Physiol Rev. 2019 Spalis 1; 99 (4): 2115-2140. doi: 10.1152 / physrev.00014.2018.
Volkow ND1, Michaelides M1, Ritininis presas1.
Nacionalinis kovos su narkotikais institutas, Nacionaliniai sveikatos institutai, Bethesda, Merilandas.
Abstraktus
Narkotikų vartojimą lemia vaisto farmakologinis poveikis, kuris vertinamas kaip naudingas, o tam įtakos turi genetiniai, raidos ir psichosocialiniai veiksniai, tarpininkaujantys narkotikų prieinamumui, normoms ir socialinės paramos sistemoms ar jų nebuvimui. Sustiprinantis vaistų poveikis daugiausia priklauso nuo dopamino signalizacijos accumbens branduolyje, o dėl lėtinio vaisto poveikio dopamino striato-talamo-žievės (daugiausia prefrontalinės žievės regionuose, įskaitant orbitofrontalinę žievę ir priekinę cingulinę žievę) ir limbinės takų ( ir hipokampas), kurie pažeidžiamiems asmenims gali sukelti priklausomybę. Lygiagrečiai dėl išsiplėtusios migdolos pokyčių atsiranda neigiamos emocinės būsenos, kurios tęsia narkotikų vartojimą kaip bandymą laikinai juos palengvinti. Priešingai, priklausomam asmeniui tikrasis narkotikų vartojimas yra susijęs su susilpnėjusiu dopamino kiekio padidėjimu smegenų atlygio regionuose, o tai gali prisidėti prie narkotikų vartojimo elgesio, kad būtų kompensuotas skirtumas tarp laukiamo atlygio, kurį sukelia sąlyginis narkotikų vartojimas, dydžio. ir tikroji jo patirtis. Kartu šie padariniai sustiprina motyvaciją „ieškoti narkotikų“ (skatina dopamino padidėjimas, kurį sukelia narkotikų užuominos) ir sutrinka prefrontalinė „iš viršaus į apačią“ savireguliacija, kuri palankiai vertina priverstinį narkotikų vartojimą neigiamo emocingumo ir padidėjusio emocijų fone. interoceptyvus supratimas apie „narkotikų badą“. Gydymo intervencijos, skirtos šioms neuroadaptacijoms pakeisti, yra žadamos kaip terapiniai priklausomybės metodai.
ŽODŽIAI: kanapės; dopamino; gliutamatas; branduolių kaupikliai; opioidai; medžiagų vartojimo sutrikimai
PMID: 31507244
;
