Jaunų suaugusiųjų gyvenimo kokybės ir impulsyvumo / kompulsyvumo ryšys (2019)

1. Įvadas

Jauni suaugusiųjų amžius apima didelius individo aplinkos aplinkos pokyčius - tai pereinamasis laikotarpis, kurio metu žmonės gali tapti labiau nepriklausomi nuo šeimos (pvz., pereiti į universitetą), pirmą kartą pradėti reikšmingą darbą ir susikurti visą gyvenimą. socialinius santykius (įskaitant partnerystes). Ne tik išoriniai pokyčiai, bet ir suaugusiųjų jaunimas yra labai svarbus laikas smegenų vystymasistiek struktūros, tiek funkcijų (Casey ir kt., 2017 m, Colver ir Longwell, 2013, Sharda ir kt., 2015 m). Elgesys įpročiai jaunimas dažnai turi ilgalaikių pasekmių ir gali išlikti laikui bėgant, pvz medžiagos vartojimas sutrikimai (Degenhardt ir kt., 2016 m), kuris savo ruožtu veikia smegenų vystymąsi ir pažinimas (Cservenka ir Brumbackas, 2017 m). Dvi pagrindinės sąvokos, ypač svarbios jaunų suaugusiųjų ir supratimo formoms psichopatologija yra impulsyvumas ir kompulsyvumas. Impulsyvumas reiškia elgesys (arba tendencijos į elgesį), kurios yra pernelyg skubios, rizikingos ir lemia neigiamą poveikį ilgalaikius rezultatus (Evendenas, 1999 m). Kompulsyvumas reiškia elgesį (arba tendencijas elgsenai), kurie yra standūs, pasikartojantys ir funkciškai pažeidžiami (Robbins ir kt., 2012 m). Norminiuose nustatymuose paaugliams jauni suaugusieji yra santykinai impulsyvūs, tačiau impulsyvumas laikui bėgant gali sumažėti (Mitchell ir Potenza, 2014, Steinberg ir kt., 2009 m). Tačiau kompulsyvumas yra mažai gerai ištirtas išilginiu požiūriu Pritaikymo tyrimai kad tam tikras elgesys (ypač medžiagų vartojimas) laikui bėgant gali pereiti nuo impulsyvumo prie kompulsinio poveikio, nes elgesys kartojamas (Belinas ir kt., 2008 m, Koob ir Le Moal, 2008).

Nors pagrindinių psichikos sutrikimų poveikis (nuotaika, nerimasir medžiagų vartojimo sutrikimai) life jaunimas buvo plačiai ištirtas, kiti sutrikimai, ypač impulsų kontrolės sutrikimai dažnai nepastebėta (Bellas ir kt., 2013 m, Lipari ir Hedden, 2013, Patel ir kt., 2016 m, Patel ir kt., 2007 m).

Todėl šio tyrimo tikslas buvo ištirti klinikinius, \ t asmenybėir pažinimo priemones, susijusias su gyvenimo kokybe jauniems suaugusiesiems, akcentuojant impulsyvumą ir kompulsyvumą. Šiam tikslui pasiekti naudojome inovacinį statistinį požiūrį daliniai mažiausi kvadratai, kuri yra naudinga, kai yra palyginti didelis kintamųjų skaičius, palyginti su imties dydžiu; ir kai tikėtina, kad duomenys bus koreliuojami ir paprastai nepaskirstomi. Mes hipotezėme, kad gyvenimo kokybė būtų reikšmingai susijusi su daugeliu jaunų suaugusiųjų sutrikimų, tačiau ypač dėl impulsų kontrolės sutrikimų, be medžiagos vartojimo, nerimo ir nuotaika sutrikimų. Mes taip pat prognozavome, kad sunkesnis impulsyvumas, atsispindintis klausimynu ir pažintinėmis priemonėmis, būtų susijęs su blogesne gyvenimo kokybe. Priešingai, mes numatėme, kad kompulsinis simptomai palyginti su gyvenimo kokybe šioje aplinkoje.

2. Metodai

3. Rezultatai

Daliniai mažiausiai kvadratai (PLS) davė optimalų vieno veiksnio modelį (1 pav), kuris paaiškino 17.8% dispersijos paaiškinamuosiuose kintamuosiuose ir 19.7% gyvenimo kokybės skirtumų. Likusių ir kvantilinių sklypų tikrinimas parodė gerą tinkamumą, o ne reikšmingus nuokrypius. Paaiškinamos demografinės, klinikinės ir pažinimo priemonės, kurios buvo reikšmingos PLS modelyje 2 pav.

1. Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (241KB)
2. Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

Pav 1. Kairė: dalinė kvadratų (PRESS) sklypo likutinė suma, rodanti, kad optimalus veiksnių skaičius buvo vienas. Teisė: aiškinamojo faktoriaus balų skalė (X) nuo. \ t life veiksnių balas (Y), rodantis gerą tinkamumą.

1. Atsisiųsti aukštos kokybės vaizdą (278KB)
2. Atsisiųskite pilno dydžio vaizdą

Pav 2. PLS modelio rezultatai. The X ašyje išvardytos demografinės, klinikinės ir pažinimo priemonės, kurios buvo statistiškai reikšmingai prognozuojamos life, y- rodo kiekvieno kintamojo apkrovą prie modelio (+ ve apkrovos rodo blogesnę gyvenimo kokybę; - apkrovos pagerina gyvenimo kokybę).

IED: vidinis matmuo / papildomas matmenų perkėlimo uždavinys (papildomos matmenų klaidos); CGT: Cambridge Gamble užduotis; SCIPG: netinkamas lošimas Struktūrinio balo Klinikinis pokalbis dėl lošimų sutrikimų; BISAI: Barratto dėmesys impulsyvumas; BISMI: Barratt motorinis impulsyvumas; BISNI: Barratt neplanuojantis impulsyvumas; MIDICB: „Minnesota Impulse Disorder“ interviu kompulsinis pirkimo sutrikimas; MIDIED: MIDI nereguliarus sprogimo sutrikimas; MIDIBED: MIDI persivalgymo sutrikimas; etohdepabuse: alkoholis vartoti sutrikimą Mini tarptautinėje neuropsihijos inventoriuje; subdepabuse: medžiagų vartojimo sutrikimas (be alkoholio) MINI; MINIAffectivecurr: nuotaikos sutrikimas; MINIAnxcurr: nerimo sutrikimas; PTSDcurr: potrauminio streso sutrikimas.

Demografinėms priemonėms buvo priskirta blogesnė gyvenimo kokybė vyresnio amžiausir daugiau alkoholis vartojimas per savaitę. Klinikinių priemonių atveju blogesnė gyvenimo kokybė buvo susijusi su impulsų kontrolės sutrikimai (konkrečiai lošimas sutrikimas, kompulsinis pirkimo sutrikimas, nereguliarus sprogimo sutrikimas, kompulsinis seksualinis elgesys sutrikimas, odos išsiskyrimo sutrikimas ir nevalgiusis sutrikimas), \ t medžiagų vartojimo sutrikimas (alkoholis ar kitas), bet nuotaikos sutrikimas, bet koks alkoholio sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas. Ryšys su azartinių lošimų sutrikimais taip pat buvo reikšmingas matmenų SCI-GD nereguliuojamų lošimų matavime simptomologija. Už klausimynus, didesni „Barratt“ balai impulsyvumas skalė buvo susijusi su žemesne gyvenimo kokybe. Dėl pažinimo veikimas, ne matmenų rinkinys, perkeliantis sutrikimą, ir neracionalus sprendimų priėmimo (Cambridge Gamble testas), abu buvo reikšmingai susiję su žemesne gyvenimo kokybe. Kitos X palūkanų normos priemonės nebuvo reikšmingos PLS modelio dalyvės.

4. Diskusija

Anksti suaugusiųjų amžius yra lemiamas laikotarpis, kai jauni žmonės gali susidurti pirmą kartą nepriklausomybė ir prekybos vietoms impulsyvus ir kompulsinis elgesys (pvz., psichoaktyvių medžiagų prieinamumas arba. \ t lošimas galimybes). Šis tyrimas išnagrinėjo būdus, kaip life jauni suaugusieji buvo susiję su įvairiomis tokiomis priemonėmis. Mes naudojome daliniai mažiausi kvadratai, kuris tinka optimaliam modeliui, kuris geriausiai paaiškina gyvenimo kokybės skirtumus, pagrįstus aiškinamaisiais kintamaisiais, naudingai vertinant kintamųjų tarpusavio ryšius. Pagrindinė išvada buvo ta, kad blogesnė gyvenimo kokybė buvo labiausiai ir reikšmingai susijusi su netvarkingais lošimais simptomai, impulsyvus asmenybė „Barratt“ bruožai impulsyvumas skalė, po kurios nuotaika, nerimasir medžiagų vartojimo sutrikimai. Taip pat reikšmingai susijęs su blogesne gyvenimo kokybe buvo tam tikrų buvimas impulsų kontrolės sutrikimai (kompulsinis seksualinis elgesys sutrikimas, persivalgymo sutrikimas, odos atrankos sutrikimas, kompulsinis pirkimo sutrikimasir su pertrūkiais sprogius sutrikimus), kartu su blogesniu papildomu matmenų perkėlimu, ir vyresnio amžiaus.

