Optriede a klinesch Charakteristike vum Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD): Eng Cluster Analyse an zwee onofhängeg Gemeinschafts Echantillonen (2020)

CSBD diagnostesche Kader a Critèren

Och wann CSBD an der ICD-11 abegraff ass, sinn de passende diagnostesche Kader a Critèrë fir dës klinesch Bedingung nach ëmmer ënner Diskussioun (Kraus et al., 2018; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Wat den aktuellen nosologesche Status ugeet, gouf eng Onmass vun theoreteschen Positiounen iwwer wéi d'CSBD klasséiert soll virgeschloe ginn an dës klinesch Zoustand gouf als Suchtfaktor konzeptualiséiert (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017), eng sexuell Stéierung (Kafka, 2010; Walton et al., 2017), eng Impuls Kontrollstéierung (Reid, Berlin, & Kingston, 2015), oder guer net als Stéierung ugesi ginn (Moser, 2013). All theoretesch Approche proposéiert verschidde Critèrë fir d'Diagnos vun dësem Zoustand, ënnersträicht weider de konzeptuellen Chaos an hënnert d'Identifikatioun vun engem eenzegaartege Profil vu Patienten, déi Symptomer vun dësem klineschen Zoustand weisen (Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017).

Aktuell Beweiser ofgeleet vu Studien a klineschen Populatiounen deit drop hin datt d'CSBD d'Majoritéit vun de Kärkritäre virschloe fir déi operationell Definitioun vu Verhalenssucht (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther et al., 2017): (a) exzessiv Zäit / Ustrengung fir sexuellt Verhalen ass; (b) behënnert Selbstkontrolle; (c) systematesch Versoen vun der Erfëllung vun der Famill, der sozialer oder der Aarbecht Verantwortung; an (d) Persistenz am sexuellen Verhalen trotz senge Konsequenzen. Dës Critèren falen mat deene vir, déi fir d'Inklusioun vun CSBD an der ICD-11 proposéiert ginn (World Health Organization, 2018) a mat e puer vun de Kritäre proposéiert vun Kafka (2010) dir. fir d'Unerkennung vun Hypersexual Stéierungen (HD) am DSM-5. Zousätzlech huet de Kafka seng Propose e wichtege Critère abegraff deen net vun der ICD-11 berécksiichtegt gouf: dh repetitiv u sexuell Fantasien, Ureegungen oder Verhalen an Äntwert op dysphoresch Stëmmungszoustänn (zB Angscht oder Depressioun) oder als Äntwert op stresseg Liewensevenementer (Aarbecht Problemer, Trauer, asw.). Verschidde Studie ënnerstëtzen d'Relevanz vum Gebrauch vu Geschlecht als e schlecht adaptiven Ëmgangsmechanismus fir ze kompenséieren fir désagréabel affektiv Staaten oder stresseg Liewensevenementer bei Leit mat CSBD (Reid, Schräiner, Spackman, & Willes, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014).

Ausserdeem ginn et aner Symptomer net direkt weder am DSM-5 nach am ICD-11, awer relevant an der Manifestatioun vum CSBD: dh Besuergniss mam Sex, Gewëssenheet a selbstverständlech sexueller Probleemer. Dës Symptomer bilden allgemeng kognitiv Manifestatiounen vun CSBD. Séminairen Modeller wéi de "Komponentmodell vun der Sucht" (Griffiths, 2005) oder kierzlech Netzwierkanalyse hunn déi wichteg Roll vu kognitiven Symptomer an der Cybersex Sucht (Baggio et al., 2018) oder HD (Werner, Štulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018). Wéi definéiert vun Griffiths (2005, S. 193), bezitt sech op "wann déi besonnesch Aktivitéit [Sex] déi wichtegst Aktivitéit am Liewe vun der Persoun gëtt an hir Denken dominéiert (Virsätz a kognitiv Verzerrungen), Gefiller (Verlaangen) a Verhalen (Verschlechterung vum sozialiséierte Verhalen)". Ähnlech ënnerscheede verschidde Studien déi entscheedend Roll vu selbstverständleche sexuellen Probleemer bei der Identifikatioun vu Patienten déi CSBD weisen (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c).

