Pastabos: Naujajame Italijos tyrime nustatyta, kad 25% naujų pacientų sunkus erekcijos sutrikimas yra 40.
IŠVADOS: Ši tiriamoji analizė parodė, kad vienas iš keturių pacientų, siekiančių pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjusiam ED, buvo jaunesnis nei 40 metų. Beveik pusė jaunų vyrų kenčia nuo sunkios ED, kurių vyresnio amžiaus pacientai buvo panašūs. Apskritai jaunesni vyrai skiriasi nuo vyresnio amžiaus žmonių tiek klinikinių, tiek sociodemografinių parametrų atžvilgiu.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
Šaltinis
Vita-Salute universiteto Urologijos katedra San Raffaele, Milanas, Italija.
Abstraktus
ĮVADAS:
Erekcijos disfunkcija (ED) yra dažnas vyresnių nei 40 metų vyrų skundas, o paplitimo dažnis didėja per visą senėjimo laikotarpį. Jaunų vyrų ED paplitimas ir rizikos veiksniai buvo nepakankamai išanalizuoti.
AIM:
Įvertinant jaunų vyrų (apibrėžtų kaip ≤ 40 metai) sociodemografines ir klinikines charakteristikas, kurios pirmoji medicininė pagalba, kaip pirminis seksualinis sutrikimas, siekia pradėti naują ED.
METODAI:
Išanalizuoti 439 iš eilės einančių pacientų išsamūs sociodemografiniai ir klinikiniai duomenys. Sveikatos požiūriu reikšmingos ligos buvo vertinamos pagal Charlson Comorbidity Index (CCI). Pacientai baigė tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (IIEF).
PAGRINDINĖ REZULTATŲ PRIEMONĖ:
Aprašomojoje statistikoje buvo tiriami ED pacientų, ≤ 40 metų ir> 40 metų, sociodemografiniai ir klinikiniai skirtumai.
Rezultatai:
114 (26%) vyrų ≤ 40 metų (vidutinis [standartinis nuokrypis [SD]] amžius: 32.4 [6.0], 17-40; Pacientų, sergančių ≤ 40 metų, gretutinių ligų dažnis buvo mažesnis (KKI = 0 90.4 proc., Palyginti su 58.3 proc .; χ (2), 39.12; P <0.001), mažesnė vidutinė kūno masės indekso reikšmė (P = 0.005) ir didesnis vidutinis cirkuliuojančio bendro testosterono lygio vidurkis (P = 0.005), palyginti su vyresniais nei 40 metų. Jaunesni ED pacientai įprato rūkyti cigaretes ir vartojo neteisėtus narkotikus, palyginti su vyresniais vyrais (visi P ≤ 0.02). Priešlaikinė ejakuliacija buvo labiau gretutinė jaunesniems vyrams, tuo tarpu Peyronie liga vyravo vyresnėje grupėje (visi P = 0.03). IIEF sunkus ED dažnis nustatytas atitinkamai 48.8% jaunesnių vyrų ir 40% vyresnių vyrų (P> 0.05). Panašiai lengvos, lengvos ar vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo ED rodikliai abiejose grupėse reikšmingai nesiskyrė.
Išvados:
Ši tiriamoji analizė parodė, kad vienas iš keturių pacientų, siekiančių pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjusiam ED, buvo jaunesnis nei 40 metų. Abeveik pusė jaunų vyrų patyrė sunkų ED, o vyresnio amžiaus pacientai buvo panašūs. Apskritai jaunesni vyrai skiriasi nuo vyresnio amžiaus žmonių tiek klinikinių, tiek sociodemografinių parametrų atžvilgiu.
© 2013 Tarptautinė seksualinės medicinos draugija.
ŽODŽIAI:
Amžius, klinikinė praktika, komorbidijos, pagyvenę žmonės, erekcijos sutrikimas, sveikatos būklė, tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas, rizikos veiksniai, jaunimas
PMID: 23651423
Įvadas
Erekcijos disfunkcija (ED) yra dažnas vyresnių nei 40 metų vyrų skundas, o paplitimo dažnis didėja per visą senėjimo laikotarpį [1].
Dauguma rankraščių, susijusių su ED tematika, paprastai atsidaro tokiu pareiškimu, neatsižvelgiant į tai, ar atsižvelgiama į visus gyventojus ar rasę,
bet kurios mokslo bendruomenės, kuriai priklauso tyrimas / tyrėjas, ir bet kokio mokslinio žurnalo, kuriame patys buvo publikuoti, rankraščiai. Kitaip tariant, tuo vyresni vyrai, tuo labiau jie pradeda dirbti su ED [2].
Lygiagrečiai ED palaipsniui įgijo svarbų vaidmenį kaip bendros vyrų sveikatos veidrodis, turėdamas didelę reikšmę širdies ir kraujagyslių sistemai
laukas [3-6]. Todėl neabejotinai ED dėl savo poveikio socialiniams asmens gyvenimo aspektams įgijo didelę reikšmę ne tik medicinos, bet net ir visuomenės sveikatos srityje. Didėjantis susidomėjimas šia tema paskatino daugelį
apklausos apie ED paplitimą ir rizikos veiksnius tarp skirtingų pacientų pogrupių [7, 8]; šiomis aplinkybėmis dauguma paskelbtų duomenų yra susiję su vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų populiacija, ypač vyresniais nei 40 metų amžiaus žmonėmis [7-9]. Iš tiesų, vyresnio amžiaus vyrai ir, žinoma, pagyvenę žmonės, dažniau kenčia nuo bendrų ligų, tokių kaip diabetas, nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos, apatiniai šlapimo takų simptomai (LUTS), kurių visos yra nusistovėję rizikos veiksniai. [7-12].
