Elgesio priklausomybių (2017) elgsenos analizės poreikis

Klinikinės psichologijos apžvalga

Kiekis 52, Kovo 2017, puslapiai 69 – 76

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2016.11.010

Pabrėžia

  • Tiriant elgesio priklausomybes, retas dėmesys skiriamas elgesiui.
  • Mes teigiame, kad azartinių lošimų tyrimai gali būti neapibendrinti kitomis priklausomybėmis nuo elgesio, nes sustiprinimo tvarkaraščiai gali būti nesuderinami.
  • Apžvalgoje nagrinėjamas lošimų taikymas interneto žaidimų sutrikimams ir kitoms galimoms elgesio priklausomybės formoms.
  • Mūsų analizė turi įtakos kuriant elgesio priklausomybių intervencijas.

Abstraktus

Šioje apžvalgoje aptariami elgesio priklausomybių tyrimai (ty asociatyvus mokymasis, sąlygojimas), atsižvelgiant į šiuolaikinius priklausomybės nuo narkotikų modelius ir vykstančius polemikus literatūroje apie elgesio priklausomybes. Elgesio vaidmuo gerai išnagrinėtas priklausomybėms nuo narkotikų ir azartiniams lošimams, tačiau šio dėmesio dažnai nėra kitose elgesio priklausomybėse. Priešingai, įprastas požiūris į elgesio priklausomybes buvo pažvelgti į individualius skirtumus, psichopatologijas ir šališkumą, dažnai išvertus iš patologinių lošimų rodiklių. Asociatyviame modelyje šiuo metu užfiksuoti pagrindiniai elgesio priklausomybės elementai, įtraukti į DSM (lošimai) ir nustatyti tolesniam svarstymui (internetiniai žaidimai). Svarbu tai, kad lošimai turi sustiprinimo tvarkaraštį, kuris rodo panašumus ir skirtumus nuo kitų priklausomybių. Nors tai labiau tikėtina nei netaikoma internetiniams žaidimams, mažiau aišku, ar taip yra daugeliui kandidatų elgesio priklausomybių. Atsižvelgiant į asociacinę perspektyvą, šiame dokumente iš lošimų pereinama prie vaizdo žaidimų, atsižvelgiant į vykstančias diskusijas šiuo klausimu ir šių elgesio skirtumų pobūdį. Galiausiai yra aprašyta asociacinio modelio taikymo elgesio priklausomybėms sistema ir jos taikymas gydymui.

1. Įvadas

Naujausias 2013 m. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas (DSM-5) (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013) manė, kad priklausomybės įvesta kaip diskretiška vadovo kategorija, apimanti priklausomybes nuo esmės ir elgesį. Sąvoka „priklausomybė“ vietoj priklausomybės išryškino pusiausvyrą nuo pastarojo link priverstinio medžiagos ar elgesio vartojimo (O'Brien, Volkow ir Li, 2006 m). Pirmą kartą į šią kategoriją buvo įtrauktas priklausomybę sukeliantis elgesys - azartinių lošimų sutrikimas, kurio interneto žaidimų sutrikimas buvo vertas tolesnio svarstymo. Būsimos peržiūros gali pridėti papildomų elgesio priklausomybių, įtraukimų, kurie gali pasirodyti prieštaringi, nes daugybė kritikų abejojo ​​priklausomybių analizės pobūdžiu ir tinkamumu tokiose veiklose, kaip dažnai skraidymas, šokiai tango ir ateities pasakojimas, kurie vis dažniau pasitaiko literatūroje (Cohen ir kt., 2011, Grall-Bronnec ir kt., 2015, Higham ir kt., 2014 m ir Targhetta ir kt., 2013 m). Buvo teigiama, kad šios mokslinių tyrimų programos aspektai gali netinkamai priskirti kasdienio gyvenimo aspektus priklausomybei (Billieux ir kt., 2015 ir Young et al., 2014). Literatūra ir populiarioji žiniasklaida taip pat nustatė tolesnį elgesį, pvz., Valgymą, darbą, seksą, vandens vartojimą ir mankštą (pvz., Važiavimą dviračiu) kaip galimą elgesio priklausomybę.

Šiame straipsnyje nagrinėjami asociatyvūs elgesio priklausomybių tyrimai ir jų taikymas kandidatų elgesiui. Anksčiau buvo pažymėta, kad tokia analizės kryptis greičiausiai bus vaisingiausia plečiant supratimą apie elgesio priklausomybę (Robbins & Clark, 2015 m). Pirmame skyriuje nagrinėjami asociatyvūs požiūriai į priklausomybę, nagrinėjamas jų pritaikymas elgesio priklausomybėms ir nustatomi lošimų ir kitų priklausomybių panašumai ir skirtumai. Antrame skyriuje apžvelgiamas patologinių lošimų, kaip elgesio priklausomybių, naudojimas, daugiausia dėmesio skiriant interneto žaidimų sutrikimams. Trečiajame skyriuje nurodomos sritys, kuriose elgesio tyrimai būtų naudingi svarstant apie priklausomybių analizę dėl pernelyg didelės veiklos. Galiausiai tai svarstoma elgesio priklausomybių gydymo kontekste. Kalbant apie elgesio priklausomybes, pavyzdžiui, probleminius lošimus, kognityvinė elgesio terapija (CBT) dažnai yra pirmoji gydymo linija, teikiama netvarkingiems lošėjams. Daugelis čia išdėstytų svarstymų gali būti svarbūs kuriant intervencijas ir gydymą žmonėms, turintiems sunkumų ar priklausomybę nuo kitų kandidatų elgesio.

1.1. Elgesio tyrimai priklausomybės srityje

Standartinėje priklausomybės ataskaitoje mokslinėje literatūroje daugiausia dėmesio skiriama elgesio sąlygojimo vaidmeniui stiprinant narkotikų vartojimą ir priverstinį vartojimą (Everitt et al., 2008, Everitt ir Robbins, 2005, Everitt ir Robbins, 2016, Hogarth ir kt., 2013, Koob, 2013, Koob ir Volkow, 2009, Ostlund ir Balleine, 2008 ir Išminčius ir Koob, 2014). Skirtinguose modeliuose pabrėžiami įvairūs asociatyvaus mokymosi komponentai: vieni svarsto santykinę teigiamo ir neigiamo stiprinimo svarbą (t. Y. Narkotikų vartojimo ir atsisakymo poveikį), kiti - labiau instrumentinius (operantinius) ar klasikinius sąlygojimo elementus. Kai kurie iš šių modelių apsvarsto, kaip elgesio kontrolė keičiasi, o priklausomybės progresas nukreipia rezultatą į ankstesnius dirgiklius. Kiti vis dar bando su gyvūnais modeliuoti perėjimą nuo impulsyvaus elgesio prie kompulsinio elgesio, kuris, atrodo, būdingas priklausomybei nuo narkotikų. Daugelis jų papildo vienas kitą, tačiau galiausiai visi įvardija mokymosi procesus kaip centrinę priklausomybės vietą.

Asociatyvūs mokymosi procesai buvo modeliuojami visame priklausomybės spektre, pradedant narkotikų vartojimu ir baigiant neigiama įtaka nutraukimo metu, priverstinio narkotikų ieškojimo ir atkryčio išnykimo metu (t. Y. Po gydymo). Vyraujančios priklausomybių nuo narkotikų vartojimo ataskaitos suteikia jiems pagrindo paaiškinti, kaip žmonės pereina nuo rekreacinio prie patologinio medžiagų vartojimo (Everitt ir Robbins, 2016 ir Hogarth ir kt., 2013). Nemažai šių teorijų pabrėžia elgesio kontrolės disbalansą įprastų procesų atžvilgiu, nes sutrikusi arba nesugebama kontroliuoti.