Šis nuotaika, nerimas ir medžiagų vartojimo sutrikimai buvo reikšmingai ir palyginti stipriai susiję su blogesne jaunų žmonių gyvenimo kokybe, kaip buvo tikėtasi. Viešas sveikatai šių sutrikimų poveikis yra plačiai pripažintas (Baxteris ir kt., 2014 m, Patel ir kt., 2016 m). Mūsų išvados viršija šiuos tradiciškai pripažintus psichikos sveikatos sutrikimus į impulsyvaus ir elgesio sritį priklausomybės sutrikimai, kurie dažnai ignoruojami tiek klinikiniu, tiek mokslinių tyrimų finansavimu. Probleminis lošimas yra svarbi visuomenė susirūpinimą, A sisteminga peržiūra literatūros, paplitimas apskaičiuota, kad probleminių azartinių lošimų skaičius yra 3.1%Fergusonas ir kt., 2011 m). Meta analizė, kurioje daugiausia dėmesio skiriama 2008 m koledžo studentai 6% azartinių lošimų atveju ir 10% probleminių lošimų atveju („Nowak“, 2017 m). Čia bet koks netvarkingų azartinių lošimų lygis (pagrįstas bendru DSM kriterijų, patvirtintų lošimuose, skaičiumi) buvo susijęs su blogesne gyvenimo kokybe, kaip buvo diagnozė pačių lošimų sutrikimų. Tai rodo, kad net švelnesnės netvarkingų lošimų formos gali turėti neigiamą poveikį jaunų suaugusiųjų gyvenimo kokybei - aukštesnei nei kitiems. psichiniai sutrikimai kurie yra plačiau tikrinami klinikinėje praktikoje, pvz., nuotaikos ir nerimo sutrikimai. Lošimo simptomai (patvirtintų kriterijų skaičius) turėjo vieną stipriausių ryšių su gyvenimo kokybe, palyginti su kitais tiriamais rodikliais, panašiai kaip ir impulsyvūs asmenybės bruožai, išmatuoti naudojant Barratt impulsyvumo skalę.

DSM diagnozės nereguliarus sprogimo sutrikimas, binge-valgymo sutrikimai ir odos skynimo sutrikimai buvo susiję su blogesne gyvenimo kokybe. Išankstiniai duomenys atitinka šią išvadą. Binge-valgymo sutrikimas iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs valgymo sutrikimas visame pasaulyje (Kornšteinas, 2017 m). Didžioji dalis žmonių, turinčių patiriamo mitybos sutrikimo patirtį funkcinis sutrikimas ypač. \ t socialinį funkcionavimą bet ir mažesniu laipsniu - namuose ir darbo parametrus (Kornšteinas, 2017 m). Psichologinis poveikis, bejėgiško valgymo sutrikimas gali sukelti nutukimas, diabetasir miegoti sutrikimų, kurie gali būti įtraukti į šias gyvenimo kokybės asociacijas. Gyvenimo sutrikimo kokybė anksčiau buvo lyginama odos atrankos sutrikimu, trichotilomanijair sveiką kontrolę. Abiejų klinikinių grupių gyvenimo kokybė pablogėjo, tačiau odos skynimo sutrikimas turėjo daugiau psichosocialinių poveikių (Odlaug ir kt., 2010 m). Tai iš dalies gali reikšti, kodėl mūsų analizėje trichotilomanija nebuvo reikšmingai susijusi su žemesne gyvenimo kokybe; bet kitas paaiškinimas yra tas, kad trichotilomanija mūsų mėginyje buvo nedažna. Neseniai atliktoje apžvalgoje autoriai pažymėjo, kad per trumpą laiką sprogių sutrikimų mokslinė analizė buvo nedidelė, o dauguma paskelbtų duomenų yra iš vienos mokslinių tyrimų vietos. Viename iš pirmųjų tyrimų, kuriais buvo tiriamas nereguliarus sprogimo sutrikimas, daugelis nukentėjusių asmenų pranešė apie reikšmingą nelaimė, socialinis sutrikimas, profesinis sutrikimas ir teisinės pasekmės (McElroy ir kt., 1998 m). Atsižvelgiant į pastarojo meto pažangą tobulinant diagnostinius kriterijus ir neurologinius tyrimus (\ tCoccaro, 2012 m), šiuo tyrimu pabrėžiama didesnio poreikio sąmoningumo šios būklės, nes mūsų patirtis rodo, kad nedaug psichikos sveikatos gydytojų žino apie sutrikimą, jau nekalbant apie tai.

Čia taip pat buvo keletas kitų impulsų kontrolės sutrikimų, susijusių su žemesne gyvenimo kokybe: kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas ir kompulsinis pirkimo sutrikimas. Šios sąlygos dar nėra aiškiai pripažįstamos DSM, tačiau į dabartinius rezultatus ir ankstesnes išvadas reikėtų atsižvelgti ir toliau, kad jos būtų įtrauktos į diagnostikos klasifikavimo sistemas.Juoda, 2001, Derbyshire ir Grant, 2015). Kai penkerius metus buvo stebimi pacientai, turintys kompulsinį supirkimo sutrikimą, jų simptomai pagerėjo, tačiau jie nesumažėjo - ty jie vis dar gali būti sutrikę (Black ir kt., 2016 m). Įdomu tai, kad dideliame gydymo siekiančiame pavyzdyje žmonių, turinčių kompulsinį supirkimo sutrikimą, ypač didelis sergamumas buvo pastebėtas lytinis elgesys su kompulsiniais reiškiniais ir su pertrūkiais \ tNicoli de Mattos ir kt., 2016 m).

Matavimas impulsyvumas gali būti atliekamas ne tik atvirų psichikos simptomų, bet ir tarpinio tarpinio požiūrio požiūriu fenotipų, pavyzdžiui, klausimynai ir neurokognityviniai bandymai (Grant ir Chamberlain, 2014, Stanfordas ir kt., 2016 m). Išnagrinėjus smegenų procesus, apimančius psichikos sutrikimus, buvo teigiama, kad psichiatrija sukurs naujus protus į psichikos sutrikimus ir juos gydo (Insel ir kt., 2010 m). Iš visų patikrintų priemonių Barratt impulsyvumas skalės balai labai pakrauti į latentinį veiksnį, atsakingą už gyvenimo kokybės pokyčius dalinio mažiausio kvadrato modelyje; iš tiesų, neplanuojantis impulsyvumas šioje skalėje buvo didžiausias vienintelis mažesnės gyvenimo kokybės pavyzdys šiame pavyzdyje. Barratt impulsyvumas yra naudingas kaip tarpinis kandidatas žymeklis psichiatrijoje, nes ji atrodo labai paveldima (Niv ir kt., 2012 m) ir taip pat buvo susieta su daugeliu genai (Gray ir kt., 2017 m, MacKillop ir kt., 2016 m).

Kai kurios pažinimo priemonės taip pat buvo siejamos su žemesne gyvenimo kokybe, tačiau žymiai mažesniu laipsniu, ypač blogesne sprendimų priėmimo „Cambridge Gamble“ užduoties ir daugiau išorinių matmenų nustatymo klaidų „Intra-Dimensional / Extra-Dimensional“ nustatyto pamainos užduotyje. Šios užduotys priklauso nuo medialo ir šoninės prefrontalinės žievės atitinkamai (Clark ir kt., 2004 m, Hampshire ir Owen, 2006). Apskritai išvados atitinka kai kuriuos žmones, kurie yra linkę į impulsyvumą, o tai gali atspindėti priekinės dalies disfunkciją smegenų regionai, pavyzdžiui, dėl pokyčių vystymosi keliuose. Priešingai lūkestis tačiau mes nenustatėme reikšmingo ryšio tarp gyvenimo kokybės ir gyvenimo kokybės atsako slopinimas matuojamas Stop-signalo testu, kuris yra plačiai naudojamas slopinimas priešgaisrinių variklių atsakų; nei tarp gyvenimo kokybės ir obsesinių-kompulsinių bruožų, kuriuos indeksuoja Padujos inventorius. Pažymėtina, kad Padujos inventorius yra skirtas užfiksuoti obsesinius-kompulsinius simptomus, o ne platesnę kompulsyvumo sampratą. Ateityje skalės, skirtos visapusiškesniam kompulsyvumui fiksuoti, gali leisti atidžiau tikrinti tokių kompulsinių tendencijų poveikį gyvenimo kokybei.

Reikėtų apsvarstyti keletą apribojimų. Statistinis modelis parodė 17.8% dispersijos paaiškinamosiose priemonėse, o 19.7% - gyvenimo kokybės skirtumų. Manome, kad tai gali būti kliniškai reikšminga, tačiau tai reiškia, kad didžioji dispersijos dalis teoriškai paaiškinta veiksniais, kurie nebuvo įvertinti šiame tyrime. Tai nenuostabu, nes gyvenimo kokybė gali būti siejama su socialiniais, kultūriniais, ekonominiais, psichikos sveikatos ir fizinės sveikatos veiksniais. Klausimynams ir pažintiniams tyrimams mes sutelkėme dėmesį į priemones, susijusias su impulsyvumu, kompulsyvumu ir priklausomybe; dėl to projekto apimtis buvo ribota. Tai nebuvo išsamus visų psichikos sveikatos problemų, galinčių turėti įtakos gyvenimo kokybei, vertinimas. PLS technika turi pranašumų, palyginti su tradiciniais statistiniais metodais (regresija), nes jos gebėjimas tvirtai valdyti koreliacijas tarp aiškinamųjų kintamųjų ir kai yra gana daug aiškinamųjų kintamųjų; tačiau PLS gali pamiršti daugiau subtilių koreliacijų (Cramer, 1993 m). Tyrimas negali būti skirtas priežastingumas nes jis buvo skerspjūvio, o ne išilginio pobūdžio. Galimas darbas studijuoti gyvenimo kokybę ir jo santykis su aiškinamaisiais kintamaisiais, siekiant paaiškinti priežastį ir pasekmes. Mėginio dydis gali apriboti galią. Kaip matyti 1 lentelė, dabartinė imtis iš esmės turėjo palyginti normalų balų / patvirtinimo rodiklį, palyginti su kitur esančiais kontrolės duomenimis. Išimtis buvo ta, kad mėginys turėjo santykinai mažesnius OC simptomus ir santykinai didesnį taškų lošimą (Cambridge Gamble Task) ir didesnį lošimų sutrikimų simptomų patvirtinimą, nei būtų galima tikėtis remiantis kitais įprastais duomenimis. Įtariama, kad tai susiję su įdarbinimo metodu, kuriame daugiausia dėmesio skiriama jauniems suaugusiems, kurie kasmet žaidžia ne mažiau kaip 5. Tai gali apriboti rezultatų apibendrinamumą visiems gyventojams. Galiausiai mes nenustatėme skirtingų ligų trukmės ir lėtumas buvo susietas su kumuliaciniu nepagrįstu poveikiu gyvenimo kokybei.

Apibendrinant, šiame tyrime pabrėžiama, kad tam tikri impulsyvumo aspektai (ypač impulsyvios asmenybės tendencijos ir netvarkingų azartinių lošimų simptomai ir kai kurie impulsų kontrolės sutrikimai) turi stiprią asociaciją su žemesne gyvenimo kokybe jauniems suaugusiems. Šie santykiai pasirodo labiau pastebimi net nei nuotaikos, nerimo ir medžiagų vartojimo sutrikimų atveju. Atsižvelgiant į tai, kad klinikinėje praktikoje dažnai neatsižvelgiama į impulsyvias problemas, duomenys rodo tokių problemų patikrinimo svarbą ir įsikišimą, siekiant kuo labiau pagerinti gyvenimo kokybę. Klinikiniai tyrimai taip pat turėtų apsvarstyti galimybę įtraukti tokias priemones, kaip „Barratt“ skalė ir skalės, matuojančios kompulsyvumą, kai jos bus sukurtos ateityje. Ateityje būtų įdomu apsvarstyti, ar impulsyvumas patiria neproporcingai didelę naštą gyvenimo kokybei skirtingose ​​amžiaus grupėse; ir iš tiesų, ar jaunų žmonių impulsyvumas yra susijęs su blogesne gyvenimo kokybe vėlesniame suaugusiųjų amžiuje, net jei impulsyvumas su laiku sumažėjo.