Vienas pacientas iš keturių, kuriems naujai diagnozuota erekcijos disfunkcija, yra nerimą keliantis jaunuolio vaizdas iš kasdienės klinikinės praktikos (2013 m.)

Pastabos: Naujajame Italijos tyrime nustatyta, kad 25% naujų pacientų sunkus erekcijos sutrikimas yra 40.

IŠVADOS: Ši tiriamoji analizė parodė, kad vienas iš keturių pacientų, siekiančių pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjusiam ED, buvo jaunesnis nei 40 metų. Beveik pusė jaunų vyrų kenčia nuo sunkios ED, kurių vyresnio amžiaus pacientai buvo panašūs. Apskritai jaunesni vyrai skiriasi nuo vyresnio amžiaus žmonių tiek klinikinių, tiek sociodemografinių parametrų atžvilgiu.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

Šaltinis

Vita-Salute universiteto Urologijos katedra San Raffaele, Milanas, Italija.

Abstraktus

ĮVADAS:

Erekcijos disfunkcija (ED) yra dažnas vyresnių nei 40 metų vyrų skundas, o paplitimo dažnis didėja per visą senėjimo laikotarpį. Jaunų vyrų ED paplitimas ir rizikos veiksniai buvo nepakankamai išanalizuoti.

AIM:

Įvertinant jaunų vyrų (apibrėžtų kaip ≤ 40 metai) sociodemografines ir klinikines charakteristikas, kurios pirmoji medicininė pagalba, kaip pirminis seksualinis sutrikimas, siekia pradėti naują ED.

METODAI:

Išanalizuoti 439 iš eilės einančių pacientų išsamūs sociodemografiniai ir klinikiniai duomenys. Sveikatos požiūriu reikšmingos ligos buvo vertinamos pagal Charlson Comorbidity Index (CCI). Pacientai baigė tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (IIEF).

PAGRINDINĖ REZULTATŲ PRIEMONĖ:

Aprašomojoje statistikoje buvo tiriami ED pacientų, ≤ 40 metų ir> 40 metų, sociodemografiniai ir klinikiniai skirtumai.

Rezultatai:

114 (26%) vyrų ≤ 40 metų (vidutinis [standartinis nuokrypis [SD]] amžius: 32.4 [6.0], 17-40; Pacientų, sergančių ≤ 40 metų, gretutinių ligų dažnis buvo mažesnis (KKI = 0 90.4 proc., Palyginti su 58.3 proc .; χ (2), 39.12; P <0.001), mažesnė vidutinė kūno masės indekso reikšmė (P = 0.005) ir didesnis vidutinis cirkuliuojančio bendro testosterono lygio vidurkis (P = 0.005), palyginti su vyresniais nei 40 metų. Jaunesni ED pacientai įprato rūkyti cigaretes ir vartojo neteisėtus narkotikus, palyginti su vyresniais vyrais (visi P ≤ 0.02). Priešlaikinė ejakuliacija buvo labiau gretutinė jaunesniems vyrams, tuo tarpu Peyronie liga vyravo vyresnėje grupėje (visi P = 0.03).  IIEF sunkus ED dažnis nustatytas atitinkamai 48.8% jaunesnių vyrų ir 40% vyresnių vyrų (P> 0.05). Panašiai lengvos, lengvos ar vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo ED rodikliai abiejose grupėse reikšmingai nesiskyrė.

Išvados:

Ši tiriamoji analizė parodė, kad vienas iš keturių pacientų, siekiančių pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjusiam ED, buvo jaunesnis nei 40 metų. Abeveik pusė jaunų vyrų patyrė sunkų ED, o vyresnio amžiaus pacientai buvo panašūs. Apskritai jaunesni vyrai skiriasi nuo vyresnio amžiaus žmonių tiek klinikinių, tiek sociodemografinių parametrų atžvilgiu.

© 2013 Tarptautinė seksualinės medicinos draugija.

ŽODŽIAI:

Amžius, klinikinė praktika, komorbidijos, pagyvenę žmonės, erekcijos sutrikimas, sveikatos būklė, tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas, rizikos veiksniai, jaunimas

PMID: 23651423


Įvadas

Erekcijos disfunkcija (ED) yra dažnas vyresnių nei 40 metų vyrų skundas, o paplitimo dažnis didėja per visą senėjimo laikotarpį [1].
Dauguma rankraščių, susijusių su ED tematika, paprastai atsidaro tokiu pareiškimu, neatsižvelgiant į tai, ar atsižvelgiama į visus gyventojus ar rasę,
bet kurios mokslo bendruomenės, kuriai priklauso tyrimas / tyrėjas, ir bet kokio mokslinio žurnalo, kuriame patys buvo publikuoti, rankraščiai. Kitaip tariant, tuo vyresni vyrai, tuo labiau jie pradeda dirbti su ED [2].

Lygiagrečiai ED palaipsniui įgijo svarbų vaidmenį kaip bendros vyrų sveikatos veidrodis, turėdamas didelę reikšmę širdies ir kraujagyslių sistemai
laukas [3-6]. Todėl neabejotinai ED dėl savo poveikio socialiniams asmens gyvenimo aspektams įgijo didelę reikšmę ne tik medicinos, bet net ir visuomenės sveikatos srityje. Didėjantis susidomėjimas šia tema paskatino daugelį
apklausos apie ED paplitimą ir rizikos veiksnius tarp skirtingų pacientų pogrupių [7, 8]; šiomis aplinkybėmis dauguma paskelbtų duomenų yra susiję su vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų populiacija, ypač vyresniais nei 40 metų amžiaus žmonėmis [7-9]. Iš tiesų, vyresnio amžiaus vyrai ir, žinoma, pagyvenę žmonės, dažniau kenčia nuo bendrų ligų, tokių kaip diabetas, nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos, apatiniai šlapimo takų simptomai (LUTS), kurių visos yra nusistovėję rizikos veiksniai. [7-12].

