Förderung vun der Edukatioun, der Klassifikatioun, der Behandlung an de politeschen Initiativen Commentair on: Compulsive sexuelle Verhalen Stéierungen am ICD-11 (Kraus et al., 2018)

LINK A PAPIER

Gola Mateusz

An enger Ära vun onlimitéierten Internetzougang op mobilen Apparater, sou Verhalen wéi Pornographie benotzen, Sich no bezuelte sexueller Servicer, a geleeëntleche sexuellen Treffen (sougenannte Hook-ups) schéngen méi heefeg ze ginn. Alldeeglech allgemeng a klinesch Beobachtungen weisen datt fir e puer Individuen dës nei Forme vu sexueller Verhalen problematesch ginn an opgefuerdert Behandlung sichen (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). An esou Fäll existéieren Begrëffer wéi "Sex Sucht" an de Massemedien an an der ëffentlecher Diskussioun. Wéi och ëmmer, trotz der héijer sozialer Wichtegkeet an der Interessi un dësem Phänomen, sinn compulsive sexuelle Verhalen (CSBs) zënter Jore wuel um Rand vun der systematescher wëssenschaftlecher Enquête a psychiatrescher Klassifikatioun bliwwen (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

Joerzéngte vu wëssenschaftlechen a klineschen Diskussiounen iwwer CSBs, Hypersexualitéit, a Sexualitéit hunn e puer Iddien generéiert, awer am Verglach mat anere psychiatresche Verhalen a Stéierungen existéieren relativ wéineg Daten fir se ze testen (Gola & Potenza, 2018). Engersäits, net genuch Daten kënnen d'Inklusioun vun der CSB Stéierung oder verwandte Konstrukter behënnert hunn [dh hypersexuell Stéierung (Kafka, 2010)] an der fënnefter Editioun vun Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-5; Amerikanescher Psychiatrie Associatioun, 2013), trotz de Resultater vun engem DSM-5-relatéierte Feldversuch vun hypersexueller Stéierung (Reid et al., 2012). Op der anerer Säit kann d'Feele vun enger offizieller diagnostescher Entitéit mat spezifizéierte Critèren d'Fuerschung, d'Datensammlung an d'Erzéiungsefforte betreffend CSBs behënnert hunn. Glécklecherweis sinn wichteg rezent Fortschrëtter fir bedeitend Facette vun CSBs ze verstoen.

Kraus et al. (2018) beschriwwe Kriterien fir CSB Stéierungen wéi proposéiert fir Inklusioun an ICD-11. An eiser Meenung no ass d'Entscheedung vun der Weltgesondheetsorganisatioun fir CSB Stéierunge fir d'Inklusioun an der kommender ICD-11 ze proposéieren e ganz wichtege Schrëtt aus der Perspektiv vun Individuen déi Behandlung fir CSBs sichen; Kliniker déi esou Behandlung ubidden; Fuerscher interesséiert dëst Thema ze studéieren; a Gesellschaft, déi Froen stellt an Äntwerten kritt, déi schlussendlech politesch Efforten informéiere sollen. Mir wëllen kuerz Perspektiven op dës véier Beräicher presentéieren an déi wichtegst Themen ausdrécken, déi mir gleewen, datt et zukünfteg Untersuchung wäert sinn.

Fir vill Eenzelpersounen, déi persistent Mustere vu Schwieregkeeten oder Versoen erliewen bei der Kontroll vun intensiven, repetitive sexuellen Impulser oder Drang, déi zu sexuellem Verhalen resultéieren, verbonne mat markéierter Nout oder Behënnerung a perséinlechen, familiären, sozialen, edukativen, berufflechen oder anere wichtege Fonctionnementsberäicher, ass et ass ganz wichteg fir hire Problem ze nennen an z'identifizéieren. Et ass och wichteg datt Betreiber (dh Kliniker a Conseilleren), bei deenen d'Leit Hëllef kënne sichen, mat CSBs vertraut sinn. Wärend eise Studien mat iwwer 3,000 Themen, déi Behandlung fir CSB sichen, hu mir dacks héieren datt Leit, déi un CSB leiden, verschidde Barrièren begéinen wärend hirer Hëllef sichen oder a Kontakt mat Kliniker (Dhuffar & Griffiths, 2016). D'Patiente berichten datt d'Kliniker d'Thema vermeiden kënnen, soen datt esou Probleemer net existéieren oder suggeréieren datt een en héije sexuellen Drang huet, a sollt et akzeptéieren amplaz ze behandelen (trotz datt fir dës Individuen d'CSBs ego-dystonesch fillen a féieren zu villen negativen Konsequenzen). Mir gleewen datt gutt definéiert Critèrë fir CSB Stéierungen pädagogesch Efforte förderen, dorënner d'Entwécklung vun Trainingsprogrammer iwwer wéi een Individuen mat Symptomer vun der CSB Stéierung bewäerten a behandelen. Mir hoffen, datt esou Programmer en Deel vun der klinescher Ausbildung fir Psychologen, Psychiater, an aner Ubidder vu mentaler Gesondheetsservicer ginn, wéi och aner Betreiber, dorënner Primärbetreiber, wéi Generalist Dokteren. (Schold doduerch)

Grondsätzlech Froe wéi am beschten d'CSB-Stéierung ze begräifen an effektiv Behandlungen soll ugeholl ginn. Déi aktuell Propositioun vun der CSB-Stéierung als Impulskontréitentstörung ass kontrovers wéi alt Modellen ofgeschloss ginn (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Et gi Donnéeë virgeschloen datt de CSB vill Features mat Sucht (Kraus et al., 2016), wéi déi rezent Daten, déi erhéicht d'Reaktivitéit vun de belount-bezogenen Gehirregregiounen an der Hëllef vun den Zeien mat erotesche Stimulatiounen (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Ausserdeem, virgeliesene Donnéeën proposéieren datt Naltrexon, e Medikamenter mat Indikatiounen fir Alkohol- an Opioid-Stufungskrankheeten, kann hëllefe fir d'CSBs behandelen (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Am Respekt vun der CSB-Stéierung proposéiert Klassifikatioun als Impuls-Kontrollerkrankung sinn et Daten déi proposéieren, datt Leit, déi behandelen fir eng Form vu CSB-Stéierungen, problematvolle Pornografie benotzt, net ënnerschiddlech hinsichtlich Impulsivitéit vun der allgemenger Bevëlkerung. Si ginn stattfannen mat erhéijen Angscht (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), an der Pharmakologescher Behandlung déi Angscht Symptomer ginn hëlleft bei der Reduzéierung vu CSB Symptomer (Gola & Potenza, 2016). Obwuel et net méiglech sinn, definitiv Schluss fir d'Klassifikatioun ze zéien, hunn méi Daten als Klassifikatioun als Suchtkriminalitéit ze verstoen, verglach mat engem Impulssteuersturz (Kraus et al., 2016), a méi Fuerschung ass néideg fir Relatiounen mat anere psychiaterleche Konditiounen ze examen (Potenza et al., 2017).

Wéi aner psychiatresch Bedéngungen ass d'CSB Stéierung méiglecherweis heterogen mat multiple bäitragende Mechanismen. D'Form vum CSB kann e wichtege Faktor duerstellen fir ze berücksichtegen mat der Stéierungsheterogenitéit. Zum Beispill, Ënnerscheeder kënnen existéieren am Zesummenhang mat der Participatioun haaptsächlech un interpersonal sexuell Verhalen (zB riskant Casual Sex mat anere Leit oder bezuelte sexueller Servicer) versus solitär Verhalen (zB Binge Pornographie Notzung a Masturbatioun; Efrati & Mikulincer, 2017). Et ass méiglech datt de fréiere sech op héije Niveaue vun Impulsivitéit a Sensatiounssich bezéie kann, an déi lescht kann op héije Niveaue vun Besuergnëss bezéien, mat jidderee mat verschiddenen neuralen Korrelaten wéi virgeschloen ass fir riskant Alkoholverbrauchsverhalen (Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); awer, dës Méiglechkeet garantéiert direkt Ënnersichung.

Pharmakologesch a psychologesch Behandlungsstrategien fir CSB Stéierungen a méiglech Ënnertypen sollten iwwerpréift ginn. De Moment ginn et wéineg systematesch Studien vun der CSB Stéierung, besonnesch mat der Berücksichtegung vu potenziellen Ënnertypen wéi problematesch Pornografie benotzt. Esou Studien brauchen Ënnerstëtzung vu Finanzéierungsagenturen (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). D'Studie vun net-Substanz oder Verhalenssucht wéi Gambling Stéierungen kritt keng staatlech Ënnerstëtzung wéi Stéierunge wéi Stëmmung, Besuergnëss, psychotesch Substanz benotzen, an déi meescht aner psychiatresch maachen (Editorial, 2018). Mat individuellen an ëffentleche Gesondheetsbedéngungen am Zesummenhang mat CSBs, hoffen mir datt staatlech Agenturen an aner Akteuren (inklusiv awer net limitéiert op Produzenten an Distributeuren vu Pornographie, Internet Ubidder, an digitalen Apparater Hiersteller) d'Fuerschung iwwer gréisser Froen am Zesummenhang mat der Prevalenz vun CSB ënnerstëtzen. Stéierungen a seng Ënnertypen, Entwécklung vu kulturell informéierten a psychometresch validéierte Screening- a Bewäertungsinstrumenter, potenziellen Impakt vun der Internetpornographie (besonnesch mat Respekt fir Jugendbelaaschtung an Entwécklungsstroossen), an Identifikatioun vu Schwachstelle Faktoren, déi Individuen a Gefor fir Probleemer mat CSBs stellen. Dës an aner Froen garantéieren Opmierksamkeet fir d'Preventioun, d'Behandlung an d'Politik Efforten ze verbesseren fir sexuell Gesondheet op individuellen a gesellschaftlechen Niveauen ze förderen. (Betonung dobäigesat)

An eiser Meenung no, kloer Diagnostice Critèrë fir CSB Stéierungen wéi proposéiert fir Inclusioun an ICD-11 e wichtege Grondlag fir eng laang Rees fir sozial wichteg Froen unzegoen. Adresséieren an beäntweren vun esou Froen sollt e verbessert Verständnis vu Leit ubidden, déi leiden a betraff sinn vun deenen mat CSB Stéierungen an zu enger verbesserter sexueller Gesondheet fir d'Allgemengheet féieren.