„Duomenų analizė nepalaiko sekso kaip priklausomybės“ (Prause ir kt., 2017)

Įvadas

Nicole Prause pateikia dar vieną savo laišką redaktoriui kaip „paneigiantį“ priklausomybę nuo sekso ir pornografiją („kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas“ ICD-11). Tačiau tai nėra. Tai 240 žodžio nuomonė (Prause ir kt., 2017) savo teiginiams pagrįsti nurodo nulį tyrimų, ppateikdamas tik vieną, lengvai paneigiamą sakinį, kaip vienintelį „įrodymą“, priešinantį priklausomybės modelį.

Šis „Prause“ parašytas laiškas Lancetas, kurį pasirašė keturi sąjungininkai (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn ir James Pfaus), buvo atsakymas į kitą trumpą laišką: Ar pernelyg seksualinis elgesys yra priklausomybės sutrikimas? (Potenza ir kt. al. 2017), autorė Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor ir Shane Kraus. (Visi šie dokumentai pateikiami toliau.)

Beje, trys iš Prause keturių pasirašiusiųjų buvo Lancetas taip pat skolino savo vardus ankstesniam 2016 Solt Leik Tribune " „Op-Ed“ užpuolė kovą su nauju narkotiku ir jos pozicija internete. Tai Solt Leik Tribune " „600“ žodis „Op-Ed“ buvo pilnas nepagrįstų teiginių, apskaičiuotų suklaidinti viešąją visuomenę. Ir jos autoriai, „Prause“ ir draugai, nepalaikė vieno reikalavimo. „Op-Ed“ nurodė tik 4 dokumentus - nė vienas iš jų neturėjo nieko bendro su pornografija, pornografijos poveikiu santykiams ar pornografinėmis seksualinėmis problemomis. Keletas ekspertų atsakė į šį „Prause Op-Ed“ išmontavimą: Op-Ed: Kas tiksliai klaidina pornografijos mokslą? (2016). Skirtingai nuo pradinio „Op-Ed“ „neuromokslininkų“, atsakymo autoriai nurodė kelis šimtus tyrimų ir daugelio literatūros apžvalgų pritarė jų pareiškimams.

Vienas PhD Lancetas pastangų, kurių trūksta Solt Leik Tribune " Op-Edas (Peteris Finnas) atsitiko kartu su Prause ir David Ley 2014 propagandos kūriniu Lytinės priklausomybės mitas) Imperatorius neturi drabužių: „Pornografijos priklausomybės“ modelio apžvalga (2014). Straipsnis nebuvo tikras peržiūra, ir sunku, nes manau, kad „Ley“ / „Prause“ / „Finn“ popieriaus dokumentuose beveik nieko nėra tiksli ir nepagrįsta dokumento citatuose. Toliau pateikiama labai ilga dokumento analizė, kurioje pateikiama eilutė pagal eilutę, nurodant citatą, atskleidžiant daugelį „Ley“ / „Prause“ / suomių įtrauktų į „peržiūrą“: Imperatorius neturi drabužių: suskaidytas pasakos kaip apžvalga. Įspūdingiausias jo aspektas yra tai, kad jis neatliko jokio tyrimo, kuriame pranešta apie neigiamą poveikį, susijusį su pornografija, arba nustatyta pornografinė priklausomybė, ir vis dėlto ji buvo pavadinta „apžvalga“!

Atnaujinimas (balandžio, 2019): Bandydamas nutildyti YBOP kritiką, keletas autorių sukūrė grupę (įskaitant 4 iš 5 autorių) Prause ir kt. 2017 m. - Nicole Prause, Erickas Janssenas, Janniko Georgiadis, Peteris Finnas) pavogti YBOP prekės ženklą ir sukurti netikrų veidrodžių svetainė ir socialinės žiniasklaidos sąskaitos. Daugiau informacijos rasite šiame puslapyje: Agresyvus prekių ženklų pažeidimas, kurį patyrė pornografinė priklausomybė (www.realyourbrainonporn.com).

Pereinant prie Prause Lancetas mes turėtume paminėti, kad ne vienas iš penkių Prause ir kt., 2017 parašai kada nors paskelbė tyrimą, kuriame dalyvavo patikrino „pornografijos ar sekso narkomanus.„Be to, kai kurie pasirašė„ Prause “ Lancetas laiškas yra istoriją apie karštą pornografijos ir sekso priklausomybės koncepciją (tokiu būdu parodant griežtą šališkumą). Priešingai, kiekvienas iš penkių Potenza ir kt. 2017 bendraautoriai (kurie parašė pirmąją šios temos raidę) Lancet) paskelbė kelis tyrimus, kuriuose dalyvavo asmenys, turintys kompulsinį lytinio elgesio sutrikimą (įskaitant orientacinius smegenų tyrimus apie pornografinius vartotojus ir sekso narkomanus). Klausimas: kodėl žmogus, kuris ne kelerius metus dirbo akademinėje institucijoje ir kas atvirai dirba vykdo tikslinį šmeižimą ir priekabiavimą iš tų, kurie mano, kad pornografija gali sukelti priklausomybę, gavus ešerių už jos nepalaikomą propagandą? Beveik neregėtu atveju recenzuojamoje literatūroje buvo paskelbta 19 abejotinų Prause tyrimų kritikos:

Galiausiai, nedvejodami ignoruokite Prause ir kt dezinformaciją (žemiau) ir eikite tiesiai į gerbiamą šios srities mokslą. Štai a 30 neuromokslu pagrįstos literatūros apžvalgų ir komentarų apie CSBD sąrašas kai kurie iš didžiausių pasaulio neurologų. Visi palaiko priklausomybės modelį. Arba, perskaitykite šį sąrašą kiekvienas neuromokslu pagrįstas tyrimas, paskelbtas apie pornografijos vartotojus ir priklausomus nuo sekso (iki šiol vyresnis nei 50 metų). Jie tvirtai palaiko priklausomybės modelį, nes jų išvados atspindi neurologinius atradimus, apie kuriuos pranešta priklausomybės nuo medžiagų tyrimuose (priešingai nei nepagrįsti teiginiai Prause ir kt.). Galiausiai apsvarstykite daugiau nei 60 tyrimai rodo, kad išvados atitinka pornografijos naudojimo padidėjimą (toleranciją), pripratimą prie pornografijos ir netgi nutraukimo simptomus. Visi yra požymiai ir simptomai, susiję su priklausomybe, todėl jie paneigia Prause ir kt klaidingas teiginys, kad recenzuojamuose dokumentuose nebuvo pranešta apie toleranciją ar atšaukimą.

Čia yra atitinkamos raidės Lancetas:


„Potenza“ laiškas ir „Prause“ atsakymas

Ar pernelyg seksualinis elgesys yra priklausomybės sutrikimas? (Potenza ir kt., 2017)

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Arielis KorShane W Kraus

Paskelbta: Rugsėjo 2017

Savo pastaboje "The Lancet Psichiatrija, John B Saunders ir kolegos1 tiksliai aprašė dabartines diskusijas dėl azartinių lošimų ir lošimų sutrikimų apsvarstymo ir klasifikavimo kaip priklausomybės sutrikimų, atsiradusių DSM-5 kartos metu2 ir tikintis ICD-11.3 Kompleksinis seksualinio elgesio sutrikimas yra siūlomas kaip impulsų kontrolės sutrikimas ICD-11.3 Tačiau mes tikime, kad „Saunders“ ir kolegų taikyta logikagali būti taikoma ir kompulsiniam seksualinio elgesio sutrikimui. Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas (operacionalizuotas kaip hiperseksualus sutrikimas) buvo įtrauktas į DSM-5, bet galiausiai buvo atmestas, nepaisant formalaus kriterijaus ir bandymų su lauko sąlygomis bandymo.2 Ši atskirtis trukdė prevencijai, moksliniams tyrimams ir gydymo pastangoms ir paliko gydytojus be oficialaus kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimo diagnozės.

Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų neurobiologijos tyrimas parodė, kad susidaro dėmesys dėl dėmesio šališkumo, skatinamojo dėmesio atributų ir galvos smegenų reaktyvumo, kurie rodo esminius panašumus su priklausomybėmis.4 Kompleksinis seksualinio elgesio sutrikimas yra siūlomas kaip impulsų kontrolės sutrikimas ICD-11, atsižvelgiant į siūlomą požiūrį, kad troškimas, tęstinis įsitraukimas nepaisant neigiamų pasekmių, kompulsinis įsitraukimas ir sumažėjusi kontrolė yra pagrindinės impulsų kontrolės sutrikimų ypatybės.5 Šis požiūris galėjo būti tinkamas kai kuriems DSM-IV impulsų kontrolės sutrikimams, ypač patologiniams lošimams. Tačiau šie elementai jau seniai buvo laikomi pagrindiniais priklausomybės veiksniais, o pereinant nuo DSM-IV prie DSM-5, kitur neklasifikuojamų impulsų kontrolės sutrikimų kategorija buvo pertvarkyta, patologinis lošimas pervadintas ir perklasifikuotas kaip priklausomybės sutrikimas.2 Šiuo metu ICD-11 beta versijos svetainėje išvardyti impulsų kontrolės sutrikimai, įskaitant kompulsinius lytinio elgesio sutrikimus, piromaniją, kleptomaniją ir pertrūkiusį sprogimą.3

Yra privalumų ir trūkumų, susijusių su kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų klasifikavimu kaip impulsų kontrolės sutrikimu. Viena vertus, komplikuojančio lytinio elgesio sutrikimo įtraukimas į ICD-11 gali pagerinti diagnozės, gydymo ir šio sutrikimo turinčių asmenų tyrimo nuoseklumą. Kita vertus, kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas kaip impulsų kontrolės sutrikimas, palyginti su priklausomybę sukeliančiu sutrikimu, gali neigiamai paveikti gydymą ir tyrimą, ribojant gydymo prieinamumą, gydymo mokymą ir mokslinių tyrimų pastangas. Kompulsinis seksualinio elgesio sutrikimas, atrodo, puikiai tinka su NCD-11 siūlomiems priklausomybės sutrikimams, susijusiems su ne cheminėmis medžiagomis, atsižvelgiant į siauresnę lytinės priklausomybės trukmę, kuri šiuo metu siūloma komplikuojamam seksualinio elgesio sutrikimui ICD-11 interneto svetainės projekte.3 Manome, kad kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų, kaip priklausomybės sutrikimo, klasifikacija atitinka naujausius duomenis ir gali būti naudinga gydytojams, tyrėjams ir asmenims, kenčiantiems nuo šio sutrikimo ir asmeniškai nukentėjusiems nuo jo.

Nuorodos:

    1. Pernelyg didelis azartinių lošimų ir žaidimų skaičius: priklausomybės sutrikimai? Lancet psichiatrija. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5). Amerikos psichiatrijos asociacija leidyba, Arlingtonas; 2013. "Google Scholar"
    3. PSO. ICD-11 beta projektas. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (pasiekta liepos 18, 2017).
    4. Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Impulsų kontrolės sutrikimai ir „elgesio priklausomybės“ ICD-11. Pasaulio psichiatrija. 2014; 13: 125-127 PubMed

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++

Duomenys nepalaiko sekso kaip priklausomybės (Prause ir kt., 2017)

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Paskelbta: Gruodžio 2017

Marc Potenza ir kolegos1 pasisakė už „pernelyg didelio seksualinio elgesio“ priskyrimą prie priklausomybės sutrikimo ICD-11. Seksas turi skonio ir noro komponentus, kurie dalijasi nervų sistemomis su daugeliu kitų motyvuotų elgesių.2 Tačiau eksperimentiniai tyrimai nepalaiko pagrindinių priklausomybės elementų, tokių kaip naudojimo eskalavimas, sunkumų reguliavimas, neigiami poveikiai, atlygio trūkumo sindromas, nutraukimo sindromas su nutraukimu, tolerancija arba sustiprintas vėlyvų teigiamų potencialų. Pagrindinis neurobiologinis priklausomybės požymis yra padidėjęs glutamato neuronų, kurie sinapsuoja ant branduolio akumbensų, jautrumas. Šie pokyčiai gali turėti įtakos ilgalaikiam mezokortikolimbinio dopamino kelio jautrumui, kuris pasireiškia įvairiais simptomais, įskaitant pojūčių sukeltą troškimą ir kompulsinį narkotikų vartojimą. 3 Iki šiol yra mažai tyrimų dėl lyties poveikio glutamato funkcijai ir jos dopamino kelio moduliavimo.