1.2. Asociatyvus elgesio priklausomybių mokymasis

Nors asociacinis modelis yra įprasta narkomanijos ataskaita, tai nėra elgesio priklausomybių atvejis. Kaip bus pabrėžta dviejuose tolesniuose skyriuose, tiriamojoje literatūroje dažniausiai pasitaiko individualaus požiūrio į priklausomybę nuo elgesio. Tačiau lošimai turi reikšmingą asociatyvaus mokymosi tyrimų bazę (Ruda, 1987, Dickerson, 1979, Ghezzi ir kt., 2006 m ir Haw, 2008 m), sekant „Skinner's“ (1953) lošimų automatų analizė. Kaip ir nuo narkotikų priklausomybės, šiomis bandyta modeliuoti įvairius lošimo aspektus. Didelės mokslinių tyrimų pastangos buvo sutelktos į tai, kaip kontekstiniai dirgikliai lemia pirmenybę lygiaverčiuose vienu metu veikiančiuose lošimų automatuose (Nastally ir kt., 2010 m ir Zlomke ir Dixon, 2006). Kiti daugiausia dėmesio skyrė įvairių tipų dirgiklių poveikiui, pvz., Artimiems praleidimams (Daly ir kt., 2014, Ghezzi ir kt., 2006 m ir Reid, 1986) (van Holstas, Chase'as ir Clarkas, 2014 m), dideli laimėjimai (Kassinove & Schare, 2001 m), nuostoliai, užmaskuoti kaip laimi (Dixonas, Harriganas, Sandhu, Collinsas ir Fugelsangas, 2010 m), ar azartinių žaidimų struktūrines ypatybes (Griffiths & Auer, 2013 m) ir jų poveikį elgesiui. Daugelyje šių tyrimų buvo nagrinėjami įvairūs lošimo aspektai, pavyzdžiui, pirmenybė mašinoms (Dymondas, McCannas, Griffithasas, Coxas ir Crockeris, 2012 m), lošimų norma (Dixon ir kt., 2010), po sutvirtinimo pauzės („Delfabbro & Winefield“, 1999 m), delsos tarp lošimų (Jamesas, O'Malley ir Tunney spaudoje), fiksuotų intervalų lažybų tvarkaraščiai (Dickerson, 1979), atsitiktinio santykio armavimo grafikas (Crossman ir kt., 1987, Haw, 2008 m ir Hurlburt ir kt., 1980 m) ir atkaklumas išnykimo metu (Jamesas, O'Malley ir Tunney, 2016 m). Panašiai kaip ir nuo narkomanijos, jose taip pat buvo nagrinėjamas įvairių rūšių sustiprinimo vaidmuo lošiant priklausomybę ir elgesio procesų pokyčiai (Horsley, Osborne & Wells, 2012 m). Idėja, kad skirtingi pastiprinimo tipai lemia skirtingus lošėjų potipius, yra svarbiausia probleminių lošimų modeliuose (Blaszczynski ir Nower, 2002 ir Sharpe, 2002). Nepaisant to, buvo teigiama, kad vyraujantis požiūris į azartinius lošimus yra sutelktas į individualius pramoginių („įprastų“) ir „probleminių“ lošėjų skirtumus (Cassidy 2014). Elgesio literatūra apie lošimus vis dar yra mažiau išvystyta nei priklausomybė nuo medžiagų. Gyvūnų azartinių lošimų modeliai vis dar yra kūdikystės stadijoje („Winstanley & Clark“, 2016 m), ir vis dar atrandami nauji armatūros tipai (Dixon ir kt., 2010). Šioje srityje taip pat trūksta su lažybomis susijusios analizės, išskyrus kai kuriuos žymius atvejus (Dickerson, 1979 ir McCrea ir Hirt, 2009 m).

Nors dažnai daroma prielaida, kad lošimai ir kitos elgesio priklausomybės turi bendrų, esminių bruožų, tyrimai, kuriuose nagrinėjami elgesio ir kognityviniai lošimų ir priklausomybės nuo narkotikų vartojimo procesai, rodo, kad taip gali būti ne taip.. Lošimas turi daug panašumų su priklausomybe nuo narkotikų (Leeman & Potenza, 2012 m), tačiau esami skirtumai gali rimtai įvertinti, ar elgesio priklausomybės rodikliai turėtų būti tiesiogiai paversti netvarkingais lošimais. Lošimų mokymosi procesai turi daugybę savitumų, kurie juos skiria ne tik nuo priklausomybės nuo narkotikų, bet ir nuo daugelio literatūroje nurodytų elgesio priklausomybių.

Vienas iš galimų skirtumų yra atitinkamuose narkotikų vartojimo stiprinimo ir palaikymo grafikuose. Narkotikų vartojimas yra nuolat stiprinamas, nors priklausomybės progreso vertė ar dydis gali keistis dėl pasikeitusios naudingos vaisto vertės (Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser & Maniates, 2016 m) arba atlygio apdorojimas (Koobas ir Le Moalas, 2001 m). Be to, narkotikų ieškojimas yra pagrįstas antrosios eilės sustiprinimo grafiku.

Neaišku, kuris lošimų elgesio komponentas reiškia šią sąvoką, ir literatūroje yra keli kandidatai. Pagrindinis kandidatas yra fiziologinis sužadinimas, kurį sukelia lošimų elgesys, kuris vėliau yra susijęs su lošimo ženklais ir dirgikliais. Buvo teigiama, kad sužadinimas yra vienas iš pagrindinių komponentų palaikant lošimo elgesį (Ruda, 1987). Kita alternatyva yra beveik nepastebėti atvejai, kai buvo pasiūlyta panaši į narkotikų paiešką (Ghezzi ir kt., 2006 m). Taip pat buvo pasiūlyta, kad beveik praleistos klaidos gautų prognozuojamą vertę iš laimėjimo rezultatų, ty, beveik nepataikius lošimo automatai turi įvykti prieš laimėjimą (Daly ir kt., 2014), iš esmės tokiu pačiu būdu kaip ir susijaudinimas. Be to, jiedu sąveikauja; tyrimai parodė didesnį laisvalaikio lošėjų autonominio sužadinimo pralaimėjimų, paslėptų kaip pergalės, lygius (Dixon ir kt., 2010) ir didesnis reaktyvumas į probleminių lošėjų netrukus praleistas problemas (Dymond ir kt., 2014 ir van Holst ir kt., 2014).

Nors narkotikų vartojimo asociacijas palaiko sąlyginiai stiprintojai, lošimuose tai yra sudėtingiau. Pirma, manoma, kad azartinių lošimų sustiprinimo grafikas (nepriklausomai nuo užuominų) yra susijęs su padidėjusiu elgesio sužadinimu (Crossman ir kt., 1987, Haw, 2008 m, Hurlburt ir kt., 1980 m ir Madden ir kt., 2007). Antra, lošime gali būti du sąlyginių dirgiklių ir sąlyginio sustiprinimo vaidmens komponentai. Pirmasis yra įprasti ženklai aplinkai, kurie gali sukelti lošimų asociacijas taip pat, kaip ir elgesys su narkotikais. Antrasis, kuris buvo plačiai ištirtas lošimų automatų paradigmose, yra sąlyginio sustiprinimo vaidmuo lošimo metu, kai nėra pergalių.

Kiti svarstymai skirti išnykimo vaidmeniui, kai pašalinami nenumatyti atvejai tarp atsako ir rezultato, arba atsakymų perkėlimas, atsižvelgiant į nenumatytų atvejų pasikeitimą. Azartinių lošimų priklausomybės tyrimai rodo, kad šios srities deficitas yra dažnesnis ir nuoseklesnis nei priklausomybė nuo medžiagų (Leeman & Potenza, 2012 m). Su lošimu įdomus klausimas, ar taip yra dėl azartinių lošimų sustiprinimo tvarkaraščio, kuris, kaip aptarta aukščiau, skatina atkaklumą per kelis sąlyginio sustiprinimo aspektus. Nors skirtingi kompulsyvumo komponentai yra mažiau suprantami nei impulsyvumas, gali būti, kad ir lošimai, ir priklausomybė nuo narkotikų pereina nuo impulsyvaus elgesio į kompulsinį elgesį, tačiau elgesio požiūriu pastarąjį išreiškia skirtingais būdais. Jei taip yra, šie skirtumai gali būti būdingi tik lošimams, o ne kitaip.

Priešingai, yra įrodymų, kad daugybė impulsyvaus ir kompulsinio spektro sutrikimų, įskaitant elgesio priklausomybes, rodo panašų impulsyvaus pasirinkimo ir veiksmų trūkumą, kaip ir kitos priklausomybės, įskaitant azartinius žaidimus (Robbins & Clark, 2015 m). Tyrimais buvo nagrinėjamas elgesio ekonominių metodų taikymas impulsyviam pasirinkimui, pagrįstam operanto sąlygojimo tyrimais (Bickel & Marsch, 2001 m), arba uždelsto diskontavimo paradigmos taikymas suprantant elgesio priklausomybes (Reedas, Becirevičius, Atchley, Kaplanas ir Liese, 2016 m). Yra daugiau nutukimo srities literatūros, kur paraleliai su valgymu ir (arba) maisto priklausomybe buvo užmegzti uždelsimai diskontuojant kitų priklausomybių veiklą (Amlung ir kt., 2016a, Amlungas ir kt., 2016b ir MacKillop ir kt., 2011). Kituose tyrimuose su besaikiais valgytojais nustatyta, kad impulsyvūs veiksmai nesiskiria nuo kontrolinių (Voon ir kt., 2014).

Kituose asociatyviuose tyrimuose buvo nagrinėjami įvairūs priklausomybės modeliai valgymo kontekste. Šiam tyrimui buvo kelios kryptys. Pirmasis apžvelgia priklausomybės modelio tipą, taikomą netvarkingam valgymui; ar tinkamiausias priklausomybės nuo medžiagos ar elgesio modelis yra tinkamiausias (De Jong ir kt., 2016 m ir Hebebrand ir kt., 2014). Šiame tyrime buvo tiriamas klausimas, ar priklausomybę sukeliantis elgesys yra susijęs su maistu (ty perdirbto ar saldaus maisto maistinėmis sudedamosiomis dalimis), ar su maistu. Antrasis - asociacinių priklausomybės nuo valgymo elgesio ir sutrikimų modelių taikymas (Berridge, 2009, Robinson ir kt., 2016 ir Smith ir Robbins, 2013). Trečia, palyginimas su kitomis priklausomybėmis, tokiomis kaip tabakas, yra priklausomybės pavyzdys, kai daugelio prototipinių priklausomybės žymenų įrodymai yra susilpninti, tačiau pagrindiniai panašumai ir visuomenės sveikatos rezultatai (Schulte, Joyner, Potenza, Grilo ir Gearhardt, 2015 m). Tai vertinama kartu su sustiprinimo ir elgesio vaidmeniu panašumu su kitomis priklausomybėmis.

1.3. Tiriamieji elgesio priklausomybės metodai

Tipiškas požiūris į elgesio priklausomybes dažnai trunka tris žingsnius (Billieux ir kt., 2015). Pirmasis elgesio priklausomybės analizės žingsnis pradedamas stebėjimais ar anekdotais apie aptariamą elgesį. Dažnai toje pačioje pratyboje tai pateisina priklausomybės nuo to elgesio vertinimo priemonės sukūrimą. Tai paprastai sukuriama pritaikant DSM-IV patologinių lošimų ar priklausomybės nuo narkotikų konceptualizavimo kriterijus (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2000), bendrieji priklausomybės kriterijai arba perkeliant iš kitų elgesio priklausomybių skalių (pvz., interneto, vaizdo žaidimų). Tai atliekama kartu ar paskatinami tolesni tyrimai renkant papildomus psichometrinius duomenis, matuojančius daugybę su priklausomybėmis susijusių konstrukcijų, visų pirma rizikos prisiėmimo ir impulsyvumo srityse. Buvo teigiama, kad tai yra patvirtinančio, teorinio požiūrio, kuriam trūksta konkretumo, dalis (Billieux ir kt., 2015). Galutinis to rezultatas buvo serija priklausomybių kandidatų, kai, atrodo, yra nemažai narkomanų, tačiau retai yra aiški priežastis, kodėl jų elgesys sukelia priklausomybę. Daugeliu atvejų jie turi paviršutiniškus priklausomybės požymius, dažnai parodydami sąsajas su konstrukcijomis, dažniau pasitaikančiomis tarp netvarkingų lošėjų ar narkotikų vartotojų. Mes teigiame, kad asociatyvus požiūris yra naudingas euristinis modelis, siekiant užfiksuoti dabartinį sutarimą dėl elgesio priklausomybių, bent jau elgesio, kurį tyrėjai gali palyginti su lošimais. Nors ši kritika buvo gerai išdėstyta literatūroje, tačiau šioje apžvalgoje teigiama, kad, neatsižvelgiant į elgesio vaidmenį, greičiausiai neatsiras sutarimas dėl to, kuris elgesys atitinka psichinės ligos apibrėžimą ir reikalaujantis visuomenės sveikatos įsikišimo.

Ankstesniuose skyriuose išryškinta, kaip priklausomybę sukeliantį elgesį lemiantys individai ar bruožai turi viršenybę prieš elgesio tyrimus. Didžioji dalis darbo, kuriame svarstoma apie elgesio priklausomybių sustiprinimą ir sąlygojimą, tai padaro vietinio sustiprinimo forma (Bandura, Ross ir Ross, 1963 m) arba aptaria operanto sąlygojimą labai bendra prasme, o ne nustato, kaip konkretūs elgesio aspektai yra sustiprinami, palaikomi ar tampa įprasti. Dauguma bandymų taikyti mokymuisi pagrįstus metodus buvo susiję su lošimais ir maisto / valgymo priklausomybėmis. Daugelyje komentarų ar mokslinių darbų paminėta, kad atitinkamam elgesiui yra sąlyginis vaidmuo. Tačiau, kaip ir visose elgesio priklausomybėse, šiuo atžvilgiu trūksta konkretumo. Mažai atsižvelgiama į stiprintojus, skatinančius atkaklų elgesį. Kaip ir azartiniai lošimai, daugelis šių elgesio būdų bus atliekami pakartotinai per trumpą laiką. Jau tada azartinių lošimų literatūros apžvalgos parodė, kad didžiulis persvara yra sutelkti dėmesį į individualią patologiją ir sutrikimą (Cassidy 2014 ir Reithas, 2013 m). Tai reiškė, kad priežastinis lošimų probleminis supratimas dažnai buvo sutelktas į tai, kodėl probleminiai lošėjai elgiasi netvarkingai, o ne kodėl lošimai sukelia priklausomybę. Vienas iš nurodytų rūpesčių Young ir kt. (2014) buvo per didelis priklausomybės modelio taikymas elgesiui, kai jo aktualumas geriausiu atveju yra nedidelis (šiuo atveju dažnas skraidymas). Pabrėžiama, kaip pasakojimas apie priklausomybes gali būti labai galingas, tačiau buvo įtikinamų priežasčių, kodėl jis neturėtų būti taikomas. Tai pakartoja socialinių mokslų elgesio priklausomybių požiūrio kritiką, kad vyraujantis priklausomybės atvejis yra tas, kuris siekia „kitokių“ netinkamų vartojimo formų. Tai yra pasekmių ir priežastingumo priežastys netvarkingam vartotojui, o ne pramonei, kuri skleidžia šį elgesį. Tačiau, kaip pažymėjo Reithas (2013), keletas šių kritikų yra mažiau svarbios elgsenos požiūriui į lošimus ir priklausomybes, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas produkto vaidmeniui kontroliuojant elgesį.

Nors per pastaruosius 2-3 metus yra daugybė elgesio priklausomybių komentarų (Billieux ir kt., 2015, Griffiths ir kt., 2016, Petry ir kt., 2016 ir Starcevičius ir Aboujaoude'as, 2016 m), asociatyvaus mokymosi vaidmuo priklausomybėje nuo elgesio nebuvo išsamiai ištirtas. Pažymėta, kad sprendimas įtraukti azartinius lošimus į DSM-5 kaip priklausomybę buvo priimtas remiantis konvergencija tarp priklausomybių nuo medžiagų ir patologinių lošimų įvairiose srityse (Potenza, 2015). Tikriausiai tarp jų bus pastebimas elgesio požiūris, todėl jis naudingas svarstant kriterijus, pagal kuriuos patologinis, elgesio priklausomybių modelis yra tinkamas tam tikram elgesiui. Mes išsakėme teiginį, kad asociacinis mokymasis pagrįstas elgesio priklausomybių konceptualizavimas yra pats paryškiausias dabartinės elgesio priklausomybių DSM modelis, nepaisant to, kad DSM taip pat susiduria su kritiku. Šiame skyriuje išsamiau nagrinėjami interneto žaidimų sutrikimai, nustatomi elgesio panašumai ir tai, kaip didėjanti vaizdo žaidimų ir lošimų konvergencija suteikia papildomų įrodymų, kad jie atsirado iš panašaus modelio.

