Elgesio priklausomybė ir priklausomybė nuo narkotikų turėtų būti apibrėžiami pagal jų panašumus, o ne jų skirtumus (2017)

Polinkis. 2017 m. balandžio 16 d. doi: 10.1111/add.13828.

Griffiths MD1.

DOI: 10.1111 / add.13828 

Abstraktus

Priklausomybės komponentų modelyje naudojami priklausomybės nuo narkotikų simptomai, nes bendri skirtingų elgesio komponentų elementai yra pagrindiniai priklausomybių apibūdinimo elementai. Jei Kardefelt-Winther ir kt. pasiūlyti atmetimo kriterijai. Kadangi elgesys, nesusijęs su medžiagų vartojimu, buvo taikomas narkotikų vartotojams, nedaugelis asmenų būtų diagnozuoti kaip narkomanai.

Kardefeltas-Wintheris, kritikuodamas kasdienį elgesį kaip priklausomybę et al. [1] teisingai atkreipkite dėmesį, kad priklausomybės modelio komponentai [2] vartoja priklausomybės nuo narkotikų simptomus. Taip yra todėl, kad bendri komponentai yra pagrindiniai priklausomybių apibūdinimo pagrindai. Visoms priklausomybėms būdingi ypatumai (pvz., nuostolių vaikymasis lošimo metu), tačiau būtent panašumai (ty pagrindiniai komponentai) yra esminiai veiksniai, įvardijantys elgesį kaip priklausomybę. Jei elgesio priklausomybės neturi šių pagrindinių komponentų, jos neturėtų būti įvardijamos kaip priklausomybės ir turėtų būti vadinamos kitaip. Kardefelt-Winther et al. [1] taip pat teigia, kad tolerancijos ir pasitraukimo komponentus sunku įtikinamai taikyti. Empiriškai ir kliniškai įrodyta patologinio lošimo tolerancija ir abstinencija [3, 4] ir (įvairiu mastu) vaizdo žaidimų [5, 6]. Ironiška, bet pašalinus juos iš pagrindinių priklausomybės kriterijų, iš tikrųjų gali padidėti kasdienės laisvalaikio veiklos, įvardijamos kaip priklausomybė, paplitimas. Taip pat verta paminėti, kad priklausomybės komponentų modelis nurodo, kad visi šeši pagrindiniai komponentai turi būti patvirtinti, kad jie būtų apibrėžti kaip priklausomybė, tačiau iš tikrųjų labai nedaug žmonių. Tikroji problema yra ta, kad visų daugelio instrumentų, pagrįstų komponentų modeliu, ribiniai balai yra mažesni, o tai nepatvirtina visų šešių dalykų, todėl tikrieji priklausomybės nuo elgesio paplitimo rodikliai daugumoje paskelbtų tyrimų yra neabejotinai išpūsti.

Kardefelt-Winther et al. pateikia keturis atmetimo kriterijus ir teigia, kad elgesys neturėtų būti klasifikuojamas kaip priklausomybė nuo elgesio, jei:

  1. Elgesys geriau paaiškinamas pagrindiniu sutrikimu (pvz., depresiniu sutrikimu arba impulsų kontrolės sutrikimu).
  2. Funkcinis sutrikimas atsiranda dėl veiklos, kuri, nors ir gali būti žalinga, yra sąmoningo pasirinkimo pasekmė (pvz., aukšto lygio sportas).
  3. Elgesys gali būti apibūdinamas kaip užsitęsusio intensyvaus įsitraukimo laikotarpis, kuris atima laiką ir atima dėmesį nuo kitų gyvenimo aspektų, tačiau nesukelia reikšmingo funkcinio sutrikimo ar nerimo asmeniui.
  4. Elgesys yra įveikos strategijos rezultatas (p. 2).

Tačiau, jei šie kriterijai būtų taikomi piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis, labai mažai narkotikų vartotojų būtų klasifikuojami kaip priklausomi. Pavyzdžiui, siūloma, kad bet koks elgesys, kai funkcinis sutrikimas atsiranda dėl veiklos, kuri yra sąmoningo pasirinkimo pasekmė, neturėtų būti laikomas priklausomybe. Neįsivaizduoju nė vieno priklausomybę sukeliančio elgesio, kuriuo asmuo pirmą kartą pradėjo elgtis (pvz., gerti alkoholį, vartoti neteisėtus narkotikus, lošti) nebuvo tyčia. Pagrindinė problema (kaip pabrėžė Kardefelt-Winther et al. jų veikimo priklausomybės nuo elgesio apibrėžime) yra ilgalaikė žala, kančia ir funkcinis elgesio sutrikimas (neatmetant kai kurių elgesio atvejų a priori).

Be to, jei elgesys nėra klasifikuojamas kaip priklausomybė, jei elgesys yra antrinis dėl kito gretutinės elgsenos (pvz., depresinio sutrikimo) arba vėl naudojamas kaip įveikos strategija, reiškia, kad kai kurios kitos priklausomybės nuo narkotikų (pvz., alkoholizmas) nebūtų priskiriamos prie tikros priklausomybės. tokie atmetimo kriterijai, nes daugelis priklausomybių, pagrįstų narkotinėmis medžiagomis, naudojamos kaip įveikos strategijos [7] ir (arba) yra kitų pagrindinių patologijų simptomai [8]. Patologinio lošimo kelių modelis [8] (parašė vienas iš „Kardefelt-Winther“ bendraautorių et al. dokumentas) aiškiai parodo, kad kai kurios priklausomybės nuo azartinių lošimų rūšys yra kitų globalesnių gretutinių ligų pasekmė ir kad elgesys yra šių pirminių sutrikimų simptomas. Teigimas, kad elgesys negali būti laikomas elgesio priklausomybe, jei jis naudojamas susidoroti arba kyla dėl kitų pagrindinių sutrikimų, atrodo pernelyg griežtas, jei priklausomybei nuo narkotikų netaikomi jokie atmetimo kriterijai.

Kardefelt-Winther et al. raginti daugiau į asmenį orientuotų atvejų tyrimų ir išsamių kokybinių tyrimų, kurie padėtų įveikti šios srities trūkumus. Tačiau didžioji dalis apklausos tyrimų apie elgesio priklausomybes, kurios buvo paminėtos, iš tikrųjų atsirado iš paskelbtų atvejų tyrimų ir nedidelio masto kokybinių tyrimų, įskaitant priklausomybę nuo darbo [9], vaizdo žaidimai [10, 11], naudojimasis internetu [12], Socialinis tinklas [13], pratimas [14] ir šokiai [15]. Patologinis lošimas (dešimtmečiais prieš tai, kai jis 2013 m. DSM-5 buvo klasifikuojamas kaip priklausomybė nuo elgesio).16]) atvėrė teorinius užtvankus elgesio priklausomybės srityje. Kai vienas elgesys, nesusijęs su psichoaktyviosios medžiagos nurijimu, formaliai priskiriamas priklausomybei, nėra jokios a priori priežasties, kodėl joks kitas elgesys negali būti laikomas tokiu. Kardefelt-Winther et al. atrodo, kad laisvalaikio veikla kol kas neturėtų būti patologizuojama, išskyrus darbą, bet kokią žmogaus veiklą, nesusijusią su biologine būtinybe (pvz., kvėpavimas, šlapinimasis, tuštinimasis, valgymas, miegas).17] galima neabejotinai apibrėžti kaip laisvalaikio veiklą. Labai nedaugelis iš tūkstančių laisvalaikio užsiėmimų, kuriais užsiima asmenys, kada nors buvo parašyta apie priklausomybę recenzuojamuose moksliniuose straipsniuose. Labai nedaug pernelyg didelio laisvalaikio užsiėmimų, kurie buvo tiriami priklausomybės požiūriu, naudojant apklausos tyrimus, paprastai buvo paskatinti paskelbus nedidelės apimties kokybinius tyrimus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindinių sudedamųjų dalių panašumai yra labai svarbūs nustatant priklausomybes, o taikant tris atmetimo kriterijus (1, 2 ir 4) elgesiui, nesusijusiam su medžiagų vartojimu, beveik neįmanoma bet kokio elgesio priskirti priklausomybei, tačiau daugelis medžiagų. priklausomybės yra gretutinės su kitais pagrindiniais sutrikimais (pvz., depresija), sąmoningai įsitraukia į elgesio pradžią ir (arba) yra kaip įveikimo atsakas, siekiant įveikti kitas asmens gyvenimo problemas.

Interesų deklaracija

Specialiosios finansinės paramos šiam darbui autorius negavo. Tačiau autorius gavo finansavimą daugeliui mokslinių tyrimų projektų, susijusių su jaunimo lošimų ugdymu, socialine atsakomybe lošimų srityje ir lošimų gydymui iš labdaros organizacijos „Responsibility in Gambling Trust“, finansuojančios savo tyrimų programą, pagrįstą azartinių lošimų aukomis. industrija. Autorius taip pat konsultuoja įvairias lošimų bendroves socialinės atsakomybės lošimų srityje srityje.

Nuorodos