Front. Psychiatrie, 14 November 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * an Małgorzata Draps1
1Institut fir Psychologie, Polnesch Akademie vun de Wëssenschaften, Warschau, Polen
2Swartz Center fir Computational Neuroscience, Institut fir Neural Computations, Universitéit vu Kalifornien, San Diego, San Diego, CA, USA
Compulsive Sexual Behuelen (CSB) sinn e Grond fir Behandlung ze sichen. An dëser Realitéit ass d'Zuel vun de Studien iwwer CSB wesentlech an der leschter Dekade eropgaang an d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) huet d'CSB a senger Propose fir den Upëff vum ICD-11 abegraff. Sechzeg Prozent vun den Neuroimaging Studien op CSB publizéiert zënter 2014 zielen Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder tëscht Gehirmechanismen ze ënnersträichen CSB, Spillerinne Stéierungen, a Substanzverbrauchstéierunge. Ee vun den entscheedende Gehirkreesser, déi an der Sucht involvéiert sinn, ass de Belounungssystem mat dem ventrale Striatum (abegraff nucleus accumbens). Et ginn zwou ënnerschiddlech Theorien déi ventral striatal Aktivitéit an Ofhängegkeeten beschreiwen: Incentive Salience Theory (IST) a Reward Deficiency Syndrome (RDS). IST beschreift verstäerkte ventrale striatal Aktivatiounen wärend der Erwaardung vun enger Sucht-bezuelter Belounung, während RDS beschreift ofgeholl ventral striatal Reaktivitéit souwuel während der Antizipatioun vun der Belounung a während der Belounungsveraarbechtung. Hei zielen mir fir z'ënnersichen wéi d'Erfindungen iwwer ventral striatal Reaktivitéit an der CSB all eenzel vun dësen zwou Suchtfrënn ënnerstëtzen. Fir dësen Zweck hu mir eng systematesch Iwwerpréiwung vun Neuroimaging Studien op CSB gemaach, verfügbar an Pubmed, EBSCO, a Google Scholar tëscht 2005 an 2018. Mir hunn néng relevant Fuerschungsdokumenter fonnt. Nëmme véier vun dësen Studien hunn direkt d'Veraarbechtung vun erotesche Cues an / oder Belounungen ënnersicht a gemellt Befunde betreffend ventral Striatum Aktivatiounen. Dräi vun dësen Studien uginn eng verstäerkt ventral striatal Reaktivitéit fir erotesch Reizen, wat konsequent mat IST ass an net Prognosen op Basis vu RDS ënnerstëtzt. Dofir gëtt den aktuellen Zoustand vun dësen Donnéeën virgeschloen datt CSB mat enger verstäerkter ventraler striataler Reaktivitéit verbonne wärend der Erwaardung vun erotesche Reizen.
Aféierung
Compulsive Sexual Behuelen (CSB) sinn e Grond fir Behandlung fir béid Männer ze sichen (1-3) a Weibercher (4). Déi heefegste gemellt Symptomer vun der CSB betreffen Zäit déi Pornographie gesinn (haaptsächlech um Internet) an exzessive Masturbatioun (5-7). Aner gemellt Aarte vu Behuelen enthalen riskant geleeëntlech sexuell Bezéiungen, anonym Sex, a Gebrauch vu bezuelten sexuellen Servicer (8).
D'Zuel vun de Studien iwwer CSB ass wesentlech an der leschter Dekade eropgaang (9, 10) an d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) CSB abegraff als Impulsregelungskrankheeten (11) a senger Propose fir den Upëff vum ICD-11 (12). No de proposéierte Kritären (ganz ähnlech wéi déi virdru vum Kafka proposéiert (6), kënne mir CSB Stéierunge erkennen wa folgend Symptomer iwwer eng Period vun op d'mannst 6 Méint observéiert ginn:
1. Exzessiv Zäit verbruecht op sexueller Fantasien, Ureegungen oder Verhalen interferéiert ëmmer erëm mat anere wichtegen (net-sexuellen) Ziler, Aktivitéiten an Obligatiounen, dh Pornografie kucken ass en zentralen Interesse an engem Liewe ginn, sou datt d'Famill Flichten oder d'Aarbechtsobligatiounen vernoléissegt ginn;
2. De Sujet beschäftegt sech ëmmer erëm mat dëse sexuellen Aktivitéiten an Äntwert op dysphoresch emotional Staaten, dat heescht, sexuell Aktivitéit ass eng starr Strategie vu Stëmmungsreguléierung ginn;
3. An / oder als Äntwert op stresseg Situatiounen; zB, während stresseg Eventer op der Aarbecht;
4. Trotz widderholl Versuche feelt de Sujet dës sexuell Aktivitéiten ze kontrolléieren oder wesentlech ze reduzéieren, dat heescht, de Sujet mécht vill net erfollegräich Versich fir problematesch Aktivitéiten ze limitéieren, awer verléiert ëmmer d'Kontroll iwwer se no e puer Deeg;
5. De Sujet setzt dës sexuell Aktivitéiten weider, trotz dem Risiko vu kierperlechen oder emotional Schued u sech selwer oder fir anerer, dh engagéiert sech heefeg sexuellt Verhalen trotz seriöse Konsequenzen fir Bezéiungen (z. B. Ausbriechung) oder Bedrohung vum Jobverloscht.
D'Frequenz an d'Intensitéit vun dëse sexuellen Aktivitéite féieren zu klinesch bedeitende perséinlechen Nout oder Dysfunktion a wichtege Liewensaspekter a féieren net aus exogene Substanzverbrauch (z. B. Drogemëssbrauch oder Medikamenter), bipolare Stéierungen oder Paraphilie.
Muster vu Ventral Striatal Aktivatiounen Geméiss den theoreteschen Kaderen vun Ofhängegkeeten
Ee vun de wichtege Gehirkreesser, déi an der Sucht involvéiert sinn, ass de Belounungssystem, deen esou Gehirstrukturen verbënnt, wéi dat ventralt tegmental Gebitt (ee vun den Haaptdopamin-produzéierende Gebidder am Gehir) mat dem ventrale Striatum, mesokortikale Weeër, a cerebral Cortex, besonnesch d'Ëmlafbunn a mediofrontal Cortex (13-16). Anatomesch enthält de ventrale Striatum bei Mënschen an net-mënschleche Primaten den Nukleus accumbens, d'Regioun tëscht dem caudate Käre a ventraler Putamen zu rostraler interner Kapsel, der olfaktorescher Tuberkel, an dem rostrolateralen Deel vum anterior perforéierte Raum niewent der lateraler olfaktorescher Tract (17, 18). Wéi och ëmmer, mënschlech Konnektivitéitstudien hu virgeschloen datt de ventrale Striatum den nucleus accumbens an eng méi grouss Regioun vum medialen caudate Kärel a rostroventraler Putamen enthält (19).
