Priklausomybių paplitimas: daugumos ar mažumos problema? (2011)

Įvertinti sveikatą Prof. 2011 m. kovas;34(1):3-56. doi: 10.1177/0163278710380124. Epub 2010 rugsėjo 27 d.

Sussman S¹, Lisha N, Griffiths M.

Autoriaus informacija

Abstraktus

Vis daugiau mokslinių tyrimų per pastaruosius tris dešimtmečius rodo, kad daugybė priklausomybių nuo medžiagų ir procesų gali atlikti panašias funkcijas. Šiame straipsnyje, remiantis sistemine literatūros apžvalga, nagrinėjama 11 tokių galimų priklausomybių (tabakas, alkoholis, neteisėti narkotikai, valgymas, lošimas, internetas, meilė, seksas, mankšta, darbas ir apsipirkimas), jų paplitimas ir pasireiškimas kartu. . Buvo pateikti 83 tyrimų duomenys (kiekvienas tyrimas n = ne mažiau kaip 500 tiriamųjų) ir papildyti nedidelės apimties duomenimis. Priklausomai nuo to, kokios prielaidos daromos, bendras 12 mėnesių priklausomybės paplitimas tarp JAV suaugusiųjų svyruoja nuo 15% iki 61%. Autoriai tvirtina, kad labiausiai tikėtina, kad 47% JAV suaugusiųjų gyventojų per 12 mėnesių kenčia nuo netinkamo prisitaikymo prie priklausomybės sutrikimo požymių ir kad gali būti naudinga galvoti apie priklausomybes kaip dėl gyvenimo būdo problemų ir asmens lygio veiksniai.

Abstraktus

Vis daugiau mokslinių tyrimų per pastaruosius tris dešimtmečius rodo, kad daugybė priklausomybių nuo medžiagų ir procesų gali atlikti panašias funkcijas. Šiame straipsnyje, remiantis sistemine literatūros apžvalga, nagrinėjama 11 tokių galimų priklausomybių (tabakas, alkoholis, neteisėti narkotikai, valgymas, lošimas, internetas, meilė, seksas, mankšta, darbas ir apsipirkimas), jų paplitimas ir pasireiškimas kartu. . 83 tyrimų duomenys (kiekvienas tyrimas n = ne mažiau kaip 500 tiriamųjų) buvo pateikti ir papildyti nedidelės apimties duomenimis. Priklausomai nuo to, kokios prielaidos daromos, bendras 12 mėnesių priklausomybės paplitimas tarp JAV suaugusiųjų svyruoja nuo 15% iki 61%. Autoriai tvirtina, kad labiausiai tikėtina, kad 47% JAV suaugusiųjų gyventojų per 12 mėnesių kenčia nuo netinkamo prisitaikymo prie priklausomybės sutrikimo požymių ir kad gali būti naudinga galvoti apie priklausomybes kaip dėl gyvenimo būdo problemų ir asmens lygio veiksniai.

Raktiniai žodžiai: priklausomybė, paplitimas, bendras pasireiškimas, gretutinės ligos, elgesio priklausomybė

Nors anksčiau dažnai buvo siejamas su fiziologine tolerancija ir abstinencijos poveikiu, terminas „priklausomybė“ gavo platesnį apibrėžimą (pvz., žr. www.dsm5.org; žiūrėta 22 m. vasario 2010 d.; taip pat Brewer & Potenza, 2008 m; Griffiths, 2005a; Ženklai, 1990; Orfordas, 2001; „Schneider & Irons“, 2001 m). Daugelio tyrinėtojų ir gydytojų „priklausomybė“ reiškia sutrikimą, kai asmuo yra labai susirūpinęs elgesiu, kuris iš pradžių suteikia norimą arba apetitą sukeliantį poveikį. Apetito sukeliamas poveikis paprastai prilyginamas uždegimo pokyčiams mezolimbinėje dopaminerginėje sistemoje, tačiau yra daug smegenų neurotransmisijos ir hormoninių sistemų, įskaitant mu opioidą, serotoniną, norepinefriną, anandamidą ir pagumburio-hipofizės ašį (HPA). ; susiję su subjektyviais pranešimais apie susijaudinimą, malonumą ar fantaziją (Brewer & Potenza, 2008 m; Johansson, Grant, Kim, Odlaug ir Gotestam, 2009 m; „Schneider & Irons“, 2001 m; „Volkow & Wise“, 2005 m). Priklausomybę sukeliantis elgesys pasireiškia įvairiais modelio variantais (pvz., persivalgymas ar nuolatinis susirūpinimas), bet visada kartojasi, kai reikia daug laiko galvoti ir įsitraukti į elgesį, o tai neveikia būtinybe pašalinti intensyvų nerimą, būdingą kompulsiniams sutrikimams (Brewer & Potenza, 2008 m; Ženklai, 1990).

Priklausomybės sutrikimas taip pat apima gebėjimo laisvai pasirinkti, sustabdyti ar tęsti elgesį, praradimą (kontrolės praradimas) ir sukelia su elgesiu susijusių neigiamų pasekmių.„Schneider & Irons“, 2001 m). Kitaip tariant, asmuo negali patikimai numatyti, kada elgesys pasireikš, kiek laiko jis tęsis, kada jis sustos arba koks kitas elgesys gali būti susijęs su priklausomybę sukeliančiu elgesiu. Dėl to atsisakoma kitų veiklų arba, jei ji tęsiama, ji nebėra tokia maloni, kokia buvo anksčiau. Kiti neigiami priklausomybę sukeliančio elgesio padariniai gali apimti trukdymą atlikti gyvenimo vaidmenis (pvz., darbą, socialinę veiklą ar pomėgius), socialinių santykių pablogėjimą, nusikalstamą veiklą ir teisines problemas, įtraukimą į pavojingas situacijas, fizinius sužalojimus ir sutrikimus, finansinius nuostolius. , arba emocinė trauma.

Nors daugelis priklausomybių nuo narkotikų ir nenarkotikų nesukelia akivaizdžios fizinės priklausomybės (ty fiziologinės tolerancijos ir abstinencijos reiškinių), jos sukuria subjektyvų poreikį labiau įsitraukti į elgesį, kad būtų pasiektas sotumas, o staigus elgesio nutraukimas dažnai sukelia simptomai, tokie kaip depresija, stiprus nerimas, beviltiškumas, bejėgiškumas ir dirglumas (pvz., žr. Allegre, Souville, Therme ir Griffiths, 2006 m; Hausenblas & Down, 2002 m, dėl priklausomybės nuo fizinio krūvio). Priklausomybę sukeliantis elgesys narkomanui gali atrodyti „tarsi“ yra geriausias sprendimas šiems neigiamiems simptomams pašalinti (Sussman ir Unger, 2004 m). Nepriklausomai nuo fizinės priklausomybės lygio, įvairių priklausomybių atkryčių dažnis yra gana didelis (pvz., daugiau nei 70 % per 1 metus; Brandonas, Vidrine ir Litvinas, 2007 m; Hodgins & e-Guebaly, 2004 m; Milleris, Waltersas ir Bennettas, 2001 m; „Schneider & Irons“, 2001 m). Šių pasekmių tikimybė pavaizduota 11 potencialiai priklausomybę sukeliančių elgesio atvejų Lentelė 1 (ty cigaretės, alkoholis, neteisėti narkotikai, persivalgymas, lošimas, internetas, meilė, seksas, mankšta, darbas ir apsipirkimas).

Spekuliacijos dėl neigiamų 11 potencialiai priklausomybę sukeliančių elgesio pasekmių

Schaef (1987) pasiūlė tipologiją, skirtą įvairiems priklausomybės poelgiams klasifikuoti. Pirmasis tipas, priklausomybė nuo medžiagų, apima tiesioginį manipuliavimą malonumu naudojant produktus, kurie patenka į organizmą, įskaitant narkotikų vartojimo sutrikimus ir su maistu susijusius sutrikimus. Piktnaudžiaujantys narkotikai dažnai skirstomi į tokias kategorijas kaip cigarečių rūkymas, alkoholio vartojimas ir neteisėtų medžiagų vartojimas (Sussman ir Ames, 2008 m). Cigarečių rūkymas (ir kiti nikotino turintys tabako gaminiai), nors ir legalūs, sukelia didelę priklausomybę ir yra pagrindinė įvairių ligų ir ankstyvos mirties priežastis, tačiau paprastai nesukelia didelių funkcijų sutrikimo juos vartojant. Alkoholis, taip pat legalus daugumoje šalių, sukelia didelę priklausomybę, yra pagrindinė ankstyvos mirties priežastis ir sukelia akivaizdų funkcijų sutrikimą, jei vartojama per daug. Dauguma nelegalių narkotikų sukelia pastebimą normalaus veikimo sutrikimą. Valgymo sutrikimai yra nervinė anoreksija, bulimija, persivalgymas ir persivalgymas. Bet kuris iš jų gali būti laikomas priklausomybę sukeliančiu elgesio modeliu, nors besaikis valgymo sutrikimas (BED) savo elgsenos topografijoje yra labiausiai panašus į kitas priklausomybes.Faber, Christenson, De Zwaan ir Mitchell, 1995; Goossens, Soenens ir Braet, 2009 m; Lewinsohn, Seeley, Moerk ir Striegel-Moore, 2002 m). Jamesas, Guo ir Liu (2001) nustatė konverguojančius neurovaizdinius, kognityvinius ir elgesio rodiklius, kurie rodo, kad persivalgymas ir kitoks piktnaudžiavimas maistu pagrįstai atitinka teorinį priklausomybės nuo narkotikų modelį. Volkow and Wise (2005 m.) pranešė apie panašius rezultatus.

Antrasis tipas, proceso priklausomybė, apima daugybę potencialiai patologinių elgesio būdų, dėl kurių asmenys patiria „nuotaiką keičiančius įvykius“, dėl kurių jie patiria malonumą ir tampa priklausomi (Robinson & Berridge, 2000 m; Schaef, 1987 m). Dabartinėje literatūroje yra nustatytos kelios priklausomybės nuo proceso, įskaitant azartinius lošimus, įvairius interneto naudojimo būdus, meilę, seksą, mankštą, darbą ir priverstines išlaidas (Griffiths, 2005a; Orfordas, 2001). Pavyzdžiui, Jauni (1999) teigė, kad asmenys, kenčiantys nuo priklausomybės nuo interneto, greičiausiai naudojasi internetu norėdami pakeisti savo nuotaiką (ty bando pabėgti, kai jaučiasi vieniši, prislėgti ar sunerimę), yra užsiėmę interneto naudojimu, praneša apie tolerancijos ir abstinencijos simptomus, bandė nesėkmingai. sumažinti naudojimąsi ir turėti sutrikimų savo gyvenime dėl interneto naudojimo.

Kitas priklausomybės nuo proceso pavyzdys yra mankšta. Mankšta gali tapti potraukiu kai kuriems žmonėms, kai jie per daug užsiima (pvz., bėgiodami didelius atstumus ir tam tikrą laikotarpį). Dėl to daugelis profesinių, švietimo ar socialinių veiklų yra nepaisoma, depresija pasireiškia tada, kai asmuo nesportuoja, o per didelis pratimas gali sukelti pakartotines traumas (Griffiths, 1997; Thaxton, 1982 m). Trečias pavyzdys – priverstinis išlaidavimas. Kompulsyviai išlaidaujantys asmenys nuolat skolinasi, nepaisant neigiamų emocinių, socialinių ir finansinių pasekmių (Hodgsonas, Buddas ir Griffithsas, 2001 m). Jie gali įsitraukti į planavimo ir pirkimo elgseną, kuri iš pirmo žvilgsnio atrodo normatyvinė, tačiau atidžiau išanalizavus, gali būti kartojamas vienos rūšies daiktų pirkimas, nenaudojant prekės, siekiant malonumo jausmo (Juoda, 2007). Jie taip pat linkę labai vertinti pinigus kaip emocinių problemų sprendimą (Hanley & Wilhelm, 1992 m).

Kai kurios priklausomybės gali žaloti save, tačiau vis tiek sulaukia visuomenės pritarimo. Pavyzdžiui, darboholizmas iš pradžių gali sukelti malonumą, vėliau apriboti socialinį gyvenimą, sukelti subjektyvų emocinį skausmą (pvz., „perdegimo“ jausmas) ir netgi sukelti pavojingų veiksmų (pvz., vairavimas užsiėmus darbo reikalais, vairavimas). naudojimasis mobiliuoju telefonu ir vairavimas neišsimiegojus). Tačiau „darboholikai“ taip pat gali ir toliau gauti nuolatinius socialinius ir finansinius apdovanojimus, tokius kaip paaukštinimas, atlyginimų padidinimas ir (arba) pagyrimai iš darbdavių ir darbo kolegų (Griffiths, 2005b).

Dabartinis tyrimas

Mes baigėme sisteminę 11 priklausomybių literatūros apžvalgą. Pasirinktos priklausomybės: priklausomybė nuo cigarečių (nikotino), piktnaudžiavimas alkoholiu / priklausomybė nuo nelegalių / kitų narkotikų / priklausomybė, maisto sutrikimai / priklausomybė (dėmesys skiriamas BED, bet neišskiriamas nervinės anoreksijos ir bulimijos tyrimas, jei tiriamas kartu su BED), lošimas. priklausomybė (ty patologinis lošimas), priklausomybė nuo interneto, priklausomybė nuo meilės, priklausomybė nuo sekso, priklausomybė nuo pratimų, darboholizmas ir priklausomybė nuo apsipirkimo (išlaidų). Šios priklausomybės buvo pasirinktos dėl jų tyrimo ankstesniame darbe (pvz., Adams, 2009; Kukas, 1987 m; Esavas, 2008 m; Freimuth ir kt., 2008; Griffiths, 2005b; Larkin, Wood ir Griffiths, 2006 m; „MacLaren & Best“, 2010 m; Sussman & Black, 2008 m) ir populiarus paminėjimas žiniasklaidoje. Pavyzdžiui, kiekvienas iš šių elgsenų sukuria tūkstančius tinklalapių, jei atliktumėte paiešką „Google“ (pvz., „valgymo sutrikimas“ sukuria 360,000 138,000 tinklalapių, „priklausomybė nuo meilės“ sukuria 36,000 113,000 tinklalapių, „priklausomybė nuo pratimų“ sukuria 110,000 1 tinklalapių, „ darboholizmas“ sukuria 2010 XNUMX tinklalapių, o „priklausomybė nuo apsipirkimo“ sukuria XNUMX XNUMX tinklalapių; pasiekta XNUMX m. kovo XNUMX d.).

Mes sutelkėme dėmesį į dviejų tipų duomenų tyrimą: priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimą ir bendro priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimą (ty bendrąjį pasireiškimą / gretutinį susirgimą). Tyrimo tikslas buvo įvertinti šių 11 priklausomybę sukeliančių elgsenų paplitimą ir vienos ar kelių iš šių priklausomybių pasireiškimą bendroje JAV suaugusiųjų populiacijoje per 12 mėnesių. 604 JAV bakalauro studijų studentų imtyje Kukas (1987) išnagrinėjo 10 iš 11 mūsų ištirtų priklausomybę sukeliančių elgsenų (ty cigaretės, alkoholis, neteisėti narkotikai, nutukimas, anoreksija, bulimija, lošimas, santykiai, seksas, bėgimas, darbas ir apsipirkimas). Priklausomybės nuo interneto jis nenagrinėjo dėl tyrimo baigimo metų (ty interneto, kaip mes žinome šiandien, tuo metu dar nebuvo). Jis nustatė, kad beveik ketvirtadalis imties (23.8 %) atsakė „ne“ į visus priklausomybę sukeliančius veiksmus, kartu su partnerių smurtu ir emociniais sutrikimais, o tai rodo, kad tarp kolegijos studentų yra didelis priklausomybės elgesys. Tačiau jis neatskyrė trijų probleminio elgesio tipų, kuriuos tyrinėjo, pranešdamas apie šią statistiką (ty priklausomybę sukeliantis elgesys, partnerio smurtas ir emociniai sutrikimai).

Naudojome duomenis, kuriuos jis pateikė savo straipsnyje, norėdami apskaičiuoti procentą narkomanų, kurie pranešė tik apie vieną priklausomybę sukeliantį elgesį. Nustatyta, kad tai yra maždaug 11 proc. (Jo rezultatai atitiko rezultatus Carnes, Murray ir Charpentier, 2004 m, kurie išsiaiškino, kad mažiau nei 13 % imties, sudarytos iš 1,604 58 suaugusių, priklausomų nuo sekso stacionarių pacientų, patyrė tik vieną priklausomybę). Iš jo duomenų taip pat apskaičiavome, kad iš priklausomybių turinčių asmenų 2 % pranešė apie 4–31 kartu pasireiškusias priklausomybes, o 5 % – apie 58 ar daugiau kartu pasireiškusių priklausomybių. Apibendrinant galima pasakyti, kad iki trijų ketvirtadalių Cooko tyrime dalyvavusių koledžo studentų patys pranešė, kad patyrė bent vieną priklausomybę sukeliantį elgesį, o didžioji dauguma imties pranešė apie daugybę kartu pasireiškusių priklausomybių (pvz., 76 % × 44 % = 2 % visų pavyzdyje pranešė, kad kenčia nuo 4 iki XNUMX kartu pasireiškusių priklausomybę sukeliančių elgsenų).

