Sexualitéit am Autismus: hypersexual an paraphilesch Verhalen an Fraen a Männer mat héijen Autismus-Spektrums Stau (2017)

. Dezember 2017; 19(4): 381–393.
 
PMCID: PMC5789215

Vum Daniel Schöttle, MD*

Daniel Schöttle, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany;

Peer Briken, MD

Peer Briken, Institut fir Sexfuerschung a Forensesch Psychiatrie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Däitschland;

Oliver Tüscher, MD

Oliver Tüscher, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Mainz, Mainz, Däitschland;

Daniel Turner, MD, PhD

Daniel Turner, Institut fir Sexfuerschung a Forensesch Psychiatrie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Däitschland; Departement fir Psychiatrie a Psychotherapie, Universitéit Medical Center Mainz, Mainz, Däitschland;

mythologesch

Wéi net betraff Erwuessener, Individuen mat Autismus Spektrum Stéierungen (ASDs) weisen déi ganz Palette vu sexuellen Verhalen. Wéi och ëmmer, wéinst de Kärsymptomer vum Stéierungsspektrum, dorënner Defiziter a soziale Fäegkeeten, sensoresch Hypo- an Hypersensibilitéiten, a repetitive Verhalen, kënnen e puer ASD Individuen quantitativ iwwerduerchschnëttlech oder netnormativ sexuell Verhalen an Interessen entwéckelen. No der Iwwerpréiwung vun der relevant Literatur iwwer Sexualitéit an héichfunktionnéierende ASD Individuen, presentéiere mir nei Erkenntnisser iwwer d'Frequenz vun normale sexuelle Verhalen an déi iwwer d'Bewäertung vun hypersexuellen a paraphilesche Fantasien a Verhalen an ASD Individuen aus eiser eegener Studie. Individuen mat ASD schéngen méi hypersexuell a paraphil Fantasien a Verhalen ze hunn wéi allgemeng Populatiounsstudien suggeréieren. Wéi och ëmmer, dës Inkonsistenz gëtt haaptsächlech vun den Observatioune fir männlech Participanten mat ASD gedriwwen. Dëst kéint wéinst der Tatsaach sinn datt Frae mat ASD normalerweis méi sozial adaptéiert sinn a manner ASD Symptomatologie weisen. D'Besonderheeten am sexuellen Verhalen bei ASD Patienten sollten souwuel fir sexueller Ausbildung an an therapeutesche Approche berücksichtegt ginn.

Schlësselwieder: Asperger Syndrom, Autismus, hypersexuell Stéierungen, hypersexualitéit, paraphilia, paraphilic Stéierungen, Sexualitéit

Aféierung

Autismus Spektrum Stéierungen (ASD) sinn neurodevelopmental Stéierungen, déi eng heterogen Grupp vu Bedéngungen ausmaachen, déi sech duerch Behënnerungen an der sozialer Interaktioun a Kommunikatioun, souwéi repetitive a stereotyp Interessen a Verhalen charakteriséiert. Rapportéiert Prävalenzraten sinn däitlech an de leschte Joerzéngte eropgaang (bis zu 1% Liewensdauer Prävalenz), mat ëmmer méi Erwuessener diagnostizéiert mat ASD. Et gëtt ugeholl datt de männlechen-ze-weiblech-Verhältnis tëscht 3 a 4 op 1 ass, an et existéieren besonnesch Geschlecht Differenzen an ASD. Och wa bal d'Halschent vun Individuen mat ASD net intellektuell behënnert sinn an normal kognitiv a Sproochkompetenzen hunn (wéi Individuen mat héichfunktionnéierenden Autismus oder Asperger Syndrom), déi sozial Interaktioun a Kommunikatiounsdefiziter a Schwieregkeeten fir d'Perspektiv vun aneren ze gesinn an intuitiv netverbal ze verstoen. sozial Hiweiser bilden verstoppte Barrièren fir d'Entwécklung vu romanteschen a sexuellen Bezéiungen., Sexualitéitsproblemer kënne entstoen, besonnesch am Ufank vun der Pubertéit, eng Zäit wou d'Entwécklung vun de soziale Kompetenzen vun ASD Individuen net mat ëmmer méi sozialen Ufuerderunge kënne mathalen, an d'Erausfuerderunge fir romantesch a sexuell Bezéiungen ze bilden, ginn besonnesch offensichtlech.

Studien iwwer Sexualitéit bei Individuen mat ASD

Ongeféier 10 Joer no der offizieller Entrée vum Autismus an der drëtter Editioun vum Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentalen Stéierungen (DSM-III) an 1980, déi éischt systematesch Studien iwwert d'Sexualitéit vun Patienten mat ASD goufen publizéiert.- Den aktuellen Zoustand vun der Fuerschung iwwer sexuell Erfarungen, sexuell Verhalen, sexuell Attitudë oder sexuell Wëssen vun ASD Individuen ass zimlech gemëscht, mat e puer Studien déi Differenzen vu gesonde Kontrollen (HCs) fannen, anerer net. Wéi och ëmmer, wéinst der heterogener Natur vum Stéierungsspektrum an der diverser wëssenschaftlecher Methodologie vun de Studien, ass dëst net iwwerrascht. Virdrun Studien hunn: (ech) weiblech an / oder männlech Patienten an Wunn- Astellungen abegraff mat viraussiichtlech méi Behënnerungen a manner Méiglechkeeten fir sexuell Erfahrungen; (ii) konzentréiert sech op Persoune mat intellektuell Behënnerungen oder aner komorbid Entwécklungsbehënnerungen, doduerch zu konfus Effekter; (iii) online Ëmfroen benotzt, un deenen nëmmen méi héich fonctionnéiert Individuen deelgeholl hunn; (iv) op Berichte vu Familljememberen a Betreiber oder vun de Patienten selwer ugewisen; an (v) bewäerten Individuen mat ASD a verschiddenen Alterskategorien.

Dës Studie suggeréieren datt vill Individuen mat ASD sexuell a romantesch Bezéiungen ähnlech wéi déi net-ASD Bevëlkerung sichen, an hunn de ganze Spektrum vu sexuellen Erfahrungen a Verhalen.- Wéi och ëmmer, et ginn nach ëmmer vill Stereotypen a gesellschaftlech Iwwerzeegungen iwwer Individuen mat ASD, bezeechnen se als oninteresséiert a sozialen a romanteschen Bezéiungen an als asexuell.,, Dësch ech stellt en Iwwerbléck iwwer Studien, déi verschidden Aspekter vun der Sexualitéit bei jonken an eelere Erwuessener mat héichfunktionnéierenden Autismus beurteelen, op Basis vu Selbstberichterfrage.,,,- Mir konzentréieren speziell der Literatur review op dës Studien well hir Methodik der Fuerschung Approche benotzt an der Etude hei presentéiert entsprécht. D'Studien presentéiert an Dësch ech bestätegen datt Sexualitéit an ASD Individuen wichteg ass, an et gëtt kloer datt de ganze Spektrum vu sexuellen Erfahrungen a Verhalen an dëser Grupp vertruede ass.-,,-

TABEL I. 

Literatur Iwwersiicht. Bemierkung: Déi folgend Begrëffer goufen an der systematesch Literatur Sich benotzt: "sexuell", "Sexualitéit", "sexuellt Verhalen", "sexuell Stéierung", "sexuell Relatioun," ...

Déi meescht vun der bis elo existéierender Fuerschung huet sech op Männer konzentréiert, a wéineg Studien hu geschlechtspezifesch Themen betreffend sozial, emotional a kognitiv Beräicher adresséiert, an nach manner Studien existéieren déi Sexualitéit onofhängeg bei Männer a Fraen mat ASD ënnersicht.,,, Déi puer klinesch Observatiounen an de klenge Set vu systematesch Studien weisen datt Frae mat ASD manner ausgeschwat sozialen a Kommunikatiounsdefiziter presentéiere kënnen a speziell Interessen hunn, déi méi mat den Interessen vun hire Peer-Gruppen kompatibel sinn.- Ausserdeem schéngen Frae mat ASD Copingstrategien anzebezéien, sou wéi d'sozial Fäegkeeten vun hiren net-ASD Peer imitéieren, also méi sozial onopfälleg sinn. Wat d'Sexualitéit betreffend Themen ugeet, schéngen Frae mat ASD méi aarme Niveaue vum allgemenge sexuellen Fonctionnement ze hunn, fille sech manner gutt a sexueller Bezéiungen wéi Männer mat ASD, a sinn och e méi grousst Risiko fir Affer vu sexuellen Ugrëffer oder Mëssbrauch ze ginn. Männercher mat ASD goufen fonnt fir méi u solitär sexuell Aktivitéiten ze engagéieren,-,, wéi och e gréissere Wonsch fir sexuell a romantesch Bezéiungen ze hunn; awer, et gëtt e puer Beweiser datt Weibercher mat ASD, trotz manner sexuell Wonsch mussen, méi dacks an dyadesche Relatiounen engagéieren.

Och wann Individuen mat ASD sexuell Erfarungen a Bezéiunge sichen, Entwécklung an Ënnerhalt vu romanteschen a sexuelle Bezéiunge si staark beaflosst vun den Defiziter an de sozialen a Kommunikatiounsfäegkeeten an de Schwieregkeete beim Verständnis vun nonverbal oder subtile interaktionellen Hiweiser a mat Mentaliséierung (dat heescht datt een säin eegene kann verstoen. an anerer hir mental Staaten, zB, Emotiounen, Wënsch, Erkenntnesser vun esou Eenzelpersounen erlieft. Ausserdeem kréie vill Leit mat ASD keng sexuell Ausbildung déi hir Verhalensbesonderheete berücksichtegt, a si si manner wahrscheinlech Informatiounen iwwer Sexualitéit aus sozialen Quellen ze kréien.,,

En anere Punkt fir ze berücksichtegen ass déi beschränkt a repetitive Interessen, déi an der Kandheet netsexuell kënne sinn, awer kënnen sech an sexualiséiert a sexuell Verhalen am Adulthood transforméieren a féieren. Ausserdeem kënnen déi dacks gemellt sensoresch Sensibilitéiten zu enger Iwwerreaktioun oder Ënnerreaktioun op sensoresch Reizen am Kontext vun der sexueller Erfahrung féieren. Bei hypersensibelen Individuen kënnen mëll kierperlech Touchen als onsympathesch erlieft ginn; op der anerer Säit, hyposensibel Individuen kënnen Probleemer hunn fir opgereegt ze ginn an Orgasmus duerch sexuell Verhalen z'erreechen. Zesummegefaasst kënnen d'Haaptsymptomer vun ASD kombinéiert mat limitéierter sexueller Wëssen an enger mannerer Ariichtung fir romantesch a sexuell Erfarunge e puer Individuen mat ASD virauszesoen fir Erausfuerderung oder problematesch sexuell Verhalen z'entwéckelen,, wéi hypersexuell a paraphil Verhalen, a souguer sexuell Beleidegungen.

Verschidde Begrëffer goufen benotzt fir quantitativ iwwerduerchschnëttlech sexuell Verhalen ze beschreiwen, dorënner sexuell Sucht, sexuell Compulsivitéit, sexuell Beschäftegung an Hypersexualitéit. An dësem Artikel wäerte mir d'Begrëffer hypersexuell Verhalen oder Hypersexualitéit benotzen, déi op quantitativ relativ heefeg sexuell Phantasien, sexuelle Wonsch a Verhalen bezéien., Wéi och ëmmer, ee sollt bemierken datt déi blo Präsenz vu quantitativ iwwerduerchschnëttleche sexuellen Verhalen net qualifizéiert fir eng psychiatresch Diagnos ze ginn (wéi hypersexuell Stéierung oder compulsive sexueller Verhalensstéierung). Kafka huet proposéiert datt diagnostesch Kritäre fir eng hypersexuell Stéierungsdiagnos abegraff sinn DSM-5. Dës Critèren definéieren eng hypersexuell Stéierung als widderhuelend an intensiv sexuell Fantasien, Uergelen oder sexuell Verhalen iwwer eng Period vu mindestens 6 Méint, déi klinesch bedeitend Nout verursaachen, an déi net wéinst anere Substanzen oder medizinesche Bedéngungen sinn; och, déi eenzel muss op d'mannst ginn 18 Joer., Och wann de Reid a Kollegen gewisen hunn datt hypersexuell Stéierung valabel an zouverlässeg bewäert ka ginn duerch d'Benotzung vun dësen diagnostesche Critèren, huet d'American Psychiatric Association trotzdem dës Notzung refuséiert wéinst dem nach ëmmer net genuch Fuerschungsstand, a fuerdert méi Studien iwwer d'cross-kulturell Bewäertung vun d'Stéierung, fir representativ epidemiologesch Studien, a fir Studien iwwer d'Ätiologie an d'assoziéiert biologesch Fonctiounen.

Fir déi proposéiert eeleft Editioun vun der International Classification of Diseases (ICD-11), déi folgend Definitioun fir Diagnos vun compulsive sexuellen Verhalen Stéierungen gëtt ugesinn:

Compulsive sexueller Verhalensstéierung ass charakteriséiert duerch persistent a repetitive sexuell Impulser oder Drang, déi als irresistibel oder onkontrolléierbar erlieft ginn, wat zu repetitive sexuelle Verhalen féiert, zesumme mat zousätzlech Indicateuren wéi sexuell Aktivitéiten, déi en zentrale Fokus vum Liewen vun der Persoun ginn bis zum Punkt vun der Vernoléissegung vun der Gesondheet. a perséinlech Betreiung oder aner Aktivitéiten, Mëssgléckt Efforten fir sexuell Verhalen ze kontrolléieren oder ze reduzéieren, oder weider an repetitive sexuelle Verhalen ze engagéieren trotz negativ Konsequenzen (zB Bezéiungsstéierung, Beruffskonsequenzen, negativ Auswierkungen op d'Gesondheet). Den Eenzelpersoun erliewt eng verstäerkte Spannung oder affektiv Erhuelung direkt virun der sexueller Aktivitéit, an Erliichterung oder Ofbau vun Spannungen duerno. D'Muster vu sexuellen Impulser a Verhalen verursaacht markéiert Nout oder bedeitend Behënnerung a perséinlechen, familiären, sozialen, edukativen, berufflechen oder anere wichtege Fonctionnementsberäicher.

Am Bezuch op Paraphilien, déi DSM-5 elo ënnerscheet tëscht paraphilias a paraphilic Stéierungen, an domat op eng Destigmatization vun nonnormative sexuell Interessen a Behuelen zielt, datt keng Nout oder Behënnerung fir den Individuum oder Schued un anerer Ursaach. An DSM-5, Paraphilien ginn definéiert als "all intensiven a persistent sexuellen Interessi ausser sexuellen Interessi un der Genitalstimulatioun oder Virbereedung mat phänotypesch normalen, kierperlech reife, zoustëmmende mënschleche Partner" (kuckt Box 1 fir eng Lëscht vun paraphilic Stéierungen abegraff an DSM-5). Obwuel déi proposéiert Critèren fir paraphilic Stéierungen an der ICD-11 gläichen déi vun der DSM-5, e groussen Ënnerscheed tëscht dësen zwou diagnostesche Handbücher ass d'Ewechhuele vu paraphile Stéierungen diagnostizéiert haaptsächlech op Basis vun zoustëmmend Verhalen, déi net a sech selwer mat Nout oder funktionell Behënnerung verbonne sinn. Dëst huet zu der ICD-11 Ausgrenzung vu fetischisteschen, sexuellen Masochismus a transvestesche Stéierungen,, Behuelen déi an ASD Individuen gemellt goufen.