2. Elgesio priklausomybės DSM - interneto žaidimų sutrikimo atvejis

2.1. Priklausomybės DSM

DSM priklausomybės samprata laikui bėgant keitėsi, atsirandanti iš asmenybės sutrikimų, o praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje tapusi diskretiška sutrikimų rūšimi. Pirmajame DSM (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1952), priklausomybės (alkoholis ir narkotikai) buvo laikomos antrine diagnoze „sociopatinio asmenybės sutrikimo“ kategorijoje kartu su daugeliu kitų asocialių ir deviantinių elgesių. DSM-II (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1968), abi tapo pagrindinėmis diagnozėmis asmenybės ir ne psichozinių sutrikimų kategorijoje, o ne asmenybės, psichozės neturintys sutrikimai yra priklausomybės ir seksualinis nukrypimas. Dabartinis konceptualizavimas kaip atskira kategorija atsirado naudojant DSM-III (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1987). Tai atskyrė priklausomybes nuo asmenybės sutrikimų, priklausomybės buvo vertinamos pagal I ašį pagal psichoaktyvių medžiagų sukeltus organinius psichikos sutrikimus, o asmenybės sutrikimai buvo įvertinti pagal DSM daugiaašės sistemos II ašį. DSM-IV (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2000) išlaikė šią ribą skiltyje „Su medžiagomis susiję sutrikimai“, nurodydami, kad tai yra priklausomybės sutrikimai. Patologinis lošimas į DSM-III buvo įtrauktas kaip impulsų kontrolės sutrikimų, kurie nenurodyti kitaip, dalis, įtraukta kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip kleptomanija, piromanija, protarpiniai ir pavieniai sprogstamieji sutrikimai. Šis požiūris buvo išlaikytas TLK-11 (Grant & Chamberlain, 2016 m). Lošimų sutrikimas buvo įtrauktas kaip pirmoji elgesio priklausomybė DSM-5 (Amerikos psichiatrijos asociacija, 2013), kuriame, atsižvelgiant į tolesnius tyrimus, taip pat buvo interneto žaidimų sutrikimų, kurie gali būti tinkami įtraukti ateityje. Be pereinamosios priklausomybės istorijos, priklausomybės modeliuose daugiausia dėmesio skiriama perėjimui nuo impulsyvumo prie kompulsyvumo, išryškinant, kaip perėjimo prie priklausomybės elgesio aspektai paliečia daugybę kitų psichopatologijų.

2.2. Internetinių žaidimų sutrikimas - kita elgesio priklausomybė?

Interneto žaidimų sutrikimas, kaip manoma DSM-5, reiškia ribotą elgesio rinkinį, sutelkiant dėmesį į internetinių vaizdo žaidimų naudojimą. Vienas iš ginčų dėl to, ar tai bus įtraukta kaip sutrikimas būsimose pataisose, yra tai, ar jis turėtų apimti kitas internete vartojamas turinio formas, kaip interneto naudojimo sutrikimą ar priklausomybę nuo interneto (Kussas, Griffithas ir Pontesas, 2016 m). Daugelis antrinių internetinių ir mobiliųjų vaizdo žaidimų aspektų, ypač jei jie nemokami, turi panašų elgesio pobūdį kaip ir lošimai. Daugelio žaidimų elementai platinami pagal kintamo santykio (VR) arba atsitiktinio santykio (RR) tvarkaraštį, skirtą gausiam elgesiui sukelti, dažnai naudojant „freemium“ modelį lošimų ar pseudoautominių lošimų mechanizmus, norint gauti pajamų iš jų platformos. Šie mechanizmai yra naudojami siekiant išlaidauti žaidimo išlaidas vietoje išankstinio mokėjimo. Vaizdo žaidimai yra pavyzdys, kai perėjimas nuo probleminių lošimų į priklausomybę nuo elgesio yra pagrįstas pirmasis žingsnis. Tipiškas interneto žaidimų profilis (bent jau tradiciškai) skyrėsi nuo kitų vaizdo žaidimų. Internetiniai žaidimai tradiciškai buvo sunkesni, kai atsitiktiniai procesai dominuoja elementų kritimo mechanizmuose žaidime.

Nors ankstesniuose komentaruose nagrinėjamas žaidimo vaidmuo, elgesio požiūriu abu praleidžia svarbų elgesio aspektą: Griffiths et al. (2016) pavyzdžiui, iškelia galimybę, kad žaidimo rūšis (ty į tikslą nukreiptas prieš konkurencinį) ar žanras yra vertas dėmesio atsižvelgiant į atskiras priklausomybes, tuo tarpu Petry et al. (2016) galima teigti, kad tokia riba yra nenaudinga ir vargu ar patiks psichiatrams. Nenuostabu, kad tam tikri vaizdo žaidimai skirti maksimaliam atkaklumui, nes kūrėjai visada stengėsi maksimaliai padidinti grojimo laiką. Vis dėlto elgesio perspektyva rodo, kad kai kurie žaidimai sukels priklausomybę, o kai kurie - ne, o ne tai, kad interneto žaidimai ar konkretus žanras sukelia priklausomybę.

2.3. Ar internetiniai žaidimai atitinka lošimų modelį?

Esminis dalykas, į kurį dar reikia atsakyti, yra tai, ar priklausomybė nuo internetinių žaidimų yra tokia pati, ar skiriasi nuo lošimų - ar dėl sustiprinimo tvarkaraščio, skatinančio pratęsti žaidimą esant dažnai nusivylusiems rezultatams? Žvelgiant iš elgesio perspektyvos, darytina išvada, kad taip yra. Be to, tai rodo, kad internetiniai žaidimai savaime nekelia priklausomybės, tačiau tam tikri žaidimai grindžiami jų dizainu. Tai atspindi panašų lošimų žaidimų, kurių rizika pakenkti yra gana nereikšminga (pvz., Loterijos), skirtumą nuo tų, kurie yra susiję su probleminių lošimų (pvz., Elektroninių lošimų automatų ar fiksuoto koeficiento lažybų terminalų) paplitimu, atsižvelgiant į jų struktūrines savybes (Griffiths & Auer, 2013 m). DSM preliminari demarkacija, pagrįsta piniginiais nuostoliais, yra euristiškai naudinga, nes joje užfiksuoti keli kontekstiniai skirtumai, kurie pastebimi tarp lošimų ir žaidimų. Tačiau yra vis daugiau įrodymų, kad ši riba tampa pasenusi.

Žaidimų rinkos naujovės vis labiau įtraukė į žaidimus panašius procesus. Literatūroje anksčiau buvo nagrinėjami abu imituojami lošimai (pvz., Griffithsas, Kingas ir Delfabbro, 2012 m) ir socialinius kazino žaidimus (pvz Gainsbury, Hing, Delfabbro ir King, 2014 m). Tokie imituojami žaidimai suteikia galimybę laisvai įsitraukti į lošimų mechanizmą, paprastai kaip elementų platinimo priemonę. Tai, pavyzdžiui, imituoti ar socialiniai žaidimai, paprastai leidžia šį užsiėmimą atlikti naudojant antrinę valiutą, uždirbtą žaidime. Tada galima ieškoti papildomų žaidimų, paprastai žaidėjui įsigyjant papildomą antrinę valiutą iš tikrų pinigų. Suma, kurią asmuo gali išleisti spektakliui, svyruoja nuo 1 USD iki 3 USD. Šių mechanizmų išvaizda gali būti nesusijusi su azartiniais žaidimais, tačiau verta paminėti, kad daugelis šių žaidimų taip pat aiškiai naudoja lošimų temas, tokias kaip įbrėžimai ar ritės, kad pateiktų žaidėjui rezultatus. Nors DSM šiais pagrindais skiria internetinius žaidimus ir lošimus, „freemium“ žaidimai skatina kai kurių žaidėjų išlaidų elgesį, dėl kurio šis skirtumas vis labiau neryškus. Toliau augant mobiliesiems žaidimams, šie mechanizmai greičiausiai taps vis labiau paplitę, tačiau yra mažai duomenų, kaip jie veikia žaidėjus. Nors tik mažuma žaidėjų išleidžia pinigus socialinių lošimų programoms (Parke, Wardle, Rigbye ir Parke, 2012 m), neaišku, ar yra panašus modeliuojamas lošimas vaizdo žaidimuose ir ar šie žaidėjai sutampa. Taip pat neaišku, ar vėliau jie pereina prie lošimo realiais pinigais, ar tarp šios veiklos yra gradientas.

