D'Expositioun vu sexueller explizit Medien an der fréiser Adoleszenz ass mat riskéierend sexuellem Verhalen am entstanen Erwuessene verbonnen (2020)

AféierungRisky sexuell Behuelen, inklusiv fréi sexuellen Debut, onsécher Sex (z. B. onkonsequent Kondom Benotzung), a multiple sexuell Partner (dh héich Partnerwiesselrate) [1], hunn weltwäit Opmierksamkeet kritt fir hir laangfristeg negativ Auswierkungen [2], besonnesch gesondheetlech verbonne, sou wéi Acquisitioun vu sexuell iwwerdriwwenen Infektiounen (STIs) [3], aner Krankheeten [4], onbedéngt / Teen Schwangerschaft [3-5], a Substanz Benotze [6]. Jugendlecher hunn besonnesch Opmierksamkeet kritt well se zu deenen sinn déi am meeschte Risiko fir aner STIs (z. B. gonorrhea) a ville Länner, sou wéi d'US [7] an Taiwan [8] a fir vill Deeler vun der Welt (z. B. Asien an Afrika) erliewen se de Moment eng HIV / AIDS Epidemie [9]. Also ass et e Bedierfnes fir déi fréi Virgänger ze verstoen fir riskant sexuell Behuelen fir fréi Präventioun ze maachen, als eng vun de beschten Strategien fir spéider negativ Resultater ze bekämpfen.

Risiko sexuellt Verhalen an der Adoleszenz gëtt vu verschiddene wichtege Liewensberäicher beaflosst, sou wéi Famill / Elteren, Peer, an Eenzelfaktoren. Zum Beispill verschidde Familljefaktoren, wéi haart Elteren [10-11], niddereg Elterenkontrolle [12], a familiär Kohäsioun [13] goufen als Risikofaktoren fir sexuell Risikogeführung identifizéiert an déi ënnerierdesch Mechanismen ginn och virgestallt (z. B. niddereg Elteren Kontroll → niddereg impulsiv Kontroll → riskant Verhalen oder fréi Maltreatment → negativ Emotiounen → riskant Verhalen). Ähnlech hunn aner Studien aus verschiddenen theoreteschen Perspektiven argumentéiert a méiglech Virgänger vu riskéierte sexuellen Behuelen fonnt. Zum Beispill, Probleemverhalenstheorie [14] argumentéiert Probleemer Verhalen tendéieren ze cluster; dofir, fréi Substanz Benotzung ass staark mat spéider riskant Verhalen hänkt, och geféierlech sexuell Verhalen [15-16]. Ähnlech sozial Kontroll Theorie [17] argumentéiert e Manktem vu soziale Obligatioun (zB, niddereg Schoul Engagement) "befreit" en Individuum fir Ofwäichung, dorënner geféierlech sexuell Behuelen [18]. Aner Faktore ginn einfach Méiglechkeete fir sexuell Praxis a si bezéien sech op riskant sexuell Verhalen, sou wéi déi an enger romantescher Bezéiung [15, 19]. Wärend dës aner Faktoren a riskant sexuellt Behuelen verwandelt waren, hunn Studien ugewisen, souguer fir dës wichteg Virgänger ze kontrolléieren, e bestëmmte Faktor huet nach ëmmer eng staark Relatioun mat riskéierend sexuell Verhalen - sexuell Inhalter an de Medien oder sexuell explizit Medien (SEM) [20-22]. Strasburger et al. [23] ofgeschloss sexuellen Inhalt an de Medien ass e bedeitende Faktor, deen Kanner a Jugendlecher op sexuellt Verhalen, Attituden, a Glawen beaflosst. Wright [24] ernimmt Belaaschtung fir SEM mécht Individuen méi wahrscheinlech fir promisku sexuell Attitudë z'änneren an ze etabléieren, déi héich am Zesummenhang mat geféierlech sexuell Behuelen méi spéit am Liewen sinn. Aner Studie bewisen Expositioun fir SEM ass verbonne mat geféierleche sexuellen Behuelen well et den Astellung vun den Zuschauer géint Sexualitéit a Frae verännert [25-26]. Als esou, eng Etude argumentéiert, während d'Effekter vum sexuellen Inhalt an de Medien subtil kënnen sinn, ass et ganz wichteg ze kontrolléieren an ze moossen [27]. Dofir kann SEM essentiell sinn wann Dir riskéiert sexuell Behuelen versteet.

Während d'Belaaschtung fir SEM individuell vulnérabel kann fir zukünfteg riskant sexuell Verhalen, ass et méi u Jugendlecher aus dräi Grënn. Als éischt ass SEM net nëmmen prevalent, awer ass och beaflosst während der Adoleszenz [28-30]. Zum Beispill Owens et al. [29] argumentéiert datt d'Verlängerung vu Pornographie "d'Jugendkultur an déi jugendlech Entwécklung op eemolegen an diversen Weeër beaflosst huet." Zweet, Jugendlecher gehéieren zu den heefegsten Konsumenten vun SEM [31-32] a gesinn Mediebiller als real [32]. Weider, Teenager ginn betraff wéi se interagéieren (zB, benotzen a verstoen) d'Medien an dacks d'Medien erlaben hir Geschlecht, Léift, a Relatiounen ze beaflossen an ze definéieren [33]. Endlech, a ville entwéckelt Länner ass den Zougang zu SEM staark a legal geregelt, wat et méi attraktiv fir Jugend ass wéinst dem "verbuedenen Uebst" Effekt [34].

Déi uewendriwwer Begrënnung seet datt Jugendlecher a jonk Erwuessener Konsumenten vun SEM sinn an ufälleg fir SEM sinn. Wéi och ëmmer, wann den Inhalt vu SEM net "schiedlech ass", kann Expositioun fir SEM net zu negativen Konsequenze féieren. Zum Beispill, e puer hunn argumentéiert datt SEM sexuell Bildung ubitt [35-36] a erhéicht Geschlecht egalitär Attitudë [37]. Leider huet d'Fuerschung gewisen datt den Inhalt vun der SEM iwwerzeegung Zefriddenheet vu sexueller Behuelen a bezuelt wéineg oder guer keng Opmierksamkeet op negativ Konsequenzen [38], degradéiert Frae a "skeet [s] fort vun der Intimitéit an der Zidderheet" (S.984) [39], a liwwert en iwwerdriwwe permissive sexuelle Skript [24]. Konsequent hunn déi meescht virdru Studien bewisen datt Belaaschtung fir SEM während der Adoleszenz verbonnen ass mat fréi sexueller Debut [40-41], onkonsequent Kondom Benotzung / onsécher Sex [20, 25], a verschidde sexuell Partner [42-43]. Wéi och ëmmer, den "vermeintlechen" negativen Impakt vun der SEM Belaaschtung a riskant sexueller Verhalen war net eendeiteg an aneren Studien fonnt [44-48]. Zum Beispill, eng rezent Studie huet festgestallt datt d'SEM Belaaschtung net mat entweder fréi sexuellen Debut verbonne war [48] oder méi sexuell Partner (dh méi wéi zwee sexuell Partner) [44].

Trotz de Samplingsvariatiounen an d'Miessungsdifferenzen, gemëscht Resultater kënnen och wéinst ofgelaafte Verännerleche Bias an / oder Selbstauswielbias (dh. Sexuell aktiv Jugendlecher si méi wahrscheinlech sexuell Inhalter an de Medien ze gesinn) déi eis verhënneren datt déi substantiell Relatioun tëscht SEM Belaaschtung a spéider riskant sexuell Verhalen [49-51]. Wéi den Tolman an de McClelland argumentéiert hunn [51], "D'Auswierkunge vu sexuellen Medien gesinn sinn vun engem 'Poulet oder Ee'-Challenge geplot"; dat ass, ob Jugendlecher, déi sexuell oppe sinn, méi wahrscheinlech SEM benotzen oder Jugendlecher sexuell aktiv ginn wéinst der SEM Belaaschtung. Benotze vu randomiséierter kontrolléierter Studien (RCTs), de "Goldstandard", kéint och net applicabel sinn wéinst legal (z. B. sexuell Inhalter u Mannerjäregen presentéieren) an ethesch (z. B. der Eenheet un Bedéngungen zouleeën, déi d'Gesondheet kompromittéiere kënnen). Eng aner gemeinsam Method fir e Selbstauswahlbezuelung ze berechnen ass duerch e passende Prozess. Dräi virdrun Studien beschäftegt propensity Score passende an all weisen datt SEM Belaaschtung net mat sexueller Initiatioun verbonne war [46-47, 49]. Wéi och ëmmer, Propensitéit Scoren kënnen observéierbar Differenzen "eliminéieren" (dh passend op beobachtbar Charakteristiken) awer ass op Konto fir onobservabel heterogenitéit (dh unobservable Differenzen) limitéiert. Ee Mëttel fir dës Limitatiounen ze korrigéieren ass Paneldaten ze benotzen fir d'Bezéiung ze schätzen, wärend eng instrumental Variabel (IV) abegraff, als Mëttel fir en RCT z'erreechen. Konsequent wann richteg benotzt [52], d'IV Method bitt e Mëttel fir e Behandlungseffekt aus observational Daten z'identifizéieren (dat heescht déi substantiell Relatioun).

Niewent methodologesche Begrenzungen, ob Belaaschtung u verschidde Modalitéite vum SEM zu enger méi héiger Probabilitéit vu riskant sexuell Verhalen féiert, huet net vill Fuerschungs opmierksamkeet kritt. Vill fréier Studien hu sech just op e puer Aarte vu sexuell explizit Material fokusséiert (z. B. X-bezeechent Filmer oder SEM Websäiten) [44-48] a verschidde Effekter (z. B. fréi sexuell Debut oder multiple sexuell Partner). Fir eis Wëssen huet nëmmen eng vireg Etude den Effekt vun der Belaaschtung u verschiddenen Aarte vu sexueller explizit Material ënnersicht a fonnt datt d'Belaaschtung vu verschiddene SEM Modalitéite positiv mat der Wahrscheinlechkeet vum Casual Sex a fréie sexuellen Debut verbonne war [31]. Gitt déi gemëschte Resultater vun der Bezéiung tëscht SEM Belaaschtung a spéider riskant sexuellt Verhalen an nëmmen eng Studie déi eng méi nuancéiert Untersuchung vun den Effekter vu multimodalem SEM Belaaschtung op riskant sexuellt Verhalen ubitt, weider Studie déi methodologesch Begrenzungen ugeet a gläichzäiteg Zäit berécksiichtegt Multi-Modalitéit SEM Belaaschtung a verschidde riskant sexuell Verhalen ass garantéiert.