De ventrale Striatum kritt cortikal Input vun der Bunnfronter Cortex an anterior cinguléierter Cortex zousätzlech zu dopaminergeschen Input vum Midbrain. Déiselwecht Regioun projizéiert Ausgab an de ventrale pallidum an an d'ventralt tegmental Regioun, déi d'Ausgab zréck an de prefrontale Cortex duerch de mediale dorsale Kär vum Thalamus projizéieren. Dëse Circuit ass en integralen Deel vum cortico-basal Ganglia System (19). Verschidde Wirbelen vun dësem Netzwierk spillen verschidden Rollen an esou Aspekter vun der Belounungsveraarbechtung wéi Motivatioun an hedonic Freed (20, 21). De ventrale Striatum (besonnesch d'Nucleus accumbens) ass méiglecherweis déi meescht extensiv studéiert Gehirregioun am Kontext vun der Belounungsveraarbechtung (22, 23), déi Aktivéierung ënner der Virwaart an der Rezeptioun vu verschiddenen Erléisert demonstréiert (24, 25).
Vun de ville Suchttheorien déi interessant sinn, hei wëlle mir op zwee konzentréieren, déi ganz kloer Viraussoen iwwer ventral striatal Aktivéierung erlaben a säi Link zu Suchtfaltverhalen: Incentive Salience Theory [IST, (26-28)] a Belounungsmangel Syndrom [RDS; (29, 30)].
De Kader vun der Incentive Salience Theory, proposéiert vum Robinson a Berridge (28), ënnerscheet sech tëscht zwee Basiskomponente vu motivéiertem Verhalen - "gär" an "wëllen". "" Spazéieren "hänkt direkt mam erfuerene de Wäert vun der Belounung, normalerweis duerch eng bedingungslos stimuli wéi Heroinverbrauch gedroen; op der anerer Säit, "wëllen" ass verbonne mat der erwaart de Wäert vun der Belounung, dacks duerch eng bedingungslos Stimulatioun gedroen (zum Beispill d'Präsenz vu Leit mat deenen een Drogen benotzt huet). Studien iwwer Substanz a Spillausgabe weisen datt geléiert bedingungslos stimuli (sougenannt cues) am Zesummenhang mat Sucht provozéiert erhéijen Äntwerte am ventrale Streatum wéi och erhéicht motivéiert Verhalen (manifestéiert mat méi kuerzen Reaktiounszäiten) ënner Suchtpersounen, während d'Äntwerten op d'Belounung selwer onverännert bleiwen oder iwwer Zäit stompeg sinn (26, 31). Also, laut IST, wann d'CSB Stéierunge neurale Mechanismen mat Ofhängegkeeten deelen, solle mir eng erhéicht Blood-Oxygen-Niveau-Dependent (BOLD) Äntwert am ventralen Stratum speziell fir Zeechen signaliséiere erotesch / sexuell Belounungen, gefollegt vu méi héijer Motivatioun fir ze kréien hinnen (gemooss wéi méi kuerz RT) tëscht eenzel Persoune mat CSB am Verglach zu anere Cues, déi virausgesi si fir aner Zorte vu belountende Reizen.
De Belounungsmangel Syndrom Theorie (29, 30) seet datt Leit mat süchteg Verhalen en allgemenge Defizit hunn a Gehirbelounungsweeër ze rekrutéieren, wat zu enger chronescher Hypoaktivéierung vun dëse Circuiten resultéiert a vermeintlech reduzéiert erfreelech Erfahrung vu Belounungen. Suchtfäeg Verhalen, wéi Substanzverbrauch oder Glécksspiller, ginn dowéinst initiéiert fir dëse Belounungsmangel ze kompenséieren an d'Belounungskreesser vum Gehir ze stimuléieren (32). Geméiss dem RDS, wann eng Grupp vun Individuen mat CSB ähnlech wéi Sujete mat Substanz a Spielabhängegkeet ass, wéi mir solle reduzéierter ventrale striatal Aktivatiounen an der CSB Grupp an Äntwert op d'Cue a während der Belounungsveraarbechtung gesinn wann et mat gesonde Kontrollen vergläicht.
Ier Dir d'Resultater iwwer publizéiert Studien diskutéiert, ass et derwäert ze ernimmen datt no eisem Verständnis IST an RDS net kontradiktoresch, awer éischter komplementär sinn, Approche. Et kann counterintuitive schéngen well IST viraussiichtlech verstäerkt ventral striatal Aktivatioune virzegesinn fir Erzeechen am Zesummenhang mat erotesch / sexueller Belounung, während RDS viraussiichtlech reduzéiert ventral striatal Aktivatioune fir sou Cues am Fall vun CSB Individuen wann et mat gesonde Kontrollen vergläicht. Awer fir e bessert Verständnis musse mir d'Urspréngunge vu béide Kaderen berücksichtegen. RDS beschreift eng gebuerene, genetesch determinéiert Tendenz fir Hypoaktivéierung vu Belounungskreesser. De RDS Kader bezitt dëse Muppechef mat spezifesche Genmutatiounen, ausser fir am Fall vun Ofhängegkeeten, an deenen dës Tendenz mat net spezifesche Mutatiounen ze dinn huet (20, 30, 33). Op der anerer Säit, IST iwwerhëlt datt Ureiz Salience vun e puer Zorten Cues duerch de reegelméissege Konditiouns- a Léierprozesser ka kréien; awer, am Fall vun Individuë mat engem spezifesche Phenotyp [zum Beispill, Zeech-Tracker: Déieren déi méi ufälleg si fir séier Léiere vu Cisen, déi virauszegesinn fir Belounungen (34, 35)], dëse Léierprozess ka vill méi séier sinn.
