Gydytojas Penzel aprašo HOCD desensibilizacijos procesą

Pornografijos priklausomybės poveikis gali apimti netikėtus seksualinio skonio pokyčiusPASTABOS: Tai puikus straipsnis apie faktinį HOCD sergantį pacientą, tačiau jis skirtas žmonėms, kurie pornografiją naudoja kaip būdą palengvinti savo nerimą. Vartotojams gali tekti nutraukti orgazmą į pornografiją, kuriai jie nori pajusti jautrumą, arba suteikti smegenims prieštaringus signalus. PASTABA: Penzelas nerekomenduoja gydyti pornografinių narkomanų.

——————————————————

Fred Penzel, Ph.D.

Kai pirmą kartą pamačiau Maiklą, negalėjau nepastebėti, koks prislėgtas jis atrodė. Raudonplaukis tvirtai užaugęs septyniolikmetis sunkiai pakėlė galvą į viršų. Tėvai sakė, kad jis kelias savaites buvo tikrai nuleistas, tačiau niekas nežinojo, kodėl ir jis taip pat nepadėjo. Atrodo, kad jis negalėjo sugalvoti energijos į mokyklą, o norėjo likti savo kambaryje vienas. Jis buvo geras mokinys, jam patiko žaisti savo mokyklos lakroso komandoje ir buvo aktyviai įsitraukęs į studentų valdžią. Tuo metu, kai jis turėjo galvoti apie kolegijų, į kurias būtų galima kreiptis, pasirinkimą, jis tarsi išėjo iš gyvenimo. Kai kurie galimi įkalčiai buvo jo tėvų pranešimas, kad jis staiga išmetė brangų kultūrizmo žurnalų rinkinį, ir tai, kad jis, atrodo, vengė bet kokio kontakto su savo vaikino draugais. Kitas įžvalga buvo ta, kad jo tėvas sirgo OKS, o tai man buvo ypač įdomu, nes atrodo, kad sutrikimas kartais pasireiškia kai kuriose šeimose. Sužinoti, kas čia vyksta, bus mano pirmoji ir tikriausiai sunkiausia užduotis, nes jis vienintelis galėjo padėti išspręsti šią paslaptį.

Maiklas ir aš atsisėdome vienas priešais kitą, jam krintant į priekį kėdėje, nuleistą galvą ir susikabinus rankomis. Aš bandžiau įtraukti jį į mažą pokalbį, kad pralaužčiau ledą. Viskas, ką gavau mainais, buvo keletas skiemenų atsakymų. - Ar norite ką nors man pasakyti? Aš paklausiau. „Ne“, buvo atsakymas. Atrodė, kad visa jo maniera sako, kad jis taip pat labai jaudinasi. Gal taip buvo, kaip jis kramtė lūpas ir mušė koją.

Kaip mes, terapeutai, kartais darome, aš nusprendžiau pasinaudoti proga ir veikti pagal intuiciją, tiesiog nufotografuoti tamsoje, remdamasis turimais įrodymais. Žinojau, kad tai rizikinga, nes jei klystu, jis gali atsisakyti toliau kalbėtis su manimi. Vis dėlto maniau, kad turiu tai teisingai, remdamasis turimais įkalčiais. - Maiklai, - staiga pasakiau, - ar tu nerimauji, kad gali būti gėjus? Su tuo jis šoko atgal į savo kėdę, išplėtęs akis. Tarsi kažkas būtų davęs elektros smūgį. "Ką? Iš kur tu sužinojai?" jis aiktelėjo. „Niekas to nežino. Niekas! “ Nuėjau toliau. - Ar todėl išmetėte savo žurnalus? Aš paklausiau. Jis linktelėjo man. Per pastaruosius dvidešimt nelyginius metus mačiau daugybę tokių atvejų, todėl nusprendžiau ištraukti visas stoteles ir iš tikrųjų viską pajudinti, kai tik atkreipiau jo dėmesį.