Schlussendlech hunn déi meescht virdru Studien op westlechen Echantillon vertrauen (z. B. d'Vereenegt Staaten, Vereenegt Kinnekräich an europäesch Länner). SEM Belaaschtung a seng Relatioun mat riskéierend sexuell Behuelen an e bësse méi konservativen Gesellschaften (z. B. asiatesch Länner) goufen ënnersträicht. Aus der verfügbarer aktueller Literatur géif et ausgesinn, datt souwuel SEM Belaaschtung wéi och riskant sexuell Verhalen an den asiatesche Kulturen ganz anescht sinn wéi a westleche Länner. Zum Beispill, Studien aus verschiddene Ostasiatesche Länner hu gewisen datt de SEM Belaaschtungsquote bei Jugendlechen a jonken Erwuessenen ongeféier 50% war: 4.5-57% a China [53], 40–43% an Taiwan [54] a Korea [55], an 9–53% an Hong Kong [56]; am Kontrast, Studien aus westleche Gesellschaften, dorënner d'USA [57], England [ENG]58], Schweden [59], Däitschland [60], an Australien [61] mellen normalerweis Belaaschtungsraten vun 80% oder méi héich. Ähnlech, andeems fréi Ufanks vu sexueller Verhalen als Beispill benotzt gëtt, ass den Undeel vun de Jugendlechen, déi a jonken Alter sexuell Relatioun hunn (dat heescht, ≦ 16 oder ≦ 14) ass normalerweis méi héich an der westlecher Gesellschaft wéi an Asien [62-64]. Ugesi vun dëse wesentlechen Ënnerscheeder, ass d'Resultater vum Western op eng méi konservativ östlech Astellung replizéieren wichteg. Velezmoro a Kollegen [65] hunn argumentéiert datt d'Ënnersichung vu sexuellen Ausdrock a verschiddene kulturellen Astellunge vill Liicht op d'Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder vum selwechte Phänomen iwwer Kulturen werpt. Ausserdeem leiden e puer asiatesch Länner mat enger Erhéijung vun der Prevalenz vu STIs, sou wéi eng erhéicht Taux vun HIV Infektioun ënner jonker Bevëlkerung a China [53, 66] a Südkorea [67] a béid HIV an aner STIs (z. B. gonorrhea) sinn zu hirem héchsten Taux ënnert Jugendlecher a jonken Erwuessenen (11–29) an Taiwan [8]. Obwuel e puer Studien duerchgefouert goufen an ähnlech Resultater geliwwert hunn, hunn dës Studien och ënner de genannte Limitatiounen gelidden [68, 53-54].

Déi aktuell Etude

Dës Etude benotzt IV Schätzung an e prospektiven Kohortentesign fir d'Relatioun tëscht SEM Belaaschtung an der fréiser Adoleszenz a riskéierend sexueller Verhalen am entstehende Erwuessene z'ënnersichen. Mir hunn och d'Auswierkunge vu multiple Modalitéite vu SEM (z. B. Internet a Film) op riskant sexuell Verhalen iwwerpréift. All d'Analysen goufen mat Hëllef vun engem Probe aus Taiwan, enger méi konservativer Gesellschaft duerchgefouert; doduerch, cross-kulturell Ähnlechkeeten an Ënnerscheeder kéinten entdeckt ginn [65]. Mir hypothéiren datt SEM Belaaschtung mat spéider riskant sexuellt Verhalen ass, an datt d'Bezéiung méi staark wier wann Jugendlecher méi SEM Modalitéite benotzen. Endlech, virausgesat datt Jongen a Meedercher kierperlech Entwécklung anescht erliewen [69] a gi verschidde betreffend sexuellem Behuelen socialiséiert [70], nieft dem Haapteffekt, hu mir och d'Geschlecht stratifizéiert fir all Differenzen an der Bezéiung tëscht der SEM Belaaschtung a sexueller Verhalen tëscht Männercher a Weibchen z'ënnersichen.

Material a Methoden

Mesuren

Resultater

Sexuell explizit Mediebelaaschtung a riskant sexuell Verhalen

Eng konsequent fannen (kuckt Fig 1A an 1B) war datt d'SEM Belaaschtung an der fréiser Adoleszenz bedeitend mat riskéierenden sexuellen Verhalen am spéide Adoleszenz verbonne war (Detail am S2 Anhang). Speziell, an Fig 1A an 1B, d'Resultater vun der 2SLS Schätzung hunn gewisen datt relativ zu hire Géigeparteen, Jugendlecher, déi dem SEM an der fréiser Adoleszenz ausgesat waren, 31.7% waren an 27.4% méi wahrscheinlech fir de sexuellen Verhalen virum Alter vu 17 ze engagéieren an un onsécher Sex ze engagéieren, respektiv. Ausserdeem haten dës Jugendlech am Duerchschnëtt dräi oder méi sexuell Partner nom Alter vum 24. Déi geschätzte Effekter aus den 2SLS Modeller ware 2.8 bis 5.7 Mol méi grouss wéi déi vun den OLS Schätzunge waren.