Box 1. Iwwersiicht vun paraphilic Stéierungen abegraff an aktuell Diagnostice Handbuch.

Exhibitionistesch Stéierungen

• Sexuell Erhuelung duerch d'Expositioun vun engem seng Geschlechtsorganer oder Geschlechtsorganer un enger net zoustëmmend Persoun.

Fetischistesch Stéierungen*

• Sexuell Erhuelung duerch Spill mat net lieweg Objeten.

Frotteuristesch Stéierungen

• Sexuell Erreechung duerch d'Reiwen vun engem seng sexuellen Organer géint eng net zoustëmmend Persoun.

Sexuelle Masochismus Stéierungen*

• Sexuell Erhuelung andeems se gebonnen, geschloe ginn oder soss gemaach gi fir kierperlech Péng oder Ernidderung ze leiden.

Sexuell Sadismus Stéierungen

• Sexuell Opreegung duerch psychologesch oder kierperlech Leed oder Péng op engem sexuellen Partner.

Transvestesch Stéierungen*

• Sexuell Erhuelung duerch Kleedung an Handlung an engem Stil oder Manéier, déi traditionell mam anere Geschlecht assoziéiert ass.

Voyeuristesch Stéierungen

• Sexuell Erhuelung vun aneren ze kucken wann se plakeg sinn oder eng sexuell Aktivitéit engagéiert.

Pädophilesch Stéierungen

• Primär oder exklusiv sexuell Attraktioun fir prepubescent Kanner.

* Reflektéierend Bedéngungen, déi op zoustëmmend Verhalen baséieren an normalerweis keng net-zoustëmmend anerer involvéieren an net a sech selwer mat Nout oder funktionell Behënnerung verbonne sinn. Den Aarbechtsgrupp iwwer d'Klassifikatioun vu sexueller Stéierungen a sexueller Gesondheet huet proposéiert dës Konditiounen aus dem ICD-11.

Bis elo hunn nëmme ganz wéineg Studien hypersexuell oder paraphil Verhalen bei Individuen mat ASD bewäert, an déi meescht vun hinnen si Fallberichter iwwer ASD Individuen déi exzessiv Masturbatioun weisen,- Exhibitionistesch Verhalen, pädophil Fantasie oder Verhalen,, fetischistesch Phantasien oder Verhalen,, sadomasochism, oder aner Forme vu Paraphilien. Wéi och ëmmer, fir eis Wëssen, sinn all fréier Studien iwwer hypersexuell a paraphilescht Verhalen a Männercher an an de meeschte Fäll mat kognitiv behënnerte ASD Individuen duerchgefouert ginn.

Nodeems mir d'Literatur iwwerpréift hunn, hu mir als Zil hypersexuell Verhalen wéi och paraphilesch Phantasien a Verhalen an enger grousser Probe vu männlechen a weiblechen ASD Patienten z'ënnersichen am Verglach mat HCs passend no Geschlecht, Alter a Bildungsniveau.

Methoden

Participanten

Fir direkt Informatioun vun Individuen mat ASD ze kréien an eng léiwer homogen Probe ze studéieren, hu mir nëmmen Erwuessener mat ASD ouni intellektuell Behënnerung abegraff. D'Begrënnung fir nëmmen Individuen mat héichfunktionnéierenden Autismus oder Asperger Syndrom ze enthalen war de potenziell verwirrend Effekt vun der intellektueller Behënnerung ze reduzéieren an doduerch direkt den Impakt vun ASD op Sexualitéit ze studéieren. Op der Basis vum Selbstbericht goufen all Patiente vun engem erfuerene Psychiater oder Psycholog diagnostizéiert (n=90, Asperger Syndrom; n = 6, atypeschen Autismus); der Moyenne Alter bei deem Patienten hir ASD Diagnos krut war 35.7 Joer (Standard deviation [SD] = 9.1 Joer; Gamme = 17 bis 55 Joer). D'ASD Patientegrupp (mëttel Score [M] = 26.7; SD = 4.9) hat wesentlech méi héich Scores wéi HCs (M = 6.4; SD = 3.3) op der däitscher Versioun vum Autism Spectrum Quotient Short Form (AQ-SF; P All ASD Patienten a keng vun den HCs hunn iwwer de proposéierte Schnëttwäert vu 17 Punkte geschoss. D'Participanten a béide Gruppe ware passend fir Geschlecht, Alter. a Joer Ausbildung (Tabel II).

TABEL II. 

Charakteristiken vun Participanten. ASD, Autismus Spektrum Stéierungen; HCs, gesond Kontrollen; n, Zuel; SD, Standardabweichung

Prozedur

D'ethesch review Verwaltungsrot vun der Hamburg Medical Council guttgeheescht der Etude Protokoll. Fir d'Rekrutéierung vun Individuen, déi mat ASD diagnostizéiert goufen, goufen d'Selbsthëllefgruppen uechter Däitschland kontaktéiert a gefrot fir d'Studiebroschür ënner hire Participanten ze verdeelen. Weider Participanten goufen duerch den Autismus ambulante Zentrum am University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Däitschland rekrutéiert. HCs goufen duerch Annoncen am University Medical Center Hamburg-Eppendorf an der University Medical Center Mainz an Däitschland rekrutéiert, op lokal Akafszentren, an duerch perséinlech Kontakter vun den Enquêteuren.

Mesuren

Autism Spectrum Quotient Short Form, Däitsch Versioun

Déi däitsch Versioun vum Autism Spectrum Quotient Short Form (AQ-SF) Questionnaire gouf fir d'Bewäertung vun autistesche Symptomer an all Participanten benotzt. E Schwellscore vun 17 gouf identifizéiert fir e gudde Schnëttwäert fir Screeningzwecker ze sinn an huet eng Sensibilitéit vun 88.9% an enger Spezifizitéit vun 91.6% mat engem Gebitt ënner der Curve vun der Receiverbetribseigenschaftenkurve vun 0.92 an der däitscher Validatiounsprobe.

Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19)

Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19), besteet aus 19 Elementer a bewäert hypersexuell Verhalen. All Elementer mussen op enger 5-Punkt Likert-Skala beäntwert ginn a sinn Geschlechtneutral ausgeschwat. Participanten, déi e Score iwwer 49 hunn, ginn normalerweis als hypersexuell klasséiert. Déi däitsch Versioun vum Questionnaire huet eng exzellent intern Konsistenz vun α = 0.90 fir de Gesamtscore geliwwert.

Questionnaire iwwer sexuell Erfahrungen a Behuelen (QSEB)

De Questionnaire iwwer sexuell Erfahrungen a Behuelen (QSEB) besteet aus 120 Elementer a bewäert Informatiounen iwwer Famillhintergrënn, sexuell Sozialiséierung, sexuell Verhalen a verschidde sexuell Praktiken. Ausserdeem bewäert de Questionnaire Informatioun iwwer sexuell Phantasien a Behuelen (och paraphilesch sexuell Phantasien a Behuelen). Déi meescht Saache bezéien sech op eng Observatiounsperiod vun 12 Méint; a klinesch relevant Elementer freet de Questionnaire d'Participanten fir d'Dauer vum klineschen Symptom ze spezifizéieren. Fir déi haiteg Studie goufen nëmmen d'Elementer betreffend d'Frequenz vu Masturbatioun a Partnerschafts sexueller Aktivitéiten, souwéi paraphilesch Fantasie a Verhalen, analyséiert.

Statistesch Analysen

Grupp Differenzen sech mat Χ analyséiert 2 Tester an kategoresch Verännerlechen, an t-Tester fir onofhängeg Echantillon fir kontinuéierlech Verännerlechen. Well verschidde statistesch Tester op deemselwechten Datesaz gemaach goufen, hu mir den Niveau vun der Bedeitung fir d'Akkumulation vum Typ-I Feeler kontrolléiert duerch d'Benotzung vum falschen Entdeckungsquote (FDR) baséiert op der Approche vum Benjamin entwéckelt! et Lochberg. Kontrolléiere fir Multiple Tester féiert zu enger Reduktioun vun der P- Wäert Schwell. An der heiteger Etude, déi korrigéiert P-value Schwell war 0.0158, dat heescht, datt nëmmen P-Wäerter ënnert dësem Ofschnëtt sollen als bedeitend ugesi ginn. Doduerch ass d'FDR manner konservativ wéi déi traditionell benotzt Bonferroni Korrektur; allerdéngs, just viru kuerzem, et gouf ugeholl datt d'FDR Preferenz iwwer d'Bonferroni-Methode kritt sollt, virun allem am Gesondheets- a medizinesche Studien.

Resultater

Bezéiungsstatus

Vun den Individuen mat ASD waren däitlech méi Fraen (n=18; 46.2%) wéi Männer (n=9; 16.1%) momentan an enger Bezéiung (P<0.01). Kee groussen Ënnerscheed gouf fonnt an der Unzuel vu Frae (n=ll; 27.5%) a Männer (n=8; 14.3%) mat ASD, déi gemellt hunn hir eege Kanner ze hunn. Am Verglach vun den ASD Individuen mat den HCs, hu mir observéiert datt wesentlech méi HC Fraen (n=31; 79.5% ; P>0.01) a méi HC Männer (n=47; 82.4% ; (P> 0.01) wéi Leit mat ASD am Moment an enger Bezéiung waren. Keng Differenzen goufen an der Unzuel vun de Participanten observéiert déi hir eege Kanner hunn (HCs: n= 7; 7.3%).

Solitär an dyadesch sexuell Verhalen

Weibchen

Wéi gesitt Dësch III, keng Differenzen goufen tëscht de weibleche Participanten an der Frequenz vun der Masturbatioun fonnt (P> 0.05). Wéi och ëmmer, weiblech HCs hunn méi heefeg Geschlechtsverkéier uginn wéi déi weiblech ASD Patienten (P<0.05). Datselwecht Muster gouf fonnt mat Bezuch op d'Fro "wéi oft wëllt Dir Geschlechtsverkéier hunn", wat beweist datt HC Fraen e méi grousse Wonsch no Geschlechtsverkéier haten wéi hir ASD Kollegen (P

Männercher

Wat d'Masturbatiounsfrequenz bei Männer ugeet, hunn männlech ASD Participanten méi heefeg Masturbatioun gemellt wéi männlech HCs (P<0.01). Am Verglach vun der Frequenz vum Geschlechtsverkéier gouf e Géigendeel Muster fonnt, mat HCs déi eng méi héich Frequenz vum Geschlechtsverkéier berichten wéi ASD Individuen. ASD Männer hunn e gréissere sexuelle Wonsch no Geschlechtsverkéier gemellt wéi hir HC Kollegen (P<0.05, Dësch III).

TABEL III. 

Solitär an dyadesch sexuell Verhalen bei héich funktionnéierende Autismuspatienten am Verglach mat gesonde Kontrollen. ASD, Autismus Spektrum Stéierungen; HCs, gesond Kontrollen; ns, net bedeitend

Hypersexuell Verhalen

Am HBI, ASD Patienten (HBIZomm=35.1; SD = 13.7) haten e wesentlech méi héije Sumscore wéi d'HCs (HBIZomm=29.1; SD=8.7; P<0.001), a wesentlech méi ASD Individuen haten Punkten iwwer de proposéierte Cutoff Wäert vun 49 Punkten a konnten also als hypersexuell klasséiert ginn (P& Si besteet; Wéi gewisen an Dësch IV, Männer mat enger ASD-Diagnostik bericht méi hypersexuell Verhalen, wärend et keng sou Differenzen tëscht weiblech Patienten mat ASD a weiblech HCs waren. Ausserdeem, wärend 17 männlech Individuen mat ASD iwwer dem Cutoff Wäert vun 49 Punkte geschoss hunn a sou kënnen als hypersexuell beschriwwe ginn, hunn nëmmen zwee männlech HCs iwwer de proposéierte Cutoff geschoss (P<0.001). Keen Ënnerscheed gouf tëscht weiblech ASD Patienten an HCs am Taux vun der Hypersexualitéit fonnt.

TABEL IV. 

Indikatiounen fir Hypersexualitéit a Paraphilien bei héich funktionnéierende Autismuspatienten am Verglach mat gesonde Kontrollen. ASD, Autismus Spektrum Stéierungen; HCs, gesond Kontrollen; HBI = Hypersexuell Behuelen Inventar; maximal, maximal; n/A, net applicabel. *P-Wäerter nach ...

Paraphilesch Fantasie a Verhalen

Insgesamt goufen paraphilesch sexuell Fantasien a Verhalen méi dacks bei männleche Patienten mat ASD gemellt wéi bei männlechen HCs. No der Korrektur fir multiple Tester waren nach ëmmer bedeitend Differenzen an der Unzuel vun Individuen präsent, déi masochistesch Fantasien, sadistesch Fantasien, voyeuristesch Fantasien a Verhalen, frotteuristesch Fantasien a Verhalen, a pädophil Fantasien mat weibleche Kanner berichten (kuckt Tabell IV). Weiblech Patienten mat ASD hunn keng Differenzen an der Frequenz vun paraphilesche Fantasien oder Verhalen am Verglach mat hiren HC Kollegen gewisen, ausser an der Frequenz vu masochistesche Verhalen, wou méi weiblech HCs masochistesch Verhalen uginn wéi déi weiblech ASD Patienten.

Diskussioun

Fir eis Wëssen ass dëst déi éischt Studie fir Geschlechtspezifesch Aspekter vun hypersexuellen a paraphilesche Fantasien a Behuelen an enger Kohort vun héichfunktionnéierende Individuen mat ASD am Verglach mat enger ugepasster Kontrollgruppe z'entdecken. Eis Haaptbefunde sinn datt Individuen mat ASD méi hypersexuell a paraphil Fantasien a Verhalen weisen wéi HCs.

Virdrun Fuerschung huet virgeschloen datt bei Individuen mat ASD, obwuel haaptsächlech als heterosexuell ugesi ginn, et waren méi héich Tariffer (bis zu 15% bis 35%) vun homosexuell oder bisexuell Orientéierung wéi an der Net ASD Bevëlkerung., An der heiteger Studie hunn och manner Leit mat ASD gemellt als heterosexuell wéi HCs; et muss awer feststellen datt all HCs heterosexuell waren an also net mat der allgemenger Bevëlkerung vergläichbar sinn. An der Global Online Sexuality Survey hunn insgesamt 10% vun de Participanten uginn datt se homosexuell sinn. Verschidde Viraussetzunge goufen iwwer déi breet Palette vu sexueller Orientéierung an der ASD Bevëlkerung gemaach. Vläicht ass d'Geschlecht net sou relevant fir e Partner ze wielen, wéinst limitéierten Zougang zu romanteschen oder sexuellen Bezéiungen a limitéierter Erfahrung a soziosexuellen Austausch mat hire Kollegen. A Kombinatioun mat manner sexuellem Wëssen, kann dëst zu engem limitéierten Verständnis vu sexueller Orientéierung oder Präferenz féieren.,, Ausserdeem gëtt et Beweiser datt ASD Individuen méiglecherweis méi tolerant géint gläichgeschlechtlech Bezéiungen sinn, an et kéint méiglech sinn datt ASD Individuen hir sexuell Virléiften méi onofhängeg vun deem wat sozial akzeptéiert oder gefuerdert gëtt wielen, vläicht deelweis wéinst enger méi niddereger Sensibilitéit fir sozial Normen oder Geschlechtrollen.