Atlikdami šią apžvalgą manėme, kad negalėsime rasti daug tyrimų, kuriuose nagrinėjamos kelios priklausomybės ir jų pasireiškimas toje pačioje imtyje. Be to, žinojome, kad kiekvieno priklausomybės elgesio paplitimo skirtumai gali būti dideli, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip paplitimas visą gyvenimą, palyginti su dabartiniu paplitimu, ar išmatuotas elgesys buvo piktnaudžiavimo ar ekstremalesnės priklausomybės reiškiniai, ir pagal demografinius kintamuosius, tokius kaip amžius, lytis ir etninė priklausomybė (pvz., priklausomybės paplitimas gali būti didžiausias tarp jaunų suaugusiųjų, vyrai du kartus dažniau nei moterys praneša apie nelegalių narkotikų vartojimo sutrikimus; kai kurie autoriai teigia, kad priklausomybė apsipirkti dažniau pasireiškia moterims; Juoda, 2007; Sussman ir Ames, 2008 m). Todėl neįmanoma tiksliai nustatyti 11 priklausomybių paplitimo ir pasireiškimo tarp gyventojų (pvz., JAV suaugusiųjų). Tačiau nusprendėme išnagrinėti pagrįstas prielaidas, kurios galėtų leisti atlikti įvairius paplitimo ir bendro pasireiškimo skaičiavimus. Taigi, mūsų tikslas buvo (a) apskaičiuoti esamą kiekvieno priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimą ir (b) įvertinti bendrą dabartinį bet kurio iš 11 priklausomybę sukeliančių elgsenų paplitimą, kontroliuojant, ar priklausomybę sukeliantis elgesys nepasikartotų pagal skirtingas tikėtino prielaidas. bendras pasireiškimas. Norėjome išspręsti klausimą dėl priklausomybės elgesio paplitimo ir bendro pasireiškimo bendrose populiacijose, kiek įmanoma sutelkdami dėmesį į tolesnius JAV suaugusiųjų skaičiavimus.

Siuntimas

Paieškos strategija

Buvo ištirtos keturios paieškos sistemos: „PsycINFO“, „OVID Medline“ (1950 m. iki 2 pirmųjų 2010 11 m. balandžio mėn. savaičių), „PubMed“ ir „Google Scholar“. 640 priklausomybę sukeliančių elgsenų vartojami terminai: „priklausomybė nuo tabako“, „priklausomybė nuo nikotino“, „alkoholizmas“, „priklausomybė nuo alkoholio“, „piktnaudžiavimas marihuana“, „piktnaudžiavimas neteisėtais narkotikais“, „piktnaudžiavimas narkotikais“, „priklausomybė nuo narkotikų“, “ „priklausomybė nuo narkotikų“, „priklausomybė nuo persivalgymo“, „priklausomybė nuo maisto“, „priklausomybė nuo valgymo“, „persivalgymo sutrikimas“, „priklausomybė nuo persivalgymo“, „priklausomybė nuo azartinių lošimų“, „kompulsinis lošimas“, „patologinis lošimas“, „priklausomybė nuo interneto“ “, „priklausomybė nuo interneto“, „patologinis interneto naudojimas“, „priklausomybė nuo vaizdo žaidimų“ (ieškota tik su internetu susijusios veiklos), „priklausomybė nuo meilės“, „patologinė meilė“, „seksualinė priklausomybė“, „priklausomybė nuo sekso“, „seksualinė priklausomybė“ kompulsyvumas“, „priklausomybė nuo fizinio aktyvumo“, „priklausomybė nuo pratimų“, „darboholikas“, „priklausomybė nuo darbo“, „priklausomybė apsipirkti“ ir „kompulsyvus apsipirkimas“. Kiekvienam priklausomybę sukeliančiam elgesiui (pvz., „priklausomybė nuo sekso“ ir „seksualinis kompulsyvumas“) buvo vartojami mažiausiai du terminai, kurie buvo sukryžiuoti su penkiais terminais, rodančiais paplitimą („paplitimas“ ir „pasireiškimas“) arba kartu („kartu“). -pasireiškiančios priklausomybės“, „kartu pasireiškiantys sutrikimai“ ir „gretutinės ligos“). Pirmiausia buvo išnagrinėti pavadinimai, kad būtų atrinkti galimi straipsniai, po to - santraukos, o tada buvo atsisiųsti rankraščiai. Atsisiųstų rankraščių nuorodų skyriuose buvo patikrinta, ar nėra papildomų nuorodų, kurios nėra paieškose. Jei buvo rasta nedaug atitinkamų straipsnių, buvo bandoma naudoti kitus terminus arba buvo ieškoma tik priklausomybę sukeliančio elgesio, nesuporuojant jo su paplitimo ar bendros priklausomybės terminu. Iš viso buvo atlikta 32 pradinių paieškų (5 priklausomybę sukeliančio elgesio paieškos terminai × 4 paplitimo / bendrų atvejų terminai × XNUMX paieškos sistemos).

Analizė

Mes nustatėme įtraukimo ir atmetimo kriterijų rinkinį, kuris gali leisti išlaikyti įvairius tyrimus, bet taip pat leisti palyginti įvairius tyrimus. Pirma, mes bandėme įtraukti tik tyrimus, kuriuose buvo nurodyta, kad imties dydis yra bent 500 dalyvių (pvz., Stucki & Rihs-Middel, 2007 m). Taip elgdamiesi išvengtume pačių selektyviausių, patogiausių mėginių. Tačiau jei buvo nedaug tyrimų dėl tam tikro priklausomybę sukeliančio elgesio, į tekstą įtraukėme duomenimis pagrįstus tyrimus su mažesniu imties dydžiu. Kadangi buvo atlikta tiek mažai bendro pasireiškimo tyrimų, visi duomenimis pagrįsti priklausomybės bendro pasireiškimo tyrimai, esantys paieškoje, buvo įtraukti į šios apžvalgos tekstą, neatsižvelgiant į imties dydį. Antra, apribojome įtraukimo amžiaus intervalą nuo 16 iki 65 metų, kad užfiksuotume vystymosi laikotarpius nuo vyresnio amžiaus paauglystės besiformuojančios brandos pradžioje iki vidutinio ir vyresnio amžiaus. Straipsniuose, kuriuose buvo platesnis amžiaus intervalas, bandėme naudoti duomenis nuo 16 iki 65 metų amžiaus. Trečia, įtraukėme tik paplitimo tyrimus, kuriuose buvo tiriami tiek vyrai, tiek moterys, kad būtų atmesti bet kokie ypač selektyvūs mėginiai (pvz., stacionarūs, sergantys vienos lyties chemine priklausomybe). Ketvirta, įtraukėme tik tyrimus, kuriuose buvo nurodytas tam tikro priklausomybės matas, ir pateikėme bet kokius psichometrinius duomenis, rodančius patikimumą ar pagrįstumą (pvz., žr. Albrechtas, Kirschneris ir Grusseris, 2007 m). Kai kurie straipsniai buvo labai įtakingi, tačiau neleido gana aiškiai įvertinti paplitimo, ir jie nebuvo įtraukti į rinkinį (pvz., Brenner, 1997, dėl priklausomybės nuo interneto). Galiausiai, mes bandėme įtraukti tik duomenis apie pastarojo meto dalyvavimą priklausomybės elgesyje, visų pirma dalyvavimą praėjusiais metais, ir atrinkome tyrimus, kuriuose buvo pranešta tik apie priklausomybės elgesio paplitimą visą gyvenimą (išimtys nurodytos tekste).

Duomenys, kurie atitiko įtraukimo kriterijus, rodomi Lentelė 2 (n = 83 tyrimai). Šie duomenys apibendrina santykinai ekstremalius elgesio lygius kaip „priklausomybę“. Tiek „piktnaudžiavimas narkotikais“, tiek „priklausomybė“ lentelėje ir mūsų skaičiavimuose buvo laikomi „priklausomais“. Atliekant tyrimus, kuriuose buvo vertinamas „rizikos“, „problemų“ ir „patologinis“ lošimas, lentelėje paprastai buvo atsižvelgta tik į patologinį lošimą (jei pateikiama ir pateikiama atskirai nuo kitų kategorijų). Jei nenurodyta kitaip, duomenys buvo apie paskutinių 12 mėnesių naudojimą (žr Lentelė 2). Bendras 11 priklausomybę sukeliančių elgsenų paplitimo apskaičiavimas buvo baigtas įvertinus (kiek įmanoma) visų verčių, pateiktų remiantis empiriniais duomenimis, imties dydžio svertinį vidurkį. Įvertinimai buvo apskaičiuoti pagal amžiaus grupes ir lytį.

11 priklausomybių paplitimas ir bendras pasireiškimas Ns mažiausiai 500

rezultatai

Paplitimas ir bendras pasireiškimas

Iš viso nustatėme 83 tyrimus, kurių imties dydis buvo ne mažesnis kaip 500 subjektų (Lentelė 2). Iš šių 83 tyrimų 12 ištyrė priklausomybę nuo cigarečių / priklausomybę nuo nikotino (dviejuose iš jų buvo tiriamas tam tikros rūšies pasireiškimas su bent vienu iš 2 priklausomybę sukeliančių elgsenų), 11 buvo tiriamas piktnaudžiavimas alkoholiu / priklausomybė nuo alkoholio (22 iš jų buvo bendras reiškinys), 5 ištyrė piktnaudžiavimą narkotikais / priklausomybę (20 iš jų nagrinėjo kartu pasireiškimą), 3 ištyrė maisto sutrikimus / priklausomybę (9 iš jų nagrinėjo kartu pasireiškimą), 2 ištyrė patologinį lošimą (26 iš jų buvo kartu). ), 7 tyrė priklausomybę nuo interneto (16 iš jų nagrinėjo bendrąjį pasireiškimą), 1 tyrė priklausomybę nuo meilės (nė vienas iš jų nenagrinėjo kartu atsiradimo), 2 tyrė priklausomybę nuo sekso (4 iš jų nagrinėjo kartu atsiradimą), 1 ištyrė pratimus. priklausomybę (nė vienas iš jų nenagrinėjo bendrų pasireiškimų), 3 tyrė darboholizmą (nė vienas iš jų nenagrinėjo ko pasireiškimo) ir 3 tyrė priklausomybę apsipirkti / išlaidauti / pirkti (nė vienas iš jų nenagrinėjo bendrų pasireiškimų). Rezultatai pateikiami kaip amžiaus grupės funkcija (vyresni paaugliai, koledžo amžiaus jaunimas ir tada suaugusieji).

Kasdienis tabako/cigarečių vartojimas ir priklausomybė

Tabako ir kitų narkotikų vartojimo paplitimas buvo plačiai ištirtas tarp jaunimo ir suaugusiųjų; Pavyzdžiui, Jungtinių Valstijų Ateities stebėjimo (MTF) tyrimų grupė (http://monitoringthefuture.org; žiūrėta 17 m. kovo 2010 d.; Johnston, O'Malley, Bachman ir Schulenberg, 2009a, 2009b). Kasdien (20 ar daugiau dienų per paskutines 30 dienų) cigarečių rūkymas svyravo nuo 11.4% tarp 18 metų amžiaus iki 17% tarp 50 metų amžiaus.Johnston ir kt., 2009a, 2009b). Galima daryti išvadą, kad kasdienis cigarečių rūkymas sukelia priklausomybę, nors keliuose tyrimuose konkrečiai vertinama priklausomybė nuo tabako (nikotino). Nustatyta, kad vyresnio amžiaus paauglių priklausomybė nuo tabako svyruoja nuo 6% iki 8% (Chen, Sheth, Elliott ir Yeager, 2004 m; Young et al., 2002). Kukas (1987) nustatė, kad priklausomybės nuo tabako paplitimas tarp kolegijų studentų yra 9.6%, tuo tarpu Dierker ir kt. (2007) nustatė, kad priklausomybės nuo tabako paplitimas tarp atvykstančių kolegijos studentų yra 4.4% (4.9% visos imties yra kasdien rūkaliai). „MacLaren“ ir „Best“ (2010 m.) nustatė dar mažesnį priklausomybės nuo tabako paplitimą tarp panašios imties, kurią sudaro 948 Kanados koledžo studentai, 19 metų, 1.7%.

Grantas, Hasinas, Chou, Stinsonas ir Dawsonas (2004 m.) nustatė, kad JAV nacionalinėje suaugusiųjų imtyje priklausomybės nuo tabako paplitimas yra 12.8% (taip pat žr. Falk, Yi ir Hiller-Sturmhofer, 2006 m). Goodwin, Keyes ir Hasin (2009)Kita vertus, JAV nacionalinėje suaugusiųjų vyrų ir moterų imtyje nustatytas priklausomybės nuo tabako paplitimas atitinkamai 21.6 % ir 17.8 %. Atrodo, kad kasdienis rūkymas rodo maždaug tokį patį paplitimo lygį kaip ir tiesioginiai priklausomybės rodikliai, ypač tarp suaugusiųjų. Kasdienis cigarečių rūkymas įvairiose šalyse labai skyrėsi. Pavyzdžiui, Farrell ir kt. (2003 m.) nustatė, kad 24% didelės imties suaugusiųjų Didžiojoje Britanijoje surūko 10 ar daugiau cigarečių per dieną. Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke ir Meyer (2003) nustatė, kad Vokietijoje kasdien rūko 38.6 proc. Manome, kad pastarųjų 12 mėnesių priklausomybės nuo tabako paplitimas tarp suaugusiųjų JAV yra maždaug 15% (taip pat žr. Hughesas, Helzeris ir Lindbergas, 2006 m).

Piktnaudžiavimas alkoholiu/priklausomybė

MTF tyrime dabartinis kasdienis alkoholio vartojimas svyravo atitinkamai nuo 2.8% iki 11% tarp 18–50 metų amžiaus žmonių, tačiau tai gali neatspindėti alkoholio vartojimo problemų.Johnston ir kt., 2009a, 2009b). Retkarčiais gausus alkoholio vartojimas (5 ar daugiau gėrimų bent kartą per paskutines dvi savaites) svyravo nuo 25 % 18 metų amžiaus iki 42 % tarp 20 metų ir 20 % tarp 50 metų amžiaus. Vėlgi, tai gali nereikšti problemų dėl gėrimo. Tačiau kasdienis girtumas (5 ar daugiau gėrimų per 20 pastarųjų 30 dienų) buvo mažesnis nei 1% visose amžiaus grupėse (Gadalla ir Piranas, 2007 m; Johnston ir kt., 2009a, 2009b). Vienerių metų alkoholio vartojimo sutrikimo, piktnaudžiavimo ar priklausomybės paplitimas (remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas [ketvirtasis leidimas; DSM-IV] kriterijais), paprastai buvo skaičiuojama kaip apie 10 % vyresnio amžiaus paaugliams ir suaugusiems (Aleksandras ir Šveihoferis, 1989 m; Barnes, Welte, Hoffman ir Tidwell, 2009 m [daugiau, 15 % tarp paauglių ir besiformuojančių suaugusiųjų]; Chen ir kt., 2004 [daugiau, 16.4 % tarp vyresnio amžiaus paauglių]; Cohen ir kt., 1993 [didesnis, 14.6 % tarp 17–20 metų amžiaus žmonių]; Kukas, 1987 m; Essau & Hutchinson, 2008 m; Falk ir kt., 2006; Farrell ir kt., 2003 [mažesnis, 5 % tarp Didžiosios Britanijos suaugusiųjų]; prancūzų, Maclean ir Ettner, 2008 m; Grant ir kt., 2004; Harford, Grant, Yi ir Chen, 2005 m; Hasinas, Stinsonas, Ogburnas ir Grantas, 2007 m [mažesnis, 5.8 % tarp Jungtinių Valstijų 12–50 metų amžiaus žmonių; 10–15% tarp 18–29 metų amžiaus]; Hill, Rumpf, Hapke, Driessen ir John, 1998; Kandel, Chen, Warner, Kessler ir Grant, 1997 [mažesnis, 3.6% visų suaugusių gyventojų, 5.3% praėjusių metų pradinių geriančiųjų]; Kilpatrick, Acierno, Saunders, Resnick ir Best, 2000 m; „MacLaren & Best“, 2010 m [10.2% tarp Kanados koledžo studentų 19 metų]; Nelsonas ir Wittchenas, 1998 m [9.9 % tarp paauglių ir besiformuojančių suaugusiųjų Vokietijoje]; Poelen, Scholte, Engels, Boomsma ir Willemsen, 2005 m [viso gyvenimo problema, paaugliai ir jauni suaugusieji Nyderlanduose]; Regier ir kt., 1990 [4.8% visų JAV suaugusiųjų, bet tik per pastaruosius 6 mėnesius]; Sussman ir Ames, 2008 m; Young et al., 2002 [15.7% tarp JAV 17–18 metų amžiaus]). Manome, kad pastarųjų 12 mėnesių piktnaudžiavimo alkoholiu / priklausomybės paplitimas tarp suaugusiųjų JAV yra maždaug 10% (JAV ir kitur priklausomybė nuo alkoholio yra maždaug 4%, pvz., Pirkola, Poikolainen ir Lonnqvist, 2006 m; Regier ir kt., 1990; Teesson, Baillie, Lynskey, Manor ir Degenhardt, 2006 m).

Marihuana ir kitų neteisėtų narkotikų vartojimas / priklausomybė

MTF tyrime kasdien (20 ar daugiau dienų per paskutines 30 dienų) marihuanos rūkymas svyravo nuo 5.4% tarp 18 metų amžiaus iki 2% tarp 50 metų amžiaus.Johnston ir kt., 2009a, 2009b). Cohenas ir kt. (1993) nustatė, kad piktnaudžiavimo marihuana paplitimas tarp 17–20 metų amžiaus yra 2.9%. Kiti duomenys apie piktnaudžiavimą marihuana/priklausomybę tarp gyventojų, rodo, kad tarp vyresnio amžiaus paauglių ir suaugusiųjų paplitimas yra maždaug 7 %.Agrawal, Neale, Prescott ir Kendler, 2004 m; Barnes ir kt., 2009; Coffey ir kt., 2002; Hall, Degenhardt ir Patton, 2008 m; Kandel ir kt., 1997; Kilpatrick ir kt., 2000; „MacLaren & Best“, 2010 m; Young et al., 2002), tačiau Chen, Sheth, Elliott ir Yeager (2004) nustatytas 13.4% paplitimas tarp paauglių, ir Agrawal, Neale, Prescott ir Kendler (2004) nustatė, kad piktnaudžiavimo marihuana / priklausomybės lygis tarp JAV koledžų vyrų ir moterų buvo atitinkamai 18% ir 7.5%. Arba Compton, Grant, Colliver, Glantz ir Stinson (2004), Grant et al. (2004)ir Stinsonas, Ruanas, Piceringas ir Grantas (2006) įvertino labai didelę imtį ir nustatė, kad piktnaudžiavimo marihuana / priklausomybės paplitimas tarp JAV suaugusiųjų yra 1.5% (nuo 4% iki 5% paplitimas tarp 18–29 metų amžiaus asmenų) ir Farrell ir kt. (2003 m.) nustatytas 1.8% paplitimas Didžiojoje Britanijoje. Kandel, Chen, Warner, Kessler ir Grant (1997) nustatytas 0.1% paplitimas tarp JAV suaugusiųjų (9.0% paplitimas tarp tų, kurie vartojo per pastaruosius metus).

Kitų neteisėtų piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų, įskaitant marihuanos vartojimą kai kuriuose tyrimuose, paplitimas tarp paauglių, koledžo amžiaus jaunuolių ir suaugusiųjų svyravo nuo 2 % iki 5 %.Aleksandras ir Šveihoferis, 1989 m; Chen ir kt., 2004; Cohen ir kt., 1993 [1.1% tarp 17–20 metų amžiaus žmonių, skaičiuojant aiškiai neįskaitant marihuanos vartojimo]; Kukas, 1987 m; Grant ir kt., 2004; Kandel ir kt., 1997 [mažesnis, 0.3%; 11.6 % tarp praėjusių metų pradinių vartotojų]; Kilpatrick ir kt., 2000; Regier ir kt., 1990; Sussman ir Ames, 2008 m; Young et al., 2002) Tačiau Agrawal ir kt. (2004 m.) Tarp 9 suaugusių moterų ir vyrų dvynių porų nustatytas atitinkamai 19.2% ir 2,125% priklausomybės nuo kitų neteisėtų narkotikų (išskyrus marihuaną) rodiklis. Iš kitos pusės, Compton, Thomas, Stinson ir Grant (2007)ir Warner, Kessler, Hughes, Anthony ir Nelson (1995), pranešė JAV bendras suaugusiųjų 12 mėnesių piktnaudžiavimo narkotikais (marihuana ir kiti neteisėti narkotikai) paplitimas atitinkamai 2.0 % ir 1.8 %. Nustatyta, kad Didžiojoje Britanijoje šis paplitimas tarp suaugusiųjų yra 2.1% (Farrell ir kt., 2003). Nustatyta, kad suaugusiųjų per pastaruosius 12 mėnesių nelegalių narkotikų priklausomybė Kanadoje buvo apie 1 proc.Gadalla ir Piranas, 2007 m). Remdamiesi šiais tyrimais, pastarųjų 12 mėnesių piktnaudžiavimo neteisėtais narkotikais (marihuanos ir (arba) kitų narkotikų) paplitimas tarp suaugusių JAV gyventojų yra maždaug 5 % (bet kokia priklausomybė nuo narkotikų yra 1–3 %. ; pvz., Regier ir kt., 1990; Teesson ir kt., 2006 m).

Tabako, alkoholio ir nelegalių narkotikų vartojimas kartu arba kitas priklausomybę sukeliantis elgesys

Keletas tyrimų (tik 4 iš jų apėmė 500 ar daugiau tiriamųjų) nustatė, kad 30–60 % kartu pasitaiko cigarečių, alkoholio ir kitų narkotikų vartojimo sutrikimų tarp jaunimo ir suaugusiųjų JAV ar kitur.Essau & Hutchinson, 2008 m; Falk ir kt., 2006; Ford ir kt., 2009; Kaufmanas, 1982 m; Miller, Gold ir Klahr, 1990; Palmer ir kt., 2009 [pagrįstas naudojimu visą gyvenimą]; Regier ir kt., 1990 [pagrįstas naudojimu visą gyvenimą]; Stinsonas, Ruanas, Piceringas ir Grantas, 2006 m; Sussman ir Ames, 2008 m). Tačiau didelėje Vokietijos suaugusiųjų imtyje per pastaruosius 12 mėnesių buvo nustatytas tik 18.4 % pavojingo alkoholio vartojimo/piktnaudžiavimo/priklausomybės paplitimas tarp kasdienių rūkančių gyventojų.Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke ir Meyer, 2003 m).

Recenzijoje, kurią pateikė Holderness, Brooks-Gunn ir Warren (1994), buvo trys nedideli tyrimai (ns = 20, 27 ir 138), kurie rodo, kad maždaug 20% piktnaudžiaujančių narkotikais taip pat turėjo valgymo sutrikimų (bulimiją ar buliminį elgesį), nors Freimuthas ir kt. (2008 m.) pasiūlė, kad šis pasireiškimas yra didesnis – 35 proc Lesieur ir Blume (1993) teigė, kad bendras pasireiškimas skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir yra didesnis tarp vyresnio amžiaus žmonių. Lesieur ir Blume (1993) pranešė apie vieną tyrimą, kuriame dalyvavo moterys alkoholikės (n = 31), kurių 36 % pasireiškė persivalgymo simptomai ir 21 % – klinikinis valgymo sutrikimas.

Buvo atlikti tik penki tyrimai, kurių imties dydis buvo ne mažesnis kaip 500, kuriuose buvo tiriami 8 kiti priklausomybę sukeliantys elgesiai tarp tų, kurie kenčia nuo tabako, alkoholio ar nelegalių narkotikų vartojimo sutrikimų, ir visi jie buvo susiję su priklausomybe nuo lošimų.Cunningham-Williams, Cottler, Compton, Spitznagel ir Ben-Abdallah, 2000 m. [naudojimas visą gyvenimą]; French ir kt., 2008 m; Griffiths, Wardle, Orford, Sproston ir Erens, 2010 m; Toneatto ir Brennan, 2002 m; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell ir Parker, 2001 m). Iš didelės Didžiosios Britanijos suaugusiųjų, kurie pranešė, kad pastaraisiais metais rūkė, 1.1 proc.Griffiths ir kt., 2010). Mes negalėjome rasti kitų tokių tyrimų, susijusių su tabako vartojimu. Iš dažniausiai kas savaitę ar daugiau geriančių alkoholinių gėrimų imčių ir tarp stacionare sergančių suaugusiųjų alkoholikų 3–5% pranešė apie lošimo problemą (French ir kt., 2008 m; Griffiths ir kt., 2010; Lesieur, Blume ir Zoppa, 1986 m; Toneatto ir Brennan, 2002 m), nors reprezentatyvioje JAV suaugusiųjų imtyje 24 % priklausomų nuo alkoholio asmenų taip pat pranešė apie azartinių lošimų problemą (Welte ir kt., 2001). Patogumo imtyje, kurią sudaro 97 13–18 metų ambulatoriškai piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis (piktnaudžiavimas alkoholiu ar marihuana / priklausomybė), tik 1 proc.n = 1) atitiko priklausomybės nuo lošimų kriterijus (Kaminer, Burleson ir Jadamec, 2002 m). Iš 990 piktnaudžiaujančių narkotikais imties (nuo 28 % priklausomų nuo raminamųjų vaistų iki 77 % priklausomų nuo stimuliatorių) 11 % nurodė, kad taip pat yra patologiniai lošėjai.Cunningham-Williams ir kt., 2000 [vartojimas visą gyvenimą]), o kiti daugiausia nedidelio masto tyrimai taip pat parodė, kad 5–25 % piktnaudžiaujančių neteisėtomis medžiagomis taip pat buvo priklausomi nuo azartinių lošimų.Freimuth ir kt., 2008; Lesieur & Blume, 1993 m; Lesieur, Blume ir Zoppa, 1986 m; Petry, 2007; Spunt, Dupont, Lesieur, Liberty ir Hunt, 1998 m; Steinberg, Kosten ir Rounsaville, 1992 m; Toneatto ir Brennan, 2002 m).

Freimuthas ir kt. (2008 m.) apskaičiuota, kad maždaug trečdalis piktnaudžiaujančių narkotinėmis medžiagomis taip pat turi seksualinį papildymą; tačiau tas vienas pranešimas yra spekuliatyvus. Griffin-Shelley (1995) spėja, kad tik 10% priklausomų nuo narkotikų kenčia ir nuo meilės ar sekso priklausomybės. Neradome jokių kitų tyrimų, rodančių, kad rūkaliai, piktnaudžiaujantys alkoholiu ar piktnaudžiaujantys nelegaliomis medžiagomis turi kitų priklausomybių.

JAV suaugusiųjų cigarečių, alkoholio ir neteisėtų narkotikų (marihuanos ar kitų narkotikų) priklausomybės paplitimas yra atitinkamai 15%, 10% ir 5%, jei daroma išvada, kad bet kurie du iš trijų narkotikų vartojimo sutampa 50%. galima susumuoti pusę kiekvieno iš šių priklausomybę sukeliančių elgsenų ir pastebėti, kad 15 % suaugusiųjų JAV yra priklausomi nuo cigarečių, alkoholio ar kitų narkotikų, kontroliuojant sutapimą (iš viso 30 %, jei nebūtų persidengimo). ). Preliminariai manome, kad priklausomybė nuo tabako, alkoholio ar nelegalių narkotikų sutampa 50 proc. Be to, preliminariai apskaičiuojame, remdamiesi keliomis azartinių lošimų ir persivalgymo ataskaitomis (taip pat žr. Lacey ir Evans, 1986 m), kad 20 % cigarečių rūkančiųjų, piktnaudžiaujančių alkoholiu ar piktnaudžiaujančių nelegaliomis medžiagomis taip pat gali patirti bet kurią iš kitų aštuonių priklausomybių. Tai pavaizduota Lentelė 3.

Numatomas 11 skirtingų priklausomybę sukeliančių poelgių paplitimas ir bendras pasireiškimas

Valgymo sutrikimai

Praėjusiais metais vyresnio amžiaus paauglių ir suaugusiųjų valgymo sutrikimų (ypač BED) paplitimas svyravo nuo 1 iki 2% (Allison, Grilo, Masheb ir Stunkard, 2005 m; Gadalla ir Piranas, 2007 m; Gleaves & Carter, 2008 m; Šienas, 1998 m; Hoek & Hoeken, 2003 m [Jų apžvalgoje buvo cituojami keturi dideli tyrimai, bet trijuose buvo tiriamos tik moterys]; Smithas, Marcusas, Lewisas, Fitzgibbonas ir Schreineris, 1998 m; Spitzer ir kt., 1992 m; Timmerman, Wells ir Chen, 1990 m [ištyrė nervinę bulimiją]), tačiau Goossens, Soenens ir Braet (2009) nustatė, kad paplitimas tarp Belgijos paauglių yra 7.4 proc. Kukas (1987) nustatytas 6.4% paplitimas tarp JAV koledžų jaunimo (naudojamas vienas daiktas) ir „MacLaren“ ir „Best“ (2010 m.) nustatytas 14.9% paplitimas tarp 19 metų Kanados koledžo jaunuolių. Lewinsohn, Seeley, Moerk ir Striegel-Moore (2002) nustatytas 3–4% paplitimas tarp 24 m. Spitzer ir kt. (1992 m.) nustatė, kad 30.1% paplitimas tarp ligoninių svorio kontrolės programų dalyvių (kurie buvo vidutinio nutukimo). Remdamiesi šiais tyrimais (9 iš 12, kuriuose buvo ne mažiau kaip 500 tiriamųjų), mes apskaičiavome, kad per pastaruosius 12 mėnesių priklausomybės nuo valgymo paplitimas tarp JAV suaugusiųjų buvo 2%.

Bendras pasireiškimas

Iš esmės mažose imtyse (kiekvieną sudaro daugiausia moterys), nuo 20 % iki 46 % paauglių ir suaugusiųjų, turinčių valgymo sutrikimų (tam tikro tipo), pranešė apie alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo problemas.Freimuth ir kt., 2008; Gleaves & Carter, 2008 m; Holderness, Brooks-Gunn ir Warren, 1994 m; Lacey ir Evans, 1986 m; Lewinsohn ir kt., 2002 m; Timmerman ir kt., 1990 m [piktnaudžiavimas alkoholiu, apie 6% vyrų ir 23% moterų, sergančių bulimija]), nors tik 1% nedidelės imties, kurią sudaro 90 moterų ir 5 vyrų, turinčių valgymo sutrikimų, pranešė apie alkoholio ar kitų narkotikų vartojimo sutrikimus.Castro-Fornieles ir kt., 2010 m).

Lewinsohn ir kt. (2002 m.) nustatytas per didelis fizinis aktyvumas tarp vyrų, sergančių BED, bet ne tarp moterų; tačiau procentinis sutapimas nebuvo praneštas. Freimuthas ir kt. (2008 m.) apibendrintai apibendrino, kad iš valgymo sutrikimų turinčių asmenų 39–48% taip pat patyrė priklausomybę nuo pratimų, o 15% – ir pirkimo priklausomybę. Faber, Christenson, De Zwaan ir Mitchell (1995)84 nutukusių moterų, sergančių BED, imties, nustatė, kad 15 % galima priskirti prie kompulsyvių pirkėjų (palyginti su 4.4 % nutukusių moterų, nesergančių BED). Faber ir kt. taip pat paminėjo, kad savo ankstesniame darbe 23.8 % besaikio valgytojų nurodė, kad taip pat yra priverstiniai pirkėjai. Nebuvo pranešta apie kitus tyrimus, kuriuose būtų nagrinėjamas valgymo sutrikimų ryšys su kitomis priklausomybėmis. Preliminariai manome, kad 25% valgymo sutrikimų turinčių asmenų, ypač sergančių BED, patiria kiekvieną iš kitų 10 priklausomybės sutrikimų.

Problemų azartiniai lošimai

Šiaurės Amerikos tyrimai, kuriuose dalyvavo didelės imtys, ir metaanalizė parodė, kad nuo 2.1 % iki 10 % vyresnio amžiaus paauglių patiria lošimo problemų.Barnes ir kt., 2009; Gupta ir Derevensky, 2008 m; Ladouceur, Boudreault, Jacques ir Vitaro, 1999a; „MacLaren & Best“, 2010 m; Shaffer & Hall, 2001 m [metaanalizės]; Shaffer, Hall ir Vander Bilt, 1999 m [metaanalizės]; Welte, Barnes, Tidwell ir Hoffman, 2008 m; Westphal, Rush, Steven ir Johnson, 2000; Winters, Stinchfield ir Fulkerson, 1993 m). Vyresnio amžiaus paauglių lošimo problemų rodikliai visame pasaulyje skiriasi. Neseniai atlikta didelio masto tyrimų apžvalga Volbergas, Gupta, Griffithsas, Olasonas ir Delfabbro (2010 m.) ištyrė paauglių lošimus Šiaurės Amerikoje, Europoje ir Okeanijoje. Probleminio / patologinio lošimo rodikliai ne Šiaurės Amerikos šalyse buvo tokie: Australija, 1–13 %; Danija – 0.8 proc.; Estija, 3.4 %; Suomija – 2.3 proc.; Vokietija, 3 %; Didžioji Britanija, 2–5.6 %; Islandija, 1.9–3 %; Italija – 6 %; Lietuva, 4–5 proc.; Naujoji Zelandija, 3.8–13 %; Norvegija, 1.8–3.2 %; Rumunija, 7 %; Ispanija, 0.8–4.6 %; ir Švedija – 0.9 proc. Šį skirtumą galėjo lemti probleminiam lošimui matuoti naudojamos priemonės griežtumas, kiekvienos šalies lošimų įstatymai arba naudojami subjektų atrankos metodai.

Kukas (1987) nustatytas 2.4% paplitimas tarp koledžo jaunimo, ir Lesieur ir kt. (1991) nustatytas 4–8% paplitimas tarp didelės kolegijos jaunimo 5 JAV valstijose. Tarp suaugusiųjų priklausomybės nuo lošimų paplitimas yra nuo 1% iki 3% JAV gyventojų, taip pat kitose šalyse, tokiose kaip Australija, Kanada, Kinija, Norvegija, Šveicarija ir Ispanija.Becona, 1993 m; Bondolfi, Osiek ir Ferrero, 2000 m; Kukas, 1987 m; Desai, Desai ir Potenza, 2007 m; French ir kt., 2008 m; Griffiths, 2009a; Griffiths, 2009b; Ladouceur, Jacques, Ferland ir Giroux, 1999b; Petry, 2005, 2007; Philippe & Vallerand, 2007 m; Schofield, Mummery, Wang ir Dickson, 2004 m [gyvenimas]; Shaffer ir kt., 1999; Shaffer & Hall, 2001 m; Sommersas, 1988 m; Stucki & Rihs-Middel, 2007 m; Volbergas, 1994 m [gyvenimas]; Volbergas ir Steadmanas, 1988 m [gyvenimas]; Wong & So, 2003 m), nors dviejuose didelės imties tyrimuose nustatytas 0.15% paplitimas tarp Norvegijos suaugusiųjų (Gotestamas ir Johanssonas, 2003 m) ir 4.2 % suaugusiųjų Teksase, JAV (Feigelman, Wallisch ir Lesieur, 1998 m [viso gyvenimo matas]). Dabartinis patologinio lošimo paplitimas kai kuriose unikaliose paauglių ir suaugusiųjų populiacijose (pvz., Šiaurės Amerikos aborigenų populiacijose) gali siekti 15 %; Wardmanas, el-Guebaly ir Hodginsas, 2001 m). Manome, kad per pastaruosius 12 mėnesių priklausomybės nuo azartinių lošimų paplitimas tarp JAV suaugusiųjų buvo 2%.

Bendras pasireiškimas

Nustatyta, kad tarp didelių vyresnio amžiaus paauglių, kuriuose buvo daug lošėjų, 36% atvejų kartu su dideliu alkoholio ar marihuanos / kitų neteisėtų narkotikų vartojimu.Barnes ir kt., 2009) ir 59% (Westphal ir kt., 2000 m). Tarp daugybės suaugusių, priklausomų nuo azartinių lošimų, imčių 41–75% nurodė, kad šiuo metu rūko cigaretes.Becona, 1993 m; Desai ir kt., 2007; Petry, 2007 [apžvalga]; Potenza, Steinberg, Wu, Rounsaville ir O'Malley, 2006 m.). Keliose nedidelėse imtyse 4–11.4 % suaugusių, priklausomų nuo lošimų, pranešė apie alkoholizmą.Black & Moyer, 1998 m; Lesieur & Rosenthal, 1991 m; Netemeyer ir kt., 1998). Vienoje didelėje nuo lošimų priklausomų suaugusiųjų imtyje, kuri paskambino į lošimų pagalbos liniją, 18 % pranešė apie alkoholio vartojimo problemas (Potenza ir kt., 2006), o didelėse suaugusiųjų ispanų ir šveicarų imtyse atitinkamai 14 % ir 36 % tikėtinai priklausomų nuo lošimų suaugusiųjų pranešė apie piktnaudžiavimą alkoholiu (Bondolfi ir kt., 2000). Atrinkti iš didelių reprezentatyvių JAV suaugusiųjų imčių, 25 % ir 33 % lošimų priklausomų asmenų pranešė apie priklausomybę nuo alkoholio.Desai ir kt., 2007; Welte ir kt., 2001).

Nustatyta, kad tarp daugiausia mažų suaugusių lošimų narkomanų imčių, pastarųjų metų nelegalių narkotikų problemų atvejų skaičius svyravo nuo 2% iki 13% (Black & Moyer, 1998 m; Lesieur & Rosenthal, 1991 m; Netemeyer ir kt., 1998; Petry, 2007; Potenza ir kt., 2006); Tačiau viename dideliame tyrime, kuriame dalyvavo suaugusieji Teksase, 26 % lošimų narkomanų pranešė apie piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemą.Feigelman ir kt., 1998 m).

Didelėje suaugusių lošimo narkomanų imtyje 33 % buvo nutukę, nors formalus valgymo sutrikimas nebuvo diagnozuotas (Desai ir kt., 2007). Iš 30 suaugusių, priklausomų nuo lošimų imties, 6% pranešė apie valgymo sutrikimą.Black & Moyer, 1998 m). Tarp 225 suaugusių, priklausomų nuo lošimų, 19.6% taip pat atitiko seksualinės priklausomybės kriterijus (Grant & Steinberg, 2005 m). Lesieur ir Rosenthal (1991) pranešė apie du konferencijos pranešimus apie mažus suaugusių priklausomų nuo lošimų imčius (Adkinsas ir jo kolegos bei jų pačių), kuriuose 12% ir 14% buvo galimai seksualiai priklausomi, 24% buvo priklausomi nuo apsipirkimo (visos moterys) ir 20% buvo besaikis valgytojas. visos moterys). Kausch (2003) pranešė apie 94 suaugusius, priklausomus nuo azartinių lošimų, iš kurių 30.9% patyrė seksualinę priklausomybę ir 24.5% turėjo priklausomybę nuo pirkimo / apsipirkimo. Tyrime pagal Netemeyers ir kt. (1998) iš 44 suaugusių, priklausomų nuo lošimų, 29.3% pranešė apie priklausomybę pirkti. Kitų duomenų apie kitų priklausomybių pasireiškimą tarp lošimų priklausomų asmenų nepavyko rasti.

Remdamiesi apžvelgtais tyrimais, manome, kad atitinkamai 50%, 30% ir 20% lošimų priklausomų asmenų taip pat yra priklausomi nuo cigarečių, alkoholio ir nelegalių narkotikų vartojimo. Šie skaičiavimai yra panašūs į siūlomus Lesieur ir Blume (1993). Alkoholio ir narkotikų vartojimo kartu įverčiai yra šiek tiek mažesni nei siūlomi Freimuthas ir kt. (2008 m.)ir Kausch (2003), bet yra pagrįsti didesniu tyrimų fondu (nors ir ne dideliu). Be to, mes spėliojame, kad 20% suaugusių lošimo priklausomybių kenčia nuo bet kurios iš kitų 7 priklausomybių. Pripažįstame, kad lošimas dažnai susijęs su sėdimu elgesiu ir tikriausiai atskleistų menką ryšį su priklausomybe nuo pratimų, tačiau nėra duomenų, patvirtinančių šią priešingą prielaidą.

Priklausomybės nuo interneto

Nacionaliniu mastu reprezentatyvioje Suomijos 12, 14, 16 ir 18 metų amžiaus imtyje tik 1.7 % berniukų ir 1.4 % mergaičių pranešė apie priklausomybę nuo interneto.Kaltiala-Heino, Lintonen ir Rimpela, 2004 m). Korėjoje 1.6 % didelės 15–16 metų mokyklinio patogumo imties pranešė apie priklausomybę nuo interneto.Kim ir kt., 2006). Tačiau vėlesniame tyrime Korėjoje, naudojant panašius įtraukimo kriterijus ir balus, 10.7 % atsitiktinai atrinktų 903 mokinių nuo 14 iki 18 metų vaikų pranešė apie priklausomybę nuo interneto.Parkas, Kim ir Cho, 2008 m). Kinijoje 2.4 % didelės imties 12–18 metų jaunuolių (vidurkis = 15 metų) pranešė apie priklausomybę nuo interneto.Cao & Su, 2006 m).

Tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiausia didelės universiteto studentų imtys, parodė, kad priklausomybę sukeliantis interneto naudojimas yra 5.9–9.3%, daugiausia socialiniams kontaktams ir vienatvės mažinimui.Anderson, 2001; Chou ir Hsiao, 2000 m [Taivane]; Kubey, Lavin ir Barrows, 2001 m; Morahanas-Martinas ir Schumacheris, 2000 m [277 interneto vartotojai]). Tačiau Grusseris, Thalemannas ir Griffithsas (2007) nustatė, kad 11.9 % didelės imties, kurią sudaro daugiau nei 7,000 21 internetinių žaidėjų (vidutinis amžius = XNUMX metai), buvo priklausomi nuo internetinių žaidimų internete. Papildomai, Niemzas, Griffithsas ir Banyardas (2005) nustatytas 18.3% paplitimas tarp 371 Didžiosios Britanijos koledžo studentų (28.7% vyrų ir 9.5% moterų) ir Leungas (2004 m.) nustatė, kad dabartinis paplitimas tarp didelės Honkongo 37.9–16 metų amžiaus žmonių yra 24%. Fortsonas, Scotti, Chenas, Malone'as ir Del Benas (2007 m.) nustatė, kad nors 21.9 % didelės kolegijos jaunuolių imties atitiko piktnaudžiavimo internetu kriterijus, tik 1.2 % atitiko priklausomybės nuo interneto kriterijus.

Iš didelių suaugusiųjų, su kuriais buvo susisiekta per internetines apklausas, imčių, buvo nustatyta, kad 3.5–9.6% buvo priklausomi nuo interneto.Cooperis, Morahan-Martin, Mathy ir Maheu, 2002 m; Greenfield, 1999; Whang, Lee ir Chang, 2003 m). Pavyzdžiui, Greenfield (1999) atliko internetinę apklausą, kurioje dalyvavo 17,251 10 suaugęs respondentas. Priklausomybė nuo interneto buvo įvertinta naudojant XNUMX modifikuotų elementų iš DSM-IV patologinio lošimo kriterijai. Greenfield pranešė, kad 6% respondentų atitiko priklausomybės interneto naudojimo kriterijus. Daug mažesnis paplitimas – 0.7 proc Aboujaoude, Koranas, Gamel, Large ir Serpe (2006), atliekant atsitiktinių skaitmenų rinkimo telefonu apklausą, kurioje dalyvavo JAV suaugusieji, ir 1.0 % paplitimas buvo nustatytas didelėje, stratifikuotoje Norvegijos suaugusiųjų imtyje.Bakkenas, Wenzelis, Gotestamas, Johanssonas ir Orenas, 2009 m). Taigi, kai tyrimo kriterijai tampa griežtesni, įtraukiami į bendrą populiaciją (ty apima ne pradinius interneto vartotojus, ir pradinius vartotojus) ir suaugusiųjų vertinimą, paplitimas smarkiai sumažėja (pvz., Shaw & Black, 2008 m). Manome, kad per pastaruosius 12 mėnesių JAV suaugusiųjų priklausomybė nuo interneto buvo 2%.

Bendras pasireiškimas

Iš didelės Norvegijos paauglių ir suaugusiųjų imties 13.6 % interneto priklausomų asmenų taip pat nurodė, kad praėjusiais metais taip pat patyrė piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis (Bakken ir kt., 2009). Shapira ir kt. (2003 m.) peržiūrėjo 2 nedidelius tyrimus (n = 21 ir 20) Black ir kolegos bei Shapira ir kolegos. Šių tyrimų vidurkis 12 % suaugusių interneto priklausomybių pranešė apie piktnaudžiavimą alkoholiu ir (arba) priklausomybę nuo interneto, 5 % – apie piktnaudžiavimą narkotikais, 10 % – apie persivalgymą, 5 % – apie priklausomybę nuo lošimų (tik Shapira tyrimas) ir 10 % – apie priklausomybę nuo sekso/psichoseksualų. sutrikimai. Tyrime, kuriame dalyvavo penkiolika 23 metų interneto priklausomų žmonių, vienas asmuo (7.5 % imties) pranešė apie BED (Bernardi & Pallanti, 2009 m). Negalėjome rasti jokių kitų tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjamos kitos priklausomybės nuo interneto priklausomybės. Remdamiesi šiais duomenimis, mes spėliojame, kad 10% suaugusių interneto priklausomų žmonių yra priklausomi nuo bet kurio iš kitų 1 priklausomybę sukeliančių elgsenų.

Meilė ir seksas

Kukas (1987) pranešė apie 25.9% ir 16.8% priklausomybės nuo meilės ir sekso paplitimo tarp JAV koledžo jaunuolių. „MacLaren“ ir „Best“ (2010 m.) 11.9 10.3 metų Kanados koledžo jaunuoliai apskaičiavo, kad 948 % priklausomybės nuo santykių / meilės ir 19 % dėl sekso. Taip pat tarp 240 kolegijos studentų imties Seegers (2003 m.) nustatė, kad 13.5% rizikuoja turėti seksualinę priklausomybę arba buvo seksualiai priklausomi. Cooper, Morahan-Martin, Mathy ir Maheu (2002) nustatė, kad 9.6 % seksualinės priklausomybės internete paplitimas tarp didelės suaugusių interneto vartotojų imties. Tačiau dauguma tyrėjų mano, kad priklausomybė nuo meilės arba kompulsyvus seksualinis elgesys yra 3–6% visų suaugusiųjų.Freimuth ir kt., 2008; Krueger & Kaplan, 2001 m; Kuzma ir juoda, 2008 m; Sussman, 2010). Mes spėliojame, kad 3% JAV suaugusiųjų yra priklausomi nuo meilės ir kad 3% yra priklausomi nuo sekso.

Bendras pasireiškimas

Griffin-Shelley (1995) spėja, kad 50% suaugusių sekso priklausomybių taip pat yra priklausomi nuo narkotikų. Carnes (1991) nustatė, kad jo imtyje, kurią sudaro 932 suaugusieji, priklausomi nuo sekso, 42% taip pat sirgo priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų, 38% - valgymo sutrikimai, 28% - darboholikai, o 26% - priverstinai išlaidaujantys. Taip pat didesnėje imtyje, kurią sudaro 1,604 XNUMX suaugusieji, besigydantys nuo sekso, Carnes, Murray ir Charpentier (2005) nustatė, kad maždaug 37% nurodė, kad yra priklausomi nuo nikotino, 46% nurodė priklausomybę nuo alkoholio, 40% nurodė priklausomybę nuo kitų medžiagų, 24% nurodė priklausomybę nuo valgymo, 6% nurodė priklausomybę nuo azartinių lošimų, 12% pranešė apie priklausomybę mankštintis, 34% pranešė apie darboholizmą. , o 31 % pranešė apie priklausomybę apsipirkti/pirkti. Kuzma ir Black (2008 m.) apžvelgė 3 mažus suaugusiųjų seksualinės priklausomybės tyrimus (n = 36, 26 ir 25, Black ir kt., Kafka ir Prentky bei Raymond ir kt.). Vidutiniškai per šiuos 3 nedidelius tyrimus 60 % sekso priklausomų asmenų taip pat pranešė apie tam tikros rūšies medžiagų vartojimo sutrikimą, 6 % – apie valgymo sutrikimą, 5 % – apie priklausomybę nuo azartinių lošimų ir 5 % – apie priklausomybę pirkti/apsipirkti. Remiantis jų 5 nedidelių tyrimų apžvalga, Freimuthas ir kt. (2008 m.) suskaičiavo, kad 39–42 % suaugusių sekso priklausomų asmenų kenčia nuo su psichotropinėmis medžiagomis susijusių sutrikimų, 22–38 % – valgymo sutrikimų, 4–11 % – nuo lošimo, 8 % – nuo fizinio aktyvumo, o 13–26 %. priklausomybė nuo pirkimo. Remdamiesi šiais keliais atliktais tyrimais, spėliojame, kad 50% meilės priklausomų žmonių taip pat yra priklausomi nuo sekso, ir atvirkščiai. Be to, mes spėliojame, kad meilės ir sekso priklausomybės pasireiškimas kartu su 3 narkotikų vartojimo sutrikimais yra 40%, o kartu su likusiomis 6 priklausomybėmis - 20%.

Naudotis

Apskaičiuota, kad priklausomybė nuo pratimų yra nuo 3% iki 5% JAV gyventojų, nors didelės ir mažos imties tyrimai buvo atlikti daugiausia su koledžo jaunimu.Allegre ir kt., 2006 m; Kukas, 1987 m; Downs, Hausenblas ir Nigg, 2004; Terry, Szabo ir Griffiths, 2004 m). Keli tyrimai, kuriuose dalyvavo koledžo jaunimas, praneša apie 21.8–25.6% paplitimą.Garman, Hayduk, Crider ir Hodel, 2004 m; „MacLaren & Best“, 2010 m). Deja, didžioji dalis iki šiol atliktų tyrimų nebuvo skirti tirti priklausomybės nuo pratimų paplitimą (Hausenblas & Downs, 2002 m). Remdamiesi keliais atliktais tyrimais, spėjame, kad paskutinių 12 mėnesių priklausomybės nuo fizinio krūvio paplitimas tarp JAV suaugusiųjų yra 3 proc., nors gali būti ir mažiau, nes senstant suaugusieji tampa sėslesni.

Bendras pasireiškimas

Neradome tyrimų apie priklausomybės nuo pratimų atsiradimą kartu su kitais sutrikimais, kurių imties dydis yra ne mažesnis kaip 500. Yra keletas prielaidų, kad yra asmenų, priklausomų tik nuo pratimų (pagrindinis pratimų papildymas), kurie kitais atžvilgiais yra panašūs į neturinčius priklausomybės. kadangi yra kitų, kurie taip pat turi valgymo sutrikimų (antrinę priklausomybę nuo pratimų) ir praneša apie daugybę su priklausomybe susijusių požymių (Bamber, Cockerill ir Carroll, 2000 m). Tarp 125 Paryžiaus vyrų ir moterų, turinčių mankštą (apibrėžta pagal 3 ar daugiau kriterijų iš 7; vidutinis amžius = 28.6 metų), 20 % pranešė apie priklausomybę nuo nikotino, 8 % pranešė apie priklausomybę nuo alkoholio, 70 % nurodė, kad yra bulimija, o 63 % – apsipirkti. narkomanai (Lejoyeux, Avril, Richoux, Embouazza ir Nivoli, 2008 m.). Jie buvo maždaug dvigubai labiau linkę į bulimiką ir apsipirkinėjimą, nei nesportuojantys asmenys, tačiau jų paplitimas buvo labai panašus į mankštinančius, kurie nėra priklausomi nuo priklausomybės nuo cigarečių ir alkoholio. Tarp 265 JAV jaunų suaugusių moterų bėgikų ir nebėgiojančių moterų 25 % tų, kurios bėgo daugiau nei 30 mylių per savaitę, turėjo didelę nervinės anoreksijos riziką.Estok & Rudy, 1996 m). Mes spėliojame, kad 15% priklausomų nuo pratimų taip pat yra priklausomi nuo rūkymo, alkoholio ar nelegalių narkotikų, o 25% turi likusias priklausomybes. Tačiau čia reikia daug daugiau tyrimų.

Dirbti

Nustatyta, kad dabartinis darboholizmo paplitimas didelėse imtyse yra maždaug 8–17.5% (Burke, 1999 m, 2000; Kukas, 1987 m; „MacLaren & Best“, 2010 m) tarp aukštąjį išsilavinimą turinčių asmenų, o mažesnėse imtyse buvo pateikti net 23–25 proc.Doerfler & Kammer, 1986 m [moterys advokatės, gydytojai ir psichologės/terapeutės]; Freimuth ir kt., 2008). Tačiau kiti apskaičiavo, kad tik 5% JAV gyventojų yra darboholikai (Machlowitz, 1980 m). Preliminariai manome, kad darboholizmo paplitimas yra 10% JAV suaugusiųjų.

Bendras pasireiškimas

Yra tik keli, dažniausiai anekdotiniai pranešimai apie darboholizmo pasireiškimą kartu su kitomis priklausomybėmis (pvz., Carnes, 1991; Carnes ir kt., 2004; Carnes, Murray ir Charpentier, 2005 m), ir šie pranešimai linkę susieti kitas priklausomybes su darboholizmu, o ne atvirkščiai. Preliminariai, remdamiesi keliais turimais šaltiniais, spėjame, kad 20 % darboholikų yra priklausomi nuo kitokio elgesio.

apsipirkimas

Priklausomybės apsipirkti paplitimas buvo 10.7 proc Virėjas (1987) kolegijos imtis, o kai kuriose ataskaitose ji yra nuo 12% iki 21.8% tarp jaunesnių žmonių (pvz., žr. Dittmar, 2005 m; „MacLaren & Best“, 2010 m), nors dauguma vertinimų rodo, kad jis svyruoja nuo 1 % iki 6 % tarp suaugusiųjų (Faber & O'Guinn, 1992 m; Freimuth ir kt., 2008). Koranas, Faberis, Aboujaoude, Large ir Serpe (2006) aptiko atsitiktinai atrinktą dabartinį JAV suaugusiųjų priklausomybės apsipirkti paplitimą telefonu (n = 2,513 5.8) iš XNUMX %. Neuneris, Raabas ir Reischas (2005) pateikė reprezentatyvų paplitimo tarp vokiečių suaugusiųjų įvertinimą (n = 974 2001 m.) 7.6 %. Remiantis atliktu tyrimu, apskaičiavome, kad 6% JAV suaugusiųjų kenčia nuo priklausomybės apsipirkti Koranas ir kt. (2006).

Bendras pasireiškimas

Tarp priklausomų nuo apsipirkimo, visų pirma mažose imtyse, narkotikų vartojimo sutrikimų paplitimas svyravo nuo 21% iki 46% (Juoda, 2007), o nervinės bulimijos ir besaikio valgymo paplitimas svyravo nuo 8 % iki 35 % (Juoda, 2007; Freimuth ir kt., 2008). Du nedidelių imčių tyrimai (n = 24 ir 19) nurodė, kad 46–47% kompulsinių pirkėjų taip pat buvo alkoholikai (nustatyta, kad jie piktnaudžiauja kitais narkotikais), atitinkamai 17% ir 5% sirgo BED (pastarasis tyrimas neparodė didesnio paplitimo, palyginti su neapsipirkę narkomanai), o 8% taip pat buvo priklausomi nuo azartinių lošimų (Faber ir kt., 1995 m; Mitchell ir kt., 2002 [netyrė azartinių lošimų]). Mes spėliojame, kad priklausomybės nuo apsipirkimo atsiradimas kartu su visomis 10 priklausomybės rūšių yra 20 proc.

Bendro priklausomybės elgesio prielaidos ir bendras paplitimas

Remdamiesi pirmiau pateikta apžvalga, apskaičiavome bendrą 12 priklausomybę sukeliančių elgsenų paplitimą tarp JAV suaugusiųjų per pastaruosius 11 mėnesių: cigaretės – 15%, alkoholis – 10%, neteisėtų narkotikų vartojimas – 5%, valgymas – 2%, lošimai. 2%, internetas - 2%, meilė - 3%, seksas - 3%, mankšta - 3%, darbas - 10%, apsipirkimas - 6%. Tik 20 didelio masto tyrimų, apie kuriuos pranešta Lentelė 2 pateikė bet kokią informaciją apie konkrečias priklausomybes. Taigi tekste liberaliai panaudojome nedidelės apimties studijas. Remiantis šiais duomenimis, buvo sukurta priklausomybės bendro pasireiškimo matrica, kaip parodyta Lentelė 3. Atsižvelgiant į visas 11 šių priklausomybių, galima daryti bet kurią iš 3 prielaidų dėl jų atsiradimo kartu. Pirma, galima daryti prielaidą, kad tarp priklausomybių nebuvo persidengimo. Jei taip, būtų tiesiog susumuojamas individualus priklausomybės elgesio paplitimas, o bendras priklausomybių procentas padidėtų 61%. Aišku, kadangi apie bendras priklausomybes buvo plačiai pranešta, ši prielaida yra nepagrįsta.

Antra, galima daryti prielaidą, kad tarp priklausomybių buvo „visiškas sutapimas“; tai yra, kad tie patys žmonės kentėjo nuo visų šių 11 priklausomybių. Jei tai būtų tiesa, priklausomybę sukeliantys asmenys praneštų, kad patyrė visas 11 priklausomybių, kurios 100% sutampa. Jei sutapimas būtų 100 %, bendras paplitimas galėtų būti laikomas vieninteliu didžiausiu priklausomybės paplitimo elgesiu, ty cigarečių rūkymas būtų maždaug 15 % gyventojų. Tačiau bet kurių dviejų priklausomybių atveju kartu pasitaiko vidutiniškai 23.42 % (diapazonas = 10–50 %), o 110 porų įvertinimų pateikia Lentelė 3 (Taip pat žiūrėkite diskusiją pagal Esavas, 2008 m).

Trečia, galima daryti prielaidą, kad yra žmonių, kurie yra priklausomi nuo vieno elgesio, ir žmonių, kurie yra priklausomi nuo dviejų ar daugiau elgesio būdų. Ši prielaida atitinka turimus duomenis. Iki šiol nebuvo tinkamai sprendžiama, kiek procentų gyventojų, kurių priklausomybę sukeliantis elgesys nesutampa ir sutampa, procentas. Tačiau galima atlikti įvairius įvertinimus. Vienas įvertinimas gaunamas iš kiekvieno priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimo pašalinus vidutinį bendrąjį pasireiškimą (23.42 %), o tada susumavus likusią „unikalią dispersiją“. Tai būtų 46.71 proc. Šis įvertinimas yra toks pat, kaip atimti iš bendro paplitimo, darant prielaidą, kad nepersidengimas (61 %), 23.42 % to bendro (ty 61 % − [61 % × 23.42 %). Tokiu atveju maždaug 47 % JAV suaugusių gyventojų per pastaruosius 12 mėnesių nukentėjo nuo priklausomybės. Jei būtų naudojamas algoritmas, nurodantis, kad tam tikra procentinė dalis (tarkime, 25 %) žmonių kenčia nuo bendros priklausomybės, o jei taip yra, tam tikras procentas jų (tarkime, 50 %) greičiausiai kenčia nuo trečiosios priklausomybės, papildoma bendros priklausomybės dispersija būtų pašalinta iš iš pradžių pranešto bendro pasireiškimo (nes trečiasis priklausomybę sukeliantis elgesys yra sąlyginė tikimybė; pvz., žr. Regier ir kt., 1990). Todėl jokio papildomo bendro priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimo sumažėjimo nepastebėta.

Antrasis įvertinimas, gautas remiantis trečiąja prielaida, pagrįstas argumentu, kad dauguma žmonių nepatiria kelių priklausomybių, išskyrus vieną bendrą priklausomybę sukeliantį elgesį, dažniausiai cigarečių rūkymą. Jei iš sąrašo paprasčiausiai išbrauktų cigarečių rūkymo paplitimą, darant prielaidą, kad jis pasireiškia kartu su visais kitais priklausomybę sukeliančiais elgesiais, tada maždaug 46 % gyventojų kenčia nuo priklausomybės elgesio (ty 61 % – 15 %).

Trečiasis įvertinimas, gautas remiantis trečiąja prielaida, yra tai, kad galbūt reikėtų pašalinti priklausomybės paplitimą, labiausiai susietą su visomis kitomis, ir tada pašalinti 25 % likusios dalies nuo kiekvieno priklausomybę sukeliančio elgesio, darant prielaidą, kad likučiai sutampa, kad būtų gauta daugiau. konservatyvus procentas. Taip elgiantis maždaug 34.5 % (ty 46 % − [46 % × 25 %) gyventojų turėtų priklausomybę. Antrasis ir trečiasis vertinimai, gauti remiantis trečiąja prielaida, greičiausiai bus pernelyg konservatyvūs, nes nė vienas priklausomybę sukeliantis elgesys nėra skirtingai ir stipriau susijęs su visomis kitomis priklausomybėmis. Pavyzdžiui, cigarečių rūkymas yra aiškiai susijęs su alkoholio vartojimu, kitų narkotikų vartojimu ir lošimu, bet ne su kitu elgesiu.

Apibendrinant galima daryti prielaidą, kad priklausomybę sukeliantis elgesys visiškai nesutampa, visiškai sutampa arba iš dalies sutampa. Atrodo, kad dalinis sutapimas geriausiai atitinka duomenis. Šiame modelyje galima pašalinti vidutinį dviejų priklausomybių sutapimą, didžiausią priklausomybės paplitimą, darant prielaidą, kad ji sutampa su visomis priklausomybėmis, arba didžiausio paplitimo priklausomybę ir papildomus 25%, darant prielaidą, kad gana konservatyvus modelis. Galima atlikti daugybę kitų skaičiavimų. Pavyzdžiui, vienas kitas įvertinimas būtų gautas iš teiginio, kad didžiausias bendro pasireiškimo paplitimas (apie 50 %) turėtų būti pašalintas vienas nuo kito priklausomybę sukeliančio elgesio, tiesiog norint būti labai konservatyviems, o gal kiltų iš įsitikinimo, kad asmenys, kurie narkomanai yra „kietieji“ kaip narkomanai, ir jie turi kentėti nuo kelių priklausomybių. Manoma, kad tik 30.5 % gyventojų kenčia nuo bent vieno priklausomybės sutrikimo, jei tie 50 % būtų pašalinti (ty 61 % − [61 % × 50 %).

Atsižvelgdami į šiuos skirtingus algoritmus, manome, kad susumavus bendrą paplitimą per visą elgesį ir iš tos sumos atėmus vidutinį bet kurių dviejų priklausomybių pasireiškimą, geriausiai atspindi modelis, pavaizduotas Lentelė 3. Taigi, mes apskaičiavome, kad maždaug 47% suaugusių JAV gyventojų per 1 mėnesių kenčia nuo 11 iš šių 12 priklausomybių.

Diskusija

Šiame straipsnyje buvo tiriamas 11 potencialiai priklausomybę sukeliančių elgesio atvejų, apie kuriuos pranešta literatūroje, paplitimas ir pasireiškimas tarp suaugusiųjų. Atrodo, kad priklausomybės nuo valgymo, azartinių lošimų, interneto, meilės, sekso ir mankštos paplitimo lygis yra apie 2–3%, o tai apima mažumą gyventojų. Atrodo, kad priklausomybės nuo alkoholio, cigarečių rūkymo, nelegalių narkotikų (pvz., marihuanos), darbo ir apsipirkimo paplitimas yra apie 5–15% gyventojų. Neaišku, kodėl šis skirtingas elgesys skiriasi paplitimu. Galima spėlioti, kad priklausomybės, tiesiogiai susijusios su santykinai tiesioginėmis priešiškomis pasekmėmis (greita finansinė netektis, socialinis atstūmimas ir sužalojimas dėl persitreniravimo), dažniausiai yra mažiausiai paplitę. Labiausiai paplitęs elgesys, kurio visuomenė neriboja ar netgi skatina visuomenė (rodo mažiausiai iš karto sukeliančias baisiausias pasekmes). Atrodo, kad ši perspektyva tam tikru mastu atitinka duomenis (pvz., cigarečių rūkymas kai kuriose vietose, alkoholio vartojimas, darbas ir apsipirkimas yra santykinai socialiai priimtini) ir rodo, kad didelės socialinės aplinkos aspektai turi įtakos išraiškos būdo populiarumui (jei ne pranešimų apie priklausomybę sukeliantį elgesį.

Kaip puikus pavyzdys, tai, kad keli turimi darboholizmo įverčiai yra tokie dideli, nestebina, nes visą darbo dieną dirbantys asmenys turėtų dirbti bent 8 valandas. Tiems, kurie priklausomi nuo darbo, tai, kad veikla turi būti užsiimama norint užsidirbti pinigų, reiškia, kad ji gali likti paslėpta nuo daugumos žmonių (pvz., žmonų ir partnerių); nors tai gali trukdyti nuodugniai dalyvauti šeimos gyvenime. „Kainuotų“ darboholizmo konceptualizavimą apsunkina socialinis aplinkos kontekstas. Pavyzdžiui, Griffiths (2005b) cituoja pavyzdį, kai 23 metų vienišas vyras, neturintis jokių pareigų, gali dirbti 16 valandų per dieną 7 dienas per savaitę, bet dėl to patiria mažai neigiamų padarinių savo gyvenime (ir gali būti paaukštintas, gaus didžiulį finansinį atlygį). Tačiau kitas vyresnis vyras, vedęs ir turintis 3 vaikus, taip pat dirbantis 16 valandų per dieną, gali turėti daug konfliktinių sričių (pvz., santykių problemų). Nors šie du vyrai gali dirbti identiškai, tik vienas iš jų gali būti laikomas problemišku ir (arba) priklausomu.

Yra daug kitų priežasčių, galinčių iš dalies paaiškinti paplitimo rodiklių skirtumus, įskaitant tokius veiksnius kaip veiklos prieinamumas vartotojui. Dauguma labai paplitusių priklausomybę sukeliančių elgsenų yra labai prieinamos gyventojams. Kaip akivaizdus pavyzdys, tuo metu Virėjas (1987) interneto, kaip mes žinome dabar, neegzistavo; todėl priklausomybė nuo interneto tiesiog neegzistavo. Žmonės negali tapti priklausomi nuo elgesio, kurio jie neturi. Internetui tampant dominuojančiu bendravimo būdu tarp bendrų suaugusių gyventojų, tikėtina, kad suaugusių interneto priklausomybių procentas labai padidės.

Santykinei tikimybei dalyvauti keliuose priklausomybės elgesiuose vienu metu gali turėti įtakos finansinės išlaidos ir veiklos poreikiai. Pavyzdžiui, priklausomam lošėjui, kuris daug laiko praleidžia kazino, tikriausiai didžioji dalis finansinių išteklių bus skirta lošimo elgsenai palaikyti, o tai liks labai mažai finansinių išteklių dalyvauti kitoje brangioje veikloje. Be to, priklausomas lošėjas gali neturėti daug papildomo laiko išeiti iš kazino ir tuo pačiu metu užsiimti apsipirkimu, seksu, darbu ar mankšta. Tačiau kazino socialinis kontekstas gali skatinti priklausomybę nuo tabako ir alkoholio bei toleruoti kitas priklausomybes nuo narkotikų. Tai iš dalies gali paaiškinti, kodėl priklausomybės nuo narkotikų yra labiau paplitę ir dažniau pasitaiko nei kai kurios procesų/elgesio priklausomybės – priklausomybės nuo narkotikų gali būti pritaikytos elgsenos repertuarams, įskaitant kasdienį darbą ir laisvalaikį.

Reikia daug tyrimų, kad būtų galima įvertinti priklausomybę sukeliančio elgesio paplitimą ir visus galimus bendro pasireiškimo modelius tose pačiose didelėse asmenų imtyse, kad būtų galima tiksliau išspręsti šiame straipsnyje aptartas problemas. Remiantis tuo, kas žinoma, pagrįstas įvertinimas, gautas pašalinus maždaug 23 % vidutinį 110 porų pasireiškimą, yra tai, kad maždaug 47 % JAV suaugusių gyventojų per 12 mėnesių patiria priklausomybę sukeliantį elgesį su rimtomis neigiamomis pasekmėmis. laikotarpį.

Įdomu, kad priklausomybė gali būti tokia paplitusi. Yra didžiulė stigma, susijusi su buvimu narkomanu (Leshner, 1997); žmonės dažniausiai mano, kad narkomanai yra blogi žmonės, silpnos valios, amoralūs arba savanaudiški (Sussman ir Ames, 2008 m). Jei stigmos perspektyva buvo tiksli, o paplitimo įverčiai, apskaičiuoti dabartiniame tyrime, yra tikslūs, galima daryti išvadą, kad beveik pusė JAV suaugusiųjų yra „blogi žmonės“. Neaišku, ar žmonės nori tikėti tuo apibendrinimu. Galbūt, suteikus bendrą supratimą apie potencialiai didelį priklausomybių paplitimą, būtų galima sumažinti su šia būkle susijusią stigmą (darant prielaidą, kad stigma iš dalies grindžiama mažo paplitimo prielaida). Arba socialinis pasmerkimas gali būti ne „priklausomybė“ per se, o tik tam tikri priklausomybės kraštutinumai (pvz., ilgas darbas nesimaudant). Reikia daugiau tyrimų apie priklausomybių suvokimą.

Priklausomybė kaip liga ar gyvenimo problema

Šiuo metu dauguma specialistų priklausomybę laiko lėtine, recidyvuojančia liga (pvz. Leshner, 1997; Sussman ir Ames, 2008 m), panašiai kaip ir kiti lėtiniai sutrikimai, tokie kaip hipertenzija ar astma.O'Brienas ir McLellanas, 1996 m). Todėl tampa būtina atskirti, ar priklausomybė yra labai dažnas į ligą panašus reiškinys (galbūt toks pat dažnas kaip kai kurios gripo rūšys), ar, esant tokiam akivaizdžiai dideliam paplitimui, priklausomybė atspindi kokius nors kitus ar papildomus (daugkartinius) reiškinius. Pavyzdžiui, galbūt priklausomybė (taip pat) yra gyvenimo būdo būklė, modeliuojama socialinių ir aplinkos sąlygų (Sussman ir Ames, 2008 m), galbūt su kritiniais vystymosi laikotarpiais, kai žmogus yra labiausiai pažeidžiamas šio gyvenimo būdo įspaudams („Volkow & Wise“, 2005 m). Jeigu apie priklausomybę populiarėja aukos, kurios priklausomybės objektais skiriasi objektų prieinamumu, socialinėmis aplinkybėmis, laiko poreikiais ir kitomis socialinėmis aplinkos-vystymo jėgomis, tai neabejotinai reikalingi socialinės politikos pokyčiai, kurie galėtų slopinti ar nukreipti tokį perdėtą elgesį. nuo save naikinančių rezultatų per visą gyvenimą ir nukreipkite elgesį konstruktyvesnėmis kryptimis (žr Griffiths, 2009b; Ženklai, 1990; Orfordas, 2001; Schaef, 1987 m).

Pakelta toliau, Larkin, Wood ir Griffiths (2006) teigia, kad sveikatos specialistai turi būti atsargūs ir nepririšti menkinamos „priklausomybės“ etiketės žmonėms, kurie, nors ir yra labai susiję su tam tikra veikla arba yra su ja susitapatinti, nepatiria nemalonių pasekmių. Kaip Larkinas ir kolegos (2006 m.) Atkreipkite dėmesį, kad nebent žmonėms gresia akivaizdi rizika patirti fizinių, emocinių, santykių ir finansinių sunkumų dėl savo veiklos, beprasmiška ir nesąžininga juos apibūdinti kaip kenčiančius nuo į ligą panašios būklės.

Deja, nepaisant to, kaip žmogus suvokia „priklausomybę“, nuoseklus įsitraukimas į bet kurį iš 11 šiame straipsnyje pateiktų elgesio būdų gali sukelti reikšmingų smegenų takų, ypač mezolimbinės dopaminerginės (atlygio) sistemos pokyčių.Leshner, 1997; Sussman ir Ames, 2008 m). Šie pokyčiai, savo ruožtu, gali būti susiję su sunkumais nutraukiant priklausomybę sukeliantį elgesį. Tam tikru momentu priklausomybės dažnai sukelia įvairių neigiamų pasekmių susikaupimą (Sussman ir Ames, 2008 m). Net ir vadinamosios teigiamos priklausomybės (Glasser, 1976 m; Griffiths, 1996) gali turėti neigiamų pasekmių narkomanui (žr Ruda, 1993, apie „mišrius palaiminimus“). Tai gali būti, pavyzdžiui, perdegimas dėl darboholizmo. Ko gero, svarbiausia, kad sveikatos priežiūros specialistai taikytųsi prievarta pakartotinai siekti tam tikro elgesio, net ir žinant apie galimas baisias sveikatos ir socialines pasekmes. Ši prievarta gali būti neurobiologinių pokyčių, susijusių psichologinių būsenų (pvz., subjektyvaus neramumo, dirglumo ar nepasitenkinimo jausmo) ir socialinio elgesio palengvinimo funkcija. Norint geriau suprasti, kodėl vieni žmonės mesti rūkyti lengvai, o kiti – ne, ir ar mesti rūkyti lengvumo skirtumai gali priklausyti nuo santykinės fiziologijos ir socialinio konteksto įtakos. Žinoma, jei ligos etiketė palengvina užuojautą gydant, ji ir toliau gali atlikti euristinę funkciją (Sussman ir Ames, 2008 m)

Trūkumai

Šiame tyrime bandyta analizė turi daug apribojimų. Pirma, buvo mažai duomenų apie kai kurių priklausomybę sukeliančių elgsenų (ty meilės, sekso, mankštos, darboholizmo ir apsipirkimo) paplitimą ir pasireiškimą. Reikia daugiau šio elgesio tyrimų su dideliais pavyzdžiais. Antra, labai nedaug tyrimų ištyrė kelias priklausomybes toje pačioje imtyje. Tolesnis tokio tipo darbas gali būti prašmatnus. Pavyzdžiui, atliekant faktorių analizės tyrimą, nustatyta, kad kai kurie teisiniai priklausomybę sukeliantys elgesiai apkrauna tą patį veiksnį (darbą, valgymą, meilę, mankštą ir apsipirkimą), o azartiniai lošimai apkrauna atskirą veiksnį (galbūt mažiau socialiai patvirtintą). buvo nustatyta, kad narkotikų vartojimas (tabakas, alkoholis ir neteisėti narkotikai) ir priklausomybė nuo sekso yra trečiasis veiksnys, galbūt atspindintis santykinai ekstremalų elgesį („MacLaren & Best“, 2010 m). Papildomi tyrimai, nagrinėjantys priklausomybę sukeliančio elgesio kovariacijos modelius toje pačioje imtyje, gali padėti įvairioms suinteresuotųjų šalių bendruomenėms (įskaitant tyrėjus ir praktikus priklausomybės elgesio srityje) sužinoti daugiau apie pagrindinę priklausomybę sukeliančio elgesio etiologiją ir pasireiškimą, taigi, kaip geriausiai elgtųsi su tokiu elgesiu.

Trečia, mūsų analizėje nagrinėjamas priklausomybės elgesio paplitimas priklausė nuo įtraukimo kriterijų. Pavyzdžiui, tik tuos, kurie pranešė apie santykinai ekstremalų lošimo lygį („patologinis lošimas“), bandėme laikyti priklausomais nuo lošimų. Jei būtume nuolat įtraukę mažiau ekstremalių „probleminių lošimų“ (Lesieur ir kt., 1991 m), lošimų paplitimas būtų padvigubėjęs, o sutapimas su kitu priklausomybę sukeliančiu elgesiu galėjo būti didesnis. Kaip dar vienas priklausomybės nuo interneto pavyzdys, į savo tyrimą bandėme įtraukti tik bendros populiacijos pavyzdžius. Tačiau didžioji dalis priklausomybės nuo interneto tyrimų buvo atlikta su pačių atrinktomis interneto vartotojų pavyzdžiais, o ne su bendros populiacijos tyrimais. Taigi, priklausomybės nuo interneto rodikliai gali būti išpūsti. Kaip trečią pavyzdį, kai kurie tyrinėtojai seksualinę priklausomybę nagrinėjo kaip orgazmų skaičių per savaitę, o ne pasekmių kriterijus, o ryšys tarp seksualinio dažnumo ir neigiamų pasekmių nėra aiškus.Kaplanas ir Kruegeris, 2010 m). Jei seksualinę priklausomybę būtume apibrėžę kaip orgazmą bent 7 dienas per savaitę, paplitimas būtų santykinai didesnis – 5–7%. Kaip ketvirtas pavyzdys, nors daugumoje tyrimų buvo sutelktas dėmesys į pastarųjų 12 mėnesių laikotarpį ir buvo naudojamas a DSM modelį, buvo tam tikrų skirtumų tarp laiko ir balų kriterijų (žr Lentelė 2). Tai sukelia dar daugiau triukšmo galvojant apie įtraukimo kriterijus, palyginti su priklausomybėmis. Kaip penktąjį pavyzdį bandėme sutelkti dėmesį į JAV suaugusiuosius. Kitų šalių ar amžiaus grupių įtraukimas į skaičiavimus galėjo pakeisti kai kuriuos rezultatus (pvz., cigarečių rūkymo paplitimas kai kuriose Europos šalyse yra didesnis nei JAV).

Ketvirta, šis tyrimas nenagrinėjo „pakaitinių priklausomybių“ sąvokos. Pakaitinės priklausomybės sąvoka jau daugelį metų buvo aptarinėjama sveikimo judėjimo narių ir sveikimo specialistų (Chiauzzi, 1991 m; Gorskis ir Milleris, 1986 m; Horvath, 1999, 2006; Murphy ir Hoffman, 1993 m; Sussman & Black, 2008 m). Ši sąvoka reiškia bet kokį priklausomybę sukeliantį elgesį, kuris atlieka bent vieną pagrindinę funkciją, anksčiau pasiektą kitu priklausomybę sukeliančiu elgesiu, ir tikėtina, kad bet kuris iš šių priklausomybę sukeliančių elgsenų gali pakeisti vienas kitą. Nebent abi priklausomybės būtų susijusios su tuo pačiu 12 mėnesių laikotarpiu, dabartiniame tyrime jos nebūtų nagrinėjamos kaip kartu pasitaikančios priklausomybės.

Penkta, tik nustačius priklausomybės „objektą“ gali nepavykti sužinoti apie jos specifiką, kuri gali skirtis tarp asmenų. Pavyzdžiui, Griffiths (2000a) teigė, kad reikia atskirti priklausomybes į interneto ir priklausomybių on internetas (pvz., azartiniai lošimai, kompiuteriniai žaidimai, meilė ar seksas). Žinoma, kai kurie elgesys internete (pvz., kibernetinis seksas, elektroninis persekiojimas ir meilės pokalbiai) gali būti elgesys, kurį asmuo elgtųsi tik internete, nes terpė gali būti suvokiama kaip anoniminė, ne akis į akį, ir slopinantis (Griffiths, 2000a, 2000b; Jauni, 1996).

Šešta, vien nustatant priklausomybių atsiradimą kartu nenustatomas „unikalių“ ir „bendrų“ komponentų priežastinis ryšys. Būsimiems tyrimams reikia įvertinti galimas priežastis, kodėl kai kurie žmonės gali nukentėti nuo vienokio priklausomybės elgesio, bet ne dėl kito, arba kodėl kai kurie žmonės linkę kenčia nuo tam tikrų daugialypės priklausomybės (pvz., tokių, kaip gali būti sergantiesiems pasienio asmenybės sutrikimu; Bagby, Vachon, Bulmash ir Quilty, 2008 m). Be to, vis tiek reikia atsižvelgti į tai, kad, pavyzdžiui, nemaža dalis žmonių tampa priklausomi nuo heroino ar azartinių lošimų, tačiau manoma, kad labai mažai žmonių tampa priklausomi, pavyzdžiui, nuo sodo.

Galiausiai šiame straipsnyje pasirinktą priklausomybių sąrašą galima apkaltinti patogumo atranka. Yra ir kitų potencialiai priklausomybę sukeliančių elgsenų, kurias taip pat galima įtraukti į tokią analizę, kurią gali patirti tie patys žmonės arba ne. Kitas elgesys, kuris buvo laikomas priklausomybe, yra kofeinas (Kukas, 1987 m), religija (Sussman & Black, 2008 m; Taylor, 2002 m), vaizdo žaidimai neprisijungus (Fisher, 1994 [6% iš 467 11–16 metų JK jaunuolių buvo priklausomi nuo vaizdo žaidimų]; Griffiths & Meredith, 2009 m), kompulsyvus odos pešimas arba plaukų traukimas (ty trichotilomanija; Brewer & Potenza, 2008 m; Ženklai, 1990), kleptomanija (Kukas, 1987 m; Ženklai, 1990), naudojimasis mobiliuoju telefonu (Bianchi & Phillips, 2005 m), pica (Lacey, 1990 m), deginimasis („Poorsattar & Hornung“, 2010 m), ir net smurtinį elgesį (Sussman ir Ames, 2008 m) arba vagia automobilius ir važinėja su džiaugsmu (Kellett ir Grossas, 2006 m). Daugiau tyrimų apie priklausomybę sukeliančio elgesio platumą gali padėti geriau suprasti priklausomybę sukeliančius procesus, kuriais grindžiami specifiniai priklausomybės objektai.

Išvados

Pažeidžiami asmenys gali bandyti nuolat manipuliuoti savo neurobiologine grandine, kad gautų patogesnę subjektyvią būseną. Be to, tikėtina, kad visuomenė skatina kai kuriuos priklausomybę sukeliančius elgesio procesus, tokius kaip alkoholio vartojimas, persivalgymas ar per didelis darbas. Visiškai pagrįsta teigti, kad bent didelė pasaulio gyventojų mažuma bet kuriuo metu kenčia nuo priklausomybės proceso. Nors ir prieštaringai vertinamas, didelis tam tikros rūšies priklausomybės paplitimas tarp reikšmingos gyventojų mažumos gali reikšti, kad priklausomybė yra natūrali žmogaus būklė. Kaip Marks (1990 m.) provokuojančiai siūloma: „gyvenimas yra priklausomybių serija ir be jų mes mirštame“ (p. 1389). Akivaizdu, kad šioje srityje reikia daug daugiau tyrimų. Mes spėliojame, kad priklausomybės yra tiek gyvenimo būdo, tiek individualios neurochemijos funkcija.

Padėka

Finansavimas

Autorius (-iai) atskleidė, kad gavo šią finansinę paramą šio straipsnio tyrimui ir (arba) autorystę: Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas (#sDA020138).

Išnašos

Prieštaringų interesų deklaracija

Autorius (-iai) nepaskelbė interesų konfliktų, susijusių su šio straipsnio autoryste ir (arba) publikavimu.

Nuorodos

Aboujaoude E, Koranas LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT. Galimi probleminio interneto naudojimo žymekliai: 2,513 suaugusiųjų apklausa telefonu. CNS spektrai. 2006;11:750–755. [PubMed]
Adamsas J. Priklausomybės nuo pratimų supratimas. Šiuolaikinės psichoterapijos žurnalas. 2009;39:231–240.
Agrawal A, Neale MC, Prescott CA, Kendler KS. Kanapės ir kiti neteisėti narkotikai: vyrų ir moterų gretutinis vartojimas ir piktnaudžiavimas/priklausomybė. Elgesio genetika. 2004;34:217–228. [PubMed]
Albrecht U, Kirschner NE, Grusser SM. Priklausomybės nuo elgesio diagnostikos instrumentai: apžvalga. GMS psicho-socialinė medicina. 2007; 4:11. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Aleksandras BK, Schweighofer ARF. Priklausomybės paplitimas tarp universitetų studentų. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija. 1989;2:116–123.
Allegre B, Souville M, Therme P, Griffiths M. Priklausomybės nuo pratimų apibrėžimai ir priemonės. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2006;14:631–646.
Allison KC, Grilo CM, Masheb RM, Stunkard AJ. Besaikio valgymo sutrikimas ir naktinio valgymo sindromas: lyginamasis sutrikusio valgymo tyrimas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 2005;73:1107–1115. [PubMed]
Andersonas KJ. Interneto naudojimas tarp kolegijos studentų: tiriamasis tyrimas. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas. 2001;80:21–26. [PubMed]
Bagby RM, Vachon DD, Bulmash E, Quilty LC. Asmenybės sutrikimai ir patologinis lošimas: paplitimo rodiklių apžvalga ir pakartotinis tyrimas. Žurnalas apie asmenybės sutrikimus. 2008;22:191–207. [PubMed]
Bakken IJ, Wenzel HG, Gotestam KG, Johansson A, Oren A. Interneto priklausomybė tarp norvegų suaugusiųjų: stratifikuotas tikimybės imties tyrimas. Scandinavian Journal of Psychology. 2009;50:121–127. [PubMed]
Bamber D, Cockerill IM, Carroll D. Priklausomybės nuo pratimų patologinė būklė. Britų sporto medicinos žurnalas. 2000;34:125–132. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Barnesas GM, Welte JW, Hoffmanas JH, Tidwellas M-CQ. Azartiniai lošimai, alkoholio ir kitų medžiagų vartojimas tarp jaunimo JAV. Alkoholio ir narkotikų studijų žurnalas. 2009;70:134–142. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Becona E. Patologinio lošimo paplitimas Galicijoje (Ispanija) Journal of Gambling Studies. 1993;9:353–369.
Bernardi S, Pallanti S. Priklausomybė nuo interneto: aprašomasis klinikinis tyrimas, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas gretutinės ligos ir disociatyviems simptomams. Visapusiška psichiatrija. 2009;50:510–516. [PubMed]
Bianchi A, Phillips JG. Psichologiniai probleminio mobiliojo telefono naudojimo prognozuotojai. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2005;8:39–51. [PubMed]
Juodas DW. Kompulsinio pirkimo sutrikimo apžvalga. Pasaulio psichiatrija. 2007;6:14–18. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Black DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. 36 tiriamųjų, pranešusių apie kompulsyvų seksualinį elgesį, charakteristikos. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1997;154:243–249. [PubMed]
Black DW, Moyer T. Klinikiniai ypatumai ir psichikos gretutinė patologija sergančių lošimų elgesiu. Psichiatrijos paslaugos. 1998;49:1434–1439. [PubMed]
Bondolfi G, Osiek C, Ferrero F. Patologinio lošimo paplitimo įvertinimai Šveicarijoje. Acta Pscyhiatrica Scandinavica. 2000; 101:473–475. [PubMed]
Brandonas TH, Vidrine JI, Litvin EB. Recidyvo ir atkryčio prevencija. Kasmetinė klinikinės psichologijos apžvalga. 2007;3:257–284. [PubMed]
Brenneris V. Naudojimosi kompiuteriu psichologija: XLVII. Kompiuterių naudojimo, piktnaudžiavimo ir priklausomybės parametrai: pirmosios 90 interneto naudojimo apklausos dienų. Psichologiniai pranešimai. 1997;80:879–882. [PubMed]
Alaus darykla JA, Potenza MN. Impulsų kontrolės sutrikimų neurobiologija ir genetika: ryšiai su priklausomybe nuo narkotikų. Biocheminė farmakologija. 2008;75:63–75. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Rudas RIF. Kai kurie azartinių lošimų tyrimo įnašai į kitų priklausomybių tyrimą. In: Eadington WR, Cornelius J, redaktoriai. Azartinių lošimų elgesys ir probleminis lošimas. Reno: University of Nevada Press; 1993. 341–372 p.
Burke'as RJ. Darboholizmas organizacijose: lyčių skirtumai. Sekso vaidmenys. 1999;41:333–345.
Burke'as RJ. Darboholizmas organizacijose: koncepcijos, rezultatai ir ateities kryptys. Tarptautinis vadybos apžvalgų žurnalas. 2000;2:1–16.
Cao F, Su L. Priklausomybė nuo interneto tarp Kinijos paauglių: paplitimas ir psichologinės savybės. Vaikas: priežiūra, sveikata ir vystymasis. 2006;33:275–281. [PubMed]
Carnes P. Nevadinkite to meile: atsigavimas nuo seksualinės priklausomybės. Niujorkas, NY: Bantam; 1991 m.
Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Priklausomybės sąveikos sutrikimas. In: Coombs RH, redaktorius. Priklausomybės sutrikimų vadovas: praktinis diagnostikos ir gydymo vadovas. Niujorkas, NY: Johnas Wiley; 2004. 31–62 p.
Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Sandoriai su chaosu: Lytiniai narkomanai ir priklausomybės sąveikos sutrikimai. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2005; 12: 79–120.
Castro-Forniles J, Diaz R, Goti J, Calvo R, Gonzalez L, Serrano L, Gual A. Valgymo sutrikimų turinčių paauglių paplitimas ir veiksniai, susiję su medžiagų vartojimu. Europos priklausomybės tyrimai. 2010;16:61–68. [PubMed]
Chen K, Sheth AJ, Elliott DK, Yeager A. Praėjusių metų narkotikų vartojimo, piktnaudžiavimo ir priklausomybės paplitimas ir koreliacijos vidurinių mokyklų moksleivių priemiesčio bendruomenėje. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 2004;29:413–423. [PubMed]
Chiauzzi EJ. Priklausomybių atkryčio prevencija: biopsichosocialinis požiūris. Elmsfordas, NY: Pergamon Press; 1991 m.
Chou C, Hsiao MM. Priklausomybė nuo interneto, naudojimas, pasitenkinimas ir malonumas: Taivano kolegijos studentų atvejis. Kompiuteriai ir švietimas. 2000;35:65–80.
Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynsky M, Sanci L, Patton GC. Priklausomybė nuo kanapių jauniems suaugusiems: gyventojų tyrimas. Priklausomybė. 2002;97:187–194. [PubMed]
Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, Streuning EL. Vėlyvosios vaikystės ir paauglystės sutrikimų epidemiologinis tyrimas – I: amžiaus ir lyties paplitimas. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos žurnalas. 1993;34:851–867. [PubMed]
Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Marihuanos vartojimo sutrikimų paplitimas JAV 1991–1992 ir 2001–2002 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas. 2004;291:2114–2121. [PubMed]
Compton WM, Thomas YF, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės paplitimas, koreliacijos, negalia ir gretutinės ligos Jungtinėse Amerikos Valstijose: Nacionalinio epidemiologinio tyrimo dėl alkoholio ir susijusių ligų rezultatai. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2007;64:566–576. [PubMed]
Virėjas DR. Savęs identifikuotos priklausomybės ir emociniai sutrikimai kolegijos studentų imtyje. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija. 1987;1:55–61.
Cooper A, Morahan-Martin J, Mathy RM, Maheu M. Siekiant geriau suprasti naudotojų demografinius rodiklius vykdant seksualinę veiklą internete. Sekso ir santuokinės terapijos žurnalas. 2002;28:105–129. [PubMed]
Cunningham-Williams RM, Cottler LD, Compton WM, Spitznagel EL, Ben-Abdallah A. Probleminiai lošimai ir gretutinės psichikos bei narkotikų vartojimo sutrikimai tarp narkotikų vartotojų, įdarbintų iš narkotikų gydymo ir bendruomenės. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2000;16:347–376. [PubMed]
Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Azartiniai lošimai, sveikata ir amžius: Nacionalinio epidemiologinio tyrimo duomenys apie alkoholį ir susijusias sąlygas. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija. 2007;21:431–440. [PubMed]
Dierker LC, Donny E, Tiffany S, Colby SM, Perrine N, Clayton RR. Ryšys tarp cigarečių rūkymo ir DSM-IV priklausomybės nuo nikotino tarp pirmo kurso studentų. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2007;86:106–114. [PubMed]
Dittmar H. Kompulsyvus pirkimas – augantis rūpestis? Lyties, amžiaus ir materialistinių vertybių, kaip prognozių, patvirtinimo tyrimas. British Journal of Psychology. 2005;96:467–491. [PubMed]
Doerfler MC, Kammer PP. Moterų specialistų darboholizmas, seksas ir sekso vaidmenų stereotipai. Sekso vaidmenys. 1986;14:551–560.
Downs DS, Hausenblas HA, Nigg CR. Priklausomybės nuo pratimų skalės faktorinis pagrįstumas ir psichometrinis tyrimas peržiūrėtas. Matavimas kūno kultūros ir mankštos moksle. 2004;8:183–201.
Esau, CA. Priklausomybės problemų gretutinė liga: įvertinimas ir gydymo pasekmės. In: Essau CA, redaktorius. Paauglių priklausomybė: epidemiologija, įvertinimas ir gydymas. Niujorkas, NY: Academic Press; 2008. 297–313 p.
Essau CA, Hutchinson D. Alkoholio vartojimas, piktnaudžiavimas ir priklausomybė. In: Essau CA, redaktorius. Paauglių priklausomybė: epidemiologija, įvertinimas ir gydymas. Niujorkas, NY: Academic Press; 2008. 61–115 p.
Estok PJ, Rudy EB. Ryšys tarp valgymo sutrikimų ir bėgimo moterims. Slaugos ir sveikatos tyrimai. 1996;19:377–387. [PubMed]
Faber RJ, Christenson GA, De Zwaan M, Mitchell J. Dvi priverstinio vartojimo formos: kompulsinio pirkimo ir persivalgymo gretutinė liga. Vartotojų tyrimų žurnalas. 1995;22:296–304.
Faber RJ, O'Guinn TC. Klinikinis patikrinimas priverstiniam pirkimui. Vartotojų tyrimų žurnalas. 1992;19:459–569.
Falk DE, Yi H, Hiller-Sturmhofer S. Epidemiologinė alkoholio ir tabako vartojimo ir sutrikimų analizė. Alkoholio tyrimai ir sveikata. 2006;29:162–171. [PubMed]
Farrell M, Howes S, Bebbington P, Brugha T, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H. Nikotinas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų bei gretutinės psichikos ligos – nacionalinės namų ūkių apklausos rezultatai. Tarptautinė psichiatrijos apžvalga. 2003;15:50–56. [PubMed]
Feigelman W, Wallisch LS, Lesieur HR. Probleminiai lošėjai, probleminių medžiagų vartotojai ir dvigubų problemų turintys asmenys: epidemiologinis tyrimas. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1998;88:467–470. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Fisher S. Vaikų ir paauglių priklausomybės nuo vaizdo žaidimų nustatymas. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 1994;19:545–553. [PubMed]
Ford JD, Gelernter J, DeVoe JS, Zhang W, Weiss RD, Brady K, Kranzler HR. Psichikos ir narkotikų vartojimo sutrikimų gretutinės ligos ryšys su priklausomybės nuo kokaino sunkumu ir gydymo naudojimu nuo kokaino priklausomiems asmenims. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2009;99:193–203. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Fortsonas BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Pietryčių regioninio universiteto studentų naudojimasis internetu, piktnaudžiavimas ir priklausomybė. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas. 2007;56:137–144. [PubMed]
Freimuth M, Waddell M, Stannard J, Kelley S, Kipper A, Richardson A, Szuromi I. Dvigubos diagnozės ir bendrų priklausomybių taikymo srities išplėtimas: elgesio priklausomybės. Priklausomybių ir sveikimo grupių žurnalas. 2008;3:137–160.
Prancūzijos MT, Maclean JC, Ettner SL. Girtuokliai ir lažybininkai: alkoholio vartojimo ir probleminio lošimo papildomumo tyrimas. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2008;96:155–164. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Gadalla T, Piran N. Kanados vyrų ir moterų valgymo sutrikimai ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis: nacionalinis tyrimas. Valgymo sutrikimai. 2007;15:189–203. [PubMed]
Garman JF, Hayduk DM, Crider DA, Hodel MM. Priklausomybės nuo pratimų atsiradimas koledžo amžiaus populiacijoje. Amerikos koledžo sveikatos žurnalas. 2004;52:221–228. [PubMed]
Gentile DA. Patologinis vaizdo žaidimų naudojimas tarp 8–18 metų amžiaus: nacionalinis tyrimas. Psichologijos mokslas. 2009;20:594–602. [PubMed]
Glasser W. Teigiamos priklausomybės. Niujorkas, NY: Harper & Row; 1976 m.
Gleaves DH, Carter JD. Priklausomybė nuo valgymo. In: Essau CA, redaktorius. Paauglių priklausomybė: epidemiologija, įvertinimas ir gydymas. Niujorkas, NY: Academic Press; 2008. 179–203 p.
Goodwin RD, Keyes KM, Hasin DS. Cigarečių vartojimo ir priklausomybės nuo nikotino pokyčiai JAV: 2001–2002 m. Nacionalinio alkoholizmo ir susijusių ligų epidemiologinio tyrimo bangos įrodymai. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 2009; 99: 1471–1477. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Goossens L, Soenens B, Braet C. Besaikio valgymo paplitimas ir ypatumai paauglių bendruomenėje. Klinikinės vaikų ir paauglių psichologijos žurnalas. 2009;38:342–353. [PubMed]
Gorski TT, Miller M. Atkryčių prevencijos vadovas. Nepriklausomybė, MO: Nepriklausomybės spauda; 1986. Išlikti blaivus.
Gotestam KG, Johansson A. Azartinių lošimų ir probleminių lošimų charakteristikos Norvegijos kontekste. DSM-IV pagrįstas pokalbio telefonu tyrimas. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 2003;28:189–197. [PubMed]
Grantas BF, Hasin DS, Chou P, Stinson FS, Dawson DA. Priklausomybė nuo nikotino ir psichikos sutrikimai Jungtinėse Amerikos Valstijose. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2004;61:1107–1115. [PubMed]
Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou P, Dufour MC, Compton W, Kaplan K. Medžiagų vartojimo sutrikimų ir nepriklausomų nuotaikos ir nerimo sutrikimų paplitimas ir bendras pasireiškimas. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2004;61:807–816. [PubMed]
Grantas JE, Steinberg MA. Kompulsyvus seksualinis elgesys ir patologinis lošimas. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2005;12:235–244.
Greenfield DN. Psichologinės kompulsinio interneto naudojimo charakteristikos: preliminari analizė. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 1999;2:403–412. [PubMed]
Griffin-Shelley E. Paauglių sekso ir santykių priklausomybės. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 1995;2:112–127.
Griffiths MD. Elgesio priklausomybės: problema visiems? Mokymosi darbo vietoje žurnalas. 1996;8:19–25.
Griffiths MD. Priklausomybė nuo pratimų. Priklausomybės tyrimai. 1997;5:161–168.
Griffiths MD. Priklausomybė nuo interneto – laikas į tai žiūrėti rimtai? Priklausomybės tyrimai. 2000a;8:413–418.
Griffiths MD. Ar egzistuoja „priklausomybė“ nuo interneto ir kompiuterio? Kai kurie atvejo tyrimo įrodymai. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2000b;3:211–218.
Griffiths MD. Priklausomybės „komponentų“ modelis biopsichosocialinėje sistemoje. Medžiagų vartojimo žurnalas. 2005a;10:191–197.
Griffiths MD. Darboholizmas vis dar yra naudingas konstruktas. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2005b;13:97–100.
Griffiths MD. Azartinių lošimų problema Europoje: apžvalga. JK: Notingemo Trento universitetas, Tarptautinis žaidimų tyrimų skyrius ir Apex Communications; 2009a.
Griffiths MD. Priklausomybę sukeliančio elgesio psichologija. In: Cardwell M, Clark ML, Meldrum C, Waddely A, redaktoriai. Psichologija A2 lygiui. Londonas, Anglija: Harper Collins; 2009b. 436–471 p.
Griffiths MD, Meredith A. Priklausomybė nuo vaizdo žaidimų ir gydymas. Šiuolaikinės psichoterapijos žurnalas. 2009;39:47–53.
Griffiths M, Wardle H, Orford J, Sproston K, Erens B. Azartiniai lošimai, alkoholio vartojimas, cigarečių rūkymas ir sveikata: 2007 m. Britanijos lošimų paplitimo tyrimo išvados. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2010;18:208–223.
Grusser SM, Thalemann R, Griffiths MS. Per didelis kompiuterinių žaidimų žaidimas: priklausomybės ir agresijos įrodymai? Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2007;10:290–292. [PubMed]
Gupta R, Derevensky JL. Azartinių lošimų praktika tarp jaunimo: etiologija, prevencija ir gydymas. In: Essau CA, redaktorius. Paauglių priklausomybė: epidemiologija, įvertinimas ir gydymas. Niujorkas, NY: Academic Press; 2008. 207–229 p.
Hall W, Degenhardt L, Patton G. Piktnaudžiavimas kanapėmis ir priklausomybė. In: Essau CA, redaktorius. Paauglių priklausomybė: epidemiologija, įvertinimas ir gydymas. Niujorkas, NY: Academic Press; 2008. 117–148 p.
Hanley A, Wilhelmas MS. Kompulsyvus pirkimas: savigarbos ir požiūrio į pinigus tyrimas. Ekonominės psichologijos žurnalas. 1992;13:5–18.
Harford TC, Grant BF, Yi HY, Chen CM. DSM-IV piktnaudžiavimo alkoholiu modeliai ir priklausomybės kriterijai tarp paauglių ir suaugusiųjų: 2001 m. Nacionalinės namų ūkių apklausos dėl piktnaudžiavimo narkotikais rezultatai. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai. 2005;29:810–828. [PubMed]
Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. DSM-IV piktnaudžiavimo alkoholiu ir priklausomybės paplitimas, koreliacijos, negalia ir gretutinės ligos Jungtinėse Valstijose. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 2007;64:830–842. [PubMed]
Hausenblas, HA, Downs DS. Priklausomybė nuo pratimų: sisteminė apžvalga. Sporto ir mankštos psichologija. 2002;3:89–123.
Hay P. Valgymo sutrikimų elgesio epidemiologija: Australijos bendruomenės atlikta apklausa. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 1998;23:371–382. [PubMed]
Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Driessen M, John U. Priklausomybės nuo alkoholio ir piktnaudžiavimo paplitimas bendrojoje praktikoje. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai. 1998;22:935–940. [PubMed]
Hodgins DC, el-Guebaly N. Retrospektyvūs ir perspektyvūs pranešimai apie patologinio lošimo atkrytį sukeliančių veiksnių atkrytį. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 2004;72:72–80. [PubMed]
Hodgson RJ, Budd R, Griffiths M. Kompulsyvus elgesys. In: Helmchen H, Henn FA, Lauter H, Sartorious N, redaktoriai. Šiuolaikinė psichiatrija. t. 3. Londonas, Anglija: Springeris; 2001. 240–250 p.
Hoek HW, Hoeken DV. Valgymo sutrikimų paplitimo ir dažnumo apžvalga. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 2003;34:383–396. [PubMed]
Holderness CC, Brooks-Gunn J, Warren MP. Valgymo sutrikimų gretutinės ligos ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis literatūros apžvalga. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 1994;16:1–34. [PubMed]
Horváthas TA. Seksas, narkotikai, azartiniai lošimai ir šokoladas: darbo knyga, kaip įveikti priklausomybes. San Luis Obispo, CA: Impact Publishers; 1999 m.
Horváthas TA. Pakaitinė priklausomybė (prezidento laiškas) Smart Recovery News & Views. 2006;12:1–12.
