Pasaulio sveikatos organizacijos ICD-11: kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas

ICD-11

Šiame puslapyje aprašytas procesas, kurio metu Pasaulio sveikatos organizacija pripažino kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą TLK-11.

Porno narkomanai netrukus bus diagnozuojami naudojant PSO diagnostikos vadovą (ICD-11)

Kaip galbūt girdėjote, 2013. \ T Diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), kuriame išvardytos psichikos sveikatos diagnozės, atsisakė įtraukti sutrikimą, vadinamą „hipereksualiu sutrikimu“. Tokia diagnozė galėjo būti naudojama diagnozuojant priklausomybę nuo lytinio elgesio. Ekspertai teigia tai sukėlė didelių problemų tiems, kurie kenčia:

Ši atskirtis trukdė prevencijai, moksliniams tyrimams ir gydymo pastangoms ir paliko gydytojus be oficialaus kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozės.

Pasaulio sveikatos organizacija gelbėjo

Šis Pasaulio sveikatos organizacija skelbia savo diagnostikos vadovą, žinomą kaip Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD), kuri apima visų žinomų ligų, įskaitant psichikos sveikatos sutrikimus, diagnostinius kodus. Jis naudojamas visame pasaulyje, jis skelbiamas pagal atviras autorių teises.

Tad kodėl DSM plačiai naudojamas Jungtinėse Valstijose? APA skatina DSM naudojimą vietoj ICD, nes APA uždirba milijonus dolerių parduodant su autorių teisėmis susijusias medžiagas, susijusias su DSM. Tačiau kitur pasaulyje daugelis praktikų remiasi laisvu ICD. Iš tikrųjų abiejų vadovų kodų numeriai atitinka ICD.

Kitas TLK leidimas, TLK-11, turėtų būti išleistas kažkada 2018 m. (Nors psichinės sveikatos dalis gali būti atidėta ir paskelbta atskirai). TLK-5 redaktoriai, priešingai nei DSM-11 redaktoriai, siūlo įtraukti naują psichinės sveikatos diagnozę, kuri apimtų tuos, kurie turi sutrikimų, susijusių su seksualiniu priklausomybės elgesiu.

Štai dabartinę siūlomą kalbą:

6C92 Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas pasižymi nuolatiniu nesugebėjimu suvaldyti intensyvių, pasikartojančių seksualinių impulsų ar potraukių, sukeliančių pasikartojantį seksualinį elgesį. Simptomai gali būti pasikartojantys seksualiniai veiksmai, kurie tampa pagrindiniu asmens gyvenimo akcentu iki to, kad nepaisoma sveikatos ir asmens priežiūros ar kitų interesų, veiklos ir atsakomybės; daugybė nesėkmingų pastangų žymiai sumažinti pasikartojantį seksualinį elgesį; ir besitęsiantis pasikartojantis seksualinis elgesys, nepaisant neigiamų padarinių arba dėl jo gaunantis menką pasitenkinimą arba jo nedarantis.

Nepavykus suvaldyti intensyvių seksualinių impulsų ar potraukių ir dėl to pasikartojančio seksualinio elgesio pasireiškia ilgą laiką (pvz., 6 mėnesius ar ilgiau) ir jis sukelia ryškų kančią ar reikšmingą asmeninių, šeimos, socialinių, švietimo, profesinės ar kitos svarbios funkcionavimo sritys. Siaubo, visiškai susijusio su moraliniais sprendimais ir nepritarimo seksualiniams impulsams, potraukiui ar elgesiui, nepakanka šiam reikalavimui įvykdyti.

Šis naujas „Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas(CSBD) diagnozė yra labai svarbi. Pirma, tai padės tiems, kurie kenčia, reikia gydymo, kurio jiems reikia. Antra, oficiali diagnozė pasaulyje pirmaujančiame medicinos vadove palengvins tolesnius tyrimus. Be oficialios diagnozės, kai kurie seksologijos žurnalai ir profesionalūs žurnalai (įskaitant populiarius) Psichologija šiandien) atsisakė skelbti susijusius tyrimus ir komentarus. (Pasidalinta per asmeninę korespondenciją su srovėmis PT Oficialios diagnozės nebuvimas trukdė skelbti kritiškai svarbius mokslinius tyrimus ir sulėtino šio sutrikimo rizikos suvokimą.

Ką sako pro-porn aktyvistai?

Kai kurie pornografiją skatinantys ir nuo priklausomybės priklausantys seksologai naują CSBD diagnozę netinkamai apibūdino kaip priklausomybių nuo seksualinio elgesio sąvokos „atmetimą“. Kovos su priklausomybe seksologai gali apgauti pasauliečių ir simpatiškų tinklaraštininkų narius, tačiau jų teiginys yra tuščias, nes nei DSM-5, nei TLK-11 nenaudoja žodžio „priklausomybė“, kad apibūdintų pripažintas priklausomybes. Nesvarbu, ar tai būtų metas, heroinas, rūkymas, lošimai ar internetiniai žaidimai, dviejuose diagnostikos vadovuose vietoj „priklausomybės“ vartojamas terminas „sutrikimas“. Viena vertus, nesąžiningi žmonės yra teisūs - nerasite „priklausomybės nuo pornografijos“, „priklausomybės nuo sekso“ ar „priklausomybės kibernetiniam seksui“, nurodytų TLK-11 ar DSM-5. Bet taip pat nerasite „priklausomybės nuo metamfetamino“, „priklausomybės nuo kokaino“ ar „priklausomybės nuo lošimų“, nors tai yra DSM-5 pripažinti sutrikimai. Vadinamasis sekso ir pornografijos priklausomybės „atmetimas“ yra klaidinantis naysayerių teiginys.