Bedeitend méi HCs wéi Individuen mat ASD hunn gemellt an enger Bezéiung mat markéierte Geschlechtspezifesche Differenzen ze sinn. Méi Fraen wéi Männer mat ASD waren an enger Bezéiung. D'Resultater vun anere Studien, déi d'Geschlechtdifferenzen am Bezéiungsstatus ënnersichen, sinn onkloerend, awer et gëtt e Beweis datt obwuel Männer dyadesch Bezéiunge méi wëllen wéi Fraen, ASD Fraen méi dacks an enger romantescher a sexueller Bezéiung sinn., Dëst kéint wéinst der ASD Fra hir Fäegkeet sinn op méi fortgeschratt Coping Strategien ze ruffen (zB d'sozial Fäegkeeten vun hiren net-ASD Peer imitéieren), wat zu manner Behënnerung am soziale Fonctionnement féiert.- Wat d'Frequenz vum sexuellen Verhalen ugeet, hunn Frae mat ASD méi solitär gemellt wéi perséinlech orientéiert sexuell Verhalen a manner Wonsch fir Geschlechtsverkéier mat engem Partner ze hunn wéi hir net-ASD weiblech Kollegen. En ähnlecht Muster gouf bei ASD Männercher fonnt, wat am Aklang mat anere Studien ass.,,,

Wéi och ëmmer, d'Veruechtung vu soziale Normen zesumme mat de dacks fonnte beschränkte soziale Fäegkeeten an de sensoreschen Hyposensitivitéiten oder Hypersensibilitéiten kéint och de Risiko erhéijen fir sech un netnormativen oder quantitativ iwwerduerchschnëttlech sexuell Verhalen ze engagéieren., Ënnersträicht dës Virgab, hu mir festgestallt datt hypersexuell Verhalen méi dacks fir ASD Individuen gemellt goufen wéi HCs; allerdéngs goufen dës Differenzen haaptsächlech vun de männlechen ASD Patienten ugedriwwen, a keng Differenzen tëscht de weibleche Gruppen goufen observéiert. Op der Basis vun der präzis Operationaliséierung vun hypersexuellen Verhalen, hu virdru Studien d'Prévalenz Schätzunge vun 3% bis 12% fir gesond männlech Themen fonnt.- An enger Online Ëmfro vu bal 9000 däitsche Männer, Klein a Kollegen hunn eng Prevalenz vun hypersexuellen Verhalen (definéiert als méi wéi siwen Orgasmen pro Woch iwwer 1 Mount) vun 12% fonnt. Kloer, dëst weist datt méi männlech ASD Themen an eiser Etude hypersexuell Verhalen gewisen hunn wéi dës Bevëlkerungsbaséiert Schätzungen. Bis elo hunn nëmmen de Fernandes a Kollegen hypersexuell Verhalen bei ASD Individuen bewäert a méi niddereg Tariffer fonnt wéi mir. Vun de 55 héich funktionnéierende männlechen ASD Individuen bewäert, 7% bericht iwwer hypersexuell Verhalen, definéiert als méi wéi siwe sexuell Aktivitéiten pro Woch, a 4% ware méi wéi 1 Stonn den Dag u sexueller Aktivitéit engagéiert, wat kloer ënner den Zuelen ass. an der aktueller Etude fonnt. Wéi och ëmmer, Fernandes et al hunn net erwähnt wéi se sexuell Aktivitéiten definéiert hunn, an et ass méiglech datt d'Participanten an hirer Studie nëmmen dyadesch sexuell Aktivitéiten bewäerten, wat déi méi niddereg Unzuel vun hypersexuellen Verhalen erkläert. Déi méiglech Ursaache vun de méi héije Tariffer vun der Hypersexualitéit bei ASD Männer bleiwen onkloer, awer et kann hypothetiséiert ginn datt se en Deel vun de repetitive Verhalen sinn oder beaflosst vu sensoreschen Eegenheeten. Well mir net tëscht Persoun-orientéierter a selbstorientéierter sexueller Verhalen ënnerscheeden, kann de méi héijen Taux vun hypersexuellen Verhalen an den ASD Männer och en Ausdrock vun exzessive Masturbatioun sinn, wat an anere Studien a Fallberichter fonnt gouf. Et gouf virgeschloen datt exzessiv masturbatoresch Verhalen de Wonsch reflektéiere kéint sexuell aktiv ze sinn, obwuel et net fäeg ass dëst z'erreechen wéinst Probleemer mat enger dyadescher sexueller Bezéiung wéinst limitéierter sozialer Fäegkeeten.,-, Wat d'Fraen ugeet, ass vill manner Fuerschung iwwer d'Frequenz vun hypersexuellen Verhalen duerchgefouert ginn, a wéinst klenge Probegréissten reichen d'Prévalenzschätzunge vu 4% bis 40% an der allgemenger Bevëlkerung. An der däitscher Validatiounsstudie vum HBI hunn 4.5% vun de bal 1000 Fraen abegraff iwwer de proposéierte Hypersexualitéitsschnëtt geschoss. Als Deel vun der DSM-5 Feldversuche fir hypersexuell Stéierungen, gouf festgestallt datt 5.3% vun alle Patienten, déi Hëllef an engem spezialiséierten ambulante Fleegezentrum sichen, Frae waren, beweist datt den Taux vun hypersexuellen Verhalen vill méi niddereg bei Fraen ass wéi bei Männer. Wéi weiblech ASD Patienten schéngen besser sozial adaptéiert ze sinn an normalerweis manner ausgeschwat ASD Symptomatologie weisen (zB manner repetitive Verhalen), ass et net iwwerraschend datt hypersexuell Verhalen an der heiteger Studie och manner dacks bei weiblech fonnt goufen wéi bei männlechen ASD Individuen.

Bis elo sinn et bal keng existent systematesch Studien iwwer Paraphilien an der ASD Bevëlkerung,; déi meescht vun der Informatioun kënnt aus Fallstudien. Ausserdeem hunn bal all Fallstudien paraphilescht Verhalen bei männlechen ASD Individuen mat enger Aart vu kognitiver Behënnerung adresséiert; also, Verglach mat Conclusiounen aus der heiteger Etude ass kloer limitéiert. An der Studie vu Fernandes a Kollegen (zu eisem Wëssen déi eenzeg fréier Studie déi Paraphilien bei héichfunktionnéierende ASD Männer adresséiert huet), hunn d'Parapilien déi meeschtens fonnt goufen Voyeurismus a Fetischismus. Voyeuristesch Phantasien a Verhalen waren och zu den heefegste fonnt Paraphilien fir ASD Männer a Fraen an der heiteger Studie. Ausserdeem waren dacks gemellt Paraphilien masochistesch a sadistesch Fantasien a Verhalen. Erëm, dëst kéint en Ausdrock vun der ausgeprägter Hyposensitivitéit an der ASD Bevëlkerung sinn, wat beweist datt sou Individuen iwwerduerchschnëttlech Stimulatioun brauchen fir sexuell begeeschtert ze ginn. Ausserdeem hunn de Fernandes et al fonnt datt d'Optriede vun enger Paraphilie mat méi ASD Symptomer assoziéiert ass, méi nidderegen Niveau vun der intellektueller Fäegkeet, a méi nidderegen Niveaue vum adaptiven Fonctionnement, weist drop hin, datt manner kognitiv Fäegkeeten e wichtege Faktor an der Etiologie vu paraphilesche Fantasie schéngen ze sinn. a Behuelen an ASD. Et kann hypothetiséiert ginn datt d'Bewosstsinn vu soziale Normen a Verhalens Selbstkontrolle nach méi niddereg ass bei ASD Individuen mat kognitiven Behënnerungen, wat den héijen Taux vu paraphilesche Verhalen erkläert. Och wa vill ASD Individuen an der heiteger Etude paraphilesch Fantasie haten, hu wesentlech manner Individuen tatsächlech offen paraphilesch Verhalen gewisen, déi de Virschlag ënnerstëtzen datt héich funktionéierend ASD Individuen méi héich Selbstkontrollfäegkeeten hunn wéi ASD Patienten mat kognitiven Behënnerungen. Informatioun iwwer Paraphilien an der allgemenger Bevëlkerung ass och knapp, mat de meeschte Studien mat Männer, haaptsächlech rekrutéiert a klineschen oder forenseschen Astellungen. An der allgemenger Bevëlkerung gëtt ugeholl datt d'Prévalenz vun all Paraphilie tëscht 0.4% a 7.7% läit. - Och, mat der QSEB, hunn Ahlers et al en Taux vun 59% fir all paraphilesch Fantasie fonnt an en Taux vun 44% fir all paraphilescht Verhalen an hirer allgemenger Bevëlkerungsprobe vun 367 däitsche Männer, mat de meeschte verbreet paraphilesche Fantasie voyeuristesch (35) %), fetischistesch (30%), a sadistesch (22%) Fantasie. An der heiteger Studie, besonnesch fir männlech ASD Individuen, waren d'Tariffer vu paraphilesche Fantasien a Verhalen méi héich wéi d'Prévalenzschätzungen, déi an de meeschte vun den allgemenge Bevëlkerungsstudien fonnt goufen. Nach eng Kéier hu mir ausgeschwat Geschlecht Differenzen an der Frequenz vu paraphilesche Fantasien a Verhalen an eiser ASD Bevëlkerung fonnt. Eng méiglech Erklärung fir dës Differenzen kéint sinn datt e méi staarken Sexualdrive bei ASD Männer d'Existenz vu Paraphilien iwwer eng verstäerkt Energie vermëttele fir hir sexuell Interessen auszeféieren oder datt déi mat engem héije Geschlechtsfuerschung méi liicht un verschidden Aktivitéiten habituéieren, an doduerch se féieren. fir nei Aktivitéiten ze striewen.,, Ausserdeem kéint d'Hypersexualitéit och zu enger niddereger Baseline sexueller Ängscht oder Aversioun géint paraphile Fantasien oder Verhalen féieren, déi d'Verbindung tëscht dem méi héijen Taux vun hypersexuellen, souwéi paraphilesche Verhalen klären.

D'Resultater vun eiser Etude sinn limitéiert well se eleng op Self-Rapport baséieren, an et kann net sécher sinn, datt all Participanten vun engem trainéiert Psycholog oder Psychiater diagnostizéiert goufen. Wéi och ëmmer, all ASD-Participanten hunn iwwer de Cutoff-Wäert vun der däitscher Versioun vum AQ geschoss, fir sécherzestellen datt se ausgeschwat ASD Symptomatologie weisen. Ausserdeem goufen all Participanten duerch ASD Selbsthëllefgruppen oder ASD ambulante Fleegzentren rekrutéiert, wat beweist datt hire Kontakt mam medizinesche System wéinst hirer Symptomatologie war. Eis Studieresultater sinn och limitéiert duerch d'Potenzial datt Individuen mat engem méi héijen Interessi u Sexualitéit-relatéierten Themen, a vläicht och méi sexuell Probleemer hunn, méi wahrscheinlech fräiwëlleg deelhuelen, sou datt d'Studiepopulatioun beaflosst. Dëst kéint zu enger Iwwerschätzung vum aktuellen Taux vun hypersexuellen a paraphilesche Phantasien a Verhalen an der ASD Grupp gefouert hunn. Trotzdem, wann et stëmmt, sollt dat och an der HC Grupp geschéien.

Déi aktuell Etude ass déi éischt fir hypersexuell a paraphil Fantasien a Verhalen an enger grousser Probe vun héichfunktionnéierende männlechen a weibleche ASD Individuen am Verglach mat enger passender Kontrollgruppe ze ënnersichen, a weist datt obwuel ASD Individuen en héijen Interessi u sexueller Verhalen hunn, wéinst hir spezifesch Behënnerungen am sozialen a romanteschen Fonctionnement, vill vun hinnen Rapport och e puer sexuell Eegenheeten.

Arbeschterlidder

Mir soen dem Stefanie Schmidt Merci, déi eng super Aarbecht geleescht huet fir d'Rekrutéierung vun de Participanten z'ënnerstëtzen. Ausserdeem wëlle mir all Selbsthëllefsgruppen Merci soen, déi bereet waren eis Studieinvitatioun ënnert hire Participanten ze verdeelen. Keen externe Finanzéierung gouf fir d'Etude kritt.

Referenze

1. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. Diagnostesch an statistesch Handbuch vu mentalen Stierwen. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; . 1994
2. Weintraub K. D'Prévalence Puzzel: Autismus zielt. Natur. 2011;479(7371):22–24. [PubMed]
3. Loomes R., Hull L., Mandy WPL. Wat ass de männlechen-zu-weiblechen Verhältnis an der Autismus Spektrum Stéierung? Eng systematesch Iwwerpréiwung a Metaanalyse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatrie. 2017;56(6):466–474. [PubMed]
4. Halladay AK., Bëschof S., Constantino JN., et al. Geschlecht a Geschlecht Differenzen an Autismus Spektrum Stéierungen: Zesummefaassung vu Beweislücken an Identifikatioun vun opkomende Prioritéitsberäicher. Mol Autismus. 2015; 6: 1-5. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
5. Stokes MA., Kaur A. High-Funktioun Autismus a Sexualitéit: eng Elteren Perspektiv. Autismus. 2005;9(3):266–289. [PubMed]
6. Howlin P., Mawhood L., Rutter M. Autismus an Entwécklungsreceptiv Sprooche Stéierungen - e Suivi Verglach am fréie Erwuessene Liewen. II: Sozial, Verhalens- a psychiatresch Resultater. J Kanner Psychol Psychiatry. 2000;41(5):561–578. [PubMed]
7. Seltzer MM., Krauss MW., Shattuck PT., Orsmond G., Swe A., Lord C. D'Symptomer vun Autismus Spektrum Stéierungen an Jugendlecher an Adulthood. J Autismus Dev Disord. 2003;33(6):565–581. [PubMed]
8. Van Bourgondien ME., Reichle NC., Palmer A. Sexuellt Verhalen bei Erwuessener mat Autismus. J Autismus Dev Disord. 1997;27(2):113–125. [PubMed]
9. Rubel LA., Dalrymple NJ. Sozial / sexuell Bewosstsinn vu Persounen mat Autismus: eng Elteren Perspektiv. Arch Sex Behav. 1993;22(3):229–240. [PubMed]
10. Konstantareas MM., Lunsky YJ. Soziosexuell Wëssen, Erfahrung, Attitudë, an Interesse vun Individuen mat autistesche Stéierungen an Entwécklungsverzögerung. J Autismus Dev Disord. 1997;27(4):397–413. [PubMed]
11. Ousley OY., Mesibov GB. Sexuell Attitudë a Wëssen vun héich funktionéierende Jugendlecher an Erwuessener mat Autismus. J Autismus Dev Disord. 1991;21(4):471–481. [PubMed]
12. Byers ES., Nichols S., Voyer SD. Erausfuerderung Stereotypen: sexuell Fonctionnement vun eenzel Erwuessener mat héich funktionnéierenden Autismus Spektrum Stéierungen. J Autismus Dev Disord. 2013; 43: 2617-2627. [PubMed]
13. Byers ES., Nichols S., Voyer SD., Reilly G. Sexuell Wuelbefannen vun enger Communautéit Prouf vun héich-Funktioun Erwuessener op der Autismus Spektrum déi an enger romantescher Relatioun goufen. Autismus. 2013;17(4):418–433. [PubMed]
14. Haracorps D., Pedersen L. Sexualitéit an Autismus: Dänesch Bericht. Verfügbar op: http://www.autismuk.com/autisrn/sexuality-and-autism/sexuality-andautism-danish-report/. Verëffentlecht Mee 1992. Kopenhagen, Dänemark.
15. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Lobbestael J., Van Nieuwenhuizen C. J Autismus Dev Disord. 2014;45(3):731–741. [PubMed]
16. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Eur Child Adolesc Psychiatrie. 2016;25(9):969–978. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
17. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Parental Sensibiliséierung vu sexueller Erfahrung bei adolescent Jongen mat Autismus Spektrum Stéierungen. J Autismus Dev Disord. 2015;46(2):713–719. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
18. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., van Nieuwenhuizen C. Autism and normative sexual development: a narrative review. J Clin Nurs. 2013;22(23-24):3467–3483. [PubMed]
19. Koller R. Sexualitéit a Jugendlecher mat Autismus. Sex Behënnerung. 2000;18(2):125–135.
20. Henault I. Asperger Syndrom a Sexualitéit. Vun Adoleszenz bis Adulthood. London, UK a Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Publishers. 2006
21. Bejerot S., Eriksson JM. Sexualitéit a Geschlecht Roll an Autismus Spektrum Stéierungen: eng Fallkontrollstudie. PLoS One. 2014;9(1):e87961. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
22. Brown-Lavoie SM., Viecili MA., Weiss JA. Sexuell Wëssen an Affer bei Erwuessener mat Autismus Spektrum Stéierungen. J Autismus Dev Disord. 2014;44(9):2185–2196. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
23. Byers ES., Nichols S. Sexuell Zefriddenheet vun héich-Funktioun Erwuessener mat Autismus Spektrum Stéierungen. Sex Behënnerung. 2014;32(3):365–382.
24. Cottenceau H., Roux S., Blanc R., Lenoir P., Bonnet-Brilhault F., Barthelemy C. Liewensqualitéit vu Jugendlecher mat Autismus Spektrum Stéierungen: Verglach zu Jugendlecher mat Diabetis. Eur Child Adolesc Psychiatrie. 2012;21(5):289–296. [PubMed]
25. Dekker LP., et al. Psychosexuell Funktioun vu kognitiv fäeg Jugendlecher mat Autismus Spektrum Stéierungen am Verglach mat typesch entwéckelende Peer: d'Entwécklung an d'Tester vum Teenager Iwwergangsinventar - e Selbst- an Elterenbericht Questionnaire iwwer psychosexuell Funktioun. J Autismus Dev Disord. 2017;47(6):1716–1738. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
26. Dewinter J., Vermeiren R., Vanwesenbeeck I., Van Nieuwenhuizen C. Eur Child Adolesc Psychiatrie. 2016;25(9):969–978. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
27. Gilmour L., Schalomon PM., Smith V. Sexualitéit an enger Communautéit baséiert Prouf vun Erwuessener mat Autismus Spektrum Stéierungen. Res Autismus Spektrum Stéierungen. 2012;6(1):313–318.
28. Hannah LA., Stagg SD. Erfarunge vu Sexualbildung a sexueller Bewosstsinn bei jonken Erwuessener mat Autismus Spektrum Stéierungen. J Autismus Dev Disord. 2016; 46: 3678-3687. [PubMed]
29. Mee T., Pang KC., Williams K. Kuerz Rapport: sexuell Attraktioun a Relatiounen an Jugendlecher mat Autismus. J Autismus Dev Disord. 2017;47(6):1910–1916. [PubMed]
30. Mehzabin P., Stokes MA. Selbstbewäert Sexualitéit bei jonken Erwuessener mat héich funktionnéierenden Autismus. Res Autismus Spektrum Stéierungen. 201 1;5(1):614–621.
31. Strunz S., Schermuck C., Ballerstein S., Ahlers CJ., Dziobek I., Roepke S. Romantesch Relatiounen a Relatioun Zefriddenheet ënnert Erwuessener mat Asperger Syndrom an héich-Funktioun Autismus. J Klin Psychol. 2017;73(1):113–125. [PubMed]
32. Nichols S. Gesond Sexualitéit fir Meedercher mat ASDs. In: Nichols S, Moravcik GM, Tetenbaum P, eds. Meedercher déi am Autismus Spektrum opwuessen: Wat Elteren a Professionnelen solle wëssen iwwer d'Pre-Teenager an d'Teenage Joer. London, UK Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Publishers; 2009:204-254.
33. Lai M., Lombardo MV., Pasco G., et al. E Verhalensvergläich vu männlechen a weibleche Erwuessener mat héich funktionnéierenden Autismus Spektrumbedéngungen. PLoS One. 2011;6(6):e20835. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
34. Kapp AM., McGillivray JA., Stokes MA. Geschlecht Differenzen an Emotionalitéit a Gesellschaft bei Kanner mat Autismus Spektrum Stéierungen. Mol Autismus. 2014;5(1):19. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
35. Mandy W., Chilvers R., Chowdhury U., Salter G., Seigal A., Skuse D. Geschlecht Differenzen an Autismus Spektrum Stéierungen: Beweiser vun enger grousser Probe vu Kanner a Jugendlecher. J Autismus Dev Disord. 2012;42(7):1304–1313. [PubMed]
36. Van Wijngaarden-Cremers PJM., van Eeten E., Groen WB., van Deurzen PA., Oosterling IJ., van der Gaag R. an meta-Analyse. J Autismus Dev Disord. 2014;44(3):627–635. [PubMed]
37. Pecora LA., Mesibov GB., Stokes MA. Sexualitéit am héich funktionnéierenden Autismus: eng systematesch Iwwerpréiwung an Metaanalyse. J Autismus Dev Disord. 2016;46(11):3519–3556. [PubMed]
38. Stokes M., Newton N., Kaur A. Stalking, a sozial a romantesch Fonctionnement ënnert Jugendlecher an Erwuessener mat Autismus Spektrum Stéierungen. J Autismus Dev Disord. 2007;37(10):1969–1986. [PubMed]
39. Aston M. Asperger Syndrom an der Schlofkummer. Sex Relatsh Ther. 2012;27(1):73–79.
40. Kafka MP. Hypersexuell Stéierung: eng proposéiert Diagnos fir DSM-V. Arch Sex Behav. 2010;39(2):377–400. [PubMed]
41. Krueger R. Diagnos vum hypersexuellen oder compulsive sexuellen Verhalen kann mat ICD-10 an DSM-5 trotz Oflehnung vun dëser Diagnos vun der American Psychiatric Association gemaach ginn. Addiction. 2016;111(12):2110–2111. [PubMed]
42. Turner D., Schöttle D., Bradford J., Briken P. Bewäertungsmethoden a Gestioun vun Hypersexualitéit a paraphilesche Stéierungen. Curr Opin Psychiatrie. 2014;27(6):413–422. [PubMed]
43. Reid RC., Carpenter BN., Hook JN., et al. Bericht iwwer Erkenntnisser an engem DSM-5 Feldversuch fir Hypersexuell Stéierung. J Sex Med. 2012;9(11):2868–2877. [PubMed]
44. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. Diagnostesch an statistesch Handbuch vu mentalen Stierwen. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013
45. Reed GM, Drescher J., Krueger RB, et al. Stéierungen am Zesummenhang mat Sexualitéit a Geschlechtidentitéit an der ICD-11: Iwwerschaffen vun der ICD-10 Klassifikatioun baséiert op aktuell wëssenschaftleche Beweiser, bescht klinesch Praktiken, a Mënscherechter Considératiounen. Welt Psychiatrie. 2016;15(3):205–221. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
46. ​​Hergüner S., Herguner A., ​​Cicek E. Kombinatioun vu Risperidon a Paroxetin fir onpassend sexuell Verhalen an engem Adolescent mat Autismus a mentaler Retard. Arch Neuropsychiatrie. 2012; 49: 311-313.
47. Shahani L. Notzung vu Lithium fir sexuell Obsessiounen an der Asperger Stéierung. J Neuropsychiatry Klin Neurosci. 2012;24(4):E17. [PubMed]
48. Nguyen M., Murphy T. Mirtazapine fir exzessiv Masturbatioun an engem Jugendlechen mat Autismus. J Am Acad Child Adolesc Psychiatrie. 2001;40(8):868–869. [PubMed]
49. Deepmala D., Agrawal M. Notzung vu Propranolol fir hypersexuell Verhalen an engem Adolescent mat Autismus. Ann Pharmacother. 2014;48(10):1385–1388. [PubMed]
50. Müller JL. Sinn Sadomasochismus an Hypersexualitéit am Autismus verbonne mat der Amygdalohippocampal Läsion? J Sex Med. 2011;8(11):3241–3249. [PubMed]
51. Coshway L., Broussard J., Acharya K., et al. Medizinesch Therapie fir onpassend sexuell Verhalen an engem Teenager mat Autismus Spektrum Stéierungen. Pediatrie. 2016;137(4):e20154366. [PubMed]
52. Realmuto GM., Rubel LA. Sexuell Verhalen am Autismus: Problemer vun der Definitioun a Gestioun. J Autismus Dev Disord. 1999;29(2):121–127. [PubMed]
53. Fosdick C., Mohiuddin S. Case Report: Resolutioun vun enger schwiereger sexueller Agressioun an engem Entwécklungsbehënnerte Jugendlechen während der Leuprolidacetat benotzt. J Autismus Dev Disord. 2016;46(6):2267–2269. [PubMed]
54. Dozier CL., Iwata BA., Worsdell AS. Bewäertung a Behandlung vu Fouss-Schong Fetisch vun engem Mann mat Autismus ugewisen. J Appl Verhalen Anal. 2011;44(1):133–137. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
55. Early MC., Erickson CA., Wink LK., McDougle CJ., Scott EL. Fallbericht: 16 Joer ale Mann mat autistescher Stéierung mat Beschäftegung mat weibleche Féiss. J Autismus Dev Disord. 2012;42(6):1133–1137. [PubMed]
56. Silva JA., Leong GB., Ferrari MM. Paraphilic Psychopathologie an engem Fall vun Autismus Spektrum Stéierungen. Am J Forensic Psychiatrie. 2003;24(3):5–20.
57. Freitag CM., Retz-Junginger P., Retz W., et al. Evaluation der deutschen Version des Autismus-Spektrum-Quotienten (AQ) – die Kurzversion AQ-k. Klin Psychol und Psychother. 2007; 36: 280-289.
58. Reid RC., Garos S., Carpenter BN. Zouverlässegkeet, Validitéit a psychometresch Entwécklung vum Hypersexual Behaviour Inventory an enger ambulanter Probe vu Männer. Sex Sucht Compulsivitéit. 2011;18(1):30–51.
59. Klein V., Rettenberger M., Boom KD., Briken P. Eng Validatiounsstudie vun der däitscher Versioun vum hypersexuellen Verhalen [op Däitsch]. Psychother Psychosom Med Psychol. 2014;64(3-4):136–140. [PubMed]
60. Klein V., Rettenberger M., Briken P. Selbstrapportéiert Indikatoren vun der Hypersexualitéit a seng Korrelaten an enger weiblecher Online Probe. J Sex Med. 2014;11(8):1974–1981. [PubMed]
61. Ahlers CJ, Schäfer GA, Mundt IA, et al. Wéi ongewéinlech sinn d'Inhalter vu Paraphilien? Paraphilia-assoziéiert sexuell Erwiermungsmuster an enger Gemeinschaftsbaséierter Probe vu Männer. J Sex Med. 2011;8(5):1362–1370. [PubMed]
62. Benjamini Y., Hochberg Y. Kontrolléiere vun der falscher Entdeckungsrate: eng praktesch a mächteg Approche fir Multiple Testen. JR Stat Soc Ser B. 1995;57(1):289–300.
63. Glickman ME., Rao SR., Schultz MR. Falsch Entdeckungsrate Kontroll ass eng recommandéiert Alternativ zu Bonferroni-Typ Upassungen a Gesondheetsstudien. J Clin Epidemiol. 2014;67(8):850–857. [PubMed]
64. Hellemans H., Colson K., Verbraeken C., Vermeiren R., Deboutte D. J Autismus Dev Disord. 2007;37(2):260–269. [PubMed]
65. Shaeer O., Sheer K. D'Global Online Sexuality Survey: d'Vereenegt Staate vun Amerika am Joer 2011: Homosexualitéit ënner engleschsproochege Männer. Humm Androl. 2015;5(3):45–48.
66. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE, Sloan S. Sexuellt Verhalen am Mënsch Mann. Bloomington, IN: Indiana University Press; 1948
67. Atwood JD., Gagnon J. Masturbatoresch Verhalen an der Fachhéichschoul Jugend. J Sex Educ Ther. 1987;13(2):35–42.
68. Långström N., Hanson RK. Héich Tariffer vu sexueller Verhalen an der allgemenger Bevëlkerung: Korreléiert a Prädiktoren. Arch Sex Behav. 2006;35(1):37–52. [PubMed]
69. Klein V., Schmidt AF., Turner D., Briken P. Sinn Sexualitéit an Hypersexualitéit mat pedophilem Interessi a sexuellem Mëssbrauch vu Kanner an enger männlecher Gemeinschaftsprobe verbonnen? PLoS One. 2015;10(1):e0129730. [PMC gratis Artikel] [PubMed]
70. Fernandes LC., Gillberg CI., Cederlund M., Hagberg B., Gillberg C., Billstedt E. Aspekter vun der Sexualitéit bei Jugendlechen an Erwuessener diagnostizéiert mat Autismus Spektrum Stéierungen an der Kandheet. J Autismus Dev Disord. 2016;46(9):3155–3165. [PubMed]
71. Dawson SJ., Bannerman BA., Lalumière ML. Paraphilic Interessen: Eng Untersuchung vu Geschlecht Differenzen an enger netklinescher Probe. Sex Mëssbrauch. 2016;28(1):20–45. [PubMed]
72. Långström N., Seto MC. Exhibitionistescht a voyeuristescht Verhalen an enger schwedescher nationaler Bevëlkerungsëmfro. Arch Sex Behav. 2006;35(4):427–435. [PubMed]
73. Långström N., Zucker KJ. Transvestesche Fetischismus an der allgemenger Bevëlkerung: Prävalenz a Korrelat. J Sex Marital Ther. 2005;31(2):87–95. [PubMed]
74. Richter J, Grulich AE, de Visser RO, Smith AM, Rissel CE. Sex an Australien: autoerotesch, esoteresch an aner sexuell Praktiken, déi vun enger representativer Probe vun Erwuessener engagéiert sinn. Aust NZJ Public Health. 2003;27(2):180–190. [PubMed]
75. Joyal CC., Carpentier J. D'Prévalence vu paraphilen Interessen a Verhalen an der allgemenger Bevëlkerung: eng provincial Ëmfro. J Sex Res. 2017;54(2):161–171. [PubMed]
76. Baumeister RF., Catanese KR., Vohs KD. Gëtt et e Geschlecht Ënnerscheed an der Stäerkt vum Sexualdrive? Theoretesch Usiichten, konzeptuellen Ënnerscheeder, an eng Iwwerpréiwung vun relevante Beweiser. Personal Soc Psychol Rev. 2001;5(3):242–273.
77. de Jong PJ., van Overveld M., Borg C. Äkel-baséiert Mechanismen am Sex a sexueller Dysfunktioun. J Sex Res. 2013;50(3-4):247–262. [PubMed]