Pasaulio sveikatos organizacijos ICD-11: kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas

ICD-11

Šiame puslapyje aprašomas procesas, kurio metu Pasaulio sveikatos organizacija pripažino kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimą pagal TLK-11. Puslapio apačioje rasite dokumentus, kuriuose diskutuojama apie CSBD klasifikaciją.

Narkomanus nuo pornografijos galima diagnozuoti naudojant PSO diagnostikos vadovą (TLK-11)

Kaip galbūt girdėjote, 2013. \ T Diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), kuriame išvardytos psichikos sveikatos diagnozės, atsisakė įtraukti sutrikimą, vadinamą „hipereksualiu sutrikimu“. Tokia diagnozė galėjo būti naudojama diagnozuojant priklausomybę nuo lytinio elgesio. Ekspertai teigia tai sukėlė didelių problemų tiems, kurie kenčia:

Ši atskirtis trukdė prevencijai, moksliniams tyrimams ir gydymo pastangoms ir paliko gydytojus be oficialaus kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozės.

Pasaulio sveikatos organizacija gelbėjo

Šis Pasaulio sveikatos organizacija skelbia savo diagnostikos vadovą, žinomą kaip Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD), kuri apima visų žinomų ligų, įskaitant psichikos sveikatos sutrikimus, diagnostinius kodus. Jis naudojamas visame pasaulyje, jis skelbiamas pagal atviras autorių teises.

Tad kodėl DSM plačiai naudojamas Jungtinėse Valstijose? APA skatina DSM naudojimą vietoj ICD, nes APA uždirba milijonus dolerių parduodant su autorių teisėmis susijusias medžiagas, susijusias su DSM. Tačiau kitur pasaulyje daugelis praktikų remiasi laisvu ICD. Iš tikrųjų abiejų vadovų kodų numeriai atitinka ICD.

Kitas TLK leidimas, TLK-11, buvo priimtas 2019 m. gegužę ir bus palaipsniui išleidžiamas kiekvienai šaliai. Štai paskutinė kalba.

Štai diagnozės tekstas:

6C72 Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas Jai būdingas nuolatinis nesugebėjimas kontroliuoti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių pasikartoja seksualinis elgesys. Simptomai gali apimti pasikartojančią seksualinę veiklą, kuri tampa pagrindiniu asmens gyvenimo akcentu iki sveikatos ir asmens priežiūros ar kitų interesų, veiklos ir pareigų nepaisymo; daugybė nesėkmingų pastangų žymiai sumažinti pasikartojantį seksualinį elgesį; ir nuolatinis pasikartojantis seksualinis elgesys, nepaisant neigiamų pasekmių arba dėl to negaunantis mažai arba visai nepasitenkinimo. Nesugebėjimas suvaldyti intensyvių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys pasireiškia ilgą laiką (pvz., 6 mėnesius ar ilgiau) ir sukelia didelį kančią arba reikšmingus asmeninių, šeimos, socialinių, švietimo, profesinės ar kitos svarbios veiklos sritys. Nerimas, kuris yra visiškai susijęs su moraliniais sprendimais ir seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio nepritarimu, nėra pakankamas, kad būtų įvykdytas šis reikalavimas.

Pagrindinės (būtinos) funkcijos:

  • Nuolatinis nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, dėl kurių pasikartoja seksualinis elgesys, pasireiškiantis vienu ar daugiau iš šių dalykų:

    • Pasikartojantis seksualinis elgesys tapo pagrindiniu asmens gyvenimo akcentu iki sveikatos ir asmens priežiūros ar kitų interesų, veiklos ir pareigų nepaisymo.
    • Asmuo dėjo daug nesėkmingų pastangų, kad kontroliuotų ar žymiai sumažintų pasikartojantį seksualinį elgesį.
    • Asmuo, nepaisydamas neigiamų pasekmių (pvz., santuokinio konflikto dėl seksualinio elgesio, finansinių ar teisinių pasekmių, neigiamo poveikio sveikatai), ir toliau elgiasi pasikartojančiame seksualiniame gyvenime.
    • Asmuo ir toliau užsiima pasikartojančiu seksualiniu elgesiu net tada, kai asmuo iš to negauna mažai arba visai nepasitenkinimo.
  • Nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys pasireiškia ilgą laiką (pvz., 6 mėnesius ar ilgiau).

  • Nesugebėjimas suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu (pvz., Manijos epizodu) ar kita sveikatos būkle ir nėra dėl medžiagos ar vaisto poveikio.

  • Pasikartojančio seksualinio elgesio modelis sukelia didelį kančią arba reikšmingus asmeninių, šeimos, socialinių, švietimo, profesinių ar kitų svarbių veiklos sričių sutrikimus. Nerimas, visiškai susijęs su moraliniais sprendimais ir seksualinių impulsų, potraukių ar elgesio nepritarimu, nėra pakankamas, kad būtų įvykdytas šis reikalavimas.

Nauja "Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas“ (CSBD) diagnozė padeda žmonėms gauti gydymą ir padeda tyrėjams tirti kompulsyvų pornografijos naudojimą. Tačiau ši sritis yra tokia politinė, kad kai kurie seksologai tęsė kampaniją, kad neigtų, jog diagnozė apima priverstinį pornografijos naudojimą. Tai tik naujausias susirėmimas A labai ilga kampanija. Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujausias pastangas, žr Propagandistai neteisingai nurodo recenzuojamus dokumentus ir ICD-11 paieškos funkcijas, kad sukeltų klaidingą teiginį, kad PSO ICD-11 „atmetė pornografijos priklausomybę ir sekso priklausomybę“.

2022 m. TLK-11 siekė padaryti tašką darbotvarkės skatinamoms seksologų propagandinėms pastangoms, peržiūrėdamas „Papildomos klinikinės savybės“, kad būtų konkrečiai paminėti „pornografijos naudojimas“.

Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas gali būti išreikštas įvairiu elgesiu, įskaitant seksualinį elgesį su kitais, masturbaciją, pornografijos naudojimas, kibernetinis seksas (seksas internetu), seksas telefonu ir kitos pasikartojančio seksualinio elgesio formos.

Šiuo metu TLK-11 laikėsi konservatyvaus, laukimo ir žiūrėjimo metodo ir įtraukė CSBD į kategoriją „Impulso kontrolės sutrikimai“ (tai yra ta vieta, kur lošimas prasidėjo prieš perkeliant jį į kategoriją „Impulso kontrolės sutrikimai“).Sutrikimai dėl medžiagų vartojimo ar priklausomybės. Tolesni tyrimai nustatys galutinę jo poilsio vietą. (Tuo tarpu DSM, kuriame dominuoja seksologija, buvo atnaujintas visiškai neįtraukiant CSBD! Šokiruoja.

Kaip matote šio puslapio apačioje, akademinės diskusijos įsibėgėja. Neurologai ir priklausomybių ekspertai tęsia savo pagrindinį mokslą, pagrįstą smegenų pokyčiais, būdingais visoms priklausomybėms (elgesiui ir medžiagai). Seksologai ir toliau gina savo paviršutiniškus, dažnai darbotvarkės nulemtus („pornografija niekada negali būti problema“) tyrimų ir propagandos pastangas.

Pagrindiniai mechanizmai

Kalnai tyrimų atskleidžia, kad elgesio priklausomybės (maisto priklausomybė, patologinis lošimas, vaizdo žaidimų, Interneto priklausomybe ir pornografija) ir priklausomybės nuo narkotikų dalis yra daug tokių pačių pagrindinius mechanizmus sukelia a bendrų pakeitimų rinkimas smegenų anatomijoje ir chemijoje.

Atsižvelgiant į naujausius mokslo pasiekimus, seksualinio elgesio priklausomybės modelio kritika tampa vis labiau nepagrįsta ir pasenusi.be to, nė vienas tyrimas dar nepadarė pornografijos priklausomybės modelio). Remiantis priklausomybės modeliu, dabar yra daugiau nei 60 neurologinių tyrimų, susijusių su pornografijos vartotojais / sekso narkomanais. Išskyrus tik vieną išimtį, jie atskleidžia smegenų pokyčius, kurie atspindi tuos, kurie atsiranda narkomanams (ir dešimtys neuromokslu pagrįstų literatūros apžvalgų). Papildomai, keli tyrimai rodo išvadas, atitinkančias pornografijos naudojimo (tolerancijos), pripratimo prie pornografijos ir netgi abstinencijos simptomų padidėjimą. - kurie visi yra pagrindiniai priklausomybės rodikliai.

Misijos klausimai

TLK remia Pasaulio sveikatos organizacija. Pagal TLK tikslą: „Jis leidžia pasauliui palyginti ir dalytis informacija apie sveikatą naudojant bendrą kalbą. TLK apibrėžia ligų, sutrikimų, traumų ir kitų susijusių sveikatos būklių visumą. Šie subjektai yra išvardyti išsamiai, kad viskas būtų aprėpta. (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018). Taigi tikslas yra aprėpti kiekvieną teisėtą sveikatos problemą, kad ją būtų galima sekti ir tirti visame pasaulyje.

Visi gydytojai (psichiatrai, psichikos sveikatos specialistai, klinikiniai psichologai, priklausomybės gydymo paslaugų teikėjai ir prevencijos srityje dirbantys asmenys) labai pritaria TLK diagnozei CSBD.

