Am J Psychiatry. 2000 Nov;157(11):1789-98.
Garavan H1, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, Ross TJ, Salmeron BJ, Risinger R, Kelley D, Stein EA.
mythologesch
OBJECTIVE:
Cocaine-bezogene Stécker hunn hypothetiséiert, fir Drogenmëssbrauch ze perpetuéieren andeems en eng Hoffnungsantwort bezeechent gëtt, wat Drogensucht Verhalen opmécht. D'Mechanismen, déi ënner Neuroanatomie an d'Spezifitéit vun dëser Neuroanatomie sinn, sinn nach net ganz verstan.
METHOD:
Fir dës Fro ze bewäerten, erfuerderte Kokainnutzer (N = 17) an de Verglachsthemen (N = 14) funktionnéiert funktionell magnetesch Resonanzvirstellung. Déi dräi eenzel Filmer déi 1 portraitéiert hunn) hunn d'Fëmmen Kokain, 2) Outdoor-Szenen ugewisen, an 3) explizit sexuell Inhalter. Kandidat Crap Sites waren identifizéiert wéi déi, déi de grousse Kokain an der Kokainfilm betraff sinn. Dës Siten sinn dann erfuerderlech ze grouss a méi Aktivatioun ze gesinn, wann et am Verglach mat Verglachste gefouert gouf, déi de Kokainfilm (Bevölkerungsspezifitéit) an d'Kokainnotizen kucken fir de Naturfilm ze gesinn (Inhaltsspezifitéit).
RESULTATER:
D'Brainregiounen, déi dës Kriterien zefridde waren, goufen duerch grouss a lateral verlooss an hunn d'Frontalleece (medial a mëttlere frontal gyri, bilateraler Inferior Frontal Gyrus), Parietallobe (bilateralen Inferior Parietal Lobule), Insula a limbic Lobe (anterior a posterior cingulate gyrus). Vun den 13-Regiounen, déi als putative Hiren Site identifizéiert goufen, sinn nëmmen dräi (anterior cingulate, richteg schrëftlech parietal Lobule, an de caudat / lateral dorsalen Keel) ze weisen erweidert méi aktiv während dem Kokainfilm wéi beim Sexfilm an de Kokain Benotzer. Kokain cues aktivéiert ähnlech neuroanatomesch Substrate wéi natierlech evokativ Reizen an de Kokain Benotzer. Endlech, am Géigesaz zu den Auswirkungen vun der Kokainfilm, hunn de Kokain Benotzer eng kleng Äntwert ze weisen wéi d'Verglachfäegkeeten op de Sexfilm.
CONCLUSIONS:
Dës Daten soen datt Kokainhirsch net mat enger engagéierten an eenzegaartege neuroanatomesche Schaltkreesser ass; Anescht wéi, eemolege fir de Kokain Benotzer ass d'Fäegkeet vu geléierten, Drogen-bezogenen Signaturen zur Gehirnaktivéierung ze vergläichen wéi déi mam nidderlleche evocative Reizen an de gesonden Verglachsprojeten.
D'Wichtegkeet vun Huesen erfuerscht an der onbestrooft mënschlecher Drogekonscht gouf oft behaapt (1-3). Drug behaapt gëtt als en effizienten motivéierte Staat oder e grousst Wonsch ausgedroen, deen den Kokain Benotzer benotzt Kokain ze kafen. Allerdéngs sinn déi spezifesch psychologesch Mechanismen, Affektive a Kognitiv, déi ënner Drogensucht, seng Determinanten a senger Bezéiung mat der nächster Medikamenter net voll verstinn. De Phänomenologesch, de Kokain Benotzer behaapten, datt de Verléier ronn zweemol pro Dag ass (mat all Episode, déi ongeféier 20 Minuten oder manner [4]), ass mat variabler Intensitéit a kann duerch verschidde Mëttele induzéiert ginn. Zum Beispill kann d'Kokaininverwaltung fir Kokain an Ratten reagéiert (5) a gouf bewisen, datt d'Mënscherechter an Erhuelung fir zousätzlech Kokain drénken (6). Labo-baséiert Techniken, déi Stress indirekt weisen, hu viru kuerzem et gewisen, fir erhéijen selbstverständlech Gedrénks an Kokain-Abuseren ze evakuéieren (7). E Corpus vun der Fuerschung proposéiert och, datt medizinesch Relatiounen um Drogekonsumenten doduerch entgéintwierken an Drogendeeler (3, 8, 9) an datt d'Kraaft vu sou engem cue-induced crave positiv Korrelatioun mat der Schwieregkeet vun der Kokain-Ofhängegkeet (10). Kannerbetreiung a Kollegen (8) De Kokain Benotzer bezeechnen oft Zeechnerinitianten externe Signaturen wéi Geld oder engem Drogen-Verwende Frënd an internen Zeilen wéi d'Dysphorie. Eng Analyse vun de Determinanten vum Kriibsrekzene-Rezidiv bewosst datt 34% vun de Réckblécksfäegs gefollegt hunn mat drogenbezuelten Reizen, an 11% Suen déi Suen hunn (11). D'Neuronal Sites a psychologesch Systemer déi fir d'Initiatioun an d'Erhéijung vum Cuee-induzéierten Kokain erlaabt sinn a wéi se sech vun aneren Erregungsstaaten ënnerscheeden, sinn net gutt verstanen. D'Donnéeën wären kritesch fir d'Entwécklung vun neien Verhalens- a pharmakologeschen Interventiounen fir d'Kokainbehandlung, eng méi dringend Situatioun wéi aktuell therapeutesch Regime si manner wéi allgemeng effektiv fir d'Majoritéit vu Leit, déi behandelen. Noninvasive Neuroimaging Techniken léisen elo d'Geleegenheet fir d'neuroanatomesch Ënnerstëtzung vun dësen psychologeschen Phänomenen ze identifizéieren.
Virun neurologesche Fuerschung huet eng Rei vu kortikale a subkortesche Regiounen am Mënsch drénken Huesen implizéiert, och d'prefrontal a limbesch Strukturen. Zum Beispill signifikante Korrelatiounen tëschent selbst erfollegräicht Hiren Noutgeschäfter an regional cerebralen Glukosemetabolismus am prefrontalen a orbitofrontalen Kortex ginn bericht (12). Eng ähnlech frontal involvement gouf vu Maas a Kollegen observéiert (13), deen duerch funktionell magnetesch Resonanzvirstellungen (fMRI) deer eng signifikant Aktivatioun am linken dorsolateral prefrontal cortex an anterior cingulate bericht huet, déi dem Présentat vun de Kokain-related Reizen entsprëcht. Et gouf och gemellt, datt Kokainstécker, relativ zu neutralen Zeilen, produzéiert erhéicht ginn op regional regional zerebrale Glukosekabolismus an der dorsolateral préfrontal, medial Orbitofrontal, retrosplenial, peristriéiert a verschiddene temporär a parietal Regiounen (14). Signifikant Korrelatiounen vun 0.60 oder méi hunn fonnt tëschent selbst erfollegräicht Stréimaart an regional cerebralen Glukosemetabolismus am dorsolateral prefrontal cortex, cerebellum a medial temporal Lobe, speziell d'Amygdal. Aner Neuroimage-Studien hunn e friddleche a limbesche Beteiligung an Kokainhëllef replizéiert (15-17). Et hätt kënne konjectureiren datt d'Schwieregbild vu wäit verbreet Neuronal involvéiert d'Participatioun vun enger Rei vu kognitiven an emotionalen Prozesser déi an der Konzert an der Konzert an der subjektiver Huelungserfarung produzéieren.
D'Determinatioun datt d'Verléift duerch d'Belaaschtung vun den Kokain-relancéierte Kinns induzéiert gouf, erfuerderlech datt verschidde Kritären erreecht sinn. Et ass proposéiert ginn, datt d'Begeeschterung Response wéi Bevëlkerung an Inhalter spezifesch ass, déi an Kokainnutzer benotzt ginn, awer net an de Kokain-naivste Verglachsprojeten a géint d'Kokainreizeen, awer net op déi Opiate-bezuelten Zeilen (18). Mir proposéieren datt d'Apportatioun vum Inhaltssekretär Kritëm eng Zoustëmmung op d'Auswiel vun de Vergläichspaarten. Zum Beispill, eng Erhéijung vun Erheine kann e Bestanddeel vun der cueinduzéierter Kokainhirstellung sinn. Obwuel et vernoléissbar ass ze erfuerderlechen datt dëst Erregungsfall net vun anere neutralen Reiz benotzt gëtt (zB Opiate-spezifesch Uebstbeamten, wéi d'Ehrman et al. [19]), kann een eng ähnlech Äntwert op aner stimuléierend Reiz sinn (zB sexuell evokative Reize). D'Realitéit, déi d'neuroanatomesch Reaktioun op Kokainstécker an d'Reaktioun op aner evokativ Reizen gespiert gëtt, ass eng oppen Fro, déi e puer vun de (gemeinsame) Prozesser leeft duerch déi zwéi Sätze vu Signaler ze evoluéieren. Zu dësem Zweck verlaangt d'aktuell Untersuchung, ob eng neuroanatomesch Verantwortung déi an Kokainnotizen observéiert gi war, wann d'Kokain-bezogene Reizen ausgesat waren, eegent sech un Kokainnën (dh an de Kokain-naïvesch Veräinsproblemer) an uniquen an de Kokainreizen ( also net fir Neutralreizen präsent), mä vläicht evidentativ Reizen ugebuede ginn.
Method
Themen
Am Ganzen hunn 24 Kokainnotizen an 18 erfuerderen gesondem Verglachsprojeten un dëser Studie deelgeholl. D'Sujeten goufen duerch lokale Zeitungs-Reklammen rekrutéiert a si goufen hir Participatioun bezuelt. D'Kokain Benotzer waren gescreet fir datt nëmme Leit, deenen hir primär Method vun der Kokainverwaltung duerch Freebase (Rëss) gefuer war, agefouert goufen. Keen Thema kritiséiert fir all Achs ech psychiatresch Zoustand anerem wéi Kokain Missbrauch oder Ofhängegkeet. Seventeen Kokainnutzer (14 Männer a dräi Fraen, mëttalter Alter = 34 Joer, Alterskwalment = 27-44) an 14 Vergläichsprojeten (néng Männer a fënnef Fraen, mëttalter Alter = 26 Joer, Altersbereich = 19-39) verlooss all Exklusioun Kriterien a goufen an de fMRI-Analysen opgeholl. Vun de 17 Kokain User, néng wäiss Kaukasier, aacht waren Afroamerikaner; 13 ware staark regléiert, eent war lénksverloossen, an dräi waren ambidextrous. Vun den 14 Verglachfäegkeeten, 12 waren Kaukasier, een asiatesch, an e war spuenesch; 13 ware staark regléiert, an een war lénksverlooss. D'Kokain Benotzer bedreift d'11 Joer vun der Kokainnutzung (Band = 2-25) mat enger duerchschnëttlecher monatlecher Kokainausgaben vun $ 1,025 (range = $ 150- $ 5,000). De Verglachsteele bericht net iwwer d'Geschicht vu Kokain. No der kompletter Beschreiwung hunn all Sujeten schrëftlech informéiert Zoustëmmung un dës Studie deelzehuelen, déi vum institutionelle Revueur vum Medical College vu Wisconsin genehmegt gouf.
Prozedur
Bei der Arrivée bei der MRI-Unitéit, huet all Thema d'Averständnisformuléierung ofgeschloss an d'Instruktioune kritt fir en a praktizéierter, eng Erënnerungssécherungstask, déi während der Scanneraarbecht gemaach ginn ass. Videofilmsegmenter an d'Tätigkeetsaarbecht goufen op engem Écran mat engem Fichier an de Fanger gedréckt a si goufen mat Hëllef vu Prisma Glieser an der Innere vun der Radiofrequenzkopfspule verbonnen. De Video-Dialog ass op d'Themae vun der Loftleitféierung duerch Plastikschlaangen gelant, déi duerch Ouerplacke geschrauft ginn, déi de Scannerrauschen ofgeschwächt hunn. Dräi Filmer mat verschiddene Inhalter goufen benotzt. De Kokainfilm huet zwee afrikanesch Männer mat engem Drogen-spezifesche Dialog beschäftegt beim Fëmmen "Kokain Kokain" (wat eigentlech Benzocain gemaach huet wéi Kokain Kokain) an Alkohol drénken (wat Waasser an enger Fäinfläsch war). Déi Männer hu sech Kokainnutzer erliewt; De Film gouf a Konsultatioun mat an iwwerpréifter mat enger Rei vun ehemolegen an aktuellen Kokainnëmmer fir d'Authentizitéit ze garantéieren. TDen Naturfilm entdeckte sénochlech Outdoorbilder; De Sexfilm enthüllt explizit Grupp Heterosexuell Aktivitéit. All Film ass 4 Minuten an der Dauer, a jidderee gouf virdrun un engem 3-Minute Blankwaasser. All Sujeten gesi nëmmen d'Naturfilm, an d'Uerdnung vum Geschlecht a Kokain-Filmer ass iwwer Sujeten ausgefall. Direkt no all Film huet Sujeten e visuawaschtegt Gedächtnisstack fir 5-Minuten gemaach. Dofir huet all Scanner lafen aus enger 3-minimaler Ruhrzäit, engem 4-Minute Film, an enger Aarbecht vun 5-Minuten gedauert. No den Aarbechten, déi no de Filmer iwwergaangen sinn, hunn Sujete mat richtege Retrospektive Moossnamen ofgeschloss, déi hir Responsabilitéit op den Inhalt vum alen Film ofgeschloss hunn. Froen déi sech op d'Reaktioun vum Thema konzentréieren op de Film (Table 1). D'Aufgab ass zevill Zweckzoustand: als Distracter, fir all kéiersinduzéierten Houfkreuzen tëschent Filmen a wéi e Sonde limitéieren, fir d'Effekter vum Verléieren op kognitiver Aufgabseffizienz a Gehirnaktivéierung ze bestëmmen. Resultater vun dësem Deel vum Experiment ginn op engem anere Land mellen.
Mir konnten net kontrolléieren fir d'Roll datt Erwaardungen ze kréien fir Kokain oder Geschlecht ze kréien, nodeems d'Studie op d'Sujeten gehat hätt. All Kokain Benotzer hunn eng kuerz therapeutesch Intervall "Interruptioun" interventéiert no der Skandal Prozedur an däerf d 'Spidol net erlaabt sinn, bis den Psychiater zertifizéiert huet, datt se net méi Kokain gedroen hunn. An enger fréierer Studie (20), gouf nach keen deelweis Drogen Gebrauch fir eng Participatioun an engem intravenösen Kokain Experiment ze berichten, wat e wéineg Transfer vun engem Drogen-experimentellen Kontext zum Real-Welt Kontext schrëft.
fMRI Scannerschaftsverfahren
Et sinn déi eegestänneg 7-mm-Sittittal-Scheiwen déi de ganze Gehirn ubelaangt, duerch d'Verwécklung vun engem Gradient Echo-, Echo-Planer-Impulssequenz gesammelt (TE = 40 msec; TR = 6000 msec; Feld vun der Sicht = 24 cm; 64 × 64 Matrix; Flächenauflösung = 3.75 × 3.75 mm). All Scannéierung gouf op engem 1.5-T Signa-Scanner (GE Medizinsystem, Milwaukee) ausgestattend mat engem dräimolegen 30.5-cm-internen Duerchmiesser-Spigel an eng endgedeckter Quadratur-Véierkäschte-Radiofrequenzkopfspirel (21). Foampolung gouf benotzt fir d'Grenzbewegungen innerhalb der Spule limitéieren. D'Héichopléisende Radiofrequibel verwinnte Gradient huet opgeriicht Acquisitioun am Stand vu Anatomie-Biller virun der funktionneller Abbildung gewonnen, fir datt d'spéopend anatomesch Lokalisatioun vun der funktioneller Aktivatioun zougänglech ass.
fMRI Analysen
All Datenveraarbechtung gouf mat dem Softwarepaket AFNI Version 2.2 gemaach (22). In-Niveau Bewegungskorrektur- a Kantenerkennungsalgorithmen goufen zun an d'Funktiounsdaten applizéiert. Ënnert Thema, déi hir fMRI-Zäitreie fir e Film hunn nach ëmmer erkennbare Residualkopfbewegungen, déi vu Kine gesinn gouf, goufen aus der Analyse vum Film ausgeschloss. D'Zuel vun de Kokainin an d'Verglachsprojekte, déi an de funktionalen Analysen fir all Film geschitt sinn, ginn agefouert Table 1. Am ganzen sinn 47% vun de Filmer vun der Kokainnutzer an den 57% vun de Filmer vun de Verglachsprojeten analyséiert. Exclusioun vu 40% vun de Filmer vum Kokain Benotzer an 35% vun de Filmer vum Verglach ass wéinst der Bewegung verantwortlech, mat de restrikt Ausschloss mat techneschen Probleemer an der Datenerfassung. All d'Kokain Benotzer, déi an de kriteschen Kokainfilm analyséiert waren, waren aktuell Benotzer, an keen huet d'Behandlung kritt.
Déi éischt 7.5-Minuten (75-Biller) vun all Scanner lafen goufen an der aktueller fMRI-Analyse agefouert. Dëst beinhalt och den 3-Minimumpunkt vun der Baseline, den 4-Minute Film, an den éischten 30-zweeten Ruhtungszeitraum vun der spéiderer Arbeitsgedächtnisaarbecht. Fir eng Voxel-Äntwert ze charakteréieren, fMRI-Signaler, déi iwwer dës 7.5-Minutt erfaasst goufen, modelléiert mat Beta-Verdeelungen op enger Per-Voxel-Basis mat enger netlinearer Regressiounstechnik (23) (Figure 1). D'Beta-Verdeelung gouf op empireschem Terrain gewielt, well de breet Palette vun verschiddener Zäitreihen, déi et kann modelléieren. D'Betreiungszäit vum Beta-Modell war beschlagnahmt am 1.5-Minutte no Video unzefänken an de beschten linearer Pass an d'Zäitreihen ze benotze fir dës Oflaaschungszäit. Déi aner Parameteren vun der Beta-Verdeelung (eng multiplizative Konstante [k] an zwee Exponenten [α, β]) (Figure 1) waren locker gezwonge ginn, datt e best-passend Modell fir all Voxel-Zäitreie konnt erreecht ginn. D'Zäitreeler Daten goufen gefiltert fir all Frequenzen iwwer 0.01 Hz virun der netlinearer Modelléierung auszeschléissen, well d'preliminär Analyse weisen datt d'Hochfrequenzverännerungen an der Datenzeechen Serie d'Güte vu netlinearer Modell fit negativ beaflosst. Fir all Voxel ass de Gebitt ënner der Bunn vum Beta-Modell als Prozentsatz vun der Gebitt ënner der Liichtste vun der Liicht ausgedréckt (eng Zollhypothese déi keng Äntwert representéiert). Dëse Prozentsaz vun der Gebitt ënner der Bunnmaach huet eng Schätzung vun der Gréisst vun der Reaktioun vun engem geesene Voxel am Filmgehalt (Figure 1). De Prozentsaz vun der Gebitt ënner der Kuerbele funktionnele Biller goufen zu engem normale stereotaxesche Koordinatensystem ëmgewandelt (24) a räumlech verwinnt mat der Verwäertung vun enger 4.2-mm voller Breet beim halben maximalen isotropen gaussianen Filter. Dës funktionell Biller sinn heibäi als Aktivatiounskarte bezeechent ginn an déi folgend Gruppanalysen benotzt.
Lokaliséierung a Spezifizitéit vu Kokain Erhalen
Eng Eenfachprobe-T-Prüfung géint d'Null-Hypothesen vum Effekt ass no der Prozentsatz vun der Gebitt ënner der Curvemauer fir d'Kokain-Benotzer, déi de Kokainfilm kucken. Dëse T-Test, thresholdéiert mat engem voxel-p p value vun 0.0025 a engem Critère dat all signifikéiert Voxel Deel vun engem gréisseren 100-μl Cluster vu ville signifikante Voxelen (ongeféier gläich wéi d'Gréisst vun den ursprénglech erwielten Voxelen), identifizéierten Voxelen déi huet eng Reaktioun op d'Kokainfuucht an de Kokain Benotzer. D'Virdeeler vum Kombinéiere vun engem voxel-weiseren Schwéierpunkt mat enger minimaler Clustergréisst goufen ursprénglech ugewand (25). D'Cluster vun der Aktivatioun déi dës Kriterien iwwerlieft hunn definéiert funktionnele Regiounen vun Interesse fir déi folgend Lëscht vu Vergläicher.
Fir festzestellen, ob d'Reaktioun vun dëse Regiounen e puer eenzeg fir d'Kokainnutzer (Bevölkerungsspezifesch) war, goufen d'aktivéiert Regiounen vun de Kokainnutzer während der Expositioun vum Kokainfilm op d'Aktivatiounskarte vun de Vergläichsprojeten während der Expositioun vum Kokainfilm iwwerlagert. D'Regiounen vun Interesse hu vergläicht mat zwou Beispiller T Tester. Fir festzestellen, ob d'Reaktioun vun dësen interessant Regiounen spezifesch ass fir de Kokainfilm (Inhaltspezifitéit) waren, goufen d'aktivéiert Regiounen vun de Kokainnën während der Belaaschtung vun der Kokainfilm iwwer d'Aktivatiounskarte vun de Kokain-Benotzer während der Expositioun vum Naturfilm , an T Tester verännerte mat der mëttel Aktivéierung. Zum Schluss kënnt feststellen ob d'Regiounen vun Interesse och duerch Nandrug, evokativ Reizeen (Inhaltsspezifitéit) aktivéiert ginn, d'aktivéiert Regiounen vun de Kokainnutzer während der Expositioun vum Kokainfilm ginn op d'Aktivatiounskarte vun de Kokainin an de Vergläichsprojeten während Exposition am Sexfilm. Déi getrennt T Tester sinn fir all Verglach wéi d'ad hoc Natur vun den Exklusiounen aus den funktionalen Analysen do gemaach ginn, déi zu e puer Sujeten mat komplette Donnéeën erliewt hunn fir eng voll Factorial Analyse vu Varianz ze léisen.
Responsabilitéit géint d'Sex- a Naturfilm
Fir d'Aktivitéiten ze identifizéieren, déi de Sexfilm aktivéiert hunn, goufen eenzel Testproblemer géint d'Nullhypothese no beaflosst op d'Aktivatiounskarte vun de Kokainnutzer a Vergläichsprojeten ausgezeechent. Jiddwer gouf mat engem voxel-p p -Wert vun 0.0025 a engem 100-μl-Cluster-Kritëm, sou wéi virdrun et scho geschriwwe war. Fir statistesch Tester vun deenen zwou Gruppen z'erzielen, dës Kaarten kombinéiere fir sou e Voxel opzehuelen, wann et an all Kaarten wichteg ass. Zwee-Beispiller-T-Tittelen fir d'Benotzer ze vergleichen an d'Vergläichsprojekte goufen dann op déi mëttel Aktivéierung Wäerter fir all Cluster vun dësem kombinéierte Kaart gemaach. Eng identesch Sequenz vun Analysen gouf fir den Naturfilm gemaach.