Fig. 1. Haapteffekter vun OLS an 2SLS Resultater.

(a) Déi verstäerkte Probabilitéit vu fréie sexuellen Debut an onsécher Sex, an d'erhéite Zuel vu sexuellen Partner aus der SEM Belaaschtung fir béid OLS an 2SLS Resultater (b) Déi verstäerkte Probabilitéit vu fréie sexuellen Debut an onsécher Sex, an d'erhéite Zuel vu sexuellen Partner fir zousätzlech Belaaschtung fir SEM fir béid OLS an 2SLS Resultater.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

Wéi gesitt Table 3, d'Auswierkunge vu Multi-Modalitéit SEM Belaaschtung op riskant sexuell Verhalen waren och staark. Déi Jugendlech ware 12.3% an 10.8% méi wahrscheinlech eng fréi sexuell Debut ze maachen an um onsécher Sex bedeelegt ze sinn, respektiv, wa se eng oder méi SEM Modalitéite wärend der fréiser Adoleszenz gekuckt hunn am Verglach zu deenen, déi keng SEM gesinn hunn. Méi grouss Suerg ass datt all Modalitéit während der fréie Adolesenz zu engem Duerchschnëtt ee méi sexuellen Partner während der spéider Adoleszenz gefouert huet. Den Effekt vu Multimodalitéit vu SEM ka weider verstane ginn Figur 2 wou mir déi ënnerschiddlech Probabilitéite weisen, fir fréi sexuellt Verhalen an onsécher Sex ze sinn an déi multiple sexuell Partner (op dat noosten Zuel) bei 1 (mëttler), 2 (1) SD), 4 (2 SD), a 6 (héchst) Modalitéiten. Aus der Grafik weist den Trend kloer datt méi Belaaschtung mat enger méi héiger Probabilitéit vu riskantem sexuellen Verhalen an enger méi grousser Zuel vu sexuellen Partner verbonne war. Den Ënnerscheed gouf ausgeschwat tëscht der Moyenne (1 Modalitéit) an der Extremer (6 Modalitéiten). Déi 2SLS Schätzunge ware 2.3 bis 3.4 Mol méi grouss wéi déi vun der OLS. D'Resultater vun uewen ware konsequent mat deene vu fréiere Studien déi SEM Belaaschtung fonnt hunn ass verbonne mat verschiddene geféierlech sexuellen Behuelen [20, 41-43, 56-57].

Fig. 2. D'Auswierkunge vu Multi-Modal Belaaschtung op d'Wahrscheinlechkeet vu riskéierte sexuellen Verhalen a sexuellen Partner.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

Table 3. Effekter vun der Multi-Modalitéit SEM Belaaschtung op geféierlech sexuell Resultater.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

Och wa SEM Belaaschtung wesentlech mat spéider riskéierte sexuellen Behuelen verbonne war, kënnen d'geschätzte Effekter op e lokalen Duerchschnëttsbehandlungseffekt (LATE) anstatt en duerchschnëttleche Behandlungseffekt (ATE) limitéiert ginn [111], uginn datt déi geschätzte Behandlungseffekter nëmme fir Komplizisten zoutreffen (dh fréi Maturanten, déi och SEM konsuméiere), an net op all Participanten, andeems déi aktuell statistesch Method benotzt gëtt. Fir dëst Thema unzegoen, goufen d'Modeller geschat duerch eng funktionell Form ëmzesetzen, sou datt de Behandlungseffekt op all Participanten ugewannt ka ginn (z. B. e bivariat Probit Modell fir déi ëmmer beliichtend Variabel mat dichotomiséierte Resultater). Wéi an Table 4, d'Resultater hunn uginn datt all Auswierkunge vun der SEM Belaaschtung op riskant sexuell Verhalen bedeitend bleiwen, obwuel d'Gréisst liicht reduzéiert goufen.

Table 4. Net-linear Struktur Schätzunge fir Auswierkunge vum SEM op geféierlech sexuell Resultater¹.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Nodeems den Haapteffekt bestätegt gouf, huet dës Studie den Effekt weider analyséiert andeems se duerch Geschlecht stratifizéiert goufen. Wärend d'Resultater d'selwecht a Richtung bloufen, war d'Liichtkraaft fir béid Geschlechtsgruppen manner. Fir Jongen sinn d'Resultater ähnlech bliwwen; dat ass, fréi Belaaschtung fir SEM an déi méi Modalitéite, un déi adolescent Jongen ausgesat waren, dest méi wahrscheinlech wieren se éischt sexuell Relatiounen fréi a méi sexuell Partner. Am Géigesaz, sinn d'Effekter fir Weibchen all op nonsignantant Niveauen ofgeholl ausser fir fréi sexuell Debut. An anere Wierder, fréi Belaaschtung fir SEM an Belaaschtung fir méi Modalitéite vu SEM erhéicht d'Wahrscheinlechkeet vu fréie Geschlechtsverkéiers fir weiblech Jugendlecher am Nordwand. Wéi och ëmmer muss een am Kapp behalen datt all d'Effekter nach ëmmer an déi richteg Richtung waren (also positiv Effekter). Uginn der reduzéierter Probe Gréisst, gouf de Verloscht vun der Gréisst erwaart (Kuckt S3 Anhang).

Diskussioun

Vill Studien hunn dokumentéiert datt fréi Belaaschtung fir SEM verschidden negativ Auswierkungen op d'Entwécklung vu riskant sexuellt Behuelen hunn. Risiko sexuellt Verhalen ass béid zu kierperleche (zB, ongewollte Schwangerschaft a STIs) a mental (zB, Depressioun) Probleemer verbonnen. Ausserdeem kënne Sexualitéit-Zesummenhang Themen abegraff sexuellt Verhalen an SEM Belaaschtung a Kulturen variéieren; dofir, esou Relatiounen an méi konservativen Kulturen ze verstoen kënnen weider Abléck an dës Bezéiung ginn. Zousätzlech, krut den Opstieg vu STIs a Teen Schwangerschaft a ville asiatesche Länner [53, 66-67] an den Opruff vun der WHO betreffend déi global Jugendlech reproduktiv Gesondheet [112], d'Verhältnis ze verstoen kéint op präventive Strategien beliichten. Dës wichteg Considératiounen zesumme mat aner Aschränkungen vu fréiere Studien (zB, limitéiert Miessunge vu SEM a geféierlech sexuell Behuelen a methodologesch Begrenzungen), hunn uginn datt weider Untersuchung vu SEM Belaaschtung a riskant sexuell Verhalen gerechtfäerdegt gouf. Den Zweck vun dëser Etude war e méi staarke Fall fir d'Relatioun tëscht SEM Belaaschtung a riskant sexuell Verhalen opzebauen, a gläichzäiteg den Effekt vu Multi-Modalitéit vun der SEM Belaaschtung op dräi grouss riskant sexuell Behuelen z'ënnersichen. Ausserdeem huet dës Studie och dës Bezéiung an enger net-westlecher Gesellschaft ënnersicht.

D'Resultater vun dëser Studie baséieren op engem IV Schätzungsmodell deen e kausalähnlechen Effekt vun der SEM Belaaschtung op riskant sexuell Verhalen identifizéiert huet (op d'mannst fir Komplizisten). Dat ass, fréi Mature, déi dem SEM ausgesat waren, waren och méi ufälleg fir riskéiert sexuell Verhalen ze engagéieren. Eis Analysen hunn konsequent gewisen datt fréi SEM Belaaschtung (8^th grad) ass verbonne mat geféierleche sexuellen Behuelen an opkomenden Erwuessener inklusiv fréi sexuellen Debut, onsécher Sex, a méi laang sexuell Partner. Och wann den net ugepasste Modell (z. B. e reegelméissege Regressiounsmodell) an d'2SLS-Regressioun béid bedeitend Auswierkunge vu fréie SEM Belaaschtung op spéider riskant sexuell Verhalen huet, waren d'Gréisst vun all de geschätzte Koeffizienten méi staark an den 2SLS Modeller. Duerfir hunn d'Resultater vun dëser Etude net nëmmen déi vun de virdrun Etüde widderholl, awer och gewisen datt dës Bezéiung substantiell ass. Dës Resultater konnten aus zwou theoretesch Perspektive verstane ginn. Als éischt, Sozial Léieren Theorie [113] argumentéiert datt Verhalen iwwer direkt Erfahrung geléiert gëtt, vicarious Erfarung aus Observéiere vun aneren (dh, Modellen), a komplex kognitiv Operatiounen (dat heescht, d'Späicheren an d'Veraarbechtung vun Informatiounen). Jugendlecher "observéieren" dofir Behuelen am SEM a léieren wéi een et ausféiert. Si kënnen och Informatioune léieren, déi aus dem SEM geléiert ginn (z. B. Definitiounen oder Konsequenze vun engem Verhalen), doduerch datt se hir Probabilitéit fir ze léieren an d'verbonne Verhalen erhéijen oder erofsetzen. Ähnlech ass de Wright Acquisitioun, d'Aktivatioun, an d'Applikatioun (AAA) Modell [114] erkläert datt Jugendlecher sexuell Scripte léieren iwwer dësen Triple-A-Prozess: nämlech se observéieren a kréien Scripte vu Medien, a vun do aus wäerte se ähnlech Ëmweltkierperen déi geléiert Scripten accentéieren ("Aktivéierung"). Wann d'Konsequenze vum scripted Verhalen vun de Medie als méi positiv wéi negativ framed sinn, sinn Individuen méi wahrscheinlech de Skript uwendbar ze maachen.

Niewent der allgemenger Belaaschtung (zB Zuschauer vs. net), hu mir weider Multi-Modalitéit vum SEM Gebrauch betruecht well Morgan [31] argumentéiert datt sou eng Mooss fir SEM Notzung wichteg ass. Eis Resultater hu gewisen datt Multi-Modalitéit vum SEM Gebrauch während der fréiser Adoleszenz och wesentlech mat riskéierend sexuell Behuelen ass. An anere Wierder, wat méi Modalitéite vum SEM un deen een ausgesat ass, wat méi héich Probabilitéit fir riskéiert sexuell Verhalen an engem opkommende Erwuessener ze engagéieren. D'Resultater sinn och konsequent mat béide Sozial Léieren Theorie [113] an d'AAA [114] Modell well méi Belaaschtung déi geléiert Scripten géif accentéieren an de favorabele Portrayal vun ähnlecht Behuelen am SEM. Wärend allgemeng Doséierungseffekt fir den Effekt vun der Frequenz oder der Intensitéit vun der Belaaschtung op de Verhalen ugewannt gëtt, verlängeren e puer fréiere Verëffentlechungen dës Bezéiung zu Akkumulation negativ Erfarung vu verschiddenen Arten [115-116]. Besonnesch de Felitti [115] et al argumentéiert datt hir Resultater en Doséierungseffekt war, well Eenzelpersounen, déi méi verschidden Arten vu Kandheetschwieregkeeten erliewen, e méi nidderegen Gesondheetsniveau hunn (z. B. niddereg mental Gesondheet).

Schlussendlech, virausgesat datt d'Funktiounsformen ugeholl an de weideren Analysen korrekt waren, eis Resultater ware ganz no ATE, wat am aktuelle Fall den Ënnerscheed am Duerchschnëtt vum Risiko vu sexueller Verhalen tëscht behandeltem (SEM Beliichtung) an onbehandelt (Net-Belaaschtung) ) Eenzelen bannent der ganzer Bevëlkerung, net nëmmen en Duerchschnëttsbehandlungseffekt fir eng Ënnerpopulatioun (dh Complikatoren). Dëst gëtt eis d'Vertrauen datt fréi Belaaschtung fir SEM kann schiedlech sinn fir d'individuell reproduktive Gesondheet an esou Effekter daueren an den opkomende Erwuessene.

Och wann eisen Haapteffekt bedeitend a staark war, waren d'Effekter net omnibus wann se duerch Geschlecht stratifizéiert goufen. Wärend déi meescht Effekter ähnlech waren a Richtung Richtung a Gréisst, waren nëmmen fréi sexuell Debut a verschidde sexuell Partner bedeitend fir Jongen a fréi sexuell Debut fir Meedercher. Dës wesentlech Resultater kéinten wéinst engem Mangel u Kraaft sinn. Den dramateschen Ënnerscheed fir Meedercher kéint och mat aner wichtege Faktore verbonne sinn. Zum Beispill, an enger patriarchaler Gesellschaft (zB, China, Taiwan, an den USA) ass de Geschlecht duebel Standard ganz déifwurzelt. Dofir, wärend d'Belaaschtung fir SEM dräi bis véier Joer méi spéit sexuell Relatioun ausléise kann, kann de Stigma fir sexuell Promiskuitéit (dh Multiple sexuell Partner) a Mangel u Kraaft fir de Schutzverbrauch ze verhandelen d'Effekter vum SEM reduzéieren.

Zomm, verschidde Stäerkten beliichten eis Resultater. Als éischt sinn eis Moossnamen vun der SEM Belaaschtung a geféierlech sexueller Verhalen méi breet wéi déi a ville fréiere Studien benotzt, wat dës Studie erlaabt huet d'Bezéiung tëscht Multi-Modalitéit vun der SEM Belaaschtung a verschidde riskéiert sexuell Behuelen z'ënnersichen. Dës Stäerkt huet eng interessant Dosis-Äntwert-ähnlech Relatioun opgedeckt. Zweet, dat Datet ass e longitudinal prospektiv Kohort Dataset. Dëst huet eis erlaabt instrumental variabel Schätzung ze notzen fir den Afloss vun onobservéierten Faktoren ze berechnen an eng korrekt Zäituerdnung ze ginn. Mat dësem huet dës Studie eng substantiell Relatioun tëscht SEM Belaaschtung a riskant sexuell Verhalen opgedeckt. Zousätzlech hu mir d'Resultater iwwerpréift andeems Dir Modeller mat méi strikte Verdeelungsviraussetzungen benotzt (z. B. e bivariat Probemodell) a koumen zu ähnleche Konklusiounen. Dofir hu mir e bësse Vertrauen datt de geschätzte LATE ganz no bei der ATE ass. Ausserdeem hunn d'Analysen kontrolléiert fir eng Vielfalt vun Duerchernee wéi Gesondheetszoustand, depressiv Symptomer a Datingerfarung souwéi Schoul fix Effekter fir den Afloss vu méigleche ewechgeloossene verännerleche Bias ze léisen. Dëst gëtt eis Méiglechkeeten ähnlech Resultater ze befaassen am Zesummenhang mat der jugendlecher reproduktiver Gesondheet a verschiddene Kulturen.

Wärend déi heiteg Resultater en uerdentleche Abléck ubidden wéi sexuell explizit Mediebelaaschtung op spéider riskant sexuell Verhalen beaflosst, musse verschidde Virwërf adresséiert ginn. Als éischt huet d'Miessung vu sexueller explizit Mediebeliichtung keng Frequenz vun der Expositioun abegraff. Weider war d'Mesure statesch; dofir, dynamesch Ännerungen tëscht sexueller explizit Mediebelaaschtung a riskant sexuell Verhalen konnten net exploréiert ginn [117]. Zweetens, eis Moossnam vum SEM enthale meeschtens net-Internet-verwandte Medien. Dëst kann e puer Suergen provozéieren wann d'Resultater op déi aktuell Ära applizéiert ginn. Zu engem gewësse Mooss kann dëst eng Begrenzung fir dës Studie sinn; awer, well dës Studie am Ufank vum Iwwerschoss am Internetverbrauch duerchgefouert gouf, ass eng limitéiert Moossnam vun der SEM Beliichtung versteet. Och wann den Internet d'Haaptmedien fir Ënnerhalung gëtt an eng Haaptressource fir SEM Inhalt, gëtt den Afloss vun SEM vun traditionnelle Medien op geféierlech sexuell Behuelen kontinuéierlech fonnt [20]. Dofir kann dës Begrenzung keng eescht Gefor fir déi aktuell Etude sinn. Wéi och ëmmer, Diskussioun vun dräi Szenarie wier wäert. Als éischt, mat der lieweger Ofdrockung vun der SEM on-line a gëtt méi "interaktiv", kënnen eis geschätzte Effekter vum SEM aus traditionnelle Medien op geféierlech sexuell Behuelen eng Ënnerschätzung vu Medieffekter sinn. Zweetens, Internet Benotzung vum Internet kann zu reduzéierten tatsächlech gesellschaftleche Kontakt féieren, wat sexuell Behuelen reduzéiere kann. Zum Beispill, schwéier Internet / problematesch Internet Benotzung kann zu lethargeschen negativen Emotiounen verbonne sinn (dh, Einsamkeet an Depressioun) [118], wat zu nidderegen Niveauen vu sexuellen Aktivitéite féiere kann. An dësem Fall kann Exposition op SEM um Internet sexuellt Verhalen reduzéieren, am Allgemengen, a riskant sexuellt Verhalen, besonnesch; doduerch kann eis Schätzung iwwerschätzt ginn. Drëttens, eng Etude huet gewisen datt Dating Uwendungen (App) tatsächlech d'Méiglechkeet net erhéijen fir laangfristeg romantesch Bezéiungen ze bauen, wat sexuell Méiglechkeeten ubitt. Wéi och ëmmer, hunn dës Apps eng Aart vu riskéierte sexuellen Verhalen-geleeëntleche Sex erhéicht (dh hook-up) [119]. An dësem leschte Szenario sinn d'Auswierkunge vum Internet op riskant sexuell Behuelen positiv awer kënne negativ sinn fir allgemeng sexuell Verhalen. Och wann dës nëmmen e puer Erklärungen a Spekulatiounen sinn, sollten zukünfteg Studien dës Themen berücksichtegen.

Zweetens ass d'Ufuerderung datt den IV net mat der zweeter Stufe Feelerteriicht ongekorreléiert ass kann ni an empiresche Studien komplett validéiert ginn. D'Statistesch Analysen hunn gewisen datt den IV raisonnabel war, awer dëst bleift op fir Kritik. Zum Beispill, obwuel e puer Studien gewisen hunn datt pubertal Timing net mat spéider riskant sexuell Verhalen hänkt [120-121], anerer hunn eng partiell Bezéiung gewisen [122-123]. Dofir kann ee streiden datt et en direkte Verbindung tëscht pubertaler Timing a spéider riskéierter sexueller Verhalen ass. Wéi och ëmmer, vill fréier Studien hunn net de méiglechen Basisdrockmechanismus betruecht deen de pubertalen Timing a spéider riskant sexuellt Verhalen (z. B. SEM Beliichtung) verbënnt an hunn uginn datt d'Auswierkunge vun der fréicher Pubertéit op spéider Verhalen kuerzfristeg kënne sinn, well all Eenzelpersoune schlussendlech dës Ännerung erliewen a jonkem Erwuessene [122,124]. Virausgesat datt mir déi laangfristeg Effekter vun der SEM Belaaschtung op riskant sexuell Behuelen schätzen, hu mir e bësse Vertrauen an eis IVs. Ausserdeem hunn déi aktuell Resultater och bewisen datt de méigleche laangfristeg Effekt vum pubertalen Timing op riskant sexuell Verhalen duerch SEM Belaaschtung ass (Kuckt Table 2 fir den ongewéinlechen Effekt vum pubertalen Zäitpunkt op riskant sexuell Verhalen wann Dir fir SEM Belaaschtung kontrolléiert). Dëst Resultat huet d'Bedenken erliichtert datt pubertal Timing en direkten a laangfristeg Effekt op riskant sexuell Verhalen huet. Drëttens, war eis Sortie Variabel limitéiert op déi dräi dacks benotzt riskant sexuell Behuelen; Dofir kënnen eis Resultater net zoutreffend fir riskant sexuell Verhalen anescht sinn wéi dës dräi geféierlech sexuell Verhalen. Wéi och ëmmer, fréier Studien hu gewisen datt d'SEM Belaaschtung bedeitend mat aner riskant sexuell Verhalen oder verwandte Resultater war, wéi zoufälleg Sex [31] an bezuelt Geschlecht oder Gruppegeschlecht [125]. Véiert, all Resultater baséieren op engem Selbstbericht; doduerch, Berichterstellungsfroen kënnen déi aktuell Resultater beaflossen.