Duerfir kënne mir eis virstellen datt verschidde Leit mam Phänotyp beschriwwe vu RDS generaliséiert Hypoaktivéierung fir all Zort Belounungen an hir assoziéiert Zeilen hunn, a mat méi nidderegen Aktivatioune vum ventralen Striatum präsent sinn am Verglach mat der allgemenger Bevëlkerung. Wéi och ëmmer, zur selwechter Zäit hunn dës selwecht Persoune geléiert datt verschidden Arte vu Reizen oder Substanzen hinnen méi Freed ubidden - doduerch, all Zeechen, déi mat dëse gréissere Genoss induzéierende Reizen verbonne sinn, kréien héich Ureizbarkeet, pro Konditioun (wéi an IST beschriwwen) . Fir dës spezifesch Zeechen, kann de ventrale Striatum vun dëser Grupp méi aktivéiert ginn wéi am Verglach mat der allgemenger Bevëlkerung a wa se mat verschiddenen Zorten Zeilen verglach ginn. Mat dëser Prognose wëlle mir verfügbar Neuroimaging Daten iwwer ventral striatal Aktivatiounen am CSB z'iwwerpréiwen.
Wann d'CSB méi nëmmen mat IST verwandt ass, solle mer méi Studien fannen déi erhéicht ventralstriatal Aktivatiounen wärend Erwaardung fir erotesch Reizen ënnert Individuen mat CSB am Verglach mat gesonde Kontrollen. Wann d'CSB méi mat der RDS verbonnen ass, da solle mir méi Studien gesinn déi verréngert ventralstriatal Reaktivitéit fir all Zort vu Belounungen ënner CSB Sujete weisen, wann ee mat gesonde Kontrollen vergläicht, a méiglecherweis d'Reaktivitéit vum ventrale Striatum wärend der Erwaardung vun der Belounung, och.
Methoden
Fir den Zweck vun dëser Iwwerpréiwung hu mir Google Scholar, Pubmed, an EBSCO Datenbanken fir wëssenschaftlech Aarbechten verëffentlecht a peer-reviewte Zäitschrëften (ausser Konferenzabstraktiounen) tëscht Januar 1, 2005 a Februar 22, 2018. Mir hunn nëmmen Verëffentlechungen mat abegraff déi funktionell magnetesch Resonanz Imaging (fMRI) benotzt hunn, well mir sinn u BOLD Äntwert vum ventrale Striatum interesséiert an hunn Schlësselwieder wéi compulsive sexuell Verhalen, Pornographie, Sex Sucht, Hypexexualitéit, Hypersexuell Stéierung, problematesch Pornographie Benotzung, a Internet Pornografie Sucht. D'Sich gouf am Februar 22 a Februar 25, 2018 gemaach. Mir hu just Artikele mat op Englesch verëffentlecht. Mir hunn néng Verëffentlechungen fonnt déi eis Sichkriterien erfëllen (Tabelle 1), vu sechs wou speziell ventral striatal Aktivatiounen wärend der erotescher Cue oder der erotescher Belounungsveraarbechtung ënnersicht goufen (36-42). Inklusioun an / oder Ausgrenzung vun all opgezielt Verëffentlechungen gouf vun zwee Riichter diskutéiert. Wéi d'Gesamtzuel vun de Publikatiounen néng war (a siwe berichtend Effekter am Zesummenhang mam ventrale Striatum), hu mir keng Studien ausgewielt op Basis vu Methoden vun der CSB Diagnos; Dofir, beschreiwen mir déi spezifesch Methode benotzt fir Sujet Klassifikatioun an Table 1.
Table 1An. Fuerschungspublikatiounen op CSB oder Pornographie benotze mat funktionneller Resonanz Imaging.
Bilan vun existente Daten iwwer Ventral Striatal Aktivatiounen an CSB
Als éischt diskutéiere mir Studien direkt iwwer Cue a Belounungsveraarbechtung. Ënner de siwe Studien bericht ventral striatal Aktivatiounen fir erotesch Zeechen oder Belounungen, goufen zwou op enger subklinescher Bevëlkerung duerchgefouert [heefeg Pornographie Benotzer; (38, 39) déi Critèrë vun der CSB net erfëllen] an déi verbleiwend fënnef goufen op klineschen Populatiounen ausgefouert, déi Critèrë vun der CSB erfëllen [entweder Themen déi mat enger Varietéit vun der CSB presentéieren (37, 40-42) oder Privatpersoune déi Behandlung sichen speziell fir problematesch Pornographie Benotzung (36)]. Zwou Studien goufen op déiselwecht Populatioun gehaal (37, 42). All Studien hunn erotesch Biller benotzt, awer eent huet explizit Videoclips benotzt (37). Zu Kühn a Gallinat (38), Seok a Sohn (40), a Banca et al. (42), hunn Autoren vergläicht ventral striatal Reaktivitéit tëscht eroteschen an neutrale Biller, am Voon et al. (37), tëscht explizit a spannende Videoen, am Brand et al. (39), tëscht preferéierten an net-preferéierten erotesche Biller, an am Gola et al. (36) tëscht erotesch Biller a monetär Belounungen an tëscht Schlaangen déi virauszegesinn fir erotesch Biller a fir monetär Gewënn.
Diskussioun
Berécksiichtung vum ganz limitéierten Kierper vun experimentellen Verëffentlechungen (siwe) Bericht Aktivatiounen vum ventrale Striatum wärend der Veraarbechtung vun eroteschen an net-erotesche Reizen an Populatiounen, déi d'Critèrë vun CSB oder an subklineschen Populatiounen entspriechen, a starke Conclusiounen an dësem Moment ofzéien. fréi. Dofir wëlle mir als éischt déi verfügbar Resultater diskutéieren, duerno hir Interpretatiounen am Kontext vun IST a RDS Theorië proposéieren.
