Positiv Äntwert vu Compulsive Sexuell Behuelen op Transkranial Magnéitstimulatioun (2020)

Compulsivt sexuellt Verhalen (CSB) ass eng behënnerend Stéierung, déi zu psychosozialen Behënnerung, finanziellen a familiäre Probleemer resultéiert, an erhöhte Tariffer vu sexuell iwwerdriwwenen Infektiounen. Aktuell Behandlungen fir CSB feelen eng staark Beweisbasis an d'Saache komplizéiere sinn dacks schwéier zougänglech.1 Obschonn a grousser Skala Studien net gepréift gouf, kann transcranial magnetesch Stimulatioun (TMS) eng effektiv Behandlung fir CSB ubidden. Ausserdeem, andeems se selektiv spezifesch neurale Circuiten zielen, kann TMS wäertvoll Informatioun iwwer d'Gehirregiounen ubidden, déi an der Pathophysiologie vu problematesche sexuellen Verhalen implizéiert sinn. Mir presentéieren hei e Fall vun CSB deen op déif TMS vun der anterior cingulate cortex reagéiert.

Case Report

Den Här A war en 34 Joer ale Mann mat CSB a co-optriede obsessive-compulsive Stéierungen (OCD). Seng CSB war duerch exzessiv Notzung vu Pornographie a compulsive Masturbatioun charakteriséiert, wat zu bedeitende funktionnelle Behënnerung resultéiert, dorënner Verloscht vun der Aarbecht. D'Diagnos vum CSB gouf mam Minnesota Impulse Disorders Interview bestätegt.2 Ier en TMS kritt huet, huet dem Här A säi Score op der Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale ugepasst fir CSB (CSB-YBOCS)3 war 23, konsequent mat mëttelméisseg Krankheet Gravitéit. Hie gouf mat enger stabiler Dosis vu Fluoxetin (40 mg deeglech) fir OCD behandelt mat limitéierter Erliichterung vu senger CSB oder OCD. Seng Medikamenter Doséierung war während der Behandlung Period onverännert.

No der informéierter Zoustëmmung huet den Här A insgesamt 28 Sessiounen vun Deep TMS (iwwer 6 Wochen) ënnerholl, déi den anterior cingulate cortex (ACC) gezielt hunn mat engem Brainsway Deep TMS Apparat ausgestatt mat enger H7-Spule (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Israel) ). Den Här A huet eng 39% Ofsenkung vun de CSB Symptomer iwwer d'6-Wochen Period gewisen (säi Postbehandlung CSB-YBOCS Score war 14, wat konsequent mat milder Krankheet ass). Seng allgemeng OCD Symptomer hunn och vun der Baseline no TMS verbessert (Pretreatment YBOCS Score = 35, Posttreatment YBOCS Score = 13). Den Här A an d'Bewäerte ware blann ob hien eng aktiv oder schein Behandlung kritt. Hien huet keng Nebenwirkungen am Zesummenhang mat der Behandlung gemellt. All Prozedure goufen duerch eng institutionell review Verwaltungsrot guttgeheescht.

Diskussioun

Dëse Fall illustréiert datt déif TMS déi den ACC zielt eng effektiv Behandlung fir CSB sinn. Dës Entdeckung ass konsequent mat der funktioneller Neuroimaging Fuerschung déi den ACC an CSB implizéiert huet andeems se beweisen datt Männer mat CSB méi grouss Aktivatioun am ACC gewisen hunn an Äntwert op sexuell explizit Zeechen (dh pornographesch Biller) wéi Männer ouni CSB.4 Et ass och méiglech datt déif TMS vum ACC zu indirekt Verännerungen an aneren neurale Regiounen féieren, déi mam ACC kommunizéieren. Och wann de Circuit-Niveau Mechanismen onkloer bleiwen, suggeréieren dës Erkenntnisser datt déif TMS eng verspriechend Behandlungsoptioun fir CSB representéiere kann. D'Verbesserungen an dësem Patient schéngen mat Verännerungen an der OCD Symptom Schwieregkeet ze korreléieren. Zousätzlech Fuerschung ass néideg fir dës Erkenntnisser ze bestätegen an hir biologesch Basis ze entdecken.

Referenze

1. Derbyshire KL, Grant JE. Compulsive sexuelle Verhalen: Eng Iwwerpréiwung vun der Literatur. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Show Abstrakt
2. Grant JE. Impulse Kontrollstéierunge: E Kliniker Guide fir Verhalenssucht ze verstoen an ze behandelen. New York, NY: WW Norton; 2008.
3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, et al. Iwwerpréift déi psychometresch Eegeschafte vun der Yale-Brown Obsessive-Compulsive Skala an enger Probe vu compulsive Pornographie Benotzer. Compr Psychiatry. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Show Abstrakt
4. Voon V, Mole TB, Banca P, et al. Neural Korrelate vu sexueller Cue Reaktivitéit bei Individuen mat an ouni compulsive sexuelle Verhalen. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Show Abstrakt