Atvirkščiai, jaunų vyrų ED paplitimas ir rizikos veiksniai buvo nepakankamai analizuojami. Duomenys apie šį vyrų grupę parodė, kad vyresni nei 2 metų amžiaus žmonės pasireiškė tarp 40% ir beveik 40%. [13-16]. Apskritai paskelbti duomenys pabrėžė ED svarbą jauniems vyrams, nors šis specifinis asmenų pogrupis, atrodo, nesutampa su tais pačiais vyresnio amžiaus vyrų, kurie skundžiasi dėl erekcijos funkcijos sutrikimo, rizikos veiksnių. [15, 16]todėl manoma, kad psichogeninis komponentas yra daug dažnesnis jaunesniems pacientams, sergantiems erekcijos ar erekcijos funkcijos sutrikimo sutrikimu. [17].

Apskritai beveik visuose tyrimuose teigiama, kad ED paplitimas apskritai yra populiarus, ir šiuo požiūriu nėra jokių praktinių duomenų
kasdienę klinikinę praktiką; panašiai nėra duomenų apie tuos jaunus pacientus, kurie iš tikrųjų siekia medicininės pagalbos klinikinėje aplinkoje dėl problemos, susijusios su jų erekcijos kokybe. Šia linkme siekėme įvertinti ED paplitimą ir prognozes jauniems vyrams (savanoriškai apibrėžtiems ≤40 metų amžiaus) kaip iš eilės einančių kaukazo-europiečių pacientų, ieškančių pirmosios medicininės pagalbos seksualinei disfunkcijai, dalį vienoje akademinėje institucijoje.

Metodai

Gyventojų skaičius

Analizės buvo pagrįstos 790 iš eilės einančių kaukazo-Europos lytiniu aktyvumu sergančių pacientų, ieškančių pirmosios medicininės pagalbos naujai atsiradusiai seksualinei disfunkcijai tarp 2010 ir birželio 2012, vienoje akademinėje ambulatorinėje klinikoje. Konkretus šio tiriamojo tyrimo tikslas buvo apsvarstyti tik duomenys apie pacientus, kurie skundėsi ED. Šiuo tikslu ED buvo apibrėžiamas kaip nuolatinis nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekciją, kuri yra pakankama seksualinei veiklai [18].

Pacientai buvo išsamiai įvertinti išsamia medicinine ir seksualine istorija, įskaitant sociodemografinius duomenis. Sveikatai reikšmingos ligos buvo vertinamos pagal Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] ir kaip nuolatinis arba kategorizuotas kintamasis (ty 0 vs 1 vs ≥2). Mes naudojome Tarptautinė ligų klasifikacija, 9th pataisa, Klinikinis pakeitimas. Išmatuotas kūno masės indeksas (KMI),
kiekvienam pacientui buvo nustatytas svoris kilogramais pagal aukštį kvadratiniais metrais. KMI, mes naudojome pasiūlytus ribojimus
Nacionaliniai sveikatos institutai [20]: normalus svoris (18.5–24.9), antsvoris (25.0–29.9) ir ≥1 klasės nutukimas (≥30.0). Hipertenzija buvo apibrėžta vartojant antihipertenzinius vaistus ir (arba) esant aukštam kraujospūdžiui (sistolinis ≥140 mm Hg arba diastolinis ≥90 mm Hg). Hipercholesterolemija buvo apibrėžta, kai buvo taikoma lipidų kiekį mažinanti terapija ir (arba) didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL) cholesterolio kiekis buvo <40 mg / dl. Panašiai hipertrigliceridemija buvo apibrėžta, kai trigliceridų koncentracija plazmoje buvo ≥150 mg / dL [21]. Nacionalinė cholesterolio švietimo programa - suaugusiųjų gydymo grupė III [21] kriterijai buvo retrospektyviai naudojami metaboliniam sindromui (angl. MeT) paplitimo visame vyrų su ED grupe nustatymui.

Dėl konkretaus šio tyrimo tikslo ir siekiant atspindėti įprastą klinikinės biochemijos laboratorijos praktiką, mes nusprendėme išmatuoti cirkuliuojančio bendro testosterono (tT) kiekį taikant komercinius analitinius metodus. Hipogonadizmas buvo apibrėžtas kaip tT <3 ng / ml [22].

Tada pacientai buvo suskirstyti pagal jų santykį (apibrėžti kaip „stabilūs seksualiniai santykiai“, jei pacientai turėjo tą patį partnerį
šešis ar daugiau mėnesių iš eilės; kitaip „nėra stabilių santykių“ ar našlės). Lygiai taip pat pacientai buvo atskirti pagal jų išsilavinimo statusą į žemo išsilavinimo grupę (pvz., Pradinę ir vidurinę mokyklą), aukštųjų mokyklų grupę ir vyrus, turinčius aukštą išsilavinimo lygį (pvz., Universiteto / antrosios pakopos studijų programą).

Be to, pacientams buvo paprašyta užpildyti tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (IIEF). [23]; norint pateikti orientacinį objektą objektyviam ED sunkumo interpretavimui, naudojome IIEF-erekcijos funkcijos domeno klasifikaciją, kaip pasiūlė Cappelleri et al. [24].

Visiems pacientams buvo pašalintos raštingumo problemos ir kitos skaitymo ir rašymo problemos.

Duomenų rinkimas buvo atliktas vadovaujantis Helsinkio deklaracijoje išdėstytais principais; visi pacientai pasirašė informuotą sutikimą, sutikdami pateikti savo anoniminę informaciją būsimiems tyrimams.

Pagrindinės rezultatų priemonės

Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti, ar jaunų vyrų, kurie ieško pirmosios medicininės pagalbos, paplitimas ir nuspėjamieji.
kasdienėje klinikinėje aplinkoje, pagal plačiai naudojamą 40 metų amžių. Antrasis galutinis taškas buvo įvertinti, ar bendras seksualinis veikimas, kaip įvertintas su įvairiais IIEF domenais, buvo vertinamas skirtingai vyresniems nei 40 metų vyrams, palyginti su vyresnio amžiaus pacientais.

Statistinė analizė

Konkrečiam šios analizės tikslui pacientai, kuriems pasireiškė nauja liga ir kurie kreipėsi į pirmąją medicininę pagalbą, buvo atitinkamai suskirstyti į vyresnius kaip 40 metų ir asmenis> 40 metų. Klinikinėms ir sociodemografinėms charakteristikoms palyginti buvo taikoma aprašomoji statistika
dviejų grupių. Duomenys pateikiami kaip vidurkis (standartinis nuokrypis [SD]). Statistinių reikšmių skirtumai tarp priemonių ir proporcijų buvo
išbandyta dviem uodegomis t-bandymas ir chi kvadratas (χ2). Statistinė analizė atlikta naudojant 13.0 versiją (IBM Corp., Armonk, NY, JAV). Visi testai buvo dvipusiai, reikšmingumo lygis nustatytas 0.05.

rezultatai

Nauja pradinė ED, kaip pagrindinis sutrikimas, nustatyta 439 pacientams (55.6%) iš 790 pacientų. Iš jų 114 (25.9%) buvo ≤40 metų. Lentelė 1 išsamiai apibūdina demografines charakteristikas ir apibūdinamąją statistiką apie visą pacientų, sergančių ED, grupę, kuri yra atskirta pagal 40 metų savavališką amžiaus ribą. Šiame kontekste pacientai, sergantys ≤40 metų amžiaus, pirmą kartą ieškodami medicininės pagalbos ED, parodė: a
mažesnis bendrų ligų atvejų skaičius (kaip objektyviai įvertintas KKI), mažesnė vidutinė KMI vertė, mažesnė asmenų, kurių KMI rodo viršsvorį ir ≥1 nutukimą, dalis, mažesnis hipertenzijos ir hipercholesterolemijos rodiklis, o aukštesnis vidurkis cirkuliuoja T lygis palyginti su vyresniais nei 40 metais (visi P ≤ 0.02). Priešingai, tarp grupių nepastebėta hipertrigliceridemijos, MetS ir hipogonadizmo rodiklių skirtumų (lentelė) 1). Be to, jaunesniems ED pacientams nustatytas didesnis homoseksualios seksualinės orientacijos rodiklis ir mažesnė stabilių lytinių santykių dalis (visi P  ≤ 0.02). Reikšmingų skirtumų pagal išsilavinimo būklę tarp grupių nepastebėta. Žymiai didesnis gretutinės ankstyvos ejakuliacijos (tiek visą gyvenimą, tiek įgytos) dažnis pastebėtas jaunesniems pacientams nei vyresniems žmonėms; atvirkščiai, Peyronie liga buvo labiau būdinga vyresnio amžiaus grupei (visoms) P = 0.03), o žemo seksualinio potraukio paplitimas tarp abiejų grupių nebuvo skirtingas (XNUMX lentelė) 1).

1 lentelė. Aprašomoji statistika ≤40 metų ir> 40 metų ED pacientams (Nr. = 439)
 Pacientai ≤40 metaiPacientai> 40 metųP vertė*
  1. Raktai:
    SD = standartinis nuokrypis; CCI = Charlson komorbidumo indeksas; KMI = kūnas
    masės indeksas; NIH = Nacionaliniai sveikatos institutai; MeT = metabolinis
    sindromas; T = bendrasis testosteronas; PE = priešlaikinė ejakuliacija

  2. *P vertė pagal χ2 testas arba nepriklausomas nuo dviejų dalių t-testas, kaip nurodyta

Pacientų skaičius (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Amžius (metai; vidurkis [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Diapazonas17-4041-77
CCI (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
KMI (kg / m2; vidutinis [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
KMI (NIH klasifikacija) (Nr. [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
Hipertenzija (Nr. [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
Hipercholesterolemija (Nr. [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hipertrigliceridemija (Nr. [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeT (Nr. [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
T (ng / ml; vidurkis [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hipogonadizmas (iš viso <3 ng / ml) (Nr. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
Seksualinė orientacija (Nr. [%])  0.02 (χ2, 5.66)
Heteroseksualų109 (95.6)322 (99.1) 
Homoseksualas5 (4.4)3 (0.9)
Santykių būsena (Nr. [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
Stabilūs lytiniai santykiai ≥6 mėnesiai81 (71.4)303 (93.2) 
Nėra stabilių seksualinių santykių33 (28.6)22 (6.8)
Švietimo būsena (Nr. [%])  0.05 (χ2, 9.30)
Pradinė mokykla0 (0)22 (6.8) 
Vidurinė mokykla20 (17.5)64 (19.7)
Vidurinė mokykla51 (44.7)141 (43.4)
Universitetinis laipsnis43 (37.7)98 (30.2)
Kartu pateikiami seksualiniai skundai (Nr. [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
mažas lytinis potraukis10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
Peyronio liga5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

Lentelė 2 išvardyti vaistai, kuriuos vartojo dviejų grupių pacientai, išskirti pagal narkotikų šeimą. Panašiai lentelė 2 taip pat išsamiai aprašomi pacientų pranešti rekreaciniai produktai
suskirstyti pagal amžiaus grupes. Vyresni ED pacientai dažniau vartojo
antihipertenzinius vaistus kiekvienai šeimai ir tiazidui
diuretikai ir lipidų kiekį mažinantys vaistai, palyginti su vyrais ≤40 metais (visi P
≤ 0.02). Taip pat vyresnio amžiaus pacientai dažniau vartojo
antidiabetiniai vaistai ir šlapimo takų vaistai, alfa blokatoriai LUTS ir protonai
siurblio inhibitoriai, palyginti su jaunesniais vyrais (visi P ≤ 0.03).

2 lentelė. Terapiniai vaistai ir poilsio įpročiai ≤ 40 metų ir> 40 metų amžiaus ED pacientams - (Nr. = 439)
 Pacientai ≤40 metaiPacientai> 40 metųP vertė*
  1. Raktai:
    ACE-i = angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai; SNRI = serotoninas ir
    noradrenailo reabsorbcijos inhibitoriai; SSRI = selektyvus serotonino atpirkimas
    inhibitoriai; BPH = gerybinė prostatos hiperplazija; LUTS = apatinis šlapimas
    trakto simptomai

  2. *P vertė pagal χ2 testas arba nepriklausomas nuo dviejų dalių t-testas, kaip nurodyta

Pacientų skaičius (%)114 (25.9)325 (74.1) 
antihipertenziniai vaistai   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
Angiotenzino II receptorių antagonistai2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
Beta-1 blokatoriai2 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
Kalcio antagonistai0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
Diuretikai   
Cikliniai diuretikai0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
Tiazidiniai diuretikai0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
Kiti širdies ir kraujagyslių vaistai   
Digoksinas0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
Antiaritminiai vaistai1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Antikoaguliantai1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
Antitrombocitiniai vaistai1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
Lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai ir (arba) fibratai)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
Centrinės nervų sistemos vaistai   
Antikonvulsiniai vaistai1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
Barbitūratai0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Benzodiazepinas2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
Neuroleptikai2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
Opioidiniai vaistai0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRI1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
Endokrinologiniai vaistai   
Antiandrogeniniai vaistai0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
Antitiroidiniai vaistai0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
kortikosteroidai3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetinas0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
desmopresino0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
Dopamino agonistai2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
Dopamino antagonistai4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
Hipoglikeminiai vaistai   
Antidiabetiniai vaistai3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
Insulinas3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
Kvėpavimo sistemos vaistai   
Antihistamininiai vaistai4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-agonistas1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
BPH / LUTS susiję vaistai   
5-alfa reduktazės inhibitoriai1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alfa blokatoriai1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
Kiti vaistai   
Anticholinerginiai vaistai1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
Imunomoduliatoriai / imunosupresoriai3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Protonų siurblio inhibitoriai2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
Triptanai0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
Vitaminai2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
Uricosuriniai vaistai0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
Cigarečių rūkymas (Nr. [%])  0.02 (χ2, 7.56)
Dabartiniai rūkaliai43 (37.8)80 (24.6) 
Ankstesni rūkaliai1 (0.9)7 (2.2)
Niekada nerūkykite70 (61.3)238 (73.2)
Alkoholio vartojimas (bet koks tūris / savaitė) (Nr. [%])  0.52 (χ2, 0.41)
Reguliariai88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
Alkoholio vartojimas (1 – 2 L per savaitę)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
Alkoholio vartojimas (> 2 l per savaitę)4 (3.6)10 (3.1) 
Lėtiniai narkotikai (bet kokio tipo) (Nr. [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
Kanapės / marihuanos24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
kokainas4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
heroinas0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

Jokios kitos narkotikų šeimos skirtumų nenustatyta (XNUMX lentelė) 2).

jaunesni
ED pacientai dažniau parodė, kad rūkymas yra cigaretės
narkotikų (tiek kanapių / marihuanos, tiek kokaino) vartojimas
palyginti su vyresniais nei 40 metais vyrais (visi P ≤ 0.02). Tarp alkoholio vartojimo skirtumų tarp grupių nenustatyta (XNUMX lentelė) 2).

Lentelė 3 duomenys apie penkių IIEF domenų balų vidurkį (SD); ne
buvo pastebėti reikšmingi skirtumai tarp bet kokių IIEF domenų
jaunesniems ir senesniems pacientams, sergantiems \ t Taip pat vyrai ≤40 metų
lyginant su panašiu ir dideliu sunkiu ED kiekiu
vyresnio amžiaus pacientams. Panašiai ir lengvo, lengvo iki vidutinio sunkumo ir
vidutinio sunkumo ED reikšmingai nesiskyrė
(Lentelė 3).

3 lentelė. IIEF domeno balai ir ED sunkumo rodikliai ≤40 metų ir> metų amžiaus ED pacientams (Nr. = 439)
IIEF domenai (vidurkis [SD])Pacientai ≤40 metaiPacientai> 40 metųP vertė*
  1. Raktai:
    IIEF = tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas; EF = erekcijos funkcija
    domenas; IS = lytinių santykių pasitenkinimo domenas; OF = orgazmo funkcija
    domenas; SD = seksualinio noro sritis; OS: bendras pasitenkinimo domenas;
    ED = erekcijos sutrikimas

  2. *P vertė pagal dviejų uodegų studentų t-testas arba χ2 bandymas, kaip nurodyta

  3. † ED sunkumas buvo suskirstytas pagal klasifikaciją, kurią pasiūlė Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
IIEF sunkumas (Ne [%])   
Normalus EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Mild ED16 (14.0)55 (16.8)
Lengvas arba vidutinio sunkumo ED10 (9.3)51 (15.8)
Vidutinis ED21 (18.6)48 (14.9)
Sunkus ED56 (48.8)132 (40.6)

Diskusija

We
retrospektyviai įvertino nuoseklią Kaukazo-Europą
lytiškai aktyvūs vyrai ieško pirmosios medicininės pagalbos naujai prasidėjus ED
viena akademinė ambulatorinė tarnyba per 30 mėnesio laikotarpį
įvertinti ≤40 metų amžiaus asmenų paplitimą ir charakteristikas
vyrų, vyresnių nei 40 metų, diagnozavimo metu.
Mes nustatėme, kad vienas iš keturių vyrų su ED buvo jaunesnis nei 40 metų.
Be to, panašus jaunesnių ir vyresnių ED pacientų skaičius
skundžiasi sunkiu ED. Taip pat jaunesni ir vyresni pacientai vienodai
kiekvienam IIEF domenui, įskaitant seksualinį norą, orgazmą
funkcijos ir bendras pasitenkinimas. Todėl stebėjimas kaip a
visa tai mums atrodė kaip nerimą keliantis vaizdas iš kasdienio klinikinio
praktika.

ED yra sąlyga su
pripažinti medicininiai ir sociodemografiniai rizikos veiksniai
įvairiuose tyrimuose [7-10, 13, 14, 25]. Apskritai, amžius yra laikomas įtakingiausiu, o keliuose tyrimuose pastebimas dramatiškas ED padidėjimas su amžiumi [7, 8, 26];
pavyzdžiui, Massachusetts Male Aging tyrimo duomenys
šis amžius buvo stipriausiai susijęs su ED [7]. Be amžiaus, daugybė kitų medicininių ligų buvo glaudžiai susijusios su ED [7, 10, 12-14, 26].
Senėjimo laikotarpiu vyrai dažniau kenčia nuo vieno
ar daugiau pirmiau minėtų sąlygų, ir ne
stebėtinai, jie dažnai skundžiasi ir ED. Dėl šių priežasčių dauguma
epidemiologiniai tyrimai, susiję su ED paplitimu ir prognozėmis
yra atliekami vyresnių nei 40 metų vyrų grupėje;
atvirkščiai, tik keli tyrimai taip pat apima jaunesnio amžiaus duomenis
asmenys [14-16, 26, 27].
Apskritai, šių vėlesnių tyrimų duomenys parodė, kad ED nėra retas
net jaunesniems vyrams. Pavyzdžiui, Mialonas ir kt
Šveicarijos jaunų vyrų grupėje ED buvo 29.9% [15]. Ponholzer ir kt. [14] panašių ED dažnis buvo iš eilės 20 – 80 vyrų
dalyvauja sveikatos patikrinimo projekte Vienos regione.
Panašiai ir Martinai ir Abdo [16] naudojami duomenys iš skerspjūvio tyrimo, kuriame 1,947 vyrai buvo 18 – 40 metai
buvo susisiekta su 18 pagrindinių Brazilijos miestų viešosiose vietose
apklausti naudojant anoniminį klausimyną; iš viso 35%
asmenys pranešė apie kai kuriuos erekcijos sunkumus.

A
pagrindinė mūsų analizės stiprybė išplaukia iš to, kad mes tiksliai
vertinamas ED paplitimas ir charakteristikos jauniems vyrams, ekstrapoliuotiems
iš pacientų, kurie iš eilės atvyko į mūsų ambulatoriją, kohortos
klinika, ieškanti pirmosios medicininės pagalbos ED; šiame kontekste mes tai nustatėme
ketvirtadalis pacientų, sergančių ED, kasdieninėje klinikinėje praktikoje
vyrai yra jaunesni nei 40 metų. Tai aiškiai patvirtina ankstesnį
epidemiologiniai duomenys, pagrįsti gyventojų tyrimais, taip apibūdinant
ED yra ne tik vyresnio amžiaus vyrų ir erekcijos funkcijos sutrikimas
jaunų vyrų sutrikimas neturėtų būti kliniškai nepakankamai įvertintas. Mūsų
kasdienio klinikinio scenarijaus vaizdavimas dar labiau susijęs
atsižvelgiant į kasdienę praktiką daugelyje gydytojų, kurie neturi
vyrų lytinės sveikatos pažinimas; iš tiesų, atsižvelgiant į santykinai žemą
vyresniųjų nei vyresnio amžiaus pacientų ED vertinimo rodikliai
40 metų [28], mes labai baiminame, kad jaunimas gali būti dar mažiau tiriamas nei ED, tiek seksualinio funkcionavimo [29].

Šis
mūsų analizės rezultatai parodė, kad jaunesni pacientai buvo visame pasaulyje
sveikiau nei vyrai, vyresni nei 40 metų, rodantys mažesnius CCI
balai - kartu su mažesniu vaistų skaičiumi
CVD, mažesnis vidutinis KMI ir mažesnis hipertenzijos paplitimas.
Panašiai ir nenuostabu, kad jaunesni žmonės turėjo didesnę vidurkį T
lyginant su pacientais, vyresniais nei 40 metų, ir tai patvirtina
epidemiologinių apklausų tarp Europos vyresnio amžiaus žmonių [2].
Kaip visuma, šie klinikiniai duomenys patvirtina, kad jie gauti iš
Brazilijos tyrimas, kurio metu nepavyko rasti reikšmingo ryšio
patvirtino organinius rizikos veiksnius, pvz., diabetą ir CVD vyrams
18 – 40 metų amžiaus [16].
Apskritai šie skirtumai buvo tikėtini, o tai reiškia, kad ED
jauni vyrai paprastai yra susiję su daugialypiu psichologiniu ir
tarpasmeniniai veiksniai, kurie dažniausiai yra potenciali priežastis
[8, 30, 31]. Be to, Mialon et al. [15] parodė, kad pagrindiniai skirtumai tarp jaunesnių ir vyresnių ED vyrų buvo
psichikos sveikata ir požiūris į vaistus. Mūsų ED grupėje
mes nustatėme, kad jaunesni vyrai buvo dažniau priklausomi
cigarečių rūkymas ir neteisėti narkotikai (ty kanapės / marihuana ir. \ t
kokaino) nei vyresnio amžiaus pacientams. Ankstesni duomenys apie ilgalaikį
narkotikai - ypač kanapės, opiatai ir kokainas - parodė Nr
nedviprasmiški ryšiai su ED [32-34],
ir, žinoma, keletas pastabų pasiūlė priežastinį vaidmenį
net ir nuolatinis rūkymas skatinant erekcijos funkciją
jauniems asmenims [7, 34-37].
Dėl aprašomojo mūsų tyrimo pobūdžio negalime manyti
jei pastarieji gyvenimo būdo požiūriai gali būti aiškiai susiję su
jaunų vyrų ED pradžia, tačiau, žinoma, yra protinga
kad jie abu galėtų atlikti vaidmenį kartu su kitais veiksniais
skatinti erekcijos funkcijos sutrikimą. Priešingai, tai lėtinis
priklausomybė nuo rekreacinių medžiagų, kurios taip pat gali būti potencialiai
kenksmingas ne tik seksualinei sveikatai, bet ir sustiprina ES susirūpinimą
iš mūsų stebėjimo, ty ketvirtadalį vyrų
ateina ieškoti pirmosios pagalbos ED pagal 40 metus ir dažnai praneša
lėtinis kenksmingų medžiagų naudojimas, dažnai net neteisėtas.

Galiausiai,
mes psichometriškai įvertinome ED sunkumo rodiklius abiejose grupėse;
palyginamų ED grupių proporcijų buvo nustatyta tarp grupių. Apie
didelė svarba - beveik pusė asmenų, jaunesnių nei 40 metų
Cappelleri ir kt. [24],
šis rodiklis visiškai palyginamas su vyresnio amžiaus vyrų skaičiumi.
Mūsų nuomone, ši išvada galiausiai rodo, kad
erekcijos sutrikimas gali būti suvokiamas kaip negaliojantis jaunesniuose
kaip ir vyresniems vyrams, todėl remia tai, kad šis seksualinis
problema turėtų būti skiriama pakankamai dėmesio kasdienėje klinikinėje praktikoje
visų amžiaus grupių. Taip pat vertinome, kaip jaunesni ir vyresni ED pacientai
vertinamas pagal bendrą seksualinį funkcionavimą, kaip apibrėžta
skirtingų IIEF sričių. Atitinka ankstesnius duomenis, rodančius, kad
išilginiai pokyčiai penkiose seksualinės funkcijos srityse stebimi kartu
su laiku [38],
mes nesilaikėme jokio reikšmingo skirtumo kiekviename IIEF domene
tarp grupių. Šia prasme būtų galima spėlioti, kad:
net ir esant skirtingoms pagrindinėms ED priežastims, IIEF priemonė negalėjo būti
tiksliai diskriminuoja ED patofiziologiją. Iš tikrųjų,
nors ED, kaip objektyviai interpretuojama su IIEF-erekcijos funkcija
buvo įrodyta, kad tai sudaro didesnę CCI, kuri gali būti
laikomas patikimu vyresnio amžiaus vyrų bendrosios sveikatos būklės \ t
nepriklausomai nuo ED etiologijos [3], Deveci ir kt. [39] anksčiau neįrodė, kad IIEF gali
atskirti organinius ir psichogeninius ED. Tačiau tai yra
tikrai tiesa, kad keletas tyrimų parodė, kad ED gali būti a
apibendrintas CVD reiškinių pasireiškimas [40, 41]. Tarp jų, Chew et al. [41],
Pavyzdžiui, tirta ED kaip CVD įvykių prognozė a
vyrų, kurių amžius svyravo tarp 20 ir 89, populiacija; šie
autoriai nustatė didesnę santykinę riziką, susijusią su CVD reiškiniais ED pacientams
jaunesni nei 40 metai. Ir atvirkščiai, sumažėjusi ED prognozinė vertė
vyresniems pacientams buvo pastebėti CVD reiškiniai [41].
Apskritai šie ankstesni rezultatai ir dabartiniai rezultatai gali pasiūlyti
tai, kad ED tikrinimas yra vertinga priemonė jaunimui nustatyti
vidutinio amžiaus vyrai, kurie yra vertingi kandidatai į širdies ir kraujagyslių riziką
vertinimą ir tolesnę medicininę intervenciją. Net jei dauguma
šios amžiaus grupės pacientai greičiausiai kenčia nuo neorganinio ED,
gali būti, kad dalis jų skundžiasi ekologiniu ED
plataus spektro etiologijos, kai ED yra vienintelis kontrolinis žymeklis
pradinis sveikatos pablogėjimas (ty aterosklerozė). Šiame
kontekste, Kupelian et al., pavyzdžiui, tiria 928 vyrų populiaciją
parodė, kad ED buvo prognozuojantis vėlesniam vystymuisi
MeTS pacientams, kurių pradinis KMI yra normalus [42],
taip pabrėžiant ED kaip problemos, padedančios motyvuoti jaunus vyrus, vertę
turėti ilgalaikį sveiką gyvenimo būdą, kuris gali keisti riziką
liga, pvz., diabetas ir CVD.

mūsų
tyrimas neturi jokių apribojimų. Pirma, mūsų santykinai maža kohorta
vyrai galėtų apriboti mūsų išvadų prasmingumą
atsižvelgti tik į tuos pacientus, kurie buvo nukreipti į lytinę mediciną
ambulatorinė klinika gali pagrįsti pasirinkimo šališkumą dėl sunkumo
ED, todėl atsiranda nemažai žmonių, sergančių lengvu ED ir
mažiau motyvuotas kreiptis į gydytoją. Tačiau mes manome, kad tai
metodologinė klaida būtų vienoda abiejose amžiaus grupėse
nepakenkti šių išvadų vertei. Antra, mes neįvertinome
depresijos ar nerimo dažnumas, naudojant patvirtintus psichometrinius instrumentus.
Šiame kontekste priežastinis ryšys tarp ED ir jos
depresija arba nerimas, arba abu, tikriausiai yra dvikrypčiai; iš tiesų, ED
gali būti įgytas po depresijos ar nerimo, kuris, savo ruožtu, gali būti
bet kokio seksualinio sutrikimo pasekmė. Turint įrankį, kuris gali
ši sąlyga gali būti labai klinikinė
ypač jaunų žmonių. Trečia, mūsų analizės nebuvo
konkrečiai įvertinti pacientų seksualinę istoriją ir seksualumą per
paauglys. Šiuo atžvilgiu Martinas ir Abdo [16] parodė, kaip labai jauniems pacientams trūksta informacijos apie seksualumą
dėl galimų baimių ir abejonių, iškeltų tabu
ir nerealūs lūkesčiai. Pacientai, turintys sunkumų visoje
jų seksualinio gyvenimo pradžia, greičiausiai, buvo didesnė
sukelia nerimo ir nesėkmių ciklas, galiausiai pakenkiantis
asmens seksualinė veikla [43].
Galiausiai mūsų analizėje neatsižvelgta į socialinius ir ekonominius aspektus
gyvenimo aspektus; iš tiesų įrodyta, kad padidėjo namų ūkių pajamos
teigiamai siejasi su elgesiu su gydymu, o
finansinė padėtis gali tapti kliūtimi [44].
Vis dėlto nusprendėme neprašyti pajamų dėl mažo pajamų
atsakymų į pajamų klausimą, kurį mes paprastai gauname realiame gyvenime
klinikinės praktikos metu.

Išvados

In
skiriasi nuo to, kas buvo pranešta populiacijos tyrimuose
ED paplitimas jauniems pacientams, mūsų rezultatai rodo, kad vienas iš jų
keturi vyrai, ieškantys ED medicininės pagalbos kasdieninėje klinikinėje praktikoje
ambulatorinė klinika yra jaunuolis, jaunesnis nei 40 metų. Be to,
beveik pusė jaunų vyrų kenčia nuo sunkios ED, tai yra
proporcinga vyresnio amžiaus žmonėms. Perėjimas į
kasdienėje klinikinėje praktikoje, dabartiniai rezultatai paskatina mus toliau
pabrėžti, kaip svarbu imtis visapusiškos medicininės ir seksualinės
istorijoje ir atliekant išsamų fizinį patikrinimą visuose vyruose
ED, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Taip pat, atsižvelgiant į mažą ieškojimo lygį
medicininė pagalba dėl su lytine sveikata susijusių sutrikimų, šie rezultatai
dar labiau išreikšti poreikį, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų aktyviai paklausti
apie galimus seksualinius skundus, dar kartą vyresni nei vyrai
40 metų amžiaus. Kadangi dabartinis imties dydis yra ribotas, tikriausiai mes
negali daryti bendrų išvadų; todėl papildomi tyrimai
norint patvirtinti šiuos rezultatus, reikia didesnių gyventojų skaičiaus
toliau apibūdinti galimą ED sunkumo vaidmenį kaip pakrantės
vyresnių nei 40 metų vyrų sveikatos sutrikimų.

Interesų konfliktas: Autoriai praneša apie interesų konfliktus.

Autorystės pareiškimas

Kategorija 1

  • (A)
    Koncepcija ir dizainas
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Duomenų įsigijimas
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (C)
    Duomenų analizė ir interpretacija
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Kategorija 2

  • (A)
    Straipsnio rengimas
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Persvarstyti ją intelektiniam turiniui
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Kategorija 3

  • (A)
    Galutinis užbaigto straipsnio patvirtinimas
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

Nuorodos

  • 1
    Glina S, „Sharlip ID“, Hellstrom WJ. Rizikos veiksnių keitimas, siekiant išvengti ir gydyti erekcijos sutrikimą. J Sex Med 2013;10:115-119.        

  • 2
    Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, O'Neillas TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S, Casanueva FF, Finn JD, Giwercman A, Han TS, Huhtaniemi IT, Kula K, Lean ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, Wu FC, EMAS tyrimo grupė. Su amžiumi susiję
    vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų bendrojo ir seksualinės sveikatos pokyčiai:
    Europos vyrų senėjimo tyrimo (EMAS) rezultatai
    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.
            

  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, Ferrari M, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    erekcijos sutrikimas yra patikimas vyrų sveikatos būklės tarpininkas?
    Tarptautinio erekcijos funkcijos-erekcijos indekso atvejis
    Funkcijų sritis
    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.
            

  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, Galli S, Ravagnani PM, Montorsi P. Erekcija
    disfunkcijos paplitimas, pasireiškimo laikas ir susiejimas su rizikos veiksniais
    pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės skausmu ir angiografiškai
    dokumentuota vainikinių arterijų liga
    . Eur Urol 2003;44:360-364.
            

  • 5
    Guo W, Liao C, Zou Y, Li F, Li T, Zhou Q, Cao Y, Mao X. Erekcijos sutrikimas ir klinikinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika: septynių kohortos tyrimų metaanalizė. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

  • 6
    Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erekcijos sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika: prospektyvinių kohortų tyrimų metaanalizė. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou GD, Krane RJ, McKinlay JB. Impotencija ir jos medicininės bei psichosocialinės koreliacijos: Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksualinė disfunkcija Jungtinėse Amerikos Valstijose: paplitimas ir prognozės. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL. Erekcijos disfunkcijos paplitimas: sisteminė gyventojų tyrimų apžvalga. Int J Impot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, Chen J, Sobol T, Raz I. Paplitimas
    vyrų, sergančių diabetu, erekcijos sutrikimo rizikos veiksniai, \ t
    hipertenzija arba abiejų ligų: bendruomenės tyrimas tarp 1,412 Izraelio
    vyrai
    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.
            

  • 11
    Hyde Z, Mirgėjimas L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. 75 – 95 metų vyrų lytinių problemų paplitimas ir prognozės: Gyventojų tyrimas. J Sex Med 2012;9:442-453.        

  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, Roehrborn CG. kritinis
    seksualinių disfunkcijų ir mažesnio santykio analizė
    šlapimo takų simptomai dėl gerybinės prostatos hiperplazijos
    . Eur Urol 2011;60:809-825.
            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, Landoni M, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. Erekcijos disfunkcijos dažnis ir veiksniai Italijoje. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, Mock K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. 2869 vyrų erekcijos disfunkcijos paplitimas ir rizikos veiksniai, naudojant patvirtintą klausimyną. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialonas A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Seksualinė disfunkcija tarp jaunų vyrų: paplitimas ir susiję veiksniai. J Adol Health 2012;51:25-31.        

  • 16
    Martins FG, Abdo CH. Erekcijos disfunkcija ir koreliaciniai veiksniai 18 – 40 metų brazilų vyrams. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, Gentile V, Farina FP. Kelionė į seksualinės medicinos specialistams pateiktų pagalbos prašymų sritį: Vyrų seksualinės kančios įvedimas. J Sex Med 2007;4:762-770.        

  • 18
    NIH konsensuso plėtros grupė dėl impotencijos. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompėjaus P, Ales KL, MacKenzie CR. Naujas metodas prognozuoti prognostinę ligą ilgalaikiuose tyrimuose: kūrimas ir patvirtinimas. J Chronic Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    Nacionaliniai sveikatos institutai, Nacionalinė širdies, plaučių ir kraujo institutas. Klinikinės rekomendacijos dėl antsvorio ir nutukimo nustatymo, įvertinimo ir gydymo suaugusiesiems - įrodymų ataskaita. Obes Res 1998;6(Priedas):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, Gordonas DJ, Krauss RM, Savage PJ, Smith SC Jr, Spertus JA, Kosta F, Amerikos širdies asociacija; Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Diagnozė
    ir metabolinio sindromo valdymas: Amerikos širdis
    Asociacija / Nacionalinė širdis, plaučių ir kraujo institutas
    Pareiškimas
    . Cirkuliacija 2005;112:2735-2752.
            

  • 22
    Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija. Suaugusių vyrų hipogonadizmo vertinimo ir gydymo klinikinės praktikos medicinos gairės - 2002 atnaujinimas. Endocr Pract 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas (IIEF): daugiamatė erekcijos disfunkcijos vertinimo skalė. Urologija 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, Smith MD, Mishra A, Osterloh IH. Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso erekcijos funkcijos srities diagnostinis įvertinimas. Urologija 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. Sergamumas
    erekcijos disfunkcijos ir pacientų savybių prieš ir
    po sildenafilio įvedimo Jungtinėje Karalystėje: Cross
    pjūvio tyrimas su lyginamaisiais pacientais
    . Br Med J 2003;22:424-425.
            

  • 26
    Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. Erekcijos disfunkcijos epidemiologija: „Kelno vyrų apklausos“ rezultatai. Int J Impot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. Paplitimas
    ir nepriklausomi erekcijos sutrikimo rizikos veiksniai Ispanijoje: rezultatai
    „Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina“ tyrimas
    . J Urol 2001;166:569-574.
            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN tyrimo grupė. Erekcijos sutrikimų valdymas bendrojoje praktikoje. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. „Pirmiausia pasidomėsiu internete“: kliūtys ir kliūčių įveikimas siekiant konsultuotis dėl jaunų vyrų seksualinės disfunkcijos. Šveicarijos „Med Wkly“ 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. Seksualinės problemos sveikiems ir depresijos asmenims. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S, Wespes E, Andersson KE, Skaityti TF, Stief CG. Erekcijos disfunkcijos anatomija, fiziologija ir patofiziologija. J Sex Med 2010;7:445-475.        

  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V, Spera G. Ankstyvoji endotelio disfunkcija kaip vaskulogeninės erekcijos disfunkcijos žymuo jauniems įprastiems kanapių vartotojams. Int J Impot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. Kanapių vartojimo poveikis vyrų lytinei sveikatai. J Sex Med 2011;8:971-975.        

  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flandrija WD. Cigarečių rūkymas: nepriklausomas rizikos veiksnys impotencijai? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, Glasser DB. Epidemiologija
    erekcijos disfunkcija keturiose šalyse: tarptautinis tyrimas
    erekcijos disfunkcijos paplitimas ir koreliacijos
    . Urologija 2003;61:201-206.
            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, Schneider S, Gendrano N. Erekcijos disfunkcijos epidemiologija: medicininių ligų ir gyvenimo būdo veiksnių vaidmuo. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, Meston CM. Ūmus
    nikotino poveikis fiziologiniam ir subjektyviam seksualiniam susijaudinimui. \ t
    nerūkantys vyrai: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas
    . J Sex Med 2008;5:110-121.
            

  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Lieber MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. Išilginis
    seksualinės funkcijos vertinimas vyrų kohortoje: Olmstedo apskritis
    vyrų šlapimo simptomų ir sveikatos būklės tyrimas
    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.
            

  • 39
    Deveci S, O'Brien K, Ahmed A, Parker M, Guhring P, Mulhall JP. Ar tarptautinis erekcijos funkcijos indeksas gali atskirti organinę ir psichogeninę erekcijos funkciją? BJU Int 2008;102:354-356.        

  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, Thomas S. Erekcija
    disfunkcija, perspektyviai susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis
    Olandijos gyventojai: Krimpeno tyrimo rezultatai
    . Int J Impot Res 2008;20:92-99.
            

  • 41
    Chew KK, Finn J, Stuckey B, Gibson N, Sanfilippo F, Bremner A, Thompson P, Hobbs M, Jamrozik K. Erekcijos disfunkcija kaip vėlesnių aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų prognozė: susietų duomenų tyrimo rezultatai. J Sex Med 2010;7:192-202.        

  • 42
    Kupelian V, Shabsigh R, Araujo AB, „O'Donnell AB“, McKinlay JB. Erekcijos disfunkcija kaip metabolinio sindromo prognozė senyvo amžiaus žmonėms: Massachusetts vyrų senėjimo tyrimo rezultatai. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. Pagrindinis dokumentas apie erekcijos sutrikimą: pagrindiniai paciento, sergančio erekcijos disfunkcija, priežiūros aspektai. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, Fisher WA, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, Smėlio MS. PDE5i vartojimo koreliacijos tarp erekcijos sutrikimų turinčių asmenų dviejuose populiacijos tyrimuose. J Sex Med 2011;8:3051-3057.