PASTABOS: Iš pirmo žvilgsnio šis 2018 popierius atrodė daug žadantis, nes rekomendavo, kad pornografijos naudojimas būtų įtrauktas kaip paciento vertinimo dalis:
Kaip lytinės istorijos dalis, informacija apie seksualinius įpročius gali būti naudinga tiek diagnozuojant ED, tiek pasirenkant optimalų gydymą. Seksualiniai įpročiai apima lytinių santykių dažnumą, nuspėjamumą, laiką, masturbacijos įpročius ir pornografijos naudojimą; jie yra nauji atnaujinto modelio atžvilgiu.
Tačiau kitoje pastraipoje pateikiama ši šiukšlinė:
Dažniau naudojamasi pornografija, o gydytojai turėtų žinoti, kad jo vartojimas gali būti ED ataskaitos veiksnys. Trūksta gerai kontroliuojamų pornografijos poveikio ED, o turimi įrodymai prieštarauja.72,73 Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad pornografijos naudojimo būdas, o ne pats naudojimas, yra susijęs su kančia ir seksualine disfunkcija.74 Išvados parodė, kad pornografijos rekreacinis naudojimas gali padidinti seksualinę stimuliaciją, tačiau jo naudojimas sunkumų patiriantiems asmenims gali prisidėti prie seksualinės funkcijos sutrikimo.74
Citata 72 yra išsami literatūros, susijusios su pornografijos sukeltomis seksualinėmis disfunkcijomis, apžvalga - Ar interneto pornografija sukelia seksualinių sutrikimų? Klinikinių ataskaitų apžvalga (2016). Tačiau atrodo, kad autoriai neskaitė dokumento. Jei kas būtų vargęs perskaityti apžvalgą, būtų sužinojęs, kad:
- yra keli tyrimai, susiejantys pornografiją su seksualinėmis problemomis ir sumažėjusiu seksualiniu susijaudinimu (įskaitant tyrimus, kuriuose vyrai išgydė seksualines problemas, pašalindami pornografiją), ir tai
- Citata 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) nėra tai, kas atrodo - kaip tai buvo kritikuojama pirmiau pateiktoje literatūros apžvalgoje.
- YBOP kritika Landripet & Stulhofer, 2015 m, atskleidė, kad šis „trumpas bendravimas“ (ne tyrimas) iš tikrųjų nustatė 3 sąsajas tarp pornografijos vartojimo ir seksualinių problemų.
- Pakomentuoti "Ar pornografijos naudojimas susijęs su seksualiniais sunkumais ir disfunkcijomis tarp jaunesnių heteroseksualių vyrųGert Martin Hald, PhD.
Dar blogiau, autoriai ignoravo šių 26 tyrimų cituoti labai nedidelį rezultatą (citata 74). Jis kyla iš abejotino tyrimo, kad jis padarė YBOP Abejotini ir klaidinantys tyrimai puslapis: Kiberpornografijos naudojimo ir seksualinės gerovės profiliai suaugusiems (2017). Šis tyrimas suskirstė porno vartotojus į atskiras 3 grupes:
- pramogų pornografijos naudotojai (75.5%),
- nepalankūs pornografiniai vartotojai (12.7%),
- kompulsiniai porno vartotojai (11.8%).
Dvi pagrindinės išvados:
- „Labai varginantys nepriverstiniai pornografijos vartotojai“ pranešė apie daugiau seksualinių sutrikimų nei kitos dvi grupės.
- „Priverstiniai pornografijos vartotojai“ teigė, kad seksualinis pasitenkinimas yra mažesnis nei kitų dviejų grupių.
Ne visai žemės drebėjimas, tačiau dabartinio ED tyrimo autoriai atkreipė dėmesį į „labai sunerimusius nepriverstinius pornografijos vartotojus“, kurie atrodė tarsi apšviečiantys, nepaisydami visų kiti 80 tyrimai, paskelbti apie pornografiją ir seksualinę funkciją, ir seksualinis bei santykių pasitenkinimas. Jie turi nuvalyti literatūrą, kad iškastų šį vyšnių rinkinį.
Tačiau tikroji priežastis, kodėl YBOP kritikavo citatą 74, yra ta, kad ji padarė mirtiną klaidą: tyrime buvo naudojamas ASEX įvertinti seksualinę funkciją, o ne standartą IIEF. ASEX neskiria seksualinio veikimo masturbacijos metu (paprastai interneto pornografijoje) ir partnerio sekso, IIEF yra tik seksualiai aktyviems asmenims. Kaip šiandieniniai pornografijos vartotojai, kuriems paprastai pasireiškia seksualinės funkcijos sutrikimai patiria juos partnerystės metu, šis tyrimas iš esmės nenaudingas, norint suprasti pornografijos poveikį seksualinei funkcijai.
Daugelis tiriamųjų vertino orgazmo, susijaudinimo ir erekcijos kokybę masturbuodamiesi į pornografiją - ne sekso metu! Vėlgi, daugumai nekyla problemų pasiekti erekciją ar pasiekti ekranus - nesvarbu, ar internetinė pornografija yra begalinė naujovė ir pasirengęs prieiti prie ekstremalesnio pornografijos internete, ar dėl to, kad šiandieniniai sunkiųjų pornografijos vartotojai mokė (įjautrino) savo smegenis ekrano pagrindu. susijaudinimas, o ne tikri žmonės.
Papildoma informacija, pateikta citavimo 74 tyrime, iš tikrųjų palaiko šią hipotezę, nes priverstiniai pornografijos naudotojai daugiausia buvo vyrai ir vengė partnerių lyties:
Tai rodo seksualinis elgesys, apie kurį pranešė šie asmenys jų pornografijos naudojimas gali būti įtrauktas į platesnį kompulsinio seksualumo modelį, kuris apima seksualinės sąveikos su partneriu vengimą.
Be to, tik 38% priverstinio pornografijos vartotojų turėjo partnerių. (PASTABA: tai nereiškia, kad 38 proc. Turėjo lytinių santykių su partneriu, nes įprastas pornografinės priklausomybės simptomas yra pornografijos pasirinkimas, o ne seksas su partneriu). Bet kokiu atveju mažiausiai 62% priverstinių subjektų buvo priklausomi nuo pornografijos kurie neturėjo lytinių santykių su tikrais žmonėmis. Tai reiškia, kad didžioji dauguma kompulsinių pornografijos vartotojų šiame tyrime įvertino jų susijaudinimą ir erekciją o masturbuojantis į pornografiją, o ne seksu su partneriu. Taigi, tikimasi, kad disfunkcijos rodikliai bus gerokai mažesni nei tuo atveju, jei mokslininkai tik paklausė pornografijos naudotojų, kurie galėtų atsakyti apie partnerystę.
Seksualinės veiklos vertinimas naudojant atskirus pornografijos vartotojus sukelia didžiulę painiavą, o 74 citacijos autoriai klydo teigdami, kad jų rezultatai yra susiję su seksualinės disfunkcijos tyrimais, kuriuose naudojami IIEF. ASEX, kad jie naudojo priemones „obuoliai“, o IIEF - „apelsinai“. Tik pastarasis gali atskleisti seksualines disfunkcijas partnerio sekso metu, o tai vėlgi yra tai, kur seksualinės disfunkcijos paprastai pirmiausia kyla šiandienos pornografijos vartotojams.
Pelnas ir sumokėti konsultantai: susilpninti ryšį tarp pornografijos ir ED
Pfizer finansavo šį tyrimą, kad paskelbtų savo kruopščiai sukurtą ED naratyvą, kuriame ignoruojami internetinio pornografijos įrodymai tikėtina, kad pagrindinis ED kaltininkas vyrų iki 40 metų šiandien. Tyrimo autoriai nori, kad manytume, jog pornografija seksualines problemas sukelia tik sunkumų patiriantiems asmenims “.