Resultater
Self-Report Mesuren
Table 1 enthält Gruppagidder vun Likert Skala Response op Froen déi no de jeweileg Film gefëllt sinn. D'Daten proposéieren datt de Kokainfilm e Kokose-State an de Kokain Benotzer verbënnt. Zum Beispill bericht de Kokain Benotzer fir de Kokainfilm méi wéi d'Verglachfäegkeeten, souwuel net vun de Verglachsprojeten ze ënnermaueren, wéi vill si d'Natur oder Geschlechtsfilm gär hunn. Eng ähnlecht Muster gouf beobachtet fir wéi gespaut an energieséierter Zeechen vun de Filmer an, a kritesch, wéi vill de Film jee géift Kokain fëmmen. D'Cocaine Benotzer hunn och manner Märtheet gemat wéi Vergleichen vun der Kokainfilm. Fir méi vergläicht Verglach op Basis vun dësen Äntwerten op den Kokainfilm ze erliichteren, gouf e Composite-Craving Score berechent. Déi fënnef Froe, déi d'Kokainin Benotzer signéiert hunn an d'Vergläichspersounen ënnert der Expositioun vum Kokainfilm differenzéiert hunn awer net déi aner zwee Filmer wéi déi opkierzt Kokainwierk. D'Composite-Craving-Score war d'Zomme vun dëse fënnef Froen (d'Mettlechkeet gouf zuerst vu 10 subtrahéiert, sou datt manner Mëssbrauch codéiert gëtt wéi ëmmer méi an d'Luucht geet). De Kompositesch Cravings Score erméiglecht eis ze testen, ob Ënnerscheeder am Kokainwierk existéiert tëscht den ausgeschlossene Fächer a mat abegraff sinn a fir fir Effekter vum Filmregelen ze testen.
Komposit Verlaangen Scorë wesentlech ënnerscheet tëscht all Kokain Benotzer (N = 23; d'Donnéeë fir ee Sujet gouf verluer) a Verglach Sujeten (N = 18) déi de Kokain Film gesinn (t = 6.7, df = 39, p <0.0001) wéi tëscht just déi Sujeten, déi an de Kokainfilm funktionell Analysen abegraff waren (t = 6.4, df = 21, p <0.0001). Weider Analysen hunn erginn datt Kokain Benotzer aus dem Kokain Film funktionell Analysen ausgeschloss wieren duerch Kappbewegungen net wesentlech anescht waren wéi déi analyséiert Benotzer am berichtene Verlaangen (t = 1.9, df = 17, p = 0.07). Tatsächlech Sujeten, déi an de funktionellen Analysen abegraff sinn, hunn e méi héije Composite Craving Score (27.7 versus 20.5) bericht, sou datt d'Bedenken vun enger Selektiounsbias an eisen Analysen ofgeleet ginn, wouduerch déi Sujeten, déi am meeschte gehofft hunn, am meeschte bewegt hunn. Eng Analyse vum Filmuerdnungseffekt bei Kokainbenotzer déi de Kokainfilm virun oder nom Sexfilm gekuckt hunn, huet keng Differenzen am Komposit Verlaangen Score verroden. Dëst war richteg fir all Kokain Benotzer (t = 0.4, df = 21, p = 0.73) a fir just déi an de Kokain Film funktionell Analysen abegraff (t = 0.1, df = 9, p = 0.91). Eng ähnlech Komposit Score gouf fir Äntwerte op de Sexfilm berechent (dh wéi vill Sujete de Sexfilm gär hunn, goufen doduerch energesch, asw.) An op den Naturfilm (dh wéi vill Sujeten de Naturfilm gär hunn, goufen duerch et, etc.). NEng signifikante Gruppunterunterdréier sinn mat ongepafféierten T-Tester fir de Geschlecht oder de Naturfilm fonnt ginn, wann all Themae oder nëmmen dës Fächer, déi mat der jeweileger Funktiounsfilm analyséiert sinn, agebaut goufen.
Fonctionnell Aktivatioun Analysen: Kokain Erhalen
Fir d'Kokain Benotzer, 19 Gebidder vun Interesse weisen e wesentleche Récktrëtt bei der Exposition am Kokainfilm (Table 2). Dës waren meeschtens frontal a limbesch Lobbyen, déi normalerweis lateral verlooss hunn an de mediane, mëttel-, mëttlere- an iwwerdriwwe frontal gyri, sou datt och den anteriore- a posterior cingulate gyrus. D'bilaterale Aktivatioun gouf an der schrëftlecher Parietal Lobule gesinn, a lénks lateraliséierter Aktivatioun gouf am Temporalpol gesinn. Déi aner Regiounen vun Interesse goufen am rechten Insulaire a subkortaalt, am lénksen caudat / lateralen Dorsalkierper an an den anteriore Kär vum Thalamus observéiert.
Déi meescht (13 vun 19) vun dëse Regiounen vun Interesse weisen e wesentlech méi Aktivatioun bei de Kokain Benotzer wéi an de Vergläichsprojeten beim Verglach vun der Aktivatioun vum Kokainfilm (Table 3 an Figure 2). Dës gläiche Regiounen vun 13 aus Interesse weisen och e wesentlech méi Aktivatioun fir Kokain Benotzer, déi de Kokainfilm betraff sinn, am Verglach zu de Kokain Benotzer, déi de Naturfilm gesinn. Duerch déi net an de Verglachsprojeten ze gesinn, déi dee selwechte Kokainfilm an deem Betraff sinn, an net an de Benotzer an de Naturfilmgehalt präsent sinn, ginn dës Resultater mat der Spezifitéit vun dësen 13 Gebidder fir Kokainhiring.
Am Géigendeel sinn nëmmen eng Minoritéit vun dësen Regiounen vun Interesse (véier vun 19) eng signifikant aner Aktivatioun ze gesinn, wann d'Kokainin déi d'Kokainfuucht kucken, géint Kokainnoteren déi de Sexfilm gesinn hunn, an ee vun deenen véier, déi am linke schrëftferegleche fréieren Gyrus, war net bedeitend an enger vun de zwee virdrun Vergläicher (Table 3). Déi aner dräi Regiounen vun Interesse, déi all dräi Vergläicher waren, waren op der venter Form vun engem Gyros, der richteger schwaach parietal Lobule, an dem lénks caudate / lateral dorsal nucleus. Schlussendlech sinn nëmmen véier vun den 19 Regionen vun der Interesse gewise signifikante Differenzen tëscht Kokainnotizen, déi de Kokainfuucht an d'Vergläichsprojeten, déi de Sexfilm gesinn. All véier Regioun vum Interesse huet méi Aktivatioun an de Kokain Benotzer verbreet, awer nëmmen eng, déi an der regles schlechter parietaler Lobule läit, war och an de leschte Vergläicher wichteg. Déi weider dräi Regiounen vun Interesse waren an der richteger Viraarbecht frontal gyrus, lénks a parietal Lobule, an den véierten Keel vum Thalamus. D'Interpretatioun vun dëse Resultater ass et ze bemierken datt dës Zwëschengruppen- an tëschent Filmvergläicher mat der Aktivatiounskaart vun de Kokain-Benotzer betraff sinn, déi de Kokainfuucht kucken, well dës Conditioun déi funktionnéiert d'Regiounen vun Interesse definéiert hunn.
Fonctionnale Activatioun Analysen: Sex an Natur Filmer
Ähnlech Regiounen goufen an de Kokain Benotzer aktivéiert an de Fächer verglach, wann se de Sexfilm gesinn. Dëst beinhaltete extensiv Frontalier (medial, Iwwerleeën a schlechte Frontal gyri), anterior an amplaz e bëssche cingulate, bilateralen Insula, caudat, thalamesch, occipital a zerebellare Regiounen. Méi Cluster (36 versus 25), déi eng gréissere Gesamtvolumen (8,942 μl am Verglach zu 5,280 μl) umellen, an déi méi duerchschnëttlech Aktivitéit (0.24% versus 0.20%) bezeechent goufen an de Vergläichspersounen observéiert als an de Kokain Benotzer. Déi aktivéiert Cluster vu béide Gruppen waren kombinéiert an T Tester gemaach déi vergläicht déi zwou Gruppen op déi mëttel Aktivéierung Wäerter vun all deene kombinéierte Cluster. Vun den 52 Cluster an dësem kombinéierte Kaart weisen 29 signifikante Differenzen, an dovun huet 23 de wesentlech méi Aktivatioun an den Verglachsprojekte als an de Kokain Benotzer. A Bonferroni Korrektur (p≤0.001), déi mat der grousser Unzuel vu getrennten statisteschen Tester gereecht war, reduzéiert d'Zuel vun signifikante Differenzen op 10. D'Halschent vun dëse Cluster ass an de Frontallappen gesat, an d'Halschent waren am Cerebellum, an der posterior cingulate, an de Parietal-Lappen (Table 4). Vun deene 10 Cluster, néng huet méi grouss Aktivatioun an de Verglachfäegkeeten wéi an de Kokain Benotzer. Erlaabt d'Tatsaach, datt d'Verglachfäegkeeten méi Cluster mat der kombinéierten Kaart bäibehalen an d'Rechenschaft fir déi grouss Zuel vun statisteschen Tester hunn, weisen d'Analysen eng méi Responsabilitéit vun de Verglachfäegkeeten op den Sexfilm als d'Kokainnutzer. Dëst steet am Géigende wéi d'Resultater vun der Kokainfilmanalyse.
E puer Regiounen waren de Kokain Benotzer (4 Cluster) oder d'Verglachensgewiicht (2 Cluster) aktivéiert wann Dir de Naturfilm kuckt. Zwee Stécker, déi am richtege lénksen Cingulate an de richtege fusionstäre Gyros geland sinn, waren de wesentlechen an de Vergläichsprojeten wéi an de Kokain Benotzer, während zwee aner, op der richteger Viraarbecht virun der Gyrus (Brodmann's 9) an de lénks postzentralen Gyrus (Brodmanns Bereich 3), huet de Géigendeel gesinn.
Diskussioun
Opgrond vun der Selbstberechtegung vun den erfahrenen Kokainnotizen, fir e Film ze kucken, deen zwee Männer vu Rauchen Kokain fonnt huet, war ausgerechent fir Kokainwierker ze induzéieren. Fonctionnell MRI Analysen weisen datt d'Verdeelung vu Gehirregregiounen huet, déi e wesentlechen Zuel vun Aktivatioun an de Kokain Benotzer verbrauchen wéi d'Kokainstécker gi gesinn. Dës Regiounen sinn an der Préfrontal (medial a dorsolateral), limbesch (anterior an héije Cingulett), a parietal (bilateralen inferior parietal lobule) Lobby. De richtege Insulaire an de lénksen temporäre Pol gouf och aktivéiert. Eng Rei Kontroll Kontrollen goufen gemaach fir d'Spezifitéit vun dësen aktivéierte Regiounen fir Kokainhier ze bestëmmen. Fir d'éischt hunn d'Majoritéit vun de reaktiounsfäegsten aktiv an de Kokain-Benotzer aktiv an de Vergläichsprojeten aktivéiert. Dëst beweist datt d'Reaktioun vun de Kokain-Benotzer net vun enger inherent evokative Charakteristik vum Film reflétéiert ass, awer als contingent op deen Sujet eng Geschicht vu Kokain benotzt. Zwee, hunn déi selwecht Gehirmergebidder méi Kokainin aktivéiert an d'Kokainfuucht beobachtet wéi d'Kokain-Benotzer déi de Naturfilm beobachten, wat demonstriert, datt d'reagéiert Gebidder an de Kokain Benotzer net traitéiert sinn wéi Äntwerten, déi onofhängeg vu all deem Film hunn indirekt uginn, awer als spezifesch de Inhalt vum Kokainfilm. Dëst kombinéiert ass dës Populatioun an Inhaltsspezifitéit d'Isolatioun vun den kriteschen neuroanatomeschen Substraten vum Cuee-induzéierten Kokainhier.
Neuroanatomale Lokaliséierung vum Cue-induced Cocaine Craving
De Kokainhiring ass mat engem breede Muster vun der cortiséierter Aktivatioun verbonne ginn, déi haaptsächlech konsistent mat virdrun neuroimaging Reports vu Cue- a Drogen-induzéierten Hiref. Béid dorsolateral prefrontal (12-15) an anterior cingulate activation (13, 15-17, 26) goufen konsequent gesinn. Temporär Pole Aktivatioun ass mat engem kürze Rapport vu verstäerkten héigen Bluttzockerspigel an dëser Regioun wann d'Kokainin Benotzer eng Kokainfilm relativ zu engem Naturfilm gesinn (17), an der Parietal Lobe Aktivatioun mat Kokainhiring huet och gemellt (14, 26).
Mir interpretéieren d'verdeedegt Aktivatioun an de Kokain Benotzer als Zeien um Ënnerstëtzung vu verschidde verschidde psychologesch Prozesser, déi kognitiv an emotional sinn, fir den Crappenzustand ze schafen. Zum Beispill, well vill Neurimittestudien am fräien Aarbechtsgediing frontal a parietal co-activation beobachtet hunn (27-30) an opgedeelt Aufgaben (31, 32)D'Aktivatioun déi an dësen Strukturen an der aktueller Etude gesinn huet, schätzt d'Participatioun vun enger frontoparietaler Aarbechtsgediwegskreesung beim Verléieren oder enger verstärkt Aufgab op de Kokainfilm vun de Benotzer. D'implikatioun vun dëser Feststellung ass datt d'Verhaftung vun der Opmierksamkeet vum Drogenmeeschter a seng oder hir spéider Drogeverstéissung, déi an engem Aarbechtsgediwersystem verbreet ass, kritesch sinn fir d'Initiatioun an d'Ënnerhalt vun dem Crappenzustand. Dëse Resultat kann mat der Apportatioun vun therapeuteschen Approchen schwätzen, déi dréngend Drogensucht duerch Aufmerkungsdirekterung a Subvokalprobeentechniken änneren.
D'Aktivatioun vum anteriellen Zuchzell ass nach während Kokainhaang bezeechent ginn a gëtt ugeholl datt eng integréiert Roll spillt an hir kognitiv a affektive Prozesser (33, 34). Eng Iwwerpréiwung contreschste Cingulatiounaktiounen fir kognitiv / motor Aufgaben an emotional / symptomat Provokatioun lokaliséierter der fréierer an enger véierter Regioun déi d'Aktivitéit vun der Aktivatioun cingulate beinhaltet an der aktueller Etude (35). Posner a Rothbart (36) dass de Cingulat eng kritesch Roll an der Exekutivkontrolle oder Regulatioun vun emotionalen Zielen spillt. Medial Frontalegiounen goufen och proposéiert fir emotional Prozesser subservéieren (37, 38), déi d'Aktivatioun an dëse Regiounen an de Kokain-Benotzer während der Kokainfilm gesinn, eng Vermutung, déi duerch d'mediale Frontalaktivéierung an all Grupp vun Themen während dem Sexfilm getraff gëtt. An enger Rezessioun vu Studien, déi filmesch an erënnerbarer Emotiounen adresséiert huet wéi och antizipativ Ëmfaassung Reiman (39) datt d'anterior cingulate a medial prefrontal region (Brodmann's Bereich 9) un "bewosst Erfahrung vun der Opsiicht a Responsabilitéit an der Verhaltensreaktioun op d'Angstzéiungssituatioun" deelhuelen. Et ass plausibel datt se de anteriore cingulate a medial Virbereedungen vun der aktueller Studie reflektéieren d'Participatioun vun dësen emotionalen an oppassen Mechanismen am Kokainhier.
D'Erzéiung vun engem "normalen" endogenen Dréistaat oder Beweegungshëllef ze reflektéieren, well dës Regioun och als aktiv an enger Korrelatioun mat hypertoener Saline induzéiert Durst an der anschliessender Satiséierung an der normaler Kontroll war Sujeten (40). Alternativ, Vogt a Kollegen (34) eng evaluéiert Roll bei der Bewäertung vun der Ëmwelt a vun der Erënnerung un d'Erzielung vun der Erënnerung. Retrosplenial Aktivatioun ass virdru geklomm während de cue induced crave (14) a während der Presentatioun vu Bedrohungen (41) an an béide Fällen interpretéiert gouf fir episodesch Gedächtnisprozeduren ze reflektéieren, konsequent mam Suggestioun, datt dëse Beräich speziell an der Réckruff vun emotionalen Erënnerungen involvéiert ass (42).
