fMRI) fir Vstr Responsoën ze eroteschen a monetären Reizen unzefroen tëschent Männer déi Behandlungen fir CSB a Männer ouni CSB [6] fannen. D'Participanten hunn eng Tounspillverzögerung [54, 70, 71] engagéiert, während de Scannerversuchung fmri. Während dëser Aufgab uginn si erhéijen erotesch oder monetär belount, déi viru Virgänger ze verhënneren. Männer mat CSB differéiert vu deenen, déi net an VStr-Reaktioune sinn ze gesinn, déi Erënnerungsbilder virstellen, awer net an hirer Äntwert op erotesch Biller. Zousätzlech hunn Männer mat CSB versus ouni CSB méi grousser VStr Aktivatioun ze gesinn fir speziell Viruerteeler ze verhënneren, déi erotesch Biller hunn an net fir déi monetäre Belohnungen virgoen. Relative Sensibilitéit vu Cues (Virbereedung vun eroteschen Biller vs. Währungsgewënn) gouf fonnt mat enger verstäerkter Behuele vun der Motivatioun fir d'erotesch Biller ("Wëllen"), d'Intensitéit vum CSB, d'Betrag vun der Pornographie, déi pro Woch benotzt gëtt an d'Hähnegkeet vun der Wochenmasturbatioun. Dës Erklärungen beäntwert d'Ähnlechkeeten tëscht CSB a Sucht a wichteg Roll fir erfollegräich Signaturen an CSB an eventuell Behandlungsmethoden, besonnesch Interventiounen, déi d'Fäegkeete léiere fir Leit ze bewältegen, mat Hannergrënn / Drogen [72] ze suergen. Ausserdeem kann d'Habituatioun duerch eng verréngte Belaaschtungsempfindlechkeet zu normaler Stierfhëllef gesäit a kéint Impakt op d'sexuell Stimuli beaflosse wéi d'Pornographesch gesinn an d'Partnerpartnerschaft [1, 68]. Habituatioun ass och an der Substanz a Verhalenssucht [73-79] implizéiert.

Am 2014 huet Kuhn a Gallinat d'Reaktioun vu VStr verréngert als Reaktioun op erotesch Biller an enger Grupp vun Aktivisten déi d'Pornographie oft kucken, am Verglach mat de Participanten déi Pornografie seelen selten [80] vergläicht. Dofir war déi funktionell Konnektivitéit tëscht dem left dlPFC a riets VStr observéiert. D'Impairement am fronto-striatal Circuitéit ass bezunn op ongülteg oder ongewollt Behuelenwahlen, irresponsible vun negativ Resultat an enger Behandlungsregelung vun Drénken an der Drogenubildung [81, 82]. Leit mat CSBmay hunn d'Exekutivkontrolle reduzéiert wann se pornographesch Material exponéiert [83, 84]. De Kuhn an d'Gallinat hunn och festgestallt, datt déi groer Matière Volumen vum richtege Striatum (caudate nucleus), wat am Approche-Attachement Verhalensmëttelen involvéiert ass a mat motivéierte Staaten, déi mat der romantescher Léift verbonne sinn, negativ ass, negativ mat der Dauer vun Internet pornographesch gesinn ass [80, 85, 86]. Dës Entdeckunge bréngen d'Méiglechkeet datt häufig Benotzung vu Pornografie d'Gehirhaktivitéit an d'Reaktioun op sexueller Reiefele verringert an d'Habituatioun fir sexueller Biller erhéijen, obwuel Längsstudien noutwendeg sinn, fir aner Méiglechkeeten auszeschléissen.

Eng Studie mam EEG, déi vu Prause a Kollegen geleet gëtt, huet virgeschloen datt Leit, déi Angscht hunn iwwert hir Pornografie benotzt, am Verglach zu enger Kontrollgruppe déi sech net betreffen iwwert hir Benotzung vu Pornographie, kann méi / méi visuell Stimulatioun fir Hir Mammesprooch ze evakuéieren [87]. Hypersexual Participanten - Individuen erliewen Probleemer, déi hir Gesiicht vu sexuellen Biller regelen ze regelen ('M= 3.8 Stonne pro Woch) - manner manner neuresch Aktivatioun (gemooss mat engem spéidem positiven Potential am EEG Signal), wann se sexuell wéi méiglech ausgesi wéi d'Vergleichsgruppe, wann se déi selwecht Biller ausgesi waren. Ofhängeg vun der Interpretatioun vun sexueller Stéierunge vun dëser Studie (als Kuch oder Belounung, fir méi Gola et al [4]) kënnen d'Erklärungen aner Observatiounen ënnerhuelen, déi d'Habituatiounseffecten bei der Adaptatioun [4] hunn. An 2015, Banca a Kollegen datt Männer mat CSB viru kuerzem sexuelle Reiz sinn, a bewisener Erklärungen, déi an der Habituatioun an der DACC beäntweren, wann se erëm op déi selwescht Biller [88] exponéiert waren. Resultater vun de sougenannten Etuden erënneren datt vill Zäitpornografie benotzt d'Belaaschtungsempfindlechkeet vermeiden kéint, eventuell zu méi erhéierten Habituatioun a Toleranz, an doduerch d'Notwendegkeet fir méi Stimulatioun ze sexuele geheien. Awer Längsstudien sollen uginn fir dës Méiglechkeet weider ze iwwerpréiwen. Eng gemeinsam Zesummenaarbecht vun der neuroimaging Forschung huet eng initial Ënnerstëtzung fir d'Notioun geleet datt d'CSB ähnlech Ähnlechkeete mat Drogen, Gluten a Gaming-Ënnerdanken am Verännerleche vu Gehirnnetz a Prozesser, wéi d'Sensibiliséierung a Habituatioun.

CSB als Impulsregelung?

D'Kategorie vun "Impulsregelungskrankheeten net soss klassifizéiert" an DSM-IV war heterogen an der Natur an enthält verschidde Stéierungen, déi zënterhier als Sucht klasséiert goufen (Spielstörung) oder Obsessive-Kompulsiv-Zesummenhang (Trichotillomanie) an DSM- 5 [89, 90]. Déi aktuell Kategorie an der DSM-5 fokusséiert op disruptive, Impulsregelung a Verhalungsstéierunge, ëmmer méi homogen a sengem Fokus ze ginn andeems Kleptomania, Pyromanie, intermitterende explosive Stéierungen, oppositiouns Defiant Stéierungen, Behuelungsstéierunge, an antisocial Perséinlechkeetskrankheet [90]. D'Kategorie vun Impulsregelungskrankheeten an der ICD-11Enregistréiert dës éischt dräi Stéierungen an CSBD, a Froe stellen iwwert déi amgaangste Klassifikatioun. An dësem Kontext, wéi d'CSBD wéinst dem transdiagnostesche Konstrukt vun Impulsivitéit betreffen, garantéiert eng weider Iwwerleeung fir Klassifikatioun wéi och klinesch Zwecker.

Impulsivitéit kann definéiert ginn als "Prévisispositioun op séier, ongeplangte Reaktiounen op intern oder extern Reizen mat reduzéierter Haltung vun den negativen Konsequenzen op d'Impulsiv Individueller oder aner" [91]. Impulsivitéit ass mam Hypersexualitéit [92] ass. Impulsivitéit ass e multidimensionalen Konstrukt mat verschiddene Typen (z. B. Choix, Äntwert), déi Traitementer an Zäitecharakteristike [93-97] hunn. Verschidde Formen vun Impulsivitéit kënne selbstverständlech oder iwwer Aufgaben beurteelt ginn. Si kënnen korrigéiere schwächt oder net all, och an der selwechter Form vun Impulsivitéit; Wichteg sinn, kënnen se differenzell op klinesch Charakteristiken an Resultater [98] verknäppt. D'Impulsivitéit vun der Responsabilitéit kéint vläicht gemierkt ginn duerch Performance op Inhibitoren Kontrollaufgaben, wéi zum Beispill d'Stoppsignal oder Go / No-Go Aufgaben, während d'Impulsivitéit vu Choix kann duerch Verzögerung vun Diskontinuéierung [94, 95, 99] befaasst ginn.

D'Daten proposéieren Ënnerscheeder tëscht Individuen an an ouni CSB op Selbstbericht a Aufgaben baséiert Mass vun Impulsivitéit [100-103]. Ausserdeem sinn d'Impulsivitéit an de Verlangene mat der Schwieregkeet vun den Symptomer vun der Dysreguléierter Pornografie benotzt, wéi zum Beispill vum Verléiere vun der Kontrolle [64, 104]. Zum Beispill eng Uni studéiert interagéiert Effekter vun Niveauen vun Impulsivitéit gemooss vu Selbstbericht a Verhalensaufgaben bezuelt kumulativ Aflëss op Symptomstabilitéit vum CSB [104].

Ënner Behandlungskierperproblemer, 48% bis 55% vu Leit kënnen e grousse Niveau vun der generaliséierter Impulsivitéit op der Barratt Impulse Skala [105-107] weisen. Am Géigesaz, aner Donnéeën weisen datt verschidde Patiente déi d'CSB op der Sich no behandelen, keng aner impulsiv Verhalen oder kommerziellen Sicklungen iwwer hir Kampf géint de sexuelle Verhalensmaart sinn, déi konsequent mat de Resultater vun enger grousser Online-Ëmféierung vu Männer a Fraen déi relativ schwach Relatiounen tëscht Impulsivitéit a Aspekter vum CSB (problematesche Pornografie benotzt) a méi staark Bezéiungen mat aneren (Hypersexualitéit) [108, 109]. A wéi och an enger Etude déi verschidde Mass vu Persounen mat enger problemativer Pornografie benotzt (mëttler Zäit vun der wöchentlecher Pornographie benotzt = 287.87 Minuten) an déi ouni (mëttler Zäit vu der wöchentlechen Pornographie benotzt = 50.77 Minuten) hunn net ënnerschiddlech op déi selwer gemellt (UPPS-P Skala) oder op Task baséiert (Stop Signal Task) Mass vun Impulsivitéit [110]. Méi, Reid an Kollegen hunn net ënnerschiddlech Differenzen tëscht Persounen an CSB a gesonde Kontrollen iwwer neuropsychologesch Tester vun der Exekutivfunktioun (dh Reaktiounsinhibitioun, Motortype, selektiv Opmierksamkeet, Vigilanz, kognitive Flexibilitéit, Konzeptformatioun, Setverschiebung), och nach der Korrespondenz zur Analyse vun der kognitiver Fäegkeet [103]. Zesummefannen, d'Befuerderungen weisen datt d'Impulsivitéit de gréissten an d'Hypersexualitéit verbënnt, awer net op spezifesch Form vu CSB wéi eng problematesch Pornografie benotzt. Et erhéicht Froen iwwer CSBD 's Klassifikatioun als Impuls Kontrollskrankheeten an der ICD-11 an ënnersträicht d'Notzung fir exakt Aschätzungen vu verschiddene Form vu CSB. Dëst ass besonnesch wichteg, well e puer Fuerschungsindikatiounen datt d'Impulsivitéit an d'Subdomains vun der Impulskontrollsstatioun ënnerscheeden op konzeptuellen an pathophysiologeschen Niveau [93, 98, 111].

CSB als Obsessive-Compulsive-Spektrum Stéierungen?

Eng Bedingung (Trichotillomanie) ass als Impuls-Kontrollerkrankung an DSM-IV klasséiert ginn ass ëmfaassend mam Obsessive-Compulsive Stéierungen (OCD) als obsessiv-zwanghaft an relin téiert Stéierung am DSM-5 [90]. Aner DSM-IV-Stéiererkrankungen wéi Glühungsstörung weisen signifikante Differenzen vun der OCD, déi hir Klassifikatioun an getrennte Kategorien ënnerstëtzen [112]. Compulsivitéit ass e transdiagnostesche Konstrukt deen "d'Leeschtung vu repetitive a funktionell beaflosst onofhängeg oder covert Verhaltens ouni adaptive Funktioun, an enger stereotypéierter oder gewéinlecher Mode, entweder duerch héige Regelen oder als Mëttel fir negativ Konsequenzen ze vermeiden" [93]. OCD weist héich Niveauen vun der Kompulsivitéit; Dozou gehéiert och Substanzsekretioune an Verhalensmoosnamen wéi d'Spekulatiounstolger [98]. Traditionell hunn kompulsive a impulsiv Stéierunge wéi entgéint gesamt Enn vun engem Spektrum entstanen; D'Daten bieden awer d'Konstrukte wéi orthogonal mat vill Erkrankungen, déi héich op Moossnahmen vun Impulsivitéit a Compulsivitéit maachen [93, 113]. Wat d'CSB ugeet, hunn sexueller Obsessiounen och ze laang an d'Konsequenzen an d'Interferenze beschriwwen a kënnen theoretesch op OCD oder zu OCD-bezogenen Features [114] bezéien.

Déi rezent Studien, déi d'Obsessive-Compulsive Funktiounen iwwer d'Obsessive-Compulsive Inventory -Revised (OCI-R) bezeechent hunn, hu keng Héicht tëscht Persounen mat CSB [6, 37, 115]. Ähnlech wéi eng grouss Online Survey fonnt Aspekter vun der Kompulsivitéit nëmme schwaach bezuelt vu problemateschen Pornographie benotzt [109]. Zesumme ginn dës Erklärungen net staark Ënnerstëtzung fir d'CSB als obsessiv-zwanghaft Stierfhëllef z'ënnerhalen. Neural Funktiounen, déi zugronnesch zwang Verhalen befannen, sinn beschriwwen a iwwerlappt iwwer verschidde Stéierungen [93]. Weider Studien duerch psychometresch validéiert an Neuroimaging Methoden an enger méi grousser klinescher Behandlung, déi Noutwendegkeet probéieren, mussen iwwerpréift ginn, wéi CSBD mat Compulsivitéit an OCD kënne sinn.

Strukturell Neural Ännerungen tëscht CSB Leit

Bis elo sinn déi meescht neuroimaging Studien op funktionell Verännerungen bei Persounen mat CSB fokusséiert, a Resultate weisen datt CSB Symptomer mat spezifesche neural Prozesser [1, 63, 80] verlinkt sinn. Obwuel opzefuerderlech Studien eis Wëssen iwwer regional Aktivatioun a funktionnele Konnektivitéit verstäerkt ginn, mussen weider Approche benotzt ginn.

Wäiss- oder Greismaartmaart goufen an CSB [102, 116] studéiert. Am 2009, Miner a Kollegen hu festgestallt datt Leit mat CSB am Verglach zu deenen ouni héich héich iwwersinneg Frontalregioun bedeitend Diffusivitéit an hunn méi aarm Inhibitéiere kontrolléiert. An enger Studie vu Männer mat an ouni CSB aus 2016, ass méi grouss Amygdala Volumen bei der CSB-Grupp beobachtet a verréngert relativ rengaarmt funktionell Konnektivitéit tëscht Amygdala a dlPFC [116] beobachtet. D'Reduktioun vun de Gehaltsvolumen am Temporallobe, Frontallee, Hippocampus an Amygdala goufen fonnt fir d'Symptomer vun Hyperspektialitéit bei Patienten mat Demenz oder Parkinson Krankheet [117, 118] ze bezuelen. Dës scheinbar Oppositiounsfräiheet vun Amygdala Volumen iwwer d'CSB helleft d'Wichtegkeet vu Kooperatioun neuropsychiatresche Stéierunge beim Verständnis der Neurobiologie vum CSB.

Am 2018 benotzt Seok a Sohn Voxel-baséiert Morphetrie (VBM) an enger Rettungs-State-Konnektivitéit Analyse fir d'Grau-Matière a Ruhezëmmeren an CSB [119] ze iwwerpréiwen. Männer mat CSB hunn eng grouss Reduktioun vun der Reduktioun vun der Reduktioun an de temporäre Gyr. Déi héije super iwwerliewend temporärem Gyrus (STG) gouf negativ mat der Schwiebe vu CSB (dh Sexual Addiction Screening Test-Revidéiert [SAST] an Hypersexual Behavior Inventory [HBI] Scores) [120, 121] korreléiert. Zousätzlech huet d'Ängschte lénks STG-lénks Precuneus verännert a lénks STG-Recht Kaudat-Verbindungen observéiert. Endlech hunn d'Resultater e signifikante negativ Korrelatioun tëscht der Schwieregkeet vum CSB a der funktioneller Konnektivitéit vum lénksen STG op de richtege Caudatkern ze gesinn.

Während d'Neuroimage-Studie vum CSB luminant ass, gëtt et net vill iwwer Alternativen zu Gehirerstrukturen an der funktioneller Konnektivitéit tëscht CSB-Leit, virun allem vun Behandlungsstudien oder aner Längs entwéckelt. D'Integratioun vu Befunde aus aneren Domänen (zB genetesch an epigenetesch) gëtt och wichteg fir an Zukunft ze studéieren. Zousätzlech ass d'Entdeckung direkt vergläicht spezifesch Stéierungen an d'Transdiagnostesch Moossnahmeschrëppele fir eng grouss Informatioun ze sammelen, déi elo d'Klassifikatioun an d'Interventiounsaufbau aktivéieren.

Conclusiounen an Empfehlungen

Dësen Artikel beweist wëssenschaftlech Kenntnisser iwwert neuresch Mechanismen vum CSB aus dräi Perspektiven: Suchtfaktioun, Impulskontrolle a obsessiv-zwanghaft. Verschidden Studien vermëttelen Bezéiungen tëscht CSB a verstäerkt Sensibilitéit fir erotesch Belouner oder Cues déi dës Belohnungen virgoen, an anerer soen datt de CSB mat der Erhéijung vun der Cue-Konditioun fir Erotikreizen [1, 6, 36, 64, 66] ass. D'Studien weisen och datt CSB Symptomer mat erhéiter Angscht [34, 37,122] ass. Obwuel Lücken an eisem Verstoe vu CSB existéieren, sinn verschidde Gehirnregiounen (inklusive frontal, parietal a temporal Kortikater, Amygdala a Striatum) verbonne mat CSB an ähnlech Funktiounen.

CSBD ass an der aktueller Versioun vumICD-11 als Impuls Kontrollskrankheeten [39]. Wéi d'WHO beschriwwe gëtt, sinn Impulse-Kontrollerkrankungen zeechent sech duerch d'Wiederhuelung vun engem Impuls, engem Auto oder engem dréngende Bedürfniss, eng Akt ze maachen, déi dem Mënsch belount gëtt, zumindest a kuerzfristeg, trotz Konsequenzen wéi laang -term schued entweder op d'individuell oder fir aner, d'Distanz iwwer d'Verhalensmuster oder d'wesentlech Behënnerung an der perséinlecher, familiärer, sozialer, pädagogescher, berufflecher oder aner wichteger Beräicher vum Funktionnement [39]. Aktuell Erkenntnisser wieren wichteg Froen iwwer d'Klassifikatioun vun der CSBD. Vill Erkrankungen, déi duerch d'Positives Impulskontroll gekennzeechent ginn, sinn an der Géigend ICD-11 (zum Beispill Gläichspill, Spill- a Stoffkrankheeten ginn als Suchtkrankheeten klasséiert) [123].

Momentan bilden d'CSBD eng heterogene Stéierung, a weider Verfeinerung vun CSBD Kritäre sollten ënnerscheeden Ënnerscheed tëscht verschiddenen Ënnertypen, verschidde vu verschiddene Fäll kënnen d'Heterogenitéit vun den sexuellen Verhalen problematesch fir Privatpersoune sinn [33, 108, 124]. Heterogenitéit am CSBD kann deelweis schéngen Diskriminatioune z'erklären, déi an de Studien beäntwert ginn. Obwuel neuroimaging Studien vill verschidde Ähnlechkeeten tëscht CSB a Substanz a Verhalensmoossnamen fannen, muss d'Fuerschung komplett erfuede wéi d'Neurozellatioun d'klinesch Charakteristika vum CSB betreffen, virun allem mat sexuellen Verhalenssubtypen. Méi verschidde Studien hunn ausschliesslech op problematesch Benotzung vu Pornografie fokusséiert déi d'Generalizibilitéit an anere sexuell Verhalen limitéiert. Weideren hunn d'Inklusioun / Ausgrenzungskriterien fir CSB-Forschungsbeispiele ënnerschiddlech iwwer Studien variéiert, an och Froe fir allgemengt a vergläichbar mat Studien ze erhéijen.