Septyni iš aštuonių straipsnio autorių atskleisti, kad jie gavo pinigų iš „Pfizer“, Viagros kūrėjas. Iš tiesų vienas iš autorių yra nuolatinis „Pfizer“ darbuotojas. Pfizer taip pat finansavo šį tyrimą, ir finansuojama redakcinė ir medicininė pagalba už dokumentą, todėl įmanoma, kad autoriai padarė mažai, bet surinko savo konsultavimo mokesčius. [Žr. Toliau „Informacijos atskleidimas“.]
Seksualinį poveikį skatinančių vaistų, tokių kaip „Pfizer“, gamintojai nenori, kad plačioji visuomenė apsvarstytų vis didėjančius įrodymus, kad pornografija internete sukelia erekcijos disfunkciją. Šie vaistai buvo parduodami tik vyresniems nei 40 metų vyrams, nes jaunesniems vyrams ED buvo taip retai. Bet dabar per didelis interneto pornografijos poveikis sukelia jaunesnių vyrų ED labai dideliais tarifais. Šiandien šie vaistų gamintojai uždirba milijonus iš savo vaistų pardavimo vyrams, kurie galėtų išvengti ED išvengdami pornografijos internete, arba atsigauna pašalinę jo vartojimą, jei suprato tikrąją interneto pornografijos riziką. Narkotikų gamintojai negali užsidirbti pinigų iš vyrų, metančių internetinį pornografiją.
Ypač nerimą kelia tai, kad pagrindinis šio dokumento autorius, urologas Johnas Mulhallas MD, taip pat yra Vyriausiasis redaktorius „$ Exual Medicine“ leidinys. Tai rodo, kad „Pfizer“ gali turėti didelę įtaką atitinkamiems ED tyrimams ir mokėti šios srities ekspertus įteisinti naratyvą, kurį jis sukūrė, slopindamas ryšį tarp interneto pornografijos ir erekcijos sveikatos.
Iš tiesų, „Exual Medicine's“ leidinys Atviros prieigos $ ister žurnalas paskelbė šį siaubingai klaidingą ir šališką popierių, „Prause“ ir „Pfaus“, 2015, bandžiusį paneigti pornografijos sukeltą ED. „Prause & Pfaus“ pateikė kelias nepalaikomas pretenzijas tyrime ir kalbant spaudai. Jim Pfaus yra redakcinėje kolegijoje „$ Exual Medicin“ leidinyse ir praleidžia didelių pastangų pornografijos sukeltų seksualinių disfunkcijų samprata. Bendrasis autorius Nicole Prause yra apsėstas „PIED“ debunking, turėdamas a 3 metų karas prieš šį akademinį darbą, tuo pat metu persekiojantys jaunus vyrus, kurie susigrąžino iš seksualinių sutrikimų. Pamatyti: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Aleksandras Rodas #1, Aleksandras Rodas #2, Aleksandras Rodas #3, Nojaus bažnyčia..)
Jei dr. Mulhall, „$ $ Exual Medicine“ žurnalas ir Pfizeriui nuoširdžiai rūpėjo vyrų erekcijos sveikata, jie finansuos, atliks ir skelbs tyrimus apie interneto pornografijos poveikį ED.
Abstraktus
John P. Mulhall, MD Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD Wayne JG Hellstrom, MD Emmanuele A. Jannini, MD Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
fonas
Erekcijos disfunkcija (ED) yra bendra būklė, kuri gali paveikti visų amžiaus grupių vyrus; „1999“ buvo sukurtas priežiūros modelis, skirtas gydytojams pateikti rekomendacijas dėl ED vertinimo ir valdymo.
Tikslas
Siekiant atspindėti ED, kaip 1999, tyrimo raidą, šis atnaujinimo procesas priežiūros modeliui pateikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams įrankių rinkinį, kuris palengvina pacientų sąveiką, išsamų vertinimą ir konsultavimą ED.
Metodai
Tarpdisciplininė tarptautinių ekspertų grupė susitiko siūlyti atnaujinti 1999 globos modelio procesą iš pasaulinės perspektyvos. Atnaujintas modelis buvo sukurtas taip, kad būtų pagrįstas įrodymais, pagrįstas duomenimis ir prieinamas daugeliui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.