D'Post hoc Assignatioun vun der psychologescher Fonktioun fir d'regional Aktivatioun ass e bëssen spekulativ a waart d'Bestëmmung vun Experimenten déi d'spezifesch Roll vun engem bestëmmten psychologeschen Prozess an der funktioneller Anatomie vun Kokainhiring behandelen. Allerdéngs ass d'Muster vun der Aktivatioun, déi beobachtet ginn ass spezifesch fir d'Kokainnitt an den Inhalt vun der Kokainfilm, datt et drëms geet, plausibel mat der selweschter Schaltung ze manifestéieren, déi an aner Experimenter an normalen Drogen-naive Sujeten beobachtet gouf . Et ass ze erwaarten datt d'kognitiv a frëndlech Prozesser déi scho virdrun an Nandrug experimentelle Paradigmas beschriwwe sinn déi selwescht Prozesser, déi mat déiselwecht Gehirregregiounen subventionéiert ginn, vun deenen d'Häerzentwécklung opstinn.
Verglach mat Répert op Sexual Inhalt
Fir d'Kokain Benotzer, eng Minoritéit vun de observéierten Hike Sites differéiert an der Aktivatioun an der Äntwert op d'Kokain an d'sexuere Reizen. Ausserdeem hunn nëmmen véier vun de observéierten Hiewelzonen ënnerschriwwen an aktivéiert wann se de Responsabele vun de Verglach mat der sexueller Reize vertrieden. Zesumme kënnen dës Erklärungen eng grouss Iwwerlappung am Gehirnkreis sinn, déi d'Responsabilitéit géint d'Kokain-related Reizen an aner Nandrug, evokative Reizleitungen ënnersträicht. Dës Iwwerlappung beinhalt all déi mediale frontal Regiounen, déi meescht vun de resten dorsalen frontal Regiounen, an déi meescht vun den cingulare Regiounen. Obwuel just eng Regioun vun der Interesse, déi op der rietser Inferior Parietal Lobule läit, gët als spezifesch fir Kokain gehuewe gi fir duerch all de geplangte Vergläicher ze bedeelegen, wäerte mir vläicht viru Schluss sinn datt et d'Essenz vum Kokainhiring ubelaangt. Mir interpretéieren d'Resultater dovun aus datt déi interessant Regiounen identifizéiert ginn wéi déi neuroanatomesch Substrate fir cueoinducéierter Kokainhéi, déi meescht waren och reagéiert op aner evokativ Reizen a waren sou dofir fir Drogenbenutzer a drug-naïsche Vergläichsprojeten. Dëst bedeit net onbedéngt d'Roll vun dëse manner spezifesche Regiounen an de Kokainhier, awer schlägt d'Argument datt d'Kokainhierproblemer net vun enger eenzegaarteg wéi dem Kokainnutzer produzéiert gëtt. Eigentlech ass et wat dës Schaltkreesser aktivéiert, déi e speziell vum Kokain Benotzer sinn. E méi komplest Verständnis vun dësen eindeuteg grousse Responsoën kann e puer Liicht zouginn, wéi wéi laang gedauert Kokain ass gebraucht fir normal Gehirersystemer fir de Lëtz a féiert zu der zerstéierende Stierfhéierung bekannt als Kokain-Abhängigkeit.
Et gouf virgeschlo ass datt d'Potenz vun der Kokain vu senger Fäegkeet stinn, de mesocorticolimbic Dopamine System direkt ze aktivéieren (43). Et gouf bewisen, datt chronesch Kokain-Selbstverwaltung an Ratten produzéiert erhéijen Hirnstimulatioun Belounungsschwéierungen während de spéide Récktrëtt (44). Op enger ähnlecher Art a chronescher Medikaminn benotze kann d'verstäerkt Effizienz vun natierlechen Reizen reduzéieren; Anekdotesch, Experienz Drogene Benotzer mëcht normalerweise eng Präferenz fir Kokain iwwer Sex. An der heiteger Studie hunn déi meescht Regiounen, déi als Kokainhirstellen unerkannt hunn, ähnlech duerch sexuelle Reizen aktivéiert ginn (méi präzis waren net wesentlech ënnerschiddlech bei der Aktivatioun vun den zwou Filmen). Ausserdeem hunn d'Kokainnëmmer ze vermindert Aktivatioun relativ zu de Verglachsprojeten an hirer respektiven Response vum Sexfilm. Dës Befunde kënnen e groussen klineschen Konsequenzen hunn. Wann de Kokainhirsch vun der selweschter Gehirregregioun subventionéiert gëtt, déi duerch "natierlech" Lounent / Evokativstimer aktivéiert ginn, da kann dat zu engem Wiederschreiwe vun "normalen" emotional geziichten Viraussetzungen erreechen (45). Wann de Kokain net nëmme geschitt, mee huet d'Belaaschtungsschaltungen vun de Gehirn opgestallt, sou datt et normalerweis emotional angetosch ginn ass, da kann dat schlëmm Konsequenze fir d'Entscheedung an d'Kokainnutzer hunn. Déi ontenuierte Reaktioun op normale Belohnungen kënne verstäerkt ginn, wann an engem Hire State, also weider d'spezifesch Lust fir Kokain.
Et sollt unerkannt ginn datt déi kleng neuroanatomesch Reaktioun vun de Kokain Benotzer zu de sexuellen Reizelen am Verglach mat de Verglachsprojeten net an de Self-Berichten reflektéiert goufen, déi dem Sexfilm gefollegt goufen, wou allgemeng keng Differenzen tëschent de Gruppen beobachtet goufen. Eng Méiglechkeet ass datt d'Benotzer, déi scho frank gefrot hunn fir hir Droge benotzt, méi ehrlech an hirer Appraisal vum Sexfilm (d'Suggestioun ass datt d'Verglachfäegunge mat dem Ausmooss hunn, wéi se de Sexfilm gär hunn) ënnerrepresentéiert hunn. Well sech d'Selbstberechtegungsfroen mat der Bewäertung vum Kokainfilm op d'Plaz entwéckelt hunn, eng méi ausgefeilte Sonde vun all Film Effekter, zum Beispill eent wat d'Verstärkungswert vum Kokain géint dee vum Geschlecht stécht (wéi an engem gezwongene Wiel tëschent deem wéi Film, Geschlecht oder Kokain, fir weider ze kucken), misse Verhalensindizes hunn, déi d'Gehireraktivitéite besser spuere konnten. Eng alternativ Interpretatioun kann d'scheinbar Dissoziatioun als indicativ vun engem "normalen" bewosst (bewäerten (dh verbalierbar) Aufwertung vum sexuellen Material awer eng beeinträchtlech neurologesch Kapazitéit hunn fir et ze genéissen, mat der implikatioun datt dat eng Konschts- oder Zoustännegkeet vun Joer vun Drogenutz benotzt.
