Sollt obligatoresch sexuell Verhalen als Sucht betraff ginn? (2016)

KOMMENTAREN: Dëse Pabeier gouf ënner der Kategorie "Debatt" am Journal publizéiert 'Sucht'. Seng Haaptschwächt ass datt et beuecht gëtt compulsive sexuell Verhalen (CSB) unzegoen, e Regenschirm deen alles sexuell ofdeckt. Zum Beispill kann "CSB" Hypersexualitéit oder "Sex Sucht" ëmfaassen a kann esou Verhalen wéi Serieninfidelitéit enthalen oder mat Prostituéiert handelen. Awer vill compulsive Porno Benotzer handelen net sexuell, a limitéieren hir compulsive Verhalen op Internetporno benotzt. "Sex Sucht", an d'Fuerschung doriwwer, musse getrennt vun Internet Porno Sucht betruecht ginn. Déi lescht ass en Ënnertyp vu Internet Sucht. Kuckt -

Wat am meeschte frustréierend un dësem Pabeier ass, ass datt d '"Erklärung vum Problem" an "CSB definéieren" Sektiounen iwwer "Hypersexualitéit" sinn, wärend d'Studien déi d'neurobiologesch Basis vum CSB ënnerstëtzen bal all op Internet Porno Benotzer sinn. Dës Aart vun Onkloerheet schaaft méi Duercherneen wéi Kloerheet, well et onnéideg virsiichteg Sprooch a Bezuch op d'Fuerschung op Internet-Porno-Benotzer erfuerdert, sou datt d'Unerkennung vun de staarken (a wuessende) Beweiser verlangsamt datt Internet Addictions sinn onbedéngt echt an datt Internet porno Sucht ass e Ënnertyp.

Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 an de Marc N. Potenza2,4

Artikel éischt publizéiert éischt: 18 FEB 2016

Journal: Sucht

DOI: 10.1111 / add.13297

mythologesch

Ziler: Fir d'Beweisbasis iwwer d'Klassifikatioun vun zwanghaft sexuelle Verhalen (CSB) als net-Substanz oder "Verhale" vu Sucht ze iwwerpréiwen.

Methoden: Daten aus verschiddene Domänen (zB epidemiologesch, phänomenologesch, klinesch, biologesch) ginn iwwerpréift a berücksichtegt mat Daten aus Substanz a spille Suchtriken.

Resultater: Iwwerlappende Besoinen existéieren tëscht CSB a Stoffdrock Stoffer. Gemeinsam Neurotransmitter Systemer kënne zu CSB a Stofffähegkeet stinn, an neuriméierend Neutralitéitstudien hellefen Ähnlechkeeten, déi zu Hirewäert an Opzeechnunge beweegen. Ähnlech wéi pharmakologesch a psychotherapeutesch Behandlungen kënnen an d'CSB an d'Substanzsubsteen applizéiert ginn, obwuel erheblech Lücken an Wëssen derzeit existéieren.

Konklusiounen: Trotz dem wuessenden Kierper vun der Fuerschung, déi zwéet sexuell Verhalen (CSB) mat Substanzsekretiounen verbënnt, veräntwerten signifikante Luef vum Verständnis weider d'Klassifikatioun vum CSB als eng Sucht.

KEE WORDS: Sucht, Veräinsungssucht, zwanghaft sexuell Verhalen, Hypersexualitéit, Neurobiologie, psychiatresch Stierf, sexuell Verhalen, sexueller Compulsivitéit

AUSSERUNG vum PROBLEM

D'Verëffentlechung vun der Diagnostik a Statikmännchen (DSM-5) [1] verännert Suchtklassementer. Fir d'éischte Kéier gruppéiert de DSM-5 eng Stéierung déi net d'Stoff benotzt (Spekularbestëmmung) mat Stoffkrankheeten an enger neier Kategorie ënnert dem Titel: "Substanzverstéisslech a Suchtfehler". Obwuel d'Fuerscher sech virdru fir hir Klassifikatioun als Sucht [2-4] befuerwe sinn, huet d'Wieder klassifizéiert Diskussioun entstanen an et ass net kloer, ob eng ähnlech Klassifikatioun bei der 11-Editioun vun der International Classification of Diseases (ICD-11 ) [5]. Niewent souwuel d'Spekulatiounstress als eng net-Substanz-Sucht betrëfft, sinn d'DSM-5 Komitee Memberen iwwerleet ob aner Konditioune wéi d'Internet-Gamere Stierfsystem als "Verhale" [[6]) ze beschreiwen. Obwuel Internet Gaming Stierfhëllef net am DSM-5 enthale war, ass et an den Abschnitt 3 fir weider Studie hinzu ginn. Aner Stéierungen goufen uginn, awer net am DSM-5. Spezifesch Konditioune fir hypersexuelle Stéierungen [7] goufen ausgeschloss, fir Froen iwwer d'diagnostische Zukunft vu problemateschen / iwwersepolitesche Verhalen ze generéieren. Verschidde Grënn ware wahrscheinlech zu dësen Décisiounen bäigedroen, mat net genuch Daten an wichtege Beräicher, déi wahrscheinlech [8] bäidroen.

Am aktuelle Blat, zwanghaft sexuell Verhalen (CSB), definéiert als Schwieregkeeten beim Controlling ungeeignet oder iwwerwaart sexueller Fantasien, Erhale / Cravings oder Verhalens, déi subjektiv Nouten oder Beeinträftegung an engem alldeeglechen Fonktionnement generéieren, gëtt anescht wéi seng Bezéiungen zum Gläichgewiicht an Stoff Souvenirs. An CSB, intensiv a repetitive sexuelle Phantasien, dréngend / Gedächtnis oder Verhale kann méi laang an der Vergaangenheet mat der Gesondheet, psychosozialer an interpersonaler Behënnerung [7,9] ginn. Obwuel d'Studie bis an d'sexueller Sucht, d'problematesch Hyperspektualitéit / d'hypersexuelle Stéierung an d'sexueller Compulsivitéit gekuckt hunn, benotze mir de Begrëff CSB fir eng méi breeder Kategorie vu problemateschen / iwwerseitegen sexuellen Verhalen ze reflektéieren déi all déi heibanne begleede sinn.

Den aktuelle Bäitrëtt ass d'Klassifikatioun vun der CSB a gëtt iwwerpréift Daten aus verschiddene Domänen (zB Epidemiologie, Phänomenologie, Klinik, Biologesch) an Adressen vun enger Diagnosesch a Klassifikatiounsstoffer, déi net beäntweren. Zentral soll de CSB (enge exzessive Casual Sex, Betrachtung vu Pornographie a / oder Masturbatioun) als Diagnosestëmmung betracht gi sinn, a wann et esou ass, wier et als Verhale vu Sucht ze klasséieren? A wat déi aktuell Wëssenschaftlückten iwwer d'Studie vum CSB schlussendlech mat Empfehlungen fir zukünfteg Fuerschung a Weeër geschaf ginn, wou d'Fuerschung besser Diagnosestëmmung a Behandlungsméiglechkeete maachen fir Leit déi professionell Hëllef fir CSB gesinn.

DEFINIERUNG CSB

Während deene leschten e puer Joerzéngten hunn d'Publikatiounen déi d'CSB studéieren erhéicht (Fig. 1). Trotz dem wuessenden Kierper vun der Fuerschung existéiert e klengen Konsens ënner de Fuerscher an den Dokteren iwwer d'Definitioun an d'Presentatioun vum CSB [10]. E puer Problemer / exzessive Verhandlungen am sexuellen Verhalen als ee Feature vun hypersexuelle Stéierungen [7], en net paraphilen CSB [11], e Stëmmungsordnungsmëttel wéi bipolare Stierfhëllef [12] oder als "Verhaltenssucht" [13,14]. D'CSB gëtt och als diagnostesch Entity an der Kategorie Impulsen Kontrollkrankheeten an der ICD-11-Aarbecht [5] betrachtet.

Am Laaf vun der leschter Dekad hunn d'Fuerscher an d'Kliniker de CSB konzeptualiséieren an am Kader vun der problematescher Hypersexualitéit. Am 2010 proposéiert de Martin Kafka eng nei Psychiatrie, déi "hypersexual disorder" genannt gëtt fir d'DSM-5-Betrachtung [7]. Trotz enger Feldversuch, déi d'Zuverlässegkeet an d'Gültigkeet vun Kriterien fir hypersexuelle Stierfsystem ënnerstëtzt [15], huet d'American Psychiatric Association hypersexuelle Stéierunge vun DSM-5 ausgeschloss. Bedenken hu sech iwwer de Mangel u Recherche iwwer anatomesch a funktionell Bildgebung, molekulare Genetik, Pathophysiologie, Epidemiologie a neuropsychologisch Tests [8] opgeworf. Aner hunn Äert Bedenken datt hypersexuelle Stéierungen zu Forensem Missbrauch verfügen oder falsch positiv Diagnosen produzéiere kënnen, duerch Fehlen klenger Differenz tëscht normalem a richtege pathologeschen Niveau vu sexuellen Wënsch a Verhalensbewegungen [16-18].

Verschidden Kriterien fir hypersexuelle Stéierungen äntweren d'Ähnlechkeet mat deene Stoffkrankheeten (Stoff 1) [14]. Béid Kriterien betreffen eng beherrscht Kontroll (dh erfollegräich Versuche, moderéiert oder ze fëmmen) a riskant Benotzung (dh benotzt / Verhalensgefill zu geféierleche Situatiounen). Kritike sinn ënnerschiddlech fir gesellschaftlech Beeinträchtigungen tëscht hypersexualen a Stoffdehnstoffer. Substanz benotzt Kranke Kriminalitéit och beinhalt zwou Elemente déi d'physiologesch Ofhängegkeet bezeechnen (dh Toleranz a Récktrëtt), a Criterien fir hypersexuelle Stéierungen nët. Eenzeg zu hypersexuelle Stéierungen (wat Stoffkrankheeten ugeet) sinn zwee Kriteren, déi sech op dysphoresch Stëmmung stinn. Dës Kriterien bezeechnen hypersexuelle Stierfhëllef d'Ursaache kann e schlecht adaptéierst Bewegungsstrategien reflektéieren, anstatt e Moyene fir d'Entrettschold Symptomer ze behalen (zB Angscht, déi mat Abtransakt vun Substanzen ass). Egal ob eng Persoun Virwaart oder Toleranz wat mat engem spezifeschen sexuellen Verhalen Erfahrungen erënnert, obwuel et virgeschlo ginn ass, datt dysphoresch Stëmmungszustands d'Entree-Symptomer fir Persounen mat CSB reflektéieren, déi zënter kuerzem d'Schwieregkeetsverhënnerung vu problemateschen sexuellen Verhalen [19] ofgeschnidden hunn. En ieweschten Ënnerscheed tëscht hypersexuellen Stéierungen an Stoffdifferenzmoossname involve diagnostic thresholding. Besonnesch d'Stierfmëttelkräfte benotzen e Minimum vu zwou Kriterien, während hypersexuelle Stéierungen véier fënnef vun de Criterien "A" erfëllt sinn. Am Moment gëtt nach weider Fuerschung gebraucht fir den adäquatsten Diagnoseschwënd vum CSB [20] ze bestëmmen.

Klinesch Charakteristiken vum CSB

Net genuch Daten existéieren iwwer d'Prävalenz vum CSB. Grousskalene Gemeinschaftsdaten iwwer Prävalenzschätzungen de CSB fehlen, sou datt d'wierkleche Prävalenz vum CSB net bekannt ass. D'Forscher schätzen Tariffer vun 3 op 6% [7] mat erwuessene Männer mat der Majoritéit (80% oder méi) vun den betroffenen Individuen [15]. Eng grouss Studie vun US-Universitéit Studenten hunn Schätzungen vum CSB fonnt fir 3% fir Männer a 1% fir Frae [21] ze sinn. Ënner den USme Mann militäresche Kampf géint Veteranen, gëtt d'Prävalenz ugeholl datt se méi no bei 17% [22] kommen. D'Donnéeë vum US National Epidemiologic Survey on Alkohol an Related Supplications (NESARC), d'Liewenszäit Prävalenzniveau vun der sexueller Impulsivitéit, eng méiglech Dimensioun vum CSB, gouf fonnt fir Männer (18.9%) als Fraen (10.9%) [23]. Obwuel wichteg, betoune mer datt sou ähnlech Verhältnisser am Wësse d'Inhalatioun vu PSE-Spekulatiounen an DSM-III bei 1980 verhënneren oder d'Inklusioun vu Internet-Gaming-Stierwen an den Abschnitt 3 vum DSM-5 (vläicht breede Prävalenzschätzungen reest vu ronn 1 bis 50% , ofhängeg wéi d'problematesch Internet benotzt gëtt definéiert an ass thresholded [6]).

CSB schéngt méi oft bei Männer wéi d'Fraen [7] ze gesinn. Beispiller vun der Universitéit [21, 24] an de Gemengerot [15, 25, 26] schlagen vir, datt Männer, vergläicht mat Fraen, méi e wahrscheinlech fir eng professionell Behandlung vun CSB [27] sichen. Ënner CSB Männer, déi meeschte klinesch betrügeresch Verhalen sinn compulsive Masturbatioun, Pornografie benotzt, lächerlech / anonym Geschlecht mat Friemen, verschidde sexueller Partner a bezuelte Sex [15, 28, 29]. Ënnert Fraen, héijer Masturbatiounsfrequenz, Zuel vu Sexualpartneren a Pornografie benotze mat CSB [30].

An engem Feldproblem fir hypersexuelle Stéierungen, 54% vun Patienten berichteten iwwer Dysreguléierter sexueller Fantasien, drängt an Verhale vu virun e puer Joer, en proposéiert de fréie Begrëff. Eighty-zwee Prozent vun de Patiente berichteten iwwer a mëttlerweil Progressioun vun hypersexuellen Stéierungen Symptomer während Méint oder Joer [15]. Fortschrëtung vun sexueller Intérêt mat der Zäit ass mat perséinlechen Notzen a funktionnele Behënnerung iwwer wichteg Liewensberäicher (zB berufflech, familiär, gesellschaftlech a finanziell) [31] ass verbonne ginn. Hypersexual Leit kënnen Propensitéiten méi negativ erwaarden wéi positive Emotiounen, a selbstkritesch beaflosse (zB Schied, Selbst-Feindlechkeet) kann zu der Erhale vum CSB [32] beitragen. A bestëmmte Studien a gemëscht Resultater ass et net kloer, ob de CSB mat Defizit am Fall vun der Entscheedung / Exekutivfunktioun [33-36] assoziéiert ass.

Am DSM-5, "Hues" ass als Diagnosekriterie fir Stoffdiskussiounen [1] addéiert. An ähnlech ass Hengscht relevant fir d'Evaluatioun an d'Behandlung vu CSB. Bei jonken Erwuessenen, Verlobten fir Pornographie korreléiert positiv mat psychologeschen / psychiatresche Symptomer, sexueller Zwangsfäegkeet an Schwieregkeet vu Cybersex Sucht [37-41]. Eng potenziell Roll fir den Haeren beim Virleeë vu Réckfall oder klinesch Resultater.

An de behandeleuropend Patienten, Universitéitstudenten a Gemeinschaftsmembelen, schéngt de CSB méi heefeg bei der europäescher / weier Persoun ze vergläichen wéi anerer (zB Afroamerikanesch, Latino, Asiaten Amerikaner) [15, 21]. kann e méi héicht sozio-ökonomesche Status am Verglach mat anere psychiatresche Stéierungen [15, 42] sinn, obwuel dës Erklärung méi grousser Zougang zu der Behandlung reflektéiert (dorënner enger privater Behandlungsbehandlung mat enger Beschäftegungsbeschäftegung) fir Leit mat méi héicht Akommes. Och bei de Männer, déi Sex mat Männer sinn [28, 43, 44], ass mat HIV-Risiko verbidden Verhalen (zB condomlos Analconcourse) [44, 45] ass, ass verbonne mat erhéigen Zënsen vum sexuellen Risiko heterosexuell an net-heterosexuelle Leit, spigelt sech an héigen Zorte vu HIV a soss sexuell iwwerflächlech.

Psychopathologie a CSB

CSB tritt vill mat anere psychiatresche Stéierunge fest. Ongeféier halle vun hypersexuelle Leit treffen Kritèien fir mindestens eng DSM-IV Stëmmung, Angscht, Stoff benotzt, Impulskontrolle oder Perséinlechkeetstyp [22,28,29,46]. An 103 Männer, déi d'Behandlungen fir Zwangspornographie benotzen a / oder lächerlech sexuelle Verhalen, kritiséiert 71% Kritären fir Stëmmung, 40% fir eng Angststierung, 41% fir e Stoffmiessunge Stéier an 24% fir en Impuls Kontrollskrankheeten [47] . Estiméiert Tariffer vun co-occurring CSB a Gläichspensiounsrangere rechent vu 4 op 20% [25, 26, 47, 48]. Sexuell Impulsproblemer ass mat méi psychiatresche Stéierungen duerch Geschlechter, besonnesch fir Fraen, verbonne ginn. Ënner Fraen am Verglach mat Männer, sexueller Impulsprobleme ass méi staark mat der sozialer Phobie, Alkoholkonsum a Paranoid, schizotypal, antisozial, grenziwweg, narcissistesch, vermeintbar an obsessiv-zwanghaft Perséinlechkeetstheorien [23] ass verbonne ginn.

NEUROBIOLOGICAL BASIS VON CSB

Ënnererkennert, datt CSB sech neurobiologesch Ähnlechkeeten mat (oder Differenzen) Stoff a Spillpläng verursaacht hëlleft ICD-11-related Efforten an Behandlungsinterventionen z'informéieren. Dopaminergesch a serotoneschen Weeër kënne zu der Entwécklung an der Maintenance vum CSB bäidroen, obwuel dës Fuerschung an der Kandheet [49] erfuerderlech ass. Positiv Entdeckunge fir Citalopram bei enger doppelblannter Plazebo kontrolléiert Studie vum CSB tëschent enger Probe vu Männer proposéiert méiglech serotoneschen Dysfunktioun [50]. Naltrexon, en opioideschen Antagonist, kann effektiv op d'Reduktioun vun de Réckdroung a Verhalensbefannen, déi mat der CSB verknäppt sinn, konsequent mat Rollen an Substanz a Gläichwäertsdeegungen a konsequent mat proposéierte Mechanismen vun opioidbedingter Modulation dopaminergesch Aktivitéit an mesolimbesche Wee [51-53].

Déi zwéckendste Beweiser tëschent Dopamin an CSB betreffen der Krankheet vum Parkinson. D'Dopamine-Ersatztherapien (zB Levodopa a Dopamine agonistesch wéi Pramipexol, Ropinirol) ginn an d'Impulskontroll Verhalen / Stéierungen (z. B. CSB) bei Persounen mat der Parkinson-Krankheet [54-57] verknëppelt. Ënnert der Krankheet vum 3090 Parkinson, d'Dopamine agonistesch Benotzung ass verbonne mat enger 2.6-fold Accident zu CSB [57]. De CSB tëschent Parkinson Krankheeten huet och gemellt, wann d'Medikamenter gestoppt ginn ass [54]. Levodopa ass och mat CSB an aner Impulskontrollerkrankungen an der Parkinson Krankheet verbonne ginn, wéi vill aner Faktoren (z. B. geographesch Positioun, eelst Zoustand) [57].

D'Pathophysiologie vum CSB, déi se schlecht schlecht verstanen ass aktiv aktiv. Dysreguléiert hypothalamesch Hypo-Hypothéik-Adrenalaxisfunktioun ass mat Ablécke verbonne ginn an huet zënter kuerzem am CSB identifizéiert. D'CSB Männer si méi wahrscheinlech wéi net CSB Männer fir Dexamethason-Ënnerdréckungstherapie-Ënnerdierzer ze hunn an hunn méi héije Adrenokortikotrophikniveau. D'Hyperakt Hypothalamik-Hypothéik-Adrenalaxie bei CSB Männer kënne sech Gedanken an CSB Verhalen bezéien fir dysforesch Emotiounen [58] ze kämpfen.

Bestehende Neuroimage-Studien hunn am Ufank haaptsächlech op Cue-induzéiert Reaktivitéit fokusséiert. Cue-Reaktivitéit ass klinesch relevant fir Drogenofhängeger, Contributeur op Verrécklungen, dréit a Récktrëtt [59]. Eng nei Mataanalyse mat der Iwwerlappung tëscht Tubak, Kokain a Alkohol-Kéierspektrum am ventralen Striatum, anterior cingulate cortex (AC) an Amygdala bezuelt mat der drogen Cue-Reaktivitéit an der selbstberechtegten Héiers, wat virstellt, datt dës Gehirerregiounen e Core Circuit vun Drogen drun iwwer Adictioun [60]. Den Impuls Motivatiounstheorie vu Sucht a proposéiert dës Sucht bezitt sech op d'verstäerkte Gewënnensgewënn fir drug-associated Stimuli déi e méi oppassen Gefangenschaft, Approche Verhale, Erwaardung a pathologescher Motivatioun (oder "Wëllen") fir Drogen. [61, 62]. Dës Theorie ass och fir CSB [63] angewandt.

Am Kolleg weiblech Studenten [64], eenzel Ënnerscheeder vun der mënschlech Beloun-Gehiresch Aktiv Aktivitéit am Nukleus accumbens als Reaktioun op Liewensmëttel a sexuell Biller, déi prospektiv mat Gewiicht an Gewiicht ugewannt 6 Méint méi spéit. Eng erhiefte Beloun Responsabilitéit am Gehir beim Liewensmëttel oder der sexueller Poesie ass mat der Iwwerwaachung an der verstäerkter sexueller Aktivitéit verbonne ginn, andeems en e gemeinsame neuralem Mechanismus ass mat anotesche Verhalen ass. Während der funktionneller magnetescher Resonanz-Bildgebung (fMRI), d'Belaaschtung vun pornographesche Video Cues am Verglach zu net sexuell spannende Videoen an CSB-Männer relativ zu net-CSB Männer ass mat enger méi aktiv Aktivatioun am dorsalen anteriellen Zingul, Ventral Striatum an Amygdal, -Reaktivivitéitstudien an Drogen Addictions [63]. D'funktionell Konnektivitéit vun dëse Regiounen ass mat subjektivem sexuelle Wonsch op d'Stécker verbonnen, awer net vill mat de Männer mat CSB. Hei war de Wonsch als Index vun "wanting" am Verglach zu "gefällt". D'Männer mat der CSB versus déi ouni awer nach sexuell Verlang ze vermelden a méi grousser anterior cingulare a striataler Aktivatioun als Reaktioun op pornographesch Biller [65] ze demonstréieren.

CSB Männer am Verglach zu deenen ouni ze weisen grouss Opzeechnunge vu sexuell explizit Signaturen, déi eng Roll fir fréi oppene Orientéierungsaktiounen fir pornographesch Zeilen [66] vermëttelen. CSB Männer weisen och grouss Präventioun fir d'Stéiss fir d'sexuell an d'monetäre Stiere wéi bei Männer ouni CSB [67]. Déi méi fréi ufräiflech Viraussiicht op sexuelle Signaturen ass mat méi grouss Approche Verhale vu visuellem sexueller Sequenzen ass zougaangen, sou d'Incentive Motivatiounstheorie vun der Sucht ze ënnerstëtzen. D'CSB Sujete weisen och e Präferenz fir nei sexuell Biller an méi grouss dorsalen Ziviliséierungsvirstellungen fir erëm Wieder Belästegung vu sexueller Biller, mat dem Grad vun Habituatioun korreléiert mat verstäerkt Präferenz fir sexuell Neiegkeet [67]. Den Zougank zu Roman Sexual Reizen kann spezifesch sinn op d'Internet Disponibilitéit vun Romanmaterial.

Ënner deenen Krankheete vun der Parkinson-Krankheet, d'Belaaschtung vu sexueller Symptomer huet sexueller Luef an de Leit mat de CSB verglach mat denen ouni [68]; Eng verstäerkt Aktivitéit an limbesch, paralimesch, temporär, occidental, somatosensoresch a prefrontal Regiounen, déi an emotionalen, kognitiven, autonomen, visuellen a motivationalen Prozesser implizéiert goufen, goufen och beobachtet. CSB Patienten erhéijen sexuelle Verléier Korreléiert mat verstäerkten Aktivitéiten am ventralen Striatum a Cingulat a Orbitofrontal Cortisë [68]. Dës Resultater resonéieren mat deenen an Drogenabhängungen, wou d'Aktivéierung vun dëse belountene Regiounen registréiert ass an als Reaktioun op den Hiweiser am Zesummenhang mat der spezifesch Sucht, am Géigesaz zu stumpf Reaktiounen op allgemeng oder monetär Belohnung [69, 70]. Aner Etuden hunn och implantéiert prähistoresch Regiounen; an enger klenger Diffusiouns Tensorabbildung Studie, CSB versus non-CSB Männer huet méi héich Iwwerragend Frontalzentral Diffusivitéit [71].

Am Géigendeel hunn aner Studien déi d'Individuën ouni CSB fokusséiert hunn eng Roll iwwer d'Habitatioun ënnersträichen. An net CSB Männer, eng méi laang Geschicht vu Pornografesch gesinn, war mat kéider lénksen putaminal Response op pornographeschfotos korreléiert, wat potentiell Desensibiliséierung [72] proposéiert. An enger eventueller potentieller Studie mat Männer a Weneren ouni CSB, hunn dës Problemer mat der problemativer Benotzung vu Pornografie e bësse méi spéit Positiv Potenzial fir pornographesch Fakteur relativ zu denen déi net de Problematik benotzen. De spéident positive Potenzial gëtt allgemeng an der Äntwert op den Drogenministère bei Suchtgesetz [73] erhöht. Dës Entdeckungen hu sech contrastesch, awer sinn net inkompatibel mam Bericht iwwer verstärkt Aktivitéit an de fMRI-Studien an CSB-Fäegkeeten; D'Etüren ënnerscheeden sech an stimuléierter Art, Moossmoralitéit an der Bevëlkerung ënnert der Studie. D'CSB-Studie benotzt selektiv Videoe par rapport zu wiederholten Fotoen; De Grad vun der Aktivatioun gouf ënnerschiddlech fir Videoen ënnerschiddlech Fotoen an Habituatioun kënnen ofhängeg vun den Reizen. Ausserdeem, bei deene Rapporten, déi problematesch an der potenzieller Studienproblematik ausmotzen, ass d'Zuel vun den uwendeg Stonne relativ niddereg [Problem: 3.8, Standardabweichung (SD) = 1.3 géint Kontroll: 0.6, SD = 1.5 Stonnen / Woch] verglach mat D'CSB fMRI Studie (CSB: 13.21, SD = 9.85 géint Kontroll: 1.75, SD = 3.36 Stonnen / Woch). Dofir kann d'Habitatioun allgemeng benotzt ginn, mat enger schaarger Utilisatioun, déi potentiell mat verbesserte Kéiers-Reaktivitéit verbonnen ass. Weider gréisser Etüden mussen d'Ënnerscheeder unzezéien.

Genetik vu CSB

Genetesch Donnéeën déi den CSB betreffend si sparsch sinn. Keen Genometer breet Associatiounstudie vun CSB gouf gemaach. Eng Studie vu 88 bestuet Koppelen mat CSB huet héige Frequenzen an Éilereng Famill mat Stoffmoossnamen (40%), Ernährungsexplosiounen (30%) oder Pathologesch Gläichgewiicht (7%) [74] fonnt. Eng Zwillingstudie proposéiert genetesch Ënnerbezunnen fir 77% vun der Varianz, déi mat problemateschen Masturbatoresch Verhalensmeldungen betreffen, während 13% mat onvergläichen ëmweltfrëndlechen Faktoren [75] attributéiert gouf. Substantial genetesch Ënnerlagen existéieren och fir Substanz a Spekulatiounssucht [76, 77]. Zwee Donnéen [78] benotzen, de geschätzte Verhältnisser vun der Verännerung vun der Haftung fir d'Spuermoossnamen wéinst der genetescher Influenz ass ongeféier 50%, mat méi héijer Verhältnisser fir méi schwéier Problemer. Verherrlech Faktoren, déi mam Impulsivitéit begleet sinn, kënnen e Schwachbarkeet Marker fir d'Entwécklung vu Stoffdiskussiounen [79] representéieren; Allerdéngs ob dësen Faktoren d'Chance vun der CSB entwéckelt gëtt, gouf nach net exploréiert.

ASSESSMENT AND BEHËNNUNG vum CSB

Während der leschter Dekad huet d'Recherche iwwer d'Diagnostik an d'Behandlung vu CSB erhéicht [80]. Verschidden Forscher hunn Diagnosekriterien [13] proposéiert an Entwécklungsinstrumenten [81] entwéckelt fir Kliniker bei der Behandlung vun CSB ze hëllefen; D'Zouverlässegkeet, d'Validitéit an d'Utilitéit vu villen vun dëse Skalen bleiwen awer meeschtens net erfuerscht. E puer Moossnamen goufen validéiert an hunn d'Generalizabilitéit vun der klinescher Praxis limitéiert.

Behandlungsinterventiounen fir CSB erfuerderen zousätzlech Fuerschung. Puer Studien hunn d'Effizienz an d'Tolerabilitéit vu spezifesche pharmakologeschen [53, 82-86] a psychotherapeuteschen [87-91] Behandlunge fir CSB evaluéiert. Beweiser baséiert Psychotherapien wéi kognitiv Verhalenstherapie an Akzeptanz- an Engagementtherapie schéngen hëllefräich fir CSB [89,91,92]. Ähnlech wéi serotonergesch Widderhuelungsinhibitoren (z. B. Fluoxetin, Sertralin a Citalopram) an opioid Antagonisten (z. B. Naltrexon) hu virleefeg Effizienz bei der Reduktioun vun CSB Symptomer a Verhalens bewisen, obwuel grouss ufälleg kontrolléiert Versprieche feelen. Bestehend Medikamenterstudie ware typesch Fallstudien. Nëmmen eng Studie [50] huet en duebelt, placebo-kontrolléiert Design benotzt wann d'Effizienz an d'Tolerabilitéit vun engem Medikament (Citalopram) bei der Behandlung vun CSB evaluéiert ginn.

Keen grouss randomiséierter kontrolléiert Prozesser besteet iwwer d'Effizienz vun de Psychotherapien bei der CSB. Methodologesch Froen limitéieren d'Generalizabilitéit vun bestehende klineschen Resultatstudiumen, well déi meescht Studien schwächen Methodologien entwëckelen, sech op Inklusioun / Ausgrenzungskriterien, nët ausschliisslech zielen d'Reguléierung vun Behandlungsbedingungen unzefänken a kontrolléiert Kontrollmechaner fir ze schlussendlech datt d'Behandlung behandelt [80] . Grouss, randomiséierter kontrolléiert Verspriechen sinn néideg fir d'Effizienz an Toleranzen vu Medikamenter a Psychotherapien beim CSB behandelen.

Alternativ Perspektiven

D'Propositioun vun hypersexualen Stéierungen wéi eng psychiatresch Stierfsystem gouf net alleglech ëmfaasst. D'Bedenken hu gefrot, datt d'Etikett vu 'Stierf' Pathologesch normale Varianten vum gesonden sexuellen Verhalensmodell [93] ubelaangt, oder datt dat iwwerdriwwe / problematesch sexuell Verhalen besser erkläert gëtt als Ausdehnung vun enger existéierend mentaler Krankheet oder enger schlechter Kopplungsstrategie déi Reguléiere negativ Auswierkungen op d'Staaten anstatt e differenzesche psychiatresche Sturz [16,18]. Aner Fuerscher wäerten ausgoen datt verschidden Leit, déi mat der CSB bezeechent ginn, einfach héich Niveaue vu sexuellem Wonsch [18] hunn, mat Suggestiounen, déi Schwieregkeete fir sexueller Opmierksamkeet a héigen Frequenzen an der sexueller Verhalen an de Konsequenzen déi dës Verhalensregelen kontrolléieren, méi kloer als en net- pathologesch Variatioun vu héije sexuellen Wonsch [94].

An enger grousser Probe vun de kroatesche Erwuessener, huet d'Clusteranalyse zwee sinne Cluster agesat, déi ee problematesch Sexualitéit representéiert
an eng aner spekuléiert héich sexuelle Wonsch a regelméisseg sexueller Aktivitéit. Leit an dem problematesche Cluster mellen méi Psychopathologie am Verglach mat Persounen am Hannergrond / Frequenzaktivitéitcluster [95]. Dëst weist drënner datt de CSB méi laang zesummen op e Kontinuitéit erhéijen sexuellem Härekleet a Beschäftigung organiséiert gëtt, an deene klinesch Fäll méi
wahrscheinlech um ieweschten Enn vun der Kontinuitéit oder Dimensioun [96]. Wéinst der Wahrscheinlechkeet datt et e groussen Iwwerlapp tëscht CSB an héigen sexuellen Wonsch ass, muss zousätzlech Fuerschung gebraucht fir d'Funktiounen ze identifizéieren déi am speziell mat klinesch betrügeresch sexuell Verhalen ass.

ZWÉLÉIEREN A CONCLUSIONS

Mat der Verëffentlechung vum DSM-5, gouf Spekulatiounstress iwwer klassifizéiert Stralungsmoossnamen ëmgewandelt. Dës Verännerung huet d'Iwwerzeegungen erausgefuerdert Iwwerzeegungen datt d'Sucht nëmmen opgefouert gëtt andeems se agereent Substanzen hunn a wesentlech Auswirkungen op d'Politik, d'Preventioun an d'Behandlungsstrategie [97] huet. D'Daten soen datt exzessive Verlobung an anere Verhalensregelen (zB Spille, Geschlecht, Compulsive Shopping) deelhuele kënnen klinesch, genetesch, neurobiologesch a phenänologesch Parallelen mat Substanzsubekription [2,14]. Trotz der zunehmender Nummer vun de Publikatioune vum CSB, existéiere verschidde Wahle vu Wësse, déi hëllefe méi schlussendlech feststellen, ob en iwwerdrohteg Engagement am sexuellen Verhalen bestëmmter als Sucht klasséiert gëtt. An der Table 2 listen mir Gebidder, wou zousätzlech Fuerschung noutwenneg fir de Verständnis vum CSB ze vergréisseren. Dëst net genuch Daten komplizéiere Klassifizéierung, Präventioun an Behandlungsmoossnamen. Während Neuroimaging Daten Ähnlechkeeten tëscht Substanzsekreteren a CSB recommandéieren, sinn Daten duerch kleng Echtegréissten, nëmme männlech heterosexuelle Proben an Querschnëttkonzepter begrenzt. Zousätzlech Fuerschung ass néideg fir CSB bei Fraen z'erfëllen, ënnerprivilegéiert a rassistescher / ethnescher Minoritéitsgrupp, homosexuell, lesbisch, bisexuell a transgeneréierter Leit, Leit mat physescher a intellektuellem Behënnerung an aner Gruppen.

An enger anerer Plaatz, déi méi Fuerschung unbedenke muss, berücksichtegt datt d'technologesch Verännerungen human sexuell Verhalen beaflossen. Well d'digitale Verhalen iwwer Internet an Smartphone Applikatioune geännert ginn [98-100], zousätzlech Fuerschung misst berücksichtegt wéi digital Technologien d'CSB bezuelen (zB Compulsive Masturbatioun fir Internet-Pornographie oder Geschlecht Chatrooms) an Engagement an risikolare sexuelle Verhalen (zB condomless Sex, verschidde sexuell Partneren un enger Geleeënheet). Zum Beispill, ob méi erhéichte Zougang zu Internetpornografie an d'Benotzung vu Websäiten an Smartphone Applikatiounen (zB Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Pure, etc.) entwéckelt ass, fir den läschten Sex tëschent dege respektvollen Erwuessen ze erliichteren ass mat enger erhéicht Rapport vu hypersexuelle Verhalen erwuessen zukünfteg Fuerschung. Wéi esou Donnéeën ginn gesammelt, erfuere Wëssen sollt an eng verbessert Politik, Preventioun an Behandlungsstrategien geschriwwe ginn

Dankbarkeet

Dës Studie gouf finanzéiert duerch Ënnerstëtzung vun der Affekot vum Veteranen Affär, VisN 1 Mental Illness Research Education a Klinikzentrum, dem National Center for Responsible Gaming, an CASAColumbia. Den Inhalt vun dësem Manuskript weist net unbedingt d'Meenungen vun de Finanzementer a spigelen d'Meenungen vun den Autoren. D'Autoren mellen dat se keng finanziell Konflikter vu Interesse hunn, wat den Inhalt vun dësem Manuskript ugeet.

Deklaratioun vun Interessiën

D'Autoren mellen dat se keng finanziell Konflikter vu Interesse hunn, wat den Inhalt vun dësem Manuskript ugeet. MNP huet finanziell Ënnerstëtzung oder Entschiedegung fir déi folgend Saachen kritt: huet Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS a RiverMend Health konsultéiert a berodt. huet d'Fuerschung ënnerstëtzt (fir Yale) vun den National Instituter of Health, Mohegan Sun Casino, dem National Center for Responsible Gaming an Pfizer pharmazeuticals; huet un d'Umfuederungen, Mailings oder Telefonkonferenzen mat Drogenubidder, Impuls Kontrollerkrankungen oder aner gesondheetlech Themen deelgeholl; huet fir Spiller a juristesch Entitéiten iwwer Problemer mat Impulskontroll gekuckt; D'Klinik an der Connecticut Dépôt de Généralitéitsgespréich vum Problem vum Gambling Services; huet Kritësch iwwerpréift fir d'National Instituter of Health an aner Agencies; huet geännerten oder gastgebrannten Zäitschrëften oder Zäitschrëften sections; huet wëssenschaftlech Lektüren zu grousser Ronn, CME Eventen an aner klinesch oder wëssenschaftlech Locateure verëffentlecht; an huet Bicher oder Buchkatalogen fir Verëffentleche vu mentaler Texter generéiert.