Seksas yra pagrindinis atlygis, turintis unikalų periferinį vaizdą. Įtraukimas į lytį yra teigiamai susijęs su sveikata ir pasitenkinimu gyvenimu. Lytis neleidžia suprafiziologinės stimuliacijos. Moksliniai tyrimai šioje srityje dar turi ištirti faktinį partnerį lytinį elgesį. Eksperimentinis darbas apsiribojo seksualiniais ženklais arba antriniais apdovanojimais, naudojant vaizdus. Reikia daugiau mokslinių tyrimų, tačiau duomenys apie dažną ar pernelyg didelę lytį nepalaiko jos įtraukimo kaip priklausomybės. Taip pat nepakanka duomenų, kad būtų galima atskirti kompulsinius ir impulsinius modelius. Yra daug kitų metodų, įskaitant gerai remiamus ne patologinius modelius.4 Potenza ir kolegos5 taip pat teigė, kad dėl seksualinio elgesio nebuvo laikomasi priklausomybės kriterijų: mes sutinkame su šia ankstesne išvada.

Nuorodos:

    1. Ar pernelyg seksualinis elgesys yra priklausomybės sutrikimas? Lancet psichiatrija. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Lytis linksmam: žmogaus ir gyvūnų neurobiologijos sintezė. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. Narkomanija kaip stadijos neuroplastikos patologija. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Hipereksualumas: kritinė „seksualinio elgesio ciklo“ peržiūra ir įvadas. Arch Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? Priklausomybė. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Atsiskyrimas nuo vienišio sakinio, kuriame yra viskas Prause ir kt. 2017 turėjo pasiūlyti

Prause Lancetas pastangoje yra tik vienas sakinys (ir nepagrįstos citatos), kad būtų užkirstas kelias Potenza ir kt. komentaras. (Remiant Potenza ir kt., apsvarstykite šie 25 komentarai / apžvalgos patvirtinti, kad CSBD turėtų naujoje PSO ICD-11 kategorijoje „priklausomybę sukeliantis elgesys“.) Prause ir kt. pateikia septynis vadinamuosiuspagrindiniai priklausomybės elementai“Jos autoriai teigia, kad dar nėra rasta pornografijos ar sekso priklausomybės ligų:

PRAUSE ET AL: Tačiau eksperimentiniai tyrimai nepalaiko pagrindinių priklausomybės elementų, tokių kaip naudojimo eskalavimas, sunkumų reguliavimas, neigiami poveikiai, atlygio trūkumo sindromas, nutraukimo sindromas su nutraukimu, tolerancija arba sustiprintas vėlyvų teigiamų potencialų.

Realybės patikrinimas:

  1. Trys iš septynių „Prause“ punktų nėra pripažįstami „pagrindiniais priklausomybės elementais“: atlygio trūkumo sindromas, padidėjęs vėlyvas teigiamas potencialas ir pasitraukimas. Tačiau iš tikrųjų tyrimai parodė, kad pornografiją vartojantiems ir priklausomiems sekso vartotojams yra abstinencijos ir atlygio trūkumo sindromas. Kitas jos tariamas pagrindinis priklausomybės elementas („sustiprinti vėlyvieji teigiami potencialai“) buvo įvertintas tik a plačiai kritikuojamas Nicole Prause EEG tyrimas. Septyniose recenzuojamuose straipsniuose sutinkama, kad Prause išvados dėl mažesnių EEG rodmenų (sumažinti vėlyvosios teigiamos galimybės) iš tikrųjų reiškia, kad dažnai pornografijos vartotojai nuobodžiavo vanilinį pornografiją (tai rodo galimą priklausomybę). Tiesą sakant, šios oficialios Prause dokumento analizės sutinka, kad ji nustatė desensibilizaciją / pripratimą dažniems pornografijos vartotojams (atitinka priklausomybės modelį): 1, 2, 3, 4, 56, 7, 8, 9, 10
  2. Taigi, priešingai nei teigia Prause, šeši iš septynių vadinamųjų „priklausomybės elementų“ turėti pornografijos vartotojus ir (arba) priklausomus nuo sekso tyrimus, o septintasis pagrįstas tik jos pačios abejotinu teiginiu (kad tai yra „pagrindinis“) ir jos pačios ginčijama analizė.

Skaitytojai turi savęs paklausti, kodėl Prause ir kt. bandytų juos klaidinti.

Prieš suteikdami empirinę paramą „pagrindiniams priklausomybės elementams“ Prause ir kt. teigė, kad jų nebuvo, trumpai panagrinėkime, kokie yra priklausomybės ekspertai tikrai pagrindiniai priklausomybės elementai:

Pagrindiniai smegenų pokyčiai, kuriuos sukelia priklausomybė, aprašyti George F. Koob ir Nora D. Volkow peržiūrėję orientyrą: Neurobiologinės pažangos nuo smegenų ligos modelio priklausomybės (2016). Koob yra Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto (NIAAA) direktorius, o Volkow - Nacionalinio narkotikų vartojimo instituto (NIDA) direktorius.

Straipsnyje aprašomi keturi pagrindiniai smegenų pokyčiai, susiję su priklausomybe nuo narkotikų ir elgesio, ir kaip jie pasireiškia elgesiu: 1) Jautrinimas, 2) Desensitizacija, 3) Disfunkcinės prefroninės grandinės (hipofrontalumas), 4) Sutrikusi streso sistema. Visi šių smegenų pokyčių 4 buvo nustatyti tarp daugelio neurologinių tyrimų šiame puslapyje:

  1. Tyrimų ataskaitos sensibilizacija pornografijos naudotojai / sekso narkomanai: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Įvertinamas atliekant smegenų reaktyvumo smegenų tyrimus arba stiprų potraukį naudoti.
  3. Tyrimų ataskaitos desensibilizacija arba įprotis pornografijos naudotojams / sekso narkomanams: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifestai, kaip sumažėjęs atlygio jautrumas (mažiau malonumo), įpročiai į pornografiją (mažesnis smegenų aktyvumas), tolerancija (eskalavimas į naujus žanrus).
  4. Tyrimai, kuriuose pranešama apie prastesnį vykdomąjį darbą (hipofrontalumas) arba pakeistas prefrontalinis aktyvumas pornografijos naudotojams / sekso narkomanams: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifestai kaip susilpnėjusi valios jėga, potraukiai, nesugebėjimas kontroliuoti naudojimo, prastas sprendimų priėmimas.
  5. Tyrimai, rodantys: a disfunkcinė streso sistema pornografijos naudotojai / sekso narkomanai: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Tai pasireiškia net kaip nedidelis stresas, sukeliantis potraukį ir atkrytį, nes jis suaktyvina galingus jautrinimus. Be to, mesti priklausomybę suaktyvina smegenų streso sistemas, sukeliančias daugelį abstinencijos simptomų, būdingų visoms priklausomybėms, pavyzdžiui, nerimą, dirglumą ir nuotaikų svyravimus.

Kaip matome Prause ir kt., 2017 m., Vyšnių rinkti ir neteisingai pateikti pagrindiniai priklausomybės elementai, skirti „oficialiam“ laiškui susieti su socialine žiniasklaida ir el. Žurnalistams.


Empirinė parama „pagrindiniams priklausomybės elementams“ Prause ir kt. nebuvo

Šiame skyriuje mes suteikiame empirinę paramą „pagrindiniams priklausomybės elementams“, kurių Prause melagingai tvirtino, kad nebuvo.

PRAUSE ET AL: Tačiau eksperimentiniai tyrimai nepalaiko pagrindinių priklausomybės elementų, pvz naudojimo padidėjimas, sunkumai reguliuojant skubius veiksmus, neigiamas poveikis, atlygio trūkumo sindromas, nutraukimo sindromas su nutraukimu, tolerancija, \ t or pagerėjo vėlyvas teigiamas potencialas.

1) „naudojimo eskalavimas“ ir „tolerancija“

Prause ir kt. neteisingai išvardija „toleranciją“ ir „naudojimo eskalavimą“ kaip atskirus priklausomybės elementus. Tolerancija, kuri yra didesnio stimuliavimo poreikis, norint pasiekti tą patį sužadinimo lygį, dar vadinamas pripratimu (vis mažiau reaguojama į vaistą ar dirgiklį). Narkotikus vartojantiems pacientams tolerancija / įpratimas pasireiškia tuo, kad norint pasiekti tą pačią didelę dozę reikia didesnių dozių. Tai naudojimo eskalavimas. Naudojant pornografiją, tolerancija / įpratimas sukelia nuobodulį, atsižvelgiant į dabartinį pornografijos žanrą ar tipą: didesnė stimuliacija dažnai pasiekiama peraugant į naujus ar ekstremalesnius pornografijos žanrus.

Nors yra daugybė klinikinių ir anekdotinių įrodymų dėl tolerancijos, dėl kurios padidėja pornografijos vartotojai, ar yra kokių nors tyrimų? Faktiškai, per 50 tyrimus nustatyta, kad dažni pornografiniai naudotojai yra pripratę prie nuoseklios prielaidos - visa tai patogiai ignoruoja Prause ir jos šališki bendraautoriai. Čia pateikiame keletą eskalacijos ir pripratimo / tolerancijos pavyzdžių iš šio 50 tyrimų sąrašo:

Vienas iš pirmųjų tyrimų, paklausančių pornografijos naudotojus tiesiogiai apie eskalavimą: “Lytinė seksualinė veikla: tiriamasis probleminių ir netinkamų naudojimo modelių tyrimas vyrams “(2016). Tyrimo ataskaitose eskalavimas, nes 49% vyrų pranešė apie pornografiją, kuri anksčiau nebuvo jiems įdomi, arba kad jie kartą laikė bjaurus. Ištrauka:

Keturiasdešimt devyni procentai paminėjo bent kartais ieško seksualinio turinio ar dalyvavo OSA, kurie anksčiau nebuvo jiems įdomūs, arba kad jie laikė bjaurus.

„Dvigubos kontrolės modelis: seksualinio slopinimo ir sužadinimo vaidmuo seksualiniame susijaudinime ir elgesyje“, 2007 m. Indiana universiteto leidykla, redaktorius: Erick Janssen, pp.197-222.  Eksperimente, kuriame dalyvauja vaizdo pornografija (ankstesniais eksperimentais naudojamas tipas), 50% jaunų vyrų negalėjo tapti erekcijos su pornografija (vidutinis amžius buvo 29). Šokiruoti mokslininkai nustatė, kad vyrų erekcijos sutrikimas buvo:

susiję su aukšto lygio seksualinės medžiagos poveikiu ir patirtimi.

Vyrai, patiriantys erekcijos sutrikimą, praleido daug laiko baruose ir pirtyse, kur porno buvo „visur,“ ir „nuolat žaisti“.

Pokalbiai su subjektais sustiprino mūsų idėją, kad kai kuriose iš jų atrodo, kad didelis erotikos poveikis yra mažesnis atsakas į „vanilės sekso“ erotiką ir padidėjęs poreikis naujumui ir įvairovei, kai kuriais atvejais kartu su labai specifiniu poreikiu dirgiklių tipai, kad jie būtų sužadinti.

