D'Prävalenz vun der Néierlag ass mat Schwieregkeete kontrolléiert Sexuelle Urgen, Feelings an Behaviors an den USA (2018)

9. November 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Artikelen

JAMA Netw Open. 2018;1(7):e184468. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4468

Fro  Wat ass d'Prévalenz ënner US Männer a Frae vun der primärer Feature vun der compulsiver sexueller Verhalensstéierung, Nout a Behënnerung verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen?

Erkenntnisser  An dëser Ëmfrostudie hu mir festgestallt datt 8.6% vun der nationaler representativer Probe (7.0% vun de Fraen an 10.3% vun de Männer) klinesch relevant Niveaue vun Nout an / oder Behënnerung ënnersträichen, verbonne mat Schwieregkeete kontrolléiert sexuell Gefiller, Drängen a Verhalen.

Bedeitung  Déi héich Prävalenz vun esou Symptomer huet eng grouss ëffentlech Gesondheetsrelevanz als soziokulturellem Problem a weist e wesentleche klineschen Problem un, dee vun de Gesondheetsspezialisten unerkannt soll ginn.

Wichtegkeet  D'Wahrheet, d'Nomenclatur an d'Konzeptualiséierunge vu Sex Sucht, onkontrolléiert sexuellt Verhalen, hypersexuellt Verhalen, an impulsivt oder compulsivt sexuellt Verhalen gi wäit diskutéiert. Trotz esou enger Variatioun an der Konzeptualiséierung stëmmen all Modeller sech mat der prominenter Feature averstanen: net seng sexuell Gefiller a Verhalen ze kontrolléieren op eng Manéier déi substantiell Nout an / oder Behënnerung am Fonctionnement verursaacht. Wéi och ëmmer, d'Prévalenz vum Thema an den USA ass onbekannt.

Zil  Fir d'Prévalenz vun Nout a Behënnerung ze bewäerten, déi mat Schwieregkeete kontrolléiert sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ënner enger nationaler representativer Probe an den USA assoziéiert.

Design, Setting, a Participanten  Dës Ëmfrostudie huet d'National Survey of Sexual Health and Behaviour Daten benotzt fir d'Prévalenz vun der Nout a Behënnerung ze bewäerten, déi mat Schwieregkeeten assoziéiert sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren a festzestellen wéi d'Prévalenz iwwer soziodemographesch Variablen variéiert. Participanten tëscht dem Alter vun 18 an 50 Joer goufen zoufälleg aus all 50 US Staaten am November 2016 getest.

Haapt Resultater a Moosnahmen  Nout a Behënnerung verbonne mat Schwieregkeete kontrolléiert sexuell Gefiller, Drang a Verhalen goufen gemooss mat der Compulsive Sexual Behavior Inventory-13. E Score vun 35 oder méi héich op enger Skala vun 0 bis 65 huet klinesch relevant Niveaue vun Nout an / oder Behënnerung uginn.

Resultater  Vun 2325 Erwuessener (1174 [50.5%] weiblech; mëttleren [SD] Alter, 34.0 [9.3] Joer), hunn 201 [8.6%] de klineschen Écranschnëttpunkt vun engem Score vun 35 oder méi op der Compulsive Sexual Behavior Inventory getraff. Geschlecht Differenzen ware méi kleng wéi virdru theoretiséiert, mat 10.3% vu Männer a 7.0% vun de Fraen, déi klinesch relevant Niveaue vu Nout an / oder Behënnerung ënnersträichen, verbonne mat Schwieregkeeten, sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren.

Conclusiounen an Relevanz  Déi héich Prävalenz vun dëser prominenter Feature verbonne mat compulsive sexueller Verhalensstéierung huet wichteg Implikatioune fir Gesondheetsspezialisten a Gesellschaft. Gesondheetsspezialisten sollten opmierksam sinn op déi héich Zuel vu Leit, déi iwwer hiert sexuellt Verhalen beonrouegt sinn, suergfälteg d'Natur vum Problem a sengem soziokulturelle Kontext bewäerten, a passend Behandlungen fir Männer a Fraen fannen.

