Erectile Dysfunction: ການທົບທວນຄືນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບ ສຳ ລັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ (2019)

ທີ່​ມາ​: ວາລະສານການແພດການຟື້ນຟູ, ເຫຼັ້ມທີ 8, ເລກທີ່ 1, ວັນທີ 16 ກຸມພາ 2019

ກ່ຽວ​ກັບ​ຜູ້​ຂຽນ​ໄດ້​: Retzler, Kathryn

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ (ED) ແມ່ນພົບເລື້ອຍກັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ການປິ່ນປົວ ED ໃນອະດີດໄດ້ຖືກສະເຫນີໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ urologist, ແຕ່ການອະນຸມັດແລະການນໍາໃຊ້ຢາຍັບຍັ້ງ phosphodiesterase ຢ່າງກວ້າງຂວາງໄດ້ເຮັດໃຫ້ແພດຫມໍປະຖົມສາມາດສະຫນອງການປິ່ນປົວ ED ເປົ້າຫມາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼາຍສູນກາງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້, ພວກມັນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນ 30-35% ຂອງຜູ້ຊາຍ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະບໍ່ປັບປຸງພະຍາດທີ່ຕິດພັນ. ຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບ physiology erectile ແລະສາເຫດຂອງ ED ແລະແຜນການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບແກ້ໄຂປັດໃຈປະກອບສ່ວນທັງຫມົດອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການຄຸ້ມຄອງຢາແລະອາດຈະປັບປຸງລັກສະນະຂອງສຸຂະພາບທາງຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍນອກເຫນືອຈາກບັນຫາ erectile.

ພາກສະເຫນີ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ (ED) – ຄວາມບໍ່ສາມາດພັດທະນາ ແລະ ຮັກສາຄວາມໝັ້ນໃຈໃຫ້ແຂງແຮງພໍສຳລັບການເຈາະ – ເປັນເລື່ອງປົກກະຕິກັບຜູ້ສູງອາຍຸ. ປະມານ 40% ຂອງຜູ້ຊາຍອາຍຸ 40 ແລະ 70% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸ 70 ປີມີບາງຮູບແບບຂອງ ED.1 ED ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍອັນ, ອາດຈະເປັນພະຍາດທາງເດີນອາຫານຫຼືເສັ້ນເລືອດ, ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດ. Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) ແມ່ນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບ ED. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼາຍສູນກາງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພກັບຢາເຫຼົ່ານີ້; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກມັນບໍ່ມີປະສິດທິພາບໃນ 30-35% ຂອງຄົນເຈັບ,2 ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະບໍ່ປັບປຸງ pathology ທີ່ຕິດພັນ. ການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບ ED ທີ່ສຸມໃສ່ປັດໃຈປະກອບສ່ວນທັງຫມົດອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການຄຸ້ມຄອງຢາແລະອາດຈະປັບປຸງລັກສະນະຂອງສຸຂະພາບທາງຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍນອກເຫນືອຈາກບັນຫາ erectile.

ການທົບທວນຄືນທາງວິພາກວິພາກ ແລະ physiology ຂອງ erections

ED ເກີດຂື້ນຈາກກົນໄກຫຼາຍປັດໃຈ, ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບປະສາດ, ເສັ້ນເລືອດ, ແລະ endocrine. ການທົບທວນຄືນພື້ນຖານຂອງວິພາກວິພາກແລະ physiology ຂອງ erections ຈະສະຫນອງກອບເພື່ອເຂົ້າໃຈ pathophysiology ແລະສົມເຫດສົມຜົນສໍາລັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວ (ຮູບ 1). ໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະເພດປະກອບດ້ວຍສອງກະບອກເນື້ອເຍື່ອ vascular (corpora cavernosa) ທີ່ແລ່ນຄວາມຍາວຂອງ shaft penile ພ້ອມກັບ corpus spongiosum ອ້ອມຮອບ urethra. ເນື້ອເຍື່ອ penile ແມ່ນ innervated ໂດຍ autonomic (sympathetic ແລະ parasympathetic) ແລະ somatic (sensory ແລະ motor) ລັກສະນະຂອງລະບົບປະສາດ peripheral. ເສັ້ນປະສາດ sympathetic ເກີດຂື້ນຈາກ T11-L2 ແລະຕ້ານການ erectile, ຄວບຄຸມ ejaculation ແລະ detumescence. ເສັ້ນປະສາດ parasympathetic ເກີດຂື້ນຈາກ S2-S4 ແລະເປັນ pro-erectile. ເສັ້ນປະສາດ sympathetic ແລະ parasympathetic ລວມກັນເປັນເສັ້ນປະສາດ cavernous ທີ່ເຂົ້າໄປໃນ corpora cavernosa, corpus spongiosum, ແລະ glans penis, ຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງເລືອດໃນລະຫວ່າງການຕັ້ງຊື່. ເສັ້ນປະສາດ pudendal ສະຫນອງຄວາມຮູ້ສຶກໃຫ້ກັບ pelvis ທັງຫມົດແລະການເຮັດວຽກຂອງ motors ທັງຫມົດ sphincters, pelvic floor, ແລະກ້າມຊີ້ນ rigidity.

ການວິພາກວິພາກຂອງອະໄວຍະວະສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນ, ເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດ.

ຮູບ 1:

ການວິພາກວິພາກຂອງອະໄວຍະວະສະແດງໃຫ້ເຫັນໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນ, ເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດ.

ເສັ້ນເລືອດແດງ pudendal ພາຍໃນສະຫນອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄປສູ່ອະໄວຍະວະເພດ, ສາຂາເຂົ້າໄປໃນ bulbourethral, ​​dorsal, ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ cavernosal. ເສັ້ນເລືອດແດງ bulbourethral ໂດຍຜ່ານ fascia penile ເລິກ (Buck), ການສະຫນອງ bulb ຂອງ penis ແລະ urethra penile. ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼັງເຄື່ອນທີ່ລະຫວ່າງເສັ້ນປະສາດ dorsal ແລະເສັ້ນກ່າງດ້ານຫຼັງເລິກອອກກິ່ງງ່າ circumflex ທີ່ມາພ້ອມກັບເສັ້ນກ່າງ circumflex ທີ່ມີກິ່ງງ່າຢູ່ປາຍຍອດໃນ glans. ເສັ້ນເລືອດແດງ penile ຫຼື cavernosal ເລິກເຂົ້າໄປໃນ corpus cavernosum ຢູ່ທີ່ crus ແລະແລ່ນຄວາມຍາວຂອງ shaft penile ໄດ້, ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ເສັ້ນເລືອດແດງ helicine ພິເສດ.

ການກະຕຸ້ນທາງເພດກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດ parasympathetic ປ່ອຍ acetylcholine. ພາຍໃນຈຸລັງ endothelial ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ penile, nitric oxide synthase (NOS) catalyzes ການຜຸພັງຂອງ L-arginine ກັບ nitric oxide (NO) ແລະ L-citrulline. NO ກະຕຸ້ນ guanylate cyclase ໃນ corpora cavernosa ແລະ spongiosum, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມ cyclic guanosine monophosphate (cGMP) ນໍາໄປສູ່ການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອກ້ຽງ, vasodilation, ແລະການໄຫຼຂອງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ. ການຕື່ມຂໍ້ມູນຢ່າງໄວວາແລະການຂະຫຍາຍຂອງລະບົບ sinusoidal ເຮັດໃຫ້ເກີດການຈັບຕົວຂອງເລືອດໂດຍການອຸດຕັນຂອງ plexuses venous ແລະ tunica albuginea, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດອອກເກືອບທັງຫມົດ. ຄວາມກົດດັນຂອງ intracavernosal ຮອດ 100 mmHg ໃນເວລາຕັ້ງຕົວເຕັມ. ກ້າມຊີ້ນ Ischiocavernous ບີບອັດ cavernosa ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດເນື່ອງຈາກກ້າມຊີ້ນ perineal ສັນຍາເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນສຸດທ້າຍເຖິງຫຼາຍຮ້ອຍ mmHg. ຫຼັງຈາກ ejaculation, ການປ່ອຍ neurotransmitter ຢຸດເຊົາຍ້ອນການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນປະສາດ sympathetic ແລະ enzymes phosphodiesterase ທໍາລາຍ cGMP ນໍາໄປສູ່ detumescence ແລະ flaccidity (ຮູບ 2).

Physiology ຂອງ erections.

ຮູບ 2:

Physiology ຂອງ erections.

Ach, acetylcholine; cGMP, cyclic guanosine monophosphate; NO, nitric oxide; PDE, phosphodiesterase; SNS, ລະບົບປະສາດ sympathetic.

ການວິນິດໄສຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ

ການປະເມີນຜົນຢ່າງລະອຽດຂອງ ED ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະຫວັດສາດທີ່ສົມບູນແບບ, ການນໍາໃຊ້ແບບສອບຖາມທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງ, ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ແລະການເຮັດວຽກໃນຫ້ອງທົດລອງ. ການຖ່າຍຮູບ, ເຊັ່ນ ultrasound doppler duplex, arteriography penile, ແລະ MRI ຄວນດໍາເນີນການໂດຍ urologist ແລະສະຫງວນສໍາລັບການແຊກແຊງການຜ່າຕັດທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ປະຫວັດຄວາມເປັນ

ການເອົາປະຫວັດສາດຢ່າງລະອຽດໃຫ້ໂອກາດໃນການກໍານົດສາເຫດ / ປັດໃຈປະກອບສ່ວນທັງຫມົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ED. ກ່ຽວກັບປັດໃຈທາງດ້ານຈິດໃຈ, ການຖາມກ່ຽວກັບຄວາມກົດດັນໃນປະຈຸບັນແລະບັນຫາຄວາມສໍາພັນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ຮູບພາບຂອງຕົນເອງຂອງອະໄວຍະວະເພດແລະຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ທາງເພດແມ່ນມັກຈະຖືກລະເລີຍຫົວຂໍ້ໃນເວລາທີ່ມີປະຫວັດທາງເພດ, ແຕ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການປະຕິບັດທາງເພດ. ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການພັດທະນາແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຂະຫນາດຮູບພາບຂອງຕົນເອງຂອງອະໄວຍະວະເພດຊາຍ (MGSIS) ທີ່ປະເມີນຜູ້ຊາຍອາຍຸ 18-60 ພົບວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ມີຮູບພາບຂອງຕົນເອງຂອງອະໄວຍະວະເພດທີ່ດີກວ່າລາຍງານ ED ຫນ້ອຍລົງແລະ 20% ຂອງຜູ້ຊາຍບໍ່ພໍໃຈກັບຂະຫນາດຂອງອະໄວຍະວະຂອງເຂົາເຈົ້າ.3 ຜູ້​ຊາຍ​ທີ່​ມີ​ຮູບ​ຮ່າງ​ຂອງ​ຕົນ​ເອງ​ທາງ​ເພດ​ທາງ​ລົບ​ອາດ​ຈະ​ສົງ​ໃສ​ວ່າ​ຂະ​ຫນາດ​ອະ​ໄວ​ຍະ​ວະ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ສົມ​ທຽບ​ກັບ​ຜູ້​ຊາຍ​ອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນຂອງ Alfred Kinsey ກ່ຽວກັບຜູ້ຊາຍ 2500 ຄົນໄດ້ລາຍງານເຖິງຄວາມຍາວຂອງອະໄວຍະວະເພດທີ່ອ່ອນເພຍໂດຍສະເລ່ຍຢູ່ທີ່ 1-4 ນິ້ວ ແລະ ອະໄວຍະວະເພດຊາຍທີ່ຕັ້ງຊື່ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 5-6.5 ນິ້ວ. ຫນ້າສົນໃຈ, ຜູ້ຊາຍມັກຈະປະເມີນຂະຫນາດອະໄວຍະວະເພດຂອງເຂົາເຈົ້າຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບກັບການວັດແທກຕົວຈິງ.4

ການສົນທະນາຄວາມຄາດຫວັງກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ຂອງກິດຈະກໍາທາງເພດແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີ libido ຕ່ໍາ, ຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ພຽງພໍທາງເພດ, ຫຼືຢາກຮູ້ຢາກເຫັນກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ທາງເພດຂອງເຂົາເຈົ້າເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຊາຍອື່ນໆ. ສະຖິຕິກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ຂອງການພົບປະທາງເພດແມ່ນມີຈຳກັດ. ຫນຶ່ງໃນການສໍາຫຼວດ AARP ຂອງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ 1670 ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 45 ປີລາຍງານວ່າ 41% ຂອງຜູ້ຊາຍໃນ 50s ຂອງເຂົາເຈົ້າ, 24% ຂອງຜູ້ຊາຍໃນ 60s ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ 15% ຂອງຜູ້ຊາຍໃນ 70s ຂອງເຂົາເຈົ້າມີເພດສໍາພັນຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ (reframing ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້. – 59% ຂອງຜູ້ຊາຍໃນ 50s ຂອງເຂົາເຈົ້າ, 76% ໃນ 60s ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ 85% ຂອງຜູ້ຊາຍໃນ 70s ມີເພດສໍາພັນຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ).5 ອົງການ International Society for Sexual Medicine (ISSM), ລາຍງານຜົນມາຈາກການສໍາຫຼວດແຫ່ງຊາດ 2010 ຂອງສະຖາບັນ Kinsey ກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງເພດ ແລະພຶດຕິກໍາ, ສັງເກດເຫັນວ່າພຽງແຕ່ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ແຕ່ງງານອາຍຸ 25-49 ປີໄດ້ມີເພດສໍາພັນສອງສາມເທື່ອຕໍ່ເດືອນຫາອາທິດ, ຊຶ່ງເປັນ ອັດຕາສູງສຸດໃນປະເພດອາຍຸໃດໆ.6 ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງທີ່ຈັດພີມມາໂດຍ ISSM ການສໍາຫຼວດຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງອາຍຸເກີນ 50 ລາຍງານວ່າມີພຽງແຕ່ 20-30% ຂອງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງຍັງຄົງມີເພດສໍາພັນກັບ 80s ຂອງເຂົາເຈົ້າ.7

ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກເປັນຫົວຂໍ້ທີ່ອາດຈະບໍ່ສະບາຍສໍາລັບແພດທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນຜູ້ຊາຍຂອງພວກເຂົາ. ເຖິງແມ່ນວ່າການວິນິດໄສຂອງສິ່ງເສບຕິດໃນຮູບລາມົກແມ່ນມີຄວາມຂັດແຍ້ງ, ແຕ່ມີຫຼັກຖານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນການເຊື່ອມໂຍງການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກເລື້ອຍໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມພໍໃຈທາງເພດຂອງຄູ່ຮ່ວມງານ, ຄວາມສຸກໃນຊີວິດການແຕ່ງງານແລະຄວາມສໍາພັນ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດລວມທັງ libido ຕ່ໍາແລະ ED.8-11 ສື່ລາມົກທາງອິນເຕີເນັດໃຫ້ຄວາມແປກໃໝ່ທີ່ບໍ່ມີຂີດຈຳກັດ ແລະຮູບແບບວິດີໂອຕາມຄວາມຕ້ອງການ ເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ອາລົມທາງເພດ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເລື່ອງຍາກສຳລັບຜູ້ຊາຍທີ່ຈະປ່ຽນໄປເປັນຄູ່ຮັກໃນຊີວິດຈິງ.12 ບໍ່ມີເຄື່ອງມືກວດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອກໍານົດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮູບພາບລາມົກລວມທັງ ED ໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ຫຼັງຈາກການຖາມກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ຂອງການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຄວນຖາມກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການບັນລຸແລະຮັກສາ erection ໃນລະຫວ່າງການຮ່ວມເພດຄູ່ຮ່ວມງານແລະການ masturbation ໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກຫຼື recall. ຖ້າຕ້ອງການໃຊ້ ຫຼື ຈື່ຈໍາຮູບພາບລາມົກເພື່ອຜະລິດການຕັ້ງຊື່ທີ່ພຽງພໍ, ຮູບລາມົກທີ່ເກີດຈາກ ED ອາດເປັນບັນຫາ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖືກຕ້ອງ

ແບບສອບຖາມທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນການກວດສອບ ED. ແບບສອບຖາມທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການກໍານົດທາງດ້ານຄລີນິກແລະໃນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຈັດພີມມາແມ່ນ 15 ລາຍການ International Index of Erectile Function (IIEF-15), ກວດສອບໄດ້ໃນ 32 ພາສາ.13 ສະບັບທີ່ສັ້ນກວ່າ, ແບບສອບຖາມ IIEF-5, ຫຼືແບບສອບຖາມສຸຂະພາບທາງເພດສໍາລັບຜູ້ຊາຍ (SHIM) ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການວິນິດໄສ ແລະຕິດຕາມປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ.14,15

ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ

ການກວດຮ່າງກາຍຄວນປະກອບມີການກວດກາອະໄວຍະວະເພດແລະ testicular, ອາດຈະເປັນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມເນື້ອໃນທ້ອງ (ຜ່ານການທົດສອບດິຈິຕອນ), ຄວາມດັນເລືອດ, ຫຼັກຖານຂອງພະຍາດ cardiovascular, ຄວາມສູງ, ນ້ໍາຫນັກ, ແລະຮອບແອວ.

ເຮັດວຽກ

ອີງຕາມປະຫວັດສາດແລະການກວດຮ່າງກາຍ, ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງອາດຈະປະກອບມີແຜງ metabolic ແລະ lipid ທີ່ສົມບູນແບບ, insulin ໄວ, hemoglobin A1C, ເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບເຊັ່ນ: hsCRP, testosterone ທັງຫມົດແລະບໍ່ເສຍຄ່າ, ການທົດສອບ thyroid, ແລະ, ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າທີ່ສົງໃສວ່າ hypogonadism, ຮໍໂມນ luteinizing ແລະ prolactin. .

ສາເຫດ ແລະປັດໄຈທີ່ປະກອບສ່ວນ

ສາເຫດແລະປັດໃຈປະກອບສ່ວນສໍາລັບ ED ອາດຈະທັບຊ້ອນກັນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີບັນຫາທາງດ້ານຈິດໃຈ, ບັນຫາທາງປະສາດ, ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດ.

PSYCHOGENIC

ຄວາມກົດດັນທີ່ສໍາຄັນ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການພົວພັນ, ຊຶມເສົ້າ, ຄວາມກັງວົນ, ແລະຄວາມຜິດກະຕິຂອງຄວາມກົດດັນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທັງຫມົດສາມາດປະກອບສ່ວນກັບ ED. ຄວາມກັງວົນດ້ານການປະຕິບັດ, ອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Masters ແລະ Johnson ໃນປີ 1970,16 ແມ່ນຄວາມບໍ່ສາມາດທີ່ຈະບັນລຸ erection ໄດ້ເນື່ອງຈາກປະສົບການທີ່ຜ່ານມາກັບ ED. ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ, ໂດຍສະເພາະ ED ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມປາຖະຫນາທາງເພດ, ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນນັກຮົບເກົ່າຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາການປວດຫລັງ.17 Psychogenic ED ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຮ່ວມເພດທີ່ມີຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງ erectile ປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການ masturbation. ການເລີ່ມຕົ້ນອາດຈະເກີດຂື້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມກົດດັນເຊັ່ນ: ການສູນເສຍວຽກ, ການເສຍຊີວິດຂອງຍາດພີ່ນ້ອງ, ຫຼືບັນຫາທາງດ້ານການເງິນ. ການຕັ້ງຕົວແບບຕອນກາງຄືນ ຫຼືຕອນເຊົ້າມັກຈະເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ.

ລະບົບປະສາດ

ລະບົບ limbic, ລວມທັງ amygdala; hippocampus; ແລະ dentate ແລະ cingulate gyri, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນພື້ນທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດຂອງສະຫມອງທົ່ວໄປກັບສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມທັງຫມົດ. ພາກພື້ນສະຫມອງນີ້ຄວບຄຸມຄວາມຮູ້ສຶກແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນຄວາມເຈັບປວດແລະຊອກຫາຄວາມສຸກ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການກະຕຸ້ນສາຍຕາທີ່ຫນ້າພໍໃຈທາງເພດກະຕຸ້ນ amygdala ແລະ hypothalamus ໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ.18 ການປ້ອນຂໍ້ມູນຈາກ amygdala ເດີນທາງໄປຫາ ventral striatum, ເປັນສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຂອງ ganglia ພື້ນຖານທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບລາງວັນ. nucleus accumbens ພາຍໃນ ventral striatum ປະກອບດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ neurons dopaminergic ຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຖືວ່າເປັນສູນກາງຄວາມສຸກຂອງສະຫມອງ. ສັນຍານ Dopamine ມີບົດບາດເປັນໃຈກາງໃນການປຸກອາລົມທາງເພດ ແລະແຮງຈູງໃຈ. ການກະຕຸ້ນຂອງ receptors dopamine ໃນເສັ້ນປະສາດ lumbosacral parasympathetic ຂອງເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງເຮັດໃຫ້ erections ມີຄວາມສະດວກສະບາຍ.19

ເງື່ອນໄຂທີ່ລົບກວນການສົ່ງສັນຍານ dopamine ປົກກະຕິຫຼື neurotransmission, ຫຼືທີ່ສາມາດທໍາລາຍລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ພະຍາດ Parkinson, sclerosis ຫຼາຍ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ED. ການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ Cavernous ໃນລະຫວ່າງການ prostatectomy ຮາກເຮັດໃຫ້ ED ໃນຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຜູ້ຊາຍ.20 ການຂີ່ລົດຖີບທາງໄກສາມາດບີບອັດເສັ້ນປະສາດ pudendal ແລະເສັ້ນເລືອດລະຫວ່າງ saddle ແລະ pubic symphysis, ຈໍາກັດການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະອົກຊີເຈນໄປສູ່ອະໄວຍະວະເພດ.21,22 ຜູ້ຂີ່ລົດຖີບອາດຈະມີປະສົບການ ED ຊົ່ວຄາວແລະອາການຄັນຂອງອະໄວຍະວະເພດ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍສໍາລັບ ED. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສໍາຫຼວດທີ່ຜ່ານມາຂອງຜູ້ຊາຍ 5000 ນັກກິລາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່ານັກລົດຖີບມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີປະສົບການ ED ຄືກັນກັບນັກລອຍນ້ໍາແລະນັກແລ່ນ.23

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຮູບ​ເງົາ​

ເຖິງແມ່ນວ່າການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກອາດຈະຖືກຖືວ່າເປັນທີ່ຍອມຮັບຂອງສັງຄົມແລະເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ, ຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບຂອງການນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ. ຮູບລາມົກທາງອິນເຕີເນັດໃຫ້ຄວາມແປກໃໝ່ທາງສາຍຕາທີ່ບໍ່ມີຂີດຈຳກັດທີ່ຍົກຕົວຢ່າງຜົນກະທົບຂອງ Coolidge, ເຊິ່ງເປັນປະກົດການທາງຊີວະພາບທີ່ເຫັນໃນສັດເພດຊາຍເມື່ອພວກມັນສະແດງຄວາມສົນໃຈຕໍ່ຜູ້ຮ່ວມເພດທີ່ຮັບຮູ້ກັນ.24 ນີ້ສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດທາງວິວັດທະນາການທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊາຍສາມາດ fertilize ແມ່ຍິງຫຼາຍ. ການກະຕຸ້ນສາຍຕາທາງເພດແບບໃໝ່ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຄວາມຕື່ນຕົວທີ່ແຂງແຮງຂຶ້ນ, ການຕັ້ງຊື່ທີ່ແຂງແກ່ນຂຶ້ນ, ແລະການຫຼັ່ງອອກມາໄວຂຶ້ນດ້ວຍນໍ້າອະສຸຈິ ແລະການຜະລິດນໍ້າອະສຸຈິທີ່ເຄື່ອນທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນ.25-27

ການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກທາງອິນເຕີເນັດຫຼາຍເກີນໄປສາມາດມີອິດທິພົນຕໍ່ neuroplasticity.28 ຢາເສບຕິດທັງຫມົດຂອງການລ່ວງລະເມີດແລະການຕິດພຶດຕິກໍາ, ເຊັ່ນເກມອິນເຕີເນັດແລະການບໍລິໂພກອາຫານຫຼາຍເກີນໄປ, ຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນທາງ mesolimbic dopamine ແລະ nucleus accumbens.29 Novelty ສົ່ງເສີມການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ dopamine ໃນ nucleus accumbens, ກະຕຸ້ນການປ່ອຍທາດໂປຼຕີນຈາກອົງປະກອບການຕອບສະຫນອງ cAMP (CREB). CREB ຄວບຄຸມການສະແດງອອກຂອງພັນທຸກໍາຂອງ dynorphin, ທາດໂປຼຕີນທີ່ຊ້າລົງໃນການປ່ອຍ dopamine, ທໍາລາຍລະບົບລາງວັນ.30 ນີ້ເຊື່ອວ່າເປັນພື້ນຖານໂມເລກຸນຂອງຄວາມທົນທານຍ້ອນວ່າປະລິມານຢາຫຼືພຶດຕິກໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນຕ້ອງການເພື່ອເອົາຊະນະປະລິມານທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ CREB. ໃນເວລາທີ່ລະເວັ້ນ, ການຫຼຸດຜ່ອນ dopamine ສົ່ງເສີມ anhedonia, ອາດຈະຕັ້ງການຂຶ້ນກັບຢາເສບຕິດຫຼືພຶດຕິກໍາ.

ນອກເຫນືອໄປຈາກ CREB, DeltaFosB ໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາດ້ວຍນ້ໍາ dopamine ຊ້ໍາຊ້ອນຂອງ nucleus accumbens. DeltaFosB ສົ່ງເສີມການເສີມສ້າງທາງບວກຂອງພຶດຕິກໍາການເສບຕິດໂດຍການສະກັດກັ້ນການປ່ອຍ dynorphin ແລະເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຫຼືພຶດຕິກໍາ. DeltaFosB ຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາດົນນານ, ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດຢາເສບຕິດບາງຄົນອ້າງເຖິງມັນເປັນ "ສະຫຼັບໂມເລກຸນສໍາລັບການເສບຕິດ."31 ກົນໄກນີ້ອະທິບາຍວ່າການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກຊ້ຳໆ, ຄືກັບສານເສບຕິດອື່ນໆ, ເຮັດໃຫ້ການກະຕຸ້ນຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະການຫຼຸດລົງຂອງຕົວຮັບ dopamine ເກີດຂຶ້ນ, ຕັ້ງຄ່າຜູ້ໃຊ້ສໍາລັບວົງຈອນຂອງ binging, ຄວາມຢາກ, ແລະການເຊາະເຈື່ອນຂອງ willpower.32

ENDOCRINE

ນອກ ເໜືອ ຈາກຄວາມ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການພັດທະນາແລະການເຕີບໃຫຍ່ຂອງອະໄວຍະວະເພດແລະການເສີມສ້າງການຮ່ວມເພດ, Testosterone ຄວບຄຸມ physiology erectile ໂດຍກົນໄກຫຼາຍຢ່າງ. Testosterone ສົ່ງເສີມໂຄງສ້າງເສັ້ນປະສາດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຄວາມສົມບູນ, ແລະການເຮັດວຽກ, ໂດຍສະເພາະຂອງເສັ້ນປະສາດ cavernous.33 ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດແລະມະນຸດແນະນໍາວ່າ testosterone ເສີມຂະຫຍາຍການສະແດງອອກຂອງ gene nitric oxide synthase ແລະບໍ່ມີການຜະລິດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ penile, ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການ vasodilation.34,35 Testosterone ອາດຈະ modulates ກິດຈະກໍາ PDE5 ເປັນຫຼັກຖານໂດຍການສຶກສາສັດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະບຽບຂອງການສະແດງ PDE5 ດ້ວຍການເສີມ testosterone.36,37

ລະດັບຕ່ໍາຂອງ testosterone ຟຣີແລະ bioavailable (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ dysfunction erectile.38 ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບຂອງ testosterone ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອບັນລຸແລະຮັກສາ erections ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ, ຈໍານວນຕໍາ່ສຸດທີ່ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການເຮັດວຽກ erectile.39,40 ການເສີມ Testosterone ອາດຈະບໍ່ປັບປຸງ ED ໃນຜູ້ຊາຍທັງຫມົດ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ testosterone ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດແລະຊ່ວຍໃຫ້ PDE-5 inhibitors ເຮັດວຽກດີຂຶ້ນ.41,42

ຜູ້ຂຽນບາງຄົນໄດ້ບັນທຶກລະດັບ estradiol ສູງໃນຜູ້ຊາຍຫຼືອັດຕາສ່ວນ estradiol-to-testosterone ສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ED.43-45 Aromatase inhibitors ປ້ອງກັນການປ່ຽນ testosterone ເຂົ້າໄປໃນ estradiol ແລະອາດຈະເພີ່ມ testosterone ທັງຫມົດແລະ bioavailable ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ hypogonadism ອ່ອນໆໃນຂະນະທີ່ລະດັບ estradiol ຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍ.46 ໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານໃດໆທີ່ວ່າການຍັບຍັ້ງ aromatase ປັບປຸງຫນ້າທີ່ທາງເພດແລະບໍ່ມີວັນນະຄະດີເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ຢາຍັບຍັ້ງ aromatase ສໍາລັບ hypogonadism.47 ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ພົບເຫັນອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງ estradiol ແລະ testosterone ແມ່ນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ erectile ຫຼືຄວາມປາຖະຫນາທາງເພດ.48,49

ຄວາມລັບຂອງ prolactin ສູງເປັນສາເຫດທີ່ບໍ່ທໍາມະດາຂອງ testosterone ຕ່ໍາແລະ ED. ນີ້ສາມາດເປັນຍ້ອນເນື້ອງອກ pituitary (prolactinoma), marijuana, ຫຼືຢາເຊັ່ນ: amphetamines, H2 blockers, risperidone, SSRIs, MAO inhibitors, ແລະບາງ antidepressants tricyclic. Prolactin ຄວນຖືກວັດແທກພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕ່ໍາ, gynecomastia, ແລະ / ຫຼືລະດັບ testosterone ທັງຫມົດຫນ້ອຍກວ່າ 4 ng / mL (400 ng / dL).50

ທັງສອງ hypothyroidism ແລະ hyperthyroidism ສາມາດນໍາໄປສູ່ ED ແລະ ED ແມ່ນແຜ່ຫຼາຍໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ dysthyroidism ຫຼາຍກ່ວາການຄວບຄຸມ.51 ການປິ່ນປົວ hypothyroidism ແລະ hyperthyroidism ອາດຈະປັບປຸງ ED.52 ດັ່ງນັ້ນ, ການກວດຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ແມ່ນແນະນໍາ.

ເສັ້ນເລືອດ

ສຸຂະພາບ vascular ທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການບັນລຸແລະຮັກສາ erections. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດເຮັດໃຫ້ 70-80% ຂອງ ED ທີ່ບໍ່ແມ່ນ psychogenic ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ສູງອາຍຸ. ເນື່ອງຈາກວ່າ atherosclerosis ຂອງ coronary, carotid, cerebral, ຫຼື peripheral artery ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ, ED ອາດຈະເປັນອາການທໍາອິດຂອງພະຍາດ vascular ທົ່ວໄປ.53,54 ໃນການທົດລອງມະເຮັງ prostate ແລະການປ້ອງກັນ, ເກືອບ 10,000 ຜູ້ຊາຍທີ່ສຸ່ມໃສ່ແຂນ placebo ໄດ້ຖືກປະເມີນທຸກໆສາມເດືອນແລະຕິດຕາມສໍາລັບ ED ແລະພະຍາດ cardiovascular ຈາກ 1994 ຫາ 2003. ED ແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງໃຫຍ່ສໍາລັບເຫດການ cardiovascular ໃນອະນາຄົດເຊັ່ນການສູບຢາແລະປະຫວັດຄອບຄົວຂອງ. ການໂຈມຕີຫົວໃຈ.55 ການປະກົດຕົວຂອງ ED ອາດເປັນຕົວຊີ້ບອກການຕາຍຍ້ອນສາເຫດທັງໝົດ.56 ED ແບ່ງປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງດຽວກັນກັບພະຍາດ cardiovascular - ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ການຂາດການອອກກໍາລັງກາຍ, ອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ການສູບຢາ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະ hyperlipidemia. ກົນໄກພື້ນຖານສໍາລັບ ED ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ vascular ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ endothelial dysfunction.57,58 ລະບຽບການຂອງ vasodilation ແມ່ນຫນ້າທີ່ຂອງ nitric oxide (NO) ປ່ອຍອອກມາໂດຍຈຸລັງ endothelial. NO ໄດ້ລິເລີ່ມການຜະລິດ cGMP ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອລຽບແລະ vasodilation ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນ corpus cavernosum. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endothelial ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ ED, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງຫຼັກຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພະຍາດ cardiovascular.59,60

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ

ຕົວແທນຢາຈໍານວນຫຼາຍສາມາດປະກອບສ່ວນກັບ ED ໂດຍຜົນກະທົບຕໍ່ neurotransmitters, ຮໍໂມນ, ການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດ, ຫຼືການໄຫຼຂອງເລືອດ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ຄົບຖ້ວນ, ການກະທໍາຜິດທົ່ວໄປປະກອບມີຢາຕ້ານອາການຊຶມເສົ້າ (ໂດຍສະເພາະ SSRIs ເຊັ່ນ fluoxetine, sertraline, citalopram), anxiolytics, CNS depressants, ແລະ relaxants ກ້າມເນື້ອ (lorazepam, cyclobenzaprine). Diuretics (HCTZ, spironolactone, triamterene, furosemide) ແລະ antihypertensives ແລະ beta-blockers (clonidine, enalapril, metoprolol) ໂດຍທົ່ວໄປຍັງປະກອບສ່ວນກັບ ED.

ທາງເລືອກການປິ່ນປົວ

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບ ED, ຍ້ອນວ່າມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການໃຊ້ຕົວແທນດຽວເພື່ອແກ້ໄຂອາການເທົ່ານັ້ນ.

ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງເພດສໍາພັນ

ການອ້າງອິງສໍາລັບການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາທີ່ມັນສະຫມອງ, ການຄຸ້ມຄອງຄວາມກົດດັນ, ຫຼືການປິ່ນປົວຄູ່ຜົວເມຍອາດຈະເຫມາະສົມສໍາລັບຜູ້ຊາຍບາງຄົນທີ່ມີ ED. ຄວາມສໍາພັນທາງສາເຫດລະຫວ່າງການຊຶມເສົ້າແລະ ED ແມ່ນບໍ່ຊັດເຈນແລະອາດຈະເປັນສອງທິດທາງ.61 ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫນຶ່ງໃນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ (RCT) ຂອງຜູ້ຊາຍ 152 ຄົນທີ່ມີການຊຶມເສົ້າຈາກປານກາງເຖິງປານກາງແລະ ED ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອາລົມທີ່ດີຂຶ້ນໃນຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບ sildenafil ເມື່ອ ED ຂອງເຂົາເຈົ້າປັບປຸງ.62 ED ທີ່ເກີດຈາກຄວາມກະຕືລືລົ້ນໃນການປະຕິບັດຫຼືການຊຶມເສົ້າແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດດ້ວຍການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາທາງດ້ານສະຕິປັນຍາສ່ວນບຸກຄົນ, ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມສໍາພັນ, ຫຼືເຮັດວຽກກັບຜູ້ປິ່ນປົວທາງເພດທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ. ຍັງມີຫຼັກຖານວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມອາດຈະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile. ການທົບທວນຄືນ Cochrane ຂອງ 11 ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ (ເກົ້າອັນນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກສຸ່ມ), ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮ່ວມເພດທີ່ສຸມໃສ່ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາບໍ່ມີການປິ່ນປົວ ED. ການວິເຄາະ meta ຂອງການທົດລອງປຽບທຽບການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມບວກກັບ sildenafil citrate ທຽບກັບ sildenafil ຢ່າງດຽວ, ພົບວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມບວກກັບ sildenafil ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຮ່ວມເພດທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດແລະມີແນວໂນ້ມຫນ້ອຍກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ sildenafil ທີ່ຈະເຊົາ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍກຸ່ມຍັງປັບປຸງ ED ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເມື່ອທຽບກັບ sildenafil citrate ດຽວ.63

ປັບສະພາບຈາກການໃຊ້ຮູບໂປແກມຫຼາຍເກີນໄປ

Reversing ED ມາຈາກການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກເລື້ອຍໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຄົນເຈັບກໍາຈັດຮູບພາບລາມົກທັງຫມົດ, ການທົດແທນຮູບພາບລາມົກ, ການເອີ້ນຄືນຮູບພາບລາມົກ, ແລະທີ່ສໍາຄັນທັງຫມົດແມ່ນການກະຕຸ້ນທາງເພດ. ອັນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ປັບສະພາບຄວາມຕື່ນຕົວທາງເພດ ແລະຄວາມສາມາດໃນການມີເພດສຳພັນກັບຄູ່ຮ່ວມຊີວິດຕົວຈິງ. ເຖິງແມ່ນວ່າເວລາທີ່ຈະ "ປິດເປີດ" ສະຫມອງດ້ວຍການຫລີກລ້ຽງຮູບພາບລາມົກແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດຮູບພາບລາມົກ Gary Wilson ແນະນໍາປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກແລະເວທີສົນທະນາອອນໄລນ໌ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຟື້ນຕົວໄວສໍາລັບຜູ້ຊາຍຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ, ແນະນໍາວ່າ 2 ເດືອນແມ່ນປົກກະຕິ.64 ຜູ້​ຊາຍ​ທີ່​ຍັງ​ນ້ອຍ​ອາດ​ຕ້ອງ​ການ​ເວລາ​ຫຼາຍ​ຂຶ້ນ, ອາດ​ຈະ​ເຖິງ 5 ເດືອນ, ໂດຍ​ມີ​ທິດສະດີ​ວ່າ​ການ​ໃຊ້​ຮູບ​ພາບ​ລາມົກ​ທາງ​ອິນເຕີເນັດ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ແຕ່​ອາຍຸ​ຍັງ​ນ້ອຍ. ການກະຕຸ້ນທາງເພດແມ່ນມີເງື່ອນໄຂ, ໂດຍສະເພາະໃນໄວເດັກແລະໄວລຸ້ນ, ແລະອາດຈະເຂັ້ມແຂງໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ.65-67

ແພດຜິວຫນັງ

ກ້າມ​ເນື້ອ​ໃນ​ທ້ອງ​ທີ່​ມີ​ບົດ​ບາດ​ໃນ​ການ​ບໍາ​ລຸງ​ລ້ຽງ​ຂອງ erections ອ່ອນ​ແອ​ລົງ​ຕາມ​ອາ​ຍຸ​ສູງ​ສຸດ​. ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນ bulbocavernosus ແລະ ischiocavernosus ແລະເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ສາມາດປິ່ນປົວ ED ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ. ໃນການສຶກສາແບບສຸ່ມ, ຄວບຄຸມ, ຜູ້ຊາຍ 40 ຄົນທີ່ມີ ED ໄດ້ຖືກສອນໃຫ້ດຶງອະໄວຍະວະເພດອອກສູງສຸດແລະຍົກ scrotum ຂອງເຂົາເຈົ້າສອງເທື່ອຕໍ່ມື້ໃນຂະນະທີ່ຢືນ, ນັ່ງ, ແລະນອນລົງ, ແລະໃຫ້ກ້າມຊີ້ນພື້ນກະດູກຂອງກະດູກຂາແຫນ້ນຫຼັງຈາກຖ່າຍເບົາ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈ - ໃນ 6 ເດືອນ, 40% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງ erectile ປົກກະຕິແລະ 35% ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງບາງຢ່າງ; 66% ຂອງຜູ້ຊາຍຍັງລາຍງານການຫຼຸດລົງຂອງ dribbing ຫຼັງຈາກຍ່ຽວ. ເຕັກນິກທີ່ງ່າຍກວ່າອາດຈະເປັນການສອນຄົນເຈັບຜູ້ຊາຍໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍ Kegel ໂດຍການໃຫ້ພວກເຂົາຢຸດຍ່ຽວກາງນ້ໍາເພື່ອກໍານົດກ້າມຊີ້ນທີ່ຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດການອອກກໍາລັງກາຍ. ກ້າມຊີ້ນເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະຖືກຫົດຕົວເປັນເວລາ 5 ວິນາທີ, 10-20 ເທື່ອຕິດຕໍ່ກັນ, ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ຜູ້ຊາຍອາດຈະໄດ້ຮັບແຮງຈູງໃຈໃຫ້ປະຕິບັດການເສີມສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ Kegel ຫຼືພື້ນທ້ອງ pelvic ເນື່ອງຈາກການປັບປຸງທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນຄຸນນະພາບ orgasm, ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍ Arnold Kegel, MD ທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນຫຼາຍໆທົດສະວັດກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນແມ່ຍິງທີ່ເຮັດ Kegels ເລື້ອຍໆ.68

ອຸປະກອນກໍ່ສ້າງສູນຍາກາດ

ອຸ​ປະ​ກອນ​ສູນ​ຍາ​ກາດ constriction (VCD​)​, ເອີ້ນ​ກັນ​ວ່າ​ເປັນ "ເຄື່ອງ​ສູບ​ນ​້​ໍາ​ອະ​ໄວ​ຍະ​ວະ​" ໄດ້​ຖືກ​ອອກ​ແບບ​ໂດຍ Geddings Osbon ໃນ​ປີ 1974​.69 Osbon ອ້າງເຖິງມັນເປັນ "ອຸປະກອນທີ່ທຽບເທົ່າຂອງໄວຫນຸ່ມ" ແລະອ້າງວ່າຕົນເອງໃຊ້ມັນເປັນເວລາ 20 ປີໂດຍບໍ່ມີຄວາມລົ້ມເຫລວ. ອຸປະກອນ constriction ສູນຍາກາດທໍາອິດແມ່ນ FDA ອະນຸມັດສໍາລັບ ED ໃນປີ 1982.

VCD ເຮັດວຽກໂດຍການເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ອະໄວຍະວະເພດໂດຍຜ່ານການສ້າງຄວາມກົດດັນທາງລົບ 110-225 mmHg (ດ້ວຍມືຫຼືໂດຍປັ໊ມທີ່ໃຊ້ຫມໍ້ໄຟ) ແລະປ້ອງກັນການໄຫຼອອກຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ມີວົງແຫວນ constriction. ການສຶກສາແນະນໍາປະມານ 55-70% ຂອງຜູ້ຊາຍສາມາດບັນລຸ erections ພຽງພໍກັບ VCDs.70, 71 ຜູ້ຊາຍບາງຄົນລາຍງານວ່າ erection ທີ່ໄດ້ຮັບຈາກ VCD ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນສີມ່ວງ, ເຢັນ, ຫຼືອາການຄັນ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງປະກອບມີ bruising ຂອງ shaft penile ແລະການດັກຂອງ ejaculation ໃນລະຫວ່າງການ orgasm ຈາກແຖບ constriction. ວົງແຫວນ constriction ບໍ່ຄວນຈະຖືກປະໄວ້ຫຼາຍກວ່າ 30 ນາທີເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງ ischemia.

ຄາບອາຫານ, ອອກກຳລັງກາຍ, ແລະຫຼຸດນ້ຳໜັກ

ການຄົ້ນຫາສໍາລັບ aphrodisiacs ເພື່ອກະຕຸ້ນ libido ແລະປັບປຸງການປະຕິບັດທາງເພດວັນທີກັບວັດຖຸບູຮານ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຄໍາວ່າ aphrodisiac ມາຈາກພາສາກະເຣັກເທບທິດາແຫ່ງຄວາມຮັກ, Aphrodite, ຜູ້ທີ່ເກີດມາຈາກທະເລແລະຖືກນໍາມາສູ່ຝັ່ງໃນ scallop ຫຼືຫອຍ oyster. ເຖິງແມ່ນວ່າ oysters ມີຈໍານວນພຽງພໍຂອງສັງກະສີທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຜະລິດ Testosterone, ການກິນພວກມັນຍັງບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງ libido ຫຼືຄວາມສາມາດ erectile.

ອາຫານບາງຊະນິດ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງ vascular ແລະດັ່ງນັ້ນ, ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ອາຫານທີ່ມີ nitrates ສູງເຊັ່ນ beets ແລະໃບສີຂຽວເພີ່ມລະດັບ nitric oxide, ສົ່ງເສີມການເຮັດວຽກ endothelial ປົກກະຕິ, ແລະຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ.72-74 ແກ່ນ ໝາກ ນາວແລະນ້ ຳ ໝາກ ນາວຍັງຊ່ວຍປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ endothelial ແລະຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດລົງ LDL oxidized ແລະ glycated, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງແຜ່ນ atherosclerotic ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.75-78 ຢານ້ໍາສາລີ fructose ສູງແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ອ່ອນໂຍນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາໂຣກ metabolic, atherosclerosis, ພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະ ED.79 ນອກຈາກນັ້ນ, ອາຫານທີ່ມີຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍ glycation ສູງເຊັ່ນ bacon, ອາຫານໄວແຮມເບີເກີ, ຫມາຮ້ອນ, ເນີຍແຂງ, pizza, ແລະອາຫານຂົ້ວ, ປະກອບສ່ວນກັບພະຍາດເບົາຫວານ, ພະຍາດ cardiovascular, ແລະ ED.80-82 ແທນທີ່ຈະສຸມໃສ່ການຫລີກລ້ຽງອາຫານສະເພາະ, ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ ED ທີ່ຈະຮັບຮອງເອົາອາຫານເມດິເຕີເລນຽນດ້ວຍການກິນຜັກ, ຫມາກໄມ້, ນ້ໍາເວີຈິນໄອແລນພິເສດ, ເມັດພືດທັງຫມົດ, ຫມາກຖົ່ວ, ແລະປາແລະການກິນເຫຼົ້າແວງປານກາງ. ຫຼັກຖານຈາກການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກສີ່ຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາຫານ Mediterranean ແລະວິຖີຊີວິດມີອິດທິພົນຕໍ່ການເຮັດວຽກທາງເພດ,83,84 ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບແລະຊັກຊ້າຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດໃນຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ.

ມີການໂຕ້ວາທີເລັກນ້ອຍວ່າການອອກກໍາລັງກາຍປັບປຸງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນ ED ລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ, ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ endothelial, ສົ່ງເສີມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin, ປັບປຸງ lipoproteins, ແລະເສີມຂະຫຍາຍການສູນເສຍໄຂມັນ visceral.85-89 ການທົບທວນຄືນລະບົບທີ່ຜ່ານມາແລະການວິເຄາະ meta ຢືນຢັນວ່າການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ຮຸນແຮງໃນລະດັບປານກາງເປັນຢ່າງຫນ້ອຍ 8 ອາທິດສາມາດປັບປຸງ ED.90

ທັງໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍເກີນໄປແລະບໍ່ພຽງພໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ED. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການສຶກສາ Hallym Aging ໄດ້ວັດແທກອັດຕາສ່ວນໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍແລະຄວາມສໍາພັນຂອງມັນກັບ ED ໃນຜູ້ຊາຍເກົາຫຼີ.91 ຜູ້​ຊາຍ​ທີ່​ມີ​ໄຂ​ມັນ​ໃນ​ຮ່າງ​ກາຍ​ຕ​່​ໍ​າ​ທີ່​ສຸດ​ແລະ​ສູງ​ສຸດ​ແມ່ນ​ມີ​ທ່າ​ອ່ຽງ​ທີ່​ຈະ​ມີ ED. ໂລກອ້ວນກາງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ metabolic, vascular dysfunction, ແລະ testosterone ຕ່ໍາ, ທັງຫມົດນີ້ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງ ED.92,93 ເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນ secretes ຫຼາຍກ່ວາ 35 ຮໍໂມນແລະ cytokines, ເກືອບທັງຫມົດທີ່ສົ່ງເສີມການອັກເສບ, ການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ແລະໃນທີ່ສຸດ, ພະຍາດ vascular.94,95 ການອັກເສບປະກົດວ່າເປັນຕົວສໍາຄັນໃນສາເຫດຂອງ ED. ຜູ້ຊາຍທີ່ຕຸ້ຍທີ່ມີ ED ມີລະດັບຂອງເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບ (IL-6, IL-9, IL-18, ແລະ CRP) ແລະການທໍາງານຂອງ endothelial ອ່ອນເພຍກວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ຕຸ້ຍທີ່ບໍ່ມີ ED.96

ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກສາມາດປັບປຸງຫນ້າທີ່ erectile ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນ RCT ຫນຶ່ງ, ຜູ້ຊາຍທີ່ຕຸ້ຍທີ່ສູນເສຍໂດຍສະເລ່ຍ 33 ປອນໃນໄລຍະ 2 ປີປັບປຸງປະສິດທິພາບທາງເພດ.97 ED ປັບປຸງໃນຫຼາຍກວ່າ 30% ຂອງກຸ່ມການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທຽບກັບ 5% ຂອງການຄວບຄຸມ. ກຸ່ມການແຊກແຊງໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານໂພຊະນາການ, ຄໍາແນະນໍາທີ່ຈະເພີ່ມກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍເປັນປະມານ 3 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ອາທິດ, ແລະກອງປະຊຸມປະຈໍາເດືອນຫຼືສອງເດືອນ. ນອກເຫນືອຈາກການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍສະເລ່ຍຂອງ 15%, ຜູ້ຊາຍໃນກຸ່ມການແຊກແຊງຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບຂອງເຄື່ອງຫມາຍ IL-6 ແລະ hsCRP, ປັບປຸງໂປຼໄຟລຄວາມສ່ຽງ cardiometabolic ຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ພືດສາດ ແລະອາຊິດອາມິໂນ

ການໃຊ້ສະນະພືດສາດ, ສານອາຫານ, ແລະການປິ່ນປົວແບບທໍາມະຊາດອື່ນໆເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບທາງເພດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກການຕະຫຼາດອິນເຕີເນັດ. ການປິ່ນປົວແບບທໍາມະຊາດຈໍານວນຫນ້ອຍໄດ້ຜ່ານການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງມະນຸດເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພືດສາດແລະອາຊິດ amino ຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການປິ່ນປົວ ED, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃຊ້ຢາ PDE5i.