Kaip apie smegenų skenavimo tyrimą? "Blietaus struktūra ir funkcinis ryšys, susijęs su pornografijos vartojimu: smegenų pornografija “ (Kühn & Gallinat, 2014). Šis Maxo Plancko instituto fMRI tyrimas nustatė, kad atlygio sistemoje (nugaros striatume) mažiau pilkosios medžiagos koreliuoja su suvartoto pornografijos kiekiu. Taip pat nustatyta, kad didesnis pornografijos naudojimas koreliuoja su mažesniu atlygio grandinės aktyvavimu trumpai žiūrint seksualines nuotraukas. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad jų išvados rodo desensibilizaciją ir galbūt toleranciją, o tai yra didesnės stimuliacijos poreikis, norint pasiekti tą patį sužadinimo lygį. Pagrindinis autorius Simone Kühn sakė: apie savo tyrimą:

Tai gali reikšti, kad reguliarus pornografijos vartojimas nulemia atlygio sistemą. … Todėl manome, kad su dideliu pornografijos vartojimu reikalingi subjektai reikalauja vis didesnių paskatų pasiekti tą patį atlygio lygį…. Tai atitinka išvadas apie striatumo funkcinį ryšį su kitomis smegenų sritimis: nustatyta, kad didelis pornografijos vartojimas susijęs su mažesniu ryšiu tarp atlygio srities ir prefrontalinės žievės.

Kitas smegenų skenavimo tyrimas „Naujovė, kondicionavimas ir dėmesys šališkumo atžvilgiu„(2015). Kembridžo universiteto fMRI tyrimas parodė didesnį seksualinių dirgiklių įpratimą priverstinio pornografijos vartotojams. Ištrauka:

Internetiniai aiškūs dirgikliai yra dideli ir plečiasi, ir ši funkcija gali skatinti kai kurių asmenų naudojimo eskalavimą. Pavyzdžiui, nustatyta, kad sveiki vyrai, žiūrintys tą patį atvirą filmą, pripranta prie dirgiklio ir laiko aiškų stimulą kaip vis mažiau seksualiai jaudinantį, mažiau apetišką ir mažiau absorbuojantį (Koukounas ir Over, 2000). ... Eksperimentiškai parodome, kas kliniškai pastebima, kad kompulsiniam seksualiniam elgesiui būdingas vyriškumo naujovių siekimas, sąlygojimas ir pripratimas prie seksualinių dirgiklių.

Iš susijusio pranešimo spaudai:

Tas pats pripratimo poveikis pasireiškia sveikiems vyrams, kuriems ne kartą rodomas tas pats pornografinis vaizdo įrašas. Bet kai jie tada peržiūri naują vaizdo įrašą, susidomėjimo ir susijaudinimo lygis grįžta į pradinį lygį. Tai reiškia, kad norint išvengti pripratimo, sekso priklausomybei teks nuolat ieškoti naujų vaizdų. Kitaip tariant, pripratimas galėtų paskatinti ieškoti naujų vaizdų.

"Mūsų išvados yra ypač aktualios internetinės pornografijos kontekste", - priduria dr. Voonas. „Neaišku, kas pirmiausia sukelia priklausomybę nuo sekso, ir tikėtina, kad kai kurie žmonės yra labiau linkę į priklausomybę nei kiti, tačiau iš pažiūros begalinis internete prieinamų naujų seksualinių vaizdų asortimentas padeda pamaitinti jų priklausomybę, todėl ji tampa vis labiau pabėgti sunkiau “.

Kaip apie pačios Prause atliktą EEG tyrimą, kuris pats iš tikrųjų rado pripratimą? Vėlyvojo teigiamo potencialo lytinių vaizdų moduliavimas probleminių vartotojų ir „pornografinės priklausomybės“ nesuderinamose kontrolėsePrause ir kt., 2015). Palyginti su kontroliuojantys „asmenys, turintys problemų, reguliuojančių jų pornografijos peržiūrą“, smegenų atsakas į vanilės nuotraukas buvo mažesnis už vieną sekundę. The pagrindinis autorius teigia, kad šie rezultatai „pražudo pornografiją“. Beje, koks teisėtas mokslininkas teigia, kad jų vienišas anomalinis tyrimas nusistovėjusi studijų sritis?

Iš tikrųjų, išvados Prause ir kt. 2015 puikiai suderinamas su Kühn & Gallinat (2014), kuri nustatė, kad daugiau pornografijos naudojimas koreliavo su mažiau smegenų aktyvavimu, atsakydamas į vanilės pornografijos nuotraukas. The Prause ir kt. išvados taip pat atitinka Banca et al. 2015, kuris pranešė, kad dėl mažesnių EEG rodmenų tiriamieji mažiau dėmesio skyrė nuotraukoms nei kontroliniai. Paprasčiau tariant, dažni pornografijos vartotojai nebuvo jautrūs statiniams vanilės pornografijos vaizdams. Jiems buvo nuobodu (pripratinti ar negauti jautrumo). Žiūrėk tai YBOP kritika. Ne mažiau kaip 9 recenzuoti straipsniai sutinka Prause ir kt. 2015 iš tikrųjų nustatė, kad dažni pornografijos vartotojai turi jautrumą / pripratimą (tai atitinka priklausomybę): Kolegų vertinimai Prause ir kt., 2015

Tyrimas, kuriame pranešta apie toleranciją ir atsisakymą (du dalykai Lancetas gabalas klaidingai teigė, kad nė vienas tyrimas nepranešė:  „Probleminės pornografijos vartojimo skalės (PPCS) kūrimas“ (2017) - Šis dokumentas parengė ir išbandė problemišką pornografijos naudojimo klausimyną, kuris buvo modeliuojamas po narkomanijos klausimynų. Šis „18“ elemento klausimynas įvertino leistiną nuokrypį ir atsisakymą su šiais 6 klausimais:

----

Kiekvienas klausimas buvo įvertintas nuo vieno iki septynių pagal Likert skalę: 1- Niekada, 2 Retai, 3 Kartais, 4- Kartais, 5- Dažnai, 6- Labai dažnai, 7- Visą laiką. Žemiau pateiktoje diagramoje pornografijos vartotojai buvo suskirstyti į 3 kategorijas pagal jų bendrą balą: „Neproblematiškas“, „Mažas pavojus“ ir „Rizikos grupėje“. Žemiau pateikti rezultatai rodo, kad daugelis pornografijos vartotojų patiria toleranciją ir atsisakymą

Paprasčiau tariant, šis tyrimas iš tikrųjų paklausė apie eskalavimą (toleranciją) ir pasitraukimą, o kai kurie pornografijos naudotojai pranešė apie abu.

Tai labai didelis (n = 6463) jaunų žmonių tyrimas beveik paneigia kiekvieną Prause ir kt. tvirtinimas - Pornografijos vartojimo paplitimas, modeliai ir savęs suvokimas Lenkijos universiteto studentuose: kryžminis tyrimas (2019). Joje buvo pranešta apie viską, ko nėra „Prause“ tvirtinimu: tolerancija / pripratimas, naudojimo eskalavimas, seksualiniam sužadinimui reikalingi ekstremalesni žanrai, nutraukimo simptomai nutraukiant, pornografijos sukeltos seksualinės problemos, priklausomybė nuo pornografijos ir kt. Keletas ištraukų, susijusių su tolerancija / įpratimu / eskalavimu:

Dažniausiai pornografijos naudojimo nepageidaujami poveikiai buvo tokie: ilgesnio stimuliavimo (12.0%) ir daugiau seksualinių stimulų (17.6%) poreikis pasiekti orgazmą ir seksualinio pasitenkinimo sumažėjimas (24.5%)…

Šis tyrimas taip pat rodo, kad ankstesnis poveikis gali būti susijęs su galimu seksualinių stimulų desensibilizavimu, kaip rodo ilgesnės stimuliacijos poreikis ir daugiau seksualinių stimulų, reikalingų norint pasiekti orgazmą vartojant aiškią medžiagą, ir bendras seksualinio pasitenkinimo sumažėjimas… ..

Buvo pranešta apie įvairius pornografijos naudojimo modelio pokyčius, atsirandančius per ekspozicijos laikotarpį: perėjimas prie naujo žanro aiškių medžiagų žanro (46.0%), seksualinės orientacijos neatitinkančių medžiagų naudojimas (60.9%) ir reikia naudoti daugiau ekstremali (smurtinė) medžiaga (32.0%). Pastarąjį dažniau pranešė moterys, kurios save vertino kaip smalsias, palyginti su moterimis, kurios save laiko nesąmoningomis

šiame tyrime nustatyta, kad vyresnio amžiaus vyrai dažniau apibūdino save agresyviai apibūdinančiais poreikiais naudoti ekstremalią pornografinę medžiagą.

Papildomi tolerancijos / eskalacijos požymiai: reikia atidaryti keletą skirtukų ir naudoti pornografiją ne namuose:

Dauguma studentų, kuriems leidžiama naudotis privačiu režimu (76.5%, n = 3256) ir keli langai (51.5%, n = 2190) naršant internetinę pornografiją. „33.0%“ paskelbė, kad pornografija naudojama ne gyvenamojoje vietoje.n = 1404).

Ankstesnis pirmojo naudojimo amžius, susijęs su didesnėmis problemomis ir priklausomybe (tai netiesiogiai nurodo tolerancijos-pripratimo eskalavimą):

Pirmosios ekspozicijos su aiškia medžiaga amžius buvo susijęs su padidėjusiu pornografijos neigiamo poveikio jauniems suaugusiems tikimybei - didžiausias šansas buvo nustatytas moterims ir vyrams, veikiantiems 12 metų ar žemiau. Nors skerspjūvio tyrimas neleidžia įvertinti priežastinio ryšio, ši išvada iš tikrųjų gali reikšti, kad vaikystės asociacija su pornografiniu turiniu gali turėti ilgalaikių rezultatų….

Priklausomybės rodikliai buvo palyginti dideli, nors tai buvo „savęs suvokiama“:

10.7% ir 15.5% pranešė apie kasdienį vartojimą ir savarankišką priklausomybę.

Tyrimo metu buvo pranešta apie abstinencijos simptomus, net ir ne priklausomiems žmonėms (galutinis priklausomybės nuo smegenų pokyčių požymis):

Tarp apklaustųjų, paskelbusių save dabartiniais pornografijos vartotojais (n = 4260), 51.0% pripažino bent vieną bandymą atsisakyti jo vartojimo, nesiskirdami nuo šių bandymų tarp vyrų ir moterų dažnumo. 72.2% tų, kurie bandė mesti pornografijos naudojimą, nurodė bent vieno susijusio efekto patirtį, o dažniausiai pastebimi erotiniai sapnai (53.5%), dirglumas (26.4%), dėmesio sutrikimas (26.0%) ir jausmas. vienatvė (22.2%) (2 lentelė).

Galėčiau pateikti 45 daugiau tyrimų pranešti ar siūlyti įprasto pornografijos įpratimą kartu su eskalavimu į ekstremalesnius ir neįprastus žanrus, tačiau Prause ir kt. jau yra atskleista, kas tai yra - propaganda, maskuojanti kaip mokslinis laiškas redaktoriui.

2) „neigiamas poveikis“

Nuo šimtai tyrimų susiejo pornografiją / sekso priklausomybę ir pornografijos vartojimą su begale neigiamų padarinių, „Prause“ Lancetas teigia, kad nė vienas tyrimas nepranešė apie neigiamą poveikį, kad laiškas yra sukčiai.

Šį priešpriešinį teiginį paneigia šimtai tyrimų, kuriuose nagrinėjamas priverstinio seksualinio elgesio vertinimas. Daugumoje jų buvo naudojamas vienas ar keli iš šių pornografijos / sekso priklausomybės priemonių. Pagrindinis priklausomybės elementas yra „tolesnis vartojimas, nepaisant sunkių neigiamų pasekmių“. Štai kodėl visi klausimynai klausė apie neigiamą poveikį, susijusį su CSB (nuorodos į „Google“ mokslininkų tyrimus):

  1. Probleminis pornografijos naudojimo mastas (PPUS),
  2. Kompulsinis pornografijos vartojimas (MUP),
  3. „Cyber ​​Pornography Use Inventory“ (CPUI),
  4. Pažinimo ir elgesio rezultatų skalė (CBOSB),
  5. Seksualinis kompulsyvumas (SCS),
  6. Hipereksualus elgesio inventorius (HBI),
  7. Pornografijos troškimo klausimynas (PCQ),
  8. Hipereksualus elgesio pasekmės (HBCS)
  9. Interneto priklausomybės testas (IAT-sex)
  10. Probleminis pornografijos vartojimo mastas (PPCS)

Nepaisant priklausomybės rizikos problemos, empirinių įrodymų dominavimas susieja pornografijos naudojimą su įvairiais neigiamais rezultatais. Pavyzdžiui, per 70 studijas susieti pornografiją su mažiau seksualinio ir santykinio pasitenkinimo. Kiek žinome visi tyrimai, kuriuose dalyvavo vyrai, pranešė, kad daugiau pornografijos yra susijusios skurdesnis seksualinis ar santykių pasitenkinimas. Pornografija ir seksualinės problemos? Šiame sąraše yra 35 tyrimai, susiejantys pornografijos / pornografijos priklausomybę nuo seksualinių problemų ir mažesnio susijaudinimo į seksualinius stimulus.

Pornografija, turinti įtakos emocinei ir psichinei sveikatai? Daugiau nei 65 tyrimai susieja pornografiją su prastesne psichine-emocine sveikata ir prastesniais pažintiniais rezultatais.

Pornografija, turinti įtakos įsitikinimams, požiūriui ir elgesiui? Peržiūrėkite atskiras studijas: per 35 studijas susieti pornografiją su „un-egalitariniu požiūriu“ į moteris ir seksistinius požiūrius. Arba apsvarstykite šią santrauką iš šios 2016 metaanalizės - Žiniasklaida ir seksualizacija: empirinių tyrimų valstybė, 1995 – 2015. Ištrauka:

Iš viso buvo peržiūrėtos 109 publikacijos, kuriose buvo 135 tyrimų. Išvados parodė nuoseklų įrodymą, kad tiek laboratorinė ekspozicija, tiek reguliarus kasdienis šio turinio poveikis yra tiesiogiai susiję su įvairiomis pasekmėmis, įskaitant didesnį nepasitenkinimą kūnu, didesnį savęs atskleidimą, didesnį seksualinių įsitikinimų ir priešiškų lytinių įsitikinimų palaikymą, ir labiau toleruoti seksualinį smurtą prieš moteris. Be to, eksperimentinis poveikis šiam turiniui lemia tiek moterų, tiek vyrų mažesnį požiūrį į moterų kompetenciją, moralę ir žmoniją.

Ką apie seksualinę agresiją ir pornografiją? Kita meta-analizė: Pornografijos suvartojimo analizė ir faktiniai seksualinės agresijos veiksmai bendrojo populiacijos tyrimo metu (2015). Ištrauka:

Analizuojamos 22 skirtingų šalių 7 studijos. Vartojimas buvo susijęs su seksualine agresija Jungtinėse Valstijose ir tarptautiniu mastu, tarp vyrų ir moterų, ir skerspjūvio bei išilginių tyrimų. Asociacijos buvo stipresnės už žodinę nei fizinę seksualinę agresiją, nors abi jos buvo reikšmingos. Bendras rezultatų modelis parodė, kad smurtinis turinys gali būti sunkesnis veiksnys.

Ką apie pornografiją ir paauglius? Peržiūrėkite šį sąrašą 250 paauglių tyrimų metu, arba šios literatūros apžvalgos: peržiūra # 1, peržiūros2, peržiūra # 3, peržiūra # 4, peržiūra # 5, peržiūra # 6, peržiūra # 7, peržiūra # 8, peržiūra # 9, peržiūra # 10, peržiūra # 11, peržiūra # 12, peržiūra # 13. Nuo šio 2012 tyrimo pabaigos - Interneto pornografijos poveikis paaugliams: tyrimų apžvalga:

Kartu šie tyrimai rodo kad pornografiją vartojantys jaunuoliai gali sukurti nerealias seksualines vertybes ir įsitikinimus. Tarp išvadų, didesnė leistinų seksualinių nuostatų, seksualinės rūpybos ir ankstesnių seksualinių eksperimentų lygiai buvo susiję su dažnesniu pornografijos vartojimu…. Nepaisant to, atsirado nuoseklių išvadų, siejančių paauglių pornografijos naudojimą, kuriame vaizduojamas smurtas ir padidėjęs seksualinio agresyvumo elgesys. Literatūra rodo tam tikrą koreliaciją tarp paauglių pornografijos ir savęs sampratos. Merginos praneša, kad jaustis fiziškai prastesnės nei moterys, kurias jie žiūri pornografinėje medžiagoje, o berniukai baiminasi, kad jie gali būti ne tokie virpūs ar sugebantys, kaip vyrai šiose žiniasklaidoje. Paaugliai taip pat praneša, kad jų pornografija sumažėjo, nes didėja jų pasitikėjimas savimi ir socialinis vystymasis. Be to, tyrimai rodo, kad paaugliai, kurie naudojasi pornografija, ypač internete, turi mažesnę socialinės integracijos laipsnį, didina elgesio problemas, aukštesnį nusikalstamo elgesio lygį, didesnius depresijos simptomus ir sumažina emocinį ryšį su globėjais.

3) „sunkumai reguliuojant norus“

Teiginys, kad nė viename tyrime nebuvo pranešta apie „sunkiai reguliuojamus raginimus“, yra taip pat netiesa, kaip ankstesnis teiginys apie neigiamą poveikį. Daugelyje pornografijos ir priklausomybės nuo sekso klausimynų, išvardytų Nr. 2, buvo įvertinta, ar tiriamiesiems kilo sunkumų kontroliuojant pornografiją ar seksualinį elgesį. Vėlgi, „nesugebėjimas kontroliuoti naudojimo, nepaisant neigiamų pasekmių“ yra skiriamasis priklausomybės proceso požymis - ir tai vertinama standartinėse anketose. Pateikiame keletą pavyzdžių iš aukščiau pateikto pornografijos / sekso priklausomybės priemonių sąrašo.

„Cyber ​​Pornography Use Inventory“ (CPUI) -

------

Probleminis pornografijos naudojimo mastas (PPUS) -

------

Seksualinis kompulsyvumas (SCS) -

------

Hipereksualus elgesio inventorius (HBI) -

------

Nereikia pildyti šio skyriaus CSB klausimynais. Jūs suprantate idėją - Prause ir kt teiginys, kad joks tyrimas niekada nenurodė „nesugebėjimo kontroliuoti naudojimo“, yra nesąmonė ir įžeidimas Lancetas žurnale, kuris paskelbė savo laišką.

4) „atlygio trūkumo sindromas“

Kaip minėta aukščiau, „atlygio trūkumo sindromas“ (RDS) nėra visuotinai sutartas priklausomybės elementas. Prause ir kt. RDS įtraukė į savo sąrašą, kad sukeltų klaidingą įspūdį, kad tai buvo pagrindinis elementas, kuris dar nebuvo praneštas. Nors nėra mokslinio sutarimo dėl RDS, tai turi įvertinti (daugiau).

As mokslininkas Kennethas Blumas, „Atlygio trūkumo sindromas“ apibūdinamas kaip genų sukeltas mažas dopamino signalizavimas, tikriausiai atsirandantis dėl dopamino receptorių trūkumo. Remiantis Blumo hipoteze, RDS pasireiškia tuo, kad jaučia mažiau malonumo (anhedonija) nei žmonėms, turintiems vadinamąjį normalų dopamino funkcionavimą. Be to, tie, kuriems yra RDS, labiau linkę kompensuoti mažą dopamino kiekį (mažiau malonumo) vartodami natūralius atlygius (šlamštą, azartinius lošimus) ir priklausomybę sukeliančius narkotikus, taigi turi didesnę tikimybę tapti priklausomais.

Siūlau šį lengvai suprantamą Marc Lewis straipsnį: Kai „Thrill“ praėjo: atlygio trūkumo sindromas. Lewis paaiškina pagrindinę problemą su hipotezėmis:

Nepaisant patrauklumo, RDS modelyje yra rimtų problemų. Aš įvardinsiu tik du. Iš dešimčių tyrimų žinome, kad dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo sumažėja dopamino receptorių tankis arba bent jau suaktyvėja dopamino receptoriai, nes tie receptoriai linkę perdegti arba tampa nejautrūs, kai mes juos nuolat bombarduojame įdomiais dalykais.

Kitaip tariant, RDS ne visada yra genetinis, nes tai gali sukelti pats priklausomybės procesas. Kai priklausomybė sukelia mažesnį dopamino signalizavimą arba sumažėja jautrumas atlygiui, tai vadinama desensibilizacija. Kaip paaiškinta anksčiau, desensibilizacija sukelia toleranciją, o tai yra didesnio ir didesnio stimuliavimo poreikis, norint pasiekti tą pačią aukštą ar sužadinimo būseną. Priešingai nei neaiškūs Prause teiginiai apie RDS, šeši neuromokslu pagrįsti tyrimai pranešė apie atradimus, susijusius su desensibilizacija ar pripratimu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Jei atsižvelgsime ir į daugelį pripratimas ir eskalacija aukščiau išvardinti tyrimai, Dar 40 neabejotinai patenka į „desensibilizaciją“ arba „sumažėjusį atlygio jautrumą“..

Vyraujanti priklausomybės teorija - skatinamojo jautrumo modelis ir tai patvirtinančius įrodymus - visiškai ignoravo Prause ir kt.  Neurologiniai pokyčiai, atsiradę dėl jautrinimo, pasireiškia kaip padidėjęs „noras“ arba troškimas, kai patinka ar malonumas mažėja. Kaip Potenza ir kt atkreipė dėmesį į tai, kad daugelyje CSP tyrimų buvo pateikti rezultatai, atitinkantys paskatų jautrumo modelį:

Kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų neurobiologijos tyrimas parodė, kad susidaro dėmesys dėl dėmesio šališkumo, skatinamojo dėmesio atributų ir galvos smegenų reaktyvumo, kurie rodo esminius panašumus su priklausomybėmis.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gali būti laikoma priklausomybės skatinamojo jautrumo modelio palaikymu. Neuromokslų pagrindu atlikti CSB tyrimai, suderinti su šiuo modeliu: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) „nutraukimo sindromas su nutraukimu“

Tiesa, norint diagnozuoti priklausomybę, abstinencijos simptomų nereikia. Pirma, rasite kalbą „nei tolerancija, nei atšaukimas nėra būtini ar pakankami diagnozei…„DSM-IV-TR ir DSM-5“. Antra, daugkartinė seksologija teigia, kad „tikrieji“ priklausomybės sukelia sunkius, gyvybei pavojingus abstinencijos simptomus, kurie klaidingai susilieja fiziologinė priklausomybė su priklausomybės nuo smegenų pokyčių. Šio 2015 literatūros apžvalgos ištrauka pateikia techninį paaiškinimą (Interneto pornografijos priklausomybės neurologija: apžvalga ir atnaujinimas):

Pagrindinis šio etapo aspektas yra tai, kad pašalinimas nėra susijęs su konkrečios medžiagos fiziologiniu poveikiu. Atvirkščiai, šis modelis vertina pasitraukimą iš neigiamo poveikio, atsirandančio dėl minėto proceso. Aversinės emocijos, tokios kaip nerimas, depresija, disforija ir dirglumas, yra priklausomybės modelio rodikliai [43,45]. Mokslininkai, prieštaraujantys elgesiu, priklausančiu nuo priklausomybės, dažnai nepastebi ar nesupranta šio kritinio skirtumo, painioti nutraukimą su detoksikacija [46,47].

