PATHOS: Eng kuerz Iwwerpréiwung fir sexuell Sucht (2012)

J Addict Med. Autor Manuskript; verfügbar am PMC 2013 Mäerz 1.

Verëffentlecht am endgeleformt Form wéi: J Addict Med. 2012 March; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

De Patrick J. Carnes, Dokter,1 Bradley A. Gréng, Dokter,2 Lisa J. Merlo, Dokteraarbecht, MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Dokter,6 an Mark S. Gold, MD3

mythologesch

Sexuell Sucht gëtt geschätzt bis 3-6% vun der Bevëlkerung ze belaaschten. Wéi och ëmmer, vill Kliniker feelen kloer Kritäre fir potenziell Fäll z'entdecken.

Ziler

Déi heiteg Studien goufen duerchgefouert fir d'Effektivitéit vun engem kuerzen sexuellen Sucht Screeninginstrument ze beurteelen (dat heescht PATHOS Questionnaire) fir Patiente korrekt ze klassifizéieren déi behandelt gi fir Sex Sucht a gesond Fräiwëlleger.

Methoden

An der Étude One, e sechs Element Questionnaire deen d'mnemonic "PATHOS" benotzt huet a Bezuch op d'Sensibilitéit an d'Spezifizitéit ënnersicht mat Hëllef vun enger Probe déi Patienten kombinéiere fir Sex Sucht a gesond Fräiwëlleger behandelt ginn (970 Männer / 80.2% Patienten; 938 Fraen / 63.8% Patienten). An der Studie Zwee, e Kräizvalidatiounsprobe vun 672 Männer (93% Patienten) an 241 Fraen (35.3% Patienten) hunn de PATHOS Screener ofgeschloss.

Resultater

D'Resultater vun de ROC Analysen an der Étude One hunn bewisen datt de PATHOS 92.6% vum Gebitt ënner der Kromme ageholl huet, an huet 88.3% Empfindlechkeet an 81.6% Spezifizitéit erreecht fir d'männlech Probe (n = 963) ze klassifizéieren als Patienten a gesonde Sujete mat engem Ausschnëtt Partitur vum 3. Ähnlech erfaasst de PATHOS 90.2% vun der Regioun ënner der Kéirung a mat engem Ausschnëtt vum 3 huet 80.9% Empfindlechkeet an 87.2% Spezifizitéit fir d'weiblech Probe (n = 808) erreecht. An der Studie Zwee hunn d'Resultater vu ROC Analysen ugewisen datt de PATHOS 85.1% vum Gebitt ënner der Kurve agefaang huet, mat Empfindlechkeet vu 70.7% a Spezifizitéit vun 86.9% fir Männer (Ausschnëtter vum 3). Fir Fraen huet de PATHOS 80.9% vum Gebitt ënner der Kromme ageholl an huet 69.7% Empfindlechkeet an 85.1% Spezifizitéit mam Ausschnëtt vum 3 erreecht.

Conclusiounen

Dës Studie bidden Ënnerstëtzung fir d'Benotzung vum PATHOS als Duerchmusterungsinstrument fir potenziell sexuell Suchtfäll an klineschen Astellungen z'entdecken.

Schlësselwieder: Sexuell Sucht, sexuell Compulsivitéit, Screening, Bewäertung, Psychometrie

Pathos: Opreegung vun Emotioun, besonnesch Trauer oder Schued

- Vu Griichesch Pathos fir "leiden"

Sexuell Sucht (och als Sexuell Ofhängegkeet bezeechent, Hypersexualitéit, Compulsiv Sexuell Stéierung, Paraphilia-verbonne Stéierung, sexueller Impulsivitéit, Nymphomanie, an ausser Kontroll Sexualhalen) schéngt relativ heefeg Stéierungen ze sinn. Et gëtt geschat bis zu 3-6% vun der US Bevëlkerung ze beaflossen [Carnes, 1991], an eng kierzlech Etude aus Neuseeland bewisen, datt subklinesch Niveaue vun dësem Verhalen vill méi héich kënne sinn [Skegg et al 2009]. Sexuell Sucht gouf beschriwwen als "D'Existenz vu wiederhuelende, intensiven, sexuellen opreegende Fantasien, sexueller Drang oder Verhalen, déi iwwer eng Period vun op d'mannst sechs Méint bestoe bleiwen an net ënner der Definitioun vu Paraphilia falen," a veruersaacht bedeitend Nout a Behënnerung u betraffene Persounen [Stein, Schwaarz, Pienaar, 2000]. Trotz de bedeitende perséinlechen a soziale Konsequenzen am Zesummenhang mat der sexueller Sucht, ass relativ wéineg Opmierksamkeet fir dës seriö Stéierunge ginn. De Mangel u Opmierksamkeet ass méiglecherweis duerch e groussen Deel duerch Duercherneen betreffend seng Etiologie an Nosologie. Tatsächlech ass sexuell Sucht net emol an der Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders abegraff [APA, 2000], och wann "hypersexuell Stéierungen" fir déi nächst Editioun berécksiichtegt gëtt [Kafka, 2010].

Glécklecherweis ass e wuessend Kierper vu Wëssen opkomm fir de Problem ze dokumentéieren an ze beschreiwen. Zum Beispill, de Journal, Sexual Sucht a Compulsivitéit: De Journal of Treatment and Prevention, ass a sengem zwanzegste Joer vun der Verëffentlechung. Ähnlech Sadock a Sadock (2005), Comprehensive Textbook of Psychiatry enthält e Kapitel iwwer Sex Sucht a seng Behandlung [Carnes, 2005]. Wéi och ëmmer, d'Konstellatioun vu Verhalen, déi aktuell als "sexuell Sucht" bezeechent goufen, goufen als éischt vum Orford identifizéiert [Orford, 1978 & 1985]. Dëst Wierk gouf gefollegt vu méi Déift Beschreiwunge vum Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], an Earle [1995]An. Verschidde Fuerscher hunn diagnostesch Critèrë applizéiert déi parallel déi entwéckelt fir Substanzmëssbrauch a pathologescht Spille bei Individuen ze weisen, déi Symptomer vu sexueller Sucht hunn [Carnes, 1983, 1988, 1991a, an Schneider, 1991], an anerer hunn onofhängeg diagnostesch Critèrë fir dës Populatioun applizéiert [Schwaarz, 2000].

Bedeitend Fuerschung huet d'Etiologie vu sexueller Sucht ënnersicht an allgemeng Mataarbechter identifizéiert, dorënner eng Geschicht vu Trauma [Earle an Earle, 1995], Familljefaktoren [Sussman, 2007], an d'Belaaschtung vun eenzegaartege Stimulatioune wéi "Cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Ausserdeem gouf vill Opmierksamkeet op d'Ko-Optriede vu sexueller Sucht an aner Suchtverhalen konzentréiert.Carnes, Murray a Charpentier, 2005]. Fréi Konzeptualiséierunge vun der Neurowëssenschafte vu sexueller Sucht erschéngen am 1980's [Milkman a Sunderwirth, 1987], a wéi d'Nervewëssenschaftsbasis sech entwéckelt huet, goufen biologesch Mechanismen ënner sexueller Sucht identifizéiert [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Konkret Efforte fir déi aktuell Fuerschung zesummefaassen sinn a méi allgemeng medizinesche Zäitschrëften opgetaucht [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Ähnlech Behandlungs Approche goufe beschriwwen a verschidde Populatiounen studéiert [Carnes an Adams, 2002].

Nach gëtt et e relativen Mangel u Bewosstsinn betreffend sexuell Sucht bei Gesondheetsversuerger. Zousätzlech ass et e Mangel u Beweiser-baséiert Bewäertung / Screening Moossname fir Kliniker ze hëllefen Individuen z'identifizéieren déi aus dësem Zoustand leiden. Zesummen hunn dës Faktoren de Patient Zougang zu effektive Behandlungen gestéiert. Dofir existéiert e Besoin fir eng einfach Screening-Uwendung ze generéieren ähnlech dem CAGE Questionnaire [Ewing, 1984], wat e kuerzen Screener fir d'Erkennung vun Alkoholismus ass (dh. C = Hutt Dir jeemools gefillt Dir sollt Är Drénken ofschneiden? A: Hunn d'Leit Iech verärgert andeems Dir Är Drénkung kritiséiert?) G = Hutt Dir scho schlecht gefillt oder schëlleg un Ärem Gedrénks ?, E = Hutt Dir scho mol eng éischt Saach am Mueren drénken fir Är Nerven ze stëften oder vun engem Hangover lass ze ginn [eye-opener]). De CAGE huet als nëtzlech benchmark fir Kliniker gedéngt souwuel an der mentaler Gesondheet an allgemenge medizinescher Astellunge.

Eng Zuel vu sexuellen Sucht Bewäertungen hunn erschéngt a goufen an der extender Literatur verglach [Carnes, Green a Carnes, 2010; Delmonico a Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman a Rompa, 2001]. Ee vun de meescht benotzten ass de Sexual Addiction Screening Test (SAST), deen an op d'mannst aacht publizéiert, peer-review empiresch Studien benotzt gouf, a routinely an der Praxis a verschiddenen inpatient Wunnbehandlung Zentren benotzt gëtt, a vun zertifizéierter Sex Sucht Therapeuten (CSATS) uechter d'USA, an an anere Länner. Et war fir d'éischt am 1989 [Carnes, 1989] a gouf duerno revidéiert (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Béid SAST an SAST-R baséieren op Joerzéngte vu klinescher Erfahrung. Wéi och ëmmer, de SAST-R ass relativ laang (dat heescht 45 Artikelen), wouduerch et onbezuelbar ass fir allgemeng klinesch Astellungen ze benotzen (zB Dokterbüro oder Noutfallsraum). Ugesi vun der Verwirrung inherent fir d'Identifikatiounen ze identifizéieren, déi un enger Stéierung leiden ouni konsequent Konzeptualiséierung, Definitioun oder diagnostesch Kritären, an de Besoin fir e präzis Bewäertungsapparat, war den Zweck vun dëser Etude de PATHOS z'entwéckelen, e kuerzen Duerchmusterungsinstrument fir Kliniker ze hëllefen mat der Identifikatioun vun Individuen déi sexuell Sucht hunn. Eng Serie vun zwee Studien gouf gemaach fir d'Mesure z'entwéckelen an se op enger separater Probe ze validéieren. De PATHOS besteet aus sechs Artikelen déi a béid SAST an SAST-R fonnt ginn.

Method: Ee studéieren

Mesuren

Diagnostic klinesch Interview

Tatsächlech datt diagnostesch Critèrë fir sexuell Sucht nach net an der Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders abegraff sinn, goufen Patienten, déi fir d'Behandlung bezeechent goufen, mat sexueller Sucht diagnostizéiert op Basis vun engem klineschen Interview, mat Hëllef vu Critèren etabléiert vun Carnes (2001)An. Dës diagnostesch Kritären sinn opgezielt Table 1.

Table 1 

Diagnosekritäre fir sexuell Sucht Patienten

Sexuell Sucht Screening Test (SAST)

PATHOS Saache goufen aus der Original SAST an dëser Etude extrahéiert. De SAST ass eng 25-Moossnam, déi fir Symptomer vu sexueller Sucht bewäert [Carnes, 1989]. All Elementer ginn dichotom geschoss (jo / nee). Probe Saache enthalen: "Fillt Dir Iech duerch Äre sexuellen Wonsch kontrolléiert?" An "Hutt Dir e puer vun Äre sexuellen Behuelen vun aneren verstoppt?" Virdrun Fuerschung huet gewisen datt de SAST effizient an effektiv diskriminéiert tëscht Sex Sucht an Net-Addiktiounen. Benotzt 13 als Ausschnëtter Score, 96.5% vun de Befroten ware korrekt als sexuell Sucht klasséiert, wärend nëmmen 3.5% Punkten 13 oder méi net ugeklot goufen, an doduerch falschklassifizéiert goufen, andeems Dir de SAST benotzt. Fir dëse Probe war intern Konsistenz vum SAST exzellent (KR-20 = .94) [George a Mallery, 2003].

Participanten

D'Etude Probe (N = 1,908) bestoung aus zwee Ënnerproben vun Individuen. Donnéeën vun 1,118 Patienten (30.4% weiblech, n = 340) déi an enger Wunneng Inpatient Behandlungszenter fir sexuell Sucht tëscht 1996 an 2004 behandelt goufen, goufen an dëser Etude ageschriwwen. Fir Anonymitéit ze schützen, goufen demographesch Daten net aus dem Patienteprouf gesammelt. Zousätzlech goufen insgesamt 790 gesond Fräiwëlleger (75.7% weiblech, n = 598) vun enger grousser Süduniversitéit iwwer eng Period vun engem Joer rekrutéiert. De Studenteprobe huet am Alter vun 18-58 Joer (M = 20.60, SD = 3.88) a primär selwer gemellt als Kaukasesch (59.6%, n = 471), gefollegt vu Black / African American (37.1%, n = 293) an "Aner" (1.4%, n = 11). Et waren och aacht Hispanesch (1.0%), sechs asiatesch (0.8%), an ee Indianer (0.1%) Eenzelpersoun huet an der Probe abegraff. Déi offensichtlech Ënnerscheed am Geschlecht Proportiounen tëscht den zwou Proben reflektéiert d'Tatsaach datt méi Männer Behandlung sichen fir Sex Sucht wéi Fraen, an datt méi Frae matmaachen u Fuerschung wéi Männer op der Uni wou déi gesond fräiwëlleg Participanten rekrutéiert goufen.

Prozedure

Persounen am Patienteprouf goufen de SAST Questionnaire wärend hirer klinescher Entree verwalt. De-identifizéiert Äntwerte goufen aus de medizinesche records fir dës Etude extrahiert. Fir d'diskriminéierend Validitéit vum PATHOS ze bewäerten, gouf eng Probe vu gesonde Fräiwëlleger rekrutéiert fir als Verglachprobe ze benotzen. Mat der Institutional Review Board (IRB) Genehmegung, goufen Universitéitsstudente iwwer d'Studie informéiert duerch d'Präsenz an de Aféierungspsychologie Coursen a kruten d'Geleeënheet un der aktueller Studie oder enger Vielfalt vun anere Studien als Deel vun hire Kursbedéngungen deelzehuelen. No enger informéierter Zoustëmmung goufen d'Participante gefrot e kuerze demographesche Questionnaire an de SAST auszefëllen.

SAST Artikele goufen fir Inklusioun am PATHOS ausgewielt baséiert op Resultater vun exploratoreschen Haaptkomponentanalysen vun der SAST a W-SAST1, déi e véier-Faktor Struktur fir Sex Sucht proposéiert [fir Detailer vun dëser Analyse kuckt: Carnes, Green a Carnes, 2010]. Véier PATHOS Artikele goufen ausgewielt fir déi véier SAST Faktoren ze tippen (Preokupatioun, Verloscht vu Kontroll, Bezéiungsstéierunge, a affektiv Stéierung) baséiert op héchst Faktorbelaaschtung fir béid Männer a Frae, déi fir Sex Sucht behandelt ginn. Zwee zousätzlech Elementer goufen ausgewielt fir aner klinesch wichteg Feature ze representéieren, déi mat der Sex Sucht verbonne sinn (Schimmt a Behandlungssich), net speziell vun den éischte véier Elementer vertruede sinn. Déi lescht Versioun gouf de PATHOS Questionnaire genannt, baséiert op der mnemonic, déi aus hiren Artikelen entwéckelt gouf. D'PATHOS Questionnaire Artikele ginn opgezielt Table 2.

Table 2 

PATHOS Questionnaire Artikelen

Statistiken

Resultater goufe verglach fir Gruppe Differenzen ze bewäerten. Intern Konsequenz gouf fir déi männlech a weiblech Probe getrennt bewäert, mat KR-20 Analysen. Descriptive an inferential Statistike goufen och getrennt fir Männer a Frae berechent. T-Tester goufen benotzt fir d'Bedeitung vun den Ënnerscheeder tëscht de Patienteproufe an de gesonde Volontären ze analyséieren. Empfänger Betriebskarakteristiken (ROC) Analysë goufen benotzt fir déi optimal klinesch Ausschnëtt Scores ze bestëmmen.

Resultater: Et studéieren

Insgesamt 970 Männer hunn un der Studie matgemaach. De mëttleren PATHOS Screener Score fir Männer am Patienteprouf (n = 778) war 4.53 (SD = 1.48); woubäi den Duerchschnëtts Score fir de gesonde Suivi Probe (n = 192) 1.52 war (SD = 1.19). Dësen Ënnerscheed war statistesch bedeitend (t(968) = 29.8, p <.001; M Ënnerscheed = 3.01, 95% CI = 2.81 bis 3.21). D'Resultater fir d'808 weiblech Participanten waren ähnlech. Déi heeschen Partitur fir d'Fraen am Patienteprouf (n = 340) war 3.82 (SD = 1.50); woubäi den Duerchschnëtts Score fir de gesonde Suivi Probe (n = 598) 1.16 war (SD = 1.12). Och hei gouf et statistesch signifikant Ënnerscheed an de Scoren tëscht den zwou Gruppen (t(936) = 28.5, p <.001; M Ënnerscheed = 2.66, 95% CI = 2.48 bis 2.84).

Fir béid männlech a weiblech Proben, war déi intern Konsequenz vum PATHOS exzellent bei KR-20 = .94 a KR-20 = .92, respektiv. D'Resultater vun den ROC Analysen fir d'männlech Probe hunn ugewisen datt de PATHOS 92.4% vum Gebitt ënner der Kurve agefaangen huet (p <.001). Mat engem ofgeschniddene Punkt vun 3 huet de PATHOS 88.3% vun der männlecher Patienteprouf (Empfindlechkeet) an 79.7% vun der gesonder männlecher Probe (Spezifizitéit) richteg identifizéiert. Mat der selwechter Ofkierzung identifizéiert de PATHOS korrekt 80.9% vun der weiblecher Patienteprobe an 88.1% vun der gesonder weiblecher Probe, fir 90.6% vun der Fläch ënner der Kurve ze fänken (p <.001).

Diskussioun: Étude studéieren

De PATHOS Questionnaire gouf entwéckelt als e séiere Screener fir sexuell Sucht. D'Resultater vun der Etude One bewisen, datt dëst extrem kuerzen Instrument (dh. Sechs Elementer), dat a manner wéi enger Minutt verwalt ka ginn, ka benotzt ginn fir eenzel Leit mat sexueller Sucht z'entdecken. Empfindlechkeet a Spezifizitéit Bewäertunge fir de PATHOS hunn eng exzellent Richtegkeet bewisen, besonnesch wann d'Kuregkeet vum Questionnaire berücksichtegt gëtt. Tatsächlech huet déi rezent Fuerschung ähnlech Resultater fir de CAGE Questionnaire bewisen fir Männer mat Alkoholabhängegkeet (91.0% Empfindlechkeet; 87.8% Spezifizitéit) an Alkoholmëssbrauch (87.5% Empfindlechkeet; 80.9% Spezifizitéit) [ze identifizéieren]do Amaral a Malbergier, 2008].

Obwuel d'Resultater villverspriechend waren, Kräizvalidatioun op engem separaten Echantillon war noutwendeg fir d'Funde ze kontrolléieren. Als Resultat gouf eng zweet Validatiounsstudie duerchgefouert fir d'Stabilitéit vun de Resultater ze bewäerten.

Method: Studie Zwee

Mesuren

PATHOS Questionnaire

D'Participanten un dëser zweeter Studie goufen de SAST-R, eng 45-Element Versioun vum Original SAST verwalt, déi déiselwecht PATHOS Artikele wéi déi ursprénglech SAST enthält. D'PATHOS Questionnaire Saache goufe vun der SAST-R (wéi an der Étude One) beschriwwen. De PATHOS enthält sechs Artikelen, a gouf als e schnell Screening Instrument fir d'Erkennung vu méiglecher sexueller Sucht entwéckelt. Artikele sinn opgezielt Table 2 a ginn an engem Jo / Nee Format geschoss.

Participanten

Individuen an der zweeter Studie Echantillon (N = 913) goufen aus dräi Populatiounen rekrutéiert: ambulant Patiente kréien Behandlung fir Sex Sucht (n = 646, 86.8% männlech), Individuen déi Wunnbehandlung fir Sex Sucht kréien (n = 64, 100% männlech), a Bachelor Studenten (n = 203, 23.2% männlech). Virausgesat datt sexuell Sucht vill méi heefeg ënner männleche Patienten ass [Goodman, 1992], war de wesentlechen Ungleichgewicht an Zuelen vu männlechen a weiblechen Patient Participanten erwaart. Probe Demographie fir Studie Zwee ginn a presentéiert Table 3.

Table 3 

Demografesch Donnéeën fir d'Etude 2 Probe

Prozedure

All Prozedure goufen am Aklang mat de professionellen etheschen Normen duerchgefouert a goufe vun den zoustännegen institutionelle Bewäertungsrechter genehmegt. Fir de PATHOS Questionnaire als e passend Screeninginstrument fir d'Detectioun vu sexueller Sucht ze validéieren, goufen Patiente mat sexueller Sucht aus engem spezialiséierten Behandlungszentrum fir sexuell Sucht rekrutéiert an aus dem Patientesstroum vun ambulanten Therapeuten spezialiséiert an der Behandlung vu sexueller Sucht aus der ganzer Vereenegt Staaten. Individuen, déi fir entweder inpatient Wunn- oder ambulant Behandlung vu sexueller Sucht presentéieren, goufen iwwer eng Studie informéiert, déi Patiente mat sexueller Sucht bewäerten a gefrot fir matzemaachen. Nodeems se informéiert Zoustëmmung ginn, goufe se de SAST-R (aus deem PATHOS Artikele extrahéiert goufen) wärend hirer klinescher Invasiounsbewäertung verwalt. Gesond Fräiwëlleger goufe vun enger Bachelorstudentepopulatioun rekrutéiert a goufen d'Mooss verwalt nodeems informéiert Zoustëmmung fir un der Fuerschungsstudie deelzehuelen.

Statistiken

Intern Konsequenz gouf fir déi kombinéiert männlech a weiblech Probe mat Hëllef vum Kuder-Richardson-20 (KR-20) Koeffizient bewäert. D'Frequenzzuele goufen ausgerechent fir déi positiv Äntwerte fir all Element fir ambulant, Wunnbehandlung a gesond Volontär Echantillon. Univariate ANOVA Analysen goufen ausgerechent fir d'Bedeitung vun der Differenz tëscht de Patienten Proben (en) an de Studenteprobe an all Geschlecht ze bewäerten. Fir ROC Analysen Wunnbehandlung an ambulant Gruppen goufen kombinéiert fir eng Komposit Patientegrupp ze kreéieren. Déi gesond Fräiwëlleger Grupp bestanen nëmmen aus Studenten. Onofhängeg Echantillon T-Tester goufen benotzt fir PATHOS Scores fir de Patient a gesond fräiwëlleg Proben ze vergläichen. ROC Analysë goufen benotzt fir d'Adäquatitéit vun der virdru bestëmmter klinescher Ofkierzungszuel ze beurteelen (dat heescht Gesamt Score = 3).

Resultater: Studie Zwee

Bedenkt déi kuerz Natur vun der Moossnam, intern Konsequenz fir déi heiteg Echantillon war akzeptabel (Männer: KR-20 = .77; Fraen: KR-20 = .81) [George a Mallery, 2003]. Eng univariate ANOVA déi männlech Probe verglach war bedeitend (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; Kraaft = 1.00). Post hoc Analysen, benotzt Tamhane wéinst ongläich Gruppenvarianzen, hu festgestallt datt all dräi Gruppe wesentlech vunenee ënnerscheeden (Residential Behandlung, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulant, M = 3.41, SD = 1.87; Studenten, M = 1.21, SD = 1.232). Well et nëmmen zwou Gruppe vu Frae waren, gouf en T-Test benotzt fir Mëttel ze vergläichen. Den T-Test fir Fraen war bedeitend (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; Kraaft = 1 · 00). Déi mëttel Differenzen ware ähnlech wéi déi fir ambulant a Studenten-Männer (ambulant Fraen: M = 3.26, SD = 2.11; Studentenfraen: M = 0.88, SD = 1.04; M Ënnerscheed = 2.38, 95% CI = 1.90 bis 2.86).