Haapt Approche bei der Identifikatioun a Klassifikatioun vu Leit mat CSBD

Kliniker a Fuerscher solle ganz virsiichteg sinn wann se CSBD diagnostizéieren (Humphreys, 2018). Ee vun den Themen déi d'Zouverlässegkeet vu ville Studien am Feld behënnert ass de Wee an deem dës Fuerschungen d'Participanten mat CSBD identifizéieren a klassifizéieren. Verschidde Kritäre goufe benotzt fir dëst Zil unzegoen. E puer Studien hunn eenzel Leit mat CSBD identifizéiert op Basis vun hire Partituren op verschiddene Selbstberichtmoossnamen (Parsons, Grov, & Golub, 2012). Leider sinn d'Majoritéit vun den CSBD Bewäertungsschalen net zouverléisseg Ofschnëttsscores déi aus klineschen Echantillen ofgeleet ginn (Miner, Raymond, Coleman, & Swinburne Romine, 2017), sou proposéiert Schwelle sinn dacks arbiträr an / oder baséieren op statisteschen (net klineschen) Critèren. D'Etude vun Böth et al. (2019) ass en illustrativ Beispill: no der Analyse vun psychometreschen Eegeschafte vum Hypersexual Behaviour Inventaire an enger grousser netklinescher Probe konnten dës Autoren net e sensiblen a spezifesche Cutoff Score fir d'Diagnos vum CSBD fannen. Ausserdeem war de positive prädiktive Wäert fir den Ofschnëtt typesch fir d'Diagnos vun der Hypersexualitéit benotzt (rau Score> 53) 14% (dat heescht datt ënner de Participanten iwwer 53 am HBI stoung, nëmme 14% wierklech fir dës Diagnos qualifizéiert waren). Sou hunn se d'Benotzung vun alternativen Indikatoren a Moossnamen fir d'Diagnos vun dësem Zoustand empfohlen.

Alternativ hunn aner Fuerscher d'Selbstidentifikatioun als Probleemer betruecht fir sexuell Verhalen ze kontrolléieren (Smith et al., 2014) oder eng Behandlung fir CSBD sichen (Scanavino et al., 2013) als zouverléisseg Indikatoren vun der CSBD. Als Beispill, viru kuerzem Grubbs et al. (Grubbs, Grant, & Engelman, 2019a; Grubbs, Kraus, & Perry, 2019b) huet zwou Studie gemaach an där problematesch Pornografie benotzt duerch eenzel Elementer wéi "gemooss goufEch si süchteg op Pornographie"Oder"Ech géif mech als Internet Pornografie süchteg nennen”. Wéi och ëmmer, e puer Leit, déi sech selwer als CSBD Probleemer erkennen, kënnen net wirklech d'klinesch Charakteristiken oder d'Gravitéit vun dëser Stéierung ausstellen, awer nëmme moralesch Ofleenung vun hirem eegene sexuellen Verhalen (Grubbs, Perry, et al., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018; Kraus & Sweeney, 2019).

Schlussendlech hunn aner Studien CSBD-Participanten duerch strukturéiert oder semi-strukturéiert klinesch Interviewe identifizéiert (Reid et al., 2012). Och wann dës Approche als eng "gëlle Regel" ugesi gëtt wann d'Präsenz an d'Gravitéit vun der CSBD beurteelt ginn (Hook, Hook, Davis, Worthington, & Penberthy, 2010; Womack, Hook, Ramos, Davis, & Penberthy, 2013), baséiert d'Qualitéit vun dëser Bewäertung dacks op déi besonnesch diagnostesch Critèren, déi dësen semi-strukturéierten Interview leeden. Weider ass d'Bewäertung duerch strukturéiert klinescht Interview Zäit-opwänneg, sou datt d'Uwendbarkeet vun dëser Prozedur an der Fuerschung (dh Studie mat grousse Proben) dacks limitéiert ass.

Beim Fehlen vun engem genauen diagnostesche Kader fir CSBD (Kraus & Sweeney, 2019), eng alternativ Approche ass d'Individuen mat CSBD duerch dataforientéiert Approchen z'identifizéieren (zB Clusteranalysen). Dës Prozedur gëtt besonnesch a Fuerschungskontexte beroden, wou eng grouss Unzuel u Participanten a limitéierter Zäitframe beurteelt a klassifizéiert als sexuell compulsive oder net post hoc geschitt. Eng rezent Etude vum Efrati & Gola (2018b) zefriddestellend identifizéiert Jugendlecher mat CSBD (12 a 14% vun zwee onofhängege Proben) duerch eng datadriwwer Approche (Latent Profile Analyzes, LPA). Intern an extern Gültegkeet vun dëser Cluster Approche gouf bewisen duerch Analyse vum psychosexuellen Profil vu Jugendlechen am CSBD Cluster (geprägt duerch en externen Locus vu Kontroll, ängschtlech Uschloss, méi grouss Einsamkeet, méi héich Frequenz vu Pornografie benotzt a méi online sexuell Aktivitéiten). Ähnlech wéi Böth et al. (2019) identifizéiert Erwuessener mat héijem Risiko vu seriöser Hypersexualitéit (ongeféier 1% vun der Probe) mat LPA. Dofir, am Fehlen vun engem entspriechenden diagnostesche Kader wéi och kuerz a Sound Screening Tools (Montgomery-Graham, 2017), data-driven Approche stellen eng verlässlech Method duer fir CSBD a Fuerschungskontexter ze entdecken mat groussen Echantillonen.