Atvirkščiai, jaunų vyrų ED paplitimas ir rizikos veiksniai buvo nepakankamai analizuojami. Duomenys apie šį vyrų grupę parodė, kad vyresni nei 2 metų amžiaus žmonės pasireiškė tarp 40% ir beveik 40%. [13-16]. Apskritai paskelbti duomenys pabrėžė ED svarbą jauniems vyrams, nors šis specifinis asmenų pogrupis, atrodo, nesutampa su tais pačiais vyresnio amžiaus vyrų, kurie skundžiasi dėl erekcijos funkcijos sutrikimo, rizikos veiksnių. [15, 16]todėl manoma, kad psichogeninis komponentas yra daug dažnesnis jaunesniems pacientams, sergantiems erekcijos ar erekcijos funkcijos sutrikimo sutrikimu. [17].
Apskritai beveik visuose tyrimuose teigiama, kad ED paplitimas apskritai yra populiarus, ir šiuo požiūriu nėra jokių praktinių duomenų
kasdienę klinikinę praktiką; panašiai nėra duomenų apie tuos jaunus pacientus, kurie iš tikrųjų siekia medicininės pagalbos klinikinėje aplinkoje dėl problemos, susijusios su jų erekcijos kokybe. Šia linkme siekėme įvertinti ED paplitimą ir prognozes jauniems vyrams (savanoriškai apibrėžtiems ≤40 metų amžiaus) kaip iš eilės einančių kaukazo-europiečių pacientų, ieškančių pirmosios medicininės pagalbos seksualinei disfunkcijai, dalį vienoje akademinėje institucijoje.
Metodai
Gyventojų skaičius
Analizės buvo pagrįstos 790 iš eilės einančių kaukazo-Europos lytiniu aktyvumu sergančių pacientų, ieškančių pirmosios medicininės pagalbos naujai atsiradusiai seksualinei disfunkcijai tarp 2010 ir birželio 2012, vienoje akademinėje ambulatorinėje klinikoje. Konkretus šio tiriamojo tyrimo tikslas buvo apsvarstyti tik duomenys apie pacientus, kurie skundėsi ED. Šiuo tikslu ED buvo apibrėžiamas kaip nuolatinis nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekciją, kuri yra pakankama seksualinei veiklai [18].
Pacientai buvo išsamiai įvertinti išsamia medicinine ir seksualine istorija, įskaitant sociodemografinius duomenis. Sveikatai reikšmingos ligos buvo vertinamos pagal Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] ir kaip nuolatinis arba kategorizuotas kintamasis (ty 0 vs 1 vs ≥2). Mes naudojome Tarptautinė ligų klasifikacija, 9th pataisa, Klinikinis pakeitimas. Išmatuotas kūno masės indeksas (KMI),
kiekvienam pacientui buvo nustatytas svoris kilogramais pagal aukštį kvadratiniais metrais. KMI, mes naudojome pasiūlytus ribojimus
Nacionaliniai sveikatos institutai [20]: normalus svoris (18.5–24.9), antsvoris (25.0–29.9) ir ≥1 klasės nutukimas (≥30.0). Hipertenzija buvo apibrėžta vartojant antihipertenzinius vaistus ir (arba) esant aukštam kraujospūdžiui (sistolinis ≥140 mm Hg arba diastolinis ≥90 mm Hg). Hipercholesterolemija buvo apibrėžta, kai buvo taikoma lipidų kiekį mažinanti terapija ir (arba) didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL) cholesterolio kiekis buvo <40 mg / dl. Panašiai hipertrigliceridemija buvo apibrėžta, kai trigliceridų koncentracija plazmoje buvo ≥150 mg / dL [21]. Nacionalinė cholesterolio švietimo programa - suaugusiųjų gydymo grupė III [21] kriterijai buvo retrospektyviai naudojami metaboliniam sindromui (angl. MeT) paplitimo visame vyrų su ED grupe nustatymui.
Dėl konkretaus šio tyrimo tikslo ir siekiant atspindėti įprastą klinikinės biochemijos laboratorijos praktiką, mes nusprendėme išmatuoti cirkuliuojančio bendro testosterono (tT) kiekį taikant komercinius analitinius metodus. Hipogonadizmas buvo apibrėžtas kaip tT <3 ng / ml [22].
Tada pacientai buvo suskirstyti pagal jų santykį (apibrėžti kaip „stabilūs seksualiniai santykiai“, jei pacientai turėjo tą patį partnerį
šešis ar daugiau mėnesių iš eilės; kitaip „nėra stabilių santykių“ ar našlės). Lygiai taip pat pacientai buvo atskirti pagal jų išsilavinimo statusą į žemo išsilavinimo grupę (pvz., Pradinę ir vidurinę mokyklą), aukštųjų mokyklų grupę ir vyrus, turinčius aukštą išsilavinimo lygį (pvz., Universiteto / antrosios pakopos studijų programą).
Be to, pacientams buvo paprašyta užpildyti tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (IIEF). [23]; norint pateikti orientacinį objektą objektyviam ED sunkumo interpretavimui, naudojome IIEF-erekcijos funkcijos domeno klasifikaciją, kaip pasiūlė Cappelleri et al. [24].
Visiems pacientams buvo pašalintos raštingumo problemos ir kitos skaitymo ir rašymo problemos.
Duomenų rinkimas buvo atliktas vadovaujantis Helsinkio deklaracijoje išdėstytais principais; visi pacientai pasirašė informuotą sutikimą, sutikdami pateikti savo anoniminę informaciją būsimiems tyrimams.
Pagrindinės rezultatų priemonės
Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti, ar jaunų vyrų, kurie ieško pirmosios medicininės pagalbos, paplitimas ir nuspėjamieji.
kasdienėje klinikinėje aplinkoje, pagal plačiai naudojamą 40 metų amžių. Antrasis galutinis taškas buvo įvertinti, ar bendras seksualinis veikimas, kaip įvertintas su įvairiais IIEF domenais, buvo vertinamas skirtingai vyresniems nei 40 metų vyrams, palyginti su vyresnio amžiaus pacientais.
Statistinė analizė
Konkrečiam šios analizės tikslui pacientai, kuriems pasireiškė nauja liga ir kurie kreipėsi į pirmąją medicininę pagalbą, buvo atitinkamai suskirstyti į vyresnius kaip 40 metų ir asmenis> 40 metų. Klinikinėms ir sociodemografinėms charakteristikoms palyginti buvo taikoma aprašomoji statistika
dviejų grupių. Duomenys pateikiami kaip vidurkis (standartinis nuokrypis [SD]). Statistinių reikšmių skirtumai tarp priemonių ir proporcijų buvo
išbandyta dviem uodegomis t-bandymas ir chi kvadratas (χ2). Statistinė analizė atlikta naudojant 13.0 versiją (IBM Corp., Armonk, NY, JAV). Visi testai buvo dvipusiai, reikšmingumo lygis nustatytas 0.05.
rezultatai
Nauja pradinė ED, kaip pagrindinis sutrikimas, nustatyta 439 pacientams (55.6%) iš 790 pacientų. Iš jų 114 (25.9%) buvo ≤40 metų. Lentelė 1 išsamiai apibūdina demografines charakteristikas ir apibūdinamąją statistiką apie visą pacientų, sergančių ED, grupę, kuri yra atskirta pagal 40 metų savavališką amžiaus ribą. Šiame kontekste pacientai, sergantys ≤40 metų amžiaus, pirmą kartą ieškodami medicininės pagalbos ED, parodė: a
mažesnis bendrų ligų atvejų skaičius (kaip objektyviai įvertintas KKI), mažesnė vidutinė KMI vertė, mažesnė asmenų, kurių KMI rodo viršsvorį ir ≥1 nutukimą, dalis, mažesnis hipertenzijos ir hipercholesterolemijos rodiklis, o aukštesnis vidurkis cirkuliuoja T lygis palyginti su vyresniais nei 40 metais (visi P ≤ 0.02). Priešingai, tarp grupių nepastebėta hipertrigliceridemijos, MetS ir hipogonadizmo rodiklių skirtumų (lentelė) 1). Be to, jaunesniems ED pacientams nustatytas didesnis homoseksualios seksualinės orientacijos rodiklis ir mažesnė stabilių lytinių santykių dalis (visi P ≤ 0.02). Reikšmingų skirtumų pagal išsilavinimo būklę tarp grupių nepastebėta. Žymiai didesnis gretutinės ankstyvos ejakuliacijos (tiek visą gyvenimą, tiek įgytos) dažnis pastebėtas jaunesniems pacientams nei vyresniems žmonėms; atvirkščiai, Peyronie liga buvo labiau būdinga vyresnio amžiaus grupei (visoms) P = 0.03), o žemo seksualinio potraukio paplitimas tarp abiejų grupių nebuvo skirtingas (XNUMX lentelė) 1).
Pacientai ≤40 metai | Pacientai> 40 metų | P kainas* | |
---|---|---|---|
| |||
Pacientų skaičius (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
Amžius (metai; vidurkis [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
Diapazonas | 17-40 | 41-77 | |
CCI (Nr. [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
KMI (kg / m2; vidutinis [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
KMI (NIH klasifikacija) (Nr. [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
1 (0.9) | 0 (0) | ||
18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
Hipertenzija (Nr. [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
Hipercholesterolemija (Nr. [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
Hipertrigliceridemija (Nr. [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
MeT (Nr. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
T (ng / ml; vidurkis [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
Hipogonadizmas (iš viso <3 ng / ml) (Nr. [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
Seksualinė orientacija (Nr. [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
Heteroseksualų | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
Homoseksualas | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
Santykių būsena (Nr. [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
Stabilūs lytiniai santykiai ≥6 mėnesiai | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
Nėra stabilių seksualinių santykių | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
Švietimo būsena (Nr. [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
Pradinė mokykla | 0 (0) | 22 (6.8) | |
Vidurinė mokykla | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
Vidurinė mokykla | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
Universitetinis laipsnis | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
Kartu pateikiami seksualiniai skundai (Nr. [%]) | |||
PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
mažas lytinis potraukis | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
Peyronio liga | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
Lentelė 2 išvardyti vaistai, kuriuos vartojo dviejų grupių pacientai, išskirti pagal narkotikų šeimą. Panašiai lentelė 2 taip pat išsamiai aprašomi pacientų pranešti rekreaciniai produktai
suskirstyti pagal amžiaus grupes. Vyresni ED pacientai dažniau vartojo
antihipertenzinius vaistus kiekvienai šeimai ir tiazidui
diuretikai ir lipidų kiekį mažinantys vaistai, palyginti su vyrais ≤40 metais (visi P
≤ 0.02). Taip pat vyresnio amžiaus pacientai dažniau vartojo
antidiabetiniai vaistai ir šlapimo takų vaistai, alfa blokatoriai LUTS ir protonai
siurblio inhibitoriai, palyginti su jaunesniais vyrais (visi P ≤ 0.03).
