Priklausomybė. 2017 m. balandžio 21 d. doi: 10.1111/add.13825.
Sussman S1, Rozgonjukas D2, van den Eijnden RJJM3.
Įtraukimo ir išskyrimo kriterijų naudojimas norint apibrėžti priklausomybę gali būti ne toks naudingas. Tikrai teorinė priklausomybės perspektyva gali padėti mums suprasti, su kuo mes iš tikrųjų kovojame. Priklausomybė tikriausiai yra apetitinės motyvacijos sistemos disreguliacijos procesas. Toks reguliavimo sutrikimas gali atsirasti dėl kelių elgesio būdų ir gali būti įvairaus sunkumo.
Kardefelt-Winter, siekdama išsiaiškinti, kas turėtų būti laikoma priklausomybe nuo elgesio, ir užkirsti kelią pernelyg patologiniam elgesiui. et al. [1] pasiūlė jį apibrėžti kaip „pasikartojantį elgesį, sukeliantį didelę žalą ar funkcinį sutrikimą sukeliantį kančią, kurio asmuo nesumažina ir kuris tęsiasi ilgą laiką“. Autoriai nepaminėjo, kad diskusijos dėl elgesio priklausomybių apibrėžimo nėra naujiena ir galioja ir priklausomybei nuo narkotikų. Pavyzdžiui, buvo pasiūlytas žalos ir disfunkcijos modelis, skirtas atskirti „tikrąjį“ alkoholizmą nuo laikinesnio, besaikio gėrimo modelio.2]. Be to, tiksliai nustatyti, kada piktnaudžiavimas narkotikais sukelia „žymų“ sutrikimą, deja, dažniausiai priklauso nuo subjektyvaus savęs vertinimo, gali būti priklausomas nuo konteksto ir apima kokybinių sprendimų, susijusių su kiekybiniais reiškiniais, priėmimą.1, 3]. Kardefelt-Winter et al. taip pat siūlo neįtraukti žalingo elgesio, atsirandančio dėl sąmoningo pasirinkimo, kaip elgesio priklausomybę. Tačiau pasirinkimas arba pasirinkimo trūkumas taip pat yra nuolatinė diskusijų apie priklausomybę nuo narkotikų problema, kuri gali atskirti „tikrąjį“ alkoholizmą, pavyzdžiui, nuo nesaikingo alkoholio vartojimo, arba ne.4]. Esant priklausomybei, tai tikrai gali būti sąmoningas pasirinkimas per daug gerti, remiantis staigiu uždelstu nuolaidų kreivė arba mąstymu akimirksniu, arba dėl tiesioginių neigiamų pasekmių nebuvimo (kol kas) [3-5]. Tačiau tai nereiškia, kad tai nėra priklausomybė. Be to, Kardefelt-Winter ir kolegos siūlo neįtraukti su sutrikimu susijusio elgesio, atsirandančio dėl įveikos strategijos. Jei šis atmetimo kriterijus būtų naudojamas diagnozuojant priklausomybę nuo alkoholio, jo paplitimo rodikliai labai sumažėtų. Tiesą sakant, egzistuoja priklausomybės nuo narkotikų ir elgesio strategijos modelis, kuris leistų įveikimą naudoti kaip įtraukimo kriterijų [3].
Atsižvelgiant į šiuos dalykus, siūlomas elgesio priklausomybės apibrėžimas ir siūlomi pašalinimo kriterijai yra griežti, o daugelis priklausomybės nuo narkotikų diagnozių neišgyventų šio apibrėžimo. Vėliau straipsnyje autoriai daro išvadą, kad priklausomybė nuo mobiliųjų telefonų ir socialinių tinklų neegzistuoja, nes nebūtų jokių reikšmingų funkcinių sutrikimų požymių. Tačiau literatūra šiomis temomis yra labai jauna, nes palyginti neseniai šios technologijos buvo plačiai naudojamos. Daugėja įrodymų apie funkcinius šio elgesio sutrikimus [6, 7], ir dar reikia daug nuveikti.
Diskusija apie elgesio priklausomybių prigimtį, pvz., Kardefelt-Winter et al. yra labai sveikintinas. Tačiau manome, kad labiausiai tikėtina, kad priklausomybė yra gyvenimo būdo ir asociacijos atminties problema, kuri yra susijusi su neurobiologiniais procesais, susijusiais su apetito poveikiu. Tai reiškia, kad priklausomybė tikriausiai atspindi apetitą skatinančią motyvaciją, neurobiologinę sistemą, suklydusią; gali būti pasikartojantis arba periodiškas; gali būti sunkus arba ne; gali pasirodyti norminis arba nukrypęs; ir gali būti labai varginantis tik tam tikru momentu [3].
Interesų deklaracija
Nė vienas.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. ir kt. Kaip galime suvokti elgesio priklausomybę nepatologizuoti įprasto elgesio? Priklausomybė 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Kiek žmonių turi alkoholio vartojimo sutrikimų? Žalingos disfunkcijos analizės naudojimas siekiant suderinti paplitimo įvertinimus dviejose bendruomenės apklausose. Front Psychol 2014; 5: 22. p. [Pataisymas: 2014 m.; 5, 144 straipsnis, 3 p.] 10 straipsnis.
PubMed |
Web of Science® Times cituota: 7
3Sussman S. Priklausomybės nuo medžiagų ir elgesio: sąvokos, priežastys ir gydymo būdai. Kembridžas, JK: Cambridge University Press; 2017 m.
4Yaffe G. Narkomų kartelės nuleidimas. In: Poland J., Graham G., redaktoriai. Priklausomybė ir atsakomybė. Kembridžas, MA: MIT Press; 2011, 113–139 p.
CrossRef |
CrossRef |
Web of Science® Times cituota: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Kas yra priklausomybė? In: McCrady BS, Epstein EE, redaktoriai. Priklausomybės: Išsamus vadovas, 2-asis leidimas. Oksfordas, JK: Oxford University Press; 2013, 3–16 p.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH ir kt. Siūlomi priklausomybės išmaniajam telefonui diagnostikos kriterijai. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg PM Socialinės žiniasklaidos sutrikimų skalė. Comput Hum Behav 2016; 61: 478–487.
;