Ënner net-problematesche Pornographie Benotzer gouf eng inverse Relatioun tëscht richtege Streatum (méi präzis caudat) Volumen a Frequenz vum Pornographiekonsum beobachtet (38). Déiselwecht Studie huet och eng negativ Korrelatioun tëscht dem Betrag vu Pornographiekonsum an der funktioneller Reaktivitéit vum lénke Putamen während der sexueller Stimuli beobachtet. Alternativ, Voon et al. (37) hu gewisen, datt Männer d'CSB-Kritären erfëllen (6) am Verglach zu deenen ouni CSB, huet eng erhéicht striatal Reaktivitéit fir sexuell explizit Videoe bewisen. Interessant, d'CSB Patienten hunn opreegend Videoe gekuckt (nämlech Präsentatiounen vun Extremsport) weisen niddereg Aktivatiounen am ventrale Striatum wann se mat Kontrollen verglach goufen (37). Seok a Sohn (40) huet méi héich Aktivatioun vum lénksen caudate Käre gewisen als Äntwert op erotesch Biller an der CSB Grupp wann Dir mat Kontrollen a méi niddereg Aktivéierung fir neutral Biller am lénksen caudate Käre vergläicht. Brand et al. (39), ähnlech wéi Voon et al. (37), hunn erhéicht BOLD Äntwerte am ventrale Striatum als Äntwert op bevorzugte sexueller Fotoe verglach mat net-léifsten, an datt dës Aktivitéit positiv mat Scores am Internet Sucht Test Test geännert huet fir Cybersex an enger subklinescher Bevëlkerung (39). De fënneften Etude (36) huet en anert Paradigma benotzt wéi déi véier virdru diskutéiert. Anstatt einfach verschidden Arten vu Reizen ze presentéieren (z. B. erotesch, spannend oder neutral Biller), huet dës Etude eng Verännerung vun der Ureiz-Verzögerungsaufgab benotzt, eng Aufgab, déi virdru an Studien vun der Spielerkrankheet benotzt gouf (46). Dës Aufgab huet zwee wichteg Eegeschaften: (1) et disentangelt Cue- a Belounungsfaser am Zesummenhang mat Virwaart an Ausgang, respektiv, an (2) et bitt eng Méiglechkeet fir "Sucht-Zesummenhang" Reizen ze vergläichen (an dësem Fall, erotesch Biller ) mat enger anerer potenter Belounung (monetär Gewënn). An dëser Etude hunn d'Männer mat an ouni CSB sech an hire striatal Äntwerte fir Zeechen, déi erotesch Biller virauszesoen, ënnerscheet, awer net an hir Äntwerte op erotesch Biller. CSB Sujeten am Verglach mam Kontroll Sujete weisen eng verstäerkt Aktivéierung vum ventrale Striatum speziell fir Cues, déi erotesch Biller virauszesoen, awer net fir Cues, déi monetär Gewënn virauszesoen. Eng relativ Empfindlechkeet fir Zeechen, déi erotesch Biller virzegoen vs. monetär Gewënn, war wesentlech mat der verstäerkter Verhalensmotivatioun ugesi fir erotesch Biller ze gesinn (suggeréiert fir méi héich "wëllen"), Gravitéit vum CSB, Betrag vu Pornographie Uwendung pro Woch, an Zuel vun wöchentlech Masturbatiounen. Ausser de Kühn a Gallinat (38), déi aner iwwerpréifte Studien suggeréieren eng Sensibilitéit entweder fir erotesch Reizen (37, 39) oder un déi Zeechen, déi erotesch Reizen viraussoen (36) tëscht Leit mat méi héije Scores op CSB.
Vun den anere Studien net strikt mat der Cue oder Belounungsveraarbechtung, Banca et al. gewisen ofgaang ventral striatal Aktivatiounen tëscht CSB Sujete wann Dir d'Kontrollen vergläicht als Äntwert op Mangel un erotesch oder monetär Belounung an enger Konditiounsaufgab (42). Klucken et al. (41) huet reduzéierter Kupplung tëscht dem ventrale Striatum a prefrontale Cortex an der CSB vs. Kontrollgrupp wärend der appetitlecher Konditioun gewisen [an enger ähnlecher Aufgab wéi Banca et al. (42)].
Conclusiounen
Wa mir eis streng op ventral Striatum Aktivitéit an all déi uewe genannte Studien konzentréieren, dann entsteet e konsequent Schema vun de Resultater: bevorzugt erotesch Biller (39), explizit Videoen (37), oder Hiweiser déi erotesch Biller virauszesoen (36) evokéiere méi staark ventral striatal Aktivatiounen wéi aner Zorte vu Reizen tëscht Leit mat CSB (oder dacks Pornographie Benotzer) wann se mat Kontrollen verglach ginn. Daten vum Kühn a Gallinat (38) a gesammelt vun engem net-klineschen Echantillon suggeréieren och erofgaang ventral Striatum Volumetrie ënner gesonde Eenzelen, déi méi Pornographie benotzen; awer déi rezent Resultater (47) bestätegen dësen Ënnerscheed am ventrale Striatumvolumen tëscht Individuen, déi CSB Critèren erfëllen a Kontrollen. Bis elo ass et keng Etude iwwer eng Bevëlkerung déi CSB Critèren trefft, BOLD Äntwerte fir erotesch Reizen ze testen, an iwwerpréift Volumetresch Verännerunge gläichzäiteg, sou datt all Spekulatioun iwwer d'Relatiounen tëscht striatal Volumetrie a Reaktivitéit zu dësem Zäitpunkt ze fréi wier.
Konsistenz mam Belounungsmangel Syndrom
Fir publizéiert Resultater am Liicht vu RDS z'ënnersichen, musse mir d'Ënnerscheeder an de ventrale striatal Aktivatiounen tëscht CSB (oder subklinesch Populatiounen) a Kontrollgruppen kucken. RDS viraussetzt Hypoaktivéierung fir Belounungen ze stimuléieren a fir Cues virzestellen esou stimuli tëscht Gruppverglach. Keen tëscht de véier Studien, déi Reaktivitéit fir erotesch Reizen ënnersicht hunn (36-39) beweist sou eng Hypoaktivéierung am Fall vun erotesche Reizen. Wéi och ëmmer, am Voon et al. (37), huet d'CSB Grupp wann Dir mat Kontrollen vergläicht eng siichtbar Hypoaktivéierung vum ventrale Striatum fir net-erotesch spannend Stimuli [a Seok an Sohn (40), gëtt et siichtbar Hypoaktivéierung bei CSB Individuen wann et mat Kontrollen fir neutrale Reizungen verglach gëtt]. Oppositive Resultater ginn am Gola et al. (36) wou et keen Ënnerscheed ass an der BOLD Äntwert fir monetär Belounungen tëscht CSB a Kontroll Sujeten. Dräi (36, 38, 39) vu véier verfügbare Studien schwätzt kloer géint Prognosen formuléiert op Basis vum RDS Kader. Allerdéngs ass et wichteg d'Ënnerscheeder tëscht de Gruppen an dësen Studien ze erënneren. Wärend zu Voon et al. (37), Sujeten déi d'CSB-Kritären erfëllt hunn hunn eng Vielfalt vu problematesche sexuellen Behuelen presentéiert, am Gola et al. (36) all Eenzelpersounen, déi CSB Critèren erfëllt hunn, presentéiert mat problematescher Pornographie benotzt als dominant Problem. Ähnlech, an zwee (38, 39) aner Studien iwwer subklinesch Populatiounen, ventral striatal Aktivatiounen a Volumetrie korreléiert mat der Quantitéit vu Pornographie Benotzung. Et ginn net genuch Daten fir staark Konklusiounen ze formuléieren, awer e puer Hypothese fir zukünfteg Studien kënne formuléiert ginn.
Aus eiser Siicht ass et derwäert z'ënnersichen ob CSB kann an zwou Ënnertypen ënnerscheet ginn, déi sech duerch: (1) dominant interpersonal sexuell Behuelen, an (2) dominante solitär sexuell Behuelen a Pornographie kucken (48, 49). Baséierend op analoge Befunde iwwer Alkoholmissbrauch, jiddferee vun dësen Ënnertypen kéint zu de verschiddene Genotypen a Mustere vu ventrale striatal Aktivatiounen fir Schlaangen a Beloununge bezunn ginn (50, 51). Mir proposéieren an zukünfteg Studien ze iwwerpréifen ob eng subtype definéiert duerch interpersonal sexuell Behuelen kann duerch e méi héije Grad vun Neiheet sicht a ventral striatal Hypoaktivitéit charakteriséiert ginn, sou wéi vun RDS proposéiert, während eng Subtype bezunn op predominant problematesch Pornographie Vue a solitär sexuell Aktivitéit ka charakteriséiert ginn. amplaz vun enger verstäerkter ventraler striataler Reaktivitéit fir erotesch Zeechen a Belounungen ouni Hypoaktivéierung vu Belounungskreesser.
Konsistenz Mat Incentive Salience Theory
Geméiss dem IST hunn geléiert Cues (bedingungslos Stimulatiounen) verbonne mat Sucht gestäerkt erhéijen Äntwerte am ventrale Striatum an evokéiert erhéicht motivéiert Verhalen (dh, méi kuerz Reaktiounszäiten a méi héijer Genauegkeet) ënner Suchtpersounen, während Äntwerten op d'Belounung selwer onverännert bleiwen oder stumpf bleiwen iwwert d'Joren (26, 31). Also, laut IST, wann d'CSB Mechanismen mat Ofhängegkeeten deelt, solle mir eng verstäerkte BOLD Äntwert am ventrale Striatum gesinn speziell fir Cues, déi erotesch / sexuell Belounungen ënnert Individuen mat CSB signaliséieren, wann Dir mat gesonde Kontrollen vergläicht a wa mir mat der Reaktioun fir Zeechen virauszesoen. aner Belounungen.
All eenzel vun de präsentéierte Publikatioune liesen.36-39) getrennt, kéint een sammelen datt all Daten konsequent uginn Mechanismen proposéiert vun IST, nämlech eng méi héich Sensibiliséierung fir erotesch Reizen. Awer eng ganz wichteg Fro kënnt op: Wéi interpretéiere dës erotesch Reizen am Labor-Setup? Wann een ugeholl datt en erotescht Bild oder e Video d'Roll vum Cue spillt, da géif eng verstäerkt ventral striatal Reaktivitéit ënner Sujete mat CSB (am Verglach mat Kontrollen) zu Gonschte vun der Suchthypothese schwätzen. Wann een awer ugeholl datt erotesch Reizungen d'Roll vun der Belounung spillen, dann ënnerstëtzen dës Resultater net onbedéngt d'Prognosen, déi am IST Kader formuléiert sinn. Aus eiser Perspektiv, [fir Detailer, kuckt Gola et al. (9)] a ville richtege Liewen Situatiounen, visuell sexuell Stimulatioune wéi de bloe Kierper vun engem sexuellen attraktiven Partner erhéijen sexuell Arousal a féieren zu Approche Verhalen initialiséiere vun dyadesch sexueller Aktivitéit a mat engem Orgasmus ofzeschléissen (52). An dësem Fall streide mir datt sexuell Stimuliounen d'Roll vum Cue spillen (bedingungslos stimuli), während den Orgasmus d'Roll vun (primäre) Belounung (onbedingte Stimulus) spillt. Dëst ka besonnesch de Fall sinn fir gesond Kontrollen a fir CSB Sujete mat dominanter interpersonal sexuell Behuelen.
Eis Ursaach ass ähnlech fir déi meescht Fäll vu solitaire sexueller Aktivitéit, besonnesch fir gesond Sujeten. Déi meescht üblech visuell sexuell Stimulatioune si pornografesch Videoen oder Fotoen (Zeechen), déi sexuell Arousal erhéijen a féieren zu Masturbatioun, déi mat Orgasmus ofgeet (Belounung). Awer an der Fuerschung (9), mir observéieren déi folgend: (1) Leit erliewen Spaass beim Erotik vun erotesche Biller a Videoen, méiglecherweis begleet vu Genitalreaktioun; (2) hir Belounungsmëttel Gehiraktivitéit ass mat dësen agreabele Gefiller korreléiert mat Äntwert op visuell sexuell Reizen; (3) si si gewëllt en Effort auszeüben fir dës Reizen ze gesinn, ähnlech wéi aner belounend Reizen, wéi Suen; an (4) gesi mir och Konditioune fir Cues, déi vu sexuellen Reizen prévisibel sinn. Also, mir behaapten datt visuell sexuell Reizen stimuléierend Wäert hunn an dat an engem Labo-Setup [wéi an der Studie (36)], kënnen d'Roll vun der Belounung spillen. Fir CSB Personnagen mat dominant solitär Verhalen a Pornographie kucken, kann dëst och de Fall sinn am realen Liewen Situatiounen, well vill vun hinne mellen Pornographie Binges wou den Orgasmus virsiichteg verzögert ass fir Stonnen vun der Genoss bei der Pornographie ze gesinn (2). Dofir, no eiser Sicht, ënnerstëtzen d'Resultater vun de verfügbare Studien Prognosen vun IST a weisen entweder eng verstäerkt ventral striatal Reaktivitéit fir erotesch Stimuliien [déi d'Roll vun engem Cue fir eng spéider sexuell Aktivitéit spille kënnen (37, 39)] oder fir Hiweiser déi erotesch Biller virauszesoen, déi u sech ass e belounende Reiz (36).
Ähnlechkeet mat der Substanz Notzung a Spillerinne Stéierung
Déi lescht meta-Analyse (32) vun 25 Studien iwwer ventral striatal Aktivatiounen a Substanzabhängegkeeten a pathologescht Spillowend suggeréieren datt während der Belounung Antizipatioun (Expositioun fir Cue), Individuen mat Substanz a Spieloofhängegkeete reduzéiert striatal Aktivéierung am Verglach mat gesonde Kontrollpersounen. Während Belounungsresultater hunn Individuen mat Substanz Sucht eng verstäerkt Aktivatioun am ventrale Striatum gewisen, während eenzel Leit mat Spille-Sucht eng Aktivatioun am Dorsal-Stratum vergläiche mat gesonde Kontrollpersounen. Geméiss den Autoren, ass d'striatal Hypoaktivéierung bei Individuen mat Sucht wärend der Belounungspréventioun an an Individuen mat Gewënnsucht während der Belounungsresultat am Aklang mat der RDS Theorie vun der Sucht. Et ass wichteg ze notéieren datt all Studien déi an dëser meta-Analyse abegraff goufen monetär Ureiz benotzt hunn; Dofir, beschriwwen Musteren vun der Reaktivitéit fir Cues an Beloununge waren net spezifesch fir gewësse Substanzenverhängeger. Déi eenzeg Studie mat CSB Sujete - wat kann direkt mat de Studien am Luijten et al verglach ginn. (32) —Is Gola et al. (36), déi monetär Ureiz Verzögerung Aufgab benotzt. Hei gouf keng Hypoaktivéierung vu ventrale Striatum an CSB (am Verglach mat Kontrollen) beobachtet. Mir gesinn e Besoin fir Studien ze maachen, déi CSB Personnagen vergläichen mat Populatiounen, déi mat Substanzen ofhängeg sinn oder Gambling, andeems Standard Aufgaben wéi eng monetär Ureiz Verzögerung Aufgab gemaach fir direkt Ähnlechkeeten an Differenzen tëscht CSB an Ofhängegkeeten an der ventraler Stratum Reaktivitéit z'ënnersichen.
Summary an Future Directions
De Betrag vu verfügbaren Studien op CSB (a sub-klinesch Bevölkerung vu ville pornographesche Benotzer) fänkt ëmmer weider. Vun de aktuellsten Studien konnten mir neun Publikatiounen fannen (Tabelle 1), déi funktionell magnetesch Resonanzvirstellung benotzt. Nëmmen véier vun dësen (36-39) huet direkt d'Veraarbechtung vu erotesche Stierwen a / oder Beliichtung unerkannt a berüchtegt Befunde mat ventral Striatum Aktivatiounen. Dräi Studien uginn fir eng verstäerkt ventral Striatalreaktivitéit fir erotesche Reizen (36-39) oder Cues déi esou Reiefele virginn (36-39). Dës Resultater sinn konsequent mat IST (28), ee vun de prominenten Kaddoen, déi de Gehir fonnt hunn, wat an der Sucht funktionéiert. Déi eenzeg Ënnerstëtzung fir en aneren theoreteschen Kader deen d'Hypoaktivéierung vun der Ventral Striatum an der Sucht, predominéiert RDS-Theorie (29, 30), deelweis vun engeres Studium (37), wou Leit mat CSB eng méi ventral Striatalaktivéierung fir spannende Reizele presentéiert hunn wéi am Contrôle.
Den aktuellen Zoustand vun den Donnéeën erlaben eis ze schléissen datt CSB mat der verstäerkter ventraler striataler Reaktivitéit fir erotesch Stimuli verbonne sinn an Hiweiser, déi virauszegesi fir esou Reizen. Wéi och ëmmer, vill grondleeënd Froen, fir direkt Vergläicher mat Substanzabhängegkeeten a pathologesche Spille kënnen ze bleiwen, bleiwen net agresséiert. Mir gesinn e Besoin fir Studien ze vergläichen direkt CSB Personnagen mat Populatiounen, déi mat Substanzen ofhängeg sinn (fir Prognosen op RDS ze verifizéieren) souwéi méi experimentell Aarbecht op Cue a Belounungsveraarbechtung an CSB (fir weider Verifizéierung vu Prognosen baséiert op IST). Zukünfteg Studien sollten och probéieren fir dominant Mustere vun der CSB ze kontrolléieren (zB, eleng vs. interperséinlech sexuell Aktivitéit).
Mir wëllen och bemierken datt de ventrale Striatum nëmmen eng Gehirregioun ass, déi am Zesummenhang mat Belounungsveraarbechtung a Léieren ass, an datt e vill méi komplex Bild vun der CSB presentéiert ka ginn, wa mir d'Wëssen iwwer d'ganz Gehiraktivitéit kënnen integréieren.
Beschränkungen
Eis Iwwerpréiwung huet Aschränkungen am Zesummenhang mat der klenger Zuel vu fMRI Fuerschung mat CSB Patienten. Wéinst dëser Begrenzung hu mir probéiert all Studien ze enthalen, trotz offensichtlechen Ënnerscheeder an der Diagnosmethoden, a Kritären, déi se implizéieren (kuckt Tabell 1), wat Resultater mat net-homogenen Proben. Zweetens hu mir eng breet Definitioun vu ventrale Striatum geholl, dorënner eng méi grouss Regioun vum medialen caudate Kärel a rostroventraler Putamen mat nucleus accumbens (19). Mir hoffen, datt en ëmmer méi héije Kierper vu Beweiser fir méi spezifesch Analyse an der Zukunft erlaabt.
Autor Contributeuren
All Auteuren déi opgelëscht hunn e substantiellen, direkten a intellektuellen Deel vun der Aarbecht gemaach an et fir d'Verëffentlecht genehmegt.
Finanzéiere
Autoren vun dësem Manuskript goufen vum polneschen National Science Center ënnerstëtzt, OPUS Zouschlag, Nummer 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) a PRELUDIUM Zouschlagnummer 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).
Konflikt vun der Zënssazéierung
D'Auteuren deklaréieren datt d'Fuerschung an der Verôffentlechung vu kommerziellen oder finanzielle Bezéiungen, déi als potenzielle Konflikt vun Interesse entwéckelt ginn kënne gemaach ginn.
Referenze
1. Gola M, Lewczuk K, Skorko M. Wat ass wichteg: Quantitéit oder Qualitéit vu Pornographie benotzt? Psychologesch a Verhalensfaktoren fir d'Behandlung fir problematesch Pornographie ze benotzen. J Sex Med. (2016) 13: 815 – 24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. Wordecha M, Wilk M, Kowalewska E, Skorko M, Łapinski A, Gola M. Pornografesch Binges als Schlësselcharakteristik vu Männercher, déi eng Behandlung fir kompulsiv sexuell Verhalen sichen: qualitativ a quantitativ 10-Woch laang Bewäertung vum Tagebuch. J Behav Addict. (2018) 7: 433-44. Doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. Kraus SW, Martino S, Potenza MN. Klinesch Charakteristike vu Männer, déi interesséiert si Behandlung fir d'Benotzung vu Pornographie ze sichen. J Behav Addict. (2016) 5: 169-78. Doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. Lewczuk K, Szmyd J, Skorko M, Mateusz G. Behandlung sicht fir problematesch Pornographie Benotzung bei de Fraen. J Behav Addict. (2017) 6: 445-56. Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, et al. Bericht vu Befindungen an engem DSM-5 Feldproef fir hypersexuell Stéierung. J Sex Med. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. Kafka MP. Hypersexuell Stéierung: eng proposéiert Diagnos fir DSM-V. Arch Sex Behav. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. Stein DJ, Black DW, Shapira NA, Spitzer RL. Hypersexuell Stéierungen a Beschäftegung mat Internetpornografie. Am J Psychiatry (2001) 158: 1590 – 4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Sollt compulsive sexuell Verhalen als Sucht betruecht ginn? Sucht (2016) 111: 2097-106. Doi: 10.1111 / add.13297
9. Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Visuell sexuell Stimulatioun oder Belounung? eng Perspektiv fir Gehir Imaging Resultater iwwer mënschlech sexuell Behuelen ze interpretéieren. Front Hum Neurosci. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Neurobiologie vum compulsive sexuellt Verhalen: opkomend Wëssenschaft. Neuropsychopharmacologie (2016) 41: 385 – 6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, Éischt MB, Stein DJ, Kaplan MS, et al. Compulsive sexuell Verhalensstéierungen am ICD-11. Welt Psychiatrie (2018) 17: 109 – 10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. Weltgesondheetsorganisatioun. 11ter Revisioun vun der internationaler Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-11) (2018). Online verfügbar op: https://icd.who.int/browse11/lm/de
13. Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, Menéndez-González M, Pöppel E. Dopaminergic Belounungssystem: eng kuerz integrativ Iwwerpréiwung. Int Arch Med. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. Ikemoto S. Gehir Belounungskreeslaf iwwer dem mesolimbesche Dopamin System: eng neurobiologesch Theorie. Neurosci Biobehav Rev. (2010) 35: 129 – 50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. Veraarbechtung vu primären a sekundären Belounungen: eng quantitativ meta-Analyse an Iwwerpréiwung vu mënschleche funktionellen Neuroimaging Studien. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37: 681 – 96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. Koob GF, Volkow ND. Neurobiologie vun der Sucht: eng Neurokreesanalyse. Lancet Psychiatrie (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. Haber SN, McFarland NR. D'Konzept vum ventrale Striatum bei onmënschleche Primaten. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 33-48.
18. Heimer L, Switzer RD, Van Hoesen GW. Ventral striatum a ventral Pallidum: Komponenten vum Motorsystem? Trends Neurosci. (1982) 5: 83-7.
19. Haber SN, Knutson B. De Belounungskreeslaf: Verbindung vun der primärer Anatomie a mënschlecher Imaging. Neuropsychopharmacologie (2010) 35: 4 – 26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Szczypinski JJ, Gola M. Dopamine Dysregulatiounshypothese: déi gemeinsam Basis fir motivational Anhedonia bei enger grousser depressiver Stéierung an Schizophrenie? Rev Neurosci. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. Peciña S, Smith KS, Berridge KC. Hedonic Hotspots am Gehir. Neurologen (2006) 12: 500-11. Doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. Kelley AE. Funktionell Spezifizitéit vu ventrale striatal Kompartimenter am appetitlesche Verhalen. Ann NY Acad Sci. (1999) 877: 71-90.
23. Kelley AE. Ventral striatal Kontroll vun der appetitlecher Motivatioun: Roll am ingestive Verhalen a Belounungsmëttel. Neurosci Biobehav Rev. (2004) 27: 765 – 76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. Izuma K, Saito DN, Sadato N. Veraarbechtung vu sozialen a monetäre Belounungen am mënschleche Striatum. Neuron (2008) 58: 284 – 94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. De Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Anticipatioun fir d'Erhéijung vun der monetärer Belounung rekrutéiert selektiv nucleus accumbens. J Neurosci. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. Robinson MJF, Fischer AM, Ahuja A, Lesser EN, Maniates H. Rollen vun "wëllen" a "Gefällt" a motivéierend Verhalen: Spille, Iessen, an Drogenofhängeger. Curr Top Behav Neurosci. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. Robinson TE, Berridge KC. Iwwerpréiwung. D'Incentive Sensibiliséierungstheorie vu Sucht: e puer aktuell Themen. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. (2008) 363: 3137 – 46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. Robinson TE, Berridge KC. Déi neurale Basis vum Drogenverlaf: eng Ureiz-Sensibiliséierungstheorie vun der Sucht. Brain Res Brain Res Rev. (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. Blum K, Gardner E, Oscar-Berman M, Gold M. "Liking" a "wëll" verbonne mam Belounungsmangel Syndrom (RDS): hypothetesch Differenzialitéit am Gehir Belounungskreeslaf. Curr Pharm Design (2012) 18: 113-8. Doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. Kommt DE, Blum K. Belounungsmangel Syndrom: genetesch Aspekter vu Verhalensstéierunge. Prog Brain Res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. Berridge KC. Vum Predictiounsfehler an Ureiz Salience: mesolimbesch Berechnung vu Belounungsmotivatioun. Eur J Neurosci. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. Luijten M, Schellekens AF, Kühn S, Machielse MWJ, Sescousse G. Stéierung vun der Belounungsveraarbechtung an der Sucht: eng Bildbaséiert meta-Analyse vu funktionelle magnetesche Resonanz Imaging Studien. JAMA Psychiatrie (2017) 74: 387 – 98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
34. Flagel SB, Akil H, Robinson TE. Individuell Differenzen an der Attributioun vun Ureiz Salience op Belounungsmëttel: Implikatioune fir Sucht. Neuropharmakologie (2009) 56 (Suppl. 1): 139 – 48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. Flagel SB, Clark JJ, Robinson TE, Mayo L, Czuj A, Willuhn I, et al. Eng selektiv Roll fir Dopamin am Stimulus-Belounung. Natur (2011) 469: 53 – 7. doi: 10.1038 / Natur09588
36. Gola M, Wordecha M, Sescousse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Kann Pornographie Suchtfaktor sinn? Eng fMRI Studie vu Männer déi Behandlung sichen fir problematesch Pornographie Benotzung. Neuropsychopharmacologie (2017) 42: 2021 – 31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. Voon V, Mol TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Neural Korrelatioune vu sexueller Cue Reaktivitéit bei Eenzelpersoune mat an ouni compulsive sexuell Verhalen. PLoS ONE (2014) 9: e102419. Doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38. Kühn S, Gallinat J. Gehirerstruktur a funktionell Konnektivitéit verbonne mam Pornographiekonsum: dem Gehir op Porno. JAMA Psychiatrie (2014) 71: 827 – 34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum Aktivitéit wann Dir léiwer pornografesch Biller kuckt, ass korreléiert mat Symptomer vun der Internetpornografie Sucht. Neuroimage (2016) 129: 224 – 32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. Seok JW, Sohn JH. Neurale Substrate vu sexueller Wonsch bei Individuen mat problematischen hypersexuellen Verhalen. Front Behav Neurosci. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Geännert appetitlech Konditioun an neural Konnektivitéit bei Sujete mat compulsive sexuellem Verhalen. J Sex Med. (2016) 13: 627 – 36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Neiegkeet, Konditioun an opmerksam Bias zu sexueller Belounungen. J Psychiatr Res. (2016) 72: 91 – 101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Virleefeg Untersuchung vun der impulsiver an neuroanatomescher Charakteristike vu compulsive sexueller Verhalen. Psychiatry Res. (2009) 174: 146 – 51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M, Altstötter-Gleich C, Brand M. Validatioun a psychometresch Eegeschafte vun enger kuerzer Versioun vum Young sengem Internet Sucht Test. Comput Hum Behav. (2013) 29: 1212-23. Doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. Seok JW, Sohn JH. Grey Matière Defiziter a verännert Rescht-Zoustand Konnektivitéit an der superior temporärer Gyrus bei Individuen mat problemateschem hypersexuellen Verhalen. Brain Res. (2018) 1684: 30 – 9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. Ungleichgewicht bei der Empfindlechkeet fir verschidden Aarte vu Belounungen am pathologesche Spille. Gehir (2013) 136: 2527 – 38. doi: 10.1093 / Gehir / awt126
47. Seok JW, Sohn JH. Geännert Graue Matière Volumen a Rescht-Zoustand Konnektivitéit bei Individuen mat Internet Spillstéierung: eng Voxel-baséiert Morphometrie a Rescht-Zoustand funktionell magnetesch Resonanz Imaging Studie. Front Psychiatry (2018) 9: 77. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. Efrati Y, Mikulincer M. Individuell-baséiert compulsive sexuell Behuelen Skala: seng Entwécklung a Wichtegkeet bei der Ënnersichung vun compulsive sexuell Behuelen. J Sex Marital Ther. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. Efrati Y, Gola M. Behandlung vu compulsive sexuellem Verhalen. Curr Sex Gesondheet Rep. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. Stark R, Klucken T. Neurowëssenschaftlech Approche zu (online) Pornografie Sucht. In: Montag C, Reuter M, Redaktoren. Internet Sucht Studien an Neurowëssenschaften, Psychologie a VerhalenswirtschaftAn. Cham: Springer International Publishing (2015). p. 109 – 124.
51. Gola M, Miyakoshi M, Sescousse G. Geschlecht, Impulsivitéit a Besuergnëss: Zesummespill tëscht ventrale Striatum an Amygdala Reaktivitéit a sexueller Behuelen. J Neurosci. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
Schlësselwierder: compulsive sexuell Verhalen, problematesch Pornographie Benotzung, Hypexexualitéit, ventral Striatum, nucleus accumbens
Citation: Gola M an Draps M (2018) Ventral Striatal Reaktivitéit a Compulsive Sexual Behuelen. Front. Psychiatrie 9: 546. Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Krut: 15 Abrëll 2018; Akzeptéiert: 12 Oktober 2018;
Verëffentlecht: 14 November 2018.
Edited by:
Jung-Seok Choi, SMG-SNU Boramae Medical Center, Südkorea
Review vun:
D'Chantal Martin Soelch, Université de Fribourg, Schwäiz
Elisabet Jerlhag, Universitéit vu Göteborg, Schweden
Copyright © 2018 Gola an Draps. Dëst ass en Open-Access Artikel verdeelt ënner de Bedingunge vun der Creative Commons Attribution License (CC BY)An. D'Benotzung, d'Verdeelung oder d'Reproduktioun an anere Forumen ass erlaabt, virausgesat d'original Autor (en) an den Copyright Besëtzer (s) ginn kreditéiert an datt d'ursprénglech Verëffentlechung an dësem Journal zitéiert ass, am Aklang mat akzeptéierter akademescher Praxis. Kee Gebrauch, Verdeelung oder Reproduktioun ass erlaabt, déi net mat dëse Konditioune respektéieren.
* Korrespondenz: Mateusz Gola, [Email geschützt]
;