Hughesas JR, Helzeris JE, Lindberg SA. DSM/ICD apibrėžtos priklausomybės nuo nikotino paplitimas. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2006;85:91–102. [PubMed]
James AG, Guo W, Liu Y. Smegenų ir hormonų sąveikos in vivo vaizdavimas kontroliuojant valgymą ir nutukimą. Diabeto technologija ir terapija. 2001;3:617–622. [PubMed]
Johansson A, Grant JE, Kim SW, Odlaug BL, Gotestam KG. Probleminio lošimo rizikos veiksniai: kritinė literatūros apžvalga. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2009;25:67–92. [PubMed]
Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Būsimų nacionalinio narkotikų vartojimo tyrimo rezultatų stebėjimas, 1975–2008 m. I tomas: vidurinių mokyklų mokiniai (NIH leidinio Nr. 09-7402, p. 721) Bethesda, MD: Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas; 2009a.
Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Būsimų nacionalinio narkotikų vartojimo tyrimo rezultatų stebėjimas, 1975–2008 m. II tomas: Kolegijos studentai ir 19–50 metų suaugusieji (NIH leidinio Nr. 09-7403, p. 306) Bethesda, MD: Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas; 2009b.
Kafka MP, Prentky R. Lyginamasis vyrų neparafilinės seksualinės priklausomybės ir parafilijų tyrimas. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 1992;53:345–350. [PubMed]
Kaltiala-Heino R, Lintonen T, Rimpela A. Priklausomybė nuo interneto? Galimai problemiškas naudojimasis internetu 12–18 metų paauglių populiacijoje. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2004;12:89–96.
Kaminer Y, Burleson JA, Jadamec A. Lošimo elgesys paauglių piktnaudžiaujant narkotinėmis medžiagomis. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. 2002;23:191–198. [PubMed]
Kandel D, Chen K, Warner LA, Kessler RC, Grant B. Praėjusių metų priklausomybės nuo alkoholio, nikotino, marihuanos ir kokaino simptomų paplitimas ir demografinės koreliacijos JAV gyventojų tarpe. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 1997;44:11–29. [PubMed]
Kaplan MS, Krueger RB. Hiperseksualumo diagnostika, vertinimas ir gydymas. Sekso tyrimų žurnalas. 2010;47:181–198. [PubMed]
Kaufman E. Alkoholizmo ir piktnaudžiavimo alkoholiu santykis su piktnaudžiavimu kitais narkotikais. „American Journal of Drug and Alcohol Abuse“. 1982;9:1–17. [PubMed]
Kausch O. Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis modeliai tarp besigydančių patologinių lošėjų. Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis žurnalas. 2003;25:263–270. [PubMed]
Kellett S, Gross H. Priklausomai nuo linksmybių? Jaunų nusikaltėlių pasakojimų apie nusikaltimus automobiliu tyrinėjimas. Psichologija, nusikalstamumas ir teisė. 2006;12:39–59.
Kilpatrick DG, Acierno R, Saunders B, Resnick HS, Best CL. Paauglių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybės rizikos veiksniai: duomenys iš nacionalinės imties. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas. 2000;68:19–30. [PubMed]
Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW. Korėjos paauglių priklausomybė nuo interneto ir jos ryšys su depresija ir mintimis apie savižudybę: anketinė apklausa. International Journal of Nursing Studies. 2006;43:185–192. [PubMed]
Koranas LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Apskaičiuotas priverstinio pirkimo elgesio paplitimas Jungtinėse Valstijose. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2006;163:1806–1812. [PubMed]
Krueger RB, Kaplan MS. Parafiliniai ir hiperseksualiniai sutrikimai: apžvalga. Psichiatrinės praktikos žurnalas. 2001;7:391–403. [PubMed]
Kubey RW, Lavin MJ, Barrows JR. Interneto naudojimas ir koleginių akademinių rezultatų sumažėjimas: ankstyvieji atradimai. Komunikacijos žurnalas. 2001;51:366–382.
Kuzma JM, juodas DW. Kompulsinio seksualinio elgesio epidemiologija, paplitimas ir natūrali istorija. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos. 2008;31:601–611. [PubMed]
Lacey EP. „Pica“ perspektyvos išplėtimas: literatūros apžvalga. Visuomenės sveikatos ataskaitos. 1990;105:29–35. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Lacey JH, Evansas CDH. Impulsyvistas: daugialypis asmenybės sutrikimas. Britų priklausomybės žurnalas. 1986;81:641–649. [PubMed]
Ladouceur R, Boudreault N, Jacques C, Vitaro F. Patologinis lošimas ir susijusios problemos tarp paauglių. Žurnalas apie vaikų ir paauglių piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. 1999a;8:55–68.
Ladouceur R, Jacques C, Ferland F, Giroux I. Probleminio lošimo paplitimas: replikacijos tyrimas po 7 metų. Kanados psichiatrijos žurnalas. 1999b;44:802–804. [PubMed]
Larkin M, Wood RTA, Griffiths MD. Priklausomybės kaip santykių link. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2006;14:207–215.
Lejoyeux M, Avril M, Richoux C, Embouazza H, Nivoli F. Priklausomybės nuo pratimų ir kitų elgesio priklausomybių paplitimas tarp Paryžiaus treniruoklių salės klientų. Visapusiška psichiatrija. 2008;49:353–358. [PubMed]
Leshner AI. Priklausomybė yra smegenų liga, ir tai svarbu. Mokslas. 1997;278:45–46. [PubMed]
HR, Blume SB. Patologinis lošimas, valgymo sutrikimai ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimai. Žurnalas apie priklausomybę sukeliantį elgesį. 1993;12:89–102. [PubMed]
Lesieur HR, Blume SB, Zoppa RM. Alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotikais ir lošimai. Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai. 1986;10:33–38. [PubMed]
Lesieur HR, Cross J, Frank M, Welch M, White CM, Rubenstein G, Mark M. Lošimai ir patologinis lošimas tarp universiteto studentų. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 1991;16:517–527. [PubMed]
Lesieur HR, Rosenthal RJ. Patologinis lošimas: literatūros apžvalga (Parengta Amerikos psichiatrijos asociacijos darbo grupei dėl DSM-IV Impulsų kontrolės sutrikimų komiteto, neklasifikuojama kitur) Lošimo studijų žurnalas. 1991;7:5–39. [PubMed]
Leung L. Tinklo generavimo atributai ir viliojančios interneto savybės, kaip internetinės veiklos ir priklausomybės nuo interneto prognozės. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2004;7:333–348. [PubMed]
Lewinsohn PM, Seeley JR, Moerk KC, Striegel-Moore RH. Jaunų suaugusiųjų valgymo sutrikimų simptomų lyčių skirtumai. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 2002;32:426–440. [PubMed]
Machlowitz M. Darboholikai: gyvenimas su jais, darbas su jais. Reading, MA: Addison-Wesley; 1980 m.
MacLaren VV, geriausias LA. Keli priklausomybę sukeliantys jaunų suaugusiųjų elgesys: trumpesnio PROMIS klausimyno studentų normos. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 2010;35:252–255. [PubMed]
Marksas I. Elgesio (ne cheminės) priklausomybės. Britų priklausomybės žurnalas. 1990;85:1389–1394. [PubMed]
Miller NS, Gold MS, Klahr AL. Priklausomybės nuo alkoholio ir kanapių (priklausomybės) diagnozė priklausomybėje nuo kokaino (priklausomybės) International Journal of the Addictions. 1990;25:735–744. [PubMed]
Milleris WR, Waltersas ST, Bennettas ME. Kiek efektyvus yra alkoholizmo gydymas Jungtinėse Valstijose? Alkoholio studijų žurnalas. 2001;62:211–220. [PubMed]
Mitchell JE, Redlin J, Wonderlich S, Crosby R, Faber R, Miltenberger R, Lancaster K. Ryšys tarp priverstinio pirkimo ir valgymo sutrikimų. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 2002;32:107–111. [PubMed]
Morahan-Martin J, Schumacher P. Patologinio interneto naudojimo dažnis ir koreliacijos tarp kolegijų studentų. Kompiuteriai žmogaus elgesyje. 2000;16:13–29.
Murphy SA, Hoffman AL. Empirinis palaikymo fazių aprašymas po gydymo nuo priklausomybės nuo alkoholio. Piktnaudžiavimo narkotikais žurnalas. 1993;5:131–143. [PubMed]
Nelsonas CB, Wittchen HU. DSM-IV alkoholio sutrikimai bendroje paauglių ir jaunų suaugusiųjų populiacijoje. Priklausomybė. 1998;93:1065–1077. [PubMed]
Netemeyer RG, Burton S, Cole LK, Williamson DA, Zucker N, Bertman L, Diefenbach G. Charakteristikos ir įsitikinimai, susiję su galimu patologiniu lošimu: bandomasis tyrimas. Viešosios politikos ir rinkodaros žurnalas. 1998;17:147–160.
Neuner M, Raab G, Reisch LA. Kompulsyvus pirkimas bręstančiose vartotojų visuomenėse: empirinis pakartotinis tyrimas. Ekonominės psichologijos žurnalas. 2005;26:509–522.
Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Patologinio interneto naudojimo paplitimas tarp universiteto studentų ir koreliacijos su savigarba, bendrasis sveikatos klausimynas (GHQ) ir disinhibition. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2005;8:562–570. [PubMed]
O'Brienas CP, McLellan AT. Mitai apie priklausomybės gydymą. Lancetas. 1996;347:237–240. [PubMed]
Orford J. Per didelis apetitas: psichologinis požiūris į priklausomybes. 2-asis leidimas Čičesteris, JK: Johnas Wiley; 2001 m.
Palmer RHC, Young SE, Hopfer CJ, Corley RP, Stallings MC, Crowley TJ, Hewitt JK. Narkotikų vartojimo ir piktnaudžiavimo paauglystėje ir jauname amžiuje epidemiologija: bendrosios rizikos įrodymai. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2009;102:78–87. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Park SK, Kim JY, Cho CB. Priklausomybės nuo interneto paplitimas ir koreliacijos su šeimos veiksniais tarp Pietų Korėjos paauglių. Paauglystė. 2008;43:895–909. [PubMed]
Petry NM. Patologinis lošimas: etiologija, gretutinės ligos ir gydymas. Vašingtonas, DC: Amerikos psichologų asociacija; 2005 m.
Petry NM. Azartinių lošimų ir medžiagų vartojimo sutrikimai: dabartinė būklė ir ateities kryptys. Amerikos žurnalas apie priklausomybes. 2007;16:1–9. [PubMed]
Philippe F, Vallerand RJ. Azartinių lošimų problemų paplitimas Monrealyje, Kanadoje: senų suaugusiųjų žvilgsnis ir aistros vaidmuo. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2007;23:275–283. [PubMed]
Pirkola SP, Poikolainen K, Lonnqvist JK. Šiuo metu aktyvi ir praeinanti priklausomybė nuo alkoholio visoje šalyje suaugusiųjų bendrojoje populiacijoje – Suomijos sveikatos 2000 tyrimo rezultatai. Alkoholizmas ir alkoholizmas. 2006;41:315–320. [PubMed]
Poelen EAP, Scholte RHJ, Engels RCME, Boomsma DI, Willemsen G. Alkoholio vartojimo ir piktnaudžiavimo paplitimas ir tendencijos tarp paauglių ir jaunuolių Nyderlanduose nuo 1993 iki 2000 m. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2005;79:413–421. [PubMed]
Poorsattar SP, Hornung RL. Priklausomybė nuo įdegio: dabartinės tendencijos ir būsimas gydymas. Dermatologijos ekspertų atsiliepimai. 2010;5:123–125.
Potenza MN, Steinberg MA, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Vyresnio amžiaus, problemiškų lošėjų, skambinančių lošimų pagalbos linija, charakteristikos. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2006;22:241–254. [PubMed]
Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psichikos gretutinės ligos ir kompulsyvūs / impulsyvūs bruožai kompulsyvaus seksualinio elgesio metu. Visapusiška psichiatrija. 2003;44:370–380. [PubMed]
Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL, Goodwin FK. Psichikos sutrikimų gretutinė priklausomybė nuo alkoholio ir kitų narkotikų vartojimo. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas. 1990;264:2511–2518. [PubMed]
Robinson TE, Berridge KC. Priklausomybės psichologija ir neurobiologija: paskatų jautrinimo požiūris. Priklausomybė. 2000;95:91–117. [PubMed]
Schaef AW. Kai visuomenė tampa priklausoma. Niujorkas, NY: Harper Collins; 1987 m.
Scherer K. Kolegijos gyvenimas internete: sveikas ir nesveikas interneto naudojimas. Kolegijos studentų tobulėjimo žurnalas. 1997;38:655–665.
Schneider JP, Irons RR. Priklausomybės sukeliamų seksualinių sutrikimų įvertinimas ir gydymas: Priklausomybės atkrytis. Medžiagų naudojimas ir piktnaudžiavimas. 2001;36:1795–1820. [PubMed]
Schofield G, Mummery K, Wang W, Dickson G. Epidemiologinis lošimo tyrimas ne metropoliniame centrinio Kvinslando regione. Australijos kaimo sveikatos žurnalas. 2004;12:6–10. [PubMed]
Seegers JA. Seksualinės priklausomybės simptomų paplitimas koledžo miestelyje. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2003;10:247–258.
Shaffer HJ, salė MN. Netvarkingo lošimo elgesio paplitimo JAV ir Kanadoje įvertinimų atnaujinimas ir tikslinimas. Kanados visuomenės sveikatos žurnalas. 2001;92:168–172. [PubMed]
Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Netvarkingo lošimo elgesio paplitimo įvertinimas JAV ir Kanadoje: tyrimų sintezė. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1999;89:1369–1376. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Probleminis interneto naudojimas: siūlomi klasifikavimo ir diagnostikos kriterijai. Depresija ir nerimas. 2003;17:207–216. [PubMed]
Shaw M, juodas DW. Priklausomybė nuo interneto: apibrėžimas, įvertinimas, epidemiologija ir klinikinis valdymas. CNS vaistai. 2008;22:353–365. [PubMed]
Smith DE, Marcus MD, Lewis CE, Fitzgibbon M, Schreiner P. Besaikio valgymo sutrikimo, nutukimo ir depresijos paplitimas dviračių jaunų suaugusiųjų kohortoje. Elgesio medicinos metraščiai. 1998;20:227–232. [PubMed]
Sommersas I. Patologinis lošimas: paplitimo ir grupės charakteristikų įvertinimas. Tarptautinis priklausomybių žurnalas. 1988;23:477–490. [PubMed]
Spitzer RL, Devlin M, Walsh BT, Hasin D, Wing R, Marcus M, Nonas C. Besaikis valgymo sutrikimas: diagnostikos kriterijų daugiavietis lauko tyrimas. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas. 1992;11:191–203.
Spunt B, Dupont I, Lesieur H, Liberty HJ, Hunt D. Patologinis lošimas ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis: literatūros apžvalga. Medžiagų naudojimas ir piktnaudžiavimas. 1998;33:2535–2560. [PubMed]
Steinberg MA, Kosten TA, Rounsaville BJ. Piktnaudžiavimas kokainu ir patologinis lošimas. Amerikos žurnalas apie priklausomybes. 1992;1:121–132.
Stinson FS, Ruan WJ, Picering R, Grant B. Kanapių vartojimo sutrikimai JAV: paplitimas, koreliacijos ir gretutinės ligos. Psichologinė medicina. 2006;36:1447–1460. [PubMed]
Stucki S, Rihs-Middel M. Suaugusiųjų problemų ir patologinio lošimo paplitimas 2000–2005 m.: atnaujinimas. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2007;23:245–257. [PubMed]
Sussman S. Meilės priklausomybė: apibrėžimas, etiologija, gydymas. Seksualinė priklausomybė ir kompulsyvumas. 2010;17:31–45.
Sussman S, Ames SL. Piktnaudžiavimas narkotikais: sąvokos, prevencija ir nutraukimas. Niujorkas, NY: Cambridge University Press; 2008 m.
Sussman S, juoda DS. Pakaitinė priklausomybė: mokslininkų ir praktikų rūpestis. Narkotikų švietimo žurnalas. 2008;38:167–180. [PubMed]
Sussman S, Unger JB. „Piktnaudžiavimo narkotikais“ teorinė integracija: tarpdisciplininė spekuliacija. Medžiagų naudojimas ir piktnaudžiavimas. 2004;39:2055–2069. [PubMed]
Taylor CZ. Religinė priklausomybė: dvasingumo manija. Pastoracinė psichologija. 2002;50:291–315.
Teesson M, Baillie A, Lynskey M, Manor B, Degenhardt L. Medžiagų vartojimas, priklausomybė ir gydymas JAV ir Australijoje: tarpvalstybinis palyginimas. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2006;81:149–155. [PubMed]
Terry A, Szabo A, Griffiths M. Priklausomybės nuo pratimų inventorius: naujas trumpas atrankos įrankis. Priklausomybės tyrimai ir teorija. 2004;12:489–499.
Thaxton L. Fiziologinis ir psichologinis trumpalaikės priklausomybės nuo pratimų poveikis įprastiems bėgikams. Sporto ir mankštos psichologijos žurnalas. 1982;4:73–80.
Timmerman MG, Wells LA, Chen S. Bulimia nervosa ir susijęs piktnaudžiavimas alkoholiu tarp vidurinių mokinių. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas. 1990;29:118–122. [PubMed]
Toneatto T, Brennan J. Patologinis lošimas besigydantiems narkomanija. Priklausomybę sukeliantis elgesys. 2002;27:465–469. [PubMed]
Ulrich J, Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Meyer C. Alkoholio vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybė nuo tabako rūkančių medicininės priežiūros pacientų ir visos visuomenės. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2003;69:189–195. [PubMed]
Volbergas RA. Patologinių lošėjų paplitimas ir demografija: poveikis visuomenės sveikatai. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 1994;84:237–241. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
Volbergas RA, Steadman HJ. Patikslinami patologinio lošimo paplitimo įverčiai. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 1988;145:502–505. [PubMed]
Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason D, Delfabbro PH. Tarptautinė jaunimo azartinių lošimų paplitimo tyrimų perspektyva. Tarptautinis paauglių medicinos ir sveikatos žurnalas. 2010;22:3–38. [PubMed]
Volkow ND, Wise RA. Kaip narkomanija gali padėti mums suprasti nutukimą? Gamtos neurologija. 2005: 8: 555 – 560. [PubMed]
Wardman D, el-Guebaly N, Hodgins D. Problema ir patologinis lošimas Šiaurės Amerikos aborigenų populiacijose: empirinės literatūros apžvalga. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2001;17:81–100. [PubMed]
Warner LA, Kessler RC, Hughes M, Anthony JC, Nelson CB. Narkotikų vartojimo ir priklausomybės paplitimas ir koreliacijos Jungtinėse Valstijose. Bendrosios psichiatrijos archyvas. 1995;52:219–229. [PubMed]
Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Probleminių lošimų paplitimas tarp JAV paauglių ir jaunų suaugusiųjų: nacionalinės apklausos rezultatai. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 2008;24:119–133. [PubMed]
Welte JW, Barnes GM, Wieczorek WF, Tidwell MC, Parker J. Alkoholis ir lošimų patologija tarp JAV suaugusiųjų: paplitimas, demografiniai modeliai ir gretutinės ligos. Alkoholio studijų žurnalas. 2001;62:706–712. [PubMed]
Westphal JR, Rush JA, Steven L, Johnson LJ. Luizianos 6–12 klasių mokinių lošimas. Pediatrijos paslaugos. 2000;51:96–99. [PubMed]
Whang LS, Lee S, Chang G. Interneto vartotojų psichologiniai profiliai: elgesio atrankos analizė dėl priklausomybės nuo interneto. Kibernetinė psichologija ir elgesys. 2003;6:143–150. [PubMed]
Winters KC, Stinchfield R, Fulkerson J. Paauglių lošimo modeliai ir charakteristikos. Azartinių lošimų studijų žurnalas. 1993;9:371–386.
Wong IL, Taigi EM. Problemos ir patologinio lošimo paplitimo Honkonge įvertinimai. Amerikos psichiatrijos žurnalas. 2003;160:1353–1354. [PubMed]
Jaunasis K. Naudojimosi kompiuteriu psichologija: XL. Priklausomybę sukeliantis naudojimasis internetu: atvejis, laužantis stereotipą. Psichologiniai pranešimai. 1996;79:899–902. [PubMed]
Jaunasis K. S. Priklausomybės nuo interneto įvertinimas ir gydymas. In: Vandecreek L, Jackson T, redaktoriai. Naujovės klinikinėje praktikoje: šaltinio knyga. Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1999. 17–31 p.
Young SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. Narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas ir priklausomybė paauglystėje: paplitimas, simptomų profiliai ir koreliacijos. Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. 2002;68:309–322. [PubMed]