Pacientai ≤40 metai | Pacientai> 40 metų | P kainas* | |
---|---|---|---|
| |||
Pacientų skaičius (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
antihipertenziniai vaistai | |||
ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
Angiotenzino II receptorių antagonistai | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
Beta-1 blokatoriai | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
Kalcio antagonistai | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
Diuretikai | |||
Cikliniai diuretikai | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
Tiazidiniai diuretikai | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
Kiti širdies ir kraujagyslių vaistai | |||
Digoksinas | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
Antiaritminiai vaistai | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
Antikoaguliantai | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
Antitrombocitiniai vaistai | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
Lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai ir (arba) fibratai) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
Centrinės nervų sistemos vaistai | |||
Antikonvulsiniai vaistai | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
Barbitūratai | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
Benzodiazepinas | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
Neuroleptikai | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
Opioidiniai vaistai | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
SNRI | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
Endokrinologiniai vaistai | |||
Antiandrogeniniai vaistai | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
Antitiroidiniai vaistai | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
Thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
kortikosteroidai | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
Darbepoetinas | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
desmopresino | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
Dopamino agonistai | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
Dopamino antagonistai | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
Hipoglikeminiai vaistai | |||
Antidiabetiniai vaistai | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
Insulinas | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
Kvėpavimo sistemos vaistai | |||
Antihistamininiai vaistai | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
Beta2-agonistas | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
BPH / LUTS susiję vaistai | |||
5-alfa reduktazės inhibitoriai | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
Alfa blokatoriai | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
Kiti vaistai | |||
Anticholinerginiai vaistai | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
Imunomoduliatoriai / imunosupresoriai | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
Protonų siurblio inhibitoriai | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
Triptanai | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
Vitaminai | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
Uricosuriniai vaistai | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
Cigarečių rūkymas (Nr. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
Dabartiniai rūkaliai | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
Ankstesni rūkaliai | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
Niekada nerūkykite | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
Alkoholio vartojimas (bet koks tūris / savaitė) (Nr. [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
Reguliariai | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
Alkoholio vartojimas (1 – 2 L per savaitę) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
Alkoholio vartojimas (> 2 l per savaitę) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
Lėtiniai narkotikai (bet kokio tipo) (Nr. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
Kanapės / marihuanos | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
kokainas | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
heroinas | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Jokios kitos narkotikų šeimos skirtumų nenustatyta (XNUMX lentelė) 2).
jaunesni
ED pacientai dažniau parodė, kad rūkymas yra cigaretės
narkotikų (tiek kanapių / marihuanos, tiek kokaino) vartojimas
palyginti su vyresniais nei 40 metais vyrais (visi P ≤ 0.02). Tarp alkoholio vartojimo skirtumų tarp grupių nenustatyta (XNUMX lentelė) 2).
Lentelė 3 duomenys apie penkių IIEF domenų balų vidurkį (SD); ne
buvo pastebėti reikšmingi skirtumai tarp bet kokių IIEF domenų
jaunesniems ir senesniems pacientams, sergantiems \ t Taip pat vyrai ≤40 metų
lyginant su panašiu ir dideliu sunkiu ED kiekiu
vyresnio amžiaus pacientams. Panašiai ir lengvo, lengvo iki vidutinio sunkumo ir
vidutinio sunkumo ED reikšmingai nesiskyrė
(Lentelė 3).
IIEF domenai (vidurkis [SD]) | Pacientai ≤40 metai | Pacientai> 40 metų | P kainas* |
---|---|---|---|
| |||
IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
IIEF sunkumas† (Ne [%]) | |||
Normalus EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
Mild ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
Lengvas arba vidutinio sunkumo ED | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
Vidutinis ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
Sunkus ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) |
Diskusija
We
retrospektyviai įvertino nuoseklią Kaukazo-Europą
lytiškai aktyvūs vyrai ieško pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjus ED
viena akademinė ambulatorinė tarnyba per 30 mėnesio laikotarpį
įvertinti ≤40 metų amžiaus asmenų paplitimą ir charakteristikas
vyrų, vyresnių nei 40 metų, diagnozavimo metu.
Mes nustatėme, kad vienas iš keturių vyrų su ED buvo jaunesnis nei 40 metų.
Be to, panašus jaunesnių ir vyresnių ED pacientų skaičius
skundžiasi sunkiu ED. Taip pat jaunesni ir vyresni pacientai vienodai
kiekvienam IIEF domenui, įskaitant seksualinį norą, orgazmą
funkcijos ir bendras pasitenkinimas. Todėl stebėjimas kaip a
visa tai mums atrodė kaip nerimą keliantis vaizdas iš kasdienio klinikinio
praktika.
ED yra sąlyga su
pripažinti medicininiai ir sociodemografiniai rizikos veiksniai
įvairiuose tyrimuose [7-10, 13, 14, 25]. Apskritai, amžius yra laikomas įtakingiausiu, o keliuose tyrimuose pastebimas dramatiškas ED padidėjimas su amžiumi [7, 8, 26];
pavyzdžiui, Massachusetts Male Aging tyrimo duomenys
šis amžius buvo stipriausiai susijęs su ED [7]. Be amžiaus, daugybė kitų medicininių ligų buvo glaudžiai susijusios su ED [7, 10, 12-14, 26].