Medizinesch a Gesondheetsfuerscher plädéieren dacks datt fréi Präventioun eng méi effizient a besser Method ass fir spéider Krankheeten ze bekämpfen. Mat der staarker Relatioun tëscht SEM Belaaschtung a riskant sexuell Behuelen, déi an der aktueller Etude fonnt goufen, sollten präventive Strategien betreffend SEM Belaaschtung fréi am Liewen implementéiert ginn, méiglecherweis virum oder beim Ufank vun der Pubertéit. Dëse Virschlag ass duerch d'amerikanesch Akademie fir Pädiatrie ënnerstëtzt, déi uginn datt fréi Adoleszenz d'Zäit ass fir Diskussiounen iwwer Sexualitéit ze starten [126]. Eng méiglech präventiv Strategie ass et déi Jugendlech Medien Alphabetiséierung ze kultivéieren, souwéi Inhalt Alphabetiséierung (dh Wëssen iwwer d'Iddien an Inhalter déi an de Medien presentéiert ginn) a Grammatik Alphabetiséierung (dh Wëssen iwwer d'Techniken déi benotzt gi fir visuell Inhalter an de Medien ze presentéieren, sou als Wénkel an Zoom)127]. Fir Inhalter Alphabetiséierung z'integréieren, kënnen d'Beamten (z. B. Kannerdokteren a Schoulmeeschteren) an Elteren d'Initiativ huelen fir Jugendlecher eng passend Informatioun iwwer Sexualitéit ze ginn (z. B. Weeër fir de sexuellen Risiko ze reduzéieren). Fir d'Grammatik Alphabetiséierung ze verbesseren, kënnen d'Elteren an d'Schoulbeamte Kanner hëllefen d'Skripten am SEM ze entzifferen an korrekt Scripten ze propagéieren (z. B. negativ Konsequenze vum onsécheren oder geleeëntleche Geschlecht). Eng kierzlech Rezensioun huet gewisen datt eng Medien Alphabetiséierung Interventioun wier effektiv fir den negativen Impakt vu Medien op riskant adolescent Verhalen ze verhënneren [127]. Zousätzlech, Sexausbildung déi positiv Informatioun implementéiert, wéi präventiv (zB, Risikovermeidung) a Schutzverhalen (z. B. STIs Schutz), kann e groussen Impakt op déi sexuell Gesondheet hunn. Tatsächlech huet eng Studie gewisen datt eng korrekt Informatioun ze kréien huet d'Individualitéitsschutzmoossname géint zukünfteg geféierlech Behuelen verbessert [128]. Wéi awer déi sensibel Natur vun dësen Themen uginn huet, ier d'Schoulbeamten an d'Eltere mam Zil vun der Jugendlecher hir Mediakompetenz kultivéieren oder Geschlechtrelatéiert Informatioun ubidden, muss d'Vertraulechkeet tëscht den zwou Parteien etabléiert ginn [129]. Endlech, niewent eisem Haaptzuch, huet eis éischt Stuf vun 2SLS Resultater gewisen datt familiär Kohäsioun mat enger niddereger Probabilitéit vu SEM Belaaschtung verbonnen ass; doduerch, d'Elteren ze encouragéieren eng waarme a géigesäiteg ënnerstëtzend familiär Atmosphär ze hëllefen, kann hëllefe SEM Belaaschtung ze reduzéieren, wat e kann zu enger reduzéierender sexueller Risiko huelen.

Konklusioun

Zwee wichteg Resultater sinn aus dëser Etude erauskomm. Als éischt, sexuell explizit Mediebelaaschtung an der fréiser Adoleszenz war staark verbonne mat dräi riskant sexuell Verhalen - fréi sexuellen Debut, onsécher Sex, a sexuellen Partner - am spéide Adoleszenz, an dës Relatioun war ganz no kausalesch. Zweetens, d'Associatioun war Dosis-Äntwert, sou datt d'Benotzung vu méi Modalitéite vu sexueller explizit Medien zu enger méi héiger Probabilitéit gefouert huet fir méi a riskant sexuell Verhalen méi spéit am Liewen involvéiert ze sinn. Virausgesat datt déi negativ Konsequenze vu riskéierte sexuellen Behuelen (zB STIs an ongeschloe Schwangerschaft) enorm sozial Käschte a béid westlech an asiatesch Gesellschaften hunn, ass et néideg präventive Strategien ëmzesetzen.