Testosterono ir erekcijos sutrikimas

Daug jaunas vyrai su erekcijos disfunkcija neteisingai daro prielaidą, kad kaltas turi būti mažas testosteronas. Tai labai mažai tikėtina labai mažai testosterono reikia atlikti erekciją, daugelis ED tyrimų neatitinka koreliacijos su testosteronu, o T papildymas yra veiksmingas tik sunkiai hipogonadiniems pacientams.

Lytiškai funkcinių ir disfunkcinių vyrų plazmos testosterono kiekis.

Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.

Schwartz MF, Kolodny RC, Meistrai WH.

Abstraktus

Plazmos testosterono lygis 341 vyrų, turinčių seksualinę disfunkciją, grupėje buvo lyginamas su 199 vyrų, kurių seksualinė funkcija normali. Visi tiriamieji dalyvavo 2 savaičių intensyvioje jungtinės sekso terapijos programoje „Masters & Johnson“ institute. Testai nustatomi naudojant kolonėlių chromatografijos metodus naudojant radioimunologinius tyrimus; visi kraujo mėginiai buvo paimti antrą gydymo dieną nuo 8:00 iki 9:00 ryto po nakties badavimo. Cirkuliuojantis testosterono kiekis vyrams, sergantiems normalia lytine funkcija (vidutiniškai 635 ng / dl), reikšmingai nesiskyrė nuo testosterono reikšmių lytiniu keliu disfunkciniu vyru (vidurkis 629 ng / dl). Tačiau vyrams, turintiems pirminę impotenciją (N = 13), testosterono lygis buvo žymiai didesnis nei vyrams, turintiems antrinę impotenciją (N = 180), vidutinis jų lygis buvo atitinkamai 710 ir 574 ng / dl (p <0.001). Vidutinis testosterono lygis vyrams, turintiems ejakuliacijos nepakankamumą, buvo 660 ng / dl (N = 15), o vyrų, kuriems buvo ankstyva ejakuliacija, vidurkis buvo 622 ng / dl (N = 91). Testosterono koncentracija plazmoje nebuvo susijusi su gydymo rezultatais, tačiau neigiamai koreliuodavo su pacientų amžiumi.


Hipofizės gonadų sistema veikia pacientams, sergantiems erekcijos impotencija ir priešlaikine ejakuliacija.

Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.

Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.

Abstraktus

Hipofizės sėklidžių sistema buvo tiriama vyrams, turintiems psichogeninę impotenciją. Ištirti aštuoni pacientai, kuriems pirminė erekcijos impotencija yra 22–36 metai, aštuoni vyrai, kuriems antrinė erekcijos impotencija yra 29–55 metai, ir 16 vyrų, kuriems ankstyvos ejakuliacijos amžius yra 23–43 metai. Paskutinė grupė buvo dar suskirstyta į du pogrupius: E1 (n = 7) pacientai, neturintys, ir E2 (n = 9) pacientai, turintys nerimo ir vengimo elgesį dėl koitalinės veiklos. Šešiolika normalių suaugusių vyrų, kurių amžius 21–44 metai, buvo kontrolinė grupė. Diagnozė nustatyta po psichiatrinių ir fizinių tyrimų. Tyrime nebuvo atsižvelgta į pacientus, kurie pirmiausia patyrė libido praradimą. Kiekvieno paciento 3 valandos metu buvo paimti dešimt iš eilės kraujo mėginių. Išmatuotas luteinizuojantis hormonas (LH), bendras testosteronas ir laisvas (nesusijęs su baltymu) testosteronas. Statistinė analizė parodė, kad tarp pacientų ir normalios kontrolės reikšmingų skirtumų nebuvo.


 

Plazmos testosterono ir testosterono rišamumas vyrams, sergantiems impotencija, oligospermija, azoospermija ir hipogonadizmu.

Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.

Abstraktus

Vidutinė testosterono koncentracija plazmoje (+/- SD), naudojant Sephadex LH-20 ir konkurencinį baltymų prisijungimą, 629 normalių suaugusių vyrų grupei buvo 160 +/- 100 ng / 27 ml, 650 +/- 205 ng / 100 ml 27 bejėgiai vyrai, turintys normalias antrines lytines savybes, 644 +/- 178 ng / 100 ml 20 vyrų, sergančių oligospermija, ir 563 +/- 125 ng / 100 ml 16 azoospermijos vyrų. Nė viena iš šių verčių reikšmingai nesiskiria. 21 vyrui, turinčiam klinikinių hipogonadizmo požymių, vidutinis testosterono kiekis plazmoje (+/- SD), kurio 177 +/- 122 ng / 100 ml, reikšmingai (P <0.001) skyrėsi nuo normalių vyrų.Vidutinis testosterono rišimo afinitetas (matuojamas pagal plazmos, reikalingos 50% 3 H-testosterono žymeniui surišti, reciproką) buvo panašus normaliems, impotentams ir oligosperminiams vyrams. Nors mažesnis azoospermijos vyrams, skirtumas nebuvo reikšmingas (P> 0.1). 12 iš 16 hipogonadalių vyrų prisijungimo prie testosterono afinitetas buvo normalus, tačiau keturiais vėluojančio brendimo atvejais nustatyta padidėjusi rišimosi afinitetų, panašių į įprastų suaugusių moterų ar priešpubertinių berniukų (maždaug dvigubai didesnė už suaugusių vyrų). Šie rezultatai padeda paaiškinti, kodėl androgenų terapija paprastai yra nenaudinga gydant impotenciją.


Ar testosteronas atlieka erekcijos funkciją?

Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.

Mihailas N.

PASKIRTIS:

Nepaisant nusistovėjusio testosterono vaidmens stiprinant lytinį potraukį, tiksli jo įtaka erekcijai vyrams lieka neaiški. Pagrindiniai šios apžvalgos tikslai yra išaiškinti testosterono vaidmenį erekcijos funkcijoje ir įvertinti jo gydomąją vertę vyrams, sergantiems erekcijos disfunkcija (ED).

METODAI:

Atitinkamos literatūros (anglų, prancūzų ir ispanų) peržiūra nuo 1939 iki birželio 2005 buvo atlikta naudojant duomenų šaltinius iš MEDLINE, endokrinologijos vadovėlių ir rankinių paieškų kryžminių nuorodų iš originalių straipsnių ir recenzijų. Įtraukti klinikiniai tyrimai, tyrimai su gyvūnais, atvejų ataskaitos, apžvalgos ir gairės.

Rezultatai:

Gyvūnų ir preliminarūs žmogaus tyrimai rodo, kad testosteronas gali palengvinti erekciją, veikdamas kaip varpos arterijų ir kraujagyslių sinusoidų vazodilatatorius. Po kastracijos dauguma vyrų, bet ne visi, erekciją prarado iš dalies arba visiškai. Hipogonadizmas nėra paplitęs ED atvejis, pasireiškiantis maždaug 5% atvejų, ir apskritai trūksta ryšio tarp testosterono kiekio serume, kai yra normalus ar vidutiniškai mažas kiekis, ir erekcijos funkcija.

Daugeliu tyrimų, kuriuose testosteronas buvo skirtas gydyti ED hipogonadinius vyrus, kenčia nuo metodologinių problemų ir praneša apie nenuoseklius rezultatus, tačiau apskritai rodo, kad testosteronas gali būti pranašesnis už placebą. Pacientams, kuriems yra sunkus hipogonadizmo laipsnis, su testosterono terapija labiau tikėtina, kad erekcijos funkcija pagerės.

Gydymas testosterono gali pagerinti atsaką į fosfodiesterazės 5 (PDE5) inhibitorius hipogonadinių vyrų ir vyrų, sergančių mažai normaliu serumo testosteronu. Pakartotinis rytinio serumo testosterono matavimas yra gana tikslus ir paprastas būdas įvertinti androgeniškumą, tačiau laisvų ar biologiškai prieinamų testosterono matavimų rekomenduojama esant tokioms sąlygoms, kurios keičia lytinio hormono surišančio globulino (SHBG), pvz. nutukimu.

Išvados:

Turimi duomenys rodo, kad daugumoje vyrų cirkuliuojantis testosterono kiekis, gerokai mažesnis už normalią ribą, yra būtinas normaliai erekcijai ir pėdomsskrybėlę, kurioje yra didesnis testosterono kiekis serume, gali neturėti didelės įtakos erekcijos funkcijai. Visų vyrų, sergančių ED, hipogonadizmas yra būtinas, siekiant nustatyti sunkaus hipogonadizmo ir kai kurių lengvo ar vidutinio sunkumo hipogonadizmo atvejus, kuriems gali būti naudingas testosterono gydymas.


Hipogonadizmo reikšmė erekcijos disfunkcijoje.

Pasaulio J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.

Buvat J1, Bou Jaoudé G.

Abstraktus

Apžvelgti hipogonadizmo, apibrėžto kaip mažas testosterono (T) lygis, vaidmenį erekcijos disfunkcijoje (ED). Literatūros apžvalga.

T serume T yra mažesnis nei 3 ng / ml 12% pacientų, įskaitant 4% ir 15% po 50 amžiaus. Pakaitiniai tyrimai su sunkiu hipogonadizmu sergantiems vyrams rodo, kad seksualinis potraukis ir susijaudinimas, taip pat seksualinio aktyvumo ir spontaniško erekcijos dažnis aiškiai priklauso nuo T. Psichinės erekcijos yra iš dalies priklausomos nuo T. T poveikis seksualinei funkcijai yra priklausomas nuo dozės iki ribinio lygio, kuris yra nuoseklus individo viduje, tačiau labai skiriasi tarp individų, nuo 2 iki 4.5 ng / ml. Reikia daugiau įrodymų, kad būtų galima patvirtinti, kad T reikšmingai veikia vyrų intrapenilinį kraujagyslių mechanizmą, kaip tai daroma gyvūnams.

Epidemiologiniuose tyrimuose nebuvo nustatyta įtikinamų T sąsajų su ED. Klinikinės patirties atveju, nors atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė, kad T terapija nuolat atkuria erekcijos funkciją jauniems hipogonadiniams pacientams, kurių T yra mažesnis nei 3.46 ng / ml, šio gydymo poveikis dažniausiai buvo nusivylęs, kai vartojamas vien vyresniems pacientams konsultacijos ED, kurie vėliau diagnozuojami kaip hipogonadizmas po įprastinių T matavimų. Šiuos prastus rezultatus tikriausiai galima paaiškinti dideliu bendrų ligų paplitimu ir tuo, kad pats ED gali sukelti hipogonadizmą.

Kombinuotas gydymas T ir PDE5 inhibitoriais (PDE5I) gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems hipogonadu, kai T terapija vien tik neveikia. Vis dėlto reikia daugiau įrodymų, patvirtinančių hipotezę, kad tam tikriems vyrams reikia visiško PDE5I poveikio T, nes PDE5I sugebėjo atkurti pilną erekciją sunkiai hipogonadiniais vyrais. Nors žemas T lygis ne visada yra vienintelė ED priežastis hipogonadų ED pacientams, yra svarbi nauda, ​​kai atliekamas ED hipogonadizmo patikrinimas. Mažas T lygis pateisina 3 mėnesio T-terapijos tyrimą, prieš derinant PDE5I, jei tik T terapija neveikia.