Pasaulinė sveikatos organizacija („Reward Foundation“) priskyrė „psichikos sveikatos sutrikimams“ priskirtą „kompulsinį seksualinį elgesį“

„Pornhub“ logotipas

18 birželio 2018, Tarptautinės ligų klasifikacijos, 11, autoriaith Persvarstymas, pranešimas spaudai, kuriame skelbiama, kad būsimos ICD-11 įgyvendinimo versija dabar yra prieinama internete. Jis pirmą kartą įtraukė kompulsinį seksualinį elgesį (nuoroda į originalų straipsnį).

Diagnozė

Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas [6C72], galiausiai, suteikia sveikatos priežiūros specialistams formalią, akivaizdžią diagnozę dėl negalėjimo kontroliuoti seksualinį elgesį, nepaisant neigiamų pasekmių. Faktinis naujų kodų įgyvendinimas visur skiriasi, tačiau svarbiausia yra tai, kad pasaulio sveikatos specialistai sutiko, kad kompulsinis seksualinis elgesys nusipelno diagnozės. Tai platus terminas, kuris gali būti naudojamas visiems, kurie atitinka jo kriterijus. „Kompulsinis seksualinis elgesys“ taip pat vadinamas „seksualine priklausomybe ar hiperseksualumu“ pagal diagnostikos ekspertą Joną E. Grantą, JD, MD, MPH Dabartinė psichiatrija (Vasario 2018: p.3). Nauja CSBD diagnozė taip pat gali būti naudojama diagnozuojant tuos, kuriems būdingi sunkūs interneto pornografijos naudojimo simptomai.

Daugiau nei 80% žmonių, turinčių kompulsinį seksualinį elgesį, praneša apie pernelyg didelį ar probleminį pornografijos naudojimą.

„Probleminis pornografijos naudojimas gali būti ryškus hiperseksualumo pasireiškimas (literatūroje jis taip pat vadinamas seksualiniu kompulsyvumu, seksualine priklausomybe ar pernelyg seksualiniu elgesiu - Kafka, 2010; Karila ir kt., 2014; Wéry & Billieux, 2017), nes keliuose tyrimuose daugiau nei 80% hiperseksualumo turinčių žmonių pranešė apie pernelyg didelį / probleminį pornografijos vartojimą (Kafka, 2010; Reid ir kt., 2012) “. (Bőthe ir kt. 2018: 2)

Diagnostiniai vadovai, tokie kaip PSO Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-11) ir Amerikos psichiatrijos asociacija Psichikos sveikatos diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) psichikos sveikatos būklės savaime nėra „priklausomybės“. Jie renkasi „sutrikimą“.

„Kompulsinis seksualinis elgesys“ diagnozuojamas dėl nesugebėjimo kontroliuoti intensyvių, seksualinių impulsų ar skatinimų, dėl to pasikartojantis seksualinis elgesys ilgą laiką (pvz., 6 mėnesius ar ilgiau).

CSBD diagnozė

Ankstyvieji kritikai susirūpino, kad bet kokia oficiali diagnozė bus naudojama patologizuoti seksualines mažumas ir alternatyvias seksualines praktikas. Tačiau norint atitikti CSBD diagnostinius kriterijus, problemiškas elgesys turi sukelti nuolatinį ryškų nerimą ar reikšmingą asmens, šeimos, socialinių, švietimo, profesinių ar kitų svarbių funkcionavimo sričių sutrikimą. Kitaip tariant, naujojoje diagnozėje pacientai nėra diagnozuojami remiantis kas seksualinis elgesys, kuriuo jie laisvai įsitraukia. Jis diagnozuoja pacientus pagal nuolatinį sutrikimą ir kančią. Jei seksualinis elgesys, nepriklausomai nuo to, kokia forma jis yra, nesukelia nė vienos, naujoji diagnozė nebus taikoma.

Kiti kritikai įspėjo, kad CSBD diagnozė gali sukelti klaidingą diagnozę pacientams, kurių elgesys iš tikrųjų nebuvo kompulsinis ir kurio kančia buvo dėl moralinio sprendimo pacientui ar specialistui. Siekiant užkirsti kelią tokiems rezultatams, nauja diagnozė numato, kad „nelaimė, kuri yra visiškai susijusi su moraliniais sprendimais ir nepritarimu seksualiniams impulsams, raginimams ar elgesiui, yra nepakankama.“ Kitaip tariant, pacientas turi iš tikrųjų nesugebėti kontroliuoti impulsų ir būti pasikartojantis seksualinis elgesys, kuris tapo problemiškas.

Diagnostikos vadovai Debatai

Buvo pradėta daug diskusijų dėl naujos klasifikacijos paskelbimo ICD-11. Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (praktiškai vadinamas hiperseksualiu sutrikimu) buvo įtrauktas į DSM-5, bet galiausiai buvo atmestas. Pasak pirmaujančių neurologų, „Ši atskirtis trukdė prevencijai, moksliniams tyrimams ir gydymo pastangoms ir paliko gydytojus be oficialaus kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozės.“ (Potenza ir kt. 2017)

Šiuo metu pagrindinė naujos CSBD diagnozės kategorija yra impulsų kontrolės sutrikimai, kurie apima tokias diagnozes kaip Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] ir Intermittent Explosive Disorder [6C73]. Tačiau vis dar kyla abejonių dėl idealios kategorijos. Kaip nurodė Yale neurologas Marc Potenza MD PhD ir Mateusz Gola, doktorantas, mokslininkas Lenkijos mokslų akademijoje ir Kalifornijos universitete San Diegas, „Dabartinis pasiūlymas klasifikuoti CSB sutrikimą kaip impulsų kontrolės sutrikimą yra prieštaringas, nes buvo naudojami kiti modeliai. siūloma… Yra duomenų, rodančių, kad CSP dalijasi daug funkcijų su priklausomybėmis. “(Kraus ir kt. 2018)

Verta paminėti, kad į TLK-11 įtraukiamos azartinių lošimų diagnozės, susijusios su abiem sutrikimais dėl priklausomybės sukeliančio elgesio ir esant impulsų kontrolės sutrikimams. Taigi sutrikimų skirstymas į kategorijas nebūtinai turi būti vienas kitą išskiriantis (Bőthe ir kt. 2018: 2). Klasifikacija taip pat gali keistis laikui bėgant. Lošimų sutrikimai iš pradžių buvo klasifikuojami kaip impulsiniai sutrikimai tiek DSM-IV, tiek TLK-10, tačiau, remiantis empirinio supratimo pažanga, lošimo sutrikimas buvo perklasifikuotas į „su medžiagomis susijusį ir priklausomybės sutrikimą“ (DSM-5) ir a „Sutrikimas dėl priklausomybės sukeliančio elgesio“ (TLK-11). Gali būti, kad ši nauja CSBD diagnozė gali vykti panašiu raidos kursu, kaip ir lošimų sutrikimas.

Nepriklausomai nuo to, kaip ši diskusija vyksta laikui bėgant, dabartinis CSBD įtraukimas į ICD-11 suteikia sveikintiną ir būtiną pripažinimą, kad yra žmonių, kuriems reikia veiksmingos klinikinės intervencijos, kad jie galėtų geriau derėtis dėl seksualinio elgesio ir jo pasekmių. Tai taip pat palengvins labai reikalingą būsimą probleminio seksualinio elgesio tyrimą.

„Būtų svarbu apsvarstyti, kaip DSM ir Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) veikia apibrėžimo ir klasifikavimo procesų atžvilgiu. Tai darydami, mes manome, kad svarbu sutelkti dėmesį į lošimo sutrikimą (dar vadinamą patologiniu lošimu) ir į tai, kaip jis buvo svarstomas DSM-IV ir DSM-5 (taip pat TLK-10 ir būsimame TLK-11). DSM-IV patologiniai lošimai buvo priskirti kategorijai „Impulsų kontrolės sutrikimas, niekur kitur nepriskirtas“. DSM-5 jis buvo perklasifikuotas į „Su medžiagomis ir priklausomybe susijusį sutrikimą“. „Panašus požiūris turėtų būti taikomas ir CSB, kurį šiuo metu svarstoma įtraukti į TLK-11 kaip impulsų kontrolės sutrikimą (Grant ir kt., 2014; Kraus ir kt. 2018) “. Šios citatos yra paimtos iš Gola ir Potenza 2018.