Tačiau atminkite, kad yra ir kitų disciplinų. Pavyzdžiui, daugelis neklinikų turi savo darbotvarkę. Jie netgi gali turėti motyvų, kurie prieštarauja pacientams, kuriems reikalinga pagalba, ir kartais labai garsiai pasisako spaudoje. Grupių, kurios kartais patenka į šią kategoriją, kuri nėra gydytojai, galima rasti pagrindinėse psichologijos žiniasklaidoje, žaidimų ir pornografijos pramonėje (ir jų tyrinėtojams), sociologams, kai kuriems seksologams ir žiniasklaidos tyrinėtojams.

Neretai didelės pramonės šakos moka „minčių lyderiams“ didelius laikytojus, kad pasisakytų už pozicijas, kurias tokios pramonės šakos norėtų tapti/išlikti politika. Taigi, skaitydami straipsnius pagrindinėje spaudoje, atminkite, kad skirtingos disciplinos gali turėti labai skirtingus motyvus. Išmintinga suabejoti, ar kokių nors konkrečių atstovų motyvai skatina žmonijos gerovę, ar kenkia gerovei.


Diskusija dėl klasifikavimo: Straipsniai apie tai, kaip geriausiai klasifikuoti CSBD pagal TLK-11 (su ištraukomis iš kai kurių):

Atitinka šiuolaikinius požiūrius į priklausomybę sukeliančio elgesio konceptualizavimą (pvz., Brandas ir kt., 2019 mPerales ir kt., 2020 m), teigiame, kad proceso požiūriu pagrįstos perspektyvos svarstymas padės išsiaiškinti, ar CSBD gali būti geriausiai suvokiamas priklausomybės sistemoje.

Šiame komentare aptariama, ar kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimą (CSBD) geriausia priskirti prie impulsų valdymo sutrikimo, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, ar atsižvelgiant į žaidimų ir lošimo sutrikimų charakteristikas, kaip priklausomybę sukeliantį elgesį. Sutampantys bruožai yra šie: atitinkamo perdėto elgesio kontrolės praradimas, vis didesnio prioriteto teikimas tiriamam perdėtam elgesiui ir tokio elgesio palaikymas nepaisant neigiamų pasekmių. Be empirinių įrodymų, susijusių su pagrindiniais mechanizmais, fenomenologija taip pat atlieka svarbų vaidmenį teisingai klasifikuojant CSBD. Fenomenologiniai CSBD aspektai aiškiai kalba už CSBD klasifikavimo pagal priklausomybę sukeliančio elgesio skėtį.
 

be vaidmens neigiamos stiprinimo motyvacijos kad Gola ir kt. (2022 m.) apibūdinti kaip pagrindinį CSBD vystymosi kelią, kliniškai, bent jau vystymosi proceso pradžioje, panašaus į narkotikų vartojimą. teigiamas motyvacijos stiprinimas dažnai yra labai svarbūs. Tai keičiasi vystymosi eigoje4figūra 1 iliustruoja, kaip tai gali sukelti „į priklausomybę panašius“ simptomus, susijusius su impulsyvumu, kompulsyvumu ir priklausomybe.

Nors Brandas ir kolegos sutelkia dėmesį į tai, ar priklausomybę sukeliančio elgesio teorijos ir mechanizmai yra taikomi siūlomoms elgesio priklausomybėms, yra visiškai protingas, galime tikėtis ir turėtume paskatinti diskusijas apie tikslų priklausomybę sukeliančių savybių ir mechanizmų pobūdį...

..sutampančio visuomenės psichikos sveikatos požiūrio į narkotikų vartojimą ir susijusias priklausomybės ligas vertė yra itin svarbi siekiant sumažinti žalą. Kai pamokos iš darbo, susijusios su visuomenės psichikos sveikatos požiūriais į narkotikų vartojimo sutrikimus ir azartinių lošimų sutrikimus, yra svarbios su kitomis siūlomomis elgesio priklausomybėmis, tai gali būti ypač svarbus jų įtraukimo į šią rubriką pateisinimas.

Šiame komentare nagrinėjamas Brand ir kt. pasiūlymas. (2022). Sutinkame su sistema, nes joje pabrėžiama klinikinė perspektyva, reikalaujanti suderintų klasifikacijų ir kriterijų, kad būtų sukurtos veiksmingos diagnostinės procedūros ir veiksmingi gydymo būdai. Be to, siūlome įtraukti poreikį atpažinti galimą priklausomybę sukeliantį elgesį įtraukiant ketvirtąjį meta-lygmens kriterijų: „pilkosios literatūros įrodymai“.


Atnaujinti. Peržiūrėkite šiuos „2“ straipsnius daugiau: