Perspektyva: elgesio priklausomybės klausimas, Markas Potenza (2015)

Gamta 522, S62 (25 m. Birželio 2015 d.) Doi: 10.1038 / 522S62a

Paskelbta internete - 24 m. Birželio 2015 d

Norint suprasti ir sėkmingai gydyti kompulsinius įpročius, reikia daugiau mokslinių tyrimų ir skirto finansavimo, sako Marc Potenza.

Yale Univ.

Kokį elgesį galima laikyti priklausomybe? Azartiniai lošimai, lošimai, interneto naudojimas, seksas, apsipirkimas ir valgymas gali tapti pernelyg dideli, tačiau ar jie turėtų būti pažymėti kaip priklausomybės atvejai, tai yra nuolatinė diskusija.

Naujausiame penktame leidinyje. \ T Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM – 5) - 2013 m. Amerikos psichiatrų asociacijos išleista knyga, apibrėžianti ir klasifikuojanti psichikos sveikatos būklę. Lošimų sutrikimas buvo perkeltas iš kategorijos „Impulsų kontrolės sutrikimai, niekur kitur nepriskirti“ į „Su medžiagomis susiję ir priklausomybės sutrikimai“. Tai reiškia reikšmingą poslinkį nuo aštuntojo dešimtmečio vyravusio požiūrio, kad priklausomybės yra sutrikimai, susiję su priverstiniu narkotikų vartojimu, o daugybė su medžiagomis nesusijusių elgesio rūšių dabar gali būti laikomos priklausomybėmis.1.

Lošimų sutrikimas šiuo metu yra vienintelė ne cheminė būklė, kuri yra įtraukta į priklausomybę DSM – 5, nors darbo grupė pasiūlė, kad interneto žaidimų sutrikimas (IGD) reikalauja papildomų tyrimų. Daugelis IGD aspektų išlieka prieštaringi, įskaitant tai, kiek internetas gali būti transporto priemonė, palyginti su sutrikimo židiniu, ir, jei reikia sutikti su platesniu „interneto naudojimo sutrikimu“, tai kiek naudojimas reiškia priklausomybę. Darbo grupė daugiausia dėmesio skyrė žaidimams, nes tuo metu tai buvo labiausiai ištirta ir neabejotinai problematiška interneto naudojimo forma2, tačiau elgesys, pvz., socialinis tinklas ir pornografija, taip pat yra nagrinėjamas. Tokie interneto naudojimo būdai taip pat atrodo kliniškai svarbūs: probleminis internetinis socialinis tinklas, pavyzdžiui, susijęs su prastu emociniu reguliavimu ir problemomis, susijusiomis su alkoholio vartojimu tarp universitetų studentų.3. Atsižvelgiant į tai, kad su skaitmeninėmis technologijomis auga daugiau žmonių, atsižvelgiant į platesnį su internetu susijusią veiklą, kaip potencialiai priklausomybę, yra svarbu priklausomybės tyrėjams.

Keistas keistas elgesys

Tačiau netgi jei tokios diagnozės būtų priimtos, klausimas, kur nubrėžti liniją tarp nenormalaus ir normalaus elgesio, vis dar yra diskusijų metu ir prisidėjo prie didelių paplitimo įverčių probleminio interneto naudojimo skirtumų.2. Šiuo metu DSM – 5 naudoja griežtesnę lošimo sutrikimo diagnozavimo ribą (ji turi atitikti 4 ar daugiau įtraukimo kriterijų iš 9) arba interneto žaidimų sutrikimų (5 ar daugiau iš 10), nei diagnozuojant cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus (2 ar daugiau įtraukimo kriterijų) 11); privalome pasirūpinti, kad nepakankamai įvertintume, kaip plačiai paplitęs toks elgesys be medžiagos, ir neigiamą jų poveikį visuomenės sveikatai.

Kita prieštaringa tema yra priklausomybė nuo lyties. Buvo pasiūlyti ir išbandyti formalūs hiperseksualių sutrikimų kriterijai4, tačiau ši sąlyga nebuvo įtraukta į DSM – 5. Kaip ir kitose elgesio priklausomybėse, diskutuojama apie tai, kur nustatyti normalaus ir nenormalaus seksualinio aktyvumo ribą. Nepaisant to, kognityvinių ir biologinių pokyčių, susijusių su troškimo ir atlygio schemomis, panašumai buvo pastebėti tarp kompulsinių seksualinio elgesio ir medžiagų bei azartinių lošimų priklausomybių, o priklausomybės požymių, pvz., Troškimų, įvertinimo skalės yra svarbios seksualinės elgsenos aspektams. Geriau suprasti etiologinius ir susijusius veiksnius, tokius kaip psichologiniai ir biologiniai veiksniai, susiję su azartiniais lošimais ir priklausomybėmis nuo narkotikų, taip pat susiję su hiperseksualumu, turėtų padėti klasifikuoti pastangas ir skatinti tikslinių gydymo būdų kūrimą.

Kitas elgesys, įskaitant besaikį valgymą ir apsipirkimą, taip pat kartais laikomas priklausomybe. Pažymėtina, kad pacientams, gydomiems dopaminą skatinančiu Parkinsono ligos gydymu, kartais atsirado per daug valgymo, apsipirkimo, sekso ir lošimo įpročių, o tai rodo, kad gali būti biologinis ryšys, lemiantis visą šį elgesį. Tačiau yra niuansų: nors nustatyta, kad nutukimas turi biologinių savybių su priklausomybėmis nuo medžiagų, įvairūs būdai, kuriais pasireiškia būklė, rodo, kad priklausomybė nuo maisto gali būti būdinga tik nutukimą turinčių asmenų pogrupiui. Visų pirma asmenys, turintys besaikio valgymo sutrikimų, greičiausiai atitiks priklausomybės nuo maisto kriterijus, o tai rodo panašumus su lošimų ir medžiagų vartojimo sutrikimais. Jei įrodoma, kad maisto produktai gali sukelti priklausomybę, svarbu nustatyti konkrečius maisto produktus ar maisto komponentus ir įgyvendinti atitinkamą visuomenės sveikatos politiką ir intervencijas.

Nors ekspertai diskutuoja, kurie ne medžiagų sutrikimai gali būti priklausomybės atvejai, žmonės ir toliau kelia problemų. Taigi reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima geriau suprasti epidemiologines, klinikines, neurobiologines, genetines ir kultūrines savybes, kurios padeda užkirsti kelią ir gydyti priklausomybę nuo elgesio. Moksliniai tyrimai buvo svarbiausi rengiant DSM – 5, ir panašų procesą reikėtų naudoti rašant 11-ąjį Pasaulio sveikatos organizacijos leidimą (numatomas 2017 m.) Tarptautinė ligų klasifikacija. Tačiau tam, kad tai įvyktų, finansavimo agentūros turi teikti pirmenybę ne cheminių medžiagų priklausomybės tyrimams. Jungtinėse Amerikos Valstijose Nacionaliniai sveikatos institutai apima skyrius, susijusius su narkotikais ir alkoholiu, bet nė vienas, kuris nukreiptas į priklausomybę nuo elgesio. Nacionalinio elgesio priklausomybės instituto įkūrimas padėtų tobulinti mokslinius tyrimus šioje srityje. Prancūzijoje vyriausybė reikalauja, kad priklausomybės gydymo centrai teiktų priežiūrą žmonėms, turintiems elgesio priklausomybę. Taigi, kaip mes klasifikuojame šiuos elgesius, yra tiesioginių klinikinių pasekmių, ir yra svarbu suprasti, kaip geriausiai užkirsti kelią priklausomybei nuo elgesio ir padėti žmonėms, patiriantiems su jais susijusią žalą.

Nuorodos

  1. Potenza, MN priklausomybė 101, 142 – 151 (2006).
  2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
  3. ISI
  4. PubMed
  5. Straipsnis
  6. Rodyti kontekstą
  7. PubMed
  8. Straipsnis
  9. Rodyti kontekstą
  10. PubMed
  11. Straipsnis
  12. Rodyti kontekstą
  13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
  14. Reid, RC et al. J. Sex Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Atsisiųsti nuorodas

 

Autoriaus informacija

Narystė

  1. Marc Potenza yra „Yale“ universiteto „New Haven“, Konektikutas, kompetencijos centro direktorius.

Autorius susirašinėjimui

Susirašinėjimas: