Vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų seksualumo raida (2014)

PASTABOS: Kitas tyrimas gawd-awful ED rodikliai vyrams:

ED sergančių vyrų, sergančių 40 – 51 metais, paplitimas buvo 58.6%

Mokslininkai nepateikė jokio gero paaiškinimo, išskyrus tai, kad ED rodikliai pakyla jaunuose vyruose. Kaip ir ankstesniuose tyrimuose, mokslininkai neprašė apie interneto pornografijos naudojimą.

Iš tyrimo:

Tačiau mes taip pat nustatėme keletą skirtumų šioje populiacijoje. ED sergančių 40 – 51 metų vyrų paplitimas buvo 58.6%, kuris, atrodo, skiriasi nuo ankstesnių epidemiologinių tyrimų duomenų (nuo 2 iki 39% vyrų tarp 40 ir 50 metų) [22]. Taukštą ED paplitimą 40 – 51 metų grupėje galima paaiškinti taip: pirma, vis daugiau ir daugiau įrodymų pastaraisiais metais parodė, kad jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų ED dažnis labai padidėja [23], [24]; antra, šioje grupėje pateikta didelė nedidelio ED dalis (53.5% visose, neparodyta rezultatuose), kuri dažnai neatsižvelgiama į klinikinę praktiką. [25]; trečia, Kinijos kultūrinė ir socialinė įtaka gali sukelti didesnį psichogeninių ED atvejų skaičių viduramžių vyrams [26], o IIEF-5 balai neatmeta psichologinio ED [26], [27]. Tčia nebuvo reikšmingų ryšių tarp ED, dislipidemijos ir gyvenimo būdo,

Vėlgi, jie nesuteikia jokio gero paaiškinimo, išskyrus tai, kad ED rodikliai pakelia jaunus vyrus. Antroji priežastis (klinikinėje praktikoje nepastebėta lengva ED) yra netinkama, nes dauguma ankstesnių tyrimų buvo pagrįsti populiacijos rodikliais ir buvo lengvi. Šokiras yra tai, kad ED nebuvo susijęs su gyvenimo būdo veiksniais ar kraujo tyrimais.


Paskelbta: 25 m. Kovo 2014 d. DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Yan-Ping Huang, Bin Chen paštas, Ping Ping, Hong-Xiang Wang, Kai Hu, Hao Yang, Tao Zhang, Tan Feng, Yan Jin, Yin-Fa Han, Yi-Xin Wang, Yi-Ran Huang

Abstraktus

Tikslai

Įvertinti erekcijos funkciją vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams, turintiems aseksualumo statusą, ir toliau analizuoti jų specifines priežastis.

Dalykai ir metodai

Vyrai, turintys reguliarių lytinių santykių bandymus (lytinis dažnumas> 1 laikas per mėnesį), buvo klasifikuojami kaip lengvi erekcijos sutrikimai, vidutinio sunkumo ar sunkūs ED ir ne-ED pagal tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą 5, o vyrai, neturintys lytinių santykių bandymai bent 6 mėnesiams buvo apibrėžti kaip aseksualumo statusas. Su ED susiję rizikos veiksniai buvo renkami 1,531 kinų vyrų, kurių amžius buvo 40, mėginyje 80 metais, ir savęs pranešimo priežastys dėl aseksualumo buvo įrašytos aseksualioje kohortoje atskirai. Tarp šių grupių atlikti lyginamosios analizės ir daugiamatės regresijos modeliai.

rezultatai

ED ir aseksualumo būklės paplitimas buvo 49.9% ir 37.2%. Aseksualumo statuso grupė turėjo aukštesnius rizikos veiksnius nei vidutinio sunkumo ar sunki ED grupė senatvės atžvilgiu (amžius> 65, pakoreguotas koeficientas (OR) 17.69 ir (Vs.) 7.19), diabetas (žalias OR: 2.40 Vs. 2.36) ir hipertenzija (neapdorotas OR: 1.78 Vs. 1.72). Specifinės aseksualumo priežastys buvo „erekcijos sunkumai“ (52.9%), „nerūpi seksualumas“ (53.5%) “,„ nebereikia turėti seksualumo šiame amžiuje “(47.7%),„ stiprus stresas “ (44.4%), „stiprus nuovargis“ (26.3%) ir „masturbacija“ (26.9%).

Išvados

Neįprastos būklės vyrai kenčia nuo didesnių rizikos veiksnių, negu vyrų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu ED. Didžioji dalis šios netiesioginės padėties galėtų būti priskirta visam ED, nors šios laikinos aseksualumo priežastys taip pat buvo susijusios su seksualiniu požiūriu ir interesais, seksualiniais partneriais ir masturbacija.

skaičiai

citavimo: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K ir kt. (2014) Vidutinio amžiaus ir vyresnių vyrų seksualumo raida. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Redaktorius: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung memorialinė ligoninė, Taivanas

Gauta: Spalis 30, 2013; Priimta: Vasaris 26, 2014; Paskelbta: Kovo 25, 2014

Autorinės teisės: © 2014 Huang et al. Tai atviros prieigos straipsnis, platinamas pagal „Creative Commons“ priskyrimo licencija, kuris leidžia neribotai naudoti, platinti ir atgaminti bet kokioje terpėje, jei įskaitomas originalus autorius ir šaltinis.

Finansavimas: Šis tyrimas buvo finansuojamas iš Kinijos nacionalinio gamtos mokslų fondo (Nr. 81270741). Šanchajaus savivaldybės projekto Mokslo ir technologijų komisija (Nr. 08411951700). Finansuotojai neturėjo jokio vaidmens studijų planavimo, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimo skelbti ar rengti rankraštį.

Konkuruojantys interesai: Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojančių interesų.

Įvadas

Plėtojant visuomenę ir senėjimo procesą didėja medicininė pagalba ir paslaugos, susijusios su seksualine funkcija, o vidutinio amžiaus ir vyresni suaugusieji yra labiausiai paplitusi populiacija daugelyje tyrimų, skirtų seksualinių problemų tyrimui ir gydymui. Erekcijos disfunkcija (ED) yra labiausiai paplitusi seksualinė problema, kurią aptaria vis didėjantis tyrinėjimų skaičius visame pasaulyje, tačiau yra ribota informacija apie aseksualumo statusą, kuris gali skirtis nuo ED psichologinėmis ir fizinėmis sąlygomis. Priešingai nei nuolatinė aseksualumo sąlyga, kenčianti aplink 2 – 3% vyrų ir nėra apibrėžta kaip sutrikimas [1], [2]Aseksualumo statusas gali būti apibrėžiamas kaip laikinas ar negrįžtamas etapas vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams, kurie turėjo seksualinę ankstesnę seksualinę patirtį, bet dabar yra nepageidaujamos lyties santykių stadijoje. Dažnai sveikatos priežiūros specialistai mano, kad aseksualumo statusas yra susijęs su psichogeniniais veiksniais, religija, seksualiniais partneriais ir netgi homoseksualumu, ir jie nesugeba įvertinti šių aseksualių vyrų, kurie ilgą laiką neturi heteroseksualių santykių, taikant tarptautinį indeksą erekcijos funkcijos (IIEF) nustatymas. Kadangi nėra standartinių rekomendacijų, kaip vertinti aseksualumo statusą, kaip svarbu patikrinti tikrąją erekcijos funkciją ir ištirti konkrečias asimetualumo priežastis šioje kohortoje. Tačiau iki šiol nėra išsamių, reprezentatyvių ir populiarių duomenų, kurie padėtų gydytojams suprasti aseksualumo statusą. Šanchajus ėmė vadovauti senėjimo procesui ir tapo pirmąja vietove, turinčia seną gyventojų struktūrą Kinijoje. 65 žmonių skaičius per 2025 pasieks 29 metų ketvirtį ir užims XNUMX% visų gyventojų [3]. Tokiu būdu senstanti Šanchajaus populiacija galėtų būti laikoma nacionaliniu mastu atstovaujančiu, o vyrų populiacija galėtų būti optimalus pavyzdys seksualinės funkcijos sutrikimui tirti. Šio gerai suprojektuoto didelio gyventojų skaičiaus tyrimo tikslas buvo patikrinti vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų, turinčių aseksualumą, erekcijos funkciją, lyginant aseksualumo būseną su ED ir ne-ED, kaip apibrėžta kliniškai, ir atsižvelgiant į socialinę būklę. -demografiniai, klinikiniai ir gyvenimo būdo bruožai ir tolesnė analizė dėl konkrečių aseksualumo priežasčių.

Medžiagos ir metodai

Tyrimo gyventojai

Šiame tyrime ištirtas seksualumas ir sveikatos būklė vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrams nuo 40 iki 80 metų. Epidemiologai dvidešimt dvi bendruomenes buvo sluoksniuotos kaip miesto centrinė zona, miesto išorinė erdvė ir miesto pakraštis. Septynios bendruomenės buvo patvirtintos tyrimui taikant stratifikuotą atsitiktinės atrankos metodą. Dalyviai iš atsitiktinai atrinktų bendruomenių buvo įtraukti į plakatus. Tyrimo stadijoje (nuo 2008 iki 2011) vyrai, kurie turėjo savarankišką gebėjimą ir gyveno mieste ilgiau nei vienerius metus, galėjo dalyvauti pokalbyje. Atrankos procedūroje neatitinka asmenų, turinčių įgimtų vystymosi sutrikimų ir (arba) įgimtos deformacijos, sunkių ligų (ty sunkių širdies ligų ir (arba) psichikos sutrikimų, reikšmingų inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimų) ir homoseksualios arba biseksualios orientacijos. Visi sutrikimai buvo patvirtinti savarankišku pranešimu, medicinos įrašų peržiūra ir interviu. Iš 1,720 reikalavimus atitinkančių respondentų 1,591 baigė pradinį namų protokolą. Iš pradinių 1,591 respondentų, dalyvavusių pradiniame tyrime, 60 buvo atmesti kaip prieštaringi ar neišsamūs duomenys, todėl 1,531 vyrai galėjo gauti statistiką.

Naudojamos priemonės

Lauko protokolas buvo sukurtas pagal Massachusetts Male Aging Study modelį [4]. Trumpai tariant, apmokytas lauko technikas / flebotomistas apsilankė kiekviename Bendrijos paslaugų centro ar jo namų temoje pagal standartinius mokslinių tyrimų protokolus, sukurtus didelio masto lauko darbams [5]surinkti demografiniai duomenys, administruoti bendrieji sveikatos klausimynai ir seksualinės padėties vertinimo priemonės ir gauti kraujo mėginiai nevalgius. Šis tyrimas gavo institucinės peržiūros tarybos patvirtinimą (Renji ligoninė, Šanchajus. Nr. RJLS2008175), ir visi tyrimo dalyviai davė raštišką sutikimą. Visi surinkti duomenys buvo įkelti į duomenų bazę, įdiegtą naudojant ACCESS sistemą ir funkcinį modulį, kurį galima rasti Šanchajaus ir Šanchajaus Andrologijos instituto mokslo ir technologijų komisijoje.

Gauti trys kraujospūdžio matavimai. Kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuotas kaip išmatuotas svoris kilogramais, padalintas iš išmatuoto aukščio metrais kvadratais ir suskirstytas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikacijas. [6]: antsvoris (≥25 kg / m2) arba ne (<25 kg / m2). Liemens apimties (WC) matavimai buvo naudojami kaip centrinio riebumo matas ir skirstomi į dvi kategorijas: nutukimas (≥90 cm) arba ne (<90 cm)) [7].

Kalbant apie seksualinės padėties vertinimą, kiekvienam dalykui, kurį baigėte, asmeniškai buvo pateikta savarankiškai administruojama anketinė apklausa dėl seksualinės veiklos. Pradiniame lyties statuso klausimynuose vyrai suskirstė į du lygius: nėra lytinių santykių ar lytinių santykių praeityje 6 mėnesiais. Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso (IIEF-5) 5 elemento forma asmeniui buvo suteikta lytinių santykių dažniu ≥1 per mėnesį per pastaruosius 6 mėnesius, ir jie buvo suskirstyti į tris lygius: ne ED (IIEF-5≥22), lengvas ED (21≥IIEF-5≥12) ir vidutinio sunkumo ar sunkus ED (11≥IIEF-5≥5). Respondentai, neturintys lytinių santykių bandymų bent 6 mėnesiams, buvo apibrėžti kaip aseksualumo statusas. Informacija, susijusi su aseksualumo statusu, įskaitant heteroseksualų partnerį („vienišas, našlys, išsiskyręs ar atskirtas“ ir „prastas seksualinis santykis“), seksualiniai interesai („nerūpi seksualumo“), erekcijos problemos („erekcijos sunkumai“), seksualiniai požiūris („nebereikia turėti seksualumo šiame amžiuje“), socialinis ir gyvenimo stresas („sunkus stresas“, „stiprus nuovargis“ ir „mažas gyvenimo pasitenkinimas“) ir masturbacija („normalus masturbavimas erekcija“ ir „silpna masturbacinė erekcija“) ), buvo surinkti individualiai. Galiausiai, iš surinktos informacijos apie interviu buvo distiliuotos konkrečios aseksualumo statuso priežastys.

Pagrindinio interviu duomenys buvo naudojami norint įvertinti dominančius gyvenimo būdo veiksnius. Dalyviai buvo paklausti apie reguliarius pratimus per pastaruosius 5 metus („reguliariai“ buvo apibrėžta bent kartą per savaitę, nuolat daugiau nei 3 mėnesius) [8]. Asmenų įprastas alkoholio suvartojimas buvo įvertintas savarankišku pranešimu, naudojant Chavari ir Farber formulę [9]. Cigarečių dūmų poveikis buvo nustatytas savarankišku pranešimu, o dabartiniai rūkaliai buvo apibrėžti taip, tarsi jie būtų rūkę apklausos metu ir rūkė daugiau nei 100 cigarečių jų gyvenime [10]. Geriamojo arbatos suvartojimas buvo įvertintas per praėjusius 5 metų dažnio klausimynus ir suskirstytas į tretinius („reguliariai“ buvo apibrėžiamas bent kartą per dieną, ilgiau nei 1 metus).

Siekdami patvirtinti šiuos pačius praneštus lėtinių ligų rezultatus, naudojome įvairius metodus, įskaitant medicininių įrašų peržiūrą, patologijos ataskaitos peržiūrą, pokalbį telefonu arba papildomus klausimynus. Hipertenzija pradžioje buvo nurodyta, jei buvo įvykdyta viena ar kelios iš toliau išvardytų sąlygų: 1) pacientas pranešė apie antihipertenzinių vaistų vartojimą; 2) paciento sistolinis kraujospūdis ≥140 mmHg arba diastolinis kraujospūdis ≥90 mmHg [11]. Dyslipidemija buvo apibrėžiama kaip bendras cholesterolio kiekis serume - 5.72 mmol / L; ir / arba trigliceridų> 1.70 mmol / L; ir (arba) mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ≥3.64 mmol / L; ir (arba) cholesterolio kiekį mažinančių vaistų. Diabetas buvo apibrėžiamas kaip gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ≥7.0 mmol / L ir (arba) vaistas nuo diabeto. Naudojant Nacionalinius sveikatos institutus Lėtinis prostatos simptomų indeksas (NIH-CPSI), prostatitas panašus simptomas (PLS) buvo apibrėžiamas kaip apatinių šlapimo takų simptomų (LUTS) arba perinealinis ir (arba) ejakuliacijos skausmas ar diskomfortas [12]. Siekiant nustatyti savarankiškai praneštos gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH) tikslumą, buvo naudojamas tarptautinis prostatos simptomų balas (IPSS), skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE), ultragarso medicininiai duomenys ir anti-androgeniniai vaistai.

Visi studijų darbuotojai sėkmingai baigė mokymo programą, orientuotą į abu studijų tikslus ir konkrečias priemones bei metodikas. Vienas gliukozės kiekis kraujo mėginyje buvo paimtas iš serumo gliukozės (išmatuotas naudojant modifikuotą heksokinazės fermentinį metodą) ir lipidų tyrimai (analizuojami fermentiškai, naudojant komerciškai prieinamus reagentus) [13]. Hormonų tyrimams buvo paimti du papildomi nevalgymo kraujo mėginiai [14], [15], [16] ir visas prostatos specifinis antigenas (TPSA) [17], atitinkamai. Visi kraujo tyrimai buvo atlikti klinikiniame laboratorijos centre (Renji ligoninėje, Šanchajuje, Kinijoje).

Statistinė analizė

Visi dalyviai buvo suskirstyti į keturias amžiaus grupes pagal tiriamųjų populiacijos amžių (40 – 51, 52 – 59, 60-64 ir 65 – 80). Seksualinė būklė buvo suskirstyta į keturias grupes: ne ED, lengvas ED, vidutinio sunkumo ar sunkus ED ir aseksualumo statusas. Keturių grupių palyginimui su visomis susijusiomis charakteristikomis buvo naudojami vieno krypties ANOVA (duomenys atitinka normalų pasiskirstymą), Kruskal-Wallis (duomenys atitinka ne normalų pasiskirstymą) ir Chi-kvadratiniai bandymai (reitinguojami duomenys), ir siekiant kompensuoti Bonferroni korekciją daugelio palyginimų šališkumas. Galiausiai, daugiamatės regresijos modeliai ištyrė, ar a priori nustatytos bendrosios charakteristikos, klinikinės ir gyvenimo būdo charakteristikos buvo susijusios su lytiniu statusu. Nuolatiniai kintamieji buvo pateikti kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis (SD) arba mediana (minimalus maksimalus). Statistiniai PBuvo laikoma, kad <0.05 rodo reikšmingus klinikinius skirtumus tarp grupių. Visa statistinė analizė buvo atlikta naudojant SPSS13.0 (SPSS Inc., Čikaga, Ilinojus, JAV).

rezultatai

Iš 1,720 reikalavimus atitinkančių respondentų gavome atsakymus iš 1,591 subjektų (92.5 procentų) ir atrankos pavyzdžių iš 1,531 subjektų (89.0 procentų). Skirtingų amžiaus grupių respondentų dalis buvo atitinkamai 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) ir 36.4% (65 – 80). Bendras ED ir aseksualumo statuso paplitimas buvo atitinkamai 49.9% (765 / 1,531) ir 37.2% (569 / 1,531). Rodoma lėtinės ligos ir lytinės būklės pasiskirstymas tarp amžiaus grupių 1 pav. Konkrečios priežastys, dėl kurių atsirado aseksualumo statusas, įskaitant pagrindines priežastis „nerūpi seksualumo“ (53.5%), „erekcijos sunkumai“ (52.9%), „nebereikia turėti seksualumo šiame amžiuje“ (47.7%), „sunkus (44.4%) ir „masturbacinė erekcija“ (26.9%) buvo apibendrinti 2 pav.

miniatiūrų

1 pav. Lėtinių ligų ir lytinės būklės pasiskirstymas tarp amžiaus grupių.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

miniatiūrų

2 pav. Konkrečios priežastys, dėl kurių nėra lytinių santykių, yra aseksualumo priežastys.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Lentelė 1 apibendrinti rizikos veiksnių, susijusių su ED, skirtumai tarp keturių grupių. Aseksualumo statuso populiacija turėjo vyresnį amžių, didesnį sistolinį kraujospūdį, aukštesnį FBG, kreatinino ir TPSA lygį bei mažesnį LH lygį; padidėjo diabeto ir hipertenzijos paplitimas.

miniatiūrų

Lentelė 1. Dalyvaujančių vyrų demografiniai ir klinikiniai požymiai pagal IIEF-5 balą.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Lentelė 2 parodė ryšius tarp seksualinės būklės ir ED rizikos veiksnių. Naudojant logistinę regresiją, mes nustatėme teigiamą ryšį tarp vidutinio ir sunkaus ED ir senatvės (šansų santykis (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), diabetas (OR = 2.36, 95% PI: 1.16–4.80; P = 0.02), hipertenzija (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) ir PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); ir teigiama koreliacija tarp aseksualumo statuso ir senatvės (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), diabetas (OR = 2.40, 95% PI: 1.36–4.25; P = 0.003) ir hipertenzija (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

miniatiūrų

Lentelė 2. Poveikio faktorių su seksualine funkcija dviem kintamaisiais ir daugiamatėmis asociacijomis.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Diskusija

Mūsų išvados, pagrįstos nacionaliniu mastu reprezentatyviais Šanchajaus duomenimis, parodė, kad dauguma viduramžių ir senų suaugusiųjų turėjo lytinių problemų, be to, nemažai vyrų pateikė aseksualumo statusą. Vyrai, turintys aseksualumo statusą, patyrė didesnį rizikos veiksnį nei vidutinio sunkumo ir sunkūs ED populiacijos atvejai, ir dauguma jų aseksualumo priežasčių buvo susiję su erekcijos sutrikimu, o tik keli aseksualumo vyrai pranešė, kad jie normaliai erekcijos metu.

Bendras ED paplitimas ir bendri rizikos veiksniai mūsų tyrime patvirtino ankstesnius tyrimus Azijos ir Vakarų šalyse [18], [19], [20], [21]. Nustatyti ED rizikos veiksniai buvo senatvė, diabetas, hipertenzija, BPH ir PLS, o senatvė buvo nepriklausomas rizikos veiksnys. Tačiau mes taip pat nustatėme keletą skirtumų šioje populiacijoje. ED sergančių 40 – 51 metų vyrų paplitimas buvo 58.6%, kuris, atrodo, skiriasi nuo ankstesnių epidemiologinių tyrimų duomenų (nuo 2 iki 39% vyrų tarp 40 ir 50 metų) [22]. Didelis ED paplitimas 40 – 51 metų grupėje gali būti paaiškintas taip: pirma, vis daugiau ir daugiau įrodymų pastaraisiais metais parodė, kad jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų ED dažnis žymiai didėja [23], [24]; antra, šioje grupėje pateikta didelė nedidelio ED dalis (53.5% visose, neparodyta rezultatuose), kuri dažnai neatsižvelgiama į klinikinę praktiką. [25]; trečia, Kinijos kultūrinė ir socialinė įtaka gali sukelti didesnį psichogeninių ED atvejų skaičių viduramžių vyrams [26], o IIEF-5 balai neatmeta psichologinio ED [26], [27]. Nėra reikšmingų ryšių tarp ED, dislipidemijos ir gyvenimo būdo, kurie gali skirtis nuo Italijos tyrimų duomenų, kad pacientams, sergantiems dislipidemija [28] nepageidaujamo gyvenimo būdo [29], [30] padidėjo ED atsiradimo rizika. Šios nenuoseklios išvados gali kilti dėl gyventojų skirtumo. Smith et al. [31] nustatė, kad nėra jokio ryšio tarp viso IIEF-15 balo arba ED ir serumo cholesterolio ir trigliceridų kiekio sunkumo, ir Hall et al. [32] taip pat nustatyta, kad daugialypiame modelyje nebuvo reikšmingos teigiamos sąsajos tarp negydytos hiperlipidemijos ir ED. Mūsų tiriamoje populiacijoje dauguma tiriamųjų buvo vyresnio amžiaus (64.5 proc.> 60 metų) ir sirgo vis didesnėmis sisteminėmis ligomis, todėl bloga sveikatos būklė paskatins juos pagerinti savo gyvenimo būdą (pavyzdžiui, pagerinti mitybą ir fizinio aktyvumo elgesį). gali būti naudinga dislipidemijos ir nutukimo kontrolei. Tačiau, kita vertus, šios išvados parodė, kad šios kohortos ED gali labiau paveikti sisteminės ligos, nei neigiami gyvenimo būdo veiksniai.

IIEF (arba IIEF-5) vertinimo sistema yra plačiai naudojama vertinant erekcijos funkciją [33], [34]. Tačiau klausimynas, kuriame neatsižvelgiama į vyrus su „seksualiniu aktyvumu per paskutines 4 savaites“, yra ribotas vertinant aseksualumo statusą, kuris čia buvo apibrėžtas kaip neturintis seksualinių bandymų daugiau nei 6 mėnesiams. Kadangi nėra konkrečių rekomendacijų, kaip įvertinti klinikinių gairių aseksualumą, daugumos ataskaitų metu aseksualumo statusą turintys asmenys dažniausiai neįtraukiami į tyrimo grupes. Tačiau atsakymas į šį klausimą yra ypač svarbus, nes yra nemažai žmonių, kurie yra bent laikini asexual, ypač senyvo amžiaus žmonės. [35], [36]. Mūsų tyrime 37.2% vidutinio amžiaus ir senų vyrų pateikė aseksualumo statusą, o tai rodo, kad šio pogrupio analizė negali būti ignoruojama. Siekiant išsiaiškinti dviprasmiškos erekcijos funkcijos (baigtos ED arba normaliosios erekcijos funkcijos) būklę kohortoje su aseksualumo statusu, palyginome aseksualumo būklę su vidutinio sunkumo ar sunkiu ED ir ne-ED, atsižvelgiant į rizikos veiksnius, susijusius su ED. 60 – 64 metų ir 65 – 80 metų pakoreguotas rizikos santykis respondentams, kurių būklė buvo aseksuali, buvo žymiai didesnė nei vidutinio sunkumo ar sunkios ED pagal 2.5 ir 2.2 kartus. Be to, vyrų, sergančių aseksualumu, diabeto ir hipertenzijos rizika buvo didesnė nei vidutinio sunkumo ir sunkių ED vyrų. Šie rezultatai leido manyti, kad dauguma aseksualumo statuso atvejų gali būti susiję su visišku ED, kuris yra suprantamas, nes dauguma vyrų, turinčių aseksualumo statusą, prarado gebėjimą normaliai lytinių santykių metu.

Bandydami patikrinti pirmiau minėtą išvadą, mes atskirai surinkome savęs pranešimo priežastis, dėl kurių nebuvo seksualinės lyties. Savo tyrimo ataskaitoje pateikta informacija parodė, kad 52.9% vyrų aseksualumo statuso kategorijoje vyrai „erekcijos sunkumais“ laikė pagrindinę priežastį, kodėl ši aseksualybė buvo tiesiogiai pagrįsta minėtu patikrinimu. Be to, skundai „sunkus stresas“ (44.4%), „stiprus nuovargis“ (26.3%), „prastas seksualinis santykis“ (4.4%) ir „mažas pasitenkinimas gyvenimu“ (3.0%), kurie yra socialiniai, psichologiniai ir fiziniai įtampos, sukeliančios neigiamą poveikį seksualinei veiklai ir erekcijai [37], [38], taip pat buvo priežastys, dėl kurių šioje populiacijoje atsirado aseksualumas. Šie faktai iš dalies paaiškino, kodėl dauguma aseksualumo vyrų patyrė erekcijos sunkumų. Mes pažymėjome, kad dauguma vyrų, turinčių aseksualų statusą, laikė „nerūpi seksualumu“ (53.5%) ir „nebereikia turėti seksualumo šiame amžiuje“ (47.7%), kaip dar dvi pagrindines aseksualumo priežastis, ir atrodo, kad vyrai jei šios priežastys gali turėti normalią erekcijos funkciją. Iš tiesų šis reiškinys buvo susijęs su dviem aspektais: požiūriais į seksualumą ir seksualinių interesų trūkumu. Kadangi dauguma vyrų, turinčių neteksualų statusą, buvo susituokę arba turėjo ankstesnį aktyvų lytinį gyvenimą, aseksualumo statusas skiriasi nuo nuolatinės nevienodos būklės, kuri yra susilaikymas nuo seksualinio aktyvumo ir celibatas, atsirandantis dėl asmens asmeninių ar religinių įsitikinimų ar seksualinės orientacijos [39]. Taigi labiausiai tikėtina seksualinės nuostatos skirtumo priežastis gali būti susirūpinimas, kad seksualinė veikla pakenktų jų blogėjančiai sveikatai su didėjančiu amžiumi. Seksualinių interesų stoka gali būti siejama su senatvės (vidutiniškai 65.70 ± 8.20 metų), mažesnio bendrojo testosterono (palyginti su ne ED) ir lydinčių lėtinių ligų duomenimis, kurie atitinka Europos vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus žmonių tyrimo (EMAS) duomenis. [40]. Sumažėjęs testosterono kiekis serume lemtų laipsnišką libido praradimą [41]ir serumo testosterono trūkumas gali sukelti erekcijos disfunkciją, sumažindamas varpos arterijų ir kraujagyslių sinusoidų vazodilataciją. [42]. Taigi skirtingi seksualiniai požiūriai ir mažas seksualinis noras taip pat buvo susiję su ED rizikos veiksniais.

Vyrai, turintys vienos būklės ir masturbacijos patirtį, gali reikšti, kad jie palaikė normalų erekcijos funkciją, net jei jie neturėjo lytinių santykių bandymų. Tačiau mes nustatėme, kad nedidelė dalis aseksualių vyrų laikė „vienišus, našliu, išsiskyrusius ar atskirtus“ (4.3%) kaip priežastys, dėl kurių tyrimas buvo netinkamas. Nors apie ketvirtadalis vyrų, turinčių aseksualumą, pranešė, kad jie turi masturbacinę patirtį, tik 35.3% (iš viso 9.5%) manė, kad jie turi normalią masturbacinę erekciją. Trumpai tariant, nors buvo pranešta apie įvairias aseksualumo priežastis, dauguma jų gali būti siejamos su erekcijos sunkumais ir jų rizikos veiksniais.

Šis tyrimas turi keletą privalumų, įskaitant populiacijų perspektyvų kohortos tyrimo planą, didelį bendrą imties dydį ir standartizuotus protokolus, kuriuos atlieka apmokyti apklausėjai. Atrankos šališkumas buvo sumažintas dėl išskirtinai didelio atsako įdarbinimo dažnumo (92.5%). Svarbu tai, kad mes nustatėme aseksualumo statusą tiksliai ir įslaptintus dalykus, kurių aseksualumas yra analizės pogrupis. Aseksualumo statuso tyrimas visą gyvenimą trunkančio aseksualumo atžvilgiu gali papildyti literatūrą, nes klinikinėje praktikoje nėra konkrečių rekomendacijų, kaip įvertinti aseksualumą. Tačiau aiškinant rezultatus reikėtų atsižvelgti į šio tyrimo apribojimus. Kaip ir daugelis panašių tyrimų, vienas susirūpinimą kelia tai, kad kai kurie duomenys buvo pateikti savarankiškai, nors interviu metodai yra gerai pripažinti tinkamais. Siekdami išspręsti šį susirūpinimą, surinkome kuo daugiau objektyvių duomenų, kad galėtume paremti rezultatus, apie kuriuos pranešta. Kitas susirūpinimas yra tai, kad mes nesurinkome atitinkamos išsamios informacijos apie sveiką moterų partnerių būklę ir mes neišnagrinėjome ir neišnagrinėjome visą gyvenimą trunkančio aseksualumo statuso, kuris skiriasi nuo trumpalaikio asimeksualumo mūsų gyventojų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų aseksualumo statusas buvo dažnas, o vyrai, sergantys šia liga, patyrė didesnį ED rizikos veiksnį nei vidutinio sunkumo ar sunkūs ED. Didžioji dalis aseksualumo statuso gali būti priskirta visiško ED sąlygai, nors aseksualumo statuso priežastys taip pat buvo susijusios su seksualiniu požiūriu ir interesais, seksualiniais partneriais ir masturbacija. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant sukurti tinkamą tyrimą, kad būtų galima įvertinti organinių ir psichogeninių erekcijos funkcijų paplitimą gyventojų, turinčių aseksualumo statusą, taip pat nustatyti nuolatinių aseksualių vyrų poskyrį, įskaitant daug jaunesnius vyrus, ty iki 18 metų amžiaus. Pastarasis taip pat padėtų apibrėžti iki šiol nežinomus veiksnius, kurie jauniems vyrams gali paskatinti aktyvų seksualinį gyvenimą.

Padėka

Autoriai norėtų padėkoti profesoriui Cadavidui Nestorui Gonzalezui-Cadavidui (Urologijos katedra, UCLA medicinos mokyklai, Charles Drew universitetui) už pagalbą šiuo rankraščiu.

Autoriaus įnašai

Suprojektuoti ir suprojektuoti eksperimentai: BC YW YH. Atlikti eksperimentai: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analizuojami duomenys: YH HW KH HY TF YJ TZ. Pridedami reagentai / medžiagos / analizės įrankiai: KH HY TF YJ TZ. Parašė popierių: YH HW. Intelektualinio turinio persvarstymas: Bin Chen Ping Pingas Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.

Nuorodos

  1. 1. Bogaert AF (2004) Aeksualumas: paplitimas ir susiję veiksniai nacionalinėje tikimybėje. J Sex Res 41: 279 – 287. doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2. Prause N, Graham CA (2007) Aeksualumas: klasifikavimas ir apibūdinimas. Arch Sex Behav 36: 341 – 356. doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. Žiūrėti straipsnį
  4. PubMed / NCBI
  5. "Google Scholar"
  6. Žiūrėti straipsnį
  7. PubMed / NCBI
  8. "Google Scholar"
  9. Žiūrėti straipsnį
  10. PubMed / NCBI
  11. "Google Scholar"
  12. Žiūrėti straipsnį
  13. PubMed / NCBI
  14. "Google Scholar"
  15. Žiūrėti straipsnį
  16. PubMed / NCBI
  17. "Google Scholar"
  18. Žiūrėti straipsnį
  19. PubMed / NCBI
  20. "Google Scholar"
  21. Žiūrėti straipsnį
  22. PubMed / NCBI
  23. "Google Scholar"
  24. Žiūrėti straipsnį
  25. PubMed / NCBI
  26. "Google Scholar"
  27. Žiūrėti straipsnį
  28. PubMed / NCBI
  29. "Google Scholar"
  30. Žiūrėti straipsnį
  31. PubMed / NCBI
  32. "Google Scholar"
  33. Žiūrėti straipsnį
  34. PubMed / NCBI
  35. "Google Scholar"
  36. Žiūrėti straipsnį
  37. PubMed / NCBI
  38. "Google Scholar"
  39. Žiūrėti straipsnį
  40. PubMed / NCBI
  41. "Google Scholar"
  42. Žiūrėti straipsnį
  43. PubMed / NCBI
  44. "Google Scholar"
  45. Žiūrėti straipsnį
  46. PubMed / NCBI
  47. "Google Scholar"
  48. Žiūrėti straipsnį
  49. PubMed / NCBI
  50. "Google Scholar"
  51. Žiūrėti straipsnį
  52. PubMed / NCBI
  53. "Google Scholar"
  54. Žiūrėti straipsnį
  55. PubMed / NCBI
  56. "Google Scholar"
  57. Žiūrėti straipsnį
  58. PubMed / NCBI
  59. "Google Scholar"
  60. Žiūrėti straipsnį
  61. PubMed / NCBI
  62. "Google Scholar"
  63. Žiūrėti straipsnį
  64. PubMed / NCBI
  65. "Google Scholar"
  66. Žiūrėti straipsnį
  67. PubMed / NCBI
  68. "Google Scholar"
  69. Žiūrėti straipsnį
  70. PubMed / NCBI
  71. "Google Scholar"
  72. Žiūrėti straipsnį
  73. PubMed / NCBI
  74. "Google Scholar"
  75. Žiūrėti straipsnį
  76. PubMed / NCBI
  77. "Google Scholar"
  78. Žiūrėti straipsnį
  79. PubMed / NCBI
  80. "Google Scholar"
  81. Žiūrėti straipsnį
  82. PubMed / NCBI
  83. "Google Scholar"
  84. Žiūrėti straipsnį
  85. PubMed / NCBI
  86. "Google Scholar"
  87. Žiūrėti straipsnį
  88. PubMed / NCBI
  89. "Google Scholar"
  90. Žiūrėti straipsnį
  91. PubMed / NCBI
  92. "Google Scholar"
  93. Žiūrėti straipsnį
  94. PubMed / NCBI
  95. "Google Scholar"
  96. Žiūrėti straipsnį
  97. PubMed / NCBI
  98. "Google Scholar"
  99. Žiūrėti straipsnį
  100. PubMed / NCBI
  101. "Google Scholar"
  102. Žiūrėti straipsnį
  103. PubMed / NCBI
  104. "Google Scholar"
  105. Žiūrėti straipsnį
  106. PubMed / NCBI
  107. "Google Scholar"
  108. Žiūrėti straipsnį
  109. PubMed / NCBI
  110. "Google Scholar"
  111. Žiūrėti straipsnį
  112. PubMed / NCBI
  113. "Google Scholar"
  114. Žiūrėti straipsnį
  115. PubMed / NCBI
  116. "Google Scholar"
  117. Žiūrėti straipsnį
  118. PubMed / NCBI
  119. "Google Scholar"
  120. Žiūrėti straipsnį
  121. PubMed / NCBI
  122. "Google Scholar"
  123. 3. Wei X, Zakus D, Liang H, Sun X (2005) Šanchajaus atvejis: kokybiškas bendruomenės sveikatos reformos įvertinimas atsižvelgiant į gyventojų senėjimo iššūkį. Int J Sveikatos planas 20 valdymas: 269 – 286. doi: 10.1002 / hpm.814
  124. 4. Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, Derby CA, McKinlay JB (2000) Santykis tarp psichosocialinių rizikos veiksnių ir incidento erekcijos disfunkcijos: numatomi Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. Amerikos epidemiologijos žurnalas 152: 533 – 541. doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5. Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich E, Hill M, et al. (1993) Žmogaus kraujo spaudimo nustatymas pagal sfigmomanometriją. Cirkuliacija 88: 2460 – 2470. doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6. PSO (2004) Atitinkamas kūno masės indeksas Azijos populiacijoms ir jo poveikis politikos ir intervencijos strategijoms. Lancet 363: 157 – 163. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7. Ye Y, Bao Y, Hou X, Pan X, Wu H, et al. (2009) Vyriškos liaukos nutukimo liemens apskritimo ribų nustatymas Kinijoje: 7.8 metų tyrimas Šanchajaus miesto vietovėje. Tarptautinis nutukimo žurnalas 33: 1058 – 1062. doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8. Nechuta SJ, Shu XO, Li HL, Yang G, Xiang YB ir kt. (2010) Bendras su gyvensena susijusių veiksnių poveikis bendram ir specifiniam mirčių skaičiui tarp kinų moterų: perspektyvi kohortos studija. PLOS vaistas 7: e1000339. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9. Khavari KA, Farber PD (1978) Alkoholio vartojimo kiekybinio įvertinimo ir vertinimo profilis. Chavari alkoholio tyrimas. J Stud Alkoholis 39: 1525 – 1539.
  130. 10. Kleinman KP, Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, McKinlay JB (2000) Naujasis erekcijos disfunkcijos statuso pakaitinis kintamasis Masachuseto vyrų senėjimo tyrime. Klinikinio epidemiologijos žurnalas 53: 71 – 78. doi: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-x
  131. 11. Egan BM, Zhao Y, Axon RN (2010) JAV hipertenzijos paplitimo, sąmoningumo, gydymo ir kontrolės tendencijos, 1988 – 2008. JAMA: Amerikos medicinos asociacijos 303 žurnalas: 2043 – 2050. doi: 10.1001 / jama.2010.650
  132. 12. Nikelio JC, Downey J, Hunter D, Clark J (2001) Prostatito tipo simptomų paplitimas populiacijos tyrime, naudojant nacionalinius sveikatos chirurgijos instituto chroniško prostatito simptomų indeksą. Urologijos žurnalas 165: 842 – 845. doi: 10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13. „Myers GL“, „Cooper GR“, „Winn CL“, „Smith SJ“ („1989“) Ligų kontrolės ir nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto lipidų standartizavimo programos centrai. Tikslus ir tikslus lipidų matavimas. Clin Lab Med 9: 105 – 135.
  134. 14. Krieger DT (1975) AKTH ir kortikosteroidų sekrecijos ritmai, susiję su sveikata ir liga, ir jų eksperimentiniai pakeitimai. Steroidinės biochemijos žurnalas 6: 785 – 791. doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15. Brambilla DJ, McKinlay SM, McKinlay JB, Weiss SR, Johannes CB ir kt. (1996) Ar pakartotinių kraujo mėginių surinkimas iš kiekvieno subjekto pagerina apskaičiuoto steroidinio hormono kiekio tikslumą? Klinikinio epidemiologijos žurnalas 49: 345 – 350. doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16. Longcope C, Franz C, Morello C, Baker R, Johnston CC (1986) Steroidų ir gonadotropino kiekis per menopauzės metus. Maturitas 8: 189 – 196. doi: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17. Fernandez-Sanchez C, McNeil CJ, Rawson K, Nilsson O, Leung HY, et al. (2005) Vienpakopis imunostripo testas, skirtas vienu metu nustatyti laisvą ir bendrą prostatos specifinį antigeną serume. J Immunol metodai 307: 1 – 12. doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18. Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) Su amžiumi susijęs erekcijos disfunkcijos paplitimas Japonijoje: įvertinimas pagal tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą. Int J Urol 8: 53 – 59. doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19. Malavige LS, Levy JC (2009) Erekcijos sutrikimas cukrinio diabeto metu. J Sex Med 6: 1232 – 1247. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20. Shamloul R, Ghanem H (2013) Erekcijos disfunkcija. Lancet 381: 153 – 165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA ir kt. (2007) Jungtinių Valstijų vyresnio amžiaus žmonių seksualumo ir sveikatos tyrimas. N Engl J Med 357: 762 – 774. doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22. Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL (2002) Erekcijos disfunkcijos paplitimas: sisteminė populiacijos tyrimų apžvalga. Int J Impot Res 14: 422 – 432. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23. Martins FG, Abdo CH (2010) Erekcijos disfunkcija ir koreliaciniai veiksniai Brazilijos vyrams 18 – 40 metais. J Sex Med 7: 2166 – 2173. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC ir kt. (2013) Vienas pacientas iš keturių su naujai diagnozuota erekcijos disfunkcija yra jaunas žmogus - nerimą keliantis vaizdas iš kasdieninės klinikinės praktikos. J Sex Med 10: 1833 – 1841. doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25. „Lee JC“, „Benard F“, „Carrier S“, „Talwar V“, „Defoy I“ (2011) Ar vyrams, sergantiems lengvu erekcijos sutrikimu, yra tokie patys rizikos veiksniai kaip ir bendrosios erekcijos disfunkcijos klinikinių tyrimų populiacijoje? BJU Int 107: 956 – 960. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26. Li D, Jiang X, Zhang X, Yi L, Zhu X ir kt. (2012) Klinikinių ambulatorinių pacientų erekcijos disfunkcijos daugiacentrinis patofiziologinis tyrimas Kinijoje. Urologija 79: 601 – 606. doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27. Rhoden E, Teloken C, Sogari P, Vargas Souto C, korespondencija C (2002) Supaprastinto tarptautinio erekcijos funkcijos indekso (IIEF-5) naudojimas kaip diagnostikos priemonė, skirta tirti erekcijos disfunkcijos paplitimą. Tarptautinis impotencijos tyrimų žurnalas 14: 245 – 250. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28. „La Vignera S“, „Condorelli RA“, „Vicari E“, „Calogero AE“ (2012) statinai ir erekcijos disfunkcija. J Androl 33: 552 – 558. doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R ir kt. (2009) Intensyvaus gyvenimo būdo pokyčių poveikis vyrų erekcijos sutrikimui. J Sex Med 6: 243 – 250. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30. Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Esposito K, Giugliano D, et al. (2012) Gyvenimo būdas ir medžiagų apykaitos metodai, skirti maksimaliam erekcijos ir kraujagyslių sveikatai. Int J Impot Res 24: 61 – 68. doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31. Smith NJ, Sak SC, Baldo O, Eardley I (2007) Naujai diagnozuota hiperlipidemija vyrams, sergantiems erekcijos disfunkcija. BJU Int 100: 357 – 361. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32. Hall SA, Kupelian V, Rosen RC, Travison TG, Link CL ir kt. (2009) Ar hiperlipidemija ar jos gydymas yra susijęs su erekcijos sutrikimu ?: Bostono bendruomenės sveikatos (BACH) tyrimo rezultatai. J Sex Med 6: 1402 – 1413. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33. Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser DB (2003) Erekcijos disfunkcijos epidemiologija keturiose šalyse: tarpvalstybinis erekcijos sutrikimo paplitimo ir koreliacijų tyrimas. Urologija 61: 201 – 206. doi: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO (2005) Seksualinis elgesys ir disfunkcija bei pagalbos ieškojimo modeliai suaugusiems 40 – 80 metų amžiaus gyventojams Azijos šalyse. BJU Int 95: 609 – 614. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35. Wong SYS, Leung JCS, Woo J (2008) Seksualinis aktyvumas, erekcijos sutrikimas ir jų koreliacijos tarp 1,566 vyresnio amžiaus Kinijos vyrų Pietų Kinijoje. Lytinės medicinos žurnalas 6: 74 – 80. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36. Kim JH, Lau JTF, Cheuk KK (2009) Seksualumas tarp susituokusių Kinijos suaugusiųjų Honkonge: paplitimas ir susiję veiksniai. Lytinės medicinos žurnalas 6: 2997 – 3007. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37. Brody S (2010) Santykinė įvairių seksualinės veiklos nauda sveikatai. J Sex Med 7: 1336 – 1361. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38. Corona G, Mannucci E, Lotti F, Boddi V, Jannini EA ir kt. (2009) Lytinių santykių sutrikimų turinčių vyrų pora santykių sutrikimas yra susijęs su atviru hipogonadizmu. J Sex Med 6: 2591 – 2600. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39. Brotto LA, Knudson G, Inskip J, Rodas K, Erskine Y (2010) Asexuality: mišraus metodo metodas. Arch Sex Behav 39: 599 – 618. doi: 10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40. Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, et al. (2010) Su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų bendruoju ir seksualiniu sveikata: Europos vyrų senėjimo tyrimo (EMAS) rezultatai. J Sex Med 7: 1362 – 1380. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41. Bassil N (2011) Vėlyvos pradžios hipogonadizmas. Med Clin North Am 95: 507 – 523. doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42. Mihailas N (2006) Ar testosteronas turi vaidmenį erekcijos funkcijoje? Aš J Med 119: 373 – 382. doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042