Conclusiounen
Cue-induced Kokainhiring gëtt oft als zousätzlech Determinant am Drogen zréckgezunn. Mir hunn e verdeedegt Muster vun der cortiséierter Aktivatioun gemellt, virun allem virfrontéiert a limbesch, dat vermutlech d'kognitiv an emotional Prozesser reflektéiert, déi am cue-induced craving state deelhuelen. D'Fuerschung soll weiderhin déi relativen Afloss vun dësen eenzelnen Prozesser auswierken. Eng Spekulatioun, aus enger Rei vun Méiglechkeeten, ass datt d'Cingulat- a medial Préfrontalaktioune kënnen den emotionalen Toun vun der Hoffnungsantwort respektéieren wann d'Dorsalpréfrontal a parietal Gebidder an enger verstäerkter Opmierksamkeete Veraarbechtung vun der oder der Erinnerung vun den Erënnerungen op d'Aarbecht sinn, de Kokainreizen. D'Identifikatioun vun der relativer Bedeitung an den Niveau vun der Interdependenz vun de Prozesse déi dem Verléieren constituéieren sollten helfen, therapeutesch Interventiounen fir den Hannergrond ze blockéieren an d'sougenannte Konsequenzen op Drogen ze fannen. D'Majoritéit vun de Regiounen, déi als Hiewelplazen identifizéiert goufen, hunn ähnlech Äntwerten op déi sexuell explizit Material z'erreechen, sou datt et zu gemeinsame Kreeslafte bei der Droge- an Nitrus-Reaktivitéit implizéieren. Déi Ziler gi matenee konkret mat der Hypothese, dass Kokain op normale Belaascht / emotional Schaltung ze handelen an datt dës Kokainhier ëmmer op d'Erënnerung vum Benotzer fir d'Verstäerkung vun de Kokain läit. Op optimisteschem Note seet dat drëms datt dat wat aus normalen Léieren, Gedächtnis an Emotiounen bekannt ass, benotzt ka ginn fir e Verstoe vu Kennwort ze beweegen an ze vermëttelen angemachent pharmakologesch a Verhalens- / Kognitiv Interventiounen
|
|
|
|
Gitt Nov. 30, 1999; Versioun gouf am Juni 16, 2000 kritt; akzeptéiert Juni 30, 2000. Aus dem Department of Psychiatry a Behavioral Medicine, dem Department of Pharmacology, an dem Biophysics Research Institute, Medical College vu Wisconsin. D'Adress reprint Ufro un den Dr. Stein, Department of Psychiatry, Medical College vu Wisconsin, 8701 Watertown Plank Rd., Milwaukee, WI 53226; [Email geschützt] (E-Mail). Ënnerstëtzt vun engem Subventiv vum Nationalen Institut fir Drogenmëss (DA-09465) an en NIH Klinesch Research Center Subventioun (RR-00058). D'Autoren soen den Scott Fuller, Harold Harsch, Renee Koronowski, Toni Salm, a Doug Ward fir hir Hëllef an Drs. Charles O'Brien, Anna Rose Childress, a Steven Grant fir hir Rotschléi an Ermëttlung.
Figure 1. ZäitKurs vu fMRI Signaler fir e Responsable Gehent Voxel an engem erfuerschten Cocaine User während der Expositioun fir Film Szene vu Kokain Benotzunga
aD'Jagged Linn stellt den Zäitplang vun den mMR-Signalen aus engem Voxel, deen d'Aktivatioun vun engem Kokain an enger Kinoszene vun der Kokainnutzung ze gesinn huet. D'Zäitreihen, déi zuerst gefiltert goufen fir Frequenzen ze hale wéi 0.01 Hz, gouf mat enger Beta-Funktioun modelléiert (déi duerch d'kontinuéierlech glat Linn) gezeechnet ass, déi sech beschränkt huet, aus der Ausgangsbasis nëmme während der éischter 90 Sekonne vum Film erauszetrieden. D'Zäitreihen virun dësem Offall gouf e linear Trend. De Prozentsaz vun der Gebitt ënner der Bunnmaach gouf berechent, duerch de Fortsatz vun der linearer Portioun vum Pass (der gestierwener Linn) ze berechnen, de Beräich tëschent der gestrichelte Linie an der Beta fit ze berechnen an ausdrécklech als Prozentsatz vun der Gesamtfläche ënner der flanter Zeil (linear Portioun vum fit an der gestrichelt Linn). D'Formel fir d'Beta-Verdeelung ass y = k [x(α-1) (1-x) β-1)], fir x> 0, an där x all Kéier Schrëtt no der Ufankszäit vum Modell duerstellt.
Figure 2. Fonctionnelle Gehir Aktivatioun ass verbonne mat Cue-induced Cocaine Craving in Experienced Cocaine Usersa
aPart A weist d'bilaterale Aktivatioun an der Parietal-Cortex a lénkser Aktivatioun am kierperleche Cingulat. D'dorsolateral Aktivatioun an der Frontallee läit op der Mëtt vum frontal gyrus. D'Koronal Scheibe ass 52 mm no der fréier Kommissur. Dee B weist d'Hemisphär Aktivatioun vun der Tierra vun der Front an de Frontal am medialen frontal gyrus an an der venter an der posterior cingulate. D'Coronal Scheibe ass 46 mm an der véierter Kommissur, an d'Sagittal Scheiwen ass 9 mm lénks aus Mëttelschnell.
Referenze
1. | Wikler A: Recent Fortschrëtter op der neurophysiologescher Basis vun der Morphinopentioun. Am J Psychiatry 1948; 105: 329-338 Link |
2. | Wise RA: D'Neurobiologie vum Verléifen: Konsequenzen fir d'Verstoe vu Behandlungen vun der Sucht. J Abnorm Psychol 1988; 97: 118-132 CrossRef, Medline |
3. | Childress AR, Ehrman R, Rohsenow DJ, Robbins SJ, O'Brien CP: Klassesch bedingte Faktoren an der Drogenofhängegkeet, am Substanzmissbrauch: E komplette Léierbuch. Redaktioun vum Lowinson JH, Ruiz P, Langrod JG. Baltimore, Williams & Wilkins, 1992, S. 56–69 |
4. | Halikas JA, Kuhn KL, Crosby R, Carlson G, Crea F: D'Mesure vun Crauwelen an Kokainpatienten mat der Minnesota Cocaine Craving Scale. Compr Psychiatry 1991; 23: 22-27 CrossRef |
5. | Stewart J: Wiederhuelung vun Heroin an Kokain-Selbstverwaltung an der Rass duerch intracerebrale Applikatioun vu Morphin am ventralen Tegmentalgebitt. Pharmacol Biochem Behav 1984; 20: 917-923 CrossRef, Medline |
6. | Jaffe JH, Cascella NG, Kumor KM, Sherer MA: Kokain-induzéiert Kokainhirte. Psychopharmacologie (Berl) 1989; 97: 59-64 CrossRef, Medline |
7. | Sinha R, Catapano D, O'Malley S: Stress-induzéiert Houwen- a Stress-Reaktioun bei Kokain-onbedéngt Individuen. Psychopharmacologie (Berl) 1999; 142: 343-351 CrossRef, Medline |
8. | D'Kannerbetreiung AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, O'Brien CP: Cue Reaktivitéit an Cue Reaktivitéit Interventiounen an der Drogenabhängegkeet. NIDA Res Monogr 1993; 137: 73-95 Medline |
9. | Kilgus MD, Pumariega AJ: Experimental Manipulatioun vu Kokainhëllef duerch Videoinformatiounen. Süd Med J 1994; 87: 1138-1140 |
10. | Modesto-Lowe V, Burleson JA, Hersh D, Bauer LO, Kranzler HR: Auswirkungen vun Naltrexon op Cue-Elicitee fir Alkohol a Kokain. Drogen Alkohol Ofhängeg 1997; 49: 9-16 CrossRef, Medline |
11. | De Wallace BC: Psychologesch an ëmweltpolitesch Determinanten vum Réckwee vun de Kriibsgefierer. J Subst Abuse Treat 1989; 6: 95-106 CrossRef, Medline |
12. | Volkow ND, Fowler JS, Wolf AP, Hitzemann R, Dewey S, Bendriem B, Alpert R, Hoff A: Ännerungen am Gehirer an der Metabolismus bei der Kokain an der Ofwécklung. Am J Psychiatry 1991; 148: 621-626 Link |