An ROC Analysen huet de PATHOS korrekt Individuen an de männleche Patienteprouf kategoriséiert (n = 625; Wunnbehandlung an ambulant Proben kombinéiert) a gesonde fräiwëllegen Probe (n = 47) 83.3% vun der Zäit. Mat Hëllef vum Ausschnëtter Score vun 3 huet de PATHOS korrekt 69.6% vum Patienteprouf (Empfindlechkeet) an 80.9% vun der gesonder Volontärprobe (Spezifizitéit) identifizéiert. An ROC Analysen vun der Probe fir Frae (ambulant n = 85; College n = 156) huet d'PATHOS korrekt kategoriséiert 81.4% vun der Probe insgesamt. Mat Hëllef vum Ausschnëtter Score vun 3 huet de PATHOS korrekt 65.9% vum Patienteprouf (Empfindlechkeet) an 91.0% vun der gesonder Probe (Spezifizitéit) identifizéiert.

Diskussioun: Studie Zwee

D'Resultater vun der Studie Zwee bidden zousätzlech Ënnerstëtzung fir d'Nëtzlechkeet vum PATHOS Questionnaire als e kuerze Screener fir sexuell Sucht. Déi intern Konsistenz-Schätzunge fir déi männlech a weiblech Proben hunn adäquat Zouverlässegkeet uginn. D'ANOVA Analysë vun de männleche Gruppen an der Studie Zwee bewisen besonnesch beandrockend Leeschtung vun der PATHOS andeems se tëscht allen dräi Gruppen kloer ënnerscheeden. Dës Findung hindeit datt de PATHOS Questionnaire kann e nëtzlecht Mëttel fir Kliniker sinn fir eenzel Leit z'identifizéieren déi vun enger zousätzlech Bewäertung vun hire sexuellen Sucht Symptomer profitéiere kënnen, an och als en haarde Index vu Fallschwieregkeet déngen. D'T-Testresultater fir d'Probe vu Frae bewisen datt de PATHOS effikass ambulant Fraen vun enger normaler Fachhéichschoulstudent Verglachgruppe ënnerscheet. Categorisatiounen an ROC Analysen waren net sou genau wéi an der Studie 1, awer suggeréieren ëmmer d'Effektivitéit vum PATHOS. Déi niddereg Genauegkeet an der Studie 2 ass méiglecherweis deelweis wéinst dem méi klengen gesonde männleche Probe, well grouss Differenzen an de Basaraten däitlech d'Categoriséierungsgenauegkeet reduzéieren. Fir d'Daten vu Frae gëtt et och en Ungleichgewicht vun de Basissätz. Och wann et proportional méi kleng ass an an déi entgéintgesate Richtung, kann dëst Ongläichgewiicht och ofgeschwächt Richtegkeet hunn. Fir béid männlech a weiblech Donnéeën, kann d'Inklusioun vun ambulanten Daten och eng Richtegkeet reduzéieren, well ambulant Patienten manner schwéier Pathologie berichten (wéi gesi ka ginn, wann d'Moyenen fir déi männlech Patienten vergläichen).

Och wann d'Resultater zwéngend sinn, sollten e puer Aschränkungen vun der Studie bemierkt ginn. Als éischt gëtt et e markant Ongläichgewiicht vun der Geschlecht Representatioun am Patient an de Studenteprobe. De Patienteprouf huet vill méi Männer wéi Fraen (ongeféier siwe bis een), an de Studenteprouf ass an déi aner Richtung ausgeglach (ongeféier dräi Frae fir all Mann). Zousätzlech ass et bemierkenswäert datt et bedeitend Alter Differenzen tëscht de Patienten a Studenteproben goufen. Dofir soll déi zukünfteg Fuerschung en eelere gesonde Fachprobe enthalen fir d'Alterseffekter ze reduzéieren als eng Gefor vu Validitéit am Verglach tëscht den zwou Gruppen, an d'Geschlecht Representatioun ze balanséieren.

Conclusiounen

D'Resultater vun den aktuellen Studien hunn virleefeg Beweiser bewisen datt de PATHOS Questionnaire Utility als Screening Mooss fir sexuell Sucht huet. Trotz der Benotzung vu verschiddene Proben, hunn d'Studien Een an Zwee bemierkenswäert ähnlech Resultater bewisen. Allgemeng huet de PATHOS Questionnaire, dee a manner wéi enger Minutt kann administréiert ginn, ganz respektabel Empfindlechkeet a Spezifizitéit Bewäertungen bewisen wann se tëscht Patient a gesonde Fachproben ënnerscheeden. Dëst hindeit datt et kann Kliniker hëllefen bei Individuen z'identifizéieren, déi vun enger méi extensiver Bewäertung an / oder Referratioun fir d'Behandlung vun dëser undererkannten an ënnerbehandelt Stéierunge profitéiere kënnen.