Senėjimo laikotarpiu vyrai dažniau kenčia nuo vieno
ar daugiau pirmiau minėtų sąlygų, ir ne
stebėtinai, jie dažnai skundžiasi ir ED. Dėl šių priežasčių dauguma
epidemiologiniai tyrimai, susiję su ED paplitimu ir prognozėmis
yra atliekami vyresnių nei 40 metų vyrų grupėje;
atvirkščiai, tik keli tyrimai taip pat apima jaunesnio amžiaus duomenis
asmenys [14-16, 26, 27].
Apskritai, šių vėlesnių tyrimų duomenys parodė, kad ED nėra retas
net jaunesniems vyrams. Pavyzdžiui, Mialonas ir kt
Šveicarijos jaunų vyrų grupėje ED buvo 29.9% [15]. Ponholzer ir kt. [14] panašių ED dažnis buvo iš eilės 20 – 80 vyrų
dalyvauja sveikatos patikrinimo projekte Vienos regione.
Panašiai ir Martinai ir Abdo [16] naudojami duomenys iš skerspjūvio tyrimo, kuriame 1,947 vyrai buvo 18 – 40 metai
buvo susisiekta su 18 pagrindinių Brazilijos miestų viešosiose vietose
apklausti naudojant anoniminį klausimyną; iš viso 35%
asmenys pranešė apie kai kuriuos erekcijos sunkumus.
A
pagrindinė mūsų analizės stiprybė išplaukia iš to, kad mes tiksliai
vertinamas ED paplitimas ir charakteristikos jauniems vyrams, ekstrapoliuotiems
iš pacientų, kurie iš eilės atvyko į mūsų ambulatoriją, kohortos
klinika, ieškanti pirmosios medicininės pagalbos ED; šiame kontekste mes tai nustatėme
ketvirtadalis pacientų, sergančių ED, kasdieninėje klinikinėje praktikoje
vyrai yra jaunesni nei 40 metų. Tai aiškiai patvirtina ankstesnį
epidemiologiniai duomenys, pagrįsti gyventojų tyrimais, taip apibūdinant
ED yra ne tik vyresnio amžiaus vyrų ir erekcijos funkcijos sutrikimas
jaunų vyrų sutrikimas neturėtų būti kliniškai nepakankamai įvertintas. Mūsų
kasdienio klinikinio scenarijaus vaizdavimas dar labiau susijęs
atsižvelgiant į kasdienę praktiką daugelyje gydytojų, kurie neturi
vyrų lytinės sveikatos pažinimas; iš tiesų, atsižvelgiant į santykinai žemą
vyresniųjų nei vyresnio amžiaus pacientų ED vertinimo rodikliai
40 metų [28], mes labai baiminame, kad jaunimas gali būti dar mažiau tiriamas nei ED, tiek seksualinio funkcionavimo [29].
Šios
mūsų analizės rezultatai parodė, kad jaunesni pacientai buvo visame pasaulyje
sveikiau nei vyrai, vyresni nei 40 metų, rodantys mažesnius CCI
balai - kartu su mažesniu vaistų skaičiumi
CVD, mažesnis vidutinis KMI ir mažesnis hipertenzijos paplitimas.
Panašiai ir nenuostabu, kad jaunesni žmonės turėjo didesnę vidurkį T
lyginant su pacientais, vyresniais nei 40 metų, ir tai patvirtina
epidemiologinių apklausų tarp Europos vyresnio amžiaus žmonių [2].
Kaip visuma, šie klinikiniai duomenys patvirtina, kad jie gauti iš
Brazilijos tyrimas, kurio metu nepavyko rasti reikšmingo ryšio
patvirtino organinius rizikos veiksnius, pvz., diabetą ir CVD vyrams
18 – 40 metų amžiaus [16].
Apskritai šie skirtumai buvo tikėtini, o tai reiškia, kad ED
jauni vyrai paprastai yra susiję su daugialypiu psichologiniu ir
tarpasmeniniai veiksniai, kurie dažniausiai yra potenciali priežastis
[8, 30, 31]. Be to, Mialon et al. [15] parodė, kad pagrindiniai skirtumai tarp jaunesnių ir vyresnių ED vyrų buvo
psichikos sveikata ir požiūris į vaistus. Mūsų ED grupėje
mes nustatėme, kad jaunesni vyrai buvo dažniau priklausomi
cigarečių rūkymas ir neteisėti narkotikai (ty kanapės / marihuana ir. \ t
kokaino) nei vyresnio amžiaus pacientams. Ankstesni duomenys apie ilgalaikį
narkotikai - ypač kanapės, opiatai ir kokainas - parodė Nr
nedviprasmiški ryšiai su ED [32-34],
ir, žinoma, keletas pastabų pasiūlė priežastinį vaidmenį
net ir nuolatinis rūkymas skatinant erekcijos funkciją
jauniems asmenims [7, 34-37].
Dėl aprašomojo mūsų tyrimo pobūdžio negalime manyti
jei pastarieji gyvenimo būdo požiūriai gali būti aiškiai susiję su
jaunų vyrų ED pradžia, tačiau, žinoma, yra protinga
kad jie abu galėtų atlikti vaidmenį kartu su kitais veiksniais
skatinti erekcijos funkcijos sutrikimą. Priešingai, tai lėtinis
priklausomybė nuo rekreacinių medžiagų, kurios taip pat gali būti potencialiai
kenksmingas ne tik seksualinei sveikatai, bet ir sustiprina ES susirūpinimą
iš mūsų stebėjimo, ty ketvirtadalį vyrų
ateina ieškoti pirmosios pagalbos ED pagal 40 metus ir dažnai praneša
lėtinis kenksmingų medžiagų naudojimas, dažnai net neteisėtas.