Tarp šių veiklų yra kryžminis apdulkinimas; naujausi įvykiai parodė, kaip e. sporte vyksta galimai neteisėti lažybos ir kaip žaidimų kolekciniai daiktai („odos“) buvo naudojami kaip valiuta lažyboms ir lošimams, įskaitant paauglius. Tai yra elgesio požiūriu įdomu, nes vartotojai lošia naudodami valiutą, kurią galima gauti tik naudojant atsitiktinius rezultatus (arba prekiaujant). Neteisėtą jų pobūdį iš dalies lemia teisiniai JAV internetinių lažybų apribojimai ir potenciali lažybų, besiverčiančių azartinius lošimus, amžius iki 18 metų, populiacija. Žaidimų platinimo platformos neseniai apribojo keletą žinomiausių svetainių šioje srityje. dėl šios priežasties. Kai kurie norėjo tęsti veiklą lošimo licencijų. Panašus žiniasklaidos dėmesys buvo atkreiptas į vaizdo žaidimų ir azartinių lošimų konvergenciją - tai lažybos dėl žiūrovų vaizdo žaidimų (el. Sporto), analogiškos profesionaliam sportui.

Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tas, kad skiriasi nuo daugelio elgesio priklausomybių yra tai, kad žaidimo, lošimo ar vaizdo įrašo kūrimo būdas yra iš esmės susijęs su jo žalingomis ir potencialiai priklausomybę sukeliančiomis savybėmis. Griffiths ir Auer (2013), kritikuodamas probleminių lošimų paplitimo žaidimo tipe tyrimus, atkreipė dėmesį į tai, kaip struktūrinės žaidimo ypatybės daro dramatišką poveikį elgesiui, naudodamas pavyzdį, kaip skirtumas tarp loterijų ir keno visų pirma priklauso nuo žaidimų vėlavimo. Tai buvo pabrėžta ir elgesio (Jamesas ir kt., Spaudoje) ir socialinių mokslų literatūra (Schüll, 2012), norėdami ištirti, kaip lošimo automatai yra sukurti priklausomybę. Nors priklausomybėje nuo narkotikų daugelis užuominų ir sąlyginiai stiprintuvai yra atsitiktiniai aplinkoje, išskyrus svarbiausias licencijuotų gėrimų ir rūkymo (pvz., Šašo ar kaljano barų) išimtis, o lošimuose ir interneto žaidimuose juos tiesiogiai kontroliuoja juos kuriantis asmuo. .

2.4. Įspėjimai

Elgsenos analizė vargu ar apims visas savybes, kurių pakanka galimai elgesio priklausomybei, be to, yra svarbių kontekstinių lošimų ir internetinių žaidimų skirtumų. Žaidimai, kuriuose dažniausiai yra per daug atstovaujami probleminiai lošėjai (automatiniai žaidimai, internetiniai lošimai), yra vieniši ir izoliuoti, tuo tarpu atvejai, kai atsitiktinių santykių grafikai dažniausiai naudojami interneto žaidimuose, dažniausiai būna socialiniai ir bendradarbiavimo reikalai (ty „Massively Multiplayer Online“). Vaidmenų žaidimai). Be to, sustiprinimo tvarkaraščiai nėra vienintelis dalykas, dėl kurio azartiniai lošimai sukelia priklausomybę, ir reikia turėti omenyje individualius ir platesnius socialinius veiksnius. Net RR sunkieji internetiniai žaidimai žaidėjui siūlo daugiau galimybių nei įprastas azartinis žaidimas. Panašiai kai kurios azartinių lošimų formos (ty lažybos) nepatenka taip aiškiai į RR tvarkaraštį (Dickerson, 1979), tačiau atrodo, kad sukelia priklausomybę. Nors šiose srityse yra elgesio tyrimų, jie yra mažiau ištirti nei lošimo automatuose.

DSM-5 interneto žaidimų sutrikimų įrodymų bazė pirmiausia grindžiama netvarkingais žaidimais Azijoje, kur kai kurie žaidimai gali būti apibūdinami kaip ypač priklausomi (t. Y. StarCraft Pietų Korėjoje) neturi šių sutvirtinimo tvarkaraščių. Labai įdomu, kad kai kurie iš šių žaidimų yra strateginiai ir labai tiksliniai. Kadangi daugelis pasakojimų apie priklausomybę modeliuoja perėjimą nuo tikslo nukreipto elgesio į stimulą, elgesio supratimas apie galimą priklausomybę nuo tikslo nukreipto žaidimo gali būti informatyvus suprantant priklausomybės elgesį.

Be to, šiame dokumente minimos sąskaitos pirmiausia gaunamos teigiamai sustiprinus. Yra nepastovi literatūra apie neigiamo sustiprinimo vaidmenį priklausomybėms nuo narkotikų, o probleminių lošimų modeliai nustato lošėjų pogrupį, kuriems azartinius žaidimus lemia pabėgimas (Blaszczynski ir Nower, 2002 ir Jacobs, 1986). Be to, gerai žinoma, kad kai kurie asmenybės bruožai daro įtaką elgesiui. Pavyzdžiui, impulsyvumas veikia atsako atkaklumo komponentus, kuriuos identifikuoja Leemanas ir Potenza (2012) ir kiti (Breenas ir Zuckermanas, 1999 m).

3. Elgesio priklausomybių supratimo sistema

Tuo siekiama apsvarstyti, kada tikslinga taikyti priklausomybių perspektyvą elgesiui, kuris yra žalingas visoms populiacijoms, kai jo vartojama per daug. Azartiniai lošimai ir vaizdo žaidimai gali būti stiprinami skirtingai, nei priklausomybės nuo medžiagų, ir vargu ar tai bus kartojama visais galimai žalingais elgesiais. Daugumoje priklausomybės atvejų ir elgesio tyrimų pažymima, kad šis elgesys teigiamai sustiprina operacinį sąlygojimą ir įprotį. Literatūroje dažnai pateikiamos nuorodos į operantinį sąlygojimą, tačiau jos nėra linkusios pernelyg išplėsti elgesio stiprinamuosius elementus (Andreassen, 2015, Grall-Bronnec ir kt., 2015, Piemuo ir Vacaru, 2016 m, Wallace, 1999 ir Wu ir kt., 2013), todėl reikia didesnio konkretumo.

Tikėtina, kad daugybė veiksnių turi įtakos priklausomybę sukeliančio elgesio įgijimo, sustiprinimo ir išnykimo ryšiui. Nors mes kalbame apie rizikos prisiėmimo konstrukcijų ir elgesio priklausomybių koreliacijos kritiką, yra naudingumas tirti, kaip šie konstruktai veikia sąveikaudami tarp žmogaus elgesio ir šių priklausomybę sukeliančių produktų. Be to, kalbant apie naujas technologijas, kai kurios iš jų gali sušvelninti priklausomybės ir elgesio ryšį; ši byla buvo skirta mobiliesiems lošimams (Jamesas ir kt., Spaudoje). Dėl kitokio elgesio, į telefonus atsisiųstas turinys gali būti papildomas papildomas šaltinis arba ženklas (ty „push“ pranešimai), palaikantys ar skatinantys elgtis. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, iš kur atsiranda teigiamas sustiprinimas; ar tai pirmiausia kyla iš pačios veiklos (kur sustoja dauguma elgesio priklausomybių analizių), ar labiau iš apibendrintų kontekstinių ženklų, kaip numato sužadinimais pagrįstas azartinių lošimų paaiškinimas. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kokie ženklai ir kontekstiniai dirgikliai lemia elgesį, ypač dėl technologijomis pagrįstų priklausomybių, kai jas labiau kontroliuoja dizaineris.

Svarbiausias iššūkis yra modeliuoti, kaip išlaikoma kandidato elgesio priklausomybė. Iki šiol atlikti tyrimai buvo skirti priklausomybės rodiklių nustatymui, neatsižvelgiant į tai, kaip potencialūs narkomanai pasiekė tą tašką. Be susirūpinimo, kad šios valstybės atrodo laikinos (Konkolÿ Thege, Woodinas, Hodginsas ir Williamsas, 2015 m), kas juos skiria nuo lošimų ir priklausomybės nuo medžiagų, yra tai, kad šio elgesio palaikymas iki įprasto ar priverstinio ieškojimo buvo plačiai modeliuojamas. Daugelyje elgesio priklausomybių dokumentų pažymėta, kad galimas priklausomybę sukeliantis elgesys yra sustiprintas, tačiau neištyrė, kurie to elgesio komponentai sustiprina.

Priklausomybės nuo elgesio perspektyvose retai atsižvelgiama į sustiprinimo būdą, pavyzdžiui, jei elgesys yra iš dalies sustiprintas (pvz., Žaidimai ar lošimai), koks yra sustiprinimo tvarkaraštis? Sustiprėjimą gali suteikti ir fiziologinės elgesio pasekmės, pavyzdžiui, azartiniai žaidimai, kurie vėliau apibendrina, ar valgymo veiksmai ar cukraus / riebalų / druskos poveikis. Daugelis veiklų, klasifikuojamų kaip priklausomybę sukeliantys veiksmai, yra daugybė elgesio būdų. Paimkime, pavyzdžiui, „Twitter“, ypač aktualų, nes socialinės žiniasklaidos naudojimas, kaip manoma, yra tariama priklausomybė (Wu ir kt., 2013). Kuris komponentas ar komponentai skatina nuolatinį naudojimą? Tai gali būti veiksmas, kuriuo seka kiti žmonės, skelbiama informacija ir ja dalijamasi (ir neaiškus, su pertrūkiais susijęs grįžtamasis ryšys ir jų sustiprinimas), arba pakartotinis, įprastas tikrinimas atsižvelgiant į gyvą svetainės pobūdį. Lošimų elgesio analizė yra ypač išsami nei kitų elgesio priklausomybių.

Tyrimai, tiriantys kandidatų elgesio priklausomybes, gali prasidėti svarstant, ar yra elgesio pagrindo, kurį reikia pakeisti iš lošimų (ir galbūt internetinių žaidimų) į atitinkamą elgesį. Pradedant nuo asociatyvių priklausomybių tyrimų, galima sukurti daugiau galimų požiūrių, nei šiuo metu yra literatūroje. Vargu ar tikslinga daugeliui literatūroje išryškintų veiklų taikyti netvarkingus lošimus. Užtat yra galimybių versti iš daugybės kitų priklausomybių ir su jomis susijusių elgesio sukėlimo teorijų ir paradigmų. Anksčiau mes ištyrėme, kaip priklausomybės nuo valgymo pradžia atsirado nuo priklausomybės nuo medžiagų, palyginus susidomėjimą su priklausomybe nuo nikotino ir dabar kai kuriose srityse pradedama kurti priklausomybės nuo elgesio modelis. Tokio pobūdžio požiūris gali būti vaisingesnis, nei kuriant priemonę ir vertinant į priklausomybę panašių rekreacinės veiklos rodiklių paplitimą.

Kitas aspektas yra atkaklaus elgesio veiksniai. Dauguma kandidatų elgesio priklausomybių (pvz., Azartiniai žaidimai, socialinė žiniasklaida, važiavimas dviračiu) seanso metu turi daug papildymų. Taip pat gali reikėti didesnio aiškumo dėl sustiprinimo pokyčių, kurie gali atsirasti progresuojant priklausomybei nuo elgesio. Pavyzdžiui, azartinių lošimų atveju, kai netrūksta praleisti, padidėja dėmesys (arba kiti rezultatai praranda savo), nes padidėja azartinių lošimų sutrikimo sunkumas. (Dymond ir kt., 2014). Svarbiausia išlyga čia yra ta, kad tam reikia identifikuoti asmenis, patiriančius tam tikrus jų sąveikos su priklausomu elgesiu pokyčius. Tai gali būti instrumentas (taigi ir paskutinė tyrimo programos dalis) arba klinikinis mėginys.

Siūlome, kad elgesio priklausomybių tyrimai turėtų prasidėti nuo kito atskaitos taško ir užduoti skirtingus pradinius klausimus. Dabartinis požiūris į šių priklausomybių nustatymą, atrodo, praleido svarbų pagrindą, prieš bandant išmatuoti priklausomybę patvirtinimo pavyzdyje ar visoje populiacijoje. Čia dar kartą verta sudaryti paraleles su lošimu: iki patologinių lošimų klasifikavimo DSM-III 1980 m. (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1987), daugiau nei du dešimtmečius buvo atliekami periodiniai tyrimai apie lošimų poveikį elgesiui. Po klasifikavimo praėjus dar septyneriems metams iki pirmo pagrindinio ekrano (SOGS, Lesieur & Blume, 1987 m) buvo sukurta klinikinei atrankai ir dar kelerius metus, kol azartinių lošimų paplitimo tyrimai tapo įprasti. Nors mes nedvejodami manome, kad tokia vėlavimas yra tinkama, daugelis elgesio priklausomybės tyrinėjimų, atrodo, praleidžia svarbų žingsnį šiuo klausimu.

4. baigiamasis žodis

Literatūroje apie elgesio priklausomybes daugiausia dėmesio buvo skiriama elgesio priklausomybę turinčių žmonių identifikavimui, tačiau dažnai nebuvo svarstoma, kodėl tam tikras elgesys gali sukelti priklausomybę. Viena iš azartinių lošimų tyrimų kritikos buvo perdėtas individualių disfunkcijų, kaip lošimų problemų lokalizacijos, taip pat persvara paskutiniuose priklausomybę sukeliančių lošimų etapuose. Šiuo metu literatūroje apie elgesio priklausomybes literatūra išverčia azartinių lošimų ir narkotikų vartojimo sutrikimų žymenis, kad nustatytų elgesio priklausomybę turinčius žmones. Lieka neaišku, ar dalyviai, identifikuojantys kaip priklausomybės rodiklius, elgiasi kaip polimorfinė ir daugialypė bendros priklausomybės sindromo ar psichopatologijos išraiška, ar tai būdinga konkrečiam elgesiui. Kitaip tariant, nors literatūra sėkmingai identifikuoja „narkomanus“, nesvarbu, ar tai turi kokį nors ryšį su priklausomybę sukeliančiu elgesiu, ar ne, priklausomybės netyrė. Tuo siekiama pabrėžti, kaip galima taikyti asociatyvų požiūrį į patį elgesį, ir apsvarstyti, kaip tai galiausiai gali paskatinti patologinį elgesį, bent jau iš dalies nepriklausomą nuo individualios psichopatologijos.

Šiuo metu literatūroje iš elgesio priklausomybių literatūros matyti, kad yra daugybė žmonių, kuriems, atrodo, kyla tam tikros rūšies elgesio ar vartojimo kančios (daugeliu atvejų sunkios). Nepriklausomai nuo to, ar elgesys sukelia priklausomybę, ar ne, konkretūs elgesio tyrimai gali būti naudingi šiems žmonėms. Praktiškai, jei galima nustatyti priklausomybės (arba žalos, ar kančios) vienetą elgesio požiūriu, tai gali būti naudojama siekiant informuoti apie kognityvines ir elgesio terapijas, kad jos taptų veiksmingesnės. Šiuo metu jie paprastai naudojami kaip gydymas žmonėms, turintiems priklausomybę nuo elgesio. Šiuo metu CBT yra viena iš pirmųjų probleminių ir netvarkingų lošėjų gydymo linijų (Bowdenas-Jonesas ir George'as, 2015 m). Kai kurie CBT principai (pvz., Iššūkis iracionaliam mąstymui) gali būti vertinami kaip prieštaringi, atsižvelgiant į priklausomybę sukeliantį elgesį, tačiau yra ir elgesio terapijos metodų (t. Y. Taikant tokius procesus kaip išnykimas), kurie gali būti vienodai naudingi.

Kandidatų elgesio priklausomybių paieškos vargu ar bus bergždžios. Nors pagal nutylėjimą prototipinė elgesio priklausomybė šiuo metu yra netvarkingi lošimai, šios srities pokyčiai galiausiai gali parodyti, kad elgesio priklausomybei labiau būdingas kito elgesio žvaigždynas. Labiau tikėtina, kad netvarkingi lošimai bus pirmoji elgesio priklausomybė, kuri ateis į galvą daugumai, tačiau visiškai įmanoma, kad ji atsiras savita tarp kitų elgesio priklausomybių, kai tik atsiras.

Informacija apie finansavimą

Šį darbą finansavo Ekonominių ir socialinių tyrimų taryba (ES / J500100 / 1) ir Inžinerijos ir fizinių mokslų tyrimų taryba (EP / G037574 / 1).

Nuorodos

1.      

  • Amerikos psichiatrijos asociacija, 1952
  • Amerikos psichiatrų asociacija
  • Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas
  • (1 leidimas) Amerikos psichiatrų asociacija, Vašingtonas, DC (1952)
  •  

2.      

  • Amerikos psichiatrijos asociacija, 1968
  • Amerikos psichiatrų asociacija
  • Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas
  • (2-asis leidimas) Amerikos psichiatrų asociacija, Vašingtonas, DC (1968)
  •  

3.      

  • Amerikos psichiatrijos asociacija, 1987
  • Amerikos psichiatrų asociacija
  • Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas
  • (3-asis leidimas) Amerikos psichiatrų asociacija, Vašingtonas, DC (1987) (Pataisyta)
  •  

4.      

  • Amerikos psichiatrijos asociacija, 2000
  • Amerikos psichiatrų asociacija
  • Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, teksto peržiūra (DSM-IV-TR)
  • Amerikos psichiatrų asociacija, Vašingtonas, DC (2000)
  •  

5.      

6.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

7.      

8.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (3)

9.      

  • Bandura ir kt., 1963 m
  • A. Bandura, D. Ross, SA Ross
  • Vikaro stiprinimas ir imitacinis mokymasis
  • Nenormalios ir socialinės psichologijos žurnalas, 67 (6) (1963), p. 601
  • CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (228)

10.   

|

 PDF (1199 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (334)

11.   

12.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (42)

13.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (614)

14.   

15.   

  • Breen ir Zuckerman, 1999
  • RB Breenas, M. Zuckermanas
  • Lošimų elgesio „vijimasis“: asmenybė ir kognityviniai veiksniai
  • Asmenybė ir individualūs skirtumai, 27 (6) (1999), p. 1097–1111
  • Straipsnis

|

 PDF (183 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (174)

16.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (28)

17.   

  • Cassidy 2014
  • R. Cassidy
  • Sąžiningas žaidimas? Lošimų tyrimų rengimas ir skelbimas
  • Tarptautinės lošimų studijos, 14 (3) (2014), p. 345–353
  • CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (10)

18.   

|

 PDF (160 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (46)

19.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

20.   

  • Daly ir kt., 2014
  • TE Daly, G. Tan, LS Hely, AC Macaskill, DN Harper, MJ Hunt
  • Lošimų automatas šalia pergalių: poveikis pauzėms ir jautrumui laimėti
  • Lošimo elgesio analizė, 8 (2) (2014)
  •  

1.      

|

 PDF (649 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

2.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (52)

3.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (49)

4.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (47)

5.      

  • Dymond ir kt., 2014
  • S. Dymondas, NS Lawrence'as, BT Dunkley, KSL Yuenas, EC Hintonas, MR Dixonas,… KD Singhas
  • Beveik laimėjo: sužadinta MEG teta galia insuloje ir orbitofrontalinėje žievėje padidėja lošimų beveik praleidimų metu ir yra susijusi su BOLD signalu ir azartinių žaidimų sunkumu
  • NeuroImage, 91 (2014), p. 210 – 219 http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroimage.2014.01.019
  • Straipsnis

|

 PDF (1078 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (13)

6.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (1)

7.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (1664)

8.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (20)

9.      

  • Everitt et al., 2008
  • BJ Everitt, D. Belin, D. Economidou, Y. Pelloux, JW Dalley, TW Robbins
  • Neuriniai mechanizmai, kuriais grindžiamas pažeidžiamumas kuriant kompulsinius narkotikų vartojimo įpročius ir priklausomybę
  • „Royal Society“ filosofiniai sandoriai, B: Biologijos mokslai, 363 (1507) (2008), p. 3125–3135 http://dx.doi.org/10.1098/rstb.2008.0089
  • CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (462)

10.   

 | 

Cituojant straipsnius (18)

11.   

  • Ghezzi ir kt., 2006 m
  • PM Ghezzi, GR Wilsonas, JCK Porteris
  • Beveik nepastebėtas efektas imituojamame lošimo automatų žaidime
  • PM Ghezzi, CA Lionas, MR Dixon, GR Wilson (Red.), Azartiniai lošimai: elgesio teorija, tyrimai ir taikymas, „Context Press“, Reno (2006)
  •  

12.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (4)

13.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

14.   

15.   

  • Griffiths ir kt., 2016
  • MD Griffiths, AJ van Rooij, D. Kardefelt-Winther, V. Starcevic, O. Király, S. Pallesen,… Z. Demetrovics
  • Siekiama tarptautinio sutarimo dėl internetinių žaidimų sutrikimų vertinimo kriterijų: kritinis Petry ir kt. Komentaras. (2014)
  • Priklausomybė, 111 (1) (2016), p. 167–175 http://dx.doi.org/10.1111/add.13057
  • CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (8)

16.   

  • Griffiths ir kt., 2012
  • M. Griffithsas, D. Kingas, P. Delfabbro
  • Modeliuojami lošimai vaizdo žaidimuose: kokia yra pasekmė paaugliams?
  • (2012)
  •  

17.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (15)

18.   

|

 PDF (1098 K)

19.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (11)

20.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (47)

1.      

  • Horsley ir kt., 2012
  • RR Horsley, M. Osborne, C. Norman, T. Wells
  • Aukšto dažnio lošėjai rodo didesnį atsparumą išnykimui po dalinio sutvirtinimo.
  • Behav. Brain Res., 229 (2012), p. 438 – 442
  • Straipsnis

|

 PDF (229 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (2)

2.      

|

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (7)

  1.  

o   Hurlburt ir kt., 1980 m

o „RT Hurlburt“, TJ Knappas, SH Knowlesas

o Modeliuojamas lošimo automatų žaidimas su tuo pačiu metu kintamu santykiu ir atsitiktinio santykio stiprinimo grafikais

o „Psychological Reports“, 47 (2) (1980), p. 635–639 http://dx.doi.org/10.2466/pr0.1980.47.2.635

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (3)

  1.  

o   Jacobs, 1986

o DF Jacobsas

o Bendra priklausomybių teorija: naujas teorinis modelis

o (žurnalo straipsnis) Journal of Gambling Behavior, 2 (1) (1986), p. 15–31 http://dx.doi.org/10.1007/bf01019931

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (181)

  1.  

o   James et al., 2016

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Kodėl kai kurie žaidimai sukelia daugiau priklausomybės nei kiti: laiko ir atsipirkimo poveikis atkaklumui lošimo automatų žaidime

o Psichologijos sienos, 7 (2016) http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00046

o    

  1.  

o   Jamesas ir kt., Spaudoje

o RJE James, C. O'Malley, RJ Tunney

o Mobiliųjų lošimų psichologijos supratimas: elgesio sintezė

o Didžiosios Britanijos psichologijos žurnalas (2016) http://dx.doi.org/10.1111/bjop.12226 (spaudoje)

o    

  1.  

o   Kassinove ir Schare, 2001

o JI Kassinove, „ML Schare“

o „Beveik praleidimo“ ir „didelio laimėjimo“ poveikis atkaklumui lošiant automatus

o Priklausomybės elgesio psichologija, 15 (2) (2001), p. 155

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (79)

  1.  

o   Konkolÿ Thege ir kt., 2015 m

o B. Konkolÿ Thege, EM Woodinas, DC Hodginsas, RJ Williamsas

o Natūrali elgesio priklausomybių eiga: 5 metų išilginis tyrimas

o (straipsnis žurnale) BMC Psychiatry, 15 (1) (2015), p. 1–14 http://dx.doi.org/10.1186/s12888-015-0383-3

o    

  1.  

o   Koob, 2013

o GF Koobas

o Teorinės priklausomybės nuo alkoholio sistemos ir mechanistiniai aspektai: priklausomybė nuo alkoholio kaip atlygio deficito sutrikimas

o HW Sommer, R. Spanagel (Red.), Alkoholio priklausomybės elgesio neurobiologija, Springer Berlin Heidelberg, Berlynas, Heidelbergas (2013), p. 3–30

o   Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (107)

  1.  

o   Koob ir Le Moal, 2001

o GF Koobas, M. Le Moalas

o Priklausomybė nuo narkotikų, nereguliuojamas atlygis ir alostazė

o Neuropsychopharmacology, 24 (2) (2001), p. 97–129

o   Straipsnis

|

o    PDF (891 K)

|

CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (1490)

  1.  

o   Koob ir Volkow, 2009

o GF Koobas, ND Volkow

o Priklausomybės neurovaldymas

o Neuropsychopharmacology, 35 (1) (2009), p. 217–238

o   Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (8)

  1.  

o   Kuss ir kt., 2016

o DJ Kussas, MD Griffithsas, HM Pontesas

o Chaosas ir painiava diagnozuojant DSM-5 internetinių žaidimų sutrikimus: klausimai, rūpesčiai ir rekomendacijos dėl aiškumo šioje srityje

o „Behavioral Addictions Journal“, 0 (0) (2016), 1–7 p http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.062

o   CrossRef

  1.  

o   Leeman ir Potenza, 2012

o RF Leeman, MN Potenza

o Patologinių lošimų ir medžiagų vartojimo sutrikimų panašumai ir skirtumai: dėmesys impulsyvumui ir kompulsyvumui

o (straipsnis žurnale) Psychopharmacology, 219 (2) (2012), p. 469–490 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (121)

  1.  

o   Lesieur ir Blume, 1987

o H. Lesieur, S. Blume

o Pietų ąžuolų lošimų ekranas (SOGS): nauja priemonė patologiniams lošėjams identifikuoti

o „American Journal of Psychiatry“, 144 (9) (1987), p. 1184–1188

o   Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (1568)

  1.  

o   MacKillop ir kt., 2011

o J. MacKillopas, MT Amlungas, LR mažai, LA Ray, LH Sweet, MR Munafò

o Uždelstas atlygio diskontavimas ir priklausomybę sukeliantis elgesys: metaanalizė

o (straipsnis žurnale) Psychopharmacology, 216 (3) (2011), p. 305–321 http://dx.doi.org/10.1007/s00213-011-2229-0

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (210)

  1.  

o   Madden ir kt., 2007

o GJ Maddenas, EE Ewanas, CH Lagorio

o link gyvūnų lošimo modelio: atidėkite nuolaidas ir nenuspėjamų rezultatų viliojimą

o „Journal of Gambling Studies“, 23 (1) (2007), p. 63–83 http://dx.doi.org/10.1007/s10899-006-9041-5

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (32)

  1.  

o   McCrea ir Hirt, 2009 m

o SM McCrea, ER Hirt

o Rungtynių beprotybė: tikimybių atitikimas prognozuojant NCAA krepšinio turnyrą 1

o „Journal of Applied Social Psychology“, 39 (12) (2009), p. 2809–2839 http://dx.doi.org/10.1111/j.1559-1816.2009.00551.x

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (11)

  1.  

o   Nastally ir kt., 2010 m

o BL Nastally, p. Dixonas, JW Jacksonas

o manipuliavimas lošimo automatų teikimu pirmenybė probleminiams lošėjams naudojant kontekstinį valdymą

o „Journal of Applied Behavior Analysis“, 43 (1) (2010), p. 125–129 http://dx.doi.org/10.1901/jaba.2010.43-125

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (5)

  1.  

o   O'Brien ir kt., 2006

o CP O'Brien, ND Volkow, T.-K. Li

o Kas yra žodis? Priklausomybė ir priklausomybė nuo DSM-V

o American Journal of Psychiatry, 163 (5) (2006), p. 764–765 http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.764

o   CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (143)

  1.  

o   Ostlund ir Balleine, 2008

o „SB Ostlund“, „BW Balleine“

o Apie įpročius ir priklausomybę: asociatyvi priverstinio narkotikų ieškojimo analizė

o Narkotikų atradimas šiandien: ligų modeliai, 5 (4) (2008), p. 235–245 http://dx.doi.org/10.1016/j.ddmod.2009.07.004

o   Straipsnis

|

o    PDF (343 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (28)

1.      

  • Parke ir kt., 2012 m
  • J. Parke, H. Wardle, J. Rigbye, A. Parke
  • Tyrimas apie socialinius lošimus: apimties nustatymas, klasifikavimas ir įrodymų apžvalga
  • Lošimų komisija, Londonas, JK (2012)
  •  

2.      

  • Petry ir kt., 2016
  • NM Petry, F. Rehbein, DA Gentile, JS Lemmens, H.-J. Rumpfas, T. Mößle'as,… CP O'Brienas
  • Griffitho ir kt. Komentarai dėl tarptautinio sutarimo dėl internetinių žaidimų sutrikimų: Toliau sutarimas ar trukdoma pažangai?
  • Priklausomybė, 111 (1) (2016), p. 175–178 http://dx.doi.org/10.1111/add.13189
  • CrossRef

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

3.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

4.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

5.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (103)

6.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (4)

7.      

|

 PDF (327 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (21)

8.      

  • Robinson ir kt., 2016
  • MJF Robinson, AM Fischer, A. Ahuja, EN Lesser, H. Maniates
  • „Noro“ ir „patiko“ vaidmuo motyvuojant elgesį: lošimai, priklausomybė nuo maisto ir narkotikų
  • HE Simpson, DP Balsam (Red.), Behavioral neuroscience of motivation, Springer International Publishing, Cham (2016), p. 105–136
  • Peržiūrėti įrašą „Scopus“

9.      

  • Schüll, 2012
  • ND Schüll
  • Priklausomybė pagal dizainą: mašininiai lošimai Las Vegase
  • Prinstono universiteto leidykla (2012)
  •  

10.   

11.   

|

 PDF (181 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (150)

12.   

13.   

  • Skinner, 1953
  • BF Skinner
  • Mokslas ir žmogaus elgesys
  • Macmillanas, Niujorkas (1953)
  •  

14.   

|

 PDF (194 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (82)

15.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

16.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (10)

17.   

|

 PDF (422 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (40)

18.   

  • Wallace, 1999
  • P. Wallace'as
  • Interneto psichologija
  • Kembridžo universiteto leidykla, Kembridžas, JK (1999)
  •  

19.   

  • Winstanley ir Clarkas, 2016 m
  • CA Winstanley, L. Clark
  • Su lošimu susijusių sprendimų priėmimo šiuolaikiniai elgesio neuromokslų modeliai
  • „Springer International Publishing“, Niujorkas, NY (2016), p. 1–28
  •  

20.   

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (70)

1.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (26)

2.      

|

 PDF (511 K)

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (4)

3.      

|

Peržiūrėti įrašą „Scopus“

 | 

Cituojant straipsnius (26)

Autorius susirašinėjimui.

© 2016 Autoriai. Paskelbė Elsevier Ltd.