Déi aktuell Etude

Den Zweck vun der aktueller Studie war d'Entstoe a soziodemografesch, sexuell a klinesch Charakteristike vun CSBD an zwou onofhängege Gemeinschaftsproben z'ënnersichen. Wéi och ëmmer, mir hunn zwou Aschränkunge vu fréierer Fuerschung ugepaakt ier mir dëst Zil adresséiert hunn: (1) de Mangel u standardiséierte Screening-Tools fir déi ganz Gamme vu kognitiven, Verhalens- an emotionale Symptomer vun CSBD ze beurteilen an (2) déi geréng Richtegkeet vu verschiddenen Approchen déi normalerweis ugewannt ginn. a Fuerschungskontexter fir CSBD Patienten z'identifizéieren. Dofir, gefollegt mir eng dräi-Schrëtt Prozess der Etude Zil ze Adress.

Als éischt hu mir en neie Kompositindex entwéckelt fir déi ganz Palette vun CSBD Symptomer ze bewäerten. Dësen Index baséiert op dräi virdru validéiert Skalen fir d'Bewäertung vun CSBD: den Hypersexual Behaviour Inventaire (HBI, Reid, Garos, & Carpenter, 2011b), der Sexual Compulsivity Scale (SCS, Kalichman & Rompa, 1995), an de Sexual Addiction Screening Test (SAST, Carnes, 1983). Onofhängeg, dës Moossnamen tendéieren an der Bewäertung vun CSBD iwwerdriwwe schmuel ze sinn, net déi breet Palette u Symptomer ze decken, déi exploréiert solle ginn, fir dës klinesch Bedingung korrekt beurteelen (Womack et al., 2013); awer ganz dës Skalen bidden eng ganz ëmfaassend Bewäertung vun CSBD Symptomer a Gravitéit. Fir de Problem mat der Benotzung vun dëse Skalen onofhängeg ze maachen, hu mir eng ëmfaassend Iwwerpréiwung vun hirem Inhalt gemaach, hir Artikele mat verschiddene CSBD Symptomer verknëppt an e Kompositindex erstallt, deen déi folgend Kritäre bewäert: c) net fäeg ze stoppen, (d) weider Engagement trotz Interferenz, (e) Ëmgang, an (f) Besuergnëss, Gewëssenheet a selbstverständlech sexuell Probleemer (fir eng ëmfaassend Beschreiwung vun all Symptom, kuckt Dësch A1 am Unhang). Déi theoretesch Kadere fir Skala Artikele mat all spezifescht Symptom ze verknëppelen waren d'ICD-11 CSBD Critèren (World Health Organization, 2018), den DSM-5 Propose fir d'Diagnos vun der Hypersexualitéit (Kafka, 2010), an de Komponentmodell vu Sucht (Griffiths, 2005). D'Prozedur war gläichwäerteg mat deem gefollegt vun Womack et al. (2013) an hirer Iwwerpréiwung vun Hypersexualitéitsmoossnamen: zwee onofhängeg Codéierer hunn all Element mat engem diagnostesche Critère verlinkt, an en drëtten onofhängege Coder huet all Ënnerscheeder geléist. Fir Wuel vun der Kloerheet goufen Elementer déi méi wéi ee CSBD Symptom beurteelen oder net kloer e Symptom beurteelen aus dem neie Kompositindex ausgeschloss.

Baséierend op dësem Composite Index, hu mir duerno Persoune mat CSBD duerch eng Cluster analytesch Approche identifizéiert. Cluster Analyse léisst homogen Gruppen vun Individuen no der Gréisst an dem Muster vun de Partituren a verschiddenen Indikatoren entdecken, a gouf ëmmer méi benotzt fir d'Identifikatioun vu Leit mat ënnerschiddleche psychesche Gesondheetsprobleemer (wéi problematesch Benotze vu mobilen Dating AppsRochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude, & Khazaal, 2019] oder iwwerdriwwe Verlobung a Videospiller [Musetti et al., 2019]). Duerch dës Method klasséiere mir 2,899 Participanten ofgeleet vun zwee onofhängege Proben an zwee Cluster (net CSBD an CSBD Participanten). Wann Dir déi virleefeg Natur vu proposéierte CSBD Critèren an der prekärer Entwécklung vu Cutoff Scores berécksiichtegt, presentéiert dës datastéierend Approche Virdeeler bei der Identifikatioun vun dëser klinescher Bevëlkerung, sou wéi d'Benotzung vun arbiträre Cutoff Scores ze vermeiden oder op Selbstwahrnehmung vu sexuellen Probleemer ze vertrauen. Ausserdeem ass Clusteranalyse nëtzlech fir intraindividuell Dynamik ze verstoen, anstatt interindividuell Differenzen (sou wéi am Fall vu variabelorientéierten Approchen) (Bergman & Magnusson, 1997). Schlussendlech, am Verglach mat méi komplexe data-driven Approchen déi d'Benotzung vu fortgeschrattene statistesche Software fir hir Berechnung erfuerderen (zB LPA), kéint Clusteranalyse einfach duerch populär Software (zB SPSS) implementéiert ginn, mat engem héije Grad vun Iwwerlappung tëscht Resultater vu béide statistesche Prozeduren (DiStefano & Kamphaus, 2006; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky, & Woolford, 2011).

Schlussendlech hu mir Cluster aus der viregter Analyse ofgeleet fir d'Entstoe an d'Charakteristike vun de Participanten z'exploréieren, déi sech als sexuell compulsive qualifizéieren. Verschidde a priori Hypothesen goufen getest. Well aktuell Beweiser weisen datt d'Prevalenz vum CSBD tëscht 1 a 6% läit (Bőthe et al., 2019; Walton et al., 2017), gouf et hypothetiséiert datt d'Optriede vun CSBD an eise Proben an dëse Beräich fale wäert, mat Männercher déi e groussen Undeel (~ 80%) vun de Participanten an dëser Grupp ausmaachen. Wat offline an online sexuell Verhalen ugeet, erwaarden mir eng méi grouss Frequenz, Varietéit a Gravitéit vu sexueller Verhalen tëscht CSBD Participanten ze fannen (Klein et al., 2014; Odlaug et al., 2013; Winters, Christoff, & Gorzalka, 2010). Verknäppt mat dëser erhéierter sexueller Aktivitéit, mir erwaarden datt CSBD-Participanten méi héich ginn a sexueller Dispositioune wéi sexuell Sensatioun sichen (Kalichman & Rompa, 1995; Klein et al., 2014) oder Erotophilie (Rettenberger, Klein, & Briken, 2015). Schlussendlech, souwäit datt CSBD Patienten éischter Sex als Beweegmechanismus benotzen, hu mir och hypothetiséiert datt Scores op Skalen déi d'Depressioun beurteelen (Schultz et al., 2014), Angscht (Carvalho, Guerra, Neves, & Nobre, 2014; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Voon et al., 2014), a Selbstschätzung (Chaney & Burns, 2015; Reid, Schräiner, Gilliland, & Karim, 2011a) géif bei CSBD-Participanten erhéicht ginn.

Participanten a Prozedure

D'Participanten an dëser Fuerschung goufen aus zwee onofhängege Studien iwwer CSBD rekrutéiert. Datenerfaassung fir déi éischt Prouf gouf tëscht 2012 an 2015. Wärend dëser Period hu mir eng Querschnitts-, Street-Intercept-Ëmfrosmethod benotzt fir Daten op enger grousser Komfortprobe vu spuenesche Studenten ze sammelen. Besonnesch d'Fuerschungsteam huet eng Informatiounstabelle an der Haaptentrée vu verschiddenen Héichschoulzentren opgestallt an e Member vum Team ass aktiv potenziell Participanten ugeschwat. D'Studente goufen opgefuerdert fräiwëlleg mat enger Fuerschung iwwer sexuell Verhalen zesummenzeschaffen. Déi, déi akzeptéiert hunn, hunn eng individuell am-Büro Bewäertung ofgeschloss, wou en erfuerene klineschen Psycholog verschidde Selbstberichter verwalt huet. Déi duerchschnëttlech Zäit fir d'Studie ze kompletéiere war ongeféier 1 Stonn a 45 Minutten an d'Participanten kruten 10 € als Entschiedegung fir hir Participatioun.

Datenerfaassung fir déi zweet Probe gouf tëscht 2016 an 2018 gemaach. Sampling Zil war d'CSBD an enger grousser Probe vu spueneschsproochege Gemeinschaftsmembere beurteelen. D'Fuerschung gouf online duerch eng geséchert Online Plattform gemaach fir Informatioun a Bewäertung iwwer CSBD ze bidden (https://adiccionalsexo.uji.es/). D'Participanten waren ageschriwwen mat enger Kombinatioun vun aktiven a passive Rekrutéierungsstrategien. Aktiv Rekrutéierung abegraff: (1) E-Mail Explosioun duerch verschidden Institutiounen 'Listservs (Universitéiten, Organisatiounen, asw.); (2) Verbreedung vun der Studie op Radioen an Zeitungen Websäiten; (3) Banner op Facebook ze posten duerch de «proposéierte Publikatiounen» Marketing Service an; (4) Ofzerappen Flyeren an Héichdensitéitsflecken (Akafszentren, Supermarchéen, asw.) Posten. D'Studie Ëmfro war och iwwer all Sichmaschinn zougänglech mat Begrëffer wéi "sexueller Sucht" an / oder "Sex Sucht Bewäertung" (op Spuenesch) (passiv Rekrutéierung). Wärend der Zäit wou d'Studie zougänglech war, hunn 3,025 Participanten Zougang zu der Ëmfro gemaach. Ufanksdate vun der Online Plattform ofgeleet goufen iwwerpréift fir duplizitär, onkonsequent an / oder falsch Äntwerte ze vermeiden (z. B. d'Participanten déi> 100 Joer al sinn). Entscheet datt eng vun den CSBD Skalen déi mir fir d'Participanten Clustering benotzt hunn (den Hypersexual Behaviour Inventaire, HBI) gouf um Enn vun der Online Ëmfro plazéiert, nëmmen déi Participanten déi 100% vun der Ëmfro fäerdeg waren an der Studie abegraff. No Entféierung goufen insgesamt 1,318 Participanten an de leschten Datasatz abegraff. Déi duerchschnëttlech Zäit fir d'Studie ze kompletéiere war 27.82 Minutten (SD = 13.83) an d'Participanten kruten keng Entschiedegung fir matzemaachen.

Dofir hunn am ganzen 2,899 vun zwee onofhängege Proben un der Studie deelgeholl. Den éischten Dataset enthält eng Komfortprobe vu 1,581 spueneschen Universitéitsstudenten (56.9% Weibercher) tëscht 18 a 27 Joer al (M = 20.58; SD = 2.17). Den zweeten Dataset enthält eng méi heterogen Probe vun 1,318 Gemeinschaftsmemberen (43.6% Weibercher) am Alter vun 18 bis 75 Joer al (M = 32.37; SD = 13.42). Table 1 weist d'Charakteristiken vun de Participanten a béide Prouwen.

Mesuren

Datenanalyse

Mir hunn Analysen a véier Schrëtt gemaach. Als éischt goufe deskriptiv Analysen duerchgefouert fir d'Participanten ze charakteriséieren a Saache sociodemographesch Daten mat dem SPSS Statistik Package (Versioun 25.0). Fir d'Charakteristike vun de Participanten an der Prouf 1 an 2 ze vergläichen, hu mir gemaach t Tester (kontinuéierlech Verännerlechen) an Chi-Quadrat Tester (kategoresch Verännerlechen). Zwee Effektgréisst Indizes (Cohen's d a Cramer's V) goufe mat G * Power berechent (Versioun 3.1). Fir de Cohen d, Effektgréissten vun ongeféier .20 goufen als kleng ugesinn, no bei .50 moderéiert a méi grouss wéi .80 grouss (Cohen, 1988); fir Cramer's V, hunn dës Gréissten de Wäerter vun .10, .30 an .50 (Ellis, 2010).

Zweetens gouf eng Confirmatory Factor Analyse (CFA) gemaach fir d'psychometresch Eegeschafte vun eiser theoretesch ugedriwwener Klassifikatioun vun CSBD Symptomer ze testen. EQS Software (Versioun 6.2) gouf benotzt fir d'CFA auszeféieren. Wéinst der net-normaler Verdeelung vun den Date goufe robust Schätzungsmethode benotzt. D'GFA vun der CFA ass fit mat folgenden Indizes analyséiert: Satorra-Bentler Chi-Quadrat (χ²), relativ Chi-Quadrat (χ²/df), allgemeng Modellbedeitung (P), Root mëttel Quadratfehler vun der Approximatioun (RMSEA), vergläichend an inkrementell Fit Indexen (CFI an IFI), an de Standardiséierte Root Mean Square Residual (SRMR). Eng passend Upassung gouf berécksiichtegt wann when² war net bedeitend (P > .05), χ²/df war tëscht 1 an 2, CFI an IFI waren ≥.95, an RMSEA a SRMR war ≤.05 (Bagozzi & Yi, 2011). Geméiss manner restriktiv Critèren, Wäerter tëscht 2 an 3 fir χ²/df, ≥ .90 fir CFI an IFI, ≤ .08 fir RMSEA, an ≤.10 fir de SRMR goufen als akzeptabel ugesinn (Hooper, Coughlan, & Mullen, 2008). Zwee Zouverlässegkeet Indizes goufen fir all CSBD Symptomer 'Ënnerschala berechent: Cronbach's Alpha (α) a McDonald's Omega (ω). De "userfriendlyscience" R Package (Peters, 2014) gouf benotzt fir dës Indizes ze schätzen.

Drëttens hu mir Datenclusteringstechnike benotzt fir Ënnergruppen vun de Participanten mat ähnlechen CSBD Profiler ze identifizéieren. Déi sechs CSBD Symptomer 'Ënnerzuele bestätegt wärend der viregter analytescher Etapp goufen benotzt fir d'Präsenz vu verschiddene CSBD Profiler ze schätzen. Wéi recommandéiert (Hoer, Schwaarz, & Babin, 2010; Henry, Tolan, & Gorman-Smith, 2005), gouf dëst Zil adresséiert andeems hierarchesch an net-hierarchesch Clusterstrategien kombinéiert ginn an d'Genauegkeet vun de resultéierende Cluster duerch verschidde Strategien bestätegt. Op engem éischte Schrëtt gouf eng hierarchesch Stärekoupanalyse gemaach (Ward's Method, Euclidian Distanzmiessung) fir eng provisoresch Estimatioun vun der Unzuel vun homogenen Cluster am Dataset op Basis vum Agglomeratiounsplang an dem Dendogramm ze proposéieren. Duerno goufen déi optimal Zuel vu CSBD Profiler an de Cluster Memberschaft mat enger zweestufeger Cluster Klassifikatiounsmethod festgeluecht. Zwee Indizes goufen benotzt fir d'Gutt vun der Passung vun der proposéierter Cluster-Léisung ze vergläichen am Verglach mat konkuréierende Modeller vun 1 bis 10 Cluster: den Akaike Information Criterion (AIC) an de Bayesian Information Criterion (BIC). Trotz senger Einfachheet huet dës "Auto-Cluster" Prozedur hir Iwwerleeënheet zu anere méi komplexe Schätzungsmethoden bewisen fir d'optimal Unzuel u Stärekéip ze bestëmmen (Esch et al., 2011; Gelbard, Goldman, & Spiegler, 2007). Fir d'Genauegkeet vun dëser Clusterléisung ze bestätegen, hu mir folgend Strategien ugewannt: (a) mir hunn d'Daten aus dem Dataset 1 duerch nei analyséiert k-bedeit (spezifizéiert d'Zuel vu Cluster aus fréiere Analysen ofgeleet) a schätzt d'Konvergenz tëscht béide Methoden (Fisher & Ransom, 1995); (2) mir deelen d'Prouf zoufälleg aus dem Dataset 1 an zwou gläich Ënnerbewäertungen, analyséieren all d'Halschent getrennt a vergläichen d'Léisung (Michaud & Proulx, 2009); (3) mir hunn déi selwecht Clusterléisung an enger komplett onofhängeger Datebank ugewannt (Probe 2); an (4) hu mir d'Critère-bezuelte Validitéit vun der Cluster-Léisung getest (dh wann déi resultéierend Cluster sech a Variabelen interesséieren a Weeër konsequent mat der Theorie). D'Critère-Validitéit vu proposéierte Stärekéip gouf bewäert andeems se Partituren op de sechs CSBD Subskale vergläichen (intern Validitéit); Zousätzlech gouf d'extern Gültegkeet erfuerscht andeems se Cluster am Verglach zu sociodemografeschen, sexuellen a klineschen Indikatoren (SSS Scores, Zäit online fir sexuell Zwecker, asw.) vergläichen.

Ethik

D'Etude Prozedure goufen am Aklang mat der Deklaratioun vun Helsinki duerchgefouert. Den Institutionelle Bewäertungsrot vun der Jaume I Universitéit huet d'Studie approuvéiert. Fräiwëlleg Participanten un der Fuerschung goufen iwwer de Studieziel informéiert a si hunn informéiert Zoustëmmung ginn.

Bestätegend Faktor Analyse (CFA) vun CSBD Symptomer

Fir d'psychometresch Gutt vu Passform ze verifizéieren vun eiser theoretesch gefuerter Klassifikatioun vun CSBD Symptomer (Table 1), gouf eng CFA a béiden Echantillon 1 an 2. Goodness of fit vun zwee méigleche Modeller getest: e Modell wou déi sechs Éischtbestellungsfaktoren (dh CSBD Symptomer) korreléiert waren (M1) an e Modell wou dës Faktore waren ënner engem zweete Bestellungsfaktor (M2) gruppéiert. Dës zweet Approche war am Aklang mat Modellen, déi en eendimensionalen Ausdrock vu CSBD Symptomer proposéieren (Graham, Walters, Harris, & Knight, 2016) an huet Ënnerstëtzung kritt vu kierzlechen Aarbechten iwwer d'Faktorstruktur vun enger CSBD Bewäertungskala (Castro-Calvo et al., 2018). Wéi Table 2 weist, M1 krut de beschte Modell fit a béid Prouf 1 an 2. Faktorbelaaschtunge vun der CFA ofgeleet ginn als zousätzlechen Inhalt an Appendizien (Dësch A2 am Unhang).

Wat d'intern Konsequenz ugeet (Table 3), ordentlech Cronbach's α a McDonald's ω fir d'Majoritéit vun den CSBD Subskalen eng ugepasst intern Konsistenz uginn (α an ω tëscht .67 – .89 an der Prouf 1 an .68 – .91 an der Prouf 2).

