Kalba: anglų | ispanų | prancūzų
Julie Goulet-Kennedy, Bakalauras
Julie Goulet-Kennedy, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Kvebeko centro „recherche de l'Institut universitaire en santé mentale“ centras; Medicinos fakultetas, Universitetas Laval, Kvebekas, Kanada;
Sara Labbe, MSc
Sara Labbe, „Interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale“. Kvebeko centro „recherche de l'Institut universitaire en santé mentale“ centras; Medicinos fakultetas, Universitetas Laval, Kvebekas, Kanada;
Shirley Fecteau, PhD*
Shirley Fecteau, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Kvebeko centro „recherche de l'Institut universitaire en santé mentale“ centras; Medicinos fakultetas, Universitetas Laval, Kvebekas, Kanada;
Abstraktus
Sprendimų priėmimas buvo plačiai ištirtas ekonomikos kontekste ir grupės požiūriu, tačiau vis dar mažai žinoma apie individualų sprendimų priėmimą. Čia aptariame įvairius kognityvinius procesus, susijusius su sprendimų priėmimu ir su jais susijusiais neuroniniais substratais. Numatomi sprendimų priėmėjai yra prefrontalinė žievė ir striatumas. Sutrikę sprendimų priėmimo įgūdžiai įvairiose klinikinėse populiacijose buvo susiję su veikla prefrontalinėje žievėje ir striatume. Pabrėžiame, kad svarbu stiprinti kognityvinių ir neuronų substratų integracijos laipsnį, kad galėtume geriau suprasti sprendimų priėmimo įgūdžius. Kalbant apie pažinimo paradigmas, reikia tobulinti eksperimentinių užduočių, vertinančių sprendimų priėmimą įvairiomis aplinkybėmis ir naudingais, ekologinę vertę; tai padėtų išversti laboratorinius mokymus į realią naudą. Kalbant apie neuroninius substratus, neurofiltravimo metodai padeda apibūdinti neuronų tinklus, susijusius su sprendimų priėmimu; neseniai būdai, kaip moduliuoti smegenų veiklą, pvz., prefrontalinėje žievėje ir prijungtuose regionuose (pvz., striatume), su neinvaziniu smegenų stimuliavimu, taip pat atskleidė sprendimų priėmimo neuroninius ir pažintinius substratus. Kartu šie kognityviniai ir nerviniai metodai gali būti naudingi pacientams, kurių sprendimų priėmimo įgūdžiai yra sutrikę. Šio darbo kryptis yra ta, kad sprendimų priėmimo gebėjimai yra svarbūs sveikatos, sveikatos, saugumo ir finansinių bei socialinių pasirinkimų mūsų kasdieniame gyvenime aspektai.
Įvadas
Nuolat susiduriame su sprendimais mūsų kasdieniame gyvenime: „Kokie pusryčiai? Taip, bet kuris pratimas? Futbolas ar joga? “„ Ar turėčiau atostogauti? Galbūt po šio dotacijos termino. ““ Ar norėčiau nuraminti kitą stiklinę viskio? Kitas puodelis kavos, norint mane pabusti? “„ Sprendimus lemia išoriniai (pvz., Galimų apdovanojimų / nuostolių dydis ir vėlavimas) ir vidiniai veiksniai (pvz., Atspindintis ir refleksyvus-automatinis elgesys)1), taip pat genetiniai poveikiai (pvz., prefrontalinės dopamino sistemos2) arba psichopatologija.
Prastą asmenų sprendimų priėmimą gali lemti nepakankama pasirinkimo analizė arba pernelyg rizikingas (arba pernelyg atsargus) požiūris, o tai gali turėti žalingų padarinių sveikatai, saugumui ir finansinei gerovei. Labai svarbu geriau suprasti nepažeistus ar pažeistus sprendimų priėmimo įgūdžius. Tai galima parodyti tabako rūkymo pavyzdžiu. Apsvarstykite supratimo, kodėl vienas asmuo niekada nerūkė cigaretę, o kitas - vieną ar du, o po to sustojo, ar kitas kurį laiką rūkė, o po to nustojo, ir dar vienas, kuris toliau rūko ir tada kenčia nuo smegenų padarinių, poveikį plastiškumo pokyčiai, kurie vėliau patvirtina žalingą psichologinį ir fizinį elgesį dėl medžiagų vartojimo sutrikimų. Tai tik pavyzdys, tačiau panašią logiką galima pritaikyti ir elgesio priklausomybei (pvz., Patologiniams lošimams): kodėl vienas asmuo rizikuoja lošdamas tol, kol kyla pavojus jo gerovei. Kitas pavyzdys yra tai, kodėl vienas depresija sergantis ar insultą patyręs asmuo laikosi rekomenduojamų gyvenimo būdo pokyčių ir (arba) medicinos patarimų (pvz., Mankština, mažina alkoholio vartojimą, sveikai maitinasi, dalyvauja socialinėje veikloje), palyginti su kitu asmeniu, kuris laikytis, net jei kyla pavojus asmens sveikatai ir gyvybei. Taigi yra daugybė ligų, kurioms esant reikia ilgalaikio elgesio ir gyvenimo būdo pokyčių, reikalaujančių sprendimų priėmimo įgūdžių.
Šio straipsnio tikslas - aptarti sprendimų priėmimo įgūdžius ir su jais susijusius neuroninius substratus. Mes pabrėžiame įtakingą prefrontalinės žievės ir striatumo vaidmenį tokiuose gebėjimuose. Taip pat peržiūrime kognityvinius ir motyvacinius procesus, susijusius su sprendimų priėmimu, kurie, kaip žinoma, yra sutrikę įvairiose klinikinėse populiacijose, ypač medžiagų vartojimo sutrikimuose, priklausomybės nuo elgesio ir šizofrenijos. Pabrėžiame poreikį toliau apibūdinti šiuos pažinimo procesus ir neuroninius substratus, siekiant skatinti terapinių strategijų kūrimą. Iš tiesų, požiūriai gali nukreipti abu smegenis ir elgesys, siekiant nukreipti pacientus nuo maladaptyvios trajektorijos ir sveikesnio gyvenimo būdo.
Sprendimų priėmimo procesai ir striatumo vaidmuo
Sprendimų priėmimas iš esmės nagrinėjamas ekonomikos ir rinkodaros kontekste ir grupės požiūriu.3 Neseniai atsiradusi neuroekonomika ir neuromarketizacija atvėrė mokslinių tyrimų sritis, kaip žmogaus smegenys, pavyzdžiui, priima finansinius sprendimus.4 Žinoma, mūsų priimami sprendimai taip pat daro didelę įtaką mūsų psichinei ir fizinei sveikatai, jie gali būti tiriami eksperimentinėmis užduotimis ir neuromoderavimo metodais.
Sprendimų priėmimas apima kelis pažintinius ir motyvacinius procesus, tokius kaip dėmesys, atlygio ieškojimas, impulsyvumas ir rizikos prisiėmimas. Šie procesai gali būti vertinami kaip dviejų sistemų, sudarančių sąveiką priimant sprendimą, dalis: yra „karšta“ emocinė sistema, kuri vertina neatidėliotinus atlyginimus ir „vėsią“ racionalią sistemą, kuri vertina tiek neatidėliotinus, tiek vėluojamus atlyginimus. Taigi sprendimų priėmimas gali būti apibrėžiamas kaip daugiakomponentis pažintinis ir emocinis procesas, kurį aptarnauja dinamiškas daugiapakopis neuroninės grandinės, priimančios ir projektuojančios amodalinius signalus, ir nuolat reguliuoja ir pakartotinai vertina nuolatinį savęs ir kitų grįžtamąjį ryšį. Ši schema integruoja ir sinchronizuoja informaciją žievės ir subortikos tinkluose, o prefrontalinė žievė ir striatumas yra tariami laidininkai (pvz., Žr. 4-5-6-7-8-9-10).