Gydymas

Jei pažadinti Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) klasifikuoja žaidimų sutrikimus ir CSBD kaip psichikos sveikatos sąlygas, a ataskaita Globėjas laikraštis teigė, kad Londono ligoninė ruošiasi įsteigti pirmąjį Nacionalinės sveikatos tarnybos finansuojamą interneto priklausomybės centrą jaunimui ir suaugusiems. Sekso terapeutai kitur pastebėjo, kad daugėja jaunų klientų, kurie priverstinai naudojasi pažinčių programėlėmis ir internetiniais pokalbių kambariais ir dėl to kenčia nuo psichinės sveikatos.

Pasak Lenkijos mokslų akademijos ir Kalifornijos San Diego mokslininko Mateuszo Golos mokslų daktaro, nauja CSBD diagnozė turi ir kitų privalumų. „Jame išdėstyti aiškūs diagnostiniai kriterijai. Be to, dabar klinikiniai psichologai ir psichiatrai mokys sutrikimą. Be oficialios CSBD diagnozės daugelis gydytojų nebuvo informuoti apie kompulsinius seksualinio elgesio klausimus. Galų gale, ši diagnozė taip pat galėtų suteikti daugiau pacientų galimybę gauti draudimą. “Gola pridūrė, kad nauja diagnozė,„ neišsprendžia problemos, kaip veiksmingai gydyti CSBD, tačiau tai leidžia atlikti nuoseklesnius tyrimus, galinčius sukelti standartizuoti, patikimi metodai. “

Padidėjusi pacientų prieiga

Shane W. Kraus, Ph.D. Masačusetso universiteto medicinos mokyklos Edith Nourse Rogers memorialinės veteranų ligoninės psichiatrijos docentas ir elgesio priklausomybių klinikos direktorius, kalbėdamas apie naują diagnostikos kategoriją, sakė: „Tai yra teigiamas pirmasis žingsnis. CSBD įtraukimas į TLK-11 greičiausiai padidintų pacientų prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų (tarptautiniu mastu ir JAV). Be to, įtraukimas padidintų mokslinių tyrimų finansavimą, kuris istoriškai buvo sutelktas į diagnozuojamus psichinės sveikatos sutrikimus. Be to, manau, kad tai sumažintų nukentėjusių asmenų stigmą ir padidintų paslaugų teikėjų švietimą šiuo klausimu “.

Mokymo sveikatos specialistų

Išreikštas neseniai išleisto „ICD-11“ leidimo tikslas yra leisti šalims mokyti sveikatos priežiūros specialistus vadovo diagnozėse. Mokslininkai taip pat paragino gydytojus ir konsultantus mokyti ir geriau suprasti kompulsinius seksualinius elgesius:

„Taip pat svarbu, kad priežiūros paslaugų teikėjai (ty gydytojai ir konsultantai), iš kurių asmenys gali kreiptis pagalbos, būtų susipažinę su CSB. Atlikdami tyrimus, kuriuose dalyvavo daugiau nei 3,000 tiriamųjų, besigydančių CSB, dažnai girdėjome, kad CSB kenčiantys asmenys ieškodami pagalbos ar bendraudami su gydytojais susiduria su daugeliu kliūčių („Dhuffar & Griffiths“, 2016 m). Pacientai praneša, kad gydytojai gali vengti šios temos, teigia, kad tokių problemų nėra, arba siūlo, kad žmogus turi aukštą seksualinį potraukį, ir turėtų jį priimti vietoj gydymo (nepaisant to, kad šiems asmenims CSB gali jaustis ego-dystoniniu ir švino neigiamų pasekmių). Manome, kad tiksliai apibrėžti CSP sutrikimo kriterijai skatins švietimo pastangas, įskaitant mokymo programų, kaip įvertinti ir gydyti CSP sutrikimų simptomus, ugdymą. Tikimės, kad tokios programos taps psichologų, psichiatrų ir kitų psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, taip pat kitų priežiūros paslaugų teikėjų, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojų, klinikinio mokymo dalimi. “(Kraus ir kt. 2018)

Apdovanojimo fondas

Šis Apdovanojimo fondas yra novatoriška švietimo labdaros organizacija, leidžianti sekso ir meilės mokslą pasiekti plačiai auditorijai. Mūsų dėmesys sutelktas į internetinės pornografijos poveikį paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Londono karališkasis bendrosios praktikos gydytojų koledžas akreditavo mus rengti 1 dienos seminarus profesionalams apie interneto pornografijos poveikį psichinei ir fizinei sveikatai. Tai palaiko Pasaulio sveikatos organizacijos tikslus, kurios spaudos pranešime toliau pabrėžiamas profesionalų mokymo poreikis. Mes taip pat mokome mokyklose ir vėliau šiais metais pateiksime pamokų planus ir mokymus mokytojams. Mes siūlome konsultavimo paslaugas organizacijoms, kurios nori kurti informavimo apie pornografinę žalą programas.

Norėdami gauti interviu ar daugiau informacijos, įskaitant visą nurodytų šaltinių kopijas, kreipkitės į [apsaugotas el. paštu].

FOOTNOTE

Visas. \ T ICD-11 pranešimas spaudai.

PSO išleidžia naują tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD 11) 18 birželis 2018 naujienų leidinys Ženeva

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) šiandien skelbia naują Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-11).

TLK yra pagrindas nustatyti sveikatos tendencijas ir statistiką visame pasaulyje. Joje yra apie 55 000 unikalių traumų, ligų ir mirties priežasčių kodų. Tai teikia bendrą kalbą, leidžiančią sveikatos specialistams dalytis informacija apie sveikatą visame pasaulyje.

„ICD yra produktas, kurį WHO iš tiesų didžiuojasi“, - sako PSO generalinis direktorius dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Tai leidžia mums suprasti tiek daug apie tai, ką daro žmonės susirgę ir miršta, ir imtis veiksmų, kad užkirstų kelią kančioms ir išgelbėtų gyvybes.“

TLK-11, kuris buvo sukurtas daugiau nei dešimtmetį, žymiai patobulino ankstesnes versijas. Pirmą kartą jis yra visiškai elektroninis ir turi daug patogesnį formatą. Buvęs precedento neturintis sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie prisijungė prie bendradarbiavimo susitikimų ir teikė pasiūlymus, dalyvavimas. TLK būstinė PSO būstinėje gavo daugiau nei 10 000 pakeitimų pasiūlymų.

ICD-11 bus pristatyta Pasaulio sveikatos asamblėjoje gegužės 2019, kad ji būtų priimta valstybėms narėms, ir įsigalios 1 2022. Šis leidimas yra išankstinis peržiūra, leidžianti šalims planuoti, kaip naudoti naują versiją, paruošti vertimus ir apmokyti sveikatos priežiūros specialistus visoje šalyje.

ICD taip pat naudoja sveikatos draudikai, kurių kompensacijos priklauso nuo ICD kodavimo; nacionalinių sveikatos programų vadovų; duomenų rinkimo specialistai; ir kiti, kurie seka pažangą pasaulio sveikatos srityje ir nustato sveikatos išteklių paskirstymą.

Naujasis ICD-11 taip pat atspindi medicinos pažangą ir mokslinio supratimo pažangą. Pavyzdžiui, kodai, susiję su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms, yra labiau suderinti su Pasauline antimikrobinio atsparumo stebėjimo sistema (GLASS). ICD-11 taip pat gali geriau surinkti duomenis apie saugumą sveikatos priežiūros srityje, o tai reiškia, kad nereikalingi įvykiai, kurie gali pakenkti sveikatai, pvz., Nesaugūs darbo srautai ligoninėse.

Į naująjį ICD taip pat įtraukiami nauji skyriai, vienas apie tradicinę mediciną: nors milijonai žmonių naudojasi tradicine medicina visame pasaulyje, jis niekada nebuvo klasifikuojamas šioje sistemoje. Kitas naujas skyrius apie seksualinę sveikatą apjungia sąlygas, kurios anksčiau buvo suskirstytos į kitus būdus (pvz., Lyčių nelygybė buvo įtraukta į psichikos sveikatos sąlygas) arba aprašyta kitaip. Žaidimų sutrikimas buvo įtrauktas į skyrių dėl priklausomybės sutrikimų.

„Pagrindinis šio persvarstymo principas buvo supaprastinti kodavimo struktūrą ir elektroninius įrankius - tai leis sveikatos priežiūros specialistams lengviau ir visiškai įrašyti sąlygas“, - sako dr. Robert Jakob, PSO klasifikatorių terminų ir standartų grupės vadovas.

Dr. Lubna Alansari, PSO Sveikatos metrikų ir matavimų generalinio direktoriaus padėjėja, sako: „ICD yra sveikatos informacijos pagrindas, o ICD-11 pateiks naujausią informaciją apie ligos modelius.“