Eng bedeitend Begrenzung vu béide Studien waren déi demographesch Differenzen vun Alter a Geschlecht tëscht dem Geschlecht Sucht a gesonde Volontär Echantillon (bekannt an der Studie 2 a virgesinn an der Studie 1). Zukünftlech Vergläicher vun demographesch ugepasste Geschlecht ofhängeg a gesonde Proben wieren nëtzlech. Zukünfteg Fuerschung sollt och duerchgefouert ginn fir d'Benotzung vum PATHOS Questionnaire mat eelere gesonde Suivi Proben ze validéieren, souwéi klinesch Proben ouni sexuell Sucht, fir zousätzlech Ënnerstëtzung fir säi Gebrauch ze bidden. Ausserdeem hunn eis Proben keng adäquat Representatioun vu verschiddenen Ethnie geliwwert fir de Verglach iwwer sou Gruppen z'erméiglechen. Eng adäquat Patienteprote vun enger ethnescher Minoritéit mat Geschlecht Sucht ze kréien sollt och vun zukünfteger Fuerschung adresséiert ginn fir eng besser Bewäertung a Behandlung vun dëse Gruppen z'erméiglechen. Déi lescht sinn d'PATHOS Daten, déi fir d'Studien analyséiert goufen, net gesammelt andeems de sechs-item PATHOS Questionnaire gesammelt gouf, awer éischter duerch Extraktioun vu PATHOS Element Daten vun Administratiounen vun der SAST an SAST-R. Dofir ass et e puer Chance datt Fro Bestellungseffekter eis Resultater beaflosst hätten, awer et schéngt onwahrscheinlech no der Konsequenz tëscht den zwou Studien ze kréien, andeems verschidde Elteren-Questionnairen an onverbonne Proben benotzt ginn.

Virdru gouf kee kuerzen Dréibicher agefouert fir méiglech Fälle vu sexueller Sucht ze identifizéieren. Tatsächlech, vill Eenzelpersounen, déi vun der Behandlung profitéiere wäerten, bleiwen ondagnagnéiert. De PATHOS Questionnaire gouf entwéckelt fir dëse Besoin ze fëllen an d'Cliniker ze hëllefen bei Individuen z'identifizéieren déi vu Symptomer vu sexueller Sucht leiden. Déi aktuell Resultater bidden Ënnerstëtzung fir säi Gebrauch als kuerz Screener vu sexueller Sucht an Allgemeng Praxis oder aner klinesch Astellunge.

Acknowledgment

Den drëtten Autor gouf deelweis vum National Institute of Drug Abuse (NIDA) Trainingsgeld T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler) ënnerstëtzt. D'NIDA hat keng weider Roll am Studie-Design; an der Sammlung, Analyse an Interpretatioun vun den Daten; beim Schreiwen vum Rapport; oder an der Entscheedung de Pabeier fir d'Publikatioun ofzeginn.

Noten

1De W-SAST ass eng fréi alternativ Form vun der ursprénglecher 25-Element SAST, déi geduecht war fir besser Sex Sucht bei Fraen z'entdecken. De W-SAST war ähnlech wéi déi ursprénglech SAST, huet nëmme sechs Elementer geännert an dräi anerer liicht geännert. All sechs PATHOS Artikele ware W-SAST Artikelen. Zwee vun hinnen goufen an der W-SAST liicht geännert.

2ANOVA Pairwise Verglach Vertrauen Intervalle verfügbar op Ufro vun den Autoren.

Keng Interessekonflikter ze mellen.

Dëst ass eng PDF-Datei vun engem net verworfene Manuskript deen fir d'Publikatioun akzeptéiert gouf. Als Service fir eis Cliente këmmeren mir dës fréie Versioun vum Manuskript. De Manuskript wäert d'Kopieveraarbechtung, d'Setzgarantie an d'Iwwerpréiwung vum entstinnende Beweis ënnerwerfen, ier se an der Final citat Form publizéiert gëtt. Maacht weg datt während dem Produktiounsfehler eventuell Décisiounen entdeckt kënne ginn, déi d'Inhalter beaflosse kënnen, an all gesetzlech Verännerungen, déi op d'Zäitschrëft gelidden sinn.