Be to, naujausias kūrinys Pasaulinė psichiatrija (pasaulyje aukščiausio lygio psichiatrijos žurnalas), kuris dar labiau mažina tuščią pretenziją. Štai ištrauka iš Pasaulinė psichiatrija kūrinys, kurį kūrė ekspertai, dirbantys ICD-11. Iš tiesų autorius Geoffrey Reed yra atsakingas už visas psichikos sutrikimų diagnozes ICD-11. Autoriai aiškiai nurodo, kad ICD-11 neatmeta galimybės, kad prievartinis seksualinis elgesys iš tiesų gali būti priklausomybė. Vietoj to, ICD-11 priėmė konservatyvų, laukiantį ir matomą požiūrį, kai skelbiami tolesni tyrimai.

Elgesio priklausomybė

… Šiuo metu vyksta aktyvi mokslinė diskusija apie tai, ar kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas gali būti elgesio priklausomybės pasireiškimas. ICD-11 atveju buvo rekomenduojama palyginti konservatyvi pozicija, pripažįstant, kad mes dar neturime galutinės informacijos apie tai, ar procesai, susiję su sutrikimo vystymu ir palaikymu, yra lygiaverčiai cheminės medžiagos vartojimo sutrikimams, azartiniams lošimams ir žaidimams. Dėl šios priežasties komplikinis seksualinio elgesio sutrikimas neįtrauktas į ICD-11 grupių sutrikimų grupę dėl medžiagų vartojimo ir priklausomybės elgesio, o ne impulsų kontrolės sutrikimų. Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo suvokimas vystysis, kai tyrimas paaiškins fenomenologiją ir neurobiologinius šios būklės pagrindus.

Lošimo sutrikimai

Trumpai tariant, ICD-11 priėmė tą pačią strategiją, kai ji buvo naudojama „azartinių lošimų sutrikimams“. Kai lošimai pirmą kartą buvo gydomi, ji taip pat buvo apibūdinama kaip „impulsų kontrolės sutrikimas“, kai jis buvo toliau tiriamas. Daugelis šimtų studijų vėliau, lošimų sutrikimas, dabar buvo apibūdinamas kaip elgesio priklausomybės sutrikimas. Kaip paaiškinta „Degustacijos įrodymas yra skanus: duomenys reikalingi modeliams ir hipotezėms, susijusioms su kompulsiniais seksualiniais elgesiais, išbandyti “(2018):

Kaip aprašyta kitur (Kraus, Voon ir Potenza, 2016a), vis daugėja leidinių apie CSB, 11,400 m. jų skaičius viršijo 2015 XNUMX. Nepaisant to, esminiai klausimai dėl CSB konceptualizavimo lieka neatsakyti (Potenza, Gola, Voon, Kor ir Kraus, 2017). Būtų svarbu apsvarstyti, kaip DSM ir Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) veikia apibrėžimo ir klasifikavimo procesų atžvilgiu. Tai darydami manome, kad svarbu sutelkti dėmesį į azartinių lošimų sutrikimą (dar vadinamą patologiniu lošimu) ir kaip į tai buvo atsižvelgiama DSM-IV ir DSM-5 (taip pat TLK-10 ir būsimajame TLK-11).

DSM-IV patologinis lošimas buvo klasifikuojamas kaip „impulsų valdymo sutrikimas, niekur kitur nepriskirtas“. DSM-5 jis buvo perklasifikuotas kaip „su medžiagomis susijęs ir priklausomybę sukeliantis sutrikimas“. ... Panašus požiūris turėtų būti taikomas CSB, kuris šiuo metu svarstomas kaip įtraukimas į impulsų kontrolės sutrikimą į TLK-11 (Grant ir kt., 2014; Kraus ir kt. 2018).

CSBD perkelti?

Be to, kai kurie pirmiau minėto kūrinio autoriai jau viešai pareiškė, kad yra pakankamai įrodymų, kad CSBD gali būti apibūdinamas kaip sutrikimas dėl priklausomybės elgesio (tai yra, kaip lošimai ir lošimai bus apibūdinami artėjančiame ICD-11). Taigi kai kurie ekspertai tikisi, kad CSBD taip pat galiausiai migruos ten. Štai ką pasakė šie ekspertai naujausias kūrinys:

Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų neurobiologijos tyrimas parodė, kad susidaro dėmesys dėl dėmesio šališkumo, skatinamojo dėmesio atributų ir galvos smegenų reaktyvumo, kurie rodo esminius panašumus su priklausomybėmis. ... Manome, kad kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, kaip priklausomybės sutrikimo, klasifikacija atitinka naujausius duomenis ir gali būti naudinga gydytojams, tyrėjams ir asmenims, kenčiantiems nuo šio sutrikimo ir asmeniškai nukentėjusiems nuo jo.