Galiausiai,
mes psichometriškai įvertinome ED sunkumo rodiklius abiejose grupėse;
palyginamų ED grupių proporcijų buvo nustatyta tarp grupių. Apie
didelė svarba - beveik pusė asmenų, jaunesnių nei 40 metų
Cappelleri ir kt. [24],
šis rodiklis visiškai palyginamas su vyresnio amžiaus vyrų skaičiumi.
Mūsų nuomone, ši išvada galiausiai rodo, kad
erekcijos sutrikimas gali būti suvokiamas kaip negaliojantis jaunesniuose
kaip ir vyresniems vyrams, todėl remia tai, kad šis seksualinis
problema turėtų būti skiriama pakankamai dėmesio kasdienėje klinikinėje praktikoje
visų amžiaus grupių. Taip pat vertinome, kaip jaunesni ir vyresni ED pacientai
vertinamas pagal bendrą seksualinį funkcionavimą, kaip apibrėžta
skirtingų IIEF sričių. Atitinka ankstesnius duomenis, rodančius, kad
išilginiai pokyčiai penkiose seksualinės funkcijos srityse stebimi kartu
su laiku [38],
mes nesilaikėme jokio reikšmingo skirtumo kiekviename IIEF domene
tarp grupių. Šia prasme būtų galima spėlioti, kad:
net ir esant skirtingoms pagrindinėms ED priežastims, IIEF priemonė negalėjo būti
tiksliai diskriminuoja ED patofiziologiją. Iš tikrųjų,
nors ED, kaip objektyviai interpretuojama su IIEF-erekcijos funkcija
buvo įrodyta, kad tai sudaro didesnę CCI, kuri gali būti
laikomas patikimu vyresnio amžiaus vyrų bendrosios sveikatos būklės \ t
nepriklausomai nuo ED etiologijos [3], Deveci ir kt. [39] anksčiau neįrodė, kad IIEF gali
atskirti organinius ir psichogeninius ED. Tačiau tai yra
tikrai tiesa, kad keletas tyrimų parodė, kad ED gali būti a
apibendrintas CVD reiškinių pasireiškimas [40, 41]. Tarp jų, Chew et al. [41],
Pavyzdžiui, tirta ED kaip CVD įvykių prognozė a
vyrų, kurių amžius svyravo tarp 20 ir 89, populiacija; šie
autoriai nustatė didesnę santykinę riziką, susijusią su CVD reiškiniais ED pacientams
jaunesni nei 40 metai. Ir atvirkščiai, sumažėjusi ED prognozinė vertė
vyresniems pacientams buvo pastebėti CVD reiškiniai [41].
Apskritai šie ankstesni rezultatai ir dabartiniai rezultatai gali pasiūlyti
tai, kad ED tikrinimas yra vertinga priemonė jaunimui nustatyti
vidutinio amžiaus vyrai, kurie yra vertingi kandidatai į širdies ir kraujagyslių riziką
vertinimą ir tolesnę medicininę intervenciją. Net jei dauguma
šios amžiaus grupės pacientai greičiausiai kenčia nuo neorganinio ED,
gali būti, kad dalis jų skundžiasi ekologiniu ED
plataus spektro etiologijos, kai ED yra vienintelis kontrolinis žymeklis
pradinis sveikatos pablogėjimas (ty aterosklerozė). Šiame
kontekste, Kupelian et al., pavyzdžiui, tiria 928 vyrų populiaciją
parodė, kad ED buvo prognozuojantis vėlesniam vystymuisi
MeTS pacientams, kurių pradinis KMI yra normalus [42],
taip pabrėžiant ED kaip problemos, padedančios motyvuoti jaunus vyrus, vertę
turėti ilgalaikį sveiką gyvenimo būdą, kuris gali keisti riziką
liga, pvz., diabetas ir CVD.
mūsų
tyrimas neturi jokių apribojimų. Pirma, mūsų santykinai maža kohorta
vyrai galėtų apriboti mūsų išvadų prasmingumą
atsižvelgti tik į tuos pacientus, kurie buvo nukreipti į lytinę mediciną
ambulatorinė klinika gali pagrįsti pasirinkimo šališkumą dėl sunkumo
ED, todėl atsiranda nemažai žmonių, sergančių lengvu ED ir
mažiau motyvuotas kreiptis į gydytoją. Tačiau mes manome, kad tai
metodologinė klaida būtų vienoda abiejose amžiaus grupėse
nepakenkti šių išvadų vertei. Antra, mes neįvertinome
depresijos ar nerimo dažnumas, naudojant patvirtintus psichometrinius instrumentus.
Šiame kontekste priežastinis ryšys tarp ED ir jos
depresija arba nerimas, arba abu, tikriausiai yra dvikrypčiai; iš tiesų, ED
gali būti įgytas po depresijos ar nerimo, kuris, savo ruožtu, gali būti
bet kokio seksualinio sutrikimo pasekmė. Turint įrankį, kuris gali
ši sąlyga gali būti labai klinikinė
ypač jaunų žmonių. Trečia, mūsų analizės nebuvo
konkrečiai įvertinti pacientų seksualinę istoriją ir seksualumą per
paauglys. Šiuo atžvilgiu Martinas ir Abdo [16] parodė, kaip labai jauniems pacientams trūksta informacijos apie seksualumą
dėl galimų baimių ir abejonių, iškeltų tabu
ir nerealūs lūkesčiai. Pacientai, turintys sunkumų visoje
jų seksualinio gyvenimo pradžia, greičiausiai, buvo didesnė
sukelia nerimo ir nesėkmių ciklas, galiausiai pakenkiantis
asmens seksualinė veikla [43].
Galiausiai mūsų analizėje neatsižvelgta į socialinius ir ekonominius aspektus
gyvenimo aspektus; iš tiesų įrodyta, kad padidėjo namų ūkių pajamos
teigiamai siejasi su elgesiu su gydymu, o
finansinė padėtis gali tapti kliūtimi [44].
Vis dėlto nusprendėme neprašyti pajamų dėl mažo pajamų
atsakymų į pajamų klausimą, kurį mes paprastai gauname realiame gyvenime
klinikinės praktikos metu.
Išvados
In
skiriasi nuo to, kas buvo pranešta populiacijos tyrimuose
ED paplitimas jauniems pacientams, mūsų rezultatai rodo, kad vienas iš jų
keturi vyrai, ieškantys ED medicininės pagalbos kasdieninėje klinikinėje praktikoje
ambulatorinė klinika yra jaunuolis, jaunesnis nei 40 metų. Be to,
beveik pusė jaunų vyrų kenčia nuo sunkios ED, tai yra
proporcinga vyresnio amžiaus žmonėms. Perėjimas į
kasdienėje klinikinėje praktikoje, dabartiniai rezultatai paskatina mus toliau
pabrėžti, kaip svarbu imtis visapusiškos medicininės ir seksualinės
istorijoje ir atliekant išsamų fizinį patikrinimą visuose vyruose
ED, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Taip pat, atsižvelgiant į mažą ieškojimo lygį
medicininė pagalba dėl su lytine sveikata susijusių sutrikimų, šie rezultatai
dar labiau išreikšti poreikį, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų aktyviai paklausti
apie galimus seksualinius skundus, dar kartą vyresni nei vyrai
40 metų amžiaus. Kadangi dabartinis imties dydis yra ribotas, tikriausiai mes
negali daryti bendrų išvadų; todėl papildomi tyrimai
norint patvirtinti šiuos rezultatus, reikia didesnių gyventojų skaičiaus
toliau apibūdinti galimą ED sunkumo vaidmenį kaip pakrantės
vyresnių nei 40 metų vyrų sveikatos sutrikimų.
Interesų konfliktas: Autoriai praneša apie interesų konfliktus.
Autorystės pareiškimas
Kategorija 1
- (A) Koncepcija ir dizainasPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Duomenų įsigijimasMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (C) Duomenų analizė ir interpretacijaNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Kategorija 2
- (A) Straipsnio rengimasPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Persvarstyti ją intelektiniam turiniuiAndrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano
Kategorija 3
- (A) Galutinis užbaigto straipsnio patvirtinimasAndrea Salonia; Francesco Montorsi
Nuorodos
- 1Rizikos veiksnių keitimas, siekiant išvengti ir gydyti erekcijos sutrikimą. J Sex Med 2013;10:115-119., , .
- 2EMAS tyrimo grupė. Su amžiumi susiję, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų bendrojo ir seksualinės sveikatos pokyčiai:
Europos vyrų senėjimo tyrimo (EMAS) rezultatai. J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3Is, , , , , , , , , .
erekcijos sutrikimas yra patikimas vyrų sveikatos būklės tarpininkas?
Tarptautinio erekcijos funkcijos-erekcijos indekso atvejis
Funkcijų sritis. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4Erekcija, , , , , , , , .
disfunkcijos paplitimas, pasireiškimo laikas ir susiejimas su rizikos veiksniais
pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir angiografiškai
dokumentuota vainikinių arterijų liga. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5Erekcijos sutrikimas ir klinikinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika: septynių kohortos tyrimų metaanalizė. J Sex Med 2010;7:2805-2816., , , , , , , .
- 6Erekcijos sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika: prospektyvinių kohortų tyrimų metaanalizė. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385., , .
- 7Impotencija ir jos medicininės bei psichosocialinės koreliacijos: Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. J Urol 1994;151:54-61., , , , .
- 8Seksualinė disfunkcija Jungtinėse Amerikos Valstijose: paplitimas ir prognozės. JAMA 1999;281:537-544., , .
- 9Erekcijos disfunkcijos paplitimas: sisteminė gyventojų tyrimų apžvalga. Int J Impot Res 2002;14:422-432., , , , .
- 10Paplitimas, , , , , , .
vyrų, sergančių diabetu, erekcijos sutrikimo rizikos veiksniai, \ t
hipertenzija arba abiejų ligų: bendruomenės tyrimas tarp 1,412 Izraelio
vyrai. Clin Cardiol 2003;26:25-30.Tiesioginė nuoroda: - 1175 – 95 metų vyrų lytinių problemų paplitimas ir prognozės: Gyventojų tyrimas. J Sex Med 2012;9:442-453., , , , , , .
- 12kritinis, , , , , , , , , .
seksualinių disfunkcijų ir mažesnio santykio analizė
šlapimo takų simptomai dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13Erekcijos disfunkcijos dažnis ir veiksniai Italijoje. Eur Urol 2000;37:43-49., , , , , , , , , , .
- 142869 vyrų erekcijos disfunkcijos paplitimas ir rizikos veiksniai, naudojant patvirtintą klausimyną. Eur Urol 2005;47:80-85., , , , , .