Šiomis aplinkybėmis sprendimų priėmimas ir skatinimas gali sustiprinti integracijos laipsnį tiek kognityviniu, tiek nerviniu lygiu, atsižvelgiant į išorinius veiksnius (pvz., Socialinę aplinką). Pavyzdžiui, pozityvų sprendimų priėmimą skatinančiose strategijose nustatomi būdai, kaip subalansuoti nesveiko ir sveiko pasirinkimo atlyginimų vertes, stiprinant frontalinę slopinančią ir pažintinę kontrolę tiems asmenims, kurie nori pasiekti savo tikslus dėl gyvenimo būdo pokyčių (pvz., Naudotis; rūkymas, azartiniai lošimai ar geriamieji, sveikai valgyti), bet ne kartą.11 Vis dėlto iššūkis yra nustatyti geriausią būdą, kaip vadovauti adaptyviam elgesiui ir smegenų plastiškumui, kad būtų skatinamos individualizuotos sprendimų priėmimo funkcijos, galinčios būti naudingos.
Norint vadovauti tokiam adaptyviam elgesiui, nervų tinklas turi būti gerai aprašytas. Kaip minėta, sprendimų priėmimo įgūdžiai apima kelis pažintinius ir motyvacinius procesus, apimančius sudėtingą nervų tinklą. Tačiau yra keletas pagrindinių veikėjų, ypač prefrontalinė žievė ir striatumas. Tjis prefrontinis žievės ir striatumo yra labai tarpusavyje susijusios12 motyvacinių procesų metu.13,14 Skirtingos ventralinės ir dorsalinės stiatos dalys buvo susijusios su skirtingais sprendimų priėmimo procesais sveikiems suaugusiesiems.14-16 Be to, atlygiai yra įtakingi priimant sprendimus ir atrodo, kad jie ypač aktyvina striatumą.17 Įdomu tai, kad pasirenkant pasirinkimus, atrodo, yra naudinga.18 Tyrimai parodė, kad pasirinkimų priėmimas ir pasirinkimų pasirinkimas (pvz., Kontrolės suvokimas) yra naudingas ir skatina aktyvumą striatume. Pvz., Didesnis aktyvumas striatume buvo rastas tiems, kurie gavo atlygį iš pasirinkimo tarp kelių variantų nei tiems, kurie gavo tuos pačius apdovanojimus be pasirinkimo;19 lIkewise tiems, kurie gavo instrumentiškai pristatytus atlyginimus, palyginti su tais, kurie gavo apdovanojimus pasyviaiy.20,21
Kai sumažėja sprendimų priėmimo įgūdžiai
Sprendimų priėmimą gali paveikti netinkamas elgesys ir (arba) netinkami neuronų tinklai. Su simptomais (pvz., Troškimu) gali būti siejama su sprendimų priėmimu susijusi elgsena (pvz., Pirmosios [ar kitos paskutinės]] cigaretės priėmimas ir pažinimo funkcijos (pvz., Už atlygį, impulsyvumas, savikontrolė, rizika, dėmesys). ) tam tikrų sveikatos sutrikimų (pvz., tabako vartojimo sutrikimų). Buvo pranešta apie sumažėjusį sprendimų priėmimą įvairiais sutrikimais, įskaitant medžiagų vartojimo sutrikimus, priklausomybę nuo elgesio ir šizofrenijos (I lentelė).
Medžiagos naudojimo sutrikimai
Tyrimai pakartotinai pranešė, kad pacientai, vartojantys medžiagų vartojimo sutrikimus, skiriasi nuo sveikų asmenų sprendimų priėmimo įgūdžių, ir šie elgesio skirtumai siejami su skirtingais veikimo modeliais įvairiuose smegenų regionuose, bet ypač ventraliniame stiatume. Metamfetamino vartotojai turi rizikingų sprendimų,22,23 kuris buvo susijęs su prefrono žieve ir striatum.24 Pavyzdžiui, metamfetamino vartotojai rizikavo daugiau balionų analoginės rizikos užduoties ir parodė didesnį ventralinės stiatos aktyvumą ir silpnesnį aktyvumą dešinėje pusėje esančioje prefrono žievėje, nei sveiki kontroliniai.23 Pinigų atlygio numatymas taip pat paskatino ventralinės striatos veiklą pacientams, sergantiems kokaino vartojimo sutrikimais25 sunkiųjų kanapių vartotojų26 Pacientams, sergantiems tabako vartojimo sutrikimais, taip pat yra impulsyvumas ir rizikingas sprendimų priėmimas.27,28 Kaip minėta, atlygis, atrodo, veikia striatų veikloje, ir tai taip pat pastebėta pacientams, sergantiems medžiagų vartojimo sutrikimais.29-35 Pavyzdžiui, smegenų rūkymas, atsakas į piniginį atlygį, sumažėjo rūkantiesiems, tikėdamiesi rūkyti.32 Visai neseniai Wilsonas ir kolegos studijavo individualų atlygio suvokimą ir jo ryšį su skurdžių nikotino rūkančiųjų striatumu.33 Jie pastebėjo, kad rūkantys asmenys, rodantys silpniausią ventralinės striatos aktyvumą piniginių premijų metu, buvo mažiau linkę susilaikyti nuo rūkymo pinigų stiprinimui. Taip pat pacientams, sergantiems alkoholio vartojimo sutrikimais, pasireiškia rizikingas sprendimų priėmimas,36 kuri, atrodo, apima striatų veiklą. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimo sutrikimai buvo impulsyvesni34 ir rodė silpnesnį ventralinės striatos aktyvumą, numatant piniginį atlygį.34,35 Panašūs rezultatai buvo pastebėti sveikiems asmenims, kai jie buvo veikiami alkoholio. Gilmanas ir kolegos nustatė, kad alkoholio infuzija sukėlė aktyvumą striatume, kai sveiki socialiniai gėrėjai pasirinko rizikingai, o ne saugesnius pasirinkimus.37 Įdomu tai, kad keturi tyrimai, kuriuose pranešama apie didesnį impulsyvumą pacientų, sergančių medžiagų vartojimo sutrikimais, nei sveikų kontrolinių grupių pacientams, parodė, kad ventralinės striatumo aktyvumas sumažėjo, 29,31,34,35 kadangi dviejuose tyrimuose, kuriuose nustatyta, kad tarp grupių nėra impulsyvumo skirtumų, nustatytas padidėjęs aktyvumas ventralinėje stiatumoje25,26 (I lentelė).
Elgesio priklausomybė
Rizikingas sprendimų priėmimas laikomas būdingu patologinių lošimų elgesio fenotipu, kuris apima striatų veiklą. Pacientams, sergantiems patologiniais lošimais, nenormalus sprendimų priėmimas ir su juo susijusi veikla striatume pasirodo panašūs į pacientų, sergančių medžiagų vartojimo sutrikimais.38 Pavyzdžiui, aktyvumas ventralinėje stiatumoje už atlygį numatant buvo atvirkščiai koreliuojamas su impulsyvumo lygiu pacientams, sergantiems alkoholio vartojimo sutrikimais, taip pat pacientams, turintiems patologinį lošimą. 34,39,40 Tai gali būti nenuostabu, nes abu diagnozės pasidalina simptomais: šie pacientai ir toliau elgiasi elgesiu, kuris, nepaisant neigiamų pasekmių, tolerancijos ir pasitraukimo, atneša maladaptive atlygį.41
Šizofrenija
Kai kurie duomenys rodo, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, trūksta sprendimų priėmimo, kaip vertinama pagal Ajovos lošimo užduotį.42 Jie taip pat atrodo labiau impulsyvūs nei sveika kontrolė Delay diskontavimo užduotyje43 ir skubiai priimti sprendimus „Beads“ užduotyje.44,45 Be to, buvo pranešta, kad skubiai priimami sprendimai šizofrenija sergantiems pacientams yra susiję su sumažėjusiu aktyvumu dešiniojo skilvelio striatume galutinio sprendimo priėmimo metu.46 Pirmojo laipsnio giminaičiai taip pat rodo nenormalius skubius sprendimus,47 kadangi rizikingos psichinės būklės asmenys neatrodo neįprastai skubūs sprendimai, tačiau, priimdami galutinius sprendimus, lyginant su sveikais asmenimis, jie rodo sumažėjusį aktyvaus ventralinio striatumo aktyvumą.48
kitas
Kitose klinikinėse populiacijose yra rizikingas sprendimų priėmimas, įskaitant tuos, kurie turi ribinių asmenybės sutrikimų49-51 kompulsinis kaupimas,52 ir įgytų pažeidimų prefrontalinėje žievėje.53-57 Šiose populiacijose dar reikia tirti striatumo, susijusio su rizikingu sprendimų priėmimu, dalyvavimą. Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, turintiems impulsų kontrolės sutrikimų, pasireiškia rizikingas sprendimų priėmimas.58 Pavyzdžiui, šie pacientai rizikavo daugiau balionų analizės rizikos, ir tai buvo susiję su mažesniu ventralinės striatos aktyvumu nei pacientams, sergantiems Parkinsono liga be impulsų kontrolės sutrikimų.59
Kai kuriose populiacijose pasireiškia neįprastai atsargus sprendimų priėmimas, įskaitant asmenis, kuriems yra didelė depresija,60-62 generalizuoti nerimo sutrikimai,63 ir sveikiems asmenims, turintiems didelį nerimą.64 Pacientai, turintys trauminį smegenų sužalojimą, taip pat, atrodo, rodė neįprastai atsargų pavojų, kaip parodyta, pavyzdžiui, balionų analizės rizikos užduotyje.65 Vėlgi reikalingi tolesni tyrimai siekiant geriau apibūdinti sutrikdytus ir nepažeistus sprendimų priėmimo įgūdžius ir su jais susijusius neuroninius substratus šiose populiacijose.
Nepaisant to, ar prasti sprendimų priėmimo įgūdžiai yra kai kurių sutrikimų priežastis ar pasekmė, būdai, kaip skatinti ir reabilituoti individualų sprendimų priėmimą pagal savo tikslą (pvz., Mesti rūkyti), turėtų didžiulį medicininį, socialinį ir ekonominį poveikį.
Ateities perspektyvos: kaip galime skatinti sprendimų priėmimo įgūdžius?
Galutinis būsimo darbo tikslas - apibūdinti, skatinti ir galiausiai ištaisyti individualią sprendimų priėmimo raidos trajektoriją, siekiant pagerinti pacientų sveikatą ir gerovę. Vienas iš iššūkių yra integruoti įvairias disciplinas, nes sprendimų priėmimas yra medicinos, humanitarinių mokslų, neurologijos, ekonomikos ir rinkodaros sankirtoje. Be to, norint skatinti tam tikrą elgesį (pvz., Atmesti cigarečių pasiūlymus), mums reikia būdų, kaip pagerinti pažinimo funkcijas (pvz., Sumažinti atlygio (tabako) ieškojimą) ir (arba) moduliuoti susijusius neuroninius substratus (ypač prefrontalinėje žievėje ir striatum). Galiausiai šie pokyčiai gali tapti klinikine nauda (pvz., Rūkyti). Taigi, mes turime sukurti geresnes pažinimo paradigmas ir metodus, kurie pakeis prefrontalinį ir striatų aktyvumą kituose regionuose ir tinkluose.
Kognityvinių funkcijų skatinimo metodai, susiję su sprendimų priėmimu
Vienas svarbus aspektas yra pritaikyti laboratorijoje pagrįstas žinias apie sprendimų priėmimą į realaus pasaulio situacijas. Iš tiesų, eksperimentai turėtų apimti ne tik kontroliuojamus laboratorinius eksperimentus į realaus gyvenimo situacijas, kad pagrindiniai rezultatai būtų išversti į realaus gyvenimo privalumus. Svarbus, bet dažnai ignoruojamas aspektas, kai matuojamas žmogaus smegenų atsakas į emocijas, impulsyvumą, norus ir pan. (Procesai, susiję su sprendimų priėmimu), yra ekologinis galiojimas. Sprendimų priėmimas, pvz., Priimant ar atmetant cigarečių pasiūlymą, tikriausiai veikia skirtingai, nei atliekant laboratorinius nustatymus. Yra nusistovėjusios sprendimų priėmimo paradigmos66,67 kuri gali būti pritaikyta įvairiems realaus pasaulio atlygiams. Pavyzdžiui, Takahashi68 „Ultimatum“ žaidime studijavo savanaudiškus impulsus, teikdami piniginius ir cigarečių apdovanojimus pacientams, sergantiems tabako vartojimo sutrikimais ir sveikais asmenimis. Pacientai, turintys tabako vartojimo sutrikimų, atmetė daugumą nesąžiningų pinigų pasiūlymų (kaip ir sveikiems asmenims), tačiau jie priėmė nesąžiningus cigarečių pasiūlymus. Paradigmos taip pat turėtų apimti galimą aplinkos ir socialinio tinklo įtaką (pvz., Tarpusavio spaudimas rūkyti). Sparčiai besiplečianti virtualios realybės sritis greičiausiai prisidės prie geresnio elgesio ir kognityvinių funkcijų apibūdinimo įvairiose klinikinėse populiacijose, įskaitant tuos, kurie turi medžiagų vartojimo sutrikimų, \ t69,70 elgesio priklausomybė,71 ir šizofrenija.72 Mums reikia sudėtingų paradigmų, kurios imituoja realaus gyvenimo situacijas, tačiau mums taip pat reikia paradigmų, kurios išsklaidys ir išskirs įvairius procesus, susijusius su sprendimu, nuo dėmesio procesų iki motyvacijos, vertinimo, atrankos ir numatymo. Kognityvinių procesų apibūdinimas priimant sprendimus yra klinikinio pobūdžio. Pavyzdžiui, rūkymo rezultatus prognozavo motyvaciniai ženklai73,74 ir atidėliotų atlyginimų diskontavimas.75 Buvo pranešta, kad pacientams, sergantiems tabako vartojimo sutrikimais, kurie buvo labiau diskriminuojami piniginiais pranašumais, 28 savaitės kognityvinės elgsenos terapijos metu buvo mažesnė tikimybė, kad rūkymas bus sustabdytas.76,77
Sprendimų priėmimo procese dalyvaujantys smegenų veiklos skatinimo metodai
Yra būdų, kaip moduliuoti smegenų veiklą, įskaitant elgesio metodus (pvz., Neurofeedback) ir neseniai neinvazinės smegenų stimuliacijos metodus. Neinvazinė smegenų stimuliacija, pvz., Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) ir transkranialinė tiesioginės srovės stimuliacija (DCS), gali moduliuoti žmogaus kognityvines funkcijas in vivo.78 rTMS yra metodas, leidžiantis neinvazinį smegenų veiklos moduliavimą taikant santykinai židinius, kartotinius magnetinius laukus. DCS sukelia jaudrumo pokyčius, kurie tikriausiai atsiranda dėl neuroninės membranos depolarizacijos, atsirandančios dėl transmembraninių baltymų pokyčių ir elektrolizės pokyčių vandenilio jonų koncentracijoje. Ir rTMS, ir DCS gali sukelti nervų slopinimo ir (arba) eksitacinius pokyčius, kurie gali būti ilgesni už stimuliacijos laikotarpį, priklausomai nuo stimuliacijos parametrų. Trumpai tariant, šie neinvazinio smegenų stimuliavimo metodai gali moduliuoti smegenų tinklo funkciją; taigi, poveikis smegenų grandinei sukelia vėliau pastebėtus elgesio rezultatus. Šios neinvazinės smegenų stimuliavimo metodikos turi moduliuojamų kognityvinių funkcijų, susijusių su sprendimų priėmimu,79 įskaitant atlygį,80,81 rizikuoti,82,83 impulsyvumas,84,85 ir dėmesio apdorojimas86 emocinę informaciją.87,88 Jie gali turėti potencialą skatinti sprendimų priėmimo įgūdžius klinikinėse populiacijose.89 Kai kurie koncepciniai tyrimai moduliuoja pacientų sprendimų priėmimo procesus, pvz.90-92 patologinis lošimas,93 ir obsesinių kompulsinių sutrikimų.94 Pavyzdžiui, Hayashi ir kolegos90 pacientams, sergantiems tabako vartojimo sutrikimais, ištyrė rTMS poveikį kairėje dorsolaterinio prefrono žievėje. Jie nustatė slopintą tabako troškimą ir impulsyvumą už piniginius atlyginimus, matuojant pagal uždelsimo uždelsimo užduotį. Kitame tyrime buvo tiriamas DCS poveikis dorsolateriniam prefrontaliniam žievės tyrimui pacientams, sergantiems tabako vartojimo sutrikimais, kurie norėjo mesti rūkyti.92 Išnagrinėtas rūkytų ir priimamų sprendimų cigarečių skaičius. Savarankiškų interesų impulsų ir rizikavimo sprendimų priėmimo įgūdžiai naudojant „Ultimatum“ žaidimą68 ir rizikos užduotis,22 atitinkamai buvo įvertintas pinigų ir cigarečių atlygis. Pagrindinės išvados - rūkytų cigarečių skaičiaus sumažėjimas ir cigarečių atmetimo normų padidėjimas, bet ne piniginiai pasiūlymai, o tai rodo, kad DCS poveikis gali būti jautrus. Rizikos užduotyje nebuvo jokių reikšmingų pokyčių, susijusių su vienu atlygiu.
Dauguma protokolų, naudojančių rTMS ir DCS, nukreipė dorsolaterinę prefroninę žievę. Dėl smegenų anatomijos, striatumas negali būti tiesiogiai nukreiptas į neinvazinius metodus. Tačiau, kadangi prefrontalinė žievė ir striatumas yra labai tarpusavyje susiję, buvo hipotezė, kad nukreipiant prefrontalinę žievę be neinvazinio smegenų stimuliacijos, galima keisti striatų veiklą. Iš tiesų, nukreipiant dorsolaterinę prefroninę žievę su rTMS sukelta dopamino išsiskyrimu į caudato branduolį,95 taip pat į priekinę cingulę ir orbitofrontalinę žievę.96 Neseniai atliktame tyrime taikėme DCS per sveikų suaugusiųjų dorsolaterinę prefroninę žievę magnetinio rezonanso spektroskopijos metu. Mes nustatėme, kad, lyginant su apgaulinga stimuliacija, aktyvi stimuliacija padidino N-acetil aspartatą prefrontalinėje žievėje ir glutamatą bei glutaminą striatume.97 Būtų įdomu išbandyti, ar neinvazinė smegenų stimuliacija gali sumažinti sprendimų priėmimo įgūdžių trūkumą, moduliuodama prefrontalinės žievės ir striatumo aktyvumą pacientams, kurių sprendimų priėmimas yra sutrikęs, nes nustatyta, kad striatų veikla turi klinikinį poveikį. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kanapių vartojimo sutrikimais, poveikis ventraliniam striatumui numato gydymo rezultatus ir medžiagos vartojimą,98 kokaino vartojimo sutrikimai,99 ir met amfetamino vartojimo sutrikimai.100 Be to, operacija ventralinėje striatumoje, atsiradusi per lošimo kortelės užduotį su piniginiu atlygiu ir bausme, buvo siejama su azartinių lošimų sunkumu pacientams, sergantiems patologiniais lošimais.39
Išvados
Kartu šios strategijos turėtų padėti apibūdinti pažintinę ir nervinę architektūrą, priimant sprendimus. Turime ieškoti būdų, kaip pagerinti mūsų sprendimų priėmimo paradigmų ekologinį pagrįstumą, kad būtų lengviau pereiti nuo laboratorinių parametrų prie realių situacijų. Be to, kaip ir kitose kognityvinėse ir nervinėse funkcijose, sprendimų priėmimo gebėjimai vystosi ir keičiasi per visą gyvenimą, o tai turėtų būti toliau atsižvelgiama į būsimus tyrimus. Pvz., Aktyvumas nugaros striatume pasireiškė tiesioginių ir uždelstų vyresnio amžiaus žmonių, bet ne jaunesnių, sveikų asmenų naudai.101 Tai taip pat padės plėtoti prevencijos metodus ir spręs ambicingus klausimus, pvz Kodėl kai kurie asmenys, o ne kiti, valgo sveikai, geria vidutiniškai ir naudojasi?
NUORODOS