13. | Maas LC, Lukas SE, Kaufman MJ, Weiss RD, Daniels SL, Rogers VW, Kukes TJ, Renshaw PF: Functional magnetic resonance bildung vun de männleche Gehiringaktivéierung beim cueinduzéierte Kokainhiring. Am J Psychiatry 1998; 155: 124-126 Link |
14. | Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A: D'Aktivatioun vun de Gedächtniskreesser während dem cue-elicited Kokainhir. Proc. Natl Acad Sci USA 1996; 93: 12040-12045 |
15. | Brieter HC, Gollub RL, Weisskoff RM, Kennedy DN, Makris N, Berke JD, Goodman JM, Kantor HL, Gastfreak DR, Riorden JP, Mathew RT, Rosen BR, Hyman SE: Akute Effekter vum Kokain am Gehirer am Gehir fonnt an Emotiounen. Neuron 1997; 19: 591-611 CrossRef, Medline |
16. | D'Kannerbetreiung AR, McElgin W, Mozley D, O'Brien CP: Gehaltser Bluttfluss bei Cue-induced Drogenhéiwen an aner Erregungsstaten. Abstracts vun der Gesellschaft fir Neurologie 1997; 23: 2146 |
17. | D'Kannerbetreiung AR, Mozley PD, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, O'Brien CP: Limbic Aktivatioun beim Cuee-induzéiert Kokainhëllef. Am J Psychiatry 1999; 156: 11-18 Link |
18. | Robbins SJ, Ehrman RN: Entwerft Etuden vun Drogekonditioun an de Mënschen. Psychopharmacologie (Berl) 1992; 106: 143-153 CrossRef, Medline |
19. | Ehrman RN, Robbins SJ, Childress AR, O'Brien CP: Conditionnéiert Äntwerten op Kokain-related Reizen an Kokainmissbrauch. Psychopharmacologie (Berl) 1992; 107: 523-529 CrossRef, Medline |
20. | De Kandidat, dee mat der Zuel vun de Cocaïne benotzt gëtt, ass eng intravenös-naiv Kakain Benotzer déi intravenös Kakainveruerdeelung bezeechent. Drogen Alkohol Ofhängeg 2000; 58: 35-42 CrossRef, Medline |
21. | Wong EC, Boskamp E, Hyde JS: Een Volumen optiméiert Quadratur elliptesch Endkappbockel Gehirnspirale (abstrakt 4015), am Prozess vum 11th Annual Scientific Congress. Wien, Europäesch Gesellschaft fir Magnetesch Resonanz an der Medizin an der Biologie, 1992 |
22. | Cox RW: AFNI: Software fir Analyse a Visualiséierung vun funktionellem magnetesche Resonanz-Neuroimages. Comput Biomed Res 1996; 29: 162-173 CrossRef, Medline |
23. | Ward BD, Garavan H, Ross TJ, Bloom AS, Cox RW, Stein EA: Net-lineare Regressioun fir fMRI-Zäitreihenanalyse. NeuroImage 1998; 7: 5767 |
24. | Talairach J, Tournoux P: Co-Planar Stereotaxic Atlas vum Mënscherez. New York, Thieme Medical, 1988 |
25. | Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA, Noll DC: Verbesserte Evaluatioun vun enger signifikante Aktivatioun vun der funktionneller magnetescher Resonanz-Bildgebung (fMRI): Benotzung vun enger Clustergréisst. Magn Reson Med 1995; 33: 636-647 CrossRef, Medline |
26. | Kilts CD, Schweitzer JE, Quinn C, Gross RE, Faber T, Muhammad F, Hoffman J, Drexler K: Fonctionnelle Anatomie vun Drogenhëllef an der Mënsch Kokainsucht. Neuroimage 1998; 7: S925 |
27. | Courtney SM, Ungerleider LG, Keil K, Haxby JV: Objet a räumlech visuell Arbeitsgediende aktivéieren getrennt neural Systeme am Mënsch Cortex. Cereb Cortex 1996; 6: 39-49 CrossRef, Medline |
28. | Klingberg T, Kawashima R, Roland PE: Aktivatioun vu multilateralen Cortiséiergebidder ënnerléist kuerzfristeg Erënnerung. Eur J Neurosci 1996; 8: 1965-1971 |
29. | Klingberg T, O'Sullivan BT, Roland PE: Bilaterale Aktivatioun vun Fronto-Paryetal-Netzwierker duerch d'Inkrementéierung vun der Fuerderung an enger Tätowéierungsaarbecht. Cereb Cortex 1997; 7: 465-471 CrossRef, Medline |
30. | Jonides J, Schumacher EH, Smith EE, Koeppe RA, Awh E, Reuter-Lorenz PA, Marshuetz C, Willis CR: D'Roll vum Parietal Cortex am verbalen Aarbechtsgediing. J Neurosci 1998; 18: 5026-5034 |
31. | Pardo JV, Fox PT, Raichle ME: Lokaliséierung vun engem mënschleche System fir nohaltegt Opmierksamkeet vu Positounemissions-Tomographie. Natur 1991; 349: 61-64 CrossRef, Medline |
32. | De Renger SM, Rao SM, Caffarra P, Scaglioni A, Bobholz JA, Woodley SJ, Hammeke TA, Cunningham JM, Prieto TE, Binder JR: Neural Basis vun endogenen an exogene räichen Orientéierung: e fMRI-Studie. J Cogn Neurosci 1999; 11: 135-152 CrossRef, Medline |
33. | Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA: Contributeur vun anterior cingulate cortex to behavior. Brain 1995; 118: 279-306 CrossRef, Medline |
34. | Vogt BA, Finch DM, Olson CR: funktionell Heterogenitéit an Cingulat-Cortex: déi anterior executive a posterior évaluéiert Regiounen. Cereb Cortex 1992; 2: 435-443 Medline |
35. | De Bush G, Whalen PJ, Rosen BR, Jenike MA, McInerney SC, Rauch SL: D'Zählung Stroop: eng Interferenz Task spezialiséiert fir funktionell Neurimittagen-Validatiounstudie mat fMRI. Hum Brain Mapp 1998; 6: 270-282 CrossRef, Medline |
36. | Posner MI, Rothbart MK: Opgepasst, Selbstreguléierung a Bewosstsinn. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 1998; 353: 1915-1927 |
37. | George MS, Ketter TA, Parekh PI, Horwitz B, Herscovitch P, Post RM: Gehirt Aktivitéit bei der traureg Trauer a Gléck fir gesond Frae. Am J Psychiatry 1995; 152: 341-351 Link |
38. | Lane RD, Reiman EM, Bradley MM, Lang PJ, Ahern GL, Davidson RJ, Schwartz GE: Neuroanatomesch Korrelat vun enger angenehmer an onheemlecher Emotioun. Neuropsychologia 1997; 35: 1437-1444 |
39. | Reiman EM: D'Applikatioun vun der Positoun Emissiounstomographie un d'Studie vun normale a pathologesch Emotiounen. J Klin Psychiatry 1997; 58: 4-12 Medline |
40. | Denton D, Shade R, Zamarippa F, Egan G, Blair-West J, McKinley M, Lancaster J, Fox P: Neuroimaging vun Genesis an Däischterung vu Durst an eng interceptor-driven Theorie vun Urspronk vum Primärbewosst. Proc. Natl Acad Sci USA 1999; 96: 5304-5309 |
41. | Maddock RJ, Buonocore MH: Aktivatioun vun de lénksen hinteren Zirkulatioun vu Gyrus duerch d'Häerzpräsentatioun vu bedrohlech Wäerter: eng fMRI-Studie. Psychiatry Res Neuroimaging 1997; 75: 1-14 CrossRef, Medline |
42. | Maddock RJ: De Retrospplenial Cortex an Emotiounen: nei Erklärungen aus funktionnellem Neuroimage vum mënschleche Gehir. Trends Neurosci 1999; 22: 310-316 CrossRef, Medline |
43. | Koob GF, Robledo P, Markou A, Caine SB: De mesocorticolimbic Circuit an der Drogenabhängegkeet an d'Belaaschtung - eng Roll fir den erweiderten Amygdal? an Limbic Motor Circuits an Neuropsychiatrie. Edited by Kalivas PW, Barnes CD. Boca Raton, Fla, CRC Press, 1993, pp 289-310 |
44. | Markou A, Koob GF: Postkokina anhedonia: en Déiermodell vu Kokain-Entzug. Neuropsychopharmacologie 1991; 4: 17-26 Medline |
45. | Robbins TW, Everitt BJ: Drogenofbau: schlecht Belästegung addéieren. Natur 1999; 398: 567-570 CrossRef, Medline |