Rezultatai
Šiame straipsnyje apibendrinama diskusija apie ekspertų susitikimą ir pagrindinis dėmesys skiriamas ED vertinimui. ED valdymas aptariamas Muhall ir kt. Straipsnyje (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
rezultatai
Visapusiškas požiūris į ED vertinimą yra pagrįstas, nes ED gali apimti ir psichologinius, ir organinius komponentus. Atnaujintas vertinimo modelio procesas buvo suskirstytas į pagrindinius ir pasirenkamus komponentus, o dabar pagrindinis dėmesys skiriamas pirmosios eilės farmakoterapijos ir konsultavimo derinimui atsižvelgiant į paciento lytinę dinamiką.
Klinikiniai padariniai
Pacientų atliekamas ED vertinimas turėtų apimti įvairius aspektus, įskaitant ligos istoriją, lytinę istoriją, fizinę apžiūrą, psichologinį įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir galbūt papildomus tyrimus.
Stipriosios pusės ir apribojimai
Šis atnaujinimas remiasi autorių patirtimi ir patirtimi, kad būtų pateiktos įvairialypės rekomendacijos vertinant ED šiuolaikiniame kontekste. Nors ribotas dalyvių skaičius pateikė informacijos apie atnaujinimą, šie ekspertai atstovauja įvairioms sritims, kuriose susiduria su ED sergančiais pacientais. Be to, nebuvo atlikta metaanalizių, kad būtų galima toliau paremti pateiktas ED vertinimo gaires.
Išvada
Išsamus ED vertinimas suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams galimybę spręsti su ED susijusias medicinines, psichologines ir psichologines bei seksualines problemas, o galutinis tikslas yra veiksmingas ED valdymas ir galimas sprendimas. Nors kiekvienam pacientui gali prireikti kai kurių arba atnaujintų modelių aprašytų metodų, vertinimas visais atvejais turėtų būti išsamus.
Raktažodžiai:Erekcijos disfunkcija, Diabetas, Širdies ir kraujagyslių ligos, depresija, Hipertenzija
Atskleidimas:
J. Mulhall / yra absorbcijos farmacijos, AMS, Lilly, Meda, Nexmed konsultantas. "Pfizer Inc"ir Vivus ir dalyvavo: AMS, Pfizer Inc ir Vivus moksliniuose tyrimuose / tyrimuose; kita už vaisingumo išsaugojimo aljansą ir Peyronie ligos advokatų asociaciją. A. Giraldi kalbėjo "Pfizer Inc" ir Eli Lilly. G. Hackettas yra pranešėjas ir patarėjas "Pfizer Inc", „Bayer“ ir „Besins“. WJG Hellstrom yra / buvo apmokamas konsultantas ir (arba) pranešėjas Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini ir "Pfizer Inc". EA Jannini yra „Bayer“, „Ibsa“, „Menarini“, „Otsuka“ mokamas konsultantas ir (arba) kalbėtojas. "Pfizer Inc"ir Shionogi. E. Rubio-Aurioles yra apmokamas konsultantas "Pfizer Inc". L. Trostas neturi nieko pasakyti. TA Hassan yra visą darbo dieną dirbantis „Pfizer Inc.“ darbuotojas
Finansavimas: Šį tyrimą finansavo Pfizer Inc. Redakcinė ir medicininė pagalba buvo Jill E. Kolesar, PhD, baigė Sveikatos komunikacijų LLC (West Chester, PA, JAV), CHC grupės įmonę, ir buvo finansuoja Pfizer Inc.
∗2017 priežiūros procesas ED ekspertų grupės nariai: urologai (John P. Mulhall, JAV; Landon Trost, JAV; Wayne JG Hellstrom, JAV); Endokrinologas (Emmanuele A. Jannini, Italija); Seksologas ir urologas (Geoff Hackett, UK); Psichiatras (Annamaria Giraldi, Danija); Seksologas (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksika).
;