Referenze

  1. APA. De diagnostesche a statistesche Handbuch vu mentale Stéierungen - 4. Editioun, Textrevisioun (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Basis Wëssenschaft an neurobiologesch Fuerschung: Potenziell Relevanz fir sexuell Kompulsivitéit. Psychiatresch Kliniken vun Nordamerika. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Schwaarz DW. D'Epidemiologie a Phänomenologie vum compulsive sexueller Verhalen. CNS Spektrum. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: Verständnis vu sexueller Sucht. CompCare Editeuren; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Baren a Bordellos: Sexuell Sucht a chemesch Ofhängegkeet. Professionelle Beroder; 1988.
  6. Carnes PJ. Am Géigesaz zu der Léift: Hëlleft de sexuellen Sucht. Hazelden; Centre City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Nennt et net Léift: Erhuelung vu sexueller Sucht. Bantam Bicher; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Sexuell Sucht. De Beroder; 1991.
  9. Carnes PJ. Géint de Schiet. Gentle Path Press; Suergfalt, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, Redaktoren. Klinesch Gestioun vu Sex Sucht. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Kapitel 18.4: Sexuell Sucht. An: Sadock S, Redakter. Iwwergräifend Léierbuch vun der Psychiatrie. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Datselwecht awer anescht: Fokusséiere vum Sexual Addiction Screening Test (SAST) fir Orientéierung a Geschlecht ze reflektéieren. Sexuell Sucht & Compulsivitéit. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Occasioune mat Chaos: Sex Ofhängeger a Sucht Interaktiounsstéierungen. Sexuell Sucht & Compulsivitéit. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. Den obsessive-compulsive Modell fir compulsive sexuell Verhalen ze beschreiwen. Amerikanesche Journal fir Präventiv Psychiatrie & Neurologie. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Bewäertung an Diagnos vu sexueller Sucht. Journal vun der American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. D'Neurowëssenschafte vu mënschleche Bezéiungen: Attachment an dem entwéckele soziale Gehir. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Den Internet Sex Screening Test: E Verglach vu sexuellen Zwangsmëttel géint net-sexuell Zwangsmëttel. Sexuell a Bezéiungstherapie. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. D'Effizienz vum CAGE Questionnaire, gamma-glutamyltransferase a mëttler korpuskulär Volumen vu roude Bluttzellen als Markéierer fir alkohol-verbonne Problemer op der Aarbechtsplaz. Suchtfäerdegt Behuelen. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Sex Sucht: Fallstudien a Gestioun. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Alkoholismus erkennen. De CAGE Questionnaire. JAMA. 1984 okt 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS fir Windows Schrëtt fir Schrëtt: Een einfache Guide a Referenz, 11.0 Update. 4. Editioun Allyn & Speck; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Sexuell Sucht: Bezeechnung a Behandlung. Journal vu Sex & Bestietnesstherapie. 1992 Wanter; 18 (4): 303-14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mooss fir sexuell Sucht a Zwangsfäegkeet: Eng kritesch Bewäertung vun Instrumenter. Journal vu Sex a Mariage Therapie. 2010 Mee / Juni; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. D'Exploratioun vun der Bezéiung tëscht erotescher Stéierung wärend der Latenzperiod an der Benotzung vu sexuell explizitem Material, online sexueller Verhalen a sexueller Dysfunktioun am jonken Erwuessenenalter. Sexuell Sucht & Compulsivitéit. 2009 Jan; 16 (1): 79-100.
  25. Kafka MP. Kapitel 30: Neurobiologesch Prozesser a Komorbiditéit a sexueller Ofwäichung. In: Gesetzer DR, O'Donohue WT, Redaktoren. Sexuell Ofwäichung. Theorie, Bewäertung, a Behandlung. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hypersexuell Stéierung: Eng proposéiert Diagnos fir DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. D'Sexuell Compulsivitéit Skala: Weider Entwécklung a Gebrauch mat HIV-positiven Persounen. Journal fir Perséinlechkeet Bewäertung. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Stéierunge vu sexuellen Impulskontrolle bei neuropsychiatresche Konditiounen. Seminairen an der Klinik Neuropsychiatrie. 2000 Okt; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Verlaangen no Ekstase: D'Bewosstsinn a Chemie vun der Flucht. Lexington Bicher; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexualitéit: Implikatioune fir eng Ofhängegkeetstheorie. De britesche Journal vun der Sucht un Alkohol an aneren Drogen. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Exzessiv Appetit: Eng psychologesch Vue vun den Ofhängegkeeten. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Wéi d'Zeeche vun der sexueller Sucht ze erkennen. Déi richteg Froen ze stellen kann eescht Problemer opdecken. Postgraduat Medezin. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceived “out of control” sexuell Verhalen an engem Kohort vu jonken Erwuessenen aus der Dunedin Multidisziplinärem Gesondheets- an Entwécklungstudie. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Sexuell Stéierungen net anescht uginn: compulsive, Suchtfaktor oder Impulsiv? CNS Spektrum. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatrie vun Hypersexualitéit. CNS Spektrums. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Sexuell Sucht tëscht Teenager: E Bewäertung. 2007 Okt; 14 (4): 257 – 78.