Teigdami, kad priklausomybės simptomai turi būti diagnozuoti Prause ir kt. daro naujokų klaidą dėl painiavos fizinė priklausomybė su polinkis. Šios sąlygos nėra sinonimai (Pfaus padarė tą pačią klaidą 2016 straipsnyje, kurį YBOP kritikavo: „YBOP“ atsakymas į „Jim Pfaus's“Pasitikėkite mokslininku: sekso priklausomybė yra mitas„Sausis, 2016)

Tai reiškia, kad interneto pornografija ir daug savarankiškų pranešimų įrodyti, kad kai kurie pornografijos naudotojai patiria atšaukimas ir / arba tolerancija - kurios taip pat dažnai būdingos fizinei priklausomybei. Iš tiesų, buvę pornografijos naudotojai reguliariai praneša apie stebėtinai sunkius nutraukimo simptomai, kurie primena vaistų išėmimą: nemiga, nerimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai, galvos skausmas, neramumas, prasta koncentracija, nuovargis, depresija ir socialinis paralyžius, taip pat staigus libido praradimas, kad vaikinai skambina „plokščia linija“ (matyt, unikalus pornografijos atšaukimas). Kitas fizinės priklausomybės ženklas, apie kurį praneša porno vartotojai, yra nesugebėjimas gauti erekcijos arba turėti orgazmą be pornografijos.

Kalbant apie studijas, tik keturi turi tiesiogiai paklausė pornografijos vartotojų / sekso narkomanų apie abstinencijos simptomus. Visi 4 pranešti nutraukimo simptomai: 1, 2, 3. 4. Trys iš tyrimų aprašyti žemiau.

Pirmiausia persvarstykime tyrimą, aprašytą aukščiau esančiame tolerancijos / eskalacijos skyriuje, kurio tikslas buvo sukurti ir išbandyti probleminis pornografijos klausimynas. Atkreipkite dėmesį, kad rizikos grupėse ir mažos rizikos naudotojai aptiko tiek „tolerancijos“, tiek „pasitraukimo“ įrodymų.

Antra, pranešama apie 2018 popierių Bergeno-Yalės lytinės priklausomybės skalės su dideliu nacionaliniu pavyzdžiu kūrimas ir patvirtinimas. Taip pat buvo įvertintas atsitraukimas ir tolerancija. Labiausiai paplitę tiriamųjų „priklausomybės nuo sekso“ komponentai buvo polinkis / potraukis ir tolerancija, tačiau pasireiškė ir kiti komponentai, įskaitant abstinenciją.

Minėta aukščiau - Pornografijos vartojimo paplitimas, modeliai ir savęs suvokimas Lenkijos universiteto studentuose: kryžminis tyrimas (2019). Tyrime pranešta apie viską, ko nėra „Prause“ tvirtinimų: tolerancija / įpratimas, naudojimo eskalavimas, seksualiniam sužadinimui reikalingi ekstremalesni žanrai, abstinencijos simptomai, metant pornografiją, seksualinės problemos, priklausomybė nuo pornografijos ir kt. Keletas ištraukų, susijusių su tolerancija / įpratimu / eskalavimu:

Tyrimo metu buvo pranešta apie abstinencijos simptomus nutraukus gydymą, net ne narkomanams (aiškus su priklausomybe susijusių smegenų pokyčių požymis):

Tarp apklaustųjų, paskelbusių save dabartiniais pornografijos vartotojais (n = 4260), 51.0% pripažino bent vieną bandymą atsisakyti jo vartojimo, nesiskirdami nuo šių bandymų tarp vyrų ir moterų dažnumo. 72.2% tų, kurie bandė mesti pornografijos naudojimą, nurodė bent vieno susijusio efekto patirtį, o dažniausiai pastebimi erotiniai sapnai (53.5%), dirglumas (26.4%), dėmesio sutrikimas (26.0%) ir jausmas. vienatvė (22.2%) (2 lentelė).

Papildomi tyrimai, patvirtinantys abstinencijos ar tolerancijos įrodymus, yra surinkti čia.

6) „sustiprinti vėlyvieji teigiami potencialai“

Priežastis Prause's Lancetas  laiške išvardytos „sustiprintos vėlyvosios teigiamos galimybės“, nes ji ir jos komanda rado sumažinti vėlyvų teigiamų galimybių savo 2015 m. tyrime - Prause ir kt. 2015.

EEG matuoja galvos odos elektrinį aktyvumą arba smegenų bangas. „Sustiprinti vėlyvieji teigiami potencialai“ yra EEG rodmenys, matuojami iškart po subjekto matomo vaizdo. Tai tik vienas iš daugelio elektrinio aktyvumo šuolių, vertinamų EEG, ir tai labai reikia interpretuoti.

Sutariama, kad dėl mažesnių EEG rodmenų dažnai Prause vartojančiuose pornografijos vartotojus, jie mažiau kreipė dėmesį į vanilinio pornografijos nuotraukas nei tie, kurie naudojo mažiau pornografijos. Pirmieji tiesiog nuobodžiavo. Neapsikentęs Prause drąsiai teigė:Šis modelis skiriasi nuo priklausomybės nuo narkotikų modelių"

Tačiau „Prause“ nustatymas dėl mažesnio smegenų aktyvumo dažniau vartojantiems pornografijos vartotojams faktiškai prilygsta priklausomybės modeliui: tai rodo desensibilizacija (pripratimas) ir tolerancija, o tai yra didesnis stimuliavimas, norint pasiekti susijaudinimą. Devyni tarpusavyje recenzuoti dokumentai sutinka Prause ir kt., 2015 iš tikrųjų rado desensibilizaciją / pripratimą (priklausomybės ženklas):

  1. Interneto pornografijos priklausomybės neurologija: apžvalga ir atnaujinimas (2015)
  2. Sumažėjęs LPP seksualiniams vaizdams probleminiuose pornografijos naudotojams gali būti suderinamas su priklausomybės modeliais. Viskas priklauso nuo modelio (komentaras Prause ir kt. 2015)
  3. Kompulsinio seksualinio elgesio neurobiologija: atsirandantys mokslai (2016)
  4. Ar kompulsinis seksualinis elgesys turėtų būti laikomas priklausomybe? (2016)
  5. Ar interneto pornografija sukelia seksualinių sutrikimų? Peržiūra su klinikinėmis ataskaitomis (2016)
  6. Sąmoningos ir nesąmoningos emocijos priemonės: ar jos turi pornografijos naudojimo dažnumą? (2017)
  7. Neurokognityviniai mechanizmai kompulsiniame seksualinio elgesio sutrikime (2018)
  8. Internetinė priklausomybė nuo pornografijos: tai, ką mes žinome ir ką mes nesame - sisteminė peržiūra (2019)
  9. Cybersex priklausomybės inicijavimas ir plėtra: individualus pažeidžiamumas, stiprinimo mechanizmas ir neuronų mechanizmas (2019)

Net jei Prause buvo teisinga, kad jos dalykai buvo mažiau „Cue-reaktyvumas“, o ne įpratimas, ji „ignoruoja“ teigiamai ignoruodama atvirą skylę: 26 kiti neurologiniai tyrimai pranešė apie reakciją į reakciją arba potraukį (skatinamasis jautrinimas) kompulsiniuose pornografijos naudotojams: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Mokslinis sutarimas nesiremia kieno nors teiginiais apie pavienį anomalų tyrimą, kurį apsunkina rimti metodologiniai trūkumai; mokslinis sutarimas priklauso nuo įrodymų persvaros (nebent jūs yra darbotvarkės).


Atsakymas į Prause ir kt., 2017 m. „Glutamato perdavimas“ raudonoji silkė

PRAUSE ET AL: Pagrindinis neurobiologinis priklausomybės požymis yra padidėjęs glutamato neuronų, kurie sinapsuoja ant branduolio akumbensų, jautrumas. Šie pokyčiai gali turėti įtakos ilgalaikiam mezokortikolimbinio dopamino kelio jautrumui, kuris pasireiškia įvairiais simptomais, įskaitant pojūčių sukeltą troškimą ir kompulsinį narkotikų vartojimą. 3 Iki šiol yra mažai tyrimų dėl lyties poveikio glutamato funkcijai ir jos dopamino kelio moduliavimo.

Kodėl tai buvo įtraukta į „Prause“ laišką? Dešimtmečių gyvūnų tyrimai sukėlė vyraujančią priklausomybės teoriją skatinamojo jautrumo priklausomybės modelis. Pagrindinis smegenų pokytis, slypintis teorijoje, yra aprašytas aukščiau - ilgalaikis mezokortikolimbinio dopamino sensibilizavimas per glutamato neuronus. Tai gana gundantis, bet 2011 m. YBOP parašė gana paprastą straipsnį apie tai (su keliomis nuotraukomis): Kodėl aš rasiu pornografiją labiau jaudinantis nei partneris? (2011).

Paprasčiau tariant, mintys, jausmai ir prisiminimai iš visų smegenų glutamatą atpalaiduojančiais keliais siunčiami į smegenų atlygio sistemą. Su priklausomybe šie glutamato keliai tampa itin galingi arba įjautrinti. Šie jautrinti keliai gali būti laikoma Pavlovijos kondicionavimas ant turbinų. Įjungus mintys ar sukelti, jautrūs keliai susprogdina atlygio grandinę, kurdami sunkiai ignoruojamus potraukius.

Bet čia yra sandoris. Jau yra 24 neuromokslu pagrįsti tyrimai, kuriuose pranešama apie smegenų aktyvavimo modelius ir užuominos sukeltą potraukį, aiškiai parodantį jautrumą CSB asmenims ir pornografijos vartotojams: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Mums nereikia „glutamato tyrimų“, kurie neseniai buvo atlikti su žmonėmis, ir kuriuos labai brangu interpretuoti.


Reagavimas į Prause ir kt., 2017 „suprafiziologinė stimuliacija“ raudonoji silkė

PRAUSE ET AL: Seksas yra pagrindinis atlygis, turintis unikalų periferinį vaizdą. Įtraukimas į lytį yra teigiamai susijęs su sveikata ir pasitenkinimu gyvenimu. Lytis neleidžia suprafiziologinės stimuliacijos.

Prause pristato du raudonuosius silkes, neturinčius nieko bendro su diskusijomis apie kompulsinį seksualinio elgesio sutrikimą.

Raudona silkė #1: "Įtraukimas į lytį yra teigiamai susijęs su sveikata ir pasitenkinimu gyvenimu".

Dalyvaudami lytiniai santykiai dažnai koreliuoja su geresniais sveikatos rodikliais, tai neturi nieko bendro su pornografijos vartojimu, priklausomybe nuo pornografijos, priklausomybe nuo sekso ar užsiėmimu kitokia seksualine veikla (terminas „seksas“ yra neaiškus, nemokslinis ir neturėtų būti naudojamas kaip akademinio žurnalo „viskas kaip viskas“.

Pirma, daugelis vadinamųjų naudos sveikatai teigė, susieti su orgazmu, masturbacija ar „seksu“ iš tikrųjų yra susiję su artimu kontaktu su kitu žmogumi, nebūtinai su orgazmu, ir ne su masturbacija. Kalbant konkrečiau, teigiama koreliacija tarp kelių pavienių sveikatos rodiklių ir lytinių santykių tikriausiai yra tiesiog koreliacija, atsirandanti dėl sveikesnių gyventojų, kurie natūraliai užsiima daugiau seksu ir masturbacija. Jie nėra priežastiniai.

Konkrečiai, ši literatūros apžvalga (Santykinės naudos iš skirtingų seksualinių užsiėmimų, 2010) nustatė, kad lytinis aktas buvo susijęs su teigiamu poveikiu, o masturbacija nebuvo. Kai kuriais atvejais masturbacija buvo neigiamai susijusi su nauda sveikatai - tai reiškia, kad daugiau masturbacija siejama su prastesniais sveikatos rodikliais. Peržiūros pabaiga:

„Remiantis įvairiais metodais, pavyzdžiais ir priemonėmis, tyrimų rezultatai yra nepaprastai nuoseklūs, įrodant, kad vienas seksualinis aktyvumas (Penile-Vaginal Intercourse ir orgasminis atsakas į jį) yra susijęs su ir kai kuriais atvejais sukelia procesus, susijusius su geriau psichologiškai ir fiziškai. “

„Kiti seksualiniai elgesiai (įskaitant, kai sutrikusi Penile-Vaginal Intercourse, kaip ir prezervatyvai ar išsiblaškymas nuo varpos ir makšties pojūčių) yra nesusiję arba kai kuriais atvejais (pvz., Masturbacija ir analinis lytinis santykis) atvirkščiai susiję su geresniu psichologiniu ir fiziniu veikimu . “

„Seksualinė medicina, lytinis ugdymas, lytinė terapija ir lytinis tyrimas turėtų skleisti informaciją apie naudą, susijusią su konkrečiai Penile-Vaginal Intercourse, ir taip pat tapti labiau specifine jų vertinimo ir intervencijos praktikoje“.

Antra, Prause sako, kad priklausomybė nuo sekso negali egzistuoti, nes „seksas“ gali turėti teigiamą poveikį. Tai yra analogiška teiginiui, kad nevalgomo maisto valgymas nesukelia problemų, nes valgant maistą išvengiama netinkamo maitinimo ir mirties. Dokumentais patvirtintas šiandienos perteklinio vartojimo poveikis sveikatai didelis riebalų / cukraus kiekis pasakyti kitaip. Kaip ir tai, kad 39% suaugusiųjų amerikiečių yra nutukę ir 75% ar daugiau yra antsvoris. Be to, šimtai žmonių ir gyvūnų tyrimai pritaria teiginiui, kad gali būti pernelyg didelio mitybos maisto pakeisti smegenis panašiais į priklausomybę sukeliančiais vaistais.

Raudona silkė #2: "Lytis neleidžia suprafiziologinės stimuliacijos".

Tik keletas žmonių tai žinotų Prause ir kt. bando diskredituoti interneto pornografijos, kaip supernormalaus stimulo, sampratą. Kadangi jo bendraautoriai netinkamai vartoja terminą „suprafiziologinė stimuliacija“, akivaizdu, kad jie neįsivaizduoja, koks Nobelio premijos laureatas Nikolos Tinbergenas reiškė, kai sugalvojo terminą „supernormalus stimulas “ (arba supranormalus).

Pirma, norint perduoti su priklausomybe susijusius smegenų pokyčius, nereikia perduoti neuromediatorių, tokių kaip dopaminas ar endogeniniai opioidai, viršafiziologinio lygio. Pvz., Du labiausiai priklausomybę sukeliantys vaistai (t. Y. Tie, kurie pritraukia didžiausią vartotojų procentą) - nikotinas ir opiatai - atlygio centro dopaminą padidina 200%. Tai yra tas pats dopamino lygis, pastebimas seksualinio susijaudinimo metu (seksas ir orgazmas sukelia didžiausią natūraliai prieinamą dopamino ir endogeninių opioidų kiekį).

Be to, seksualinis susijaudinimas ir priklausomybę sukeliantys vaistai aktyvuoja tiksliai tas pats atlygio grandinės nervų ląstelės. Priešingai, yra tik a nedidelė procentinė dalis priklausomybę sukeliančių vaistų ir kitų natūralių pranašumų, tokių kaip maistas ar vanduo, nervų ląstelių aktyvacija. Tai, kad met, kokainas ir heroinas įjunkite tas pačias nervų ląsteles, kurios sukuria seksualinė stimuliacija taip įtikinama padeda paaiškinti, kodėl jie gali būti tokie priklausomi.

Tyrimai atskleidžia, kad priklausomybei nereikia „suprafiziologinės stimuliacijos“. Tyrimų kalnai atskleidžia, kad elgesio priklausomybės (maisto priklausomybė, patologinis lošimas, vaizdo žaidimų, Interneto priklausomybe ir pornografija) ir priklausomybės nuo narkotikų dalis yra daug tokių pačių pagrindinius mechanizmus sukelia a bendrų pakeitimų rinkimas smegenų anatomijoje ir chemijoje.

Galiausiai turime akivaizdų: tiek DSM5, tiek ICD-11 atpažįsta elgesio priklausomybę. DSM5 (2013) yra priklausomybės nuo lošimo diagnozė, o nauja ICD-11 (2018) turi diagnozę dėl priklausomybės nuo azartinių lošimų ir vaizdo žaidimų priklausomybės; yra diagnozė tinka pornografijos priklausomybei ar lytinei priklausomybei: „Kompulsinis seksualinės elgsenos sutrikimas"

Antra, autoriai Prause ir kt. nežinote, ką reiškia supernormalus stimulas (klaidingai tai pavadino „suprafiziologine stimuliacija“). Norint geriau suprasti, siūlau tai trumpas Harvardo profesoriaus straipsnis, arba tai labai populiarus iliustruotas Stuarto McMilleno paaiškinimas. Gal „Prause“ ir kompanija galėtų atplėšti knygą, pvz Supernormaliniai stimulai: kaip primityviai skatina jų evoliucinį tikslą by Deirdre Barrett. Ištrauka iš 2010 m. Knygos pranešimo spaudai:

Dabar turime prieigą prie didesnių nei gyvenime pagundų, pradedant saldainiais, baigiant pornografija ir baigiant atominėmis bombomis, kurios tinka pasenusiems, bet nuolatiniams instinktyviems varymams, keliantiems pavojingų rezultatų. 1930-aisiais Nyderlandų Nobelio premijos laureatas Niko Tinbergenas nustatė, kad paukščiai, kurie deda mažus, šviesiai mėlynus, pilkai margintus kiaušinius, mieliau sėdėjo ant milžiniškų, ryškiai mėlynų tinko manekenių su juodais taškeliais. Sidabrinį plautą fritillary drugio patiną seksualiai labiau sujaudino drugelio dydžio besisukantis cilindras su horizontaliais rudais dryžiais, nei tai yra tikra, gyva savo rūšies moteris. Paukščių motinos mieliau bandė šerti netikrą paukščių kūdikių snapą, kurį ant lazdos laikė Tinbergeno mokiniai, jei manekeno snapas buvo platesnis ir raudonesnis už tikro jauniklio. Žuvies patinai nepaisė tikro patino kovoje su manekenu, jei jo apačia buvo ryškiau raudona nei bet kuri natūrali žuvis. Tinbergenas sugalvojo terminą „viršnormalūs dirgikliai“, apibūdindamas šias imitacijas, kurios kreipiasi į primityvius instinktus ir, kaip bebūtų keista, labiau traukia nei tikri dalykai. Gyvūnai dažniausiai susiduria su nenormaliais dirgikliais, kai eksperimentatoriai juos kuria. Mes, žmonės, galime gaminti patys: super saldūs gėrimai, bulvytės bulvytės, didžiuliais akimis iškamšos, diatribiai apie grėsmingus priešus.

Supernormalus stimulas nėra apibrėžtas kaip supra-fiziologinis atsakymas. Atvirkščiai, jis grindžiamas palyginimu tarp to, ką gyvūnas išsivystė, kad surastų įtikinamą ir perdėtą (galbūt sintetinę) tos pačios įtikinamos paskatos versiją. Pavyzdžiui, moteriški paukščiai stengėsi sėdėti ant Tinbergeno didesnio nei gyvenimo, ryškiai dėmėtus gipso kiaušinius, o jų blyški, nulupti kiaušiniai žuvo be priežiūros.

Interneto pornografija laikoma viršutine paskata, nes ji suteikia begalinę seksualinę naujovę. Su interneto pornografija tai ne tik nebaigtas seksualinis naujiena kad tai skatina mūsų atlygio sistemą. Už atlygį taikoma sistema kitos emocijos ir stimulai, kurie visi dažnai matomi žiūrovuose:

Erotiniai žodžiai ir paveikslėliai buvo maždaug ilgai. Taip yra ir neurocheminis skubėjimas iš naujų partnerių. Tačiau kartą per mėnesį naujovė Plevėsa išgaruoja, kai paversite puslapius. Ar kas nors skambins Plevėsa ar „pornografiniai“ vaizdo įrašai „šokiruojantis“ ar „nerimą keliantis“? Ar tai pažeistų kompiuterinio raštingumo berniuko lūkesčius per 12? Nei lyginama su „Google“ pornografijos „skirtingų skirtukų“ paieška ir paieška. Unikalus internetinis pornografija yra tai, kad galite išlaikyti savo dopamino (ir seksualinio susijaudinimo) pelės klavišą arba palieskite ekraną.

Daugelis tų pačių emocinių būsenų (nerimas, gėda, šokas, netikėtumas) ne tik pakelti dopamino, tačiau kiekvienas gali padidinti streso hormonus ir neurotransmiterius (norepinefrino, epinefrino, kortizolio). Šios streso neurochemijos padidinti jaudulį o dopamino stiprinimas jau galingas poveikis.  Kitos savybės, dėl kurių interneto pornografija skiriasi nuo kitų potencialiai priklausančių medžiagų ir elgesio:

  1. Tyrimai atskleidžia, kad vaizdo pornografija yra daugiau sukelia nei statinis pornografija.
  2. Siekiant padidinti seksualinį susijaudinimą (ir didinti dopamino mažėjimą), masturbacijos sesijos metu galima greitai perjungti žanrus. Nepavyko to padaryti prieš 2006 ir atvykimą transliacijos vamzdžių svetaines.
  3. Skirtingai nuo plika žmonių nuotraukų, vaizdo įrašai pakeičia jūsų vaizduotę ir gali formuoti jūsų seksualinis skonis, elgesysarba trajektorija (ypač taip paaugliams).
  4. Pornografija yra saugoma jūsų smegenyse, kuri leidžia jums jį priminti bet kada, kai jums reikia „hit“.
  5. Skirtingai nuo maisto ir narkotikų, kurių vartojimas yra ribotas, interneto pornografijos vartojimui nėra jokių fizinių apribojimų. Smegenų natūralūs sotinimo mechanizmai neįsijungia, nebent vienas pasikartoja. Netgi tada vartotojas gali spustelėti kažką daugiau įdomių, kad jis vėl sužadintų.
  6. Su maistu ir narkotikais galima daugiau vartoti (priklausomybės proceso žymeklis) daugiau. Su interneto pornografija galima išplėsti tiek naujus „partnerius“ ir žiūrėdami naujus ir neįprastus žanrus. Tai gana įprasta pornografijos vartotojui pereiti prie visiško ekstremalių porno. Vartotojas taip pat gali išplėsti, peržiūrėdamas kompiliavimo vaizdo įrašus arba naudodamasis VR pornografija.

Labai skanūs maisto produktai (koncentruoti cukrūs / riebalai / druska), vaizdo žaidimai ir internetinis pornografija yra pripažįstami supernormaliais stimulais. Štai keletas recenzuojamų straipsnių, nagrinėjančių interneto programas (pornografinius, vaizdo žaidimus, „Facebook“) kaip supernormalius stimulus:

1) Interneto pornografijos priklausomybės neurologija: apžvalga ir atnaujinimas (2015) - Ištrauka:

Manoma, kad kai kurios internetinės veiklos, nes jos turi galios neužbaigti stimuliacijos (ir atlygio sistemos aktyvinimo), yra viršnacionalinės stimulos [24], kuris padeda paaiškinti, kodėl naudotojai, kurių smegenys yra akivaizdūs priklausomybės pokyčiai, patenka į jų patologinę veiklą. Nobelio premijos laureatas mokslininkas Nikolaas Tinbergen [25] iškėlė „supernormalių dirgiklių“ idėją, reiškinį, kuriame galima sukurti dirbtinius stimulus, kurie peržengs evoliuciškai išsivysčiusį genetinį atsaką. Šiam reiškiniui iliustruoti Tinbergenas sukūrė dirbtinius paukščių kiaušinius, kurie buvo didesni ir spalvingesni nei faktiniai paukščių kiaušiniai. Keista, kad motinos paukščiai nusprendė sėdėti ant gyvybingesnių dirbtinių kiaušinių ir atsisakyti savo natūraliai uždėtų kiaušinių. Panašiai Tinbergenas sukūrė dirbtinius drugelius su didesniais ir spalvingesniais sparnais, o vyriški drugiai pakartotinai bandė susivienyti su šiais dirbtiniais drugeliais vietoj realių moterų drugelių. Evoliucinė psichologė Dierdre Barrett perėmė šią koncepciją savo naujausioje knygoje „Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Evolutionary purpose“ [26]. „Gyvūnai susiduria su supernormaliais dirgikliais, dažniausiai tada, kai juos eksperimentuoja. Mes, žmonės, galime pagaminti savo. “[4] (p. 4). „Barrett“ pavyzdžiai gali būti nuo saldainių iki pornografijos ir labai sūdyti arba nenatūraliai saldinti nepageidaujami maisto produktai iki labai įdomių interaktyvių vaizdo žaidimų. Trumpai tariant, apibendrintas internetinis lėtinis perviršis labai skatina. Jis įdarbina mūsų natūralią atlygio sistemą, bet galbūt ją aktyvuoja aukštesniuose lygiuose nei aktyvinimo lygiai, kuriuos mūsų protėviai paprastai susidūrė, kai mūsų smegenys išsivystė, todėl ji galėjo pereiti prie priklausomybės režimo [27].

2) Matavimo pirmenybės nustatymas viršutiniams natūraliems apdovanojimams: dvimatis numatomasis malonumas (2015) - Ištrauka:

Supernormalūs (SN) stimulai yra dirbtiniai produktai, aktyvuojantys atlygio kelius ir požiūrį į elgesį labiau nei natūraliai atsirandantys stimulai, kuriems šios sistemos buvo skirtos. Atrodo, kad daugelis šiuolaikinių vartojimo prekių (pvz., Užkandžių, alkoholio ir pornografijos) turi SN funkcijų, dėl kurių vartojama per daug, o ne natūraliai atsirandančios alternatyvos. Šiuo metu nėra jokių priemonių, kad būtų galima įvertinti individualius skirtumus ar jautrumo tokiems stimulams pokyčius. Todėl numatoma malonumo skalė buvo pakeista taip, kad apimtų elementus, kurie atstovavo tiek SN, tiek natūralias (N) klases, naudingas stimulus. Tiriamojo faktoriaus analizė davė dviejų faktorių tirpalą, o kaip prognozuoti, N ir SN elementai patikimai pakrauti į atskirus matmenis. Dviejų skalių vidinis patikimumas buvo aukštas, atitinkamai ρ = ​​.93 ir ρ = .90. Dvimatis matas buvo vertinamas regresijos būdu, naudojant N ir SN skalę, kaip prognozes ir savarankiškus pranešimus apie kasdienį 21 produktų suvartojimą su SN funkcijomis kaip rezultatus. Kaip tikėtasi, SN malonumo reitingai buvo susiję su didesniu SN produkto suvartojimu, o N malonumų reitingai turėjo neigiamų arba neutralių ryšių su šių produktų vartojimu. Darome išvadą, kad gautas dvimatis matas yra potencialiai patikimas ir galiojantis savarankiško pranešimo apie diferencijuotus SN stimulus matas. Nors reikia atlikti tolesnį vertinimą (pvz., Naudojant eksperimentines priemones), siūloma skalė gali atlikti naudingą vaidmenį tiriant ir bruožų, ir valstybinės priklausomybės nuo žmogaus jautrumo SN stimulams.

Perdirbti maisto produktai, psichoaktyviosios medžiagos, kai kurios mažmeninės prekybos prekės ir įvairios socialinės žiniasklaidos priemonės ir žaidimų produktai yra pernelyg daug suvartojami, todėl kyla daugybė gyventojų sveikatos problemų (Robertsas, van Vughtas ir Dunbaras, 2012 m). Evoliucinė psichologija suteikia įtikinamą paaiškinimą dėl pernelyg didelio vartojimo. Gyvūnai, įskaitant žmones, linkę (ty rinkti, įgyti ir vartoti) dirgiklius, kurie suteikia didžiausią santykinį atlygį už jų pastangas, taip optimizuojant jų naudingumą (Chakravarthy & Booth, 2004 m; Kacelnik & Bateson, 1996 m). Neurologiniai atlyginimų mechanizmai, skatinantys adaptyvų elgesį, sustiprino dirgiklius, kurie siunčia signalus apie tinkamumo ugdymą, pavyzdžiui, maistinių medžiagų ar reprodukcinių galimybių suteikimą. Tinbergen (1948) „Supernormal Stimulus“ sukūrė, kai gyvūnai linkę parodyti padidėjusį atsaką į perdėtas natūralių dirgiklių versijas. Ši „atrankos asimetrija“ (Staddon, 1975; Ward, 2013) nėra netinkama gamtinėje aplinkoje, kurioje perdėtos stimulo versijos yra retos, bet kelia problemų, kai egzistuoja dirbtinės ir perdėtos alternatyvos. Pvz., Naujai išperinti silkių kirai nori pasiduoti ant pagamintos plonos raudonos juostos su baltais juostelėmis, o ne savo motinos natūraliai raudonu dėmės plonu snapu (Tinbergenas ir Perdekas, 1951 m). Išteklių atrankos kontekste rezultatas yra elgesio heuristinis „gauti viską, ką galite“: prisitaikanti strategija gamtinėse aplinkose, kur išteklių tiekimas yra ribotas ar nepatikimas. Šiuolaikinėje žmogaus aplinkoje yra daug labai naudingų patirčių dirbtinių vartojimo produktų, kurie buvo suprojektuoti ar rafinuoti kaip supernormalūs. Tai reiškia, kad jie skatina išsivysčiusią atlygio sistemą tokiu laipsniu, kuris nerastas natūraliuose dirgikliuose (Barrett, 2010). Pavyzdžiui, psichoaktyviosios medžiagos (Nesse & Berridge, 1997 m), komerciniai greito maisto produktai (\ tBarrett, 2007), lošimo produktai (Rockloff, 2014), televizijos laidos (Barrett, 2010; Derrickas, Gabrielius ir Hugenbergas, 2009 m), skaitmeninis socialinis tinklas ir internetas (Rocci, 2013; Ward, 2013) ir įvairūs mažmeniniai produktai, pvz., brangūs automobiliai (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley ir Walter, 2002 m), aukštakulniai bateliai (Morrisas, White'as, Morrisonas ir Fisheris, 2013 m), kosmetika (Etcoff, Stock, Haley, Vickery ir namas, 2011 m) ir vaikų žaislai (Morris, Reddy & Bunting, 1995 m) buvo aptartos kaip šiuolaikinių viršutinių stimulų formos. Kai kuriems iš šių dirgiklių neurologiniai įrodymai parodė, kad jie linkę aktyviai aktyvuoti dopamino kelius, užgrobdami atlygio atsaką, skirtą gamtiniams atlygiams, tokiu būdu skatindami pernelyg didelį vartojimą ir kai kuriais atvejais priklausomybę (Barrett, 2010; Blumenthal & Gold, 2010 m; Wang et al., 2001).

Skirtingais laipsniais viršnormalūs stimulai yra nesveiki. Geras kalorijų turinčių maitinamų patiekalų ir užkandžių prieinamumas, alkoholio ir kitų medžiagų toksiškumas, sėdimas aktyvumas, susijęs su televizijos žiūrėjimu, skaitmeninių laikmenų ir žaidimų produktų naudojimas, mažmeninių prekių ar azartinių lošimų sąskaita, yra visos aplinkos užtikrinimas. kuris skatina nesveikas elgesio pasirinkimo galimybes, \ tBarrett, 2007, 2010; Beržas, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Dėl to šiuolaikinių žmonių jautrumo tyrimas yra praktiškai reikšmingas. Šiame pranešime mes vartojame terminą „supernormalūs stimulai“, kad galėtume kalbėti apie šiuolaikinius žmogaus produktus ir patirtį, kuri yra būdinga asimetriškam selektyvumui (nekontroliuojamas požiūris į intensyvesnius variantus) ir dirbtinai gausu šiuolaikiniame pasaulyje. Šie produktai dažnai yra apdorojami, rafinuoti arba sintezuoti vartojimo produktai, įskaitant užkandžius arba medžiagas. Mažiau akivaizdūs pavyzdžiai yra pranešimai, gauti per socialinę žiniasklaidą. Nors kartais mažiau stimuliuojantis nei tiesioginis pokalbis, šis komunikacijos metodas suteikia ilgalaikę geresnę regėjimo, greičio ir pristatymo charakteristikas. Panašiai daugeliui šiuolaikinių drabužių ir kitų mažmeninės prekybos produktų yra panašių padidėjusių retumo ar pageidavimų žymenų, o tai susiję su seksualiniu ar socialiniu statusu. Šių produktų suvartojimas ar įsigijimas teoriškai suprantamas kaip tiesioginis atlygis, nes jis yra interpretuojamas kaip tinkamumo didinimas.

Buvo pasiūlyta, kad pirmenybė viršutiniam atlygiui galėtų būti dopamino veikimo skirtumų rezultatas. Nustatyta, kad dopamino trūkumas siejamas su įvairiomis pernelyg didelio vartojimo formomis, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, nevalgius, probleminius lošimus ir priklausomybę nuo interneto (Berghas, Eklundas, Söderstenas ir Nordinas, 1997 m; Blumas, Cullas, Bravermanas ir „Comings“, 1996 m; Johnson & Kenny, 2010 m; Kim ir kt., 2011). Supernormalinio jautrumo sąvoka atitinka interpretaciją, susijusią su individualiu dopamino veikimo kintamumu. Dopaminerginiai keliai, kurie buvo skirti prioritetui išteklių įsigijimui ir suvartojimui išteklių trūkumo aplinkoje, greičiausiai bus ypač jautrūs psichoaktyviosioms medžiagoms, energingai tankiam maistui ir kitiems šiuolaikiniams vartojimo produktams, turintiems pernelyg didelių atlygio savybių (Barrett, 2010; Nesse & Berridge, 1997 m; Wang et al., 2001). Jei taip yra, tikėtina, kad čia aprašytas dvimatis NPS / SNPS diskriminuoja asmenis, turinčius dopamino disfunkciją. Ateityje atlikti tyrimai gali pelningai panaudoti neurofiziologinius metodus kartu su savarankiško pranešimo priemonėmis, siekiant patvirtinti šių dviejų aprašymo lygių atitiktis.

Supernormali patirtis iš esmės yra nesveika ir gali būti suvartojama pernelyg dideliu kiekiu dėl jų apdorotų savybių (pvz., Užkandžių ir maisto produktų išvežimo) ir skatinant ilgalaikį sėdimą elgesį (pvz., Socialinius tinklus ir žaidimus). Todėl gebėjimas identifikuoti asmenis, kurie renkasi šiuos atlygio tipus, suteikia vertingą indėlį tiems, kurie tiria, gydo ir užkerta kelią gyventojų sveikatos problemoms, atsirandančioms dėl per didelio vartojimo.

3) Pornografijos priklausomybė - supranormalus stimulas, apsvarstytas atsižvelgiant į neuroplastiką (2013) - Ištrauka:

Priklausomybė buvo skirstomasis terminas, kai jis taikomas įvairiems kompulsiniams seksualiniams elgesiams, įskaitant obsesinį pornografijos naudojimą. Nepaisant to, kad vis labiau pripažįstama, kad egzistuoja natūralūs ar procesiniai priklausomybės atvejai, pagrįsti padidėjusiu mesolimbinių dopaminerginių atlyginimų sistemų supratimu, CSB buvo ženklinama kaip potencialiai priklausomybė. Nors patologiniai azartiniai lošimai (PG) ir nutukimas daugiau dėmesio skyrė funkciniuose ir elgesio tyrimuose, įrodymai vis labiau palaiko CSP kaip priklausomybės apibūdinimą. Šie įrodymai yra daugialypiai ir grindžiami besivystančiu neuronų receptorių vaidmens priklausomybės neuroplastikoje supratimu, paremtu istorine elgesio perspektyva. Šį priklausomybę sukeliantį poveikį gali sustiprinti pagreitintas naujumas ir „supranormalus stimulas“ („Nikolaas Tinbergen“ sukurta frazė), kurį suteikia interneto pornografija….

Stebina tai, kad priklausomybė nuo maisto nebūtų įtraukta kaip elgesio priklausomybė, nepaisant tyrimų, įrodančių dopaminerginių receptorių sumažėjimą nutukime (Wang et al., 2001) su grįžtamumu, pastebėtu pagal dietos ir kūno masės indekso normalizavimą (Steele et al., \ t 2010). „Supranormalaus stimulo“ sąvoka, remdamasi Nikolajaus Tinbergeno terminu (Tinbergenas, 1951), neseniai buvo aprašyta intensyvaus saldumo, viršijančio atlygį už kokainą, kontekste, kuris taip pat patvirtina prielaidą apie priklausomybę nuo maisto (Lenoir, Serre, Laurine ir Ahmed, 2007). Tinbergenas iš pradžių nustatė, kad paukščiai, drugeliai ir kiti gyvūnai gali būti nukreipti į pirmenybę dirbtiniams pakaitalams, specialiai skirtiems atrodyti patrauklesniems nei įprastiniai gyvūno kiaušiniai ir draugai. Žinoma, žmogaus seksualinės priklausomybės tyrime, lyginant su azartiniais lošimais ir priklausomybėmis nuo maisto, trūksta panašaus funkcinio ir elgesio darbo, tačiau galima teigti, kad kiekvienas iš šių elgesių gali būti supranormalūs. Deirdre Barrett (2010) įtraukė pornografiją kaip supranormalaus stimulo pavyzdį.

Pornografija yra puiki laboratorija tokiam naujoviškam mokymuisi, susiliejusiam su galingu malonumu skatinančiu vairavimu. Tikslinė paieška ir paspaudimas, ieškant tobulo masturbacinio subjekto, yra neuroplastinio mokymosi pratimas. Iš tiesų, tai iliustruoja Tinbergeno sąvoką „supranormalus stimulas“ (Tinbergenas, 1951), su plastinės chirurgijos patobulintomis krūtinėlėmis, pateiktomis neribotą naujovę žmonėms, naudojantiems tą patį tikslą kaip ir Tinbergeno ir Magnus dirbtinai sustiprinti moteriškieji drugelių modeliai; kiekvienos rūšies vyrai labiau linkę į natūraliai išsivysčiusius (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951). Šia prasme patobulintas naujumas, metaforiškai tariant, suteikia vyrams, pavyzdžiui, kandims, panašų į feromonus poveikį, kuris „slopina orientaciją“ ir „sutrikdo išankstinį poravimosi ryšį tarp lyčių, prasiskverbdamas į atmosferą“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967)… ..

Atrodo, kad net visuomenės nuomonė bando apibūdinti šį biologinį reiškinį, kaip ir šiame Naomi Wolf pareiškime; „Pirmą kartą žmogiškojoje istorijoje vaizdų galia ir vilioti pakeitė tikras nuogas. Šiandien tikros nuogas moterys yra tiesiog blogos pornografijos “(Vilkas, 2003). Kaip Tinbergeno ir Magno „drugelio pornografija“ sėkmingai konkuravo dėl vyrų dėmesio realių moterų sąskaita (Magnus, 1958; Tinbergenas 1951), mes matome tą patį procesą žmonėms.

4) Ar interneto pornografija sukelia seksualinių sutrikimų? Peržiūra su klinikinėmis ataskaitomis (2016) - Ištrauka:

3.2. Internetinė pornografija kaip supernormalus stimulas

Tikriausiai svarbiausias vystymosi probleminio seksualinio elgesio srityje yra būdas, kuriuo internetas daro įtaką ir palengvina kompulsinį seksualinį elgesį [73]. Neribotas aukštos raiškos seksualiniai vaizdo įrašai, transliuojami per „vamzdžių svetaines“, dabar yra nemokami ir plačiai prieinami, 24 ha dieną per kompiuterius, planšetinius kompiuterius ir išmaniuosius telefonus, ir buvo pasiūlyta, kad interneto pornografija yra viršgeneralus stimulas, pernelyg didelis mūsų smegenų vystymosi imitacija siekti savo evoliucinės savybės [74,75]. Seksualiai aiški medžiaga jau seniai gyvena, tačiau (1) vaizdo pornografija žymiai labiau seksualiai jaudina nei kitos pornografijos formos [76,77] arba fantazija [78]; (2) parodė, kad nauji seksualiniai vaizdai sukelia didesnį susijaudinimą, greitesnį ejakuliaciją ir daugiau spermos bei erekcijos, palyginti su pažįstama medžiaga, galbūt todėl, kad dėmesys potencialiems naujiems draugams ir susijaudinimams yra reprodukcinis tinkamumas [75,79,80,81,82,83,84]; ir (3) galimybė lengvai išsirinkti medžiagą leidžia internetinę pornografiją labiau sužadinti nei iš anksto pasirinktos kolekcijos [79]. Pornografijos vartotojas gali išlaikyti ar padidinti seksualinį susijaudinimą, iškart spustelėjęs naują sceną, naują vaizdo įrašą ar niekada nesimokantį žanrą. 2015 tyrime, kuriame vertinamas interneto pornografijos poveikis delsimo diskontavimui (pasirenkant greitą pasitenkinimą didesnės vertės atidėliotais atlygiais), teigiama: „Nuolatinis seksualinių stimulų, ypač stiprių natūralių pranašumų, naujovė ir pirmenybė leidžia internetinei pornografijai tapti unikaliu smegenų atlygio sistemos aktyvatoriumi. Todėl svarbu, kad pornografija būtų laikoma unikalia paskata už atlygį, impulsyvumą ir priklausomybės tyrimus “[75] (p. 1, 10).

Naujovių registrai yra svarbiausi, didina atlygio vertę ir turi ilgalaikį poveikį motyvacijai, mokymuisi ir atmintims [85]. Kaip ir seksualinė motyvacija bei naudingos seksualinės sąveikos savybės, naujovė yra įtikinama, nes ji sukelia dopamino išsiskyrimą smegenų regionuose, stipriai susijusiuose su atlyginimu ir tiksliniu elgesiu [66]. Nors kompulsiniai interneto pornografijos naudotojai labiau linkę rinktis naujus seksualinius vaizdus nei sveiki kontroliniai, jų dACC (nugaros priekinė cingulinė žievė) taip pat rodo greitesnį pripratimą prie vaizdų, nei sveikų kontrolių [86], skatinant ieškoti daugiau naujų seksualinių vaizdų. Kaip bendraautorius Voonas paaiškino apie savo komandos 2015 tyrimą apie naujoviškumą ir pripratimą prie kompulsinių interneto pornografijos naudotojų: „Atrodo, kad begalinis internetinių prieinamų lytinių vaizdų tiekimas gali sukelti priklausomybę, todėl vis sunkiau pabėgti“ [87]. Mesolimbinis dopamino aktyvumas taip pat gali būti padidintas papildomomis savybėmis, dažnai susijusiomis su interneto pornografija, pvz., Lūkesčių pažeidimu, atlygio numatymu ir ieškojimu / naršymu (kaip interneto pornografija) [88,89,90,91,92,93]. Nerimas, kuris parodė, kad padidina seksualinį susijaudinimą [89,94], taip pat gali būti naudojamas su interneto pornografija. Trumpai tariant, interneto pornografija suteikia visas šias savybes, kurios užregistruoja kaip svarbiausias, skatina dopamino išsiliejimą ir skatina seksualinį susijaudinimą.


Prause ir kt., 2017 m. Nesupranta priklausomybės modelio

PRAUSE ET AL: Taip pat nepakanka duomenų, kad būtų galima atskirti kompulsinius ir impulsinius modelius.

Kita raudona silkė. Skirtingai nuo autorių Potenza ir kt. autoriai Prause ir kt., nėra priklausomybės ligų ekspertai - ir tai rodo. Tyrimai pakartotinai skelbia, kad priklausomybė yra abu impulsyvumas ir kompulsyvumas. („Google“ mokslininko paieška priklausomybė + impulsyvumas + kompulsyvumas grąžina 22,000 citatus.) Čia pateikiami paprasti apibrėžimai impulsyvumas ir kompulsyvumas:

  • Impulsyvumas: Greitai ir be atitinkamos minties ar planavimo veikti atsižvelgiant į vidinius ar išorinius stimulus. Padidėjimas priimti mažesnius neatidėliotinus apdovanojimus dėl didesnio atidėto pasitenkinimo ir nesugebėjimo sustabdyti pasitenkinimą, kai jis pradeda veikti.
  • Kompulsyvumas: Nurodo pasikartojančius elgesius, atliekamus pagal tam tikras taisykles arba stereotipiškai. Šie elgesys išlieka net ir nepalankių pasekmių akivaizdoje.

Prognozuojama, kad priklausomybės mokslininkai dažnai apibūdina priklausomybę kaip nuo impulsyvus malonumo ieškojimas kompulsinis pasikartojantis elgesys išvengti diskomforto (pvz., pasitraukimo skausmas). Taigi, priklausomybė apima šiek tiek abiejų, kartu su kitais elementais. Taigi, „impulsyvumo“ ir „kompulsyvumo“ modelių skirtumai, susiję su CSBD, yra šiek tiek dirbtiniai.

„Kompulsinis“ vartojimas naujajame ICD-11 diagnozėje nėra skirtas kompulsinio seksualinio elgesio sutrikimų neurologiniams pagrindams: „nuolatinis seksualinis elgesys, nepaisant neigiamų pasekmių.„Vietoje„ kompulsinis “, kaip vartojamas ICD-11, yra apibūdinamasis terminas, kuris buvo naudojamas jau daugelį metų ir dažnai naudojamas pakaitomis su„ priklausomybe “. prievarta + priklausomybė grąžina 130,000 citatus.)

Taigi, kokia tu arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nori jį pavadinti - „hiperseksualumu“, „pornografijos priklausomybe“, „seksualine priklausomybe“, „seksualiniu elgesiu, kuris nekontroliuojamas“, „kibernetinė priklausomybė“ - jei elgesys patenka į „kompulsinį seksualinį elgesį“ aprašymas, būklė gali būti diagnozuota naudojant ICD-11 CSBD diagnozę.