Stärekoup Formatioun

Fir Ënnergruppen vun de Participanten mat ähnlechen CSBD Profiler z'identifizéieren, hu mir eng hierarchesch Clusteranalyse an der Prouf 1. Déi sechs CSBD-Ënnerschale wärend dem virege Schrëtt bestätegt goufen als Clustervariablen an dëser Analyse beschäftegt. Fir sécherzestellen datt dës Variabelen eng gemeinsam Metrik deelen, goufen hir Partituren z-transforméiert. Déi hierarchesch Stärekoupanalyse gouf mat der Ward-Method mat Squared Euclidian Distanzmiessung ausgefouert, a verroden datt déi entspriechend Unzuel u Stärekéip ze beuechten ass zwee. Déi uschléissend zweestufeg Method souwéi d'Analyse vun de BIC an AIC Wäerter bestätegt déiselwecht Clusterléisung. Cluster 1 (mam Label "net-CSBD") bestoung aus 1,421 Participanten (89.88%) déi e Low-CSBD Risikoprofil weisen; Stärekoup 2 ("CSBD") abegraff 160 Participanten (10.12%) mat engem héije CSBD Risikoprofil.

Fir d'Genauegkeet vun dëser Zwee-Cluster-Léisung ze bestätegen, hu mir dräi Bestätegungsanalysen duerchgefouert. Als éischt goufen d'Donnéeë vum Prouf 1 nei analyséiert mat enger alternativer, net-hierarchescher, Cluster-Approche: k-bedeit. Wéi eemol gemaach, hu mir d'Konvergenz vun der Cluster Memberschaft tëscht béide Léisunge verglach, a festgestallt datt 100% vun deenen Participanten ursprénglech am net-CSBD-Cluster abegraff sinn an 86.3% vun deenen, déi dem CSBD zougewisen goufen, am selwechte Cluster duerch dës alternativ Approche kategoriséiert. Déi zweet Confirmatiouns Approche bestoung an de Prouf aus dem Dataset 1 an zwee gläich Ënnersamele per Zoufall opzedeelen, all Hallschent getrennt duerch déi Zwee-Schrëtt Method ze analyséieren a vergläichen d'Genauegkeet vun der Cluster Membership Aufgab. D'Konvergenz duerch dës Method war nach méi héich, mat 98.4 an 100% vun de Participanten déi net CSBD an CSBD Cluster klasséiert goufen an den originelle Profiler. Schlussendlech hu mir déi initial Clustering Method an enger total onofhängeger Probe (Prouf 2) nogeholl, fir nach eng Kéier déi selwecht ugeroden Zwee-Cluster-Léisung ze kréien. An dësem Fall huet den Net-CSBD-Cluster 92.19% vun der Probe ausgemaach (n = 1,215) wärend den CSBD-Cluster deen anere 7.81% abegraff huet (n = 103).

Analysen vun de resultéierende Cluster

D'Critère-bezuelte Gültegkeet vun der Zwee-Cluster-Léisung gouf getest andeems d'Participanten op direkten CSBD Indicateure verglach goufen (intern Validitéit) wéi och duerch Analyse vum soziodemografeschen, sexuellen a klineschen Profil vun CSBD Participanten (extern Validitéit). Wéi ugewisen an Table 4, d'Participanten am CSBD-Cluster bedeitend ënnerscheet sech vun net-CSBD-Participanten an hire Partituren op de sechs CSBD-Ënnerschuelen, béid an der Prouf 1 an 2 (all d'Differenzen bedeitend bei P <0.001 a grouss Effektgréissten). CSBD Symptomer déi besser tëscht béide Stärekéip diskriminéiert waren de Kontrollverloscht (d = 2.46 [Beispill 1]; d = 2.75 [Beispill 2]), vernoléissegen (d = 2.42; d = 2.07), a Besuergnëss (d = 2.32; d = 2.65). Den Undeel vun de Participanten, déi iwwer den HBI, SCS a SAST Ofschneidunge geschoss hunn, louchen tëscht 30.1 an 63.1% am CSBD-Cluster, am Verglach zu 0.1-2.6% an der net-CSBD Grupp.

Betreffend extern Korrelaten (Table 5), CSBD Participanten ware meeschtens Männercher (69.4 an 72.8% an der Prouf 1 an 2) an hunn eng méi héich Prävalenz vun heterosexuellen Participanten (82.5 an 66%) abegraff. An der Prouf 2 ware CSBD Participanten méi jonk wéi Net-CSBD Participanten (d = 0.22) wärend an der Prouf 1 d'Prävalenzberichterstattung mat engem bestännege Partner méi niddereg war (V = 0.10). CSBD Participanten ware méi sexuell Sensatiounssichers (d = 1.02 [Beispill 1]; d = 0.90 [Probe 2]), huet liicht erotophil Tendenze gewisen (d = 0.26 an der Probe 1), an eng erhéicht Online Sexual Aktivitéit ugewisen. Besonnesch CSBD-Participanten hunn duebel sou laang um Internet fir sexuell Zwecker verbruecht (d = 0.59; d = 0.45), bedeitend méi héich an enger Skala bewäert, déi exzessiv a problematesch Engagement an dësem Verhalen bewäerten (ISST, d = 0.98; d = 1.32), an e wichtegen Undeel beäntwert beäntwert op Froen am Zesummenhang mat der Gravitéitsperceptioun (50% vun de Befroten an der Prouf 2 hunn ugeholl datt se ze vill Zäit online fir sexuell Zwecker verbruecht hunn an 60% war besuergt iwwer dëst Verhalen). Offline sexuell Verhalen vun CSBD Participanten an der Prouf 1 war geprägt vun enger méi héijer Zuel vu sexuellen Partner (d = 0.37), eng méi héich Frequenz vum Geschlechtsverkéier (V = 0.11), an eng erhéicht Prävalenz vu verschiddene sexuellen Verhalen. Offline sexuell Verhalen vun CSBD Participanten an der Probe 2 ënnerscheet sech nëmmen vun net CSBD Participanten an der Frequenz vum Geschlechtsverkéier (V = 0.10) an d'Prevalenz vum selwechte Geschlecht Geschlechtsverkéier (V = 0.07). Schlussendlech hunn CSBD-Participanten a béide Proben méi Niveaue vun Depressioun a Besuergnëss gewisen wéi Net-CSBD-Participanten, wéi ausgedréckt duerch hir erhéicht Partituren am BDI-II a STAI-Staat (d vun 0.68 respektiv 0.33) an der HADS-Depressioun an der HADS-Angscht (d vun 0.78 respektiv 0.85). Am Géigendeel, CSBD-Participanten hunn manner Niveaue vu Selbstschätzung ugewisen (d vun 0.35 an der Prouf 1 an 0.55 an der Prouf 2).

Beschränkungen an zukünfteg Richtungen

Trotz enger Zuel vun interessanten a romanesche Befunde war dës Studie op verschidde Weeër limitéiert. Als éischt ass dës Fuerschung Korrelatioun an dofir adresséiert net ob d'CSBD d'Entstoe vum sexuellen a klineschen Profil bestëmmt typesch an dësem Zoustand beobachtet oder, am Géigendeel, d'Präsenz vu gewësse psychologesche Konfiguratiounen (zB héich Erotophilie, sexuell Sensatioun , oder emotional Probleemer) erhéicht d'Schwachstelle fir CSBD z'entwéckelen. Zweetens, d'Entstoe vu CSBD, déi an der Studie bericht gouf, ka partizipéiert (opgeblosen) sinn wéinst eiser Probener Approche. Déi éischt Studie gouf als Sexualitéitefro ugekënnegt; dofir kënne Leit mat speziellen Interesse u Sex (méi ufälleg fir CSBD ze leiden) iwwerrepresentéiert sinn. Ähnlech waren d'Participanten an der zweeter Studie iwwer den Internet rekrutéiert, Reklamm fir d'Studie als Sexualitéit Ëmfro. Zousätzlech war d'Ëmfro zougänglech ënner Sichbegrëffer wéi "sexueller Sucht", wouduerch d'Wahrscheinlechkeet erhéicht datt Leit, déi CSBD Symptomer erliewen, Zougang zu der Ëmfro gemaach hunn.

Ausserdeem gouf den CSBD Profil duerch e Roman Komposit Index bestëmmt ofgeleet vu gutt agestallte Selbstbericht Moossnamen. Dësen Index gouf no de relevantsten an zouverléissegste Critèrë fir CSBD z'identifizéieren entwéckelt (Kafka, 2010; Kraus et al., 2018; Wéry & Billieux, 2017). Wéi och ëmmer, wann Selbstberichter als eng gutt sënnvoll éischt Approche fir d'Screening vun CSBD ugesi ginn, erfuerdert seng Diagnos tatsächlech eng méi déifgräifend Bewäertung vun der Natur an dem Kontext vun de sexuellen Probleemer vum Individuum. Aus deem Grond, anstatt (oder a Kombinatioun mat) Selbstbericht Moossnamen, ass d'Benotzung vu strukturéierten oder semi-strukturéierte klineschen Interviewe fokusséiert op exzessiv an onkontrolléiert sexuell Verhalen (z. B. den HD Diagnostic Clinical Interview [HD-DCI]) normalerweis beroden fir déi entspriechend Diagnos vun CSBD (Womack et al., 2013). Also, zukünfteg Fuerschung sollt d'Inklusioun vun enger méi detailléierter Exploratioun vun der Präsenz an der Schwieregkeet vun der CSBD duerch méi zouverléisseg Bewäertungsprozeduren berécksiichtegen (z. B. am DSM-5 Feldprozess fir hypersexuell Stéierungen) [Reid et al., 2012).