Future Directions

Verschidden Limitatiounen sollen op aktuell aktuellt Neuroimagestudien erfonnt ginn a bei der Planung vun zukünftegen Ermëttlungen berücksichtegt ginn (kuckt Tabelle 1). Eng primär Limitatioun beaflosst kleng Beispiller déi gréisstendeels wäiss, männlech a heterosexuell sinn. Méi Fuerschung ass néideg fir grouss, ethnesch Diversitéit vun Fraen a Fraen mat CSB a Persounen vu verschiddene sexuelle Identitéiten a Orientéierungen ze rekrutéieren. Zum Beispill hunn nach keng systematesch wëssenschaftlech Studien neurocognitive Prozesse vum CSB bei Fraen unerkannt. Dës Studien si gebraucht ginn Daten, déi sexueller Impulsivitéit bei enger méi grousser Psychopathologie bei Fraen verbonne sinn, verglach mat Männer an aner Daten, déi gender Bezéiungen an klineschen Populatiounen mat CSB [25, 30] vermëttelen. Wéi Frae a Männer mat Ënnerdokteren kënnen ënnerschiddlech Motivatioune weisen (zB mat negativ géint positiv Verstäerkung) fir eng süchteg Verhalen ze verdeelen a Ënnerscheeder a Stress- an Drogen- Replikatioun ze weisen, zukünfteg neurobiologesch Studien sollten Stresssysteme a verwandte Prozesser am Geschlecht D'Ënnersichunge vun CSBD hunn hir aktuell Inclusioun an der ICD-11 als mental Gesondheets Stralung [125, 126].

Ähnlech ass et och e Bedierfniss fir systematesch Recherche ze zielen op déi ethnesch a sexuell Minoritéiten ze fokusséiere fir eisen Verständnis vu CSB ënnert dësen Gruppen ze klären. Screeninginstrumente fir CSB gi meeschtens getest an validéiert op wäiss europäesch Männer. Ausserdeem hunn d'Studien sech iwwer heterosexuell Männer konzentréiert. Méi Fuerschung fir klinesch Charakteristiken vun CSB bei Homosexuellen a Bisexuellen Männer a Frae gëtt gebraucht. Neurobiologësch Fuerschung vu spezifesche Gruppen (transgender, polyamorös, Kink, aner) an Aktivitéiten (Pornografie kuckt, Compulsive Masturbatioun, Casual anonymer Sex, aner) gëtt och gebraucht. Well dës Limiten ugesinn ass, existéieren existéierend Resultater vauter ugeholl.

Dee direkte Verglach vun de CSBD mat aner Stéierungen (z. B. Stoffkeets-, Glücksspillen, Spill- a aner Stéierungen) ass néideg, wéi eng Integratioun vun aneren net-bildschemoralen Modalitéiten (z. B. genetesch, epigenetesch) an aner Benotzersystemer. Techniken wéi Positoun Emissioun Tomographie kéinte och e wichtegen Einblick bei neurochemischen Ënnerdréckungen vu CSBD leeschten.

D'Heterogenitéit vun der CSB kann och klorifizéiert ginn duerch vorsichtlech Bewäertung vu klineschen Fonctiounen, déi deelweis aus qualitativem Fuerschungsaustausch wéi dem Fokusgruppen-Ordner-Bewäertungsmethoden [37] kréien. Dës Fuerschung konnt och Insight u Längsprobleme stellen, wéi d'Problematik vun pornographescher Uebstlegung kann zu sexueller Dysfunktioun sinn, an d'Integratioun vun neurokognitiven Bewäertungen an sou Studien kéint den Insider an den neurobiologeschen Mechanismen ginn. Weider, wéi Verhalens- a Pharmakologesch Interventioune formell fir hir Effizienz bei der Behandlung vu CSBD gepréift ginn, kann d'Integratioun vun neurokognitiven Bewäertungen d'Mechanismen vun effektiven Behandlungen fir CSBD a potentielle Biomarker ze ermittelen. Dëse leschte Punkt kann besonnesch wichteg sinn, well d'Inklusioun vum CSBD an der ICD-11 Wahrscheinlech erhéijen d'Zuel vun de Leit, déi d'Behandlungen fir CSBD maachen. Besonnesch d'Inklusioun vum CSBD an der ICD-11 sollten d'Bewosstsinn bei Patienten, Fournisseuren a Leit anerwäerte kennen an potentiel aner Barrièren (z. B. Versécherung vu Versécherungsanbieter) z'entwéckelen déi aktuell zur CSBD existéieren.