Preliminär Ermëttlungen vun den impulsiv a neuroanatomesche Charakteristiken vun zwanghaft sexuell Verhalen (2009)

COMMENTAIREN: Kognitiv Tester weisen Ähnlechkeeten tëscht deene mat compulsive sexueller Behuelen an aner compulsive Stéierungen wéi pathologesch Spillerinne a Kleptomania. Gehir Scans verroden datt Sex Sucht méi grouss desorganiséiert prefrontale Cortex wäiss Matière hat. Dës Fonnt ass konsequent mat Hypofrontalitéit, e Markenzeeche vu Sucht.

Brain Scans weisen datt déi mat CSB d'Frontal Cortex White Mater Organisatioun erofgeholl hunn, sou wéi se an Angschtstéierungen a PTSD fonnt ginn. Hei ass wéi dës Bewäertung - Neurobiologësch Basis vun Hypersexualitéit (2016) - dës Studie beschriwwen:

Eng aner Studie déi d'strukturell neuresch Korrelaten un der Hypersexualitéit ënnersicht huet, huet Diffusioun Tensor Imaging benotzt a bericht méi héijer Diffusivitéit an engem prefrontale wäisse Matière Trakt an enger héijer Frontalregioun (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) an eng negativ Korrelatioun. tëscht mëttlerer Diffusivitéit an dësem Trakt a Partituren an engem compulsive sexuelle Verhalen Inventar. Dës Autoren berichten och méi impulsivt Verhalen an enger Go-NoGo Task an hypersexueller am Verglach mat Kontroll Participanten.

Voll Etude

Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 okt 17.

Minière MH1, De Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgramm an der Mënschlech Sexualitéit, Departement Familljemedizin a Gemeinschaftsgesondheet, Universitéit vu Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

bDepartment of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

cDepartment of Psychology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

dGeriatric Fuerschung, Educatioun, a Klinik Center, Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota, USA

Korrespondenz a Galerie Beweiser, Michael H. Miner, Doktorat, Programm fir Mënsch Sexualitéit, Universitéit vu Minnesota, 1300 Also. Zweet Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, Telefon: 612-625-1500612-625-1500, Fax: 612-626-8311, E-Mail: [Email geschützt]

mythologesch

An de leschte Joeren ass et eng Opmierksamkeet erhéicht ginn an engem klineschen Syndrom charakteriséiert duerch exzessive sexuellen Gedanken, sexuellen Drängen, an / oder sexuellen Behuelen, déi vill Aspekter gemeinsam hunn mat Impulsregelungskrankheeten. Dës Studie gëtt eng virleefeg Untersuchung vun den impulsive Aspekter vun dësem Syndrom, Compulsive Sexual Behaviour (CSB), wéi vun Coleman a Kollegen konzeptualiséiert. Sechszéng männlech Fächer, 8 CSB Patienten an 8 Net-Patient Kontrollen, hunn psychometresch Moossname vun Impulsivitéit a compulsive sexueller Verhalen ofgeschloss, eng Verhalensaufgab entworf fir Impulskontrolle ze bewäerten (Go / no-Go-Aufgab), an huet Diffusiounstensor-Imaging (DTI) Prozeduren gemaach An.

D'Resultater uginn datt CSB Patienten wesentlech méi impulsiv waren; ob gemooss duerch psychometresch Tester oder de Go / no-Go Prozedur wéi d'Kontrollen. D'Resultater weisen och datt CSB Patienten däitlech méi héich superior frontal Regioun mëttlerer Diffusivitéit (MD) weisen wéi d'Kontrollen. Eng korrelational Analyse huet bedeitend Associatiounen tëscht Impulsivitéitsmoossnamen an ondifferenzéierter Frontalregioun Fraktionell Anisotrophie (FA) a MD ugewisen, awer keng Associatiounen mat Superior Frontalregiounsmoossnamen. Ähnlech Analysë weisen eng bedeitend negativ Associatioun tëscht superior frontal lob MD an der compulsive sexueller Behuelen Inventar. Also, wärend d'CSB Patienten méi impulsiv wéi d'Kontrollen waren, waren d'DTI Resultater net konsequent mat Impulsregelungskrankheeten.

Schlësselwierder: Compulsiv sexuell Verhalen, Diffusioun tensor Imaging, Impulsivitéit, sexuell Sucht, MRI, Gehir Struktur

1. dem Wieler

Am Laaf vun de leschte Joerzéngte sinn eng ëmmer méi Zuel vun de Kliniker a Fuerscher an engem klineschen Syndrom interesséiert ginn mat exzessive sexuellen Gedanken, sexueller Drang, oder sexueller Aktivitéit déi Nout oder Behënnerung verursaachen. Dëst Phänomen gouf Compulsive Sexual Behaviour (CSB) genannt, (Quadland, 1985; Coleman, 1991), paraphilia-verbonne Stéierung (Kafka, 1994), sexuell Impulsivitéit (Barth a Kinder, 1987), a sexuell Sucht (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman a Kollegen (Coleman, et al., 2000) proposéiert Critèrë fir CSB déi d'Präsenz vu wiederhuelende an intensiven sexuellen opreegende Fantasien, sexueller Drang oder Verhalen op enger Period vun op d'mannst sechs Méint erfuerderen, déi Nout oder Behënnerung verursaachen. Während et e puer Meenungsverschiddenheeten iwwer d'Natur an d'Etiologie vu compulsive sexueller Verhalen sinn, sinn all déi uewe genannte Fuerscher averstanen datt de Syndrom intensiv, opdréngend sexuell Drängen a Fantasien enthält, zesumme mat exzessive problematesch sexueller Verhalen. Op dës Manéier ähnelt d'CSB op Impulsregelungskrankheeten, wéi Kleptomanie, pathologescht Spille, an Iessstéierunge wéi Bulimia nervosa a binge Iessstéierunge.

Och wa keng Brain Imaging Studien vun CSB gemaach goufen, gouf proposéiert datt Schied un de Frontallobe zu Desinhibitioun vu sexueller Verhalen resultéiere kann, an doduerch, hypersexuell oder CSB (Coleman, 2005). Diffusiounsensor Imaging (DTI) ass eng MRI Technik déi Selbstdiffusioun vu Waasser am Gehirngewebe moosst. DTI gouf benotzt fir quantitativ Informatioun iwwer Wäissmaterial Organisatioun an Integritéit ze liwweren. D'DTI Daten kënnen op e puer Weeër vertruede sinn, dorënner Fraktiounsanisropropie (FA), eng Mooss fir d'Mooss, wéi d'Waasserdiffusioun geriichtlech beschränkt ass, a mëttlerer Diffusivitéit (MD), eng Mooss fir d'allgemeng Diffusivitéit am Tissu. Grant, et al. (2006) benotzt DTI fir wäiss Matière an der Kleptomanie ze ënnersichen. Dës Enquêteuren hunn festgestallt datt d'FA bedeitend méi niddereg war an den inferior Frontalregioune vun Individuen mat Kleptomanie, wat op geännert wäiss Matièreorganisatioun an dëser Regioun vum Gehir uginn, wat d'exekutiv Funktioun an d'inhibitoresch Kontroll beaflosst (Hoptman, et al., 2002).

Den Zweck vun dëser Etude ass déi wäiss Matière Mikrostruktur mat DTI bei Männer mat CSB ze entdecken. Gitt d'Resultater fir Kleptomanie an d'Präsenz vun Impulsivitéit an CSB, hu mir hypothese datt mir méi Desorganisatioun vu wäiss Matière op DTI an de Frontallobe vu Männer mat CSB fannen an datt dës wäiss Matière Desorganisatioun mat méi grousser Impulsivitéit bei CSB Patienten verbonne wär net CSB Kontrollen.

2. METHODS

2.1. Themen

Aacht Männer, déi virgeschriwwen Fuerschungskriterien fir CSB uewendriwwer beschriwwen, goufen aus engem Behandlungsprogramm rekrutéiert fir Individuen déi Behandlung fir sexuell Probleemer hunn. CSB Patienten hu sech all net-paraphilesch CSB gemellt. Fënnef vun der 8 (62%) haten eng Geschicht vu grousser Depressioun, bal all (7 vun 8) haten eng Geschicht vun Alkoholmëssbrauch oder Ofhängegkeet, wärend 4 (50%) eng Geschicht vun anerem Substanzmëssbrauch oder Ofhängegkeet haten. Ee Sujet hat eng Geschicht vun der obssessive-compulsive Stéierung an en anert Thema huet eng aktuell sozial Phobie gemellt. Aacht männlech Alter-passt Kontrollen goufen aus enger Datebank vu gesonde Individuen ausgewielt déi gewëllt waren un Imaging Fuerschungsstudien deelzehuelen. Déi mëttel Alter vun der CSB a Kontrollgruppen ware 44.5 +/− 10.6 Joer a 43.4 +/− 9.1 Joer resp. Sujete sinn an Alter vun 19 bis 51 Joer rangéiert a waren net vill anescht. All vun den CSB Participanten ware Kaukasier an all awer ee vun de Kontroll Participanten ware Kaukasesch. D'Participanten ware meeschtens op d'mannst e puer College (100% vun der CSB Grupp an 75% vu Kontrollgrupp) ze hunn an technesch oder professionell Aarbechtsplazen ze halen (86% vun der CSB Grupp an 63% vun der Kontrollgrupp). Weder de Bildungsniveau oder den Aarbechtsniveau Variabelen ware wesentlech anescht.

2.2. Prozeduren

All Participanten goufe getest fir ze bestëmmen ob se berechtegt sinn an interesséiert waren un der Studie matzemaachen. Duerno gouf eng éischt Evaluatioun geplangt. Wärend dësem Termin goufen all d'Participante mat der Strukturéierter Klinescher Interview fir DSM-IV, Patient Versioun (SCID-P) interviewt. Éischt et al.1995) déi eng Sektioun vun eiser Fuerschungsgrupp entwéckelt huet fir d'Symptomer vun Zwangsgeschlechtleche Behuelen beurteelen (Raymond, et al., 1999). Dës Interviewe goufe benotzt fir ze bestëmmen ob de Participant Critèrë fir CSB erfëllt an hat keng aktiv grouss psychiatresch Krankheeten oder Ënnerbewosstsinnskrankheeten, wéi dës Konditioune waren, déi d'Participatioun un der Studie ausgeschloss hunn. Och SCID Resultater hunn keng aktiv co-morbid Impulskontrollstéierunge bei entweder CSB Patienten oder Kontrollen ugewisen.

Wärend den initialen Rendez-vous hunn d'Participanten och e puer Selbstbewäertungskalaen ofgeschloss, dorënner: 1) de Compulsive Sexual Behaviour Inventory (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) eng 22-Element Skala déi d'Gravitéit vu CSB Symptomer bewäert, 2) d'Barratt Impulsivitéit Skala (BIS 11: Patton, et al., 1995) eng 30 Artikel Skala déi d'Gravitéit vun den impulsive Charaktere moosst, an 3) de Multidimensional Perséinlechkeet Questionnaire (Patrick, et al., 2002) eng 166 Artikel Skala déi verschidden Perséinlechkeetseigenschaften bewäerten abegraff Constraint Faktor (e Feature bewäerten deen am Wesentlechen de Géigendeel vun der Impulsivitéit ass, sou datt niddereg Scores op dëser Skala méi grouss Impulsivitéit bezeechnen) an en negativen Emotionalitéitsfaktor (eng Charit beurteelen déi Schwieregkeeten mat emotionaler Reguléierung implizéiert) An. Eng Computeriséierung go / no-go kontinuéierlech Leeschtung Aufgab (Braver, et al., 2001) gouf och vun alle Participanten ofgeschloss. De Programm erfuerdert d'Participanten entweder op e Knäppchen ze drécken oder net ze drécken wann se en "X" ënner zwou verschiddene Konditioune gesinn. Wärend der Aufgab 1 gouf d'Zil dacks presentéiert, dat sinn d'Respondente beoptragt déi lénks Maustast ze drécken wann se aner Buschtawe wéi en "X" (83% Frequenz) gesinn an de Knäppchen drécken wann en "X" erschéngt (17% Frequenz). Dësen Zoustand beurteelt de Grad vun der Impulsivitéit duerch Rechefehler vun der Kommissioun, wann de Participant d'Reaktioun net hemmt andeems de Knäppchen an d'Präsenz vum Bréif X dréckt. An der Aufgab drécken zwee Befroten déi lénks Maustast just wann se en "X" gesinn (17% Frequenz) an den Objet ass opmierksam ze bleiwen fir net ze verpassen de Knäppchen ze drécken wann e Zil (de Buschtaf X) erschéngt. Dës Aufgab beurteelt d'Inattentivitéit duerch Berechnung vun de Feeler beim Ausléisen, wann de Participant net reagéiert andeems de Knäppchen an der Präsenz vum Bréif X dréckt.

2.2.1 Imaging Parameter

Um zweete Rendez-Vous goufen magnetesch Resonanz Imaging Daten vun allen Participanten op enger Fuerschung dedizéierter Siemens 3T Trio Scanner (Erlangen, Däitschland) opkaaft. Ganz Gehir Volumetresch Biller mat T1 a Proton Dicht (PD) Kontraster goufen fir d'Benotzung vun der Tissuesklassifikatioun kritt. T1 Biller goufe mat koronaler Orientéierung erzielt, mat enger MP-Rage Sequenz (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, Flip Wénkel 7 Grad, 240 Partitionen, 1 mm isotropesch Voxel). PD-Biller goufen an der axialer Orientatioun opkaf, andeems en Hyper-Echo, Turbo Spin Echo Sequenz (TR = 8550ms, TE = 14ms, Flippwinkel 120 Grad, 80 kontinuéierlech Scheiwen, 1 × 1 × 2mm Voxel) benotzt goufen. DTI Volumen goufe mat axialer Orientéierung opgeholl an ausgeglach mam PD Volumen, mat Hëllef vun engem duebele Spin Echo, eenzege Shot EPI Acquisitioun mat 12 Diffusiounsgradient Richtungen (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 kontinuéierend 2 mm Schnëss, 2 mm isotropesch Voxel, b = 1000 sec / mm2, 2 Duerchschnëtt). Eng duebel Echo Feldkaart Sequenz mat Voxel Parameter, déi allgemeng fir d'DTI waren, goufen opkaf a benotzt fir d'DTI Daten fir geometresch Verzerrungen ze verursaachen, déi duerch Magnéitfeld Inhomogenitéite verursaacht goufen.

2.2.2. Anatomesch Veraarbechtung

Bild Daten goufen mat Software (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) aus der FMRIB Software Bibliothéik veraarbecht (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). De Gehir gouf als éischt aus T extrahiert1 a PD Biller mat Hëllef vu BET. Den T1 Gehir gouf dunn mat der FLIRT mam PD Gehir ausgeriicht. Dual Channel Tissue Klassifikatioun gouf op der PD duerchgefouert an T ausgeglach1 Biller déi FAST benotzen, véier Tissueklassen produzéieren (CSF, wäiss, gro, a Blutt).

2.2.3. DTI Veraarbechtung

Déi rau Diffusiounsdate goufe fir d'éischt fir eddy Stroumverzerrung korrigéiert an duerno d'Diffusiounsensor mat FDT berechent an d'FA an MD Kaarten goufen ausgerechent (Basser, 1995). De b = 0 Diffusiounsvolumen an d'FA an MD Bänn goufen korrigéiert fir d'Verzerrung verursaacht duerch Magnéitfeld Inhomogenitéit mat der Feldkaartbildung a FUGUE.

Betreffspezifesch wäiss Matière Masken goufen op de dewarped DTI Volumen erstallt andeems d'partiell Volumen Schätzung (PVE) Wäissmaterial Kaart vun der Duebelkanal FAST Segmentéierung op der Verzerrung korrigéiert DTI Bild registréiert andeems en Invers vun der Transform generéiert andeems de dewarped, DTI b = 0 Bild zum PD Volumen. Voxele an den DTI-Biller goufe als wäiss Matière klasséiert, wann déi geschätzte wäiss Matière Kompositioun vum Voxel méi wéi 90% war wéi déi vun der DTI ausgeriicht PVE Kaart bestëmmt gouf.

2.2.4. Regioun vun Interessi Bestëmmung

En semi-automateschen Prozess ähnlech wéi dee benotzt an Wozniak, et al. (2007) gouf benotzt fir Regioune vun Interesse ze definéieren (ROIs). Den T1 Daten goufe mam MNI globale Gehir alignéiert mat FLIRT mat engem 12 Grad vun der Fräiheet Affine Ausrichtung. En trainéierten Bedreiwer huet d'Grenz vun den ROIs fir all Thema festgeluecht andeems véier Fliger op der individueller MNI ausgeriicht T ausgewielt goufen1 Bild. Den anterior koronale Plang (ACP) gouf definéiert als déi meescht anterior Ausmooss vun der Genu vum Corpus callosum; dat posterior koronal Fliger (PCP) war als de posterior gréissten Ausmooss vum Splenium vum Corpus callosum definéiert; den AC-PC Fliger (ACPC) war definéiert als déi axial, déi duerch d'AC-PC Linn geet; de supra-callosal Fliger (SCP) war definéiert als den axialen Fliger iwwer dem héchsten Ausmooss vum Corpus Callosum an der Mëttlinn (kuckt Figur 1).

Figure 1    

Sagittal Vue: Frontal Regioun definéiert als anterior zu der anteriorer koronaler Plaz (ACP) a vum ACPC Fliger ënnerdeelt an déi superior Frontal (SUP) an Ënnergang Frontal (INF) Regiounen.

Zwee Regiounen vun Interesse goufen an dëser Analyse bewäert: déi superior frontal Regioun gouf als Tissue anterior vun der ACP a Superior vun der ACPC definéiert, an d'Ënnere frontal Regioun gouf als Tissue anterior zu der ACP definéiert an ënner den ACPC (kuckt Figur 1). D'RIIs goufen dunn an d'DTI Biller projizéiert andeems d'Inverser Transforme vum Produkt vun den Transformatiounen déi vum MNI bis T bestëmmt goufen1, T1 op PD, an PD fir d'DTI Alignementer ofgeschwächt. Déi mëttel Wäerter fir wäiss Matière FA an MD an all Regioun fir all Fach goufen duerch Moyenne vun dëse Voxels an der wäisser Matière Mask bestëmmt, déi och an der ausgeriichtter ROI waren.

2.3. Statistesch Analyse

Differenzen tëscht CSB Patienten a Kontrollen goufe mat Studenten analyséiert t-Tester ausgerechent mat SPSS Versioun 15 fir Windows. D'Associatioune goufe mat Pearson's Product-Moment Korrelatiounskoeffizienten berechent.

3. RESULTATER

D'Daten presentéiert Table 1 weise datt d'CSB Grupp vun de Kontrollen op verschidde Mesuren vun der Impulsivitéit ënnerscheet. Bedeitend CSB vs. Kontroll Differenzen goufen fir allgemeng Impulsivitéit fonnt, t14= -2.64, P <0.019, a Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Zousätzlech hunn CSB Participanten bedeitend méi héich negativ Emotionalitéit gewisen, t14= -3.16, P <0.007. D'CSB Participanten hunn och wesentlech méi héich Scores op der CSBI gewisen, t14= 9.57, P <0.001,

Table 1    

Déi mëttlere Differenzen tëscht Compulsive Sexual Behaviour Patienten a Kontrollen op psychometrescher, Behuelungs- a Neuroanatomesch Moossnamen

D'Resultater vun enger Go-No Go Prozedur, wat e Verhale Mooss vun der Impulsivitéit ass, waren datt d'CSB Participanten wesentlech méi Feeler gemaach hunn, souwuel vun der Kommissioun, t14= 3.09, P <0.008, an Ausléisung, t14= 2.69, P <0.018, wärend dem Zil heefeg Zoustand an huet och däitlech méi total Feeler iwwer béid Konditioune gewisen wéi Kontrollen (Kommissiounsfeeler: t14= 2.98, P& Si besteet; Feeler beim Ausléisen: t14= 2.76, P

D'Resultater vun de Imaging Studien déi CSB Participanten mat Kontroll Participanten vergläichen ginn presentéiert Table 1 an Figure 2An. D'CSB Grupp huet bedeitend manner MD an der superior frontal Regioun. Iwwerdeems d'Ënnerscheeder tëscht Gruppen op FA an der Superfront frontal net bedeitend waren (P= 0.15) d'Effektgréisst vum Ennerscheed (d= 0.8) ass mëttel bis grouss (Cohen, 1988). Et waren keng bedeitend Differenzen tëscht der CSB Grupp a Kontrollgrupp op iergendeng Moossnamen an der inferior Frontalregioun an d'Effektgréissten fir d'Ënnerscheeder waren kleng.

Figure 2    

FA (× 1000) a MD per Grupp fir Ënnergeescht Frontal a Superior Frontal Regiounen

D'Associatioune vun den Impulsivitéit an Emotionalitéit Moossnamen an der Imaging Moossnamen ginn presentéiert Table 2 an Figure 3An. D'Resultater bezeechent bedeitend, negativ Associatiounen vun Impulsivitéit an negativ Emotionalitéit mat Ënnerbewossts Frontal Regioun FA. Contstraint huet de entgéintgesate Muster vun Associatiounen mat FA gewisen, souwéi Trend zu enger negativer Associatioun mat ënnergeeschterter Frontalregioun MD. Dës Moossnamen hu keng Associatiounen an der superior Frontal Regioun gewisen. D'CSBI huet awer keng bedeitend Associatiounen an der inferiorer frontaler Regioun gewisen, awer eng bedeitend negativ Associatioun gouf tëscht CSBI Partitur a Superior Frontal MD fonnt.

Figure 3    

Scatterplot vun Ënnerbewossts Frontal Regioun FA (× 1000) vs. Barratt Impulsivitéit a Negativ Imotionalitéit a Superior Frontal Regioun MD vs Compulsiv sexuell Behuelen.
Table 2    

Korrelatiounen tëscht Impulsivitéit a Perséinlechkeet Moossnamen an Imaging Moossnamen.

4. Diskussioun

D'Donnéeën déi an dësem Pabeier presentéiert ginn, sinn konsequent mat der Virgab datt CSB vill gemeinsam huet mat Impulsregelungskrankheeten, souwéi Kleptomanie, Zwangspillen, an Iessstéierunge. Besonnesch, hu mir fonnt datt Individuen, déi diagnostesch Critèrë fir zwangsméisseg sexuellt Behuelen erfëllen, méi héich op Selbstberichtmiessunge vun der Impulsivitéit berichten, och Mesuren vun der Gesamtimpulsivitéit an dem Perséinlechkeet Faktor, Constraint. Wéi och ëmmer, obwuel et e wesentlechen Ënnerscheed tëscht Partituren op der Barratt Impulsivitéit Skala tëscht CSB Patienten a Kontrollen war, an dës Effektgréisst vun dësem Ënnerscheed war wesentlech, hunn eis CSB Patienten Noten am Duerchschnëttsraum fir eng rezent Gemeinschaftsprobe (Spinella, 2005).

Zousätzlech zu den uewe genannte Selbstbericht Moossname, hunn CSB Patienten och däitlech méi Impulsivitéit op eng Verhalensaufgab gewisen, d'Go-No Go Prozedur. Konsequent mat Fuerschung iwwer Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéitskrankheet (Dickstein, et al., 2006: Bauer a Rucklidge, 2006) an déi allgemeng Impulskontrollliteratur (Asahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) Patienten mat CSB hu méi Kommissfehler iwwer de Go-No Go Prozedur. Wéi och ëmmer, si hunn méi Fehler vu Ofdreiwung gewisen wéi d'Kontrollen. An der Äntwert infrequent Conditioun, Fehler vun Ofdreiwung sinn e Mooss fir Inattentivitéit. Eis Gruppen hunn net a Feeler op der Äntwert ongenreechend Zoustand ënnerscheet. D'Ënnerscheeder am Feeler vun der Ofdreiwung wärend der Äntwert häufiger Konditioun sinn ähnlech wéi d'Resultater fir obsessive-compulsive Patienten fonnt, wou méi dacks Feeler vun der Ofdreiwung an enger affektiver Go-No Go Prozedur fonnt goufen, wann Dir mat Trichotillomania Patienten a Kontrollen vergläicht (Chamberlain, et al., 2007). Dëst géif weisen datt nieft Indikatiounen op Impulsivitéit, déi verstäerkte Fehler vun der Kommissioun bei den CSB Patienten, et gëtt och eng Indikatioun fir e puer aner Ausgab, wat vum Echec gezeechent gëtt wann d'Äntwerten erfuerderlech sinn. Et ass méiglech datt dëst eng Form vun Duerchhalverméigen ass, déi konsequent mat enger compulsive, zousätzlech mat impulsiver, Dimensioun vu CSB kann sinn.

Am Géigesaz zu der Erwaardung waren et keng Differenzen tëscht CSB Patienten a Kontrollen op d'DTI Mesuren, FA a MD, an der inferior Frontalregioun. Wéi och ëmmer, CSB Patienten hunn däitlech méi niddreg MD gewisen an der superior frontal Regioun a méi héijer FA, obwuel den Ënnerscheed zu FA keng statistesch Bedeitung erreecht huet. Dës Differenze ware vu wesentlecher Gréisst (d = 0.8 fir FA an 1.4 fir MD). Also, während eis Befunde mat Respekt un Impulsivitéit konsequent mat der Fuerschung iwwer aner Impulskontrollstéierunge sinn, sinn eis DTI Wäiss Matière Integritéit Daten net konsequent mat där Fuerschung, déi Impulsregelungsproblemer fonnt huet mat inferiorer Frontal Wäissmaterial Desorganisatioun, dat ass niddereg FA an héich MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD an FA si scalaresch Moossnamen, déi d'Charakteristike vum Diffusiounsensor zesummefaassen, wat eng Zort Matrix ass an enthält Informatioun déi d'Gréisst an d'Richtung vum Waasser Selbstdiffusiounsmuster am Tissue beschreift. Den Diffusiounsmuster ka visualiséiert ginn wéi en Ellipsoid mat dräi orthogonalen Achsen mat der Längt vun enger Achs, déi den Diffusiounsgrad an där Achs duerstellt. MD stellt d'allgemeng fräie Raum zur Verfügung fir d'Waasser selwer ze diffuséieren, also ass déi duerchschnëttlech Längt vun allen dräi Achsen. FA representéiert de Verhältnis tëscht der Längt vun der primärer Achs an den aneren zwee orthogonalen Achsen - héich Anisotropie géif Diffusioun representéieren déi héich an enger Richtung orientéiert ass (Wozniak & Lim, 2006). DTI Mesuren sinn net absoluter Moossnamen a mussen am Kontext interpretéiert ginn. Fir Pathologie ze identifizéieren mat DTI allgemeng erfuerdert datt e Verglach mat enger net pathologescher Probe Bevëlkerung op der selwechter anatomescher Plaz gemaach gëtt. Zum Beispill Kräizung vu Faseren ergëtt eng Reduktioun vun der FA. Verloscht vun engem Set vu Faseren am Kräizgang, wéi am Schlag gewise ginn (Pierpaoli, et al., 2001), kann zu enger Erhéijung vun der FA bei de Schlagpatienten resultéieren. Eis Donnéeën hunn eng Erhéijung vun der FA gewisen an eng Ofsenkung vun der MDD an der superior frontal wäisser Matière bei CSB Patienten am Verglach zu net-gestéierter Vergläicher Themen. Dëst kéint geännert Faserorganisatioun reflektéieren, méiglecherweis wéinst manner Kräizfaseren an der superior frontal Regioun vun CSB Patienten a méi niddrege fräie Raum an dëser Regioun, méiglecherweis wéinst enger méi enk packung vum Tissu.

Ugesi vun den Ënnerscheeder déi fonnt goufen, hunn mir d'DTI Daten weider exploréiert andeems se hir Associatioun mat eise Moossnamen vun Impulsivitéit a compulsive sexueller Verhalen ënnersicht hunn. Konsequent mat der fréierer Fuerschung hu mir wesentlech Associatiounen tëscht Impulsivitéitsmoossnamen an DTI Moossname vun ofgehollte Wäissmaterial Organisatioun an der inferior Frontal Cortex fonnt. Wéi och ëmmer, konsequent mat der Gruppendifferenzen tëscht CSB Patienten a Kontrollen a konsequent mat de Resultater fir Impulsregelungsmoossnamen, hu mir e wesentlechen negativen Associatioun tëscht der CSBI a superior Frontal MD fonnt. Den CSBI huet keng Associatioun mat ënnergeuerdnete frontal Moossnamen gewisen, an d'Impulsivitéitsmoossnamen hu keng Associatioun mat superior frontal Moossnamen. D'Associatioun vu CSB mat ofgehollem MD, wärend Inkonsistent mat Impulsivitéit, ass konsequent mat opkomende Daten vu Besuergnëssstéierungen. Vergréissert FA a verréngert MD goufen an Patienten mat Panikstéierung a posttraumatescher Stressstörung fonnt.Abe, et al, 2006; Han, et al., An der Press). Zousätzlech ass d'Schwéieregkeet vun Angschtzymptomer fonnt datt se positiv mat FA ass an negativ mat MD assoziéiert (Han, et al., An der Press). Och eis Resultater mat Respekt fir FA a MD si glécklech fir opkomend DTI Studien vun der Obsessive-Compulsive Stéierung (OCD). Verschidde DTI Studien hu festgestallt datt OCD Patienten erhéicht FA hunn am Verglach mat Kontrollen an Gehirregiounen ähnlech wéi déi superior Frontal Regioun déi an dëser Studie exploréiert gouf (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Zousätzlech, Nakamae, et al. (2008) huet e méi héije scheinbarem Diffusiounskoeffizient (ADC) an der lénkser medialer frontaler Cortex vun OCD Patienten fonnt wann se mat Kontrollen verglach ginn. ADC ass eng Moossnam ähnlech wéi MD.

Coleman (1991) diskutéiert d'CSB wéi duerch negativ Afloss gedriwwen, besonnesch Besuergnëss an Depressioun. D'Daten hei erschéngen konsequent mat der CSB als Moderator vun negativen Afloss ze sinn datt CSB Patienten méi héich op negativ Emotionalitéit erreechen, eng Skala déi Schwieregkeeten mat emotionaler Reguléierung uweist (Patrick, et al., 2002), a weisen DTI a Go-No Go Feeler Differenzen konsequent mat Angschtzoustänn. Tatsächlech weisen d'Donnéeën aus dëser Studie datt op d'mannst wat neuroantomesch Moossnamen ugeet, CSB méi op eng OCD passt wéi en Impulsregelungspektrum.

D'Haaptbegrenzung vun dëser Etude ass d'Echantilléisst. Gitt déi kleng Echantillonen, an de Fakt datt mir gewielt hu fir Multiple Analysen ze maachen ouni ze kontrolléiere fir en experimentellt verstännege Feeler, ass et méiglech datt e puer vun eise Resultater falsch sinn. Wéi och ëmmer, déi meescht vun eise Korrelatiounskoeffizienten sinn zimmlech substantiell an d'Effektgréissten fir eis Grupp Differenzen sinn och zimmlech substantiell. Also, dës virleefeg Analysë si villverspriechend a ginn eng Indikatioun datt et méiglecherweis neuroanatomesch an / oder neurophysiologesch Faktore verbonne mat compulsive sexueller Verhalen sinn. Dës Donnéeë weisen och datt CSB méiglecherweis duerch Impulsivitéit charakteriséiert gëtt, awer och aner Komponenten enthalen, déi mat der emotionaler Reaktivitéit a Besuergnëss vum OCD bezunn kënne ginn. Weider Studien déi dës Prozedure replizéieren a groussen, representativen Echantillon vun Individuen déi diagnostesch Critèrë fir CSB an net-klinesch Kontrollen erfëllen sinn gezeechent. D'Zousätzlech vun enger Patientvergleichsgrupp mat net-sexueller compulsive Stéierunge kéint hëllefe allgemeng kompulsiv Funktiounen aus spezifesch sexueller kompulsiver Funktiounen ze verschaffen. Dëst géif eise Versteesdemech vun dësem Phänomen charakteriséieren duerch hypersexualitéit weider maachen. Iwwer d'Jore goufe vill Theorië proposéiert am Zesummenhang mat der Etiologie vun der CSB. Nei Neuroimaging Techniken liwweren eis elo Tools fir d'neurobiologesch Ënnersichungen (Gehinsubstrat, etc.) vun dësen Theorien z'ënnersichen.

ACKNOWLEGMENTS

Dëse Projet gouf deelweis vun engem Grant-in-Aid of Research, Artistry a Scholarship vun der University of Minnesota un Michael H. Miner ënnerstëtzt, a vum P41 RR008079, P30 NS057091 a M01-RR00400 National Center for Research Resources, National Institutes of Gesondheet ze Kelvin O. Lim. D'Auteuren soen den Dr. S. Charles Schulz Merci, deen de Keim Finanzéierung an Ënnerstëtzung fir dës Fuerschung geliwwert huet. Mir wëllen och den Dr Eli Coleman Merci soen fir säi Berod an d'Ënnerstëtzung vun dëser Fuerschung.

Noten

Verzichterklärung vum Verlag: Dëst ass eng PDF-Datei vun engem net verworfene Manuskript deen fir d'Publikatioun akzeptéiert gouf. Als Service fir eis Cliente këmmeren mir dës fréie Versioun vum Manuskript. De Manuskript wäert d'Kopieveraarbechtung, d'Setzgarantie an d'Iwwerpréiwung vum entstinnende Beweis ënnerwerfen, ier se an der Final citat Form publizéiert gëtt. Maacht weg datt während dem Produktiounsfehler eventuell Décisiounen entdeckt kënne ginn, déi d'Inhalter beaflosse kënnen, an all gesetzlech Verännerungen, déi op d'Zäitschrëft gelidden sinn.

Referenze

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-baséiert Diffusiounstensor Analyse verroden aberrant anterior cingulum Integritéit an der Posttraumatescher Stressstörung wéinst Terrorismus. Psychiatrie Fuerschung: Neuroimaging. 2006; 146: 231 – 242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Negativ Korrelatioun tëscht richteger prefrontaler Aktivitéit während der Reaktiounshemmung an Impulsivitéit: Eng fMRI Studie. Europäeschen Archiv fir Psychiatrie a Klinesch Neurowëssenschaften. 2004; 254: 245 – 251. [PubMed]
  3. Barth J, Kanner Kinder BN. Der Mëssbrauch vu sexueller Impulsivitéit. Journal vu sexueller a marital Therapie. 1987; 13: 15 – 23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Oflenkend mikrostrukturell Funktiounen an de physiologeschen Zoustand vu Stoffer aus diffusiounsgewiichtege Biller. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333 – 344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cinguléiert Cortex an Äntwertskonflikt: Effekter vun der Frequenz, der Hemmung a Feeler. Cerebral Cortex. 2001; 11: 825 – 836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Eng Diffusioun tensor Imaging Studie vu wäisser Matière an obsessive-compulsive Stéierungen. Depressioun a Besuergnëss. 2007; 24: 440 – 446. [PubMed]
  7. Carnes P. Aus de Schied: Verständnis vu sexueller Sucht. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. En neuropsychologesche Verglach vu obsessive-compulsive Stéierungen an Trichotillomanie. Neuropsychologia. 2007; 45: 654 – 662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. D'Relatioun vu Verhalensinhibitioun zu Exekutive Funktiounen bei jonken Erwuessenen. Journal fir klinesch an experimentell Neurophyshcologie. 2004; 26: 393 – 404. [PubMed]
  10. Cohen J. Statistesch Kraaft fir de Verhalenswëssenschaften. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Compulsiv sexuell Verhalen. Nei Konzepter a Behandlungen. Journal vu Psychologie a Mënsch Sexualitéit. 1991; 4: 37 – 52.
  12. Coleman E. Neuroanatomesch an Neurotransmitter Dysfunktion a compulsive sexuellt Verhalen. In: Hyde JS, Editeur. Biologesch Substrater vun der mënschlecher Sexualitéit. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. pp. 147 – 169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone an d'Behandlung vu netparaphilescht compulsive sexuellt Verhalen: Eng Retrospektiv Studie. Journal vu Klinescher Psychiatrie. 2000; 61: 282 – 284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Compulsiv sexuell Behuelen Inventar: Eng virleefeg Studie vu Zouverlässegkeet a Validitéit. Journal vu Sex a Mariage Therapie. 2001; 27: 325 – 332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Déi neurale Korrelatioune vun Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéitskrankheeten: eng ALE meta-Analyse. Journal fir Kannerpsychologie a Psychiatrie. 2006; 47: 1051 – 1062. [PubMed]
  16. Bauer RF, Rucklidge JJ. Eng Evaluatioun vun der Äntwert-Modulatiounshypothese a Relatioun mat Opmierksamkeet-Defizit / Hyperaktivitéitstéierung. Journal vun Abnormal Kannerpsychologie. 2006; 34: 545 – 557. [PubMed]
  17. Éischt MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Departement Biometrie Fuerschung. New York: New York State Psychiatresch Institut; 1995. Strukturéiert klinescht Interview fir de DSM-IV - Patient Editioun (SCID-I / P, Versioun 2.0)
  18. Goodman A. Diagnos a Behandlung vu sexueller Sucht. Journal vu Sex a Mariage Therapie. 1993; 19: 225 – 251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Wäiss Matière Integritéit an der Kleptomanie: Eng Pilotstudie. Psychiatrie Fuerschung: Neuroimaging. 2006; 147: 233 – 237. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Geännert cinguléiert wäiss Matière Konnektivitéit Ech Panik Stéierunge Patienten. Journal vu Psychiatrescher Fuerschung. an der Press. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Frontal wäiss Matière Mikrostruktur, Agressioun, an Impulsivitéit bei Männer mat Schizophrenie: Eng virleefeg Etude. Biologesch Psychiatrie. 2002; 52: 9 – 14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Sertraline Pharmakotherapie fir Paraphilien a paraphilia-verbonne Stéierungen: En oppene Prozess. Annaler vun der klinescher Psychiatrie. 1994; 6: 189 – 195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Wärend Matière abnormalitéiten bei Patienten mat obsessive-compulsive Stéierungen an hiren éischte Grad Familljememberen. Amerikanesche Journal of Psychiatry. 2008; 165: 1308 – 1315. [PubMed]
  24. Minière MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Compulsive Sexual Behaviour Inventar: Psychometresch Eegeschaften. Archiver vu sexueller Behuelen. 2007; 36: 579 – 587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Verännerung vun der Fraktioun eng Anisotropie a scheinbar Diffusiounskoeffizient an Obsessiv-Compulsvie Stéierung: Eng Diffusioun Tensor Imaging Studie. Fortschrëtter an der Neuro-Psychopharmakologie & Biologescher Psychiatrie. 2008; 32: 1221-1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktor Struktur vun der Barratt Impulsivitéit Skala. Journal vun Klinescher Psychologie. 1995; 51: 768 – 774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Entwécklung a Validatioun vun enger kuerzer Form vum Multidimensional Perséinlechkeet Questionnaire. Psychologesch Bewäertung. 2002; 14: 150 – 163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Waasserdiffusioun ännert sech an der Wallerescher Degeneratioun an hir Ofhängegkeet vu wäiss Matière Achitektur. Neuroimage. 2001; 13: 1174 – 1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Compulsiv sexuell Verhalen: Definitioun vun engem Problem an enger Approche fir d'Behandlung. Journal vu sexueller a marital Therapie. 1985; 11: 121 – 132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Psychiatresch Komorbiditéit bei pädophilen Sex Verbriecher. Amerikanesche Journal of Psychiatry. 1999; 156: 786 – 788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Ënnergezeechent frontal wäiss Matière Mikrostruktur a Mustere vun der Psychopathologie bei Frae mat Grenzperséinlechkeetskrankheeten a comorbid Opmierksamkeet-Defizit Hyperaktivitéitsstéierung. Neuroimage. 2007; 35: 738 – 747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehythmus Korrelater vun Impulsivitéit: Beweiser vu prefrontale Bedeelegung. Internationalen Journal fir Neurowëssenschaften. 2004; 114: 95 – 104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normativ Daten an eng kuerz Form vun der Barratt Impulsivitéit Skala. Internationalen Journal fir Neurowëssenschaften. 2005; 117: 359 – 368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurokognitiv an neuroimaging Korrelatioune vu pädiatrescher traumatescher Gehir Verletzung: Eng Diffusioun tensor Imaging (DTI) Studie. Archiver vun der klinescher Neuropsychologie. 2007; 22: 555 – 568. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Fortschrëtter an der Wäissmaterialbehandlung: eng Iwwerpréiwung vun in vivo magnetescher Resonanzmethodologien an hir Uwendbarkeet fir d'Etude vun der Entwécklung an der Alterung. Neurowëssenschaft a Biobehuelend Iwwerpréiwung. 2006; 30: 762 – 774. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Wäissmaterial Abnormalitéiten bei durg-naive Patienten mat obsessive-compulsive Stéierungen: eng Diffusioun tensor Studie virun an no der Citalopram Behandlung. Akt Psychiatrica Scandinavica. 2007; 116: 211 – 219. [PubMed]