- 15Seksualinė disfunkcija tarp jaunų vyrų: paplitimas ir susiję veiksniai. J Adol Health 2012;51:25-31., , , , .
- 16Erekcijos disfunkcija ir koreliaciniai veiksniai 18 – 40 metų brazilų vyrams. J Sex Med 2010;7:2166-2173., .
- 17Kelionė į seksualinės medicinos specialistams pateiktų pagalbos prašymų sritį: Vyrų seksualinės kančios įvedimas. J Sex Med 2007;4:762-770., , , , .
- 18
- 19Naujas metodas prognozuoti prognostinę ligą ilgalaikiuose tyrimuose: kūrimas ir patvirtinimas. J Chronic Dis 1987;40:373-383., , , .
- 20Nacionaliniai sveikatos institutai, Nacionalinė širdies, plaučių ir kraujo institutas. Klinikinės rekomendacijos dėl antsvorio ir nutukimo nustatymo, įvertinimo ir gydymo suaugusiesiems - įrodymų ataskaita. Obes Res 1998;6(Priedas):51-210S.
- 21Amerikos širdies asociacija; Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Diagnozė, , , , , , , , , , , ,
ir metabolinio sindromo valdymas: Amerikos širdis
Asociacija / Nacionalinė širdis, plaučių ir kraujo institutas
Pareiškimas. Cirkuliacija 2005;112:2735-2752. - 22Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Suaugusių vyrų hipogonadizmo vertinimo ir gydymo klinikinės praktikos medicinos gairės - 2002 atnaujinimas. Endocr Pract 2002;8:440-456.
- 23Tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas (IIEF): daugiamatė erekcijos disfunkcijos vertinimo skalė. Urologija 1997;49:822-830., , , , , .
- 24Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso erekcijos funkcijos srities diagnostinis įvertinimas. Urologija 1999;54:346-351., , , , .
- 25Sergamumas, .
erekcijos disfunkcijos ir pacientų savybių prieš ir
po sildenafilio įvedimo Jungtinėje Karalystėje: Cross
pjūvio tyrimas su lyginamaisiais pacientais. Br Med J 2003;22:424-425. - 26Erekcijos disfunkcijos epidemiologija: „Kelno vyrų apklausos“ rezultatai. Int J Impot Res 2000;12:305-311., , , , , .
- 27Paplitimas, , , , , .
ir nepriklausomi erekcijos sutrikimo rizikos veiksniai Ispanijoje: rezultatai
„Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina“ tyrimas. J Urol 2001;166:569-574. - 28EDEN tyrimo grupė. Erekcijos sutrikimų valdymas bendrojoje praktikoje. J Sex Med 2009;6:1127-1134., , , , , , ,
- 29„Pirmiausia pasidomėsiu internete“: kliūtys ir kliūčių įveikimas siekiant konsultuotis dėl jaunų vyrų seksualinės disfunkcijos. Šveicarijos „Med Wkly“ 2010;140:348-353., , .
- 30Seksualinės problemos sveikiems ir depresijos asmenims. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4..
- 31Erekcijos disfunkcijos anatomija, fiziologija ir patofiziologija. J Sex Med 2010;7:445-475., , , , , , , , , , , .
- 32Ankstyvoji endotelio disfunkcija kaip vaskulogeninės erekcijos disfunkcijos žymuo jauniems įprastiems kanapių vartotojams. Int J Impot Res 2008;20:566-573., , , , , , .
- 33Kanapių vartojimo poveikis vyrų lytinei sveikatai. J Sex Med 2011;8:971-975., .
- 34Cigarečių rūkymas: nepriklausomas rizikos veiksnys impotencijai? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008., , .
- 35Epidemiologija, , , , .
erekcijos disfunkcija keturiose šalyse: tarptautinis tyrimas
erekcijos disfunkcijos paplitimas ir koreliacijos. Urologija 2003;61:201-206. - 36Erekcijos disfunkcijos epidemiologija: medicininių ligų ir gyvenimo būdo veiksnių vaidmuo. Urol Clin North Am 2005;32:403-417., , , .
- 37Ūmus, .
nikotino poveikis fiziologiniam ir subjektyviam seksualiniam susijaudinimui. \ t
nerūkantys vyrai: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38Išilginis, , , , , , , .
seksualinės funkcijos vertinimas vyrų kohortoje: Olmstedo apskritis
vyrų šlapimo simptomų ir sveikatos būklės tyrimas. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39Ar tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas gali atskirti organinę ir psichogeninę erekcijos funkciją? BJU Int 2008;102:354-356., , , , , .
- 40Erekcija, , , , , , .
disfunkcija, perspektyviai susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis
Olandijos gyventojai: Krimpeno tyrimo rezultatai. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41Erekcijos disfunkcija kaip vėlesnių aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų prognozė: susietų duomenų tyrimo rezultatai. J Sex Med 2010;7:192-202., , , , , , , , .
- 42Erekcijos disfunkcija kaip metabolinio sindromo prognozė senyvo amžiaus žmonėms: Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. J Urol 2006;176:222-226., , , , .
- 43Pagrindinis dokumentas apie erekcijos sutrikimą: pagrindiniai paciento, sergančio erekcijos disfunkcija, priežiūros aspektai. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39., , , , , .
- 44PDE5i vartojimo koreliacijos tarp erekcijos sutrikimų turinčių asmenų dviejuose populiacijos tyrimuose. J Sex Med 2011;8:3051-3057., , , , , , .