- Leisk man atspėti, - palinkau į priekį. „Vieną dieną darei tai, ką darai visada, ir staiga pradėjai kitaip atkreipti dėmesį į save. Kai susitelkėte į save, staiga jums kilo mintis: „Gal tai reiškia, kad esu gėjus. Iš kur aš galiu žinoti, kad nesu? “ Aš tęsiau: „Nuo tada jūs vis tikrinate save, žinote, pavyzdžiui, žiūrite į vaikinus ar merginas ir bandote pamatyti, kas jus traukia. Gal žiūrite, kaip kalbate, ar einate, ar judinate rankas, kad pamatytumėte, ar tai darote taip, kaip tai darytų gėjus ar tiesus žmogus. Kaip man sekasi iki šiol, Mike? “ Jis spoksojo į mane ir atsakė: „Jaučiuosi išsišokęs, tarsi skaitytum mano mintis“.

Toliau paaiškinau, kad tikrai neturiu ESP (kiek žinojau), bet kad jis serga labai paplitusia obsesinio-kompulsinio sutrikimo forma (dar vadinama OCD santrumpa); apie kurį nedaug kalbama, o jo amžiaus žmonės tikrai nedaug. Daugelis žmonių, turinčių įkyrios seksualinės tapatybės minčių, pasidalijo tam tikrais mano apibūdintais simptomais, todėl jų nebuvo sunku atspėti. Aš siejau su juo, kad vienu metu, prieš kelerius metus, aš iš tikrųjų pastebėjau gydantį šešis skirtingus žmones vienu metu dėl tokio tipo OKS ir kad mes netgi surengėme palaikymo grupės susitikimą tik šiai grupei. Aš pridūriau, kad šios mintys neapsiribojo vien heteroseksualiais žmonėmis ir kad aš net gydžiau homoseksualų pacientą, kurį kamavo įkyrios mintys, kad jis gali būti tiesus.

Maiklas patvirtino, kad abejotinos mintys būti gėjumi staiga kilo vieną dieną, kai jis peržiūrėjo vieną iš savo kultūrizmo žurnalų. Jis prisiminė, kad žiūrėjo ypač į vieną paveikslėlį ir pagalvojo: „Įdomu, ar šis vaikinas man atrodo patrauklus?“ Tuo jis staiga labai sunerimo ir pasibaisėjo, kad gali turėti tokią mintį. Jis taip pat nustatė, kad ateinančiomis dienomis jis negalėjo išsigalvoti minties. Pablogino tai, kad kiti vaikinai mokykloje turėjo įprotį erzinti vienas kitą, kad jie yra gėjai, o tai nėra neįprastas įvykis. Pastabos, kurias jis anksčiau gūžtelėjo pečiais, dabar tapo labai bauginančios. "Ką daryti, jei jie tikrai gali pasakyti?" jis prisiminė savęs paklausęs. Jis pastebėjo, kad vengia savo įprastos minios. Jis išmetė kultūrizmo žurnalus. Jis nustojo lankyti mokyklą. Niekas nepadėjo. Atrodė, kuo sunkiau jis dirbo, kad nesusimąstytų, ar jis gėjus, ar ne, tuo daugiau jis apie tai pagalvos. „Bet aš nesu gėjus, - pabrėžė jis, - manęs netraukia vaikinai, tai kodėl aš taip galvoju? Manęs niekada netraukė vaikinai! “ Jis trumpam sustojo. - Bet mintys atrodo tokios tikros.

Aš paaiškinau Michaelui, kad šie įkyrūs klausimai nebuvo „tikri“ klausimai, o mintys nebuvo „tikros“ mintys. Šie dalykai, kurie atrodė tokie realūs, atsirado dėl smegenų chemijos problemų ir kad nebuvo realių atsakymų į jo abejones, todėl, kad ir kaip sunkiai jis tikrintų save, savo elgesį ir mintis, jis negalės ištrinti abejonių . OKS (kadaise žinoma kaip „Abejojanti liga“) neleido jam. Aš jam pasakiau, kad vis dėlto mintys buvo tik mintys, kad ir kokios šiurpios jos būtų, ir kad jos tikrai neturėjo jėgų priversti jį jaudintis. Tiesa buvo ta, kad jis iš tikrųjų kėlė nerimą. To įrodymas buvo tas, kad net ir žmonės, atsigavę po OKS, vis tiek praneš apie nemalonias mintis, tačiau taip pat priduria, kad mintys jų nebekėlė. Kodėl? Kadangi terapijos pagalba jie susidūrė su mintimis ir susiformavo jiems toleranciją iki taško, kur jie nebeteikė reakcijos. „Tikroji problema nėra mintys, - pasakiau aš, - problema yra tai, ką jūsų bandymai suvaldyti nerimą daro jūsų gyvenimui ir jūsų sugebėjimui juo gyventi“. Kitas dalykas, kurį bandžiau jam pabrėžti, buvo tai, kad žmonėms nebuvo neįprasta kartais kilti abejotinų minčių apie savo seksualumą, tačiau žmonės, neturintys OKS, galėjo geriau nuspręsti, kaip jie iš tikrųjų jaučiasi dėl šių dalykų, ir galų gale galėtų mintis palikti nuošalyje. . „Mūsų tikslas, - sakiau jam, - bus išmokti palaipsniui susidurti su mintimis ir atsispirti pakankamai ilgoms prievartoms, kad sužinotumėte tiesą apie visa tai. Jums teks susidurti su daugybe abejonių ir jaustis taip, tarsi kartais rizikuotumėte, tačiau jei to laikysitės, palaipsniui imsite nejautrinti minčių, ir atrodys, kad jos nebeturi jūsų atžvilgiu galios “. Tai buvo neabejotinai daug pagalvota, ir Michaelui prireiks artimiausių sesijų, kad visa tai iš tikrųjų suvirškintų.

Viena iš tikrai beprotiškų OKS savybių yra ta, kad tai gali priversti žmogų abejoti pagrindiniais dalykais, apie kuriuos niekas niekada neabejotų. Galima suabejoti net jų seksualine tapatybe. Kenčiantys žmonės labai stengsis įveikti šią abejonę, net žlugdydami savo gyvenimą savo beviltiškais veiksmais. Prievartos, tokios kaip pakartotinis klausinėjimas, dalykų vengimas, užtikrinimo ieškojimas ir tikrinimas, trumpuoju laikotarpiu gali būti naudingos, ir tai palaiko problemą. Laikydamiesi nuo dalykų, kurie jiems kelia nerimą, kenčiantys žmonės tik jaučiasi jautrūs šiems dalykams. Be to, tai padeda tik trumpam, o neilgai trukus grįžta abejonės, kaip visada. Laimei, šis procesas taip pat veikia atvirkščiai arba, kaip mano mėgstamiausias posakis: „Jei norite apie tai mažiau galvoti, galvokite apie tai daugiau“.

Mykolas bandė valdyti savo nerimą daugiausia vengdamas išmesti savo žurnalus, vengdamas draugų, o ne eiti į mokyklą. Jis taip pat dvigubai tikrino savo mintis ir pamatė, ar jis iš tikrųjų tikėjo. Galiausiai jis atskleidė, kad jis taip pat pakaitomis žiūri į kitus berniukus ir tada merginas, bandydamas nuspręsti, kam jis labiau patrauktas. Jis, pats, pripažino, kad net tada, kai šie dalykai veikė (ir dažnai jie iškėlė daugiau klausimų), reljefas truko tik trumpą laiką.

Sužinoję daug daugiau apie Maiklą ir jo gyvenimą, mes pradėjome ruoštis elgesio terapijai, kuri būtų pagrindinė mūsų gydymo dalis. Konkretus terapijos tipas, kurį atliktume, yra žinomas kaip „Poveikio ir atsako prevencija“. Taikant tokio tipo elgesio terapiją, žmogus savo noru ir palaipsniui save veikia didesniuose dalykuose, kurie jį vargina, ir tuo pačiu sutinka priešintis priverstinei veiklai, kurią naudojo, kad mažiau jaudintųsi. Viso to tikslas yra sužinoti, kad jei jie tik ilgai liks prie to, kas juos jaudina pakankamai ilgai, jie pamatys tiesą apie tai, kad tai tik beprasmės mintys ir kad nerimas palaipsniui mažės, net jei jie tai darys nieko. Galutinis tikslas yra, kad žmogus galėtų sau pasakyti: „Gerai, kad galėčiau galvoti apie šiuos dalykus, bet man nereikia dėl jų nieko daryti“.

Kaip pirmąjį gydymo žingsnį mes nustatėme visas įvairias Michaelio įkyriąsias mintis, susijusias su buvimu gėjumi, ir tada visas įvairias prievartas, kurias jis naudojo bandydamas suvaldyti nerimą, kylantį dėl minčių. Toliau išvardinome visas situacijas, kurias galėjome sugalvoti, kurios jam sukeltų nerimą. Tai apėmė tokius dalykus kaip buvimas šalia savo draugų, jo draugų pokštas apie tai, kad jis yra gėjus, apkabina kitą vaikino draugą, eina į filmą tik su kitu vaikinu, žiūri į patrauklių vaikinų ar merginų nuotraukas, žiūri romantiškas scenas filmuose, tiesiog girdi žodis „gėjus“ ar panašūs žodžiai, homoseksualių personažų matymas per televizorių ar filmus, žiūrėjimas į gėjų žurnalus, gėjų svetainių lankymas ir kt. Tada mes bandėme kiekvienai iš šių situacijų priskirti skaičių vertes nuo 0 iki 100, pažiūrėk, kas buvo blogiau už ką. Aš pasakiau Michaelui, kad kartu sukursime specialiai jam skirtą programą, naudodami šio sąrašo elementus. Mes pradėtume nuo sudėtingų situacijų, kurias jis įvertino maždaug 20, ir dirbtume aukštyn. Padėjau jam išsirinkti kelis žemesnio lygio daiktus, taip pat įrašiau garso įrašą, kurį jis galėjo klausytis kelis kartus per dieną. Aš paaiškinau, kad tai buvo ekspozicijos juosta, skirta pakelti jo nerimą iki vidutinio lygio ir paskatinti jį „daugiau pagalvoti“. Jis šiek tiek nusijuokė, kai aš jam pasakiau: „Tu negali būti nuobodu ir bijoti tuo pačiu metu“. Juosta buvo dviejų minučių trukmės įrašas, kuriame apskritai kalbėjau apie tai, kaip kai kurie žmonės negalėjo būti tikri dėl savo seksualinių nuostatų, ir pasirodė esanti kitokia, nei jie manė. Jis pastebėjo, kad tai tikrai sukėlė tam tikrą nerimą, tačiau tikėjo, kad sugebės to išklausyti. Jis vis klausėsi, kol pasidarė nuobodu. Vėlesnės juostos jam iš tikrųjų pasakė, kad jis galbūt yra homoseksualus, o dar vėliau - apie tai, kad jis tikrai yra. Suplanavau, kad jis galų gale įrašys savo paties juostas, kuriose jis sutiks, kad jis yra gėjus, ir netrukus „išeis“ ir išeis į viešumą. Aš taip pat pabrėžiau, kad jam bus vis svarbiau pritarti jo mintims. Tai tikriausiai bus vienintelis svarbiausias uždavinys, kurį atliksime ir kad viską atliksime per terapiją. Išsiuntęs jį su pirmuoju užduočių sąrašu, pasakiau, kad jis pamatys, jog nebus taip blogai, kaip bijojo. Aš pridūriau, kad blogiausia terapijos diena buvo diena prieš pradedant.

Pirmosios savaitės pabaigoje Maiklas atrodė tikrai nustebęs, kai įėjo ir man pasakė, kad juosta tikrai tapo nuobodi ir kad jis pasirengęs naujai. Atrodė, kad jis kiek mažiau jaudinasi ir didžiuojasi tuo, kad atliko pirmąjį namų darbų etapą. Savaitė po savaitės jis tvarkėsi sąraše. Jis pamažu sugebėjo pasakyti tai, ko bijojo sakyti, žiūrėti nuotraukas, kurių nemėgo žiūrėti, klausytis žodžių, kurių bijojo girdėti, ir įsivaizduoti dalykus, kurių tikrai nenorėjo įsivaizduoti. Kai kurie dalykai buvo kova dėl jo likimo, nes tai reiškė jo blogiausias abejones. Savo garbei jis laikėsi jų ir atsisakė pasiduoti, net kai negavo momentinių rezultatų. Jis ugdė pasitikėjimą tuo, ką darė. Galėjau pasakyti, kad jis tobulėjo, kai pagaliau sugebėjo pajuokauti apie savo mintis. Vieno užsiėmimo metu jis atėjo vilkėdamas rausvus marškinius. "Ar žinote, kodėl aš tai dėviu?" - tarė jis, kilstelėjęs antakius. „Kodėl?“ Aš jo paklausiau. - Nes aš gėjus, - atsakė jis su šypsena. - Ar nežinojai? Žinojau, kad mes laimime.

Pagaliau atėjo diena, kai buvome patekę į Michaelo sąrašo pabaigą. Jis jau nieko nevengė, o blogiausi dalykai jo sąraše, atrodo, jam nieko nedarė. Jis galėjo toleruoti juos visus ir nejautė poreikio pabėgti ar jų išvengti. Parodžiau jam sąrašą, kad primintų, kur jis pradėjo. Peržiūrėjęs, jis iš dalies sau pasakė: „Negaliu patikėti, kad šie dalykai mane nervino“. Jis pridūrė: „Man tikrai nepatiko daryti kai kuriuos dalykus, kuriuos atlikote tu, bet aš džiaugiuosi, kad juos padariau. Aš neturiu visų tų nemalonių daiktų, pripildančių galvą “. Aš jam pasakiau, kad darbas atliktas tik puse. "Ką turi galvoje?" - paklausė jis suglumęs. - Dabar jūs turite likti tokiu būdu, - atsakiau. - Laikykis savęs oficialiai sveikstančiu, - paskelbiau. „Bet jūsų darbas nesibaigė. Tai reiškia, kad nuo šiol turėsite atlikti techninę priežiūrą. Kai kils minčių apie homoseksualumą (ir jos bus), turėsite ir toliau su jomis sutikti, o ne grįžti prie tų dalykų, kuriuos darėte anksčiau, nei tai, kas tik dar labiau pablogino situaciją. Žmonės, kurie grįžta prie tokių sprendimų, baigiasi recidyvu. Kaip ir terapija, laikui bėgant priežiūra bus lengviau. Tai taps antrąja prigimtimi “. Bandžiau palikti jį mintimi, kad šis kitas etapas bus toks pat svarbus, kaip ir pirmasis. Pabrėžiau, kad OKS buvo lėtinė problema, o tai reiškia, kad nors ir galite pasveikti, nesate „išgydyti“. Tam tikra prasme tai panašu į astmą ar diabetą. „Žmonės, kurie atsinaujina, - pasakiau jam, - yra tie, kurie mano, kad jie yra išgydyti“. - Nesijaudink, - atsakė Maiklas, - aš per daug dirbau, kad tik to atsisakyčiau. Jis buvo toks geras, kaip jo žodis. Netrukus jis išėjo į koledžą, o keli man atsiųsti el. Laiškai parodė, kad jis gerai išmoko savo elgesio terapijos. Net mokyklos spaudimas negalėjo priversti jo grįžti. Paskutinės jo žinutės metu viskas buvo gerai.

Jei norite daugiau sužinoti apie tai, ką dr. Penzelas sako apie OKS, pažiūrėkite į jo savipagalbos knygą „Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai: pilnas sveikimo ir sveikatos būdo vadovas“ (Oxford University Press, 2000). Daugiau apie tai galite sužinoti www.ocdbook.com. Originalus straipsnis