Vun Tiger Woods bis Harvey Weinstein, Neiegkeeten Artikelen hu virgeworf datt "Sex Sucht" eng wuessend an bis elo net unerkannt "Epidemie" ass.¹ während der wëssenschaftlecher Communautéit debattéiert ob esou e Problem iwwerhaapt existéiert. Och wann d'Psychiatrie eng laang Geschicht huet fir d'Hypersexualitéit ze charakteriséieren, hunn d'Fuerscher an d'Kliniker disparate Meenungen iwwer ob et eng richteg psychiatresch Stéierung duerstellt oder nëmmen e gréissere soziokulturelle Problem ass. ausser Kontroll sexuell Verhalen²). Ausserdeem gouf et bedeitend Meenungsverschiddenheet iwwer Konzeptualiséierung, Etiologie, an Nomenclature (z. gezielt sexuell Verhalen [CSB],³hypersexuell Stéierung,⁴sexuell Sucht,⁵ an ausser Kontroll sexuell Verhalen²).⁶ Symptom Presentatioun variéiert och iwwer Konzeptualiséierungen, wat déi präzis Schätzung vun der nationaler Prävalenz schwéier mécht.⁷ Als Resultat hunn d'Wëssenschaftler d'Fäegkeet empiresch d'Wahrheet vun der Virstellung vun der Popkultur z'ënnersichen datt CSB eng "wuessend Epidemie" ass.¹ bleift limitéiert.

Trotz sou engem Mangel u Konsens iwwer d'Konzeptualiséierung an d'Operationaliséierung deelen all Konzeptualiséierungen eng gemeinsam Feature: wesentlech Schwieregkeeten ze hunn, seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren, déi klinesch bedeitend Niveaue vu Nout an / oder Behënnerung verursaacht. Dës Schlësselfunktioun ass d'Basis vun der neier Klassifikatioun vun der compulsive sexueller Verhalensstéierung (CSBD), déi fir d'éischte Kéier d'Unerkennung als eng formell Stéierung an der International Classification of Diseases, Eleventh Revision, ënner der Klass vun Impulskontrollerkrankungen.⁷ Speziell ass CSBD charakteriséiert duerch e persistent Muster vum Versoen fir intensiv, repetitive sexueller Drang ze kontrolléieren, wat zu repetitive sexuellen Verhalen resultéiert, déi markéiert Nout oder sozial Behënnerung verursaacht. Esou Nout a Behënnerung beinhalt d'Vernoléissegung vu sozialen Aktivitéiten oder perséinlech Gesondheet, ëmmer erëm probéiert sexuell Verhalen ouni Erfolleg ze kontrolléieren, a weider mat sexuellem Verhalen ze engagéieren trotz negativen Konsequenzen oder souguer wann den Individuum minimal Genoss vu senge sexuellen Aktivitéiten kritt.

Gitt d'Rezentheet vun der Klassifikatioun vun der CSBD a virdru Fehlen vu konsequent Definitiounen, wësse mir vu keng systematesch epidemiologesch Studien vun dëser Stéierung, déi an den USA gemaach goufen. Rau Schätzunge vun der Perceptioun vun engem sexuellen Verhalen ausser Kontroll sinn an anere Länner kritt,⁸ an national Prävalenz an den USA gouf op kleng Echantillon geschätzt.^4,7 Esou Studien hunn uginn datt relativ wéineg Individuen hiert sexuellt Verhalen als ausser Kontroll gesinn an erliewen Nout an / oder Behënnerung wéinst hirem sexuellen Verhalen. An den USA ass d'Prévalenz geschat vun 1% bis 6% bei Erwuessener ze variéieren, mat engem erwaartene Verhältnis vu männlechen bis weiblech vun 2:1 bis 5:1.^4,7 Wéinst dem Mangel u systemateschen epidemiologeschen Studien an den USA an Debatt ronderëm Definitiounen a spezifesch Symptompresentatioun, d'Bewäertung vun der Prävalenz vun der Nout a Behënnerung verbonne mat Schwieregkeete fir seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren, bitt déi nootste Bevëlkerungsbaséiert Schätzung vun CSBD verfügbar dës Kéier.

Déi aktuell Studie bewäert d'Prévalenz vun dëser Schlëssel Feature an den USA andeems de Compulsive Sexual Behaviour Inventory-13 (CSBI-13) op eng national representativ Probe (Zuelen). Den CSBI-13 gouf als Screeninginstrument entwéckelt fir d'Gravitéit vum impulsive a compulsive sexuellen Verhalen ze bewäerten.^9,10 Déi aktuell 13 Elementer parallel zu de proposéierte Critèrë vun der CSBD a bewäerten d'Gravitéit vun der erkannter Schwieregkeet fir seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren an de Grad vun der Nout (Schumm sech vu sexueller Verhalen, engagéieren am sexuellen Verhalen als Mëttel fir Emotiounsreguléierung) an psychosozial Behënnerung (sozial, interpersonal a berufflech Konsequenzen) mat esou Verhalen assoziéiert.¹¹ Momentan ass den CSBI-13 dat eenzegt existent Screening-Instrument mat engem etabléierte klineschen Schnëttpunkt fir déi genee z'identifizéieren déi d'Critèrë fir de méigleche CSB Syndrom 72% respektiv 79% vun der Zäit treffen an net erfëllen.¹¹ Baséierend op fréier US Prävalenzschätzunge vun CSBD, hu mir hypothetiséiert datt 1% bis 6% vun der Bevëlkerung de klineschen Schnëttpunkt vum CSBI-13 entspriechen an 20% bis 30% vun deenen, déi de klineschen Schnëttpunkt erfëllt hunn, Frae wieren.

D'Donnéeë goufen als Deel vun der Populatiounsbaséierter National Survey of Sexual Health and Behavior (NSSHB) gesammelt no der American Association for Public Opinion Research (AAPOR) Rapport Richtlinne fir Ëmfro Studien. D'NSSHB Studie gouf entwéckelt fir sexuell Erfarungen ënner der US Bevëlkerung tëscht dem Alter vun 18 an 50 Joer (mëttleren [SD] Participant Alter, 34.0 [9.3] Joer) z'ënnersichen an Individuen aus allen 50 Staaten an dem District of Columbia abegraff. D'Participanten goufen rekrutéiert mat KnowledgePanel (GfK Research) iwwer eng Spann vun 2 Wochen am November 2016 vun der allgemenger Bevëlkerung vun Erwuessener, déi 1 vun de fréiere Wellen vun den NSSHB Studien ofgeschloss hunn an aus enger frëscher Probe vun der allgemenger erwuessener Bevëlkerung an den USA. D'Participanten aus béiden Zilgruppen goufen zoufälleg duerch Wahrscheinlechkeet-baséiert Proben rekrutéiert, an d'Stéit goufen Zougang zum Internet an Hardware geliwwert wann néideg.¹² Dës Method benotzt de gréissten nationalen Samplingframe aus deem voll representativ Echantillon kënne generéiert ginn fir statistesch valabel Inferenzen fir Studiepopulatiounen ze produzéieren. Vun deenen, déi fir d'Etude gepréift goufen, hunn 51% (2594) Interesse an der Studie verfollegt andeems se d'Websäit besicht hunn, wou se iwwer d'Etude léiere kënnen. Vun dësen Individuen hunn 94% (2432) informéiert Zoustëmmung geliwwert, an 95.6% (2324) vun deenen, déi informéiert Zoustëmmung geliwwert hunn, hunn d'CSBI-13 ofgeschloss. Den NSSHB gouf vun der Indiana University institutional review Board guttgeheescht.

Den CSBI-13 ass e Screening-Tool dat d'Kärfunktioun vun der CSBD beurteelt: funktionell Behënnerung an / oder Nout verbonne mat Schwieregkeeten fir seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren.¹⁰ D'CSBI-13 gouf bewisen fir adäquat Zouverlässegkeet, zouverléisseg Critère Gültegkeet, an diskriminant a konvergent Gültegkeet ze hunn.¹¹ Virdrun Versioune vun der CSBI goufen a verschiddene Populatiounen vun erwuessener Männer a Fraen an den USA getest^13-17 an an anere Länner.^17,18 D'Participanten bewäerten jiddereng vun den 13 Elementer (Zuelen) op enger 5-Punkt Skala rangéiert vun 1 (ni) bis 5 (ganz dacks). Den Total Skala Score gëtt berechent andeems Dir iwwer Elementer summéiert. E Score vun 35 oder méi gouf gewisen als e sensiblen a spezifesche Schnëttpunkt fir Individuen z'ënnerscheeden, déi Critère fir de méigleche CSB klineschen Syndrom entspriechen, wat d'proposéiert diagnostesch Kriterien vun der CSBD spigelt.¹¹ Well den CSBI-13 e Selbstbericht-Screening-Tool ass, dee virun der neier Klassifikatioun vun CSBD erstallt gouf, weist e Score vun 35 oder méi héich eng héich Probabilitéit fir diagnostesche Critèren ze treffen a garantéiert eng weider Evaluatioun fir d'Diagnos vun CSBD z'erkennen.

Alter, Rass / Ethnie, Ausbildung, an Haushaltsakommes goufen während dem GfK Panel Recrutementsprozess gesammelt. Akommes gouf kategoresch gemellt rangéiert vu manner wéi $ 5000 bis $ 250 000 oder méi héich. Kritt d'Zuel vun de Ordinal Kategorien, Akommes war an de folgende Kategorien zesummegefall: manner wéi $ 25 000, $ 25 000 ze $ 49 999, $ 50 000 bis $ 74 999, $ 75 000 bis $ 99 999, $ 100 000 bis $ 150 000 150 a méi wéi $ 000. Ähnlech gouf den Ausbildungsniveau kategoresch gesammelt a gouf duerno an déi folgend Kategorien zesummegeklappt: manner wéi Lycée Ausbildung, Lycée Diplom oder gläichwäerteg, e Fachhéichschoul oder Associé d'Ofschloss, Bachelor d'Ofschloss, a Master Ofschloss oder méi héich. D'Repondenten hunn hir Ethnie / Rass aus de folgenden Optiounen ausgewielt: wäiss, net-Hispanesch; schwaarz, Net-Spuenesch; Multiple Rennen, Net-Spuenesch; an Hispanesch. Wärend der Ëmfro hunn d'Participanten hiert Geschlecht als Mann, Fra, Transman oder Transwoman bemierkt. Well nëmme 4 Individuen als Transgender identifizéiert goufen, goufen Transgender Individuen no hirer Geschlechtidentitéit kategoriséiert. D'Participanten hunn och hir sexuell Orientéierung als heterosexuell, bisexuell, homosexuell oder lesbesch, asexuell oder soss eppes bezeechent. Déi, déi sech als asexuell oder soss eppes identifizéiert hunn, goufen kombinéiert, wéinst der niddereger Frequenz vun dësen Etiketten.

D'Prévalence vun Individuen, déi klinesch relevant Niveaue vun Nout a Behënnerung ënnerstëtzt hunn, verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren sexuell Gefiller, Drang a Verhalen, gouf beurteelt andeems d'Proportioun mat 95% Vertrauensintervalle vun Individuen festgeluecht gouf, déi 35 oder méi héich op der CSBI-13 mat deskriptiven Bestëmmung. Statistiken an der SPSS statistesch Software Versioun 22.0 (IBM). Charakteristiken tëscht Individuen, déi de klineschen Schnëttpunkt vun der CSBI-13 erfëllt hunn an net erfëllt hunn, goufen als Prozentsaz (kategoresch Verännerlechen) oder Mëttelen (kontinuéierlech Variablen) presentéiert. Fir Differenzen am Undeel vun Individuen z'ënnersichen, déi de klineschen Schnëttpunkt vum CSBI-13 iwwer verschidde soziodemographesch Charakteristiken erfëllt hunn (zB Geschlecht, Rass / Ethnie a sexueller Orientéierung), χ² Statistike berechent goufen. Bedeitend Erkenntnisser (2-Säit P <.05) goufen weider iwwerpréift mat der binärer Regressioun mat enger Log-Link Funktioun fir Differenzen an Tauxverhältnisser iwwer déi verschidde soziodemographesch Variablen ze schätzen.

Fir Quelle vu Proben an Nonsampling Feeler ze korrigéieren, gouf d'Studieprobe mat Poststratifikatiounsanpassungen korrigéiert mat demographesche Verdeelunge vun der jéngster aktueller Bevëlkerungsëmfro vum US Census Bureau.¹⁹ Dës Upassungen hunn zu engem Panelbasisgewiicht gefouert, deen an enger Probabilitéit proportional zu der Gréisst Selektiounsmethod benotzt gouf fir d'Probe fir déi aktuell Studie z'etabléieren.¹² All Daten, déi an dëser Etude presentéiert ginn, benotzen dës Gewiichter.

D'Participanten (N = 2325) waren tëscht dem Alter vun 18 an 50 Joer (duerchschnëttlech [SD] Alter, 34 [9.26] Joer), mat bal déiselwecht Zuel vu männlech- a weiblech identifizéierten Individuen (1174 [50.5%] weiblech) (Dësch). Deskriptiv Donnéeën iwwer Ausbildung hunn uginn datt 10.8% (251 Participanten) de Lycée net ofgeschloss hunn, 26.8% (622) de Lycée ofgeschloss hunn, 30.7% (713) e puer College ofgeschloss hunn, 19.4% (450) e Bachelor ofgeschloss hunn, an 12.4% ( 289) kritt e professionnelle Grad. Mat Bezuch op Akommes, 19.7% (458) verdéngt manner wéi $ 25 000 an 41.0% (953) verdéngt Akommes méi wéi $ 75 000. Betreffend Rass an Ethnie, 19.8% (455) identifizéiert als Hispanic; 58.4% (1358) als wäiss, Net-Spuenesch; 12.7% (296) als schwaarz, Net-Spuenesch; 1.6% (36) als Multiple Rennen, Net-Spuenesch; an 7.7% (179) wéi aner, Net-Spuenesch. Insgesamt 91.6% vun de Participanten (2128) beschreift sech als heterosexuell, 4.4% (101) als bisexuell, 2.6% (60) als homosexuell oder lesbesch, an 1.4% (33) als eppes anescht. Déi Dësch Delineéiert d'Verdeelung vu soziodemographesche Charakteristiken iwwer Individuen, déi klinesch relevant Niveaue vun Nout ausgestallt hunn an net mat hirem sexuellen Drang a Verhalen verbonne sinn, wéi och Differenzen an de Prävalenzraten iwwer verschidden demographesch Variablen.

D'Prévalenzquote vun der Ënnerstëtzung vun klinesch relevanten Niveauen vun Nout an/oder Behënnerung verbonne mat Schwieregkeete fir sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren (CSBI-13 Score ≥35) war 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 Participanten ). Ënnert Männer hunn 10.3% (119) klinesch relevant Niveaue vun Nout an / oder Behënnerung ënnerstëtzt, verbonne mat Schwieregkeeten, sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren, am Verglach mat 7.0% vun de Fraen (82 Participanten). Och wann d'Männer 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) mol méi wahrscheinlech waren fir bedeitend Niveaue vun Nout z'ënnerstëtzen, déi mat Schwieregkeete kontrolléiert sexuell Gefiller, Drang a Verhalen assoziéiert (χ² = 8.32, P = .004), Frae fir bal d'Halschent (40.8%) vun Individuen ausgemaach, déi de klineschen Écran Schnëttpunkt erfëllt hunn.

Bedeitend Differenzen an der Wahrscheinlechkeet fir Nout z'ënnerstëtzen, verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren sexuell Gefiller, Drang a Verhalen iwwer soziodemographesch Charakteristiken goufen weider mat logistescher Regressioun iwwerpréift. Wat d'Akommes ugeet, hu mir festgestallt datt Individuen mat Akommes manner wéi $25 000 méi héich Chancen hunn fir Nout a Behënnerung z'ënnerstëtzen, verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren sexuell Gefiller, Drang a Verhalen am Verglach mat deenen mat Akommes vun $25 000 bis $49 999 (Chance Verhältnis [ODER] ], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $50 000 bis $74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $75 000 bis $99 999 (ODER, 1.80, 95% CI, 1.15-2.82), , $100 000 bis $150 000 (ODER, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), a méi wéi $150 000 (ODER, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Zousätzlech, déi mat Akommes tëscht $ 75 000 an $ 100 000 haten méi héich Chancen fir Nout a Behënnerung z'ënnerstëtzen, verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren sexuell Gefiller, Drang a Verhalen am Verglach mat deenen mat Akommes tëscht $ 25 000 an $ 50 000 (ODER, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $50 000 bis $75 000 (ODER, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), an $100 000 bis $150 000 (ODER, 2.27; 95% CI, 1.31-3.95). Ähnlech hunn déi mat Akommes méi wéi $ 150 000 méi héich Chancen am Verglach mat deenen mat Akommes tëscht $ 25 000 an $ 50 000 (ODER, 2.02; 95% CI, 1.22-3.36), $50 000 bis $75 000 (ODER, 2.40 CI; 95% , 1.40-4.13), an $ 100 000 bis $ 150 000 (ODER, 2.44; 95% CI, 1.42-4.20). Wat d'Ausbildung ugeet, déi mat Highschool Ausbildung (ODER, 0.48; 95% CI, 0.30-0.76), e puer College (ODER, 0.65; 95% CI, 0.42-0.99), Bachelorstudium (ODER, 0.45; 95% CI, 0.27) -0.74), oder beruffleche Grad (ODER, 0.47; 95% CI, 0.26-0.83) haten manner Chancen fir klinesch relevant Niveauen vun Nout a Behënnerung z'ënnerstëtzen, verbonne mat Schwieregkeeten ze kontrolléieren sexuell Gefiller, Drängen a Verhalen wéi Individuen mat manner wéi Lycée Ausbildung.

Mat Respekt fir Rass / Ethnie, Individuen, déi als schwaarz, aner a Hispanesch identifizéiert goufen, waren 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) an 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) ) Mol méi wahrscheinlech, respektiv, wéi wäiss Individuen, klinesch relevant Niveauen vun Nout a Behënnerung z'ënnerstëtzen, déi mat Schwieregkeete verbonne sinn, sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren. Schlussendlech haten heterosexuell Individuen manner Chancen fir klinesch relevant Niveauen vun Nout a Behënnerung z'ënnerstëtzen, déi mat Schwieregkeeten assoziéiert sexuell Gefiller, Drängen a Verhalen ze kontrolléieren wéi déi, déi sech als homosexuell oder lesbesch, bisexuell oder aner identifizéiert hunn. Relativ zu heterosexuell Individuen, homosexuell oder lesbesch Individuen waren 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) Mol méi wahrscheinlech, bisexuell Individuen waren 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) Mol méi wahrscheinlech, an Individuen déi sech als aner identifizéiert waren 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) Mol méi wahrscheinlech d'Nout z'ënnerstëtzen, déi mat Schwieregkeete kontrolléiert sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ass. Keng aner bedeitend Differenzen goufen fonnt (P > .05 fir all).

Huet d'Popkultur richteg ugeholl datt CSB eng Epidemie ass? D'Resultater suggeréieren datt e wesentlechen Undeel vu Leit (10.3% vu Männer a 7.0% vun de Fraen) se gesinn datt se Schwieregkeeten hunn hir sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren op eng Manéier déi Nout an / oder Behënnerung an hirem psychosozialen Fonctionnement verursaacht. Eng méi plausibel Erklärung ass datt d'Individuen, déi de klineschen Schnëttpunkt vum CSBI-13 erfëllt hunn, d'ganz Palette vun CSB erfaassen, rangéiert vu problemateschen awer net-klineschen aussergewéinleche sexuellen Verhalen bis zur klinescher Diagnostik vu CSBD. Dëst suggeréiert datt déi klinesch relevant Niveaue vun Nout a Behënnerung verbonne mat Schwieregkeeten fir seng sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren souwuel e soziokulturelle Problem wéi och eng klinesch Stéierung duerstellen (dh eng Manifestatioun vu soziokulturellem an intrapersonal Konflikter ronderëm sexuell Wäerter vs eng klinesch Diagnostik). vun CSBD). Also, Gesondheetsspezialisten sollten opmierksam sinn op déi héich Zuel vu Leit, déi besuergt sinn iwwer e Manktem u Kontroll iwwer hiert sexuellt Verhalen a suergfälteg d'Natur vum Problem beurteelen, seng méiglech Ätiologie berücksichtegen, a passend Behandlungen fir Männer a Fraen fannen.

Eis Befunde weisen datt d'Geschlechtdifferenzen bei der Ënnerstëtzung vun klinesch relevanten Niveauen vun Nout a Behënnerung verbonne mat Schwieregkeeten déi sexuell Gefiller, Drang a Verhalen ze kontrolléieren, vill méi kleng waren wéi virdru hypothetiséiert.^20,21 Männer hunn nëmmen eng 54% méi grouss Wahrscheinlechkeet (ODER, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) bewisen fir de klineschen Schnëttpunkt ze treffen wéi Fraen, déi 41% vun der Probe ausmaachen, déi de klineschen Écranschnëttpunkt erfëllt hunn. Erklärungen, déi d'Hypothese justifiéieren datt CSBD vill méi heefeg bei Männer wéi Frae ka sinn, sinn vague, obwuel e puer Fuerscher op Differenzen an der männlecher Sexualitéit ugewisen hunn wat d'intrinsesch sexuell Motivatioun ugeet, d'Erliichterung vun der Erhuelung a méi permissive Haltung vis-à-vis vum Casual Sex.⁴ Esou Erklärunge passen op déi soziosexuell Kultur, déi d'Konzeptualiséierunge vun der männlecher Ideologie ënnersträicht (dh männlech Sexualitéit als "irrepressibel"²²) a proposéiere datt wa Männer méi Zougang zu sexuellen "Outlets" kréien,²² si kënne méi ufälleg sinn fir compulsive sexuellt Verhalen z'entwéckelen. Dëst ass am Géigesaz zu der femininer Ideologie déi Fraen als "sexuell Paartekeeper" markéiert.²² déi erwaart ginn, sexuell Drang a Kontroll ze halen an domat manner wahrscheinlech compulsive sexuelle Verhalen z'entwéckelen.

Gitt rezent kulturell Verännerunge fir méi permissiv vu weibleche sexuellen Ausdrock ze ginn an d'Verbreedung vun der Accessibilitéit fir sexuell Biller a Casual Sex duerch den Internet, Softwareapplikatiounen a soziale Medien, eng méiglech Erklärung fir déi méi kleng Geschlechtdifferenzen, déi an eiser Etude fonnt goufen, ass datt d'Prévalenz vun Schwieregkeeten sexuell Verhalen ënner Fraen ze kontrolléieren kann eropgoen. Sou eng Erklärung garantéiert eng weider empiresch Evaluatioun, wéinst dem Mangel u fréiere epidemiologeschen Schätzungen. Alternativ, wéinst dem Mangel un Daten iwwer CSBD bei Fraen, ass eng aner Méiglechkeet datt d'Geschlechtdifferenzen wierklech vill méi kleng sinn wéi hypothetiséiert. Fuerscher a Kliniker sinn net immun géint soziokulturell Viraussetzungen iwwer Geschlecht a sexuell Ideologie²³ a kann dofir méi wahrscheinlech weiblech CSBD iwwersinn oder et als Manifestatioun vun engem anere klineschen Thema konzeptualiséieren (zB Trauma, bipolare oder Grenzperséinlechkeetskrankheeten).²⁴ Zukünfteg Fuerschung soll d'Myriad Froen ënnersichen, déi vun dësem Erkenntnis opgeworf ginn, andeems d'Längsdaten, d'Geschlechtsideologie an d'Anhale vun de Geschlechtnormen, a begleetend Psychopathologie ënnersicht.

Wat demographesch Charakteristiken ugeet, hu mir festgestallt datt Individuen mat enger niddereger Ausbildung, déi mat ganz héijen oder ganz nidderegen Akommes, rassisteschen / ethneschen Minoritéiten, a sexueller Minoritéite méi wahrscheinlech de klineschen Schnëttpunkt treffen wéi Individuen déi gemellt hunn Héichschoul ze hunn, moderéiert ze hunn. Akommes, a wäiss an heterosexuell sinn. Dës Erkenntnisser suggeréieren d'Wichtegkeet vum soziokulturelle Kontext ze verstoen an deem Nout ronderëm d'Schwieregkeet fir säi sexuellt Verhalen ze kontrolléieren. Wéi och ëmmer, mir sinn bewosst vu wéinege Studien bis elo déi de soziokulturelle Kontext vun der CSBD ënnersicht hunn, mat Ausnam vun der sexueller Orientéierung.^13,25 D'Fuerscher hunn argumentéiert datt sexuell Minoritéit Männer méi Risiko kënne sinn fir sexuell Compulsivitéit z'entwéckelen, wéinst hirer méi héijer Zuel vu sexuellen Partner, méi Permissivitéit vum Casual Sex, an Zougang zu enger Vielfalt vu sexuellen Outlets.²⁵ Méi viru kuerzem huet d'Fuerschung awer erausfonnt datt Minoritéitsstress de Risiko fir sexueller Zwangsgefill erhéicht,²⁶ an assoziéiert syndemesch Problemer (zB Depressioun, Besuergnëss, Kandheet sexuell Mëssbrauch, Substanz Mëssbrauch, intim Partner Gewalt, a sexuell Risiko Verhalen) Erhéijung esou Risiko ënnert sexuell Minoritéit Männer an engem dos-ofhängeg Moud.²⁷ Eis Resultater bestätegen d'Notioun datt Minoritéitsstress de Risiko fir CSBD erhéicht a proposéiert zousätzlech potenziell Gesondheetsdifferenzen an CSBD. Dofir sollt CSBD net ausserhalb vu sengem soziokulturelle Kontext bewäert ginn, an eng ëffentlech Gesondheets Approche kann gerechtfäerdegt ginn fir CSB unzegoen.

Déi aktuell Etude gouf limitéiert duerch d'Natur vun der Ëmfro a seng Methoden. Als éischt ass den CSBI-13 e Screening-Tool an huet Miessfehler a senger Genauegkeet bewisen fir de méigleche CSB klineschen Syndrom z'ënnerscheeden. Och wa mir de Skala Miessfehler berechnen (baséiert op der 79% Genauegkeet vum CSBI-13), bleift d'Schätzung (8.6%) méi héich wéi virdru spekuléiert a méi héich wéi déi vun anere mentale Gesondheetsproblemer (zB Prävalenz vun all depressiven Stéierungen) ass 5.7%²⁸). Zousätzlech huet d'NHSSB keng zousätzlech Ursaache vu Nout iwwer d'sexuell Verhalen vun de Participanten iwwer Mangel u Kontroll bewäert, wat eis Fäegkeet limitéiert huet d'Bedeitung vun der héijer Prävalenzquote ze interpretéieren. Erotesch Konflikter am Zesummenhang mat soziokulturellem Normen iwwer Sexualitéit a Geschlecht, sexuell Orientéierungskonflikter, a bestëmmte psychologesche Stéierungen (zB bipolare Stéierungen, Substanzverbrauchsproblemer, obsessive-zwanghafte Stéierungen), déi mat sexueller Zwangsiicht verbonne sinn, kënnen d'Präsenz vu CSBD erklären. Dëst stellt eng wichteg Avenue fir zukünfteg Fuerschung duer. Schlussendlech konnt dës Etude net ausschléissen ob soziodemographesch Differenzen wéinst Skala Bias waren. Wéi och ëmmer, d'Méiglechkeet vu Skala Viraussetzung gëtt reduzéiert duerch déi Onmass Versioune vum CSBI, déi a verschiddene Populatiounen bannent an ausserhalb vun den USA iwwersat, validéiert a studéiert goufen.

Dës Etude war déi éischt, déi mir wëssen, fir d'US national Prävalenz vun Nout ze dokumentéieren, verbonne mat Schwieregkeete fir seng sexuell Gedanken, Gefiller a Verhalen ze kontrolléieren - d'Schlëssel Feature vun CSBD. Déi héich Prävalenz vun dësem sexuellen Symptom huet eng grouss ëffentlech Gesondheetsrelevanz als soziokulturellem Problem a weist e wesentleche klineschen Problem un, deen d'Opmierksamkeet vun de Gesondheetsspezialisten garantéiert. Ausserdeem, Geschlecht, sexuell Orientéierung, Rass / Ethnie, an Akommes Differenzen proposéiere potenziell Gesondheetsdifferenzen, weisen op d'Salenz vum soziokulturelle Kontext vun der CSBD, a plädéiere fir eng Behandlungsapproach déi d'Minoritéitsgesondheet, d'Geschlechtsideologie a soziokulturell Normen a Wäerter ëmginn. Sexualitéit a Geschlecht. Gesondheetsspezialisten sollten opmierksam sinn op déi héich Zuel vu Leit, déi iwwer hiert sexuellt Verhalen beonrouegt sinn, suergfälteg d'Natur vum Problem beurteelen, a passend Behandlungen fir Männer a Fraen fannen.

Akzeptéiert fir Publizitéit: September 13, 2018.

Verëffentlecht: November 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Zougang: Dëst ass en Open Access Artikel verdeelt ënner de Bedéngungen vun der CC-BY Lizenz. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Network Open.

Corresponding Author: Janna A. Dickenson, PhD, Programm an der Mënscherechter Sexualitéit, Departement fir Familljemedizin a Gemeinschaftsgesondheet, Universitéit vu Minnesota, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([Email geschützt]).

Autor Contributions: Dr Coleman hat vollen Zougang zu all d'Daten an der Studie an iwwerhëlt d'Verantwortung fir d'Integritéit vun den Donnéeën an d'Genauegkeet vun der Dateanalyse.

Konzept an Design: Dickenson, Coleman, Miner.

Akquisitioun, Analyse oder Interpretatioun vun Donnéeën: All Autoren.

Entworf vun der Manuskript: Dickenson, Coleman.

Critësch Revisioun vum Manuskript fir wichtegen intellektuell Inhalter: All Autoren.

Statistesch Analyse: Dickenson, Gleason.

Administrativ, technesch oder materiell Ënnerstëtzung: All Autoren.

Supervisioun: Coleman.

Konflikt vun der Zënssaz Explikatiounen: Dr Coleman ass Deel vum Berodungsrot fir Church & Dwight Co, Inc, a Roman, Inc, a bericht perséinlech Fraise vu Church & Dwight Co, Inc, a Roman, Inc, ausserhalb vun der ofgelaafter Aarbecht. Keng aner Verëffentlechunge goufen gemellt.

Finanzéierungen / Ënnerstëtzung: D'National Survey of Sexual Health and Behaviour ass finanzéiert duerch e Subventioun vu Church & Dwight Co, Inc. Déi aktuell Etude war en net finanzéiert Addendum zu der Ëmfro.

Roll vum Funder / Sponsor: De Funder vun der National Survey of Sexual Health and Behavior hat keng Roll am Design an der Verhalen vun der aktueller Etude; Sammlung, Gestioun, Analyse an Interpretatioun vun den Donnéeën; Virbereedung, Iwwerpréiwung oder Genehmegung vum Manuskript; an Entscheedung fir d'Manuskript fir d'Publikatioun ofzeginn.

Zousätzlech Contributiounen: Debra Herbenick, PhD, Direkter vum Centre of Sexual Health Promotion an der Indiana University, huet zesummegeschafft fir de Compulsive Sexual Behavior Inventory-13 op d'National Survey of Sexual Health and Behavior ze addéieren. Si gouf duerch de Subventioun vun Church & Dwight Co, Inc kompenséiert, deen d'Ëmfro ënnerstëtzt huet.