Pausinystalia yohimbe

Yohimbe ເປັນປ່າດົງດິບໃນອາຟຣິກາກາງທີ່ປະກອບດ້ວຍສາມ alkaloids: rauwolscine, corynanthine, ແລະ yohimbine. ອົງປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນທີ່ສຸດຂອງ yohimbe, yohimbine, ແມ່ນຢາທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ເປັນຕົວຕ້ານທານຂອງ presynaptic α.1 ແລະα2-adrenergic ແລະ 5-HT(1B) receptors ແລະ agonist ບາງສ່ວນຂອງ 5-HT(1A) receptors.98 ການວິເຄາະ meta ແນະນໍາວ່າ yohimbine ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບ ED99,100 Yohimbine ອາດຈະຊ່ວຍໃນການຊັກຊ້າຫຼືບໍ່ສາມາດທີ່ຈະ ejaculation ໄດ້.101 ປະລິມານຢາແມ່ນ 15-30 ມກ, ສູງເຖິງ 100 ມກຕໍ່ມື້. Yohimbe ອາດຈະຖືກຈັດສົ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດຕາມຄວາມຕ້ອງການນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນໄວ, ພາຍໃນ 10-15 ນາທີ, ມີເຄິ່ງຊີວິດ 35 ນາທີ. Yohimbine ເຈາະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງໂດຍມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມທັງ tachycardia, hypertension, ອາການຄັນຄາຍ, ແລະຄວາມກັງວົນ. ເຫື່ອອອກ, ປວດຮາກ, ວິນຫົວ, ເຈັບຫົວ, ແລະມີອາການຄັນຕາມຜິວໜັງ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສະນະພືດສາດທັງຫມົດ, ຍີ່ຫໍ້ອາຫານເສີມຫຼາຍແຫ່ງທີ່ຂາຍໄດ້ອາດຈະບໍ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ການສຶກສາຫນຶ່ງການທົດສອບ 49 ຍີ່ຫໍ້ yohimbe ພົບເຫັນການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນປະລິມານຂອງ yohimbine - 0 ຫາ 12.1 ມລກ - ຕໍ່ການຮັບໃຊ້ທີ່ມີ 19 ຍີ່ຫໍ້ທີ່ບໍ່ມີສໍາລັບwolscine ແລະ corynanthine, ແນະນໍາພວກເຂົາມາຈາກສານສະກັດຈາກພືດທີ່ປຸງແຕ່ງສູງຫຼືສັງເຄາະໃນຕົ້ນກໍາເນີດ.102

Tribulus terrestris

ທ ເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ໃນເອີຣົບ, ອາຊີ, ອາຟຣິກາ, ແລະຕາເວັນອອກກາງ. ຮາກ​ແລະ​ຫມາກ​ມີ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ໃນ​ໄລ​ຍະ​ຍາວ​ທັງ​ໃນ​ຢາ​ຈີນ​ແລະ Ayurvedic​. ການຮຽກຮ້ອງໄດ້ຖືກເຮັດເລື້ອຍໆວ່າ Tribulus ປັບປຸງການຜະລິດ testosterone; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນການສົມມຸດຕິຖານນີ້ຍົກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ທາງເສັ້ນເລືອດໃນ primates.103-106 ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Tribulus ອາດຈະປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile ແລະບໍ່ມີການຜະລິດ.107,108 ຫນຶ່ງໃນ RCT ຂອງຜູ້ຊາຍ 180 ທີ່ມີ ED ອ່ອນຫາປານກາງໂດຍໃຊ້ 500 mg ຂອງມາດຕະຖານ ທ ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ສາມ​ຄັ້ງ​ປະ​ຈໍາ​ວັນ​ລາຍ​ງານ libido ການ​ປັບ​ປຸງ​, ED​, ຄວາມ​ພໍ​ໃຈ​ຮ່ວມ​ເພດ​, ແລະ​ຄຸນ​ນະ​ພາບ orgasm​. ບໍ່ມີລາຍງານຜົນກະທົບທາງລົບໃດໆ.109

Eurycoma longifolia

Eurycoma longifoliaginseng ມາເລເຊຍຫຼື Tongkat Ali, ເປັນພືດທີ່ມີດອກມີຕົ້ນກໍາເນີດໃນປະເທດອິນໂດເນເຊຍ, ມາເລເຊຍ, ໄທ, ຫວຽດນາມ, ລາວ, ແລະອິນເດຍ. ການວິເຄາະ meta ຂອງ RCTs ແນະນໍາ E. longifolia ປັບປຸງ ED ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.110 ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົບທວນຄືນຂອງຈີນກ່ຽວກັບການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ E. longifolia ປັບປຸງປະລິມານນໍ້າອະສຸຈິ, libido, ແລະ testosterone.111 ພືດອາດຈະມີຄວາມສາມາດ adaptogenic, ແລະໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ປັບປຸງສະຫວັດດີການ, cortisol ຕ່ໍາ, ແລະເພີ່ມ testosterone ໃນວິຊາຄວາມກົດດັນ.112 ເອົາເປັນສານສະກັດຈາກຮາກນ້ໍາ, Eurycoma ປະກົດວ່າປອດໄພໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນ. ປະລິມານທີ່ແນະນໍາແມ່ນ 200-300 ມລກ 22 ຄັ້ງ ຫຼື ສອງເທື່ອຕໍ່ມື້, ດ້ວຍຮູບແບບສິດທິບັດທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານເປັນ 40% eurypeptides ແລະ XNUMX% glycosaponins.

Epimedium spp.

Epimedium spp. ເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ໃນປະເທດຈີນແລະເກົາຫຼີ, ແລະເປັນຂອງຄອບຄົວ Berberidaceae (ເຊິ່ງຍັງມີພືດສາດທີ່ມີຊື່ສຽງ, Mahonia aquifolium, Hydrastis canadensis, ແລະ Berberis vulgaris). ຢ່າງ​ໜ້ອຍ 50 ຊະນິດ​ໄດ້​ຖືກ​ກຳ​ນົດ​ແລະ​ເປັນ​ທີ່​ຮູ້​ຈັກ​ທົ່ວ​ໄປ​ວ່າ “ຫຍ້າ​ແບ້ horny”. ສ່ວນປະກອບທີ່ສົມມຸດຕິຖານ, icariin, ແມ່ນສານ flavonoid ທີ່ປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile ໃນການສຶກສາສັດໂດຍຜ່ານ PDE5 inhibition ແລະ nitric oxide induction.113-115 - ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມະນຸດ Epimedium ຂາດ; ດັ່ງນັ້ນ, ການແນະນໍາປະລິມານແມ່ນບໍ່ມີ.

L-arginine

L-arginine ແມ່ນອາຊິດ amino, ທີ່ຈໍາເປັນໃນເງື່ອນໄຂທີ່ມີ enzyme arginase ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.116,117 Arginine ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ enterocytes ລໍາໄສ້ແລະ hepatocytes ແລະປ່ຽນເປັນ L-citrulline ຫຼື L-ornithine. ການປ່ຽນແປງໃນການດູດຊຶມຂອງ L-arginine ທາງປາກແມ່ນຫຼາຍ - ປະລິມານ 6 g ແມ່ນດູດຊຶມປະມານ 68% ໃນຂະນະທີ່ປະລິມານ 10 g ແມ່ນດູດຊຶມພຽງແຕ່ 20%.118,119

Nitric oxide ເປັນຜົນມາຈາກການປ່ຽນ L-arginine ເປັນ citrulline. ນອກຈາກນັ້ນ, ການເສີມ citrulline ເພີ່ມ plasma arginine. Arginine ອາດຈະປັບປຸງ ED ໃນປະລິມານສູງ; ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, 5000 mg ປັບປຸງ ED, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າ urinary NO metabolites ຕ່ໍາ.120 ໃນທາງທິດສະດີ, L-arginine ອາດຈະເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດຖ້າລະດັບ ADMA ສູງຂື້ນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ ADMA inhibits eNOS, enzyme endothelial ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຜະລິດທີ່ບໍ່ມີ, ການເສີມ L-arginine ອາດຈະສ້າງອັດຕາສ່ວນ arginine-to-ADMA ຄືນໃໝ່.121 ການເສີມ L-arginine ອາດຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບ ED ເມື່ອປະສົມປະສານກັບ yohimbine ຫຼື pycnogenol (ເປືອກແປກຂອງ ແຜ່ນພັບ Pinus).122-124 ການເສີມດ້ວຍ L-arginine ອາດຈະກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດພະຍາດ herpes ແລະເພີ່ມການລະບາດ. ນອກຈາກນັ້ນ, RCT ທີ່ຖືກຈັດພີມມາໃນປີ 2013 ລາຍງານວ່າ L-arginine 3000 mg ກິນ 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ MI ທີ່ຜ່ານມາ.125

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ

ວິທີການດ້ານການຢາຕົ້ນຕໍສໍາລັບ ED ແມ່ນຢາຍັບຍັ້ງ PDE5, apomorphine, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາ intracavernosal.

PDE5 inhibitors

Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) ແມ່ນການປິ່ນປົວຢາທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບ ED. ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງພວກເຂົາແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ, ຍັບຍັ້ງເອນໄຊ phosphodiesterase ປະເພດ 5 ທີ່ທໍາລາຍ cGMP, ປະສິດທິຜົນການຍືດເວລາການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ມີຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. ຢາໃນຊັ້ນຮຽນນີ້ແຕກຕ່າງກັນໃນການຄັດເລືອກຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບ 11 isoenzymes PDE ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ປະຕິກິລິຍາຂ້າມນີ້ກັບ PDE isoenzymes ແມ່ນພົບເຫັນໂດຍສະເພາະໃນເສັ້ນເລືອດ, visceral, ແລະ pulmonary smooth muscle ແລະປະກອບສ່ວນກັບຜົນຂ້າງຄຽງ.126 ຕົວຢ່າງ, vardenafil ແລະ sildenafil ແມ່ນສາມແລະເຈັດເທົ່າທີ່ຈະຜູກມັດກັບ PDE6, enzyme ໃນ retina ທີ່ໂອນແສງສະຫວ່າງໄປສູ່ການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດ. ການຍັບຍັ້ງເອນໄຊນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການລົບກວນການຮັບຮູ້ສີທີ່ເອີ້ນວ່າ "chromatopsia."

ສີ່ຢາ PDE5i ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA - sildenafil ໃນປີ 1998, vardenafil ແລະ tadalafil ໃນປີ 2003, ແລະ avanafil ໃນປີ 2012. ບໍ່ມີການທົດລອງຫົວຕໍ່ຫົວປຽບທຽບປະສິດທິຜົນຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໃນການເລີ່ມຕົ້ນ, ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ.127 ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ sildenafil ແລະ vardenafil ແມ່ນ 30-60 ນາທີທີ່ມີໄລຍະເວລາ 10-12 ຊົ່ວໂມງ. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ Tadalafil ແມ່ນ 15-30 ນາທີຂຶ້ນກັບປະລິມານຢາ, ໄລຍະເວລາທີ່ຍາວທີ່ສຸດແມ່ນ 36 ຊົ່ວໂມງ. Avanafil ມີການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ສັ້ນທີ່ສຸດ, ພາຍໃນ 15 ນາທີ, ແລະໄລຍະເວລາ, ປະມານ 6 ຊົ່ວໂມງ.

ການໃຊ້ PDE5i ອາດຈະຫຼຸດຄວາມສ່ຽງເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນຜູ້ຊາຍທີ່ໃຊ້ພວກມັນອາດ ejacculate ຫຼາຍຂື້ນ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນມະເຮັງ prostate.128,129 ໄລ​ຍະ​ຍາວ sildenafil ການນໍາໃຊ້ citrate (Viagra) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍຂອງ melanoma.130 ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ PDE5i ປະກອບມີການເຈັບຫົວໃນຜູ້ຊາຍເຖິງ 20%, ໄຫຼອອກໃນເຖິງ 15%, ແລະ dyspepsia ແລະດັງຫຼາຍເຖິງ 10%. ເຖິງແມ່ນວ່າເປັນເລື່ອງແປກ, ວິນຫົວແລະ priapism ອາດຈະເກີດຂື້ນ. PDE5i ທັງໝົດແມ່ນຖືກຫ້າມໃນຜູ້ຊາຍທີ່ກິນ nitrates.

Apomorphine

Apomorphine ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ປີ 1869 ສໍາລັບພະຍາດ Parkinson, ແລະໄດ້ຖືກສຶກສາສໍາລັບຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ erectile. ເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ມາຈາກ morphine, apomorphine ບໍ່ມີ morphine ຫຼືຜູກມັດກັບ receptors opioid. ມັນມີຄວາມສໍາພັນສູງສໍາລັບ dopamine receptors ແລະກົນໄກການປັບປຸງການຮ່ວມເພດແລະ erections ມີແນວໂນ້ມໂດຍຜ່ານຄວາມໃກ້ຊິດປານກາງສໍາລັບ receptors D2 ໃນ hypothalamus ແລະລະບົບ limbic.131 ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະ II ແລະ III ຂອງມະນຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊາຍ 5000 ຄົນ, 3-4 mg ຂອງ apomorphine sublingual ໄດ້ຜະລິດ erections ແຂງພຽງພໍສໍາລັບການເຈາະພາຍໃນ 10-25 ນາທີ, ມີການປັບປຸງປະມານ 20-25% ຫຼາຍກວ່າ placebo.132,133 ຢາ apomorphine ທີ່ໄດ້ຮັບສິດທິບັດດຽວໃນສະຫະລັດແມ່ນຢາ Apokyn, ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ສໍາລັບຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ Parkinson; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, apomorphine ສາມາດປະສົມເປັນ lozenge sublingual ແລະສາມາດປະສົມກັບ PDE5i. ປະລິມານ 2–3 ມລກ ອາດຈະມີປະສິດທິພາບເທົ່າກັບ 4–6 ມລກ ໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ເຈັບຫົວ ຫຼື ວິນຫົວ. Apomorphine ບໍ່ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ພ້ອມກັນກັບ ondansetron hydrochloride, ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຖືກກໍານົດເລື້ອຍໆ, ເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ການສັກຢາ Intracavernosal

ແນະນໍາໃນປີ 1983, ການສັກຢາ intracavernosal modulate endothelial function ແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍເຖິງແມ່ນວ່າໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ຮ້າຍແຮງ; alprostadil ຜະລິດ erections ໃນເຖິງ 93% ຂອງຜູ້ຊາຍ, ປະສິດທິພາບຂອງ bi-, tri-, ແລະ quad-mix ສູງເຖິງ 97.6%.134-136 Alprostadil, 20 ຫຼື 40 μgຂອງ prostaglandin E1, ເປັນການສັກຢາ intracavernosal ທີ່ໄດ້ຮັບສິດທິບັດ FDA ເທົ່ານັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຢາອື່ນໆສອງຊະນິດ, phentolamamine ແລະ papaverine, ສາມາດເພີ່ມໃສ່ PGE1 ໃນສູດປະສົມ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ PGE1 ດຽວແມ່ນຄວາມເຈັບປວດໃນ 48.5% ຂອງຜູ້ຊາຍ. Bi-mix, ເຊິ່ງມັກຈະປະກອບດ້ວຍ 0.5–3.0 mg ຂອງ phentolamamine ແລະ 30 mg papaverine, ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແຕ່ອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິພາບ. Tri-mix, ປົກກະຕິແລ້ວມີ 5-10 μg (ແລະສູງເຖິງ 40 μg) ຂອງ PGE1, 0.5-1.0 mg phentolamine, ແລະ 15-30 mg papaverine, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອາການເຈັບເປັນ 2.9%. ການເພີ່ມຂອງ 0.15 mg ຂອງ atropine ໃນ quad-mix, ສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ tri-mix ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ປະລິມານຂອງ PGE1, bi-, tri-, ຫຼື quad-mix ທີ່ຈໍາເປັນແຕກຕ່າງກັນຈາກ 0.1 ຫາ 0.3 mL. Empiric (ການນໍາໃຊ້ PGE1 ເທົ່ານັ້ນໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງ ED etiology ຫຼືຄວາມຮຸນແຮງ, ດ້ວຍການປັບປະລິມານຫຼືສູດໂດຍອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ) ແລະຄວາມສ່ຽງ (ການນໍາໃຊ້ bi-mix, tri-mix, ຫຼື tri-mix ປະລິມານສູງໂດຍອີງໃສ່ algorithm factoring ED etiology ແລະຈໍານວນຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ ED) ວິທີການປະລິມານຢາເບິ່ງຄືວ່າຄ້າຍຄືກັນກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບແລະອາການແຊກຊ້ອນແລະຄວາມພໍໃຈ.137 ຜົນຂ້າງຄຽງລວມມີຄວາມເຈັບປວດຢູ່ບ່ອນສັກຢາ, priapism, ແລະການພັດທະນາຂອງຮອຍແປ້ວຫຼືພະຍາດ Peyronie. ສໍາລັບບົດຄວາມທີ່ດີເລີດທີ່ທົບທວນປະສິດທິພາບ, ປະລິມານ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການສັກຢາ intracavernosal, ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ Medscape "Intracavernosal Injection Algorithm" ໂດຍ Jeffrey Albaugh.138

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊ໋ອກຄື້ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ

ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຄື້ນຊ໊ອກຮ່າງກາຍທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ (LI-ESW) ມີຕົ້ນກຳເນີດໃນຊຸມປີ 1990 ເມື່ອ ultrasound ໄດ້ຖືກສະແດງເພື່ອກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດໂຣກ angiogenesis ໃນບາດແຜຂອງໜູ.139 LI-ESW ໃຊ້ຄື້ນຊັອກ, ປະເພດຂອງຄື້ນສຽງທີ່ບັນຈຸພະລັງງານ ແລະກະຕຸ້ນປະຕິກິລິຍາທາງຊີວະພາບ ເມື່ອນຳໃຊ້ກັບເນື້ອເຍື່ອເປົ້າໝາຍ.140 ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ມີ​ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ໃນ​ແງ່​ຂອງ​ຄວາມ​ຫນາ​ແຫນ້ນ flux ຂອງ​ພະ​ລັງ​ງານ​, ຄວາມ​ຖີ່ (ຈໍາ​ນວນ​ຂອງ​ກໍາ​ມະ​ຈອນ​ຕໍ່​ວິ​ນາ​ທີ​ໃນ Hz​)​, ແລະ​ຈໍາ​ນວນ​ທັງ​ຫມົດ​ຂອງ​ກໍາ​ມະ​ຈອນ​ສົ່ງ​. ກົນໄກຂອງການປະຕິບັດສໍາລັບການປັບປຸງ ED ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການຟື້ນຟູຂອງເສັ້ນປະສາດທາງບວກຂອງ penile neuronal nitric oxide (nNOS), ການປັບປຸງການປ່ອຍ nitric oxide, ແລະການສ້ອມແປງຈຸລັງກ້າມຊີ້ນລຽບຂອງ endothelial ແລະ vascular ໂດຍຜ່ານການທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ mesenchymal.141 ການປິ່ນປົວອາດຈະກະຕຸ້ນຈຸລັງ progenitor penile ທ້ອງຖິ່ນ.142 ໃນປັດຈຸບັນ, LI-ESW ບໍ່ໄດ້ຖືກ FDA ອະນຸມັດສໍາລັບ ED; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມປອດໄພທີ່ດີ ແລະປະສົບຜົນສໍາເລັດແຕກຕ່າງກັນ.

ການສຶກສາທົດລອງ ED ຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຈັດພີມມາໃນປີ 2010 ໄດ້ນໍາໃຊ້ຫົກ LI-ESW sessions ໃນຜູ້ຊາຍ 20 ຄົນທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ PDE5 inhibitors (PDE5i). ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ການ​ທໍາ​ງານ​ຂອງ erectile​, ໄລ​ຍະ​ເວ​ລາ​ຂອງ​ການ​ຕັ້ງ​ຊື່​, ແລະ​ຄວາມ​ແຂງ​ຂອງ penile ໃນ 1 ເດືອນ​. ການປັບປຸງໄດ້ຖືກລາຍງານສໍາລັບການຕິດຕາມເຖິງ 6 ເດືອນ.143 RCTs ຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກໂດຍໃຊ້ LI-ESW. ໃນການທົດລອງຫນຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊາຍ 67 ຄົນທີ່ມີ ED ທີ່ຕອບສະຫນອງກັບ PDE5i, ແຂນການປິ່ນປົວໄດ້ຮັບ 12 ກອງປະຊຸມທີ່ມີການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile ແລະ hemodynamics penile ທີ່ເຫັນໄດ້ໃນປະມານ 50% ຂອງຜູ້ຊາຍໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ PDE5i ຂອງເຂົາເຈົ້າ.144 ໃນ RCT ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນປະເທດອິນເດຍລວມທັງຜູ້ຕອບ PDE135i 5 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ 12 ຄັ້ງ, 78% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດບັນລຸ erections ທີ່ເຂັ້ມແຂງພຽງພໍສໍາລັບການເຈາະໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາໃນເວລາ 1 ເດືອນ.145 ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍືນຍົງຢູ່ໃນການຕິດຕາມ 1 ປີ, ມີອັດຕາການລຸດສູງຫຼາຍລວມທັງ 58% ຂອງ sham ແລະ 42% ຂອງແຂນການປິ່ນປົວ.

ຜູ້ຊາຍທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ PDE5i ອາດຈະກາຍເປັນຜູ້ຕອບສະຫນອງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ LI-ESW. ໃນການສຶກສາແບບເປີດເຜີຍ, ແຂນດຽວຂອງຜູ້ຊາຍ 29 ຄົນທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ PDE5i, 12 ການປິ່ນປົວເຮັດໃຫ້ 72% ຂອງຜູ້ຊາຍສາມາດບັນລຸ erections ທີ່ເຂັ້ມແຂງພຽງພໍສໍາລັບການເຈາະດ້ວຍ PDE5i.146 ໃນ RCT ທີ່ຜ່ານມາລວມທັງ 58 PDE5i ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງ, 54% ຕອບສະຫນອງຕໍ່ PDE5i ຫຼັງຈາກ 1 ເດືອນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ LI-ESW ເມື່ອທຽບກັບ 0% ໃນກຸ່ມ sham.147

ການປັບປຸງແບບຍືນຍົງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນການສຶກສາຕິດຕາມທີ່ຍາວກວ່າແນະນໍາວ່າປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວ, ຜູ້ຊາຍບາງຄົນອາດຈະຫັນປ່ຽນເສັ້ນທາງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ ED ຫຼືວ່າ LI-ESW ອາດຈະສະຫນອງການຟື້ນຕົວຂອງອະໄວຍະວະບາງລະດັບ. ໃນຫນຶ່ງ RCT ທີ່ມີການຕິດຕາມ 6 ເດືອນຂອງຜູ້ຊາຍ 112, ທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫ້າຄັ້ງນັບຕັ້ງແຕ່ແຂນ placebo ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຫ້າວຫັນໃນ 10 ອາທິດ, ຢູ່ 6 ເດືອນ, ປະມານ 20% ຂອງແຂນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະ 23% ຂອງການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ. ກຸ່ມ placebo ຍັງສາມາດມີເພດສໍາພັນໂດຍບໍ່ມີຢາ.148 ການຕິດຕາມອີກ 1 ປີຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ຄົນ (ອາຍຸສະເລ່ຍ 65 ປີ) ທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດລວມທັງພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, dyslipidemia, ແລະພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈໄດ້ພົບເຫັນການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນ 60% ໃນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ ED ແລະຄຸນນະພາບ erection ຕົນເອງລາຍງານ.149

ຈໍາ​ນວນ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ LI-ESW ສໍາ​ລັບ​ຜົນ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​ແລະ​ດົນ​ປານ​ໃດ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຍັງ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ແມ່ນ​ບໍ່​ເປັນ​ທີ່​ຮູ້​ຈັກ​. A RCT ທີ່ຜ່ານມາໄດ້ປະຕິບັດກ່ຽວກັບຜູ້ຊາຍ 126 ຄົນໃນໂຮງຫມໍຂອງເດນມາກປຽບທຽບຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບຫ້າທຽບກັບສິບຄັ້ງໃນ 6 ແລະ 12 ເດືອນ; ການປິ່ນປົວແມ່ນປະມານ 38% ປະສິດທິຜົນໃນທັງສອງກຸ່ມ, ແນະນໍາວ່າກອງປະຊຸມເພີ່ມເຕີມອາດຈະບໍ່ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.150,151 ໃນການປະຕິບັດຕາມ 2 ປີຂອງການທົດລອງແບບເປີດປ້າຍຊື່ຂອງຜູ້ຊາຍ 156, 63% ປັບປຸງໃນ 4 ອາທິດໂດຍມີ 53% ປະສິດທິຜົນທີ່ຍືນຍົງຢູ່ 2 ປີ.152 ບໍ່ແປກໃຈ, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ຮ້າຍແຮງມີຄວາມລົ້ມເຫຼວກ່ອນຫນ້ານີ້. ຄົນເຈັບທັງໝົດທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ED ຮ້າຍແຮງໄດ້ສູນເສຍຜົນກະທົບ, ໃນຂະນະທີ່ 76% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ອ່ອນໆແລະບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານຮັກສາປະສິດທິຜົນ.

ຈໍານວນການສຶກສາທີ່ໃຊ້ LI-ESWT ສໍາລັບ ED ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ. ການທົບທວນຄືນການເລົ່າເລື່ອງຂອງວັນນະຄະດີທີ່ຈັດພີມມາໃນປີ 2013 ລາຍງານວ່າ 60-75% ຂອງຜູ້ຕອບ PDE5i ສາມາດບັນລຸ erections ທີ່ເຂັ້ມແຂງພຽງພໍສໍາລັບການເຈາະໂດຍບໍ່ມີການໃຊ້ຢາແລະ 72% ຂອງຜູ້ຕອບ PDE5i ກາຍເປັນຜູ້ຕອບສະຫນອງ.153 ການວິເຄາະ meta ທີ່ຜ່ານມາໄດ້ທົບທວນຄືນ 14 ການສຶກສາລວມທັງ 7 RCTs ພົບວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ LI-ESW ແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບ, ມີຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫນ້ອຍ 3 ເດືອນ.154 ຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ອ່ອນໆຫຼືປານກາງເບິ່ງຄືວ່າມີການຕອບສະຫນອງດີກວ່າຜູ້ຊາຍທີ່ມີ ED ຮ້າຍແຮງ, ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງພະລັງງານ, ຈໍານວນຂອງຄື້ນຊ໊ອກທີ່ສົ່ງມາ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວມີຄວາມສໍາພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຜົນໄດ້ຮັບ.

ການສັກຢາ PRP ແລະ STEM Cell

ການສັກຢາຂອງ platelet rich plasma (PRP) ຫຼື mesenchymal stem cells ເຂົ້າໄປໃນ corpus cavernosum ຖືສັນຍາທີ່ຈະປັບປຸງ ED ແລະຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນປະສາດ penile. ເພື່ອກະກຽມ PRP, platelets ຈາກເລືອດຕ້ານການ coagulated ແມ່ນ spun ໃນ centrifuge ແລະເຂັ້ມຂຸ້ນ. PRP ມີຫຼາຍກ່ວາ 300 ທາດໂປຼຕີນຈາກ bioactive, ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະໂມເລກຸນ adhesion ທີ່ສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອແລະສົ່ງເສີມການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອເສັ້ນປະສາດແລະ vascular.155-157 ເນື່ອງຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງອະໄວຍະວະເພດເປັນເຂດທີ່ອຸດົມສົມບູນທີ່ສຸດຂອງ endothelial ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ຊາຍແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນອະໄວຍະວະເພດຊາຍແມ່ນຊ້າລົງເມື່ອທຽບກັບການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ (ເຮັດໃຫ້ການຮັກສາໄວ້ໄດ້ດີຂຶ້ນ), ທາງທິດສະດີ, PRP ອາດຈະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດໃນເນື້ອເຍື່ອ penile ຄ້າຍຄືກັບການປັບປຸງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນການບາດເຈັບ orthopedic. .

ການສຶກສາທົດລອງຄວາມປອດໄພ ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ໃຊ້ PRP ສໍາລັບ ED ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາ. ການທົດລອງຂອງມະນຸດຫນຶ່ງທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນອິຕາລີໄດ້ປະເມີນຜູ້ຊາຍ 9 ຄົນທີ່ມີ ED ທີ່ໄດ້ຮັບ PRP ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍສູນຍາກາດ. ການປັບປຸງເລັກນ້ອຍແມ່ນເຫັນໄດ້ໂດຍຜົນກະທົບທາງລົບເລັກນ້ອຍພຽງແຕ່ຂອງຄວາມເຈັບປວດເລັກນ້ອຍແລະຮອຍແຕກຢູ່ບ່ອນສັກຢາ.158

ການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງຈຸລັງ progenitor endothelial (EPCs), ປະເພດຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຟື້ນຕົວຂອງເສັ້ນ endothelial vascular, ເປັນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງເອກະລາດສໍາລັບ ED.159 EPCs ແມ່ນຫຼຸດລົງດ້ວຍການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ເຫັນໄດ້ໃນພະຍາດເບົາຫວານ, hypercholesterolemia, ໂລກອ້ວນ, ພະຍາດ cardiovascular, ແລະການສູບຢາ.160 ການສຶກສາກ່ຽວກັບສັດແນະນໍາ testosterone ກະຕຸ້ນການລະດົມ EPC ຈາກກະດູກກະດູກແລະປັບປຸງ angiogenesis.161,162 ສອງບົດວິຈານຂອງການສຶກສາສັດທີ່ຈັດພີມມາກ່ຽວກັບການສັກຢາ intracavernosal ຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ມາຈາກກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອ adipose, ແລະກ້າມເນື້ອໂຄງກະດູກໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອອໍານວຍກ່ຽວກັບ endothelial, ກ້າມເນື້ອລຽບ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດໃນເນື້ອເຍື່ອ penile.163,164

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PRP ແລະ stem cell ສາມາດຊ່ວຍຜູ້ຊາຍທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດຈາກພະຍາດເບົາຫວານຫຼື prostatectomy ຮາກ. ການສຶກສາທົດລອງຂອງມະນຸດຈໍານວນຫນ້ອຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນອາດຈະປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບ. ການສຶກສາຫນຶ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊາຍ 11 ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ prostatectomy ຮາກເນື່ອງຈາກມະເຮັງ prostate, ຜົນໄດ້ຮັບ ED ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ PDE5i.165 ຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ມາຈາກ adipose autologous ສັກເຂົ້າໄປໃນ corpus cavernosum ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງ erectile ໃນແປດຂອງສິບເອັດຜູ້ຊາຍໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ. ໃນການສຶກສາທົດລອງອື່ນທີ່ໃຊ້ຈຸລັງສາຍບືຂອງສາຍບືຂອງມະນຸດທີ່ບໍ່ແມ່ນ autologous, ຫົກຄົນໃນເຈັດຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານແລະ ED ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ PDE5i, ໄດ້ຟື້ນຟູການຕັ້ງຕົວຕີໃນຕອນເຊົ້າຂອງເດືອນທີສາມ, ແລະສອງໃນເຈັດຄົນຍັງສາມາດບັນລຸການຕັ້ງຊື່ໄດ້. ກັບ PDE5i ຫຼັງຈາກ 6 ເດືອນ. ຫນ້າສົນໃຈ, ນ້ ຳ ຕານໃນເລືອດຫຼຸດລົງ 2 ອາທິດຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ລະດັບ hemoglobin A1C ປັບປຸງເປັນເວລາ 4 ເດືອນ, ແລະບໍ່ມີຜົນຮ້າຍໃດໆ. ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຍັງເຫັນໄດ້ໃນການສຶກສາທົດລອງຂອງມະນຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊາຍ 12 ຄົນທີ່ມີ prostatectomy post-radical ຮ້າຍແຮງ ED ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ alprostadil, PDE5i, ຫຼືອຸປະກອນສູນຍາກາດ.166 ການທົດລອງໄລຍະນີ້ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ນໍາໃຊ້ການເພີ່ມປະລິມານຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນທີ່ມາຈາກໄຂກະດູກ autologous. ປະລິມານທີ່ສູງຂຶ້ນແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນກັບຜູ້ຊາຍເກົ້າຄົນໃນສິບສອງຄົນສາມາດບັນລຸ erections ທີ່ເຂັ້ມແຂງພຽງພໍສໍາລັບການເຈາະກັບ PDE5i; ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນຍືນຍົງຢູ່ໃນຫນຶ່ງປີໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ.

ໃນຂະນະທີ່ການສັກຢາ PRP ແລະ stem cell ຖືວ່າເປັນການທົດລອງແລະຂາດການອະນຸມັດຈາກ FDA ແລະການປະກັນໄພ, ຜູ້ຊາຍອາດຈະຊອກຫາຜູ້ປະຕິບັດທີ່ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້. ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີການຕິດເຊື້ອແລະການພັດທະນາຂອງເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວຫຼືພະຍາດ Peyronie. ໃນທາງທິດສະດີ, ຈຸລັງລໍາຕົ້ນອາດຈະເພີ່ມ tumorigenesis, ເຖິງແມ່ນວ່າຂອບເຂດຂອງຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້.167

ສະຫຼຸບ

ການຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດແມ່ນເປັນບັນຫາທາງການແພດທົ່ວໄປທີ່ມີຫຼາຍຄວາມເປັນໄປໄດ້, ມັກຈະຊ້ອນກັນປັດໄຈທີ່ປະກອບສ່ວນ ແລະສາເຫດ. ການປະວັດສາດຢ່າງລະມັດລະວັງ ແລະ ລະອຽດຖີ່ຖ້ວນ, ການນຳໃຊ້ແບບສອບຖາມທີ່ຜ່ານການກວດສອບ, ການກວດຮ່າງກາຍ, ແລະ ການເຮັດວຽກໃນຫ້ອງທົດລອງແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອພັດທະນາແຜນການແກ້ໄຂອາການຕ່າງໆ ໃນຂະນະທີ່ແກ້ໄຂສາເຫດເບື້ອງຕົ້ນ. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວລວມມີການປັບປ່ຽນອາຫານ ແລະວິຖີຊີວິດ, ການອອກກໍາລັງກາຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງກາຍະພາບ, ການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນການບີບອັດສູນຍາກາດ, ການເສີມອາຫານດ້ານສະນະພືດສາດ ແລະອາຊິດ amino, ຢາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊ໊ອກເວບ extracorporeal ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ, ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ platelet ອຸດົມສົມບູນ plasma ຫຼືການສັກຢາ intracavernosal ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.

ຜົນສະທ້ອນສໍາລັບການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ
  • ປະຕິບັດປະຫວັດສາດຢ່າງລະອຽດ, ເອກະສານແບບສອບຖາມ, ການສອບເສັງ, ວຽກງານຫ້ອງທົດລອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
  • ສົນທະນາສາເຫດ/ປັດໃຈປະກອບສ່ວນ:
    • Psychogenic
    • Neurological
    • ການນໍາໃຊ້ຮູບພາບລາມົກຫຼາຍເກີນໄປ
    • Endocrine
    • ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ
    • ການປ່ຽນແປງຂອງເສັ້ນເລືອດ
  • ທົບທວນຄືນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:
    • ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງເພດສໍາພັນ
    • ການລະເວັ້ນພາບລາມົກ
    • ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ (Kegel's) ຫຼືການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນການ constriction ສູນຍາກາດ
    • ການປ່ຽນແປງດ້ານອາຫານ
    • ຄຳແນະນຳການອອກກຳລັງກາຍ
    • ທາງເລືອກໃນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ
    • ຢາສະຫມຸນໄພແລະອາຊິດ amino
    • ຢາ:
      • PDE5i: ການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ໄລຍະເວລາຂອງການປະຕິບັດ, ແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ
        • ອາດ​ຈະ​ຫຼື​ອາດ​ຈະ​ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ໂດຍ​ການ​ປະ​ກັນ​ໄພ​, ສາ​ມາດ​ມີ​ລາ​ຄາ​ແພງ​
        • Apomorphine, ບໍ່ແມ່ນ FDA ອະນຸມັດສໍາລັບ ED, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະສົມ
    • ແຮງສັ່ນສະເທືອນນອກຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ
    • ບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ສໍາລັບ ED ແລະການຂາດການປະກັນໄພ
    • ຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພແມ່ນດີກັບການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ
    • ອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຊ້ຳໆ
  • ການສັກຢາ PRP ແລະ stem cell
    • ບໍ່ແນະນຳເນື່ອງຈາກຂາດການທົດລອງແບບສຸ່ມ ແລະຄວາມກັງວົນດ້ານຄວາມປອດໄພທີ່ເປັນໄປໄດ້
ຄວາມສົນໃຈຂອງການແຂ່ງຂັນ

ຜູ້ຂຽນປະກາດວ່ານາງບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດດ້ານການແຂ່ງຂັນ.

ການຮັບຮູ້ແລະການໃຫ້ທຶນ

ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ເງິນ​ທຶນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ກະ​ກຽມ​ແລະ​ການ​ຂຽນ​ບົດ​ຄວາມ​ນີ້​.

ຂໍ້ມູນອ້າງອິງ
  1. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al ຄວາມອ່ອນແອແລະຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານການແພດແລະທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງມັນ: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາຜູ້ສູງອາຍຸໃນລັດ Massachusetts. J Urol 1994; 151(1):54–61.
  2. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. ການປິ່ນປົວພະຍາດ erectile dysfunction ເມື່ອ PDE5 inhibitors ລົ້ມເຫລວ. Br Med J 2006; 332(7541):589–92.
  3. Herbenick D, Schick V, Reece M, et al ການພັດທະນາ ແລະການກວດສອບລະດັບຮູບພາບຂອງອະໄວຍະວະເພດຊາຍ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກຕົວຢ່າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເປັນຕົວແທນແຫ່ງຊາດຂອງຜູ້ຊາຍໃນສະຫະລັດ. J Sex Med 2013; 10(6):1516–25.
  4. Gebhard P, Johnson A. ຂໍ້ມູນ Kinsey: ຕາຕະລາງຂອບຂອງການສໍາພາດ 1938-1963 ທີ່ດໍາເນີນໂດຍສະຖາບັນການຄົ້ນຄວ້າທາງເພດ (reprint edn). Bloomington, IN: Indiana University Press; ປີ 1978/1979. https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. Fisher L, Anderson G, Chapagain M, et al ເພດ, ຄວາມຮັກ, ແລະຄວາມສໍາພັນ: ການສໍາຫຼວດ AARP ຂອງອາຍຸກາງແລະຜູ້ໃຫຍ່. ວໍຊິງຕັນດີຊີ: ການຄົ້ນຄວ້າ AARP; ເດືອນເມສາ, 2010. https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. ເວັບໄຊທ໌ International Society for Sexual Medicine, ເຂົ້າເຖິງ 10/25/2018: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. Schick V, Herbenick D, Reece M, et al ພຶດຕິກໍາທາງເພດ, ການນໍາໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມ, ແລະສຸຂະພາບທາງເພດຂອງຊາວອາເມຣິກັນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ: ຜົນກະທົບຕໍ່ການສົ່ງເສີມສຸຂະພາບທາງເພດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ. J Sex Med 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. Berger J, Doan A, Kehoe J, et al PD69-12 ການສໍາຫຼວດກ່ຽວກັບຫນ້າທີ່ທາງເພດແລະຮູບພາບລາມົກ. J Urol ປີ 2017; 197(4S):e1349.
  9. Zillmann D, Bryant J. Pornography ຜົນກະທົບຂອງຄວາມພໍໃຈທາງເພດ 1. J Appl Soc Psychol. 1988; 18(5):438–53.
  10. Sun C, Bridges A, Johnson JA, et al ຮູບ​ພາບ​ລາມົກ​ແລະ​ຫນັງ​ສື​ທາງ​ເພດ​ຂອງ​ຜູ້​ຊາຍ​: ການ​ວິ​ເຄາະ​ການ​ບໍ​ລິ​ໂພກ​ແລະ​ຄວາມ​ສໍາ​ພັນ​ທາງ​ເພດ​. Arch Sex Behav 2016; 45(4):983–4.
  11. Poulsen FO, Busby DM, Galovan AM. ການໃຊ້ຮູບພາບລາມົກ: ໃຜໃຊ້ມັນແລະມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄູ່ຜົວເມຍແນວໃດ. J Sex Res 2013; 50(1):72–83.
  12. Perry SL. ການເບິ່ງຮູບລາມົກເຮັດໃຫ້ຄຸນນະພາບການສົມລົດຫຼຸດລົງເມື່ອເວລາຜ່ານໄປບໍ? ຫຼັກຖານຈາກຂໍ້ມູນຕາມລວງຍາວ. Arch Sex Behav 2017; 46(2):549–59.
  13. Park B, Wilson G, Berger J, et al ສື່ລາມົກທາງອິນເຕີເນັດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດບໍ? ການທົບທວນຄືນທີ່ມີບົດລາຍງານທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Behav Sci (Basel). ປີ 2016; 6 (3): 17.
  14. Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al ດັດ​ຊະ​ນີ​ສາ​ກົນ​ຂອງ​ການ​ທໍາ​ງານ​ຂອງ erectile (IIEF​)​: ເປັນ​ຂະ​ຫນາດ​ຫຼາຍ​ມິ​ຕິ​ລະ​ດັບ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຂອງ​ການ erectile dysfunction​. Urology 1997; 49(6):822–30.
  15. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al ການພັດທະນາແລະການປະເມີນສະບັບຫຍໍ້, 5 ສະບັບຂອງດັດຊະນີສາກົນຂອງພະຍາດທາງເພດສໍາພັນ (IIEF-5) ເປັນເຄື່ອງມືວິນິດໄສສໍາລັບ erectile dysfunction. Int J Impot Res 1999; 11(6):319–26.
  16. Cappelleri JC, Rosen RC. Inventory ສຸຂະພາບທາງເພດສໍາລັບຜູ້ຊາຍ (SHIM): ການທົບທວນຄືນ 5 ປີຂອງການຄົ້ນຄວ້າແລະປະສົບການທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Int J Impot Res 2005; 17(4):307–19.
  17. Bruce T, Barlow D. ລັກສະນະແລະບົດບາດຂອງຄວາມກັງວົນໃນການປະຕິບັດການຜິດປົກກະຕິທາງເພດ. ໃນ: Leitenberg H, ed. ປື້ມຄູ່ມືຂອງຄວາມກັງວົນທາງດ້ານສັງຄົມແລະການປະເມີນຜົນ. ນິວຢອກ: Springer US; 1990 ໜ້າ 357–84.
  18. Bentsen I, Giraldi A, Kristensen E, et al ການທົບທວນຄືນລະບົບຂອງ dysfunction ທາງເພດລະຫວ່າງ veterans ທີ່ມີບັນຫາຄວາມກົດດັນ post-traumatic. ເພດ Med Rev. 2015; 3(2):78–87.
  19. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, et al ຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງແຕກຕ່າງກັນໃນການຕອບສະຫນອງ amygdala ຕໍ່ການກະຕຸ້ນທາງເພດທາງສາຍຕາ. Nat Neurosci 2004; 7(4):411–6.
  20. Simonsen U, Comerma-Steffensen S, Andersson KE. ການດັດແປງເສັ້ນທາງ dopaminergic ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ erectile dysfunction. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. Campbell J, Burnett A. Neuroprotective and nerve regenerative approaches for treatment of erectile dysfunction ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ cavernous. Int J Mol Sci. ປີ 2017; 18 (8): 1794.
  22. Ricchiuti VS, Haas CA, Siftel AD, et al ການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ Pudendal ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂີ່ລົດຖີບຢາກ. J Urol 1999; 162(6):2099–100.
  23. Oberpenning F, Roth S, Leusmann DB, et al ໂຣກ Alcock: ຄວາມອ່ອນໄຫວຊົ່ວຄາວຂອງອະໄວຍະວະເພດຍ້ອນການບີບອັດຂອງເສັ້ນປະສາດ pudendal ພາຍໃນຄອງ Alcock. J Urol 1994; 151(2):423–5.
  24. Awad MA, Gaither TW, Murphy GP, et al ການຖີບລົດ, ແລະການທໍາງານທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍ ແລະປັດສະວະ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາຫຼາຍປະເທດ, ຂ້າມພາກສ່ວນ. J Urol 2018; 199(3):798–804.
  25. Ventura-Aquino E, Fernandez-Guasti A, Paredes R. Hormones ແລະຜົນກະທົບຂອງ Coolidge. Mol Cell Endocrinol ປີ 2018; 467:42–8.
  26. Koukounas E, Over R. ການຈັດສັນຊັບພະຍາກອນໃຫ້ຄວາມສົນໃຈໃນລະຫວ່າງການເປັນນິໄສ ແລະ ການເຮັດໃຫ້ອາລົມທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍເຮັດໃຫ້ເສື່ອມເສຍ. Arch Sex Behav 1999; 28(6):539–52.
  27. Kim SC, Bang JH, Hyun JS, et al ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ໃນ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ erectile ກັບ​ການ​ກະ​ຕຸ້ນ​ທາງ​ເພດ​ທາງ​ສຽງ​ທີ່​ຊ​້​ໍາ​. Eur Urol 1998; 33(3):290–2.
  28. Joseph P, Sharma R, Agarwal A, et al ຜູ້ຊາຍຈະເອົານໍ້າອະສຸຈິໃນປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ນໍ້າອະສຸຈິທີ່ເຄື່ອນທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະໄວກວ່າເມື່ອໄດ້ສຳຜັດກັບຮູບພາບຂອງຜູ້ຍິງທີ່ເກີດໃໝ່. ວິວັດທະນາການ. ຈິດຕະວິທະຍາ. ວິທະຍາສາດ. 2015; 1(4):195–200.
  29. Volkow ND, Baler D. ວິທະຍາສາດສິ່ງເສບຕິດ: ເປີດເຜີຍຄວາມສັບສົນທາງດ້ານ neurobiological. Neuropharmacology ປີ 2014; 76(ປທບ):235–49.
  30. ຮັກ T, Laier C, ຍີ່ຫໍ້ M, et al Neuroscience ຂອງສິ່ງເສບຕິດຮູບພາບລາມົກທາງອິນເຕີເນັດ: ການທົບທວນຄືນແລະການປັບປຸງ. Behav Sci (Basel). 2015; 5(3):388–433.
  31. Nestler EJ, Barrot M, Self DW DeltaFosB: ການປ່ຽນໂມເລກຸນແບບຍືນຍົງສໍາລັບສິ່ງເສບຕິດ. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98(20):11042–6.
  32. Pitchers KK, Frohmader KS, Vialou V, et al ລາງວັນທໍາມະຊາດແລະຢາປະຕິບັດຕໍ່ກົນໄກການປລາສຕິກ neural ທົ່ວໄປທີ່ມີ ΔFosB ເປັນຜູ້ໄກ່ເກ່ຍທີ່ສໍາຄັນ. J Neurosci 2013; 33(8):3434–42.
  33. Traish A, Goldstein I, Kim N. Testosterone ແລະການທໍາງານຂອງ erectile: ຈາກການຄົ້ນຄວ້າຂັ້ນພື້ນຖານໄປສູ່ການວາງແຜນທາງດ້ານຄລີນິກໃຫມ່ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ androgen ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile. Eur Urol 2007; 52(1):54–70.
  34. Park KH, Kim SW, Kim KD, et al ຜົນກະທົບຂອງ androgens ຕໍ່ການສະແດງອອກຂອງ nitric oxide synthase mRNAs ໃນ rat corpus cavernosum. BJU ສາກົນ. ປີ 1999; 83:327–33.
  35. Mikhail N. Testosterone ມີບົດບາດໃນການເຮັດວຽກຂອງ erectile ບໍ? Am J Med 2006; 119(5):373–82.
  36. Morelli A, Filippi S, Mancina R, et al Androgens ຄວບຄຸມການສະແດງອອກຂອງ phosphodiesterase ປະເພດ 5 ແລະກິດຈະກໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນ corpora cavernosa. Endocrinology 2004; 145(5):2253–63.
  37. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, et al Testosterone ຄວບຄຸມການສະແດງອອກ PDE5 ແລະການຕອບສະຫນອງໃນ vivo ກັບ tadalafil ໃນ rat corpus cavernosum. Eur Urol ປີ 2005; 47:409–16.
  38. Liao M, Huang X, Gao Y, et al Testosterone ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜິດປົກກະຕິ erectile: ການສຶກສາຂ້າມພາກໃນຜູ້ຊາຍຈີນ. PLoS One ປີ 2012; 7(6):e39234.
  39. Buena F, Swerdloff RS, Steiner BS, et al ຫນ້າທີ່ທາງເພດບໍ່ປ່ຽນແປງເມື່ອລະດັບຂອງ testosterone ໃນ serum ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນທາງດ້ານການຢາໃນລະດັບຜູ້ຊາຍປົກກະຕິ. Fertil Steril. 1993; 59(5):1118–23.
  40. Armagan A, Kim NN, Goldstein I, et al ຄວາມສໍາພັນຂອງປະລິມານການຕອບສະຫນອງລະຫວ່າງ Testosterone ແລະຫນ້າທີ່ erectile: ຫຼັກຖານສໍາລັບການມີຢູ່ຂອງຂອບເຂດທີ່ສໍາຄັນ. J Androl. 2006; 27(4):517–26.
  41. Jain P, Rademaker AW, McVary KT. ການເສີມ Testosterone ສໍາລັບ erectile dysfunction: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະ meta. J Urol 2000; 164(2):371–5.
  42. Aversa A, Isidori AM, Spera G, et al Androgens ປັບປຸງ vasodilation cavernous ແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ sildenafil ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ erectile dysfunction. Clin Endocrinol (Oxf). 2003; 58(5):632–8.
  43. Mancini A, Milardi D, Bianchi A, et al ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບ estradiol ໃນ venous occlusive disorder: ກົນໄກການເຮັດວຽກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຮົ່ວໄຫຼຂອງ venous. Int J Impot Res ປີ 2005; 17:239–42.
  44. Wu F, Chen T, Mao S, et al ລະດັບຂອງ estradiol ແລະ testosterone ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງໃນຜູ້ຊາຍຈີນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດ. ພູມສາດ. 2016; 4(5):932–8.
  45. ສີລາທາ B, Adaikan PG, Chong YS. ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຂອງຄວາມສົມດຸນຂອງ oestradiol-testosterone ໃນການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຜິດປົກກະຕິ erectile. ສິງກະໂປ Med J. 2007; 48(2):114–8.
  46. Leder BZ, Rohrer JL, Rubin SD, et al ຜົນກະທົບຂອງການຍັບຍັ້ງ aromatase ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີລະດັບ testosterone ຕ່ໍາຫຼືເສັ້ນຊາຍແດນຕ່ໍາ. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(3):1174–80.
  47. Tan RBW, Guay AT, Hellstrom WJG. ການນໍາໃຊ້ທາງຄລີນິກຂອງຢາຍັບຍັ້ງ aromatase ໃນຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່. ເພດ Med Rev. ປີ 2014; 2:79–90.
  48. Dastello-Porcar AM, Martinez-Jabaloyas JM. ອັດຕາສ່ວນ Testosteorne/estradiol, ມັນເປັນປະໂຫຍດໃນການວິນິດໄສຂອງ dysfunction erectile ແລະຄວາມຕ້ອງການທາງເພດຕ່ໍາ? ຜູ້ສູງອາຍຸ. 2016; 19(4):254–8.
  49. Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, et al ສະມາຄົມລະຫວ່າງຮໍໂມນເພດຊາຍ, ການເຮັດວຽກຂອງ erectile, ແລະການຂັບລົດທາງເພດ: ການສຶກສາ Olmsted Country ກ່ຽວກັບອາການຍ່ຽວແລະສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງຜູ້ຊາຍ. J Sex Med 2008; 5(9):2209–20.
  50. Buvat J, Lemaire A. ການກວດ endocrine ໃນຜູ້ຊາຍ 1,022 ຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile: ຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກແລະຍຸດທະສາດການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. J Urol 1997; 158(5):1764–7.
  51. Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. ຜົນກະທົບຂອງພະຍາດ thyroid ຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດໃນຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ. ເພດ Med Rev. ປີ 2018; pii:S2050-0521(18:30059-3. [Epub ກ່ອນການພິມ] .
  52. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopoulo F, et al ການຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hyper- ແລະ hypothyroidism: ວິທີການທົ່ວໄປແລະພວກເຮົາຄວນປິ່ນປົວ? J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(5):1815–9.
  53. Cheitlin M. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ: ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດ vascular ທົ່ວໄປ? J Am Col Cardiol. 2004; 43(2):185–86.
  54. Billups KL. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດເປັນສັນຍານເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ cardiovascular. Int J Impot Res 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, et al ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ erectile ແລະພະຍາດ cardiovascular ຕໍ່ມາ. J Am Med Assoc. 2005; 294(23):2996–3002.
  56. Böhm M, Baumhäkel M, Teo K, et al ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດຈະຄາດຄະເນເຫດການ cardiovascular ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ໄດ້ຮັບ telmisartan, ramipril, ຫຼືທັງສອງຢ່າງ: Telmisartan Alone ແລະປະສົມປະສານກັບ Ramipril Global Endpoint Trial/Telmisartan Randomized AssessmeNt ການສຶກສາໃນ ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (ONSCENDals) ວົງ. 2010; 121(12):1423–46.
  57. Guay AT ED2: dysfunction erectile = endothelial dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007; 36(2):453–63.
  58. Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, et al ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endothelial ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ erectile ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ສູງອາຍຸ. Int J Urol. 2010; 17(1):38–47.
  59. Kaya C, Uslu Z, Karaman I. ການເຮັດວຽກຂອງ endothelial ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນຄົນເຈັບທີ່ຜິດປົກກະຕິຂອງ erectile ບໍ? Int J Impot Res 2006; 18(1):55–60.
  60. Kaiser DR, Billups K, Mason C, et al ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ brachial endothelium-dependent ແລະ -independent vasodilation ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ erectile dysfunction ແລະບໍ່ມີພະຍາດ cardiovascular ທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆ. J Am Coll Cardiol 2004; 43(2):179–84.
  61. Seidman SN, Roose SP. ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງການຊຶມເສົ້າແລະການຜິດປົກກະຕິ erectile. Curr Psychiatry Rep 2000; 2(3):201–5.
  62. Seidman SN, Roose SP, Menza MA, et al ການປິ່ນປົວພະຍາດ erectile dysfunction ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາການຊຶມເສົ້າ: ຜົນຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມ placebo ກັບ sildenafil citrate. Am J Psychiatry 2001; 158(10):1623–30.
  63. Melnick T, Soares BG, Nasselo AG. ການແຊກແຊງທາງຈິດຕະສາດສໍາລັບ dysfunction erectile. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3):CD004825.
  64. Wilson G. ສະໝອງຂອງເຈົ້າຢູ່ໃນຄອມ: ສື່ລາມົກທາງອິນເຕີເນັດ ແລະວິທະຍາສາດທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂອງສິ່ງເສບຕິດ. Margate, ອັງກິດ: Commonwealth Publishing; 2015.
  65. Brom M, Both S, Laan E, et al ບົດບາດຂອງສະພາບການ, ການຮຽນຮູ້ແລະ dopamine ໃນພຶດຕິກໍາທາງເພດ: ການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບການສຶກສາຂອງສັດແລະມະນຸດ. Neurosci Biobehav Rev ປີ 2014; 28:28–59.
  66. Klucken T, Schweckendiek J, Merz CJ, et al ການກະຕຸ້ນຂອງ Neural ຂອງການໄດ້ມາຈາກການກະຕຸ້ນທາງເພດທີ່ມີເງື່ອນໄຂ: ຜົນກະທົບຂອງການປູກຈິດສໍານຶກແລະການຮ່ວມເພດ. J Sex Med 2009; 6(22):3071–85.
  67. Griffee K, O'Keefe S, Beard K, et al ການພັດທະນາທາງເພດຂອງມະນຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບການຮຽນຮູ້ໄລຍະເວລາທີ່ສໍາຄັນ: ຜົນກະທົບຕໍ່ການຕິດເພດ, ການປິ່ນປົວທາງເພດ, ແລະສໍາລັບການລ້ຽງດູເດັກ. ສິ່ງເສບຕິດທາງເພດ & ການບີບບັງຄັບ. 2014; 21(2):114–69.
  68. Kegel AH. ການອອກກໍາລັງກາຍຄວາມຕ້ານທານກ້າວຫນ້າໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງກ້າມຊີ້ນ perineal. Am J Obstet Gynecol. 1948; 56(2):238–48.
  69. Hoyland K, Vasdev N, Adshead J. ການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນ erection ສູນຍາກາດໃນ dysfunction erectile ຫຼັງຈາກ prostatectomy ຮາກ. Rev Urol. 2013; 15(2):67–71.
  70. Vrijhof HJ, Delaare KP. ອຸປະກອນ constriction ສູນຍາກາດໃນ dysfunction erectile: ການຍອມຮັບແລະປະສິດທິພາບໃນຄົນເຈັບ impotence ຂອງ aetiology ອິນຊີຫຼືປະສົມ. Br J Urol. 1994; 74(1):102–5.
  71. Kolettis PN, Lakin MM, Montague DK, et al ປະສິດທິພາບຂອງອຸປະກອນ constriction ສູນຍາກາດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ corporeal venous occlusive dysfunction. Urology 1995; 46(6):856–8.
  72. Siervo M, Lara J, Ogbonmwan I, et al ການເສີມທາດ nitrate ອະນົງຄະທາດແລະນ້ໍາ beetroot ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດໃນຜູ້ໃຫຍ່: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta. J Nutr 2013; 143(6):818–26.
  73. Hord N, Tang Y, Bryan NS. ແຫຼ່ງອາຫານຂອງ nitrates ແລະ nitrites: ສະພາບການທາງກາຍະພາບສໍາລັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບທີ່ເປັນໄປໄດ້. Am J Clin Nutr 2009; 90(1):1–10.
  74. Hobbs DA, George TW, Lovegrove JA. ຜົນກະທົບຂອງຄວາມດັນເລືອດ nitrate ອາຫານແລະການທໍາງານຂອງ endothelial: ການທົບທວນຄືນຂອງການສຶກສາການແຊກແຊງຂອງມະນຸດ. Nutr Res Rev. 2013; 26(2):210–22.
  75. Fuhrman B, Volkova N, Aviram M. ນ້ໍາຫມາກນາວຍັບຍັ້ງການດູດຊຶມ LDL oxidized ແລະ biosynthesis cholesterol ໃນ macrophages. J Nutr Biochem 2005; 16(9):570–6.
  76. Aviram M, Rosenblat M, Gaitini D, et al ການບໍລິໂພກນ້ໍາຫມາກນາວເປັນເວລາ 3 ປີໂດຍຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງ carotid stenosis ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາ carotid intima-media ທົ່ວໄປ, ຄວາມດັນເລືອດແລະການຜຸພັງຂອງ LDL. ClinNutr. 2004; 23(3):423–33.
  77. Ignarro LJ, Byrns RE, Sumi D, et al ນ້ໍາຫມາກນາວປົກປ້ອງ nitric oxide ຕ້ານການທໍາລາຍ oxidative ແລະເສີມຂະຫຍາຍການປະຕິບັດທາງຊີວະພາບຂອງ nitric oxide. ໄນຕຣິກອອກໄຊ. 2006; 15(2):93–102.
  78. Stowe CB. ຜົນກະທົບຂອງການບໍລິໂພກນ້ໍາຫມາກມ່ວງຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດແລະສຸຂະພາບ cardiovascular. ເຕີມເຕັມການປະຕິບັດຄລີນິກ. 2011; 17(2):113–5.
  79. Adamowicz J, Drewa T. ມີການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງນໍ້າອັດລົມແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະບໍ? ເຊັນເອີຣົບ J Urol. 2011; 64(3):140–3.
  80. Neves D. Advanced glycation end-products: ເປັນເສັ້ນທາງທົ່ວໄປໃນພະຍາດເບົາຫວານ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະເພດ. Free Radic Res. 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Uribarri J, del Castillo MD, de la Maza MP, et al ຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍ glycation ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານອາຫານແລະພາລະບົດບາດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນສຸຂະພາບແລະພະຍາດ. Adv Nutr 2015; 6(4):461–73.
  82. Uribarri J, Woodruff S, Goodman S, et al ຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍ glycation ຂັ້ນສູງໃນອາຫານແລະຄູ່ມືພາກປະຕິບັດຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນອາຫານຂອງພວກເຂົາ. J Am Diet Assoc. 2010; 110(6):911–16.
  83. Maiorino MI, Bellastella G, Chiodini P, et al ການປ້ອງກັນການຜິດປົກກະຕິທາງເພດເບື້ອງຕົ້ນກັບອາຫານເມດິເຕີເລນຽນໃນພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2: ການທົດລອງແບບສຸ່ມຂອງ MÈDITA. ການຮັກສາເບົາຫວານ. 2016; 39(9):e143–4.
  84. Di Francesco S, Tenaglia R. ຄາບອາຫານເມດິເຕີເຣນຽນ ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ: ທັດສະນະໃນປະຈຸບັນ. ເຊັນເອີຣົບ J Urol. 2017; 70(2):185–7.
  85. Slentz CA, Houmard JA, Johnson JL, et al ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ການຝຶກອົບຮົມອອກກໍາລັງກາຍແລະ detraining, ແລະ lipoproteins plasma. STRRIDE: ການສຶກສາແບບສຸ່ມ, ຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມ ແລະປະລິມານການອອກກຳລັງກາຍ. J Appl Physiol 2007; 103(2):417–8.
  86. Di Francescomarino S, Sciartilli A, Di Valerio, et al ຜົນກະທົບຂອງການອອກກໍາລັງກາຍຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ endothelial. ກິລາ Med. 2009; 39(10):797–812.
  87. Walther C, Gielen S, Hambrecht R. ຜົນກະທົບຂອງການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງ endothelial ໃນພະຍາດ cardiovascular ໃນມະນຸດ. Exer Sport Sci Rev. 2004; 32(4):129–34.
  88. Fuchsjager-Mayrl G, Pleiner J, Wiesinger GF, et al ການຝຶກອົບຮົມການອອກກໍາລັງກາຍປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ endothelial vascular ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 1. ການຮັກສາເບົາຫວານ. 2001; 25(10):1795–801.
  89. Vina J, Sanchis-Gomar F, Martinez-Bellow V, et al ອອກກໍາລັງກາຍປະຕິບັດຢາເສບຕິດ; ຜົນປະໂຫຍດທາງຢາຂອງການອອກກໍາລັງກາຍ. BJ Pharmacol. 2012; 167(1):1–12.
  90. Silva A, Sousa N, Azevedo LF, et al ກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການອອກກໍາລັງກາຍສໍາລັບ dysfunction erectile: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis. Br J Sports Med 2017; 51(19):1419–24.
  91. Cho YG, Song HJ, Lee SK, et al ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງມະຫາຊົນໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile ໃນຜູ້ຊາຍເກົາຫຼີ: Hallym Aging Study. Int J Impot Res 2009; 21(3):179–86.
  92. Diaz-Arjonilla M, Schwarcz M, Swerdloff RS, et al ໂລກອ້ວນ, ລະດັບ Testosterone ຕ່ໍາແລະ erectile dysfunction. Int J Impot Res 2009; 21(2):89–98.
  93. Kapoor D, Clarke S, Channer KS, et al ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບ Testosterone bioactive ຕ່ໍາແລະຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2. Int J Androl 2007; 30(6):500–7.
  94. Fantuzzi G. ເນື້ອເຍື່ອ adipose, adipokines, ແລະອັກເສບ. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115(5):911–9.
  95. Mattu HS, Randeva HS. ບົດບາດຂອງ adipokines ໃນພະຍາດ cardiovascular. J Endocrinol. 2013; 216(1):T17–36.
  96. Giugliano F. ສະມາຄົມກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະເພດທີ່ຜິດປົກກະຕິກັບ endothelial dysfunction ແລະເພີ່ມລະດັບ cytokine proinflammatory ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ຕຸ້ຍ. J Endocrinol ລົງທຶນ. 2004; 27(7):665–9.
  97. Evans M. ສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເພື່ອສູນເສຍການຜິດປົກກະຕິ erectile. Can Fam ແພດ. 2005; 51(1):47–49.
  98. Millan MJ, Newman-Tancredi A, Audinot V, et al ການປະຕິບັດ Agonist ແລະ antagonist ຂອງ yohimbine ເມື່ອປຽບທຽບກັບ fluparoxan ທີ່ alpha(2)-adrenergic receptors (AR)s, serotonin (5-HT)(1A), 5-HT(1B), 5-HT(1D) ແລະ dopamine D( 2) ແລະ D(3) receptors. ຄວາມສໍາຄັນສໍາລັບການດັດແປງຂອງລະບົບສາຍສົ່ງ monoaminergic frontocortical ແລະລັດຊຶມເສົ້າ. Synapse 2000; 35(2):79–95.
  99. Ernst E, Pittler MH. Yohimbine ສໍາລັບ erectile dysfunction: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis ຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ. J Urol ປີ 1998; 159:433–6.
  100. Carey MP, Johnson BT. ປະສິດທິຜົນຂອງ yohimbine ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ erectile: ສີ່ປະສົມປະສານ meta-analytic. Arch Sex Behav ປີ 1996; 25:341–60.
  101. Adeniyi AA, Brindley GS, Pryor JP, et al Yohimbine ໃນການປິ່ນປົວຂອງ dysfunction orgasm. ອາຊີ J Androl. 2007; 9(3):403–7.
  102. Cohen PA, Wang YH, Maller G, et al ປະລິມານຢາຂອງ yohimbine ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນອາຫານເສີມໃນສະຫະລັດ. ກວດຫາຢາ. 2016; 8(3–4):357–69.
  103. Neychev V, Mitev V. Pro-sexual ແລະ androgen ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງ Tribulus terrestris L.: ຄວາມ​ຈິງ​ຫຼື fiction? J Ethnopharmacol. ປີ 2016; 179:345–55.
  104. Gauthaman K, Ganesan AP. ຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນ Tribulus terrestris ແລະບົດບາດຂອງມັນໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດຊາຍ - ການປະເມີນໂດຍໃຊ້ primates, rabbits ແລະຫນູ. ຢາປົວພະຍາດ. 2008; 15(1–2):44–54.
  105. Qureshi A, Naughton DP, Petroczi A. ການທົບທວນຄືນລະບົບກ່ຽວກັບສານສະກັດຈາກສະຫມຸນໄພ Tribulus terrestris ແລະຮາກຂອງຢາປົວພະຍາດ putative ຂອງຕົນແລະປະສິດທິພາບການເພີ່ມປະສິດທິພາບ. J Diet Suppl. 2014; 11(1):64–79.
  106. Neychev VK, Mitev Vi. ຢາປົວພະຍາດຍິງ Tribulus terrestris ບໍ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການຜະລິດ androgen ໃນຜູ້ຊາຍໄວຫນຸ່ມ. J Ethnopharmacol. 2005; 101(1–3):319–23.
  107. Gauthaman K, Ganesan AP, Prasad RN. ຜົນກະທົບທາງເພດຂອງ punturevine (Tribulus terrestris) ສານສະກັດ (protodioscin): ການປະເມີນຜົນໂດຍໃຊ້ຕົວແບບ ໜູ. J Altern Complement Med 2003; 9(2):257–65.
  108. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN, et al ຜົນ​ກະ​ທົບ​ທາງ​ການ​ຢາ Proerectile ຂອງ​ Tribulus terrestris ສານສະກັດຈາກກະຕ່າຍດອກໄມ້ກະຕ່າຍ. Ann Acad Med ສິງຄະໂປ 2000; 29(1):22–6.
  109. Kamenov Z, Fileva S, Kalinov K, et al ການປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງ Tribulus terrestris ໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍ - ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມໂດຍ placebo, randomized, randomized, double-blind. ມັດທິຕາ. ປີ 2017; 99:20–6.
  110. Kotirum S, Ismail SB, Chaiyakunapruk N. ປະສິດທິພາບຂອງ Tongkat Ali (Eurycoma longifolia) ກ່ຽວກັບການປັບປຸງຫນ້າທີ່ erectile: ການທົບທວນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta ຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ. Complement Ther Med 2015; 23(5):693–8.
  111. Thu HE, Mohamed IN, Hussain Z, et al Eurycoma longifolia ເປັນລູກລ້ຽງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງສຸຂະພາບທາງເພດຂອງຜູ້ຊາຍ: ການທົບທວນລະບົບກ່ຽວກັບການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກ. Chin J Nat Med. 2017; 15(1):71–80.
  112. Talbott SM, Talbott J, George A, et al ຜົນກະທົບຂອງ Tongkat Ali ກ່ຽວກັບຮໍໂມນຄວາມກົດດັນແລະສະພາບອາລົມທາງຈິດໃຈໃນວິຊາທີ່ມີຄວາມຄຽດປານກາງ. J Int Soc Sports Nutr. ປີ 2013; 10 (1): 28.
  113. Dell'Agli M, Galli GV, Dal Cero, et al ການຍັບຍັ້ງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງ phosphodiesterase-5 ຂອງມະນຸດໂດຍອະນຸພັນ icariin. ຜະລິດຕະພັນ J Nat 2009; 71(9):1513–7.
  114. Ning H, Xin ZC, Lin G, et al ຜົນກະທົບຂອງ icariin ຕໍ່ກັບກິດຈະກໍາ phosphodiesterase-5 ໃນ vitro ແລະລະດັບ monophosphate guanosine cyclic ໃນຈຸລັງກ້າມເນື້ອລຽບ cavernous. Urology 2006; 68(6):1350–4.
  115. Jiang Z, Hu B, Wang J, et al ຜົນກະທົບຂອງ icariin ຕໍ່ກັບລະດັບ GMP ຮອບວຽນ ແລະຕໍ່ການສະແດງອອກຂອງ mRNA ຂອງ cGMP-binding cGMP-specific phosphodiesterase (PDE5) ໃນ penile cavernosum. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2006; 26(4):460–2.
  116. Romero M, Platt DH, Tawfik HE, et al ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເບົາຫວານກ່ຽວຂ້ອງກັບກິດຈະກໍາ arginase ເພີ່ມຂຶ້ນ. Circ Res. 2008; 102(1):95–102.
  117. Schramm L, La M, Heidbreder E, et al ການຂາດ L-arginine ແລະການເສີມໃນການທົດລອງກ່ຽວກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມແລະໃນການປູກຖ່າຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງມະນຸດ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ Int. 2002; 61(4):1423–32.
  118. Curis E, Nicolis I, Moinard C, et al ເກືອບທັງຫມົດກ່ຽວກັບ citrulline ໃນສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ. Amino Acids 2005; 29(3):177–205.
  119. Bode-Böger SM, Böger RH, Galland A, et al L-arginine-induced vasodilation ໃນມະນຸດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ: ຄວາມສຳພັນທາງ pharmacokinetic-pharmacodynamic. Br J Clin ຮ້ານຂາຍຢາ. 1998; 46(5):489–97.
  120. Chen J, Wollman Y, Chernichovsky T, et al ຜົນກະທົບຂອງ admnistratino ທາງປາກຂອງຜູ້ໃຫ້ nitric oxide ປະລິມານສູງ L-arginine ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ dysfunction erectile ອິນຊີ: ຜົນຂອງການສຶກສາ double-blind, randomized, placebo-ຄວບຄຸມ. BJU Int. 1999; 83(3):269–73.
  121. Bode-Böger SM, Scalera F, Ignarro LJ. L-arginine paradox: ຄວາມສໍາຄັນຂອງ L-arginine / ອັດຕາສ່ວນ dimethylarginine asymmetrical. Pharmacol Ther 2007; 114(3):295–306.
  122. Lebret T, Hervé JM, Gorny P, et al ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງການປະສົມປະສານໃຫມ່ຂອງ L-arginine glutamate ແລະ yohimbine hydrochloride: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງປາກໃຫມ່ສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ erectile. Eur Urol 2002; 41(6):608–13.
  123. Akhondzadeh S, Amiri A, Bagheri A. ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງການປະສົມປະສານທາງປາກຂອງ yohimbine ແລະ L-arginine (SX) ສໍາລັບການປິ່ນປົວ erectile dysfunction: multicenter, randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial. Iran J Psychiatry 2010; 5(1):1–3.
  124. Stanislavov R, Nikolova V. ການປິ່ນປົວພະຍາດ dysfunction erectile ດ້ວຍ pycnogenol ແລະ L-arginine. J Sex Marital Ther 2003; 29(3):207–13.
  125. Schulman SP, Becker LC, Kass DA, L-arginine therapy in acute myocardial infarction: the vascular interaction with age in myocardial infarction (VINTAGE MI) ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ. J Am Med Assoc. 2006; 295(1):58–64.
  126. Saenz de Tejada I, Angulo J, Cuevas P, et al ໂປຣໄຟລ໌ການຄັດເລືອກປຽບທຽບຂອງ tadalafil, sildenafil ແລະ vardenafil ໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະກິດຈະກໍາ in vitro phosphodiesterase. Int J Impot Res 2001; 14 (Suppl. 3): S25.
  127. Evans J, Hill S. ການປຽບທຽບຂອງສານຍັບຍັ້ງ phosphodiesterase-5 ທີ່ມີຢູ່ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ erectile dysfunction: ຈຸດສຸມກ່ຽວກັບ avanafil. ຄົນເຈັບມັກການຍຶດຫມັ້ນ. ປີ 2015; 9:1159–64.
  128. Chavez A, Cofffield KS, Rajab MH, Jo C. ອັດຕາການເກີດຂອງມະເຮັງ prostate ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຍັບຍັ້ງ phosphodiesterase ປະເພດ 5: ການວິເຄາະຄືນຫລັງ. ອາຊີ J Androl. 2013; 15(2):246–8.
  129. Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA, et al ຄວາມຖີ່ຂອງການຫຼັ່ງອອກມາ ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ: ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ອັບເດດໃໝ່ດ້ວຍການຕິດຕາມທົດສະວັດເພີ່ມເຕີມ. Eur Urol 2016; 70(6):974–82.
  130. Tang H, Wu W, Fu S, et al Phosphodiesterase type 5 inhibitors ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງ melanoma: ການວິເຄາະ meta. J Am Acad Dermatol. 2017; 77(3):480–8.
  131. Chen KK, Chan JY, Chang LS. Dopaminergic neurotransmission ຢູ່ແກນ paraventricular ຂອງ hypothalamus ໃນລະບຽບການສູນກາງຂອງ erection penile ໃນຫນູ. J Urol 1999; 162(1):237–42.
  132. Altwein JE, Keuler FU. ການປິ່ນປົວທາງປາກຂອງ dysfunction erectile ກັບ apomorphine SL. Urol Int. 2001; 67(4):257–63.
  133. Heaton JP. ບັນຫາທີ່ສໍາຄັນຈາກການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ apomorphine SL. ໂລກ J Urol. 2001; 19(1):25–31.
  134. Linet OI, Ogring FG. ປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງ intracavernosal alprostadil ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີ dysfunction erectile. New Engl J Med 1996; 334(14):873–7.
  135. Porst H, Buvat J, Meuleman E, et al Intracavernous alprostadil alfadex - ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນແລະທົນທານດີສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ erectile. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາເອີຣົບໄລຍະຍາວ. Int J Impot Res ປີ 1998; (4):225–31.
  136. Baniel J, Israilov S, Engelstein D, et al ຜົນໄດ້ຮັບສາມປີຂອງໂຄງການການປິ່ນປົວກ້າວຫນ້າສໍາລັບ dysfunction erectile ກັບການສັກຢາ intracavernous ຂອງຢາ vasoactive. Urology 2000; 56(4):647–52.
  137. Bernie HL, Segal R, Le B, et al ສູດການຄິດໄລ່ວິທີການທີ່ອີງໃສ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາ intracavernosal: ການສຶກສາໃນອະນາຄົດ. Sex Med 2017; 5(1):e31–6.
  138. Albaugh J. ສູດການສີດ Intracavernosal. ພະຍາບານ Urol. 2006; 26(6):449–53.
  139. ຫນຸ່ມ SR, Dyson M. ຜົນກະທົບຂອງ ultrasound ການປິ່ນປົວກ່ຽວກັບ angiogenesis. Ultrasound Med Biol 1990; 16(3):261–9.
  140. Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, et al ການປິ່ນປົວຄື້ນຊ໊ອກ extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະ meta-analysis. Eur Urol 2017; 71(2):223–23.
  141. Qiu X, Lin G, Xin Z, et al ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັ່ນສະເທືອນພະລັງງານຕໍ່າຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ erectile ແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຕົວແບບຫນູທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ. J Sex Med 2013; 10(3):738–46.
  142. Lin G, Reed-Maldonado AB, Wang B, et al ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ກະຕຸ້ນຂອງຈຸລັງ progenitor penile ທີ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ shockwave extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາ. J Sex Med 2017; 14(4):493–501.
  143. Vardi Y, Appel B, Jacob G, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊ໊ອກເວບ extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາສາມາດປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງ erectile ໄດ້ບໍ? ການສຶກສາທົດລອງຕິດຕາມເປັນເວລາ 6 ເດືອນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ. Eur Urol 2010; 58(2):243–8.
  144. Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄື້ນຊ໊ອກ extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າມີຜົນກະທົບທາງກາຍະພາບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງ erectile ບໍ? ຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະສັ້ນຂອງການສຶກສາແບບສຸ່ມ, ຕາບອດສອງເທົ່າ, ການຄວບຄຸມການຫຼອກລວງ. J Urol 2012; 187(5):1769–75.
  145. Srini VS, Reddy RK, Shultz T, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍ shockwave extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ erectile: ການສຶກສາໃນປະຊາກອນອິນເດຍ. ສາມາດ J Urol. 2015; 22(1):7614–22.
  146. Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄື້ນຊ໊ອກ extracorporeal ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າ - ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃຫມ່ສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ erectile ໃນຄົນເຈັບ ED ຮ້າຍແຮງທີ່ຕອບສະຫນອງບໍ່ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PDE5 inhibitor. J Sex Med 2012; 9(1):259–64.
  147. Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, et al ການປິ່ນປົວຄື້ນຊ໊ອກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າຂອງ penile ແມ່ນສາມາດປ່ຽນ PDE5i nonresponders ໄປຫາຜູ້ຕອບສະຫນອງ: ການສຶກສາທີ່ມີການຄວບຄຸມສອງເທົ່າ, ຕາບອດ. J Urol 2016; 195(5):1550–5.
  148. Olsen AB, Persiani M, Boie S, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊ໊ອກເວບ extracorporeal ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາສາມາດປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະເພດໄດ້ບໍ? ການສຶກສາທີ່ມີຄວາມສົດໃສດ້ານ, ແບບສຸ່ມ, ຕາບອດສອງເທົ່າ, ການຄວບຄຸມ placebo. ສະແກນ J Urol. 2015; 49(4):329–33.
  149. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al ປະສິດທິພາບສິບສອງເດືອນແລະຄວາມປອດໄພຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການຊ໊ອກເວບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາສໍາລັບ dysfunction erectile ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບ phosphodiesterase type 5 inhibitors. Sex Med 2016; 4(4):e225-e232.
  150. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. ຜົນ​ກະ​ທົບ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ shockwave linear ພະ​ລັງ​ງານ​ຕ​່​ໍ​າ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ dysfunction erectile - ເປັນ double-blinded​, ການ​ຄວບ​ຄຸມ sham​, ການ​ທົດ​ລອງ​ທາງ​ດ້ານ​ການ​ຊ່ວຍ​ແບບ​ສຸ່ມ​. J Sex Med 2017; 14(1):106–12.
  151. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ shockwave extracorporeal ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າເປັນເສັ້ນສໍາລັບການຜິດປົກກະຕິ erectile - ຕິດຕາມ 12 ເດືອນຂອງການສຶກສາແບບສຸ່ມ, ຕາບອດສອງເທົ່າ, ຄວບຄຸມ sham. Sex Med 2018; 6(1):1–7.
  152. Kitrey ND, Vardi Y, Appel B, et al ການປິ່ນປົວຄື້ນຊ໊ອກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕໍ່າສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະເພດ – ຜົນກະທົບຈະຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດ? J Urol 2018; 200(1):167–70.
  153. Gruenwald I, Kitrey ND, Appel B, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄື້ນຊ໊ອກ extracorporeal ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາໃນພະຍາດ vascular ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິ erectile: ທິດສະດີແລະຜົນໄດ້ຮັບ. ເພດ Med Rev. 2013; 1(2):83–90.
  154. Clavijo R, Kohn TP, Kohn JR, et al ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ shockwave extracorporeal ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຕ່ໍາຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະເພດ: ການທົບທວນຄືນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta. Sex Med 2017; 14(1):27–35.
  155. Pavlovic V, Ciric M, Jovanovic V, et al Platelet Rich Plasma: ພາບລວມສັ້ນໆຂອງອົງປະກອບທາງຊີວະພາບທີ່ແນ່ນອນ. ເປີດ Med (Wars). 2016; 11(1):242–7.
  156. Coppinger JA, Cagney G, Toomey S, et al ລັກສະນະຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ປ່ອຍອອກມາຈາກ platelet activated ນໍາໄປສູ່ການທ້ອງຖິ່ນຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ platelet ໃຫມ່ໃນ lesions atherosclerotic ຂອງມະນຸດ. ເລືອດ 2004; 103(6):2096–104.
  157. Yu W, Wang J, Yin J. plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ Platelet: ຜະລິດຕະພັນທີ່ດີສໍາລັບການປິ່ນປົວການຟື້ນຕົວຂອງເສັ້ນປະສາດ peripheral ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ. Int J Neurosci 2011; 121(4):176–80.
  158. Banno JJ, Kinnick TR, Roy L, et al ປະສິດທິພາບຂອງ plasma ອຸດົມສົມບູນ platelet (PRP) ເປັນການປິ່ນປົວເສີມສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ erectile dysfunction (ED): ຜົນໄດ້ຮັບເບື້ອງຕົ້ນ. J Sex Med 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. Baumhäkel M, Werner N, Bohm M, et al ການໄຫຼວຽນຂອງຈຸລັງ progenitor endothelial ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ erectile ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ cardiovascular. ຫົວໃຈເອີໂຣ J. 2006; 27(18):2184–8.
  160. Ichim TE, Warbington T, Cristea O, et al ການບໍລິຫານ intracavernous ຂອງຈຸລັງ mononuclear ໄຂກະດູກ: ວິທີການໃຫມ່ຂອງການປິ່ນປົວ dysfunction erectile? J Transl Med. ປີ 2013; 11: 139, ລ. ມ.
  161. Franck-Lissbrant I, Häggström S, Damber JE, et al Testosterone ກະຕຸ້ນ angiogenesis ແລະ vascular regrowth ໃນ prostate ventral ໃນຫນູຜູ້ໃຫຍ່ castrated. Endocrinology 1998; 139(2):451–6.
  162. Sieveking DP, Chow RW, Ng MK. Androgens, angiogenesis ແລະການຟື້ນຟູຂອງ cardiovascular. Curr Opin Endocrinol ພະຍາດເບົາຫວານ Obes. 2010; 17(3):277–83.
  163. ໝິງ​ຈ່າວ​ລີ, ຣູນ​ອີ, ວັງ ຕ. et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານ dysfunction erectile ໃນຫນູ: ການວິເຄາະ meta. PLoS One ປີ 2016; 11(4):e0154341.
  164. Lin CS, Xin ZC, Wang Z, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນສໍາລັບ dysfunction erectile: ການທົບທວນຄືນທີ່ສໍາຄັນ. Stem Cells Dev. 2012; 21(3):343–51.
  165. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM, et al ຄວາມປອດໄພແລະຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການສັກຢາ intracavernous ດຽວຂອງຈຸລັງຟື້ນຟູ adipose-derived autologous ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ erectile dysfunction ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ prostatectomy ຮາກ: ໄລຍະເປີດປ້າຍຊື່ I ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. EBioMedicine. ປີ 2016; 5:204–10.
  166. Yiou R, Hamidou L, Birebent B, et al ຄວາມປອດໄພຂອງຈຸລັງໄຂກະດູກ-mononuclear intracavernous ສໍາລັບ dysfunction erectile prostatectomy postradical: ການສຶກສາທົດລອງການເພີ່ມປະລິມານຢາເປີດ. Eur Urol 2016; 69(6):988–91.
  167. Mousavinejad M, Andrews P, Shoraki E. ການພິຈາລະນາຄວາມປອດໄພທາງຊີວະພາບໃນປະຈຸບັນໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. ເຊລ J. 2016; 18(2):281–7.

DOI: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

ຫມາຍ​ເຫດ​: ຊຸດຂໍ້ມູນອ້າງອີງຫຼັກ 6 ແມ່ນ https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/.