Akivaizdu, kad kiti ekspertai vis dar nėra apsisprendę ir nori pamatyti daugiau tyrimų ir komentarų prieš prisiimdami TLK šiai pozicijai. Tai nėra neįprasta naujų diagnozių atveju. Tačiau jau dabar DSM inžinierius Jon E. Grant, JD, MD, MPH, profesorius - Čikagos universiteto Psichiatrijos ir elgesio neuromokslų katedros Pritzkerio medicinos mokykla paskelbė 2018 m. straipsnis straipsnyje Dabartinė psichiatrija, aiškiai nurodant, kad CSBD „galima tiksliai diagnozuoti ir sėkmingai gydyti“. Jis pažymi, kad CSBD „taip pat vadinama seksualine priklausomybe ar hiperseksualumu“. Tai reiškia, kad jo eksperto nuomone, TLK-11 „neatmetė“ priklausomybės nuo seksualinio elgesio; ji pasirinko tik CSBD bendrą terminą.

Pagrindiniai mechanizmai

Be to, mokslinių tyrimų kalnai atskleidžia, kad priklausomybės nuo elgesio \ tmaisto priklausomybė, patologinis lošimas, vaizdo žaidimų, Interneto priklausomybe ir pornografija) ir priklausomybės nuo narkotikų dalis yra daug tokių pačių pagrindinius mechanizmus sukelia a bendrų pakeitimų rinkimas smegenų anatomijoje ir chemijoje.

Atsižvelgiant į naujausius mokslo pasiekimus, seksualinio elgesio priklausomybės modelio kritika yra nepagrįsta ir pasenusi (be to, nė vienas tyrimas dar nepadarė pornografijos priklausomybės modelio). Remiantis priklausomybės modeliu, dabar yra 38 neurologiniai tyrimai su pornografijos vartotojais / lytiniais narkomanais, atskleidžiant smegenų pokyčius, atspindinčius tuos, kurie atsiranda dėl narkomanų (ir. \ t 14 literatūros apžvalga). Papildomai, 22 tyrimai parodė, kad buvo nustatyta, kad pornografijos vartojimas padidėjo (tolerancija), pripratimas prie pornografijos ir netgi pasitraukimo simptomai. - kurie visi yra pagrindiniai priklausomybės rodikliai.

Svarbus dalykas yra tai, kad, paskelbus naująjį ICD-11, pornografijos priklausomybė bus diagnozuojama naudojant naują CSBD diagnozę - tol, kol dulkės ir toliau įsikurs medicinos srityje.

Misijos klausimai

TLK remia Pasaulio sveikatos organizacija. Remiantis TLK tikslu, „Tai leidžia pasauliui palyginti ir dalytis informacija apie sveikatą naudojant bendrą kalbą. TLK apibrėžia ligų, sutrikimų, traumų ir kitų susijusių sveikatos sutrikimų visatą. Šie teisiniai asmenys išvardyti išsamiai, kad viskas būtų padengta “. (Pasaulio sveikatos organizacija, 2018 m.). Taigi tikslas yra apimti visas teisėtas sveikatos problemas, kad jas būtų galima stebėti ir tirti visame pasaulyje.

Toks vienodumas yra labai svarbus aiškioms diagnozėms, tinkamam gydymui ir prevencijai. Taigi beveik visi klinikai (psichiatrai, psichikos sveikatos specialistai, klinikiniai psichologai, narkomanijos gydytojai ir prevenciniai darbuotojai) labai pritaria siūlomos CSBD diagnozės paskelbimui.

Tačiau nepamirškite, kad yra ir kitų disciplinų. Pavyzdžiui, daugelis negydytojų turi savo dienotvarkę. Paprastai jie negydo tų kančių. Tiesą sakant, jie netgi gali turėti motyvų, prieštaraujančių pacientams reikalingos pagalbos suteikimui, o spaudoje jie kartais girdi labai garsiai. Grupes, kurios kartais patenka į šią ne klinikų kategoriją, galima rasti pagrindinėse psichologinėse žiniasklaidos priemonėse, žaidimų ir pornografijos pramonėje (ir jų tyrinėtojų), sociologų, kai kurių seksologų ir žiniasklaidos tyrinėtojų. Neretai didžiosios pramonės įmonės mąstantiems lyderiams moka reikšmingus išlaikytinius, kurie pasisako už pozicijas, kurias tokios pramonės įmonės norėtų matyti / likti politikoje.

Bet kokiu atveju gerai suprasti, kad skirtingos disciplinos gali turėti labai skirtingus motyvus. Protinga suabejoti, ar kokie nors konkretūs atstovų motyvai skatina žmonijos gerovę, ar kenkia gerovei.

Atnaujinti. Peržiūrėkite